¿Cómo deb1e cuidar sus pies una persona con diabetes? Una de

¿Cómo debie cuidar sus pies una persona con diabetes?
Una de las complicaciones vasculares y neurológicas más frecuentes en las personas con diabetes
se manifiesta en los pies: a esto es a lo que llamamos PIE DIABÉTICO. Cuando nos encontramos
ante una diabetes descompensada de larga evolución, las posibilidades de que aparezcan lesiones
en los pies aumentan. Pero, ¿en qué consiste esta afectación?
Como consecuencia del mal control de la diabetes, se produce una disminución en el riego
sanguíneo de las piernas (vasculopatía) y una afectación de los nervios de las piernas y de los pies
(neuropatía). La neuropatía se puede manifestar como una hipersensibilidad en forma de
calambres, dolor punzante o ardiente. Empeora con el reposo nocturno y mejora al poner los pies
en el suelo. Lo más común es que se produzca una disminución de la sensibilidad, notando los pies
dormidos desde la punta de los dedos hacia arriba (en calcetín), con sensación de acorchamiento
llegando incluso a no notar el dolor. De esta manera, cualquier pequeña rozadura, herida o grieta
puede pasar inadvertida y servir como puerta de entrada a una posible infección. Es por todo esto
por lo que la persona con diabetes debe vigilar y cuidar con esmero la higiene de sus pies.
Normas para el cuidado de los pies
1) Consejos generales:
a. No fume, el tabaco estrecha las arterias y no favorece un adecuado aporte de oxígeno a sus pies
b. Acuda periódicamente a su médico para asegurar un buen control de su diabetes y otros
factores de riesgo cardiovascular ( hipertensión, dislipemia,...)
c. Es aconsejable realizar ejercicio diariamente en forma de paseos por terreno llano y a buen
ritmo, durante al menos una hora.
2) Se debe observar diariamente los pies, buscando cualquier pequeña rozadura, herida o
enrojecimiento. Se deben controlar seis lugeres en la planta del pie; La punta del dedo gordo, la
base de los dedos pequeños, la base de los dedos medios, tambien el el talón y la parte exterior
del pie y la planta.
3) Se deben mantener los pies limpios, lavándolos a diario con agua tibia (recordemos que
pueden estar dañados los nervios que conducen la sensibilidad térmica y no advertir que el agua
está lo suficientemente caliente para producir una quemadura) y jabón. El secado debe ser
minucioso, esforzándonos por eliminar la humedad de la zona interdigital. Se trata de mantenerlos
hidratados, sin humedades ni callosidades. En el caso de que tuviese excesiva sudoración, se
recomienda aplicar polvos de talco después del lavado diario.
4) Para el cuidado de las uñas, se deben de utilizar tijeras de punta roma y lima de cartón. Todo
ello con buena luz y sirviéndose de la ayuda de una lupa y espejo si fuera necesario. Nunca se
deben utilizar tijeras de punta afilada, cortauñas u otros objetos punzantes. Tampoco limas
metálicas, callicidas ni piedra pómez. Se deben cortar las uñas en forma recta evitando cortar los
lados. En cualquier caso, siempre que no se puedan realizar estos cuidados con la precisión que
requieren, debe acudirse al podólogo.
5) Respecto al vestido de los pies, nunca deben utilizarse calcetines sintéticos y con costuras
gruesas, ni ligas o fajas que compriman y comprometan la circulación. Lo más adecuado es utilizar
calcetines de fibras naturales (algodón, hilo o lana) y de tonos claros para la detección precoz de
las heridas. Para calentarse los pies, no utilizar mantas eléctricas ni bolsas de agua caliente.
Tampoco conviene sentarse cerca de estufas o braseros por el riesgo de quemaduras si la
sensibilidad térmica está alterada.
6) Respecto al calzado, es necesario utilizar zapatos de piel, cómodos y amplios donde cada dedo
tenga espacio con holgura. También conviene que el pie esté bien sujeto, con cordones o velcro.
Revisar cada día el interior del calzado con la mano en busca de cualquier cosa que por pequeña
que sea ( piedrecilla,...) nos pase inadvertida y pueda ocasionarnos una lesión o rozadura. Cuando
estrenemos zapatos, conviene hacer una adaptación lenta utilizándolos no más de una hora
seguida los primeros días. Escoger como horario de compra de calzado la última hora de la tarde
ya que es cuando el pie se encuentra más dilatado. NO ANDAR NUNCA DESCALZO, ni siquiera por
la playa. En casa, utilizar zapatillas cómodas.
7) Respecto a las heridas y curas, es preciso que sean evaluadas por el médico quien indicará el
tipo de cuidados a realizar sobre la misma.
Todo esto se puede resumir en OBSERVAR, PROTEGER y CUIDAR que en definitiva va dirigido a
PREVENIR la aparición de lesiones en los pies cuyas consecuencias pueden fatales.
La higiene de los pies
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Lavarse los pies todos los días con agua tibia y jabón.
Secarse y limpiarse bien entre los dedos para evitar la aparición de micosis, entre los
dedos del pie, que pueden provocar una sobreinfección.
Aplicarse una crema hidratante si la piel de los pies está seca.
Limar las durezas y los callos con una piedra pómez por ejemplo.
Lo que se debe evitar
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Evitar las uñas muy cortas y dejarlas en carne viva (se aconseja limarlas).
No utilizar un instrumento afilado para cortar los callos y las durezas.
Evitar tomar baños prolongados de pies.
Evitar caminar descalzo.
Los calcetines
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Cambiarse los calcetines todos los días.
Evitar usar calcetines nuevos por más de 4 horas.
Usar calcetines de algodón o de fibras naturales.
Evitar los pliegues.
Lo zapatos
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Quitárselos al final del día cuando los pies están más hinchados.
Se necesitan varios pares de zapatos para alternar el uso y evitar las fricciones
Pasar la mano por dentro de los zapatos antes de ponérselos para asegurarse de la
ausencia de elementos, por ejemplo piedrecitas, que pueden ser fuentes de
traumatismos.
Limitar los tacones a una altura máxima de 5 cm.
Ponerse zapatos en todas las estaciones, incluso en verano.
Preferir los zapatos con cordones.
Elegir zapatos flexibles.
No usar zapatos viejos que pueden ser fuentes de traumatismos.
Tener precaución con los zapatos nuevos o inadecuados.
Inspeccionar los zapatos antes de usarlos.
Escoger zapatos un poco más grandes que la talla de los pies para evitar que sean muy
apretados.
Tener, si es posible, 2 o 3 pares de zapatos para poder alternarlos.
Otros consejos
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No utilizar bolsas de agua caliente ni mantas eléctricas.
Evitar los baños con agua caliente ya que el calor aumenta el riesgo de quemaduras.
No olvidar estar al día de su vacunación antitetánica.
Dr. Eduardo García Orbegoso – Médico Especialista en Endocrinología y Pie Diabético
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