plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
PGIRHS
SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA
DRA. FABIOLA DONADO OSORIO
PERIODO 2014 - 2015
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
–PGIRHS-
Febrero/05/2014
Versión: 00
PRESENTACION
Servicios Médicos de Patología, con el desarrollo social de la región mediante la conservación,
transmisión, creación y aplicación del conocimiento en salud, las actividades que en ella se realizan, por
su naturaleza, generan residuos que deben ser tratados para prevenir la contaminación en el ambiente y
los daños que pueden ocasionar a la salud de las personas. Conscientes
de esto y para dar cumplimiento a la normatividad Colombiana referente a la gestión integral de
residuos, el laboratorio se acogió a la normatividad de los decretos 2676 de 2000, 1669 de 2002 y la
Resolución 1164 de 2002 del Ministerio de Protección Social y del Medio Ambiente, por la cual se obliga
a todas las Instituciones públicas y privadas generadoras de residuos hospitalarios y similares a
presentar y entregar el “Plan De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS)” y a
realizar una adecuada disposición de los residuos.
El Plan de Manejo Integral de Residuos Hospitalarios involucra aspectos de planificación, diseño,
ejecución, operación, y administración; permite definir los lineamientos para la gestión integral de los
residuos con procedimientos que admiten tratar y disponer adecuadamente los residuos peligrosos,
maximizar las oportunidades de aprovechamiento al reutilizar y comercializar los residuos reciclables y
reducir y disponer adecuadamente los residuos no aprovechables. Todo esto, contemplado en dos
componentes: componente de gestión interna y componente de gestión externa.
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ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION
La expedición del Decreto 2676/2000, el cual fue modificado parcialmente por el Decreto 1669/2002,
expedido por los Ministerio de Ambiente y Salud; buscan reglamentar ambiental y sanitariamente la
gestión integral de los residuos sólidos hospitalarios y similares, generados por personas naturales y
jurídicas. Esta gestión es la base fundamental para lograr los objetivos de la política nacional ambiental y
en especial las políticas para la gestión de los residuos sólidos.
Es importante establecer que la implementación de estos Decretos se justifica en la medida en que a
través de los PGIRSH (Planes de Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios) se establecen
responsabilidades, se definen las estructuras organizativas de las diferentes dependencias en donde se
generen este tipo de residuos, en este caso el consultorio de SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA
llevara sus respectivas responsabilidades, además se podrá evaluar y registrar la generación, así como la
descomposición de residuos, además esta herramienta permite elaborar y desarrollar de verdades
planes de manejo, operación, planes de mitigación y de contingencia para el respectivo consultorio.
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1. OBJETIVOS
1.1.
OBJETIVO GENERAL
Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral de residuos hospitalarios y
similares, el cumplimiento de lo establecido en el Decreto 2676/2000 y Decreto 1669/2002.
1.2.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Definir una estructura organizativa de las diferentes dependencias del consultorio de Servicios
Médicos de Patología con sus responsabilidades.
 Evaluar y registrar la generación así como la descomposición de residuos.
 Elaborar y desarrollar un plan de manejo y operación.
 Elaborar un Plan de Mitigación
 Elaborar un Plan de Contingencia
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2. INTRODUCCION
En la actualidad el Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares se ha convertido en un tema
vital tanto para la autoridad sanitaria/ambiental y generadores como para la comunidad, puesto que
pueden constituirse en un riesgo para la salud y el ambiente, debido a sus características de peligrosidad
por el carácter corrosivo, reactivo, inflamable, tóxico, volátil y patógeno de dichos residuos; además por
el inevitable En la actualidad el Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares se ha
convertido en un tema vital tanto para la autoridad sanitaria/ambiental y generadores como para la
comunidad, puesto que pueden constituirse en un riesgo para la salud y el ambiente, debido a sus
características de peligrosidad por el carácter corrosivo, reactivo, inflamable, tóxico, volátil y patógeno
de dichos residuos; además por el inevitable surgimiento de nuevos residuos producto de las actividades
de investigación.
Sin embargo un manejo integral de estos residuos permite unas condiciones más favorables, ya que
garantiza un control y una vigilancia continua de los procesos que con ellos se realicen desde la
generación hasta su disposición final.
Es así, como el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRS) de SERVICIOS
MEDICOS DE PATOLOGIA, como entidad dedicada a las actividades servicios especializados en el
diagnóstico de patología, se convierte en un pilar, que permitirá salvaguardar la salud de las personas y
la protección del medio ambiente minimizando la cantidad y nivel de riesgo de los residuos peligrosos
generados.
Este plan presenta una revisión de la reseña histórica, la información técnica y la normatividad más
importante con respecto al tema de los residuos y con base en estos criterios, un diagnóstico ambiental
y sanitario del laboratorio que permite conocer el manejo actual en la generación, recolección,
tratamiento y disposición final de los residuos. También hace referencia a la aplicación de los
indicadores definidos por la reglamentación colombiana en materia de residuos, la implementación de
auditorías internas y externas, inspecciones y revisiones gerenciales como herramientas de
mejoramiento continuo del plan.
Con su implementación la facultad podrá lograr una buena gestión integral de los residuos, garantizar
que las actividades propias del laboratorio no afecten de forma negativa el medio ambiente y minimizar
costos en la disposición final de los residuos.
Este documento es aplicable en las instalaciones del laboratorio, incluye el personal relacionado con la
generación, tratamiento y disposición de los residuos peligrosos y no peligrosos.
Con el fin de facilitar la implementación, este Plan está diseñado para que de manera lógica y ordenada,
garantice el logro de resultados.
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En la actualidad, se avanza en el Proyecto “Certificación y Acreditación de los Servicios de Prestados
mediante la implementación de la norma NTC ISO 9001 versión 2008 (certificación en calidad)
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3. MARCO TEORICO
3.1. SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
El Sistema de Gestión Integral para el Manejo de Residuos Hospitalarios y Similares, se entiende como el
conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad específica
vigente, plan, programas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el manejo adecuado
de los residuos por los generadores y prestadores especiales del servicio de tratamiento y disposición
final.
En el componente ambiental el Sistema de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, se
integra al sistema de calidad que viene implementando en SERVICIOS MÉDICOS DE PATOLOGÍA,
involucrando aspectos de planificación, diseño, ejecución, operación, mantenimiento, administración,
vigilancia, control e información enmarcado en un ciclo que contempla tanto la gestión interna como la
externa.
Ilustración 1: Esquema de la Gestión Integral de residuos hospitalarios y similares
En la Ilustración 1, se presenta el concepto de la gestión integral como un sistema articulado entre el
componente interno y externo respectivamente, en el cual los entes gubernamentales realizan las
respectivas acciones de vigilancia y control, de acuerdo con su competencia.
El manejo de residuos hospitalarios y similares, y en particular los residuos peligrosos se rige por los
siguientes principios: bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no
basura, precaución y prevención, planificación y comunicación del riesgo determinados en los Decreto
2676 de 2000 y 4741 de 2005, o el que lo modifique sustituya o derogue.
