Anatomia Clinica Tórax

Anatomia Clinica
Tórax
1. Angulo de Louis – formado por la articulación del manubrio con el cuerpo del esternón. Se
identifica por la presencia de un borde transversal en la superficie anterior del esternón. El
borde esta localizado a nivel del 2º cartílago costal y opuesto al disco intervertebral T4-T5 y es
el punto a partir del cual se cuentan todos los otros cartílagos costales y costillas.
2. Cuerpo Esternal – Se articula con el manubrio mediante una articulación fibrocartilaginosa.
Se articula por abajo con el proceso xifoideo mediante la articulación xifoesternal (T9). A cada
lado del cuerpo se localizan escotaduras para la articulación con la parte inferior del 2º
cartílago costal y los cartílagos costales 3º-7º.
3. Músculos de la inspiración – elevan las costillas y el esternón: Diafragma, Intercostales
externos y supracostales. Accesorios: Esternocleidomastoideo, escalenos anteriores, medios y
posteriores, pectorales mayor y menor, fascículos inferiores del serrato mayor y dorsal mayor,
serratos menores posterior y superior, fibras superiores del sacrolumbar.
4. Músculos de la espiración – descienden las costillas y el esternón: Intercostales internos.
Accesorios: Abdominales (recto mayor y oblicuos mayor y menor) y musculos de la región
dorsolombar (porción inferior del sacrolumbar, dorsal largo, serrato menor, posterior e
inferior, cuadrado lumbar).
5. Diafragma – al inspirar aumenta la presión abdominal
6. Respiración – es más lenta en ancianos y más rápida/frecuente en niños.
7. Auscultación de la tricúspide – en el 5º espacio intercostal dercho (en el extremo inferior de
la mitad derecha del esternón.
Mitral- 5º espacio intercostal izquierdo (9 cm de la línea media)
Pulmonar- extremo medial del 2º espacio intercostal izquierdo
Aórtica – extremo medial del 2º espacio intercostal derecho
8. Localización superficial de la vena cava inferior – a nivel de T8 a la derecha de la apófisis
xifoides
La vena cava superior, las ramas terminales de las venas braquiocefálicas, la aorta, las
raíces de las arterias braquiocefálicas y la carótida común izquierda están detrás del mango del
esternón.
9. Plano intercrestal y línea semilunar – plano intercrestal es lo que une los extremos
superiores de las crestas iliacas, marcando una línea imaginaria que pasa a nivel de L3/L4. La
línea semilunar esta formada por los bordes laterales del RAMA.
Miembro Superior
1. Consecuencia de la paralisis del nervio circunflejo – produce el descenso del hombro (inerva
el deltoides)
2. Contenido de la axila – vena axilar, arteria axilar, troncos o raíces del plexo braquial y
ganglios linfáticos axilares.
3. Identificar los musculos del compartimento posterior del antebrazo – Superficiales: extensor
común de los dedos, extensor proprio del meñique, cubital posterior, 2º radial externo
(epicondileos), supinador largo y 1º radial externo (supraepicondileos). Profundos: aductor
largo del pulgar, extensor largo y corto del pulgar, extensor proprio del índice y supinador
corto.
4. Componentes del pliegue del codo – nervio mediano, porción terminal de la arteria
humeral, venas satélites de la arteria humeral, tendón reflejo del bíceps.
5. Tendón donde se encuentra la arteria humeral – tendón del bíceps.
6. Musculos de la eminencia tenar – abductor del pulgar, flexor corto del pulgar, oponente del
pulgar.
7. Musculos que unen tronco y miembro superior – trapecio, serrato mayor, romboides,
pectorales, dorsal ancho, angular del omoplato.
8. Nervio ciático mayor sale por – la zona infrapiramidal de la escotadura ciática mayor, en el
componente glúteo. Si se pincha provoca cojera (coxeira).
