¿Sabe usted lo que cubre su seguro?

¿Sabe usted lo que cubre su seguro?
En los últimos 2 años ha habido un enorme incremento en el número de planes de seguro, así como
muchos cambios en los planes tradicionales. Para hacer que el seguro de atención médica sea más
accesible, los planes son:
1. El aumento de la cantidad pacientes (usted) paga con un aumento de co-pagos y deducibles.
1. La disminución de la elección, al limitar el número de médicos u hospitales cubiertos por su plan.
Le mandaremos la factura a su compañía de seguros por la visita de hoy. Pero por favor no se sorprenda
si recibe una factura por la cantidad que su compañía de seguro no page. Estamos contratados y
obligados a recoger su co-pago, co-seguro, o servicios no cubiertos.
Tratamos de estar al día y conocer los requerimientos de cada plan, pero hay demasiados planes,
demasiados cambios en los beneficios ofrecidos, e información inadecuada/incorrecta en los sitios de
internet de plan de seguro.
Queremos cuidar de su hijo(s). Queremos que usted tome el cuidado de su seguro. Si tiene alguna
pregunta sobre su plan, póngase en contacto con el administrador del plan. ¡Gracias!
Entiendo y acepto que MVP Care Kids va: (favor ponga sus iniciales después de la lectura)
1. Hacer el cobro a mi compañía de seguros (s) en mi nombre y recibir el pago directamente de
ellos.______
2. Recoger lo que mi plan dice que debo, antes de mi cita. ______
3. Esperan que page cualquier/todos los artículos o servicios que mi plan de seguro no cubre o
identifica están fuera de la red. ______
4. Si no pago o hay incumplimiento de mi plan de pago, puedo ser enviado a colecciones y mi hijo(s)
será(n) dado(s) de baja de la oficina médica. _______
Nombre del paciente: _______________________________
FDN ____________________
Firmado por: _____________________________________Relación con el paciente________________
No hay seguro / ¿Pago por cuenta propia?
El pago se espera en el momento del servicio. Ofrecemos un 20% de descuento a todos los pacientes sin
seguro y el pago de los servicios no cubiertos. Si usted ha solicitado AHCCCS y están en el estado
"pendiente " y su solicitud es rechazada por AHCCCS, usted será responsable de pagar lo que se debe.
Nombre del paciente: ________________________________
FDN_____________________
Firmado por: _____________________________________Relación con el paciente_________________