marcadores serológicos en hepatitis viral e interpretación

MARCADORES SEROLÓGICOS EN HEPATITIS VIRAL E INTERPRETACIÓN
Dr. Jaime Alberto Bueso Lara1
MARCADOR
Anti-HVA
Anti-HVA IgM
HBsAg
Anti-HBs
Anti-HBc
Anti-HBc IgM
HBeAg
Anti-HBe
DNA-HBV
Anti-HCV IgG
Anti-HCV IgM
RNA-HCV
INTERPRETACIÓN
Denominado también Anti-Virus de Hepatitis “A” Total, determina tanto IgG como IgM, positivo tanto en infecciones agudas como pasadas. En combinación con un Anti-HVA IgM negativo
es indicativo de infección pasada.
Presente en la fase aguda de la enfermedad, indicador de enfermedad actual con hepatitis “A”.
Antígeno de superficie; aparece en la etapa aguda y se mantiene detectable en infecciones
crónicas (estado de portador). Indica infectividad y generalmente replicación viral.
Anticuerpo contra el antígeno de superficie. Aparece durante la convalecencia. Indica recuperación clínica y generalmente inmunidad (por infección natural o vacuna).
Anticuerpo contra el antígeno “core” Total (antígeno central), mide tanto IgG como IgM. Indica
exposición al HBV, está presente en la etapa aguda y se mantiene en la convalecencia. Puede
persistir por años.
Anticuerpo contra el antígeno “core” tipo IgM. Indica exposición al HBV. Presente en fase aguda y en títulos altos marcador inequívoco de infección aguda. En casi todas las hepatitis B
crónica puede permanecer con niveles detectables pero en títulos altos.
Antígeno “e”. Aparece en la etapa aguda junto al antígeno de superficie, pero no en porcentaje
similar de pacientes. Es un marcador de alta replicación viral y alta infecciosidad.
Anticuerpo contra el antígeno “e”. Es indicador de recuperación clínica, baja infecciosidad y
buen pronóstico.
Ácido Desoxirribonucléico del HBV. Indica replicación viral e infecciosidad.
Anticuerpo contra el HCV clase IgG, indica exposición al virus de hepatitis C.
Anticuerpo contra el HCV clase IgM, presente en la etapa aguda por lo tanto indicador de infección actual, sin embargo en casos crónicos puede persistir en títulos detectables por años.
Ácido ribonucléico del HCV, su presencia en plasma indica replicación viral e infecciosidad.
Anti-HDV
Anticuerpo clase IgM contra el virus de hepatitis Delta. Presente en la etapa aguda, indica infección actual y también pueden permanecer títulos detectables por meses o años en casos de
hepatitis D crónicas.
Anticuerpo clase IgG contra el virus de hepatitis Delta. Indica exposición al virus, puede permanecer por años y no indica adquisición de inmunidad.
Anticuerpo “Total” contra el virus de hepatitis D (IgG e IgM). Indica exposición al virus.
Anti-HEV
Anticuerpo “Total” contra el virus de hepatitis “E”. Indica exposición al virus.
Anti-HDV IgM
Anti-HDV IgG
Siendo que la variedad de marcadores es grande, no se aconseja realizar “paneles” de hepatitis virales extensas,
aconsejando para niños que se siga el siguiente algortimo de estudio.
1
Catedrático Titular, Programa de Atención Materno Infantil, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de San Carlos
de Guatemala. Documento con fines docentes.
ALGORITMO DE ESTUDIO DE MARCADORES VIRALES EN SOSPECHA DE
HEPATITIS VIRAL (NIÑOS)
Cuadro sugestivo de hepatitis viral
(Decaimiento, nausea, vómitos, fiebre,
dolor abdominal, ictericia, transaminasas
elevadas.
Historia clínica detallada y antecedentes
epidemiológicos.
NO
¿Transfusión en los 6 últimos meses?
Anti-HAV (IgM)
¿Positivo?
SI
HBsAg y Anti-HCV
¿Positivo?
SI
NO
Diagnóstico
NO
SI
Repetir en 1 mes
HVA y Anti-HCV
Hepatitis A
aguda
Positivos
Hepatitis Inmune
¿Positivo?
SI
NO
Diagnóstico
Ecografía hepática,
ANA, AML y aLKM
(*)
(*) ANA=Anticuerpos Antinucleares; AML=Anticuerpo Anti-Músculo
Liso y aLKM=Anticuerpo Anticmicrosomal de Hígado y Riñón.