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MARCO LEGISLATIVO

Decreto 2676 de Diciembre de 2000. Reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios
y similares, exigiendo el PGIRHS. Son competentes las Autoridades de Salud en la gestión interna
y las Autoridades Ambientales (Área Metropolitana) en la gestión externa.
o Alcance: IPS públicas y privadas, hospitales, establecimientos de docencia e investigación con
organismos vivos o con cadáveres, ce
ntros de pigmentación y tatuajes, clínicas, farmacias, consultorios médicos, consultorios odontológicos,
laboratorios de biotecnología, morgues, cementerios, hornos crematorios, centros de zoonosis,
zoológicos, bioterios, laboratorios, veterinarias.

Decreto 1669 de agosto de 2002. Modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000, en los
artículos 2, 5, 6 y 7 incluyendo también en el alcance del decreto a los laboratorios farmacéuticos
y productores de insumos médicos.

Resolución 1164 de noviembre de 2002. Mediante la cual se expide el último y definitivo Manual
Guía para Residuos Hospitalarios y Similares y se estima un plazo para su implementación.

Decreto 4741 de diciembre de 2005. Reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los
residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Otra normatividad asociada, la cual está siendo adoptada por SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA, se
relaciona en la Tabla siguiente:
ITEM
NORMAS ISO
NORMATIVIDAD Y LEGISLACION
NOMBRE
CONTENIDO
NTC/ISO 9001:2008
SGC: Requisitos
NTC/ISO 14001:2004
Sistema de Gestión Ambiental
Sistema de Gestión en Seguridad y Salud
NTC/ISO 18001:2007
Ocupacional
Requisitos Generales para la competencia de
NTC/ISO 17025:2005
los laboratorios de ensayo y calibración
Decreto 1011 de 2006
SOGCS
Resolución 1043 de 2006
Anexo Técnico Nº 1 (Resolución 1043)
Anexo Técnico Nº 2 (Resolución 1043)
Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de
la Calidad de la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SOGCS)
Condiciones que deben cumplir los prestadores
de servicios de salud para habilitar sus servicios e
implementar el componente de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención
(PAMEC).
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4. DIAGNÓSTICO SANITARIO Y AMBIENTAL
4.1 DESCRIPCION GENERAL
SERVICIOS MÉDICOS DE PATOLOGÍA, cuenta un laboratorio especializado donde se realizan los servicios
especializados en el diagnóstico de anatomopatología.
Para actualizar el diagnóstico se hizo recorrido por el laboratorio y con el acompañamiento del líder de
bioseguridad correspondiente, se verificó y modificó el estado actual en cada uno de ellos a partir de la
información existente relacionada con: los servicios que prestan; generación, tratamiento y disposición
final de residuos; condiciones de bioseguridad; ubicación y características de los recipientes; indicadores
de gestión; auditorías internas y externas; plan de capacitaciones, sitios de almacenamiento, rutas de
recolección, limpieza y desinfección de áreas y recipientes y disposición final de los residuos.
A continuación se describen los servicios prestados por el laboratorio:
 Servicios de Toma de Citología (UBA Coomeva Recreo)
 Procedimientos Médicos Especializados
 Estudios y Diagnósticos Anatomopatológico
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4.2. CARACTERIZACION DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL LABORATORIO Y SERVICIO
AREA
BIOLOGICO
TIPO
Tipo Material
Anatomopatológicos
Especímenes
(órganos)
Líquidos
bronquiales
Líquidos
Pleurales
Líquidos
cefalorraquídeos
Tumores
(partes
pequeñas)
Macroscopia
Cortopunzante
Microscopia
Toma de
Muestras
(UBA Coomeva
Recreo)
Cuchillas
laminas y
laminillas
cubreobjetos
QUIMICOS
Tratamiento
Disposición
Final
TIPO
Colorante
Formación /
Congelación
Ninguno
Incineración
Reactivos
Incineración
Fijadores
Tipo
Material
Polvo
Liquido
Etanol,
formol,
Xilol
Hematoxilina
Eosina
Agua
Amoniacal
Ácido
Clorhídrico
RECICLABLES ORDINARIOS
Tratamiento
Disposición
Final
Dilución
Alcantarillado
Almacenamiento
mientras hay
jornada de
incineración.
Incineración
Formol
buferado
10%
Alcohol
Isopropilico
Cuchillas
laminas y
laminillas
cubreobjetos
Almacenamiento
en Guardia
Incineración
NA
NA
NA
NA
Biosanitarios
Espéculos
Bajalenguas
Escobillones
Almacenamiento
en caneca roja
Incineración
NA
NA
NA
NA
Biosanitarios
Guantes
Tapabocas
Almacenamiento
en caneca roja
Incineración
NA
NA
NA
NA
Cortopunzante
TIPO
Tratamiento
Disposición Final
Papel, Vidrio
Plástico
Disposición
adecuada de
residuos en
recipientes
Relleno Sanitario
4.3. CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD
Sabiéndose que los trabajadores de la salud que manejan residuos hospitalarios son los que más riesgos
tienen de entrar en contacto con agentes patógenos, por lo tanto están expuestos a adquirir diferentes
enfermedades de tipo infeccioso si no conocen las normas básicas de protección para el manejo,
recolección y almacenamiento de los residuos. A continuación se presentan las normas generales de
bioseguridad que cada trabajador debe conocer y aplicar en su sitio de trabajo.
 Mantenga el sitio de almacenamiento de los residuos en buenas condiciones de higiene y aseo
 Cuando maneje residuos infecciosos, use siempre delantal de tela encauchada o impermeable sobre
la ropa de trabajo.
 Evite fumar, beber o comer alimentos en el sitio de almacenamiento de residuos.
 No guarde alimentos en los loockers donde guarda la ropa de trabajo.
 Maneje las bolsas y recipientes que tengan impreso el símbolo de riesgo biológico como altamente
peligroso.
 Lávese cuidadosamente las manos después de manejar o recoger los residuos.
 Cuando maneje los residuos infecciosos utilice de manera permanente guantes de caucho.
 Con los guantes utilizados en el manejo de residuos absténgase de tocar cualquier parte del cuerpo
y de manipular elementos diferentes a los de su trabajo.
 Si existe riesgo de salpicadura de sangre o cualquier líquido, emplee mascarillas y protectores para
ojos
 Use las botas de caucho para los oficios de lavado y aseo general en cuartos de almacenamiento de
residuos, entre otras instalaciones del laboratorio.
 Evite guardar los elementos de protección personal y ropa de trabajo donde guarda su ropa de
calle.
 No cambie los elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
 Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro
material cortopunzante.
 Evite sacar cualquier elemento de una bolsa o recipiente que tenga el símbolo de infeccioso o riesgo
biológico.
 En caso de rotura de un recipiente de vidrio contaminado con sangre o con otro líquido corporal,
levante los vidrios con escoba y recogedor, nunca con la mano, así tenga guantes.
