DONACION DE PLAQUETAS POR AFERESIS 1 Clasificador/a de

DONACION DE PLAQUETAS POR AFERESIS
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Clasificador/a
Donadores
de Los donadores de plaquetas tendrán prioridad para ser
entrevistados y atendidos sobre los donadores de sangre
completa.
Clasificador
de Si vienen para entrevista el clasificador de donadores les
Donadores,
entregara las fichas y les dará las indicaciones para el llenado de
Secretaria,
las mismas, y llevara al donador con el médico residente que se
Digitador, Medico encuentre rotando en Banco de Sangre y/o con el médico
Entrevistador,
entrevistador para que sea documentado y entrevistado.
Medico Residente
Clasificador
de Si el donador ya fue entrevistado y viene para que le realicen el
Donadores
procedimiento el clasificador informara al médico que
corresponda realizarlo.
Medico residente, Como parte de la entrevista se informara al donador sobre el
Medico
procedimiento asi como sobre las pruebas de laboratorio previas
entrevistador
a la donación que deben realizarse (hematología, química
Revisa Coordinadora sanguínea y serología) así como también le explicara que no va
Area de Donadores
realizar su donación ese mismo día sino que será citado para el
procedimiento; si el donador viniera de un departamento lejano o
si el paciente al que le viene a donar está en estado crítico y urge
tener las plaquetas, el médico le tomara muestra para pruebas
rápidas
enviando inmediatamente la muestra con el
clasificador/a del área de donadores o con el/la auxiliar de
técnicos si se encuentra en ese momento en el area; al segundo
nivel donde será procesada por la química bióloga encargada, así
como las muestras para hematología y química sanguínea y
dependiendo de los resultados se realizara el procedimiento ese
mismo día. (Verificar ingreso al sistema MTBSAHR)
Medico residente
El médico residente que se encuentre rotando en Banco de
Medico
sangre y/o el médico entrevistador del área de donadores el
entrevistador
encargado de tomar las muestras de hematología, química
Clasificador
sanguínea y serología del donador de plaquetas que serán
llevadas por el clasificador para ser procesadas.
Medico Residente
Si durante la entrevista surgiera algo que amerite que el donador
Medico
sea diferido o rechazado se dará la información al donante. Sera
Entrevistador
enviado al área de consejería y seguimiento si se trata de pruebas
Jefa de Banco de serológicas reactivas.
Sangre,
Coordinadora Área
Transfusiones
Medico Residente
Al tener los resultados y ser aceptado el donador el médico
Medico
residente que se encuentre rotando en Banco de sangre y/o el
Entrevistador
médico entrevistador del área de donadores es el encargado de
comunicarse vía telefónica al donador para citarlo y realizarle el
procedimiento.
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Medico Residente
Medico
Entrevistador
La colección de plaquetas al igual que la donación de sangre
completa debe ser realizada por médico residente que se
encuentre rotando en Banco de sangre y/o el médico
entrevistador del área donadores calificado para ello.
Medico Residente, Cuando un donador de plaquetas se presente el día que fue
Medico
citado para su procedimiento, el médico residente que se
Entrevistador,
encuentre rotando en Banco de sangre y/o el médico
Supervisor/a
de entrevistador del área de donadores deberá solicitar al
Banco de Sangre
supervisor/a de Banco de Sangre que le proporcione el equipo
descartable a ser utilizado y deberá sellando y firmando el libro
de procedimientos de aféresis.
Medico Residente
Luego el médico bajara nuevamente al área de donadores;
Medico
colocara al donador en los sillones asignados para estos
Entrevistador
procedimientos.
Medico Residente
El médico debe mostrarle al donador y explicarle que el equipo a
Medico
utilizar con el esta sellado es de uso único y que luego de él nadie
Entrevistador
más va utilizar ese equipo pues este será descartado luego del
procedimiento. Previo a la colocación del descartable deberá
limpiar el equipo con el kit de limpieza proporcionado para dicho
uso.
Medico Residente
El médico residente que se encuentre rotando en Banco de
Medico
sangre y/o el médico entrevistador del área de donadores
Entrevistador
colocara el descartable en la máquina para realizar el
procedimiento y designara a uno de los técnicos del área de
donadores para la flebotomia del donador.
Medico Residente
El médico residente que se encuentre rotando en Banco de
Medico
sangre y/o el médico entrevistador del área de donadores debe
Entrevistador
también informar al donante la conducta a seguir durante cada
uno de los ciclos del procedimiento y decirle que debe reportarle
cualquier molestia que sienta.
Medico Residente
La colección de plaquetas debe practicarse mediante métodos
Medico
asépticos utilizando un sistema cerrado y una sola punción. En
Entrevistador
caso de necesitar más de una punción, debe de realizarse el
cambio de aguja y debe colocar en el producto que este debe ser
utilizado en 24 horas y avisar a la Coordinadora de Medicina
Transfusional. Si fuera de un donante a quien solo se le realizaron
puebas rapidas se deberá suspender el procedimiento y citar al
donador otro dia o utilizar un descartable nuevo.
