Fisiología del colon

Fisiología del colon
24-08-2010
Funciones del colon
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Absorción de agua y electrolitos para formar heces solidas (ciego y colon ascendente y
mitad transverso)
Almacenamiento de la materia fecal hasta la expulsión (colon descendente, sigmoides y
recto)
Colon dividió por las haustras que al interior posee las válvulas sigmoides. Colon ascendente y
descendente retroperitoneales. Zonas libres unidas a través del mesenterio, colon transverso y
sigmoides.
La capa circular es mucho más gruesa y la capa longitudinal está reunida en tres haces: tenias.
Estos tres haces confluyen a nivel del recto para formar la capa longitudinal continua. El epitelio
del colon está en un recambio continuo, en el fondo hay células primordiales que van
reemplazando las células antiguas. Este proceso de recambio duro entre 3 a 5 días. El epitelio
posee las células caliciformes (productoras de mucus). Una de las enfermedades del colon, es el
cáncer, que de alguna manera tiene relación con una falla de la proliferación de los enterocitos del
colon (genético, ambiental). Al fondo de las glándulas, hay células enteroendocrinas, relacionados
con la regulación en la secreción del colon.
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Irrigación
o por la arteria mesentérica superior e inferior. Superior derecho inferior izquierdo.
Se anastomosan a nivel del ángulo esplénico formando la arteria marginal.
o Colitis isquémica.
Drenaje venoso
o vena mesentérica superior e inferior tributarias de la porta.
Inervación
o dada por el SNA Simpático y parasimpático. El simpático origen toraco lumbar
relieve en ganglio celiaco mese superior e inferior, se distribuye a lo largo del todo
el colon
o El plexo pélvico origen en raíces sacras que inervan la porción con fibras
parasimpáticas (reflejo defecatorio)
o Inervación somatica origen en sacas con nervio pudendo q se distribuye en región
del ano.
o El SN entérico, representado por el plexo submucoso y mienterico. En el pelo
mienterico están las células intersticiales que funcionan como marcapasos en el
colon. La densidad de las células nerviosas del sistema nervioso ntero, no es
pareja en todo el intestino. La densidad de ganglios en el submucoso y mienterico:
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La mayor concentración de neuronas del plexo submucoso es en regiones donde
las actividades de absorción y secreción son mayores (duodeno, yeyuno e ileon).
El del mienterio es más parejo en todo el intestino. Se relaciona con que el
submucoso tiene que ver con la absorción y secreción.
Existe distribución de ganglios linfáticos, hay diferentes barreras ganglionares importantes para los
cirujanos.
La motilidad del colon es mucho más lenta que en el intestino delgado.
En hombres el tiempo medio colonico es alrededor de 30 horas. La mayor parte del tiempo los
marcadores radiactivos permanecen en el colon izquierdo (almacenamiento)
En las mujeres es de 38 horas.
Existen 3 tipos vascos de movimiento en el colon;
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Contracción de corta duración de tipo estacionarias, de mezcla. Que sirven para q el
contenido del quimo sea expuesto a la pared del colon.
Contracciones de larga duración: estacionarias o migratorias breves. Pueden ser en
sentido anal u oral.
Contracciones de gran amplitud: movimiento de masa. Precede al reflejo de defecación.
Actividad eléctrica basal en presencia de un estimulo neuroquímico hace que la despolarización
alcance el umbral de acción lo que causa la formación de potencial de acción y la actividad
mecánica. Esta actividad eléctrica basal inicia en las células de Cajal. La mayor intensidad es en el
bordo mucoso de la capa circular.
La actividad motora del colon es variable a lo largo del día y su mayor expresión es cuando las
personas están despiertas y después de las comidas. Si a este pic de la motilidad del colon,
después de las comidas se da con clamidium (anticolinergico) se inhibe.
Uno de los medicamentos para tratar la diarrea son análogos opiodes, producen relajación
musculatura intestino.
Estímulos de tipo emocional pueden producir respuestas a nivel del colon. Aumento circulación
sanguínea.
Absorción y secreción del colon
Al ciego llegan 1500 mL, aquí la permeabilidad es menor que en todo el intestino. La secreción del
colon es muy limitada. La reabsorción de sustancias se realiza gracias a la existencia de
mecanismos de transportes especializados.