 En caso de accidente de trabajo por contacto con material cortopunzante, o contacto del cuerpo
con cualquier líquido corporal, avise rápidamente a su jefe inmediato y a la oficina de salud
ocupacional.
 Los cuadros siguiente referencian el trabajador expuesto con el tipo de exposición a la que se
enfrenta y las medidas de seguridad que debe tomar:
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Trabajador
Expuesto
Tipo de Exposición
Tipo de Epp
Contacto con saliva u
otros fluidos corporales
en las operaciones de
aseo y limpieza
Personal de
Aseo
Contacto con agujas y
otros elementos
cortopunzantes
Guantes de Caucho
Gafas de Seguridad
Tapabocas
Delantales
Contacto con saliva u
otros fluidos corporales
y quirúrgicos en las
labores de
procesamiento de
muestras
Contacto con agujas y
otros elementos
cortopunzantes
Personal de
Macroscopia
Preparación de
Soluciones
Preparación de Batería
de Coloración
(uso de ácido
clorhídrico y amoniaco
concentrado)
Uso de los equipos del
área (Micrótomo,
Procesador de Tejidos,
dispensador de Parafina,
Baño de Flotación, batería
de Coloración)
Personal
Contacto con objetos
cortopunzantes en el
Medidas de Seguridad a Tomar









Contaminación de la ropa
de trabajo con los fluidos
generados


Guantes de
Caucho
Gafas de
Seguridad
Tapabocas
Delantales
N/A
Gafas de
Seguridad
Mascarilla
Batas
Delantales
Guantes de
Nitrilo
Gafas de Seguridad
Mascarilla
Batas
Delantales
Guantes de Nitrilo
Batas
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Uso de guantes de caucho
Utilizar mascarillas y gafas de seguridad
Evitar contacto con la piel
Inactivar todos los elementos
Utilizar guardianes no reutilizables
No arrojar agujas, ni hojas de bisturí
directamente en bolsas de residuos
Utilizar recipientes de material resistente que
se perforen
Hacer desinfección de los mismos.
Utilizar en las áreas de aseo y recolección de
residuos delantales impermeables
Guantes
Tapabocas
 Utilizar de manera adecuada el Epp
suministrado.
 Seguir los protocolos o procedimientos
establecidos para el procesamiento de
muestras.
 Utilizar guardianes.
 No arrojar agujas, ni hojas de bisturí
directamente en bolsas de residuos.
 Seguir las indicaciones establecidas en el
procedimiento de reporte accidentes
Incidentes.
 Verificar áreas de trabajo antes de iniciar
labores (reportar actos o condiciones
inseguras)
 Realizar inspecciones de equipos y
herramientas de trabajo de acuerdo a su
programación.
 Control de Temperatura de los Equipos
 Utilizar de manera adecuada el Epp
suministrado.
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Microscopia
Toma de
Muestras
(UBA Coomeva
Recreo)
momento lectura de las
muestras
Contacto con fluidos
corporación durante el
proceso de toma de
muestras
Guantes
Gafas
Tapabocas
Batas
Guantes
Desechables
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 Seguir los protocolos o procedimientos
establecidos para la Lectura de muestras.
 Utilizar guardianes.
 No arrojar laminas directamente en bolsas de
residuos.
 Seguir las indicaciones establecidas en el
procedimiento de reporte accidentes
Incidentes.
 Verificar áreas de trabajo antes de iniciar
labores (reportar actos o condiciones inseguras)
 Realizar inspecciones de equipos y
herramientas de trabajo de acuerdo a su
programación.
 Utilizar de manera adecuada el Epp
suministrado.
 Seguir los protocolos o procedimientos
establecidos para la Toma de Muestras.
 Utilizar guardianes.
 No arrojar laminas directamente en bolsas de
residuos.
 Seguir las indicaciones establecidas en el
procedimiento de reporte accidentes
Incidentes.
 Verificar áreas de trabajo antes de iniciar
labores (reportar actos o condiciones inseguras)
 Realizar inspecciones de equipos y
herramientas de trabajo de acuerdo a su
programación.
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4.4. CANTIDAD Y CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES AL INTERIOR DEL LABORATORIO
AREA
Recepción
COLOR
OBSERVACIONES
Papel
Disposición de Papeles
se utiliza Bolsa de
Color Verde
2
1 Papelera de
Madera
1 Papelera de
Metal
1
Recipiente
Pedal35 Lts
Residuos Ordinarios
Rojo
2
1 Recipiente
Pedal 35 Lts
1 Recipiente
Pedal 10 Lts
Residuos Biológicos
Guardián
(Rotulado)
1
No Aplica
Verde
Macroscopia
CANTIDAD CAPACIDAD
CARACTERISTICA
RESIDUOS
DEPOSITADO
Elementos Cortopunzantes
Envolturas de comidas
Papeles sucios se
utiliza bolsa de color
Verde
Guantes Desechables
Residuos
Anatomopatologicos
se utiliza bolsa de
color Roja
Residuos de Cuchillas
Laminas quebradas
Microscopia
NA
2
1 Papelera de
Madera
1 Papelera
Plástica
Baño
Rojo
1
1 Recipiente
Pedal 10 Lts
Residuos Sanitarios
Residuos de Baño
2
1 Papelera de
Madera
1 Papelera de
Metal
Papel
Disposición de Papeles
se utiliza Bolsa de
Color Verde
1
Recipiente
Pedal35 Lts
Residuos Ordinarios
Envolturas de comidas
Papeles sucios se
utiliza bolsa de color
Verde
Toma de
Muestras
(UBA COOMEVA RECREO)
No Aplica
Verde
Residuos Ordinarios
Disposición de Papeles
se utiliza Bolsa de
Color Verde
El almacenamiento que se realiza en el área de macroscopia es temporal y cumple con los requisitos para
cada área específica de acuerdo a tabla que mostramos con anterioridad, el almacenamiento temporal de los
residuos sólidos hospitalarios y similares deben ser en canecas plásticas (contenedores) que llevan siempre
en su interior una bolsa plástica (color roja)
Todas las áreas del Consultorio cuentan con recipientes adecuados para el almacenamiento temporal de los
residuos sólidos hospitalarios y similares.