Cabeza
1. Bloqueo de la rama infraorbitaria – afecta al labio superior
2. Región epicraneal: vascularización – Anterior: arteria y vena oftálmica; Lateral: arteria y
vena temporal superficial y arteria y vena auricular posterior; Posterior: ramas de la arteria
occipital
3. Palpación del conducto de Stenon – región masetérica
4. Región temporal – arteria temporal superficial
5. Palpacion de la arteria facial – submandibular
6. Bloqueo anestésico del nervio maxilar – técnica intraoral: posterior a la tuberosidad del
maxilar, a través de los conductos palatinos posteirores; técnica extraoral: supra o inframalar.
7. Bloqueo anestésico del nervio dentario inferior – intra o extraoral (cutánea o suprahiodea) .
8. Músculo hipogloso: separador de arteria y vena linguales.
9. Contenido de la fosa pterigomaxilar – ramas de la arteria maxilar interna (meníngea media,
dentaria inferior, dentaria posterior, arterias de los musculos masticadores, palatinas,
infraorbitaria y esfenopalatina), musculos pterigoideo medial y lateral, nervio maxilar y
mandibular (dentario inferior).
10. Ganglios submaxilares – drenaje de la zona geniana.
Miembro Inferior
1. Quemaduras: grados, dolor asociado y gravedad – primer grado: hasta la epidermis, piel
sonrosada, sensible y seca (sin humedad); segundo grado: hasta la dermis hay las superficiales
y profundas, superficiales: muy dolorosas, ampollas, exudado (muy humedas), de color rojo
oscuro intenso, profunda: no tan dolorosas, no tan intensamente exudado ni colorado 8rojo
pálido); tercer grado: no hay sensibilidad, color nacarado, pálido, acartonado con vasos
venosos visibles.
2. Reflejo de Babinsky – negativo corresponde a la flexion de todos los dedos del pie positivo
cuando se produce la extensión y alejamiento de los dedos.
3. Articulaciones de Carga – en la cintura pélvica: sínfisis del pubis (es la que menos patología
tiene), sacroiliaca, coxofemoral (es la que más patología tiene).
4. Genu varo – rodillas hacia fuera (típico de VAROnes)
5. Genu valgo – rodillas hacia dentro (mas frecuentes en mujeres pues tienen la pelvis mayor).
6. Movimiento de mayor amplitud de la coxofemoral – flexión 135º
7. Movimiento de mayor amplitud – flexion plantar 50º
8. Movimiento de menor amplitud – eversión 5º
9. Paciente que refiere dolor en hombro derecho – posible lesión del plexo cervical
10. Paciente que refiere dolor en hombro izquierdo – posible lesión del plexo cervical o posible
cardiopatía.
11. Lesion cervical: posibles consecuencias en el miembro superior – inmovilidad y/o
insensibilidad
12. Manobra de Ortolany – se coge el muslo del niño apoyando el dedo medio sobre el
trocánter mayor y lo eleva para colocar la cabeza femoral en oposición al acetábulo. Si la
manobra es positiva el examinador nota la reducción por un chasquido (chasquido de
ortolany) palpable. Hay que conseguir que se mantenga estable.
13. Pruebas de Appley – de compresión: en decúbito prono se presiona desde el talon para
comprimir los meniscos si hay dolor es porque hay lesión; distensión: se tracciona la pierna
(tiro hacia arriba) y se rota en los dos sentidos, si hay dolor hay lesión.
14. Ligamentos que mas se lesionan en la rodilla: lateral interno, cruzado anterior
15. Ligamentos que más se lesionan en el tobillo: lateral externo
16. Fasciculo del ligamento citado anteriormente que más se lesiona: fasciulo anterior.
17. Modo de valorar problemas vasculares – signo de Homans (miembro inferior)
tromboflebitis de vasos profundos para localizar trombos ocultos que no se ven que el
paciente realice la extensión de la pierna sobre el muslo más flexion dorsal intensa provoca un
fuerte dolor en la zona del trombo.
18. Maguito de rotadores – son los 3 troquetarianos: supraespinoso, infraespinoso y redondo
menor.
19. Musculo del maguito que más se lesiona – supraespinoso
20. Fractura de Colles – fractura de la epífisis radial inferior
21. Lunatomalacia – destrucción de la estructura osea del semilunar.