Medico Residente
Durante todo el procedimiento el procedimiento el donador no
Medico
deberá ser desatendido si llegara a presentar algún efecto
Entrevistador
adverso en la donación es el médico encargado del procedimiento
quien debe solucionar esta situación y en caso de no poder
brindarle al donante en el área los primeros auxilios deberá
llevarlo a la Emergencia de Adultos (de preferencia el donante
deberá llevar una vía periférica permeable) y presentara el caso al
personal médico de la Emergencia.
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Medico Residente
Medico
Entrevistador
Finalizado el proceso, el médico residente que se encuentre
rotando en Banco de sangre y/o el médico entrevistador del área
de donadores anotara los valores de importancia que aparecen
en la pantalla de la maquina, y al igual que con los donadores de
sangre completa vigilara por unos minutos posteriores al donante
antes de que este se retire.
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Medico Residente
Medico
Entrevistador
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Medico Residente
Medico
Entrevistador,
Supervisora de
Tecnicos de Banco
de Sangre
Médico Residente
Medico
Entrevistador,
Supervisor/a de
Técnicos de Banco
de Sangre,
Coordinadora
Transfusiones.
El médico residente que se encuentre rotando en Banco de
sangre y/o el médico entrevistador del área de donadores
encargado del procedimiento debe asegurarse que el donador se
encuentre en perfectas condiciones a la hora de retirarse, así
como también debe darle las indicaciones a seguir posterior a la
donación.
Anotación en el libro de procedimientos de aféresis, ingreso de la
donación al sistema MTBASAHR y asignación de No de Unidad.
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La aféresis se guarda en el rotador indicado por la supervisora de
técnicos de Banco de Sangre, el médico residente que esta
rotando en Banco de Sangre o Medico Entrevistador encargado
del procedimiento indicara si la aféresis se encuentra asignada a
algún paciente o es una donación voluntaria y puede liberarse
para quien la necesite.
DONACION DE PLAQUETAS POR AFERESIS
OBJETIVO GENERAL

Mantener siempre en Banco de Sangre una cantidad suficiente de plaquetas para suplir las
necesidades transfusionales de los pacientes.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Fomentar la donación de plaquetas en donantes de sangre completa.

Evaluar en donadores de sangre completa potenciales donadores de plaquetas por aféresis.
MARCO TEORICO
AFERESIS
Es la colección de sangre completa de un donante seguido de la separación por medio de centrifugación
de la sangre en componentes, retención del componente deseado y la devolución de los demás
componentes al donante.
AFERESIS PLAQUETARIA
Las plaquetas fueron descritas entre 1874 y 1878 por William Oster y Georges Hayem, el termino
plaquetas fue utilizado por primera vez por Giulio Bizzorero en 1882, son restos citoplasmáticos de la
fragmentación de los megacariocitos que ayudan a controlar la hemorragia activándose y formando un
tapon hemostático, además de esta función participan en procesis importantes como la trombosis,
inflamación y remodelación tisular. Con el incremento de las trasnfusiones de plaquetas se vio
favorecido el uso de separadores celulares para su obtención. La plaquetaféresis es un tipo de
donación o recolección de elementos de la sangre en la que mediante un separador celular especial
(máquina), con un equipo estéril de un solo uso (descartable) y con una mínima molestia para el
individuo, se separan automáticamente las plaquetas y se devuelve al donante, el resto de componentes
de la sangre (hematíes, plasma y leucocitos). Los procedimientos de aféresis de plaquetas se empezaron
a realizar a principios de la década de los 70, sin embargo los primeros trabajos enfocados en el
desarrollo de una maquina dedicada a la separación de este comoponente sanguíneo datan de
principios de los años 50 cuando un grupo de la Facultad de Medicina de Harvard, construyo a partir de
una maquina utilizada en la industria láctea el primer separador de flujo discontinuo el cual fue
posteriormente mejorado con algunos cabios comjo el bol de la centrifuga que se conocoe como bol de
Latham (por el ingeniero que lo realizo).
El procedimiento de la aféresis consiste en conectar por vía venosa a través de uno o dos accesos al
donante o al paciente, a una máquina separadora de células (glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas), mediante un equipo de bolsas y tubos de recolección estériles. La sangre llega al separador
celular, donde se procesa y se selecciona el producto a recolectar, el resto de la sangre es devuelta al
paciente o al donante. Según el tipo de máquina de recolección y el producto que se pretende obtener;
en la aféresis plaquetaria se requiere que el donante este conectado a la maquina por un lapso de 60 a
120 minutos, tiempo en el cual dependiendo del tipo de maquina utilizada se procesan alrededor de
4,000 a 5,000 ml de sangre, obteniendo dependiendo de las características del donante de 3.0 a 7.0 x
1011 plaquetas del mismo donante, lo cual equivale de 6 a 14 concentrados plaquetarios de donantes
distintos. Ademas la recolección de plaquetas por este método brinda otras ventajas como la reducción
de leucocitos en la unidad, reduce el riesgo de aloinmunizacion y refractariedad, la recuperación de
plaquetas es en horas y puede donarse nuevamente a los 3 dias, sin llegar a donar mas de 24 veces al
año de acuerdo a los estándares de la AABB y la FDA.