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4.5. DISTRIBUCION MENSUAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 2011-2013
2011
RESIDUOS NO PELIGROSOS
Reciclables
Ordinarios
Meses
(Kg)
(Kg)
Enero
0
0
Febrero
0
0
Marzo
0
0
Abril
0
0
Mayo
0
0
Junio
0
0
Julio
0
0
Agosto
0
0
Septiembre
0
0
Octubre
0
0
Noviembre
0
0
Diciembre
0
0
TOTALES
0
0
2012
RESIDUOS NO PELIGROSOS
Reciclables
Ordinarios
Meses
(Kg)
(Kg)
Enero
0
0
Febrero
0
0
Marzo
0
0
Abril
0
0
Mayo
0
0
Junio
0
0
Julio
0
0
Agosto
0
0
Septiembre
0
0
Octubre
0
0
Noviembre
0
0
Diciembre
0
0
TOTALES
0
0
TIPO DE RESIDUOS
INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO
Biosanitarios Anatomopatolgico Cortopunzantes
(Kg)
(Kg)
(Kg)
8
0
0
8
0
0
8
0
0
8
0
0
11
0
0
4
0
0
3
0
0
7
0
0
9
0
0
4
0
0
4
0
0
10
0
0
84
0
0
TIPO DE RESIDUOS
INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO
Biosanitarios Anatomopatolgico Cortopunzantes
(Kg)
(Kg)
(Kg)
17
0
0
11
0
0
8
0
0
8
0
0
9
0
0
9
0
0
8
0
0
4
0
0
3
0
0
12
0
0
5
0
0
4
0
0
98
0
0
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2013
RESIDUOS NO PELIGROSOS
Reciclables
Ordinarios
Meses
(Kg)
(Kg)
Enero
0
0
Febrero
0
0
Marzo
0
0
Abril
0
0
Mayo
0
0
Junio
0
0
Julio
0
0
Agosto
0
0
Septiembre
0
0
Octubre
0
0
Noviembre
0
0
Diciembre
0
0
TOTALES
0
0
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TIPO DE RESIDUOS
INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO
Biosanitarios Anatomopatolgico Cortopunzantes
(Kg)
(Kg)
(Kg)
8
0
0
7
0
0
7
0
0
4
0
0
9
0
0
8
0
0
11
0
0
8
0
0
8
0
0
11
0
0
4
0
0
7
0
0
92
0
0
4.5.1. PRODUCCION ANUAL RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES GENERADOS POR EL
LABORATORIO PERIODO 2011-2013
RESIDUOS NO PELIGROSOS
Reciclables
Ordinarios
(Kg)
(Kg)
2011
0
0
2012
0
0
2013
0
0
TOTAL
0
0
PROMEDIO
0
0
AÑO
TIPO DE RESIDUOS
INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO
Biosanitarios Anatomopatolgico Cortopunzantes
(Kg)
(Kg)
(Kg)
84
0
0
98
0
0
92
0
0
274
0
0
91
0
0
5. AUDITORIAS INTERNAS Y EXTERNAS
Es un proceso que tiene como objeto la revisión de cada uno de los procedimientos y actividades adoptados
en el plan, con el fin de verificar su cumplimiento y establecer las medidas correctivas a que haya lugar. Para
su desarrollo, se utiliza como base los lineamientos establecidos en el decreto 2676 de 2000, la resolución
1164 de 2002 y la resolución 1043 de 2006, NTC ISO 9001:2008, ISO 14001:2004 y OHSAS 18001:2007
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6. PLAN DE FORMACION Y ACTIVIDADES
SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA, aún no cuenta con un programa de formación establecido, para el
periodo 2014 – 2015, se establecerán las siguientes actividades (Ver Plan de Formación y Actividades)
6.1 Temas de formación general:
Legislación ambiental y sanitaria vigente.
Conocimiento del organigrama y responsabilidades.
Clasificación y separación de residuos.
Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos.
Seguridad y Salud en el Trabajo.
6.2 Temas de formación específica:
Dirigidos al personal directamente involucrado con el manejo interno de residuos:
Aspectos de formación general relacionados anteriormente.
Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad.
Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.
Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del
Plan de Contingencia.
Desactivación de residuos infecciosos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones
desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.
Técnicas de tratamiento de residuos químicos.
7. ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS
7.1 ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
El Almacenamiento de los residuos de SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA se hace independientemente
en cada dependencia ya descrita.
7.2 ALMACENAMIENTO CENTRAL
Se cuenta con un sitio central para el almacenamiento de los Residuos Peligrosos ubicado en el sótano del
edificio en el cual está ubicado el punto por cada consultorio. Ver Anexo 1.
7.3. RUTAS DE RECOLECCION
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7.3.1 Ruta de recolección de residuos reciclables y ordinarios
La ruta de recolección de residuos ordinarios y reciclables se hace a diario y es depositado en
contenedores diferentes asignados a cada consultorio por edificio.
7.3.2 Ruta de recolección de residuos peligrosos
La ruta de recolección de residuos peligrosos se hace cada quince (15) días en las horas de la tarde en el
sótano del edificio.
La persona encargada de hacer la ruta inicia recogiendo el material y verifica que esté debidamente
rotulado; al terminar esta actividad traslada los residuos al sitio de almacenamiento central donde hace la
separación de las bolsas y almacenamiento de residuos biosanitarios, cortopunzantes y
anatomopatológicos.
En el interior del laboratorio hay una persona encargada de hacer la recolección de los residuos todos los
días, previa desactivación, los residuos son almacenados hasta el día de la ruta de recolección; el personal
es dotado con guantes y tapa bocas para esta labor, pero solo utilizan los guantes.
8. DISPOSICION FINAL
De acuerdo a las características de los residuos sólidos generados en SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA,
estos residuos son recolectados, transportados e incinerados por SERVICIOS AMBIENTALES ESPECIALES
(SAE), la desactivación final del residuo sólido es realizada a través de incineración en un horno del
proveedor ubicado en el kilómetro 7 Vía Juan Mina, jurisdicción de Barranquilla.
El proveedor SAE es un transportador autorizado y registrado en el DAMAB, autoridad ambiental del
Distrito de Barranquilla.
Las características del transportador de residuos especiales presenta las siguientes características:
 El vehículo presenta señalización bastante visible donde se observa el nombre de la Empresa
Para los servicios de recolección, transporte, tratamiento, incineración y disposición final de los residuos
de riesgo biológicos (PATOGENOS) se tiene contrato con SERVICIOS AMBIENTALES ESPECIALES –SAE- Este
operador es responsable de realizar la disposición final soportada en la reciente declaración juramentada
del año 2013 Orden de Servicio No. 264 de Julio de 2013.
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El tratamiento y la disposición que hace el operador a los residuos peligrosos es la siguiente:
Residuos biológicos: Incineración.
9. GESTION INTERNA
9.1 Administración de la gestión del plan
La legislación determina que para el manejo del plan se definan acciones administrativas como la
conformación, capacitación y funcionamiento de un Grupo Administrativo de Gestión Ambiental. Por ello
fue nombrado en SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA, los siguientes responsables: (Ver Acta de
Constitución)
Este grupo se crea como un organismo asesor y consultor de la alta dirección, que tiene como objetivo
fundamental proponer los lineamientos, las políticas y los procedimientos en materia del manejo de los
residuos hospitalarios y similares generados en el consultorio, así como la prevención de los riesgos
asociados a ellos; dirigidos a salvaguardar la salud de las personas y la protección del medio ambiente, en
cumplimiento con la normatividad colombiana.
9.2 Funciones del Grupo
1. Sesionar periódicamente, al menos una vez al mes, para definir las acciones que se deben seguir frente
a situaciones específicas de riesgos en materia del manejo integral de residuos sólidos, hospitalarios y
similares. Puede reunirse también extraordinariamente a iniciativa del Principal o cuando lo soliciten la
mayoría de sus miembros.