Absorción electrogenica de Na+ (a través de un canal de sodio. Hay cambio eléctrico en la
membrana. Este canal está facilitado por la aldosterona y bloqueada por amilorina)
Absorción electroneutral de sodio: por cada catión de sodio se intercambia un cloruro.
Secreción de potasio hacia el lumen: canal de potasio regulado por aldosterona, epinefrina, AMPc
y calcio.
Secreción activa de cloruro.
El colon es capaz de absorber como máximo 4 litros (en caso de diarrea intestino delgado)
Flora bacteriana
Abundante, sobre todo a nivel de la boca. Esófago y estomago, prácticamente nada.
En colon de proximal a distal aumenta la cantidad de flora.
Componentes flora: fundamentalmente bacterias anaerobias.
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Bacteroides (30%)
Clostridium
Lactobacilos
Streptococos
gram negativos facultativos
Fisiología:
El recto la mayor parte del tiempo no contiene heces porque el flujo del contenido fecal limitado
por la ángulo recto-sigmoideo (funciona como válvula). El recto tiene válvulas rectales o
sigmoideas. Parte del recto es …peritoneal. En línea pectínea cambio de epitelio columnar a
escamoso. Contiene glándulas cojinetes hemorroidales (cierran canal anal para que los contenidos
del recto no sean expulsados). Pueden producir patologías si se fisuran inflaman (patología de tipo
orificial).
El recto distal contiene glándulas anales o de morgani que desembocan en las criptas anales que
están en la base de las papilas anales. Esas glándulas anales también pueden causar patologías que
pueden inflamarse formando criptitis o formar absesos absesos perirectales.
Esfínter:
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Esfínter anal interno: engrosamiento capa circular del recto
Esfínter anal externo: musculatura estriada con 3 secciones.
Se asientan en el piso de la pelvis. En la mujer da sostén a recto, vagina útero y vejiga.
Prolapsos, incontinencias  falla del piso de la pelvis.
El canal anal posee además una rica red de terminaciones nerviosas.
La continencia de las heces, dadas gracias a varios factores:
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Función esfínteres.
Cojinetes hemorroidales
Angulo recto anal
Capacidad del recto de acomodarse al contenido
Si uno mide las presiones del canal anal, son muy altas, y aumentan hacia distal.
Esfínter anal externo:
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Esfínter externo profundo  adhiere a pubis
Esfínter externo Superficial  adhiere a coxis
Esfínter externo Subcutánea adhiere a rafe medio
Cuando se desea la defecación se requiere
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Existencia de heces en colon izquierdo
Reflejo inhibitorio recto-anal: cuando dilato el recto la respuesta normal es que se
produce una relajación del esfínter anal interno (disminuye presión).
Relajación el musculo elevador del ano, de tal manera de disminuir el ángulo recto anal
(normalmente ángulo de 90°, la relajación lo aumenta a 110°)
Una o dos veces al día hay contracciones de amplia amplitud con movimientos en masa.
Que hacen que las heces venzan el ángulo recto anal.
Heces alcanzan el recto.
Si la persona no desea evacuar la presión es contrarrestada por un aumento de la presión
del esfínter anal externo.
Al evacuar hay movimientos peristálticos y contracción musculatura.
También hay coordinación de músculos somáticos, diafragmáticos y pared abdominal.
La falta de tono muscular de la pared puede producir constipación.
Alteraciones de la motilidad del colon
Incontinencia fecal:
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Reservorio: falta acomodación rectal. Por ejemplo enfermedad inflamatoria, disentería.
Alteración anatómica del ángulo
Alteración de los nervios sensitivos
Alteraciones neurológicas
Alteración del esfínter externo e interno
El esfínter anal es selectivo, uno decide si evacúa o no. Depende del contenido, eso es gracias a la
cantidad de nervios que hay en el canal anal.
Secuelas obstetricas, estudiadas por ecografía endorectal.
Tratamiento de las incontinencias: tratadas mediantes rehabilitación del piso de la pelvis y de los
esfínteres (ejercicios). Hay tratamientos que usan maquinas que indican si hay contracción
correcta o no.
Dificultad de la constipación: diagnósticos.