Los criterios de selección del donante son los mismos establecidos para la donación de sangre, además
se verifica el conteo de plaquetas que no debe estar por debajo de 250,000 y donante no deberá tener
más de 250 mg/dl de colesterol; este procedimiento se realiza bajo la supervisión de personal médico y
de enfermería con experiencia en este tipo de donación y es un procedimiento muy seguro.
En cuanto a las maquinas utilizadas pueden ser de flujo continuo o discontinuo. Flujo continuo la
sangre del donante ingresa a la maquina, se centrifuga y separa el componente deseado y se retorna el
remanente, para la cual se necesitan dos vías una de extracción y una de retorno. Flujo discontino o
intermitente la sangre del donante ingresa a la maquina, centrifuga, separa y luego es retornado el
remanente, esto se realiza en ciclos no requiere de dos vías sino únicamente una via.
CARACTER5ISTICAS DE LAS MAQUINAS DE PLAQUETOFERESIS
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Las máquinas deben contar con un sistema de detención manual para que el operador pueda
detener el procedimiento en cualquier minuto del proceso.
Deben contar con un sistema de selección de flujo sanguíneo, para monitorizar el proceso de
extracción y retorno.
Detector de aire para proteger al donante de un embolismo aéreo, con una alarma audible , la
bomba de retorno debe parar automáticamente y la línea de retorno automáticamente debe ser
ocluida.
Debe poseer un filtro de sangre para prevenir que cualquier agregado formado durante el
procedimiento, sea retornado al donante.
Un indicador de flujo de anticoagulante, que permita monitorizar la cantidad infundida durante
el procedimiento. Con alarma audible en el caso de que este no fluya.
Un dispositivo que permita pre seleccionar el volumen de recolección y que lo monitorice
durante el proceso y automáticamente finalice el procedimiento
En el donante de plaquetes se prefiere puncionar antecubital acceso y antebrazo o mano para retorno.
El anticoagulante utilizado es ACD-A es un anticoagulante formado por una mezcla de compuestos
(Ácido citrico Citrato y Dextrosa) es el único anticoagulante aprobado por la FDA para ser utilizado en
equipos extracorpóreos de recolección de plaquetas, plasma y plasma rico en plaquetas, previene la
coagulación en la circulación extracorpórea, inhibe la agregación plaquetaria al reducir el pH y mantiene
la generación de ATP por la presencia de dextrosa. En los procedimientos de donación de plaquetas
puede provocar parestesias por aumento de la excitabilidad de las membranas de células nerviosas, los
síntomas pueden ser de leves a severos, leves únicamente hay adormecimiento peri oral o en los dedos,
gusto metálico o escalofrío; moderados calambres en los dedos, pies o piernas, nausea y sensación de
vibración, y grave tetania o arritmia cardiaca.
TIPOS DE SEPARADORES:
HAEMONETICS MCS: Sistema móvil con flujo discontinuo y de una sola puncion, permite la recolección
de plaquetas con un menor contenido leucocitario. El inconveniente es que requiere mayor cantidad de
tiempo para el proceso.
COBE SPECTRA:
Combina la realización del procedimiento terapéutico de forma sencilla con la
recolección de diversos componentes sanguíneos con un contenido de lecucitos bajo.
FENWAL CS 3000 PLUS BAXTER: Flujo continuo, permite la recolección de diversos componentes el
inconveniente reside en el control del anticoagulante y que requiere dos punciones.
COBE TRIMA ACCEL 5.1: Flujo discontinuo o intermitente facilita la recolección de múltiples
componentes sanguíneos a la vez, debido a que trabaja a velocidades de flujo altas, el tiempo de
procedimiento es menor.
MATERIALES, INSTRUMENTOS Y EQUIPO A UTILIZAR EN LA DONACION POR AFERESIS DE PLAQUETAS
El material utilizado para la donación de plaquetas por aféresis debe estar estéril y ser desechable.
Los artículos como gasa, algodón, y micorpores deben estar estériles. Las tijeras a utilizar deben
estar sumergidas hasta la mitad de una solución antiséptica y reesterilizarse semanalmente será la
Directora Técnica del Área de Donadores la encargada de supervisar y velar porque este proceso se
cumpla.
El equipo a utilizar para la donación de plaquetas por aféresis es la MCS ® + 9000 .
DESCARTABLES DEL MCS 9000
Collection Set, Platelet, Filtered *
Collection Set, Platelet
TPE, 225 mL, USA
TPE, 125 mL, USA
ACCSESORIOS DEL MCS 9000
Caja de transporte
Manual del Usuario
Tarjeta con el protocolo para plaquetoferesis
Set de Herramientas
Kit de Limpieza
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES
Anticoagulante –CitratoSolución Salina para reposición (solo cuando el médico considere que será
necesaria)
Ampollas de Gluconato de Calcio