2. Ser el gestor y coordinador del Plan para la Gestión Interna de Residuos sólido, hospitalario y similar en
SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA.
3. Revisar de manera permanente y mantener actualizado el “Manual para el Manejo Integral de los
Residuos sólidos, hospitalarios y similares en SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA.
4. Coordinar la realización del diagnóstico ambiental y sanitario y formular el compromiso institucional
sanitario y ambiental.
5. Definir y establecer mecanismos de coordinación para la ejecución del Plan para la Gestión Interna de
Residuos Hospitalarios y Similares.
6. Identificar las amenazas y la vulnerabilidad en materia del manejo de residuos sólidos, hospitalarios y
similares, elaborando el mapa institucional de riesgos, estudiando las causas de ellas y presentando
recomendaciones para prevenir, mitigar y atender las situaciones de manera específica.
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7. Plantear estrategias para la difusión de la información relacionada con los procedimientos y medidas
en materia del manejo de los residuos sólidos, hospitalarios y similares, a través de los medios de
comunicación disponibles en SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA.
8. Proponer mecanismos para motivar y sensibilizar a la Comunidad sobre el desarrollo del Plan para la
Gestión Interna de Residuos sólidos, hospitalarios y similares en SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA, con
el fin de crear cultura y compromiso.
9. Interactuar con diferentes organismos gubernamentales para lograr la consolidación y el
fortalecimiento del Plan para la Gestión Interna de Residuos sólidos, hospitalarios y similares en
SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA.
10. Promover iniciativas sobre métodos y procedimientos tendientes a mejorar el Plan para la Gestión
Interna de los Residuos sólidos, hospitalarios y similares, así como recomendar la mejora de las
condiciones y la corrección de las posibles deficiencias existentes.
11. Ejercer el control y la supervisión de las actividades que desarrollen los líderes en las dependencias
generadoras de residuos sólidos, hospitalarios y similares en SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA.
Coordinar la entrega de los residuos a la empresa prestadora de servicio especial y la empresa recolectora
de reciclaje.
12. Programar y cumplir con el cronograma de capacitaciones.
13. Realizar las auditorías internas y externas.
14. Diligenciar el formulario y hacer el reporte mensual de los indicadores de gestión.
10. ADOPCIÓN DEL CÓDIGO DE COLORES PARA LA CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA, ha definido que el código de colores que se aplicará en canecas y
bolsas para la separación de los residuos generados en el consultorio y será como se indica a
continuación. Además; con el fin de facilitar el proceso de estandarización de colores y aprendizaje
interno, la tabla debe ser exhibida en cada punto de almacenamiento de residuos.
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CLASE DE RESIDUO
COLOR
NO PELIGROSOS
Reciclables
GRIS
NO PELIGROSOS
Reciclables
AZUL
NO PELIGROSOS
Ordinarios
Comunes
Inertes
VERDE
RESIDUOS PELIGROSOS
Infecciosos,
Biológicos,
y Químicos
ROJO
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ETIQUETA
Deposite en la caneca gris:
Papel escrito o impreso
Cartón
Periódico
Folletos
Libros
Cuadernos
Revistas
Sobres
Bolsas de papel
Tetra pack
Sin arrugarlo, sin mancharlo, sin ensuciarlo,
sin mojarlo.
Deposite en la caneca azul:
Bolsas plásticas
Chatarra (enlatados)
Envases plásticos y de vidrio
Vasos desechables de plástico
Deposita los empaques de vidrio y plástico
limpios sin residuos orgánicos.
Deposite en la caneca verde:
Papel plastificado
Papel aluminio
Icopor
Vinilpel
Barrido
Basura común
Empaques sucios de alimentos
Servilletas
Bolsas de Mecato
Papel carbón
Deposite en la caneca Roja:
Elementos médico quirúrgicos, ropas y
Elementos desechables contaminados con
fluidos corporales.
Muestras análisis,
Restos humanos
Amputaciones
Placentas
Fluidos corporales
Biopsias.
Químicos
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RESIDUOS PELIGROSOS
CORTOPUNZANTES
ROJO
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Deposite en el Guardián:
Agujas hipodérmicas de sutura
Hojas de bisturí
Hojas de afeitar
Guías metálicas
Lancetas
Láminas, laminillas
Vidrio de ampolletas
10.1 CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES
10.1.1. RESIDUOS ORDINARIOS E INERTES
El generador debe utilizar recipientes que faciliten la selección, almacenamiento y manipulación de
estos residuos, tanto para el lugar de generación como para el de almacenamiento. Los recipientes
deben tener la capacidad adecuada, estar dotados de tapa y construidos en forma tal que estando
cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por
sus paredes o por el fondo en especial los recipientes para residuos.
Los recipientes deben estar rotulados con el nombre del residuo que se deposita en ellos, las bolsa se
marcan con el nombre del consultorio al que pertenecen.
10.1.2 RESIDUOS RECICLABLES
El generador debe utilizar recipientes que faciliten la selección, almacenamiento y manipulación de
estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso de
recolección.
El generador debe llevar registro de los materiales que entrega para reciclaje. No se podrán reciclar
envases de medicamentos, independientemente de su presentación.
10.1.3 RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO
Los recipientes para residuos infecciosos o de riesgo biológico utilizados en el sitio de generación, deben
ser del tipo tapa y pedal, de material rígido, impermeable y de fácil limpieza.
Los recipientes ubicados en el sitio de almacenamiento deben ser idealmente de tronco cilíndrico,
provisto de asas que faciliten su manejo, dotados de tapa con buen ajuste, boca ancha para facilitar su
vaciado y con una capacidad que permita el almacenamiento temporal de los residuos recolectados.
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Los residuos anatomopatológicos, deben mantenerse congelados durante el almacenamiento o
adicionarles sustancias solidificantes o gelificantes, que permitan su almacenamiento sin que estos
presenten escurrimiento.
10.1.4 RESIDUOS CORTOPUNZANTES
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes características:






Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.
Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede
completamente hermético.
Rotulados de acuerdo con la clase de residuo y livianos
Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton
Desechables y de paredes gruesas.
Para los residuos cortopunzantes se recomienda que las agujas deben introducirse en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris siempre
y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal, en caso de estar contaminadas
se deben manejar como residuo biosanitarios y se depositan en el recipiente rojo.
Todos los empaques que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma (Ver
Imagen):
10.1.5 RESIDUOS QUÍMICOS
Los recipientes para residuos químicos ubicados en el sitio de generación, deben ser del tipo tapa y pedal,
de material rígido impermeable y de fácil limpieza.
Los recipientes para este tipo de residuos ubicados en el sitio de almacenamiento deben ser idealmente
de tronco cilíndrico, provisto de asas que faciliten su manejo, dotados de tapa con buen ajuste, boca
ancha para facilitar su vaciado y con una capacidad que permita el almacenamiento temporal de los
residuos.
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El almacenamiento temporal de este tipo de residuos debe realizarse teniendo en cuenta la
compatibilidad y la peligrosidad de las sustancias químicas, para esto es necesario contar con las fichas de
seguridad de todas las sustancias que utilice la facultad.
Cuando se generan residuos químicos de envases de medicamentos parcialmente consumidos, vencidos
y/o deteriorados se podrá utilizar un recipiente con las siguientes características para su recolección:







Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.
Resistentes a ruptura
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede
completamente hermético.
Rotulados de acuerdo con la clase de residuo.
Livianos
Desechables y de paredes gruesas
Rotulados
11. SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Selección de elementos de protección personal (Epp) para el personal que manipula residuos, el equipo
de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de los residuos hospitalarios y
similares, sin perjuicio de las demás normas que al respecto emita la autoridad competente se describe a
continuación:
Tipo Elemento
GUANTES
PROTECCION
VISUAL
Características
Tipo industrial.
· Calibre 25.
· Talla: Según la
necesidad del usuario.
· Largo: 20 cm.
· Color NEGRO, para
áreas de menor
contaminación y de
color ROJO, para áreas
contaminadas.
Guantes de látex:
Talla: Según la necesidad
del usuario.
Gafas en policarbonato:
· Visión panorámica.
· Ventilación lateral.
· Protector facial de
Para usar en
Reposición
Labores diarias de
recolección.
· Aseo en los depósitos o
almacenamiento de
residuos.
· Si presentan perforación o desgarre en
cualquier parte.
· Si el material del guante está
demasiado delgado.
· Si no protege hasta ¾ del brazo.
Recolección
biológicos.
Si presentan perforación o desgarre en
cualquier parte.
residuos
Labores de recolección,
transporte manual de
Residuos, Manipulación
de muestras
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Por deterioro
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–PGIRHSacetato transparente.
Mascarilla con filtro de
alta efectividad biológica
N95
ajuste
doble,
manual, con material
elástico.
PROTECCION
RESPIRATORIA
DOTACION
· Respirador media cara
con
cartuchos
multipropósito (vapores
orgánicos
y
gases
ácidos)
Camisa y pantalón en
tela antifluídos
Labores de recolección
de residuos.
· Labores de aseo de
depósitos.
·Labores
de
pretratamiento
de
residuos infecciosos.
· Cualquier labor que
implique permanencia
dentro de los depósitos
de
almacenamiento
temporal o central.
Para todas las labores
diarias en el consultorio
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Deterioro o inadecuada presentación.
Por cambios de dotación
11. 1. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL CONSULTORIO
Las medidas de protección para los trabajadores que manejan residuos contemplarán aspectos de
capacitación en procedimientos de bioseguridad en el trabajo, higiene personal y protección personal
entre otras, y son complementarias de las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminación,
ventilación, ergonomía, etc.
El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes medidas de
seguridad:










Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al
que está expuesto.
Someterse a un chequeo médico general anual y aplicarse el esquema completo de vacunación.
Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.
Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente
manual y los que determine la Organización para prevenir todo riesgo.
Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla las labores.
Disponer de los elementos de primeros auxilios.
Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.
La Organización suministrará un sitio y estantería exclusiva para el almacenamiento de los
elementos de protección personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo.
Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su
ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.
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11.2. PLAN DE CONTINGENCIA
El Plan de Contingencia forma parte integral del componente interno, en él se contemplan las medidas
para el manejo de residuos en el momento en que se presenten situaciones de emergencia.
El Plan de contingencia está dirigido a prevenir y controlar los accidentes e incidentes que se puedan
presentar durante las labores diarias de SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA. Los incidentes o
emergencias asociadas con ese proyecto tienen mediana probabilidad de ocurrencia debido a la
experiencia del personal y está relacionada con las actividades de trabajo.
La baja probabilidad de un incidente por la interrupción de un servicio de agua o luz no se tendrá en
cuenta, sencillamente la falta de estos paraliza inmediatamente las labores de SERVICIOS MEDICOS DE
PATOLOGIA, y se reanudaran una vez se haya superado el incidente.
11.2.1. Descripción del Tipo de Contingencia
Cuando no se ha tenido en cuenta los aspectos de salud ocupacional, los sitios de trabajo presentan fallas
u omisiones que favorecen la ocurrencia de accidentes y consecuencialmente lesiones.
Por acumulación de numeroso personal en las áreas de trabajo, a veces no se dispone de espacio
adecuado para permanente movilización de los técnicos, bacteriólogos y auxiliares que transportan las
muestras. Esto genera espacios muy reducidos y producen congestiones y obligan a generar estrés y hasta
muchas veces asumir posturas corporales perjudiciales que conducen a variadas afecciones
osteomusculares.
Todo programa de prevención de accidentes comprende elementos técnicos relacionados con las
instalaciones locativas, los objetos y los utensilios de trabajo; también como las instrucciones y los
procedimientos para una operación segura.
Por otra parte, son elementos relacionados con la mente y la psiquis, la educación, motivación y
formación profesional.
La educación infunde conocimientos y principios, la programada pretender persuadir, la formación
profesional se propone a desarrollar habilidades.
Pertenece al ámbito educativo el suministro de información adecuada y pertinente sobre: el origen y las
características de los factores de riesgos y la forma como ocurren los accidentes, las consecuencias de
diverso origen; la manera de prevenir o evitar accidentes.
Para la prevención de accidentes se tomarán varias precauciones y deberán tenerse en cuenta las
siguientes consideraciones:
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AREAS O SITIOS DE TRABAJO
Áreas de trabajo cómodas y agradables están acordes con los principios de la seguridad. La comodidad se
manifiesta en forma de espacios suficientes para permitir la libertad de movimiento al caminar, al
movilizar objetos o al agacharse sin tener que asumir posturas forzadas. No se requieren dimensiones
exageradas o superfluas sino funcionales, teniendo en cuenta el tamaño y la forma de las muestras a
manipular.
Además del espacio, debe considerarse la distribución ordenada de los elementos básicos o
infraestructura como Neveras de conservación de muestras, microscopios, equipos de análisis, Manejos
de Escobillones, etc.
MANTENIMIENTO, ORDEN LIMPIEZA
Un buen porcentaje de accidentes puede evitarse si se fijan un lugar para cada cosa y cuando todas ellas
estén en un sitio asignado.
Las ventajas del orden se manifiesta no solo en lo atinente a la seguridad sino en la economía del tiempo
al facilitarle al Patólogo, Auxiliar y demás personal del consultorio la ubicación de las cosas.
Acorde con lo expresado, mantener el orden significa que no se encontraran objetos obstruyendo el paso
en sitio y que específicamente existirá forma de escape expedito en caso de emergencia.
MANEJO MANUAL DE MUESTRAS
Muy relacionado con el tema de almacenamiento es el de un manejo adecuado y seguro de las muestras
a ser analizadas.
Encuadrados dentro del enfoque prevencionista de destacan dos aspectos insoslayables en el estudio de
la problemática del manejo del manual de muestras.
Uno de ellos se relaciona con la cantidad máxima que puede ser analizada y movilizada, también se debe
tener en cuenta el tamaño y la forma de los recipientes que contiene las muestras, usar los elementos
adecuados para la toma de muestras y aplicar seguridad industrial. Otras variables se refieren a las
características individuales de la persona encargada del manejo de muestras y equipos de análisis como
capacidad muscular, edad, sexo, etc.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
Son frecuentes los accidentes originados con las herramientas de trabajo de laboratorios. No obstante
este hecho, no se presta atención a esta problemática quizá porque las lesiones resultantes en general
son de carácter leve pero susceptible a infectarse, en cuyo caso la afección de la salud podrían
complicarse.
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Los accidentes se deben a factores como los que se mencionan a continuación_
-
Elementos no adecuados para una determinada tarea.
Elemento en buen estado pero utilizado de manera incorrecta.
Algunas recomendaciones para prevenir varios tipos de accidente cuando se hace uso de las herramientas
de trabajo en el laboratorio son:
-
Adquirir únicamente herramientas de buena calidad y adecuadas para las tareas que deban realizarse.
Disponer de escobillones, bisturí de varios tamaños, como en el caso de extracción de muestras.
Usar cada tipo de herramienta para los fines específicos que motivaron su creación y fabricación.
Revisar periódicamente el estado de las herramientas y equipos proceder a su reemplazo cuando se
note deterioro o desgaste excesivo.
No usar herramientas deformadas y no intentar corregir el defecto por medio de goles o presión.
Aquellas herramientas afiladas con puntas agudas deberán estar provistas de una funda resistente
para guardarlas o trasladarlas.
Las herramientas no deben abandonarse en el piso ni encima de los escritorios, para evitar tropezones
y para prevenir que se pinchen.
PRESUPUESTO
Para efectuar las actividades de prevención y atención de emergencias SERVICIOS MEDICOS DE
PATOLOGIA, cuenta con afiliación a COLMENA RIESGOS LABORALES.
11.3. ACCIDENTES LABORALES
En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto
de partes sensibles del cuerpo humano con residuos biológicos, se prestarán los primeros auxilios de la
siguiente manera:
Lavado de la herida con abúndate agua permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es
en piel.
Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar con abundante agua limpia.
Lavado de mucosas únicamente con agua abundante.
Acudir a la IPS, para que sea el médico quién oriente el manejo del accidente, la evaluación médica del
accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B
(AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología
para sífilis (VDRL o FTA-Abs).
De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico
al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.
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Si el accidente se presenta con contacto de residuos químicos, lave la zona afectada mínimo 15 minutos
y acuda al médico.
Si es por inhalación retire la persona a un lugar ventilado y acuda al médico.
En caso de ingestión, Si la persona está consciente y es capaz de tragar, suministrarle agua; si presenta
náuseas, no continuar con la administración de líquidos. Acudir al médico.
Si la persona está inconsciente, colocar la cabeza, o todo el cuerpo, sobre el costado izquierdo. Empezar
un masaje cardiorrespiratorio.
11.3.2 DERRAME PARCIAL O TOTAL DE RESIDUOS PELIGROSOS.
Esta situación puede ocurrir en caso de un volcamiento del vehículo de recolección interna o cuando los
recipientes utilizados no cumplan con la resistencia suficiente para almacenar los residuos y éstos se
rompan.
Debe seguir los procedimientos establecidos en derrames de materiales peligrosos. Utilizar material
absorbente, formar un dique para evitar que el producto se disperse, utilizar equipos para su
recolección como palas, recogedores, brochas, etc, recoger en bolsa roja y disponer dichos residuos de
acuerdo a lo establecido en este documento, teniendo en cuenta las características del mismo.
11.3.3 INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD DEL PERSONAL DE ASEO Y SOSTENIMIENTO QUE RECOGE LOS
RESIDUOS PELIGROSOS.
Con anticipación se dispondrá la capacitación de una persona de aseo que pueda suplir a la persona
incapacitada, mientras regrese de su incapacidad o sea reemplazada.
11.3.4 INCENDIOS.
Al momento de presentarse un conato o un incendio de magnitud mayor en el sitio de almacenamiento
de los residuos, se debe seguir la cadena de llamadas establecida en el plan de emergencias de la
Organización (Defensa Civil, Líneas de Emergencia, Triple A, SAE, CRUZ ROJA) aislar el sitio, atender el
incendio y después de evaluar la situación en que haya quedado el sitio, clasificar los residuos de acuerdo
a los lineamientos de este documento, para hacer la disposición final de acuerdo a la normatividad
ambiental.
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11.3.5 PROBLEMAS CON EL OPERADOR ESPECIAL DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS.
El contrato de prestación de servicios suscrito con la empresa encargada de la recolección de este tipo de
desechos deberá incluir las cláusulas relativas al manejo específico de estas situaciones y la
responsabilidad del proveedor por la recolección de los desechos.
En caso de no realizarse la recolección de desechos por parte del proveedor, el responsable deberá
contactar otro proveedor.
11.3.6 ALTERACIONES DE ORDEN PÚBLICO.
Si implican compromiso de la seguridad de los funcionarios, se deberán suspender los servicios de
atención de pacientes, recoger inmediatamente los desechos, transportarlos al sitio de almacenamiento y
avisar al proveedor encargado de la recolección de los residuos hospitalarios, quien deberá recoger
inmediatamente los residuos existentes.
11.3.7 ACTIVIDADES CULTURALES U OTROS EVENTOS

El sitio de almacenamiento central debe tener capacidad de almacenamiento para los residuos, en caso
de generar más de la cantidad normal por eventos o actividades que se realicen en el consultorio.
12. PRESUPUESTO
El costo de la implementación del presente PGIRHS se estima aproximadamente en $ 1.000.000. 00 anual.
13. MONITOREO AL PLAN DE GESTION
Por Ley SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA debe cumplir requisitos como:



Tratar de dar un excelente manejo interno y externo a los residuos sólidos hospitalarios y similares.
Tratar de separar los que son peligrosos de los que no son para reducir la cantidad de residuos
peligrosos a disponer y facilitar su reutilización y reciclaje su ello es posible.
Tratar de reutilizarlos y reciclarlos para reducir la cantidad de dichos residuos a disponer.
Por lo que es necesario e indispensable que el sistema de gestión integral de los residuos sólidos de una
institución prestadora de servicios de salud se cumpla dentro de las exigencias establecidas por las
entidades competentes.
La supervisión y el monitoreo se deben desarrollar como un sistema de apoyo que coordine y favorezca el
debido cumplimiento de las funciones y procesos comunes de las actividades realizadas en la institución
específicamente en lo referente al manejo de los residuos sólidos hospitalarios y demás con
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características similares. Este sistema es clave para que la gestión integral de los residuos sólidos
hospitalarios sea un éxito.
Entre las funciones correspondientes a este sistema se encuentran:
 Coordinación y apoyo del debido cumplimiento del Plan.
 Mantener los registros de generación, pre tratamiento, mantenimientos, mejoras, accidentes y
capacitaciones; actualizados continuamente.
 Procesar los informes, manifiestos de carga e identificar posibles problemas, obligando a soluciones y
cumplimientos prontos.
 Inspeccionar la operación de almacenamiento, recolección, desactivación, disposición in situ,
transporte.
 Verificar que la dotación de recipientes, bolsas equipos de seguridad y aseo, elementos de protección
personal y de pre-tratamiento sean apropiados en cantidad, características y calidad.
13.1 FORMULARIO DE GENERACION DE RESIDUOS
(Ver Formato)
13.2. INDICADORES DE GESTION
DESTINACION
Indicadores de destinación para incineración. IDI = RI/RT * 100
ACCIDENTALIDAD
Indicador de frecuencia:
Se calcula como el número total de accidentes por cada 100 trabajadores día total, así como
los relacionados exclusivamente con la gestión de los residuos hospitalarios y similares.
Este índice lo deben calcular la Facultad y los prestadores de servicios.
IF= Número total de accidentes mes por residuos hospitalarios x 2400
Número total horas trabajadas mes.
Indicador de gravedad: Es el número de días de incapacidad mes por cada 100 trabajadores
día totales.
IG = Número total días de incapacidad mes x 2400
Número total de horas hombre trabajadas mes.
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Nota. Los 2.400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la semana.
ILI= Número o de accidentes mes x 100
Número de personas expuestas
14. CERTIFICADOS DE DISPOSICION
La empresa que presta el servicio de tratamiento o la institución, cuando esta sea quien realiza la
actividad, deben entregar el certificado de disposición, consignando allí la cantidad de residuos tratados,
en peso y unidades.
15. GESTIÓN EXTERNA
Es el conjunto de acciones y operaciones, de la gestión de residuos que por lo general se realizan por
fuera de las instalaciones del consultorio de SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA, empieza en el momento
en que el operador especial de aseo recoge los residuos hasta que hace su disposición final, este proceso
implica la recolección, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los residuos por parte del
operador.
Es importante tener en cuenta que el tratamiento de los residuos hace parte de la gestión interna cuando
son desactivados antes de la entrega al operador especial.
SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA, cuenta con operadores especiales de aseo. Para esta contratación el
operador especial deberá entregar:
Permisos y/o licencias ambientales otorgadas por la autoridad ambiental competente para el desarrollo
de estas actividades.
Descripción del proceso de recolección, transporte, incineración y disposición final de los residuos.
Copia de las pruebas realizadas a las cenizas y análisis de emisiones atmosféricas.
Los demás documentos legales exigidos por la Universidad para su contratación.
SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA, debe asegurarse y corroborar que los operadores especiales
cumplen con lo establecido en el Decreto 1609 de 2002 y Norma Técnica Colombiana NTC 1692
Transporte y clasificación de mercancías peligrosas.
Los vehículos transportadores deben cumplir con las siguientes especificaciones:
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Superficies internas lisas de bordes redondeados de forma que se facilite el aseo.
Sistema de congelación.
Dotado de un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes. Si es de
carga manual, la altura desde el piso al punto de carga en el vehículo debe ser inferior a 1.20 m.
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DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
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Dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con residuos, estos recipientes
serán de material rígido e impermeable, evitando la compresión de los residuos al sobreponer
bolsas.
Programa de lavado y desinfección del vehículo.
Recipientes sellados para disposición de residuos de alto riesgo.
Sistema de comunicación, a fin de informar accidentes, daños en el vehículo que impidan su
marcha y sea posible su desvare inmediato.
Provistos de drenaje con tapa hermética, la cual solo debe abrirse para el respectivo lavado
interior del carro.
Manifiesto de transporte (documento donde se relacionan: tipo y cantidad de residuos
transportados, nombre del generador, destino, fecha del transporte, firma de quien entrega,
nombre del conductor, placa del vehículo, etc.).
Kit para manejo de derrames.
Botiquín de primeros auxilios.
Extintores indicados de acuerdo con el material que se está transportando.
15.1 RESPONSABILIDADES DE SMP PARA LA ENTREGA DE RESIDUOS AL OPERADOR ESPECIAL.
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Entregar los residuos debidamente empacados, identificados y relacionados en el
manifiesto de transporte.
Entregar los residuos pesados, este pesaje se hará en presencia del operador.
Según la normatividad, se deben entregar las tarjetas de emergencia de los residuos
químicos, con la siguiente información:
_ Identificación de peligros.
_ Controles de exposición – equipo de protección personal.
_ Estabilidad.
_ Primeros auxilios.
_ Medidas contra incendios.
_ Medidas a tomar en caso de derrames.
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ASPECTOS POSITIVOS
SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA muestra una gestión adecuada y responsable de los residuos sólidos,
reflejada en:
Compromiso de la alta dirección y de los diferentes equipos de trabajo en cumplir con la normatividad
vigente.
Gestiona recursos para apoyar el PGIRHS.
Mantiene registros actualizados de los residuos generados.
Mantiene una dotación adecuada de recipientes, aunque susceptible de mejorar.
Considera el manejo correcto de los residuos como un tema de responsabilidad ambiental, compromiso
social y fundamental desde el punto de vista de mantener una buena salud individual y colectiva.
Suscribe los convenios necesarios para el tratamiento y/o disposición final de los residuos.
Realiza la entrega de los residuos debidamente rotulados al operador especial de aseo.
Existe personal con estabilidad laboral y experiencia, encargado de manejar la cantidad de residuos
hospitalarios y similares que se generan diariamente.
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ASPECTOS POR MEJORAR
En SERVICIOS MEDICOS DE PATOLOGIA, no se tienen procedimientos de coordinación permanente para
realizar la limpieza y desinfección de áreas y recipientes.
Realizar capacitación del personal en temas relacionados con los residuos.
Reportar de manera oportuna los indicadores de gestión ante el ente encargado de manejar la disposición
adecuada de estos residuos.
Realizar el diligenciamiento del formulario reporte de RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS adecuadamente; a
nivel interno, hacer entrega mensual de la información al GAGA para realizar los respectivos informes de los
residuos generados ante la entidad reguladora.
Implementar el uso de canecas de disposición de residuos Color Azul en el que dispondrán (Bolsas plásticas,
Chatarra enlatados), Envases plásticos y de vidrio, Vasos desechables de plástico, Deposita los empaques de
vidrio y plástico limpios sin residuos orgánicos. Caneca de Color Gris para disponer: (Papel escrito o impreso
Cartón, Periódico, Folletos, Libros, Cuadernos, Revistas, Sobres, Bolsas de papel, Tetra pack, Sin arrugarlo, sin
mancharlo, sin ensuciarlo, sin mojarlo.
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–PGIRHSANEXO 1.
SITIO DE ALMACENAMIENTO CENTRAL DE LOS RESIDUOS BIOLOGICOS
CONS 201
CONS 201
Sólo están almacenando de manera temporal 2 consultorios incluidos SMP
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El sitio permanece con llave y una vez se entregue al transportador especial, el responsable de la
entrega es el único que lo hace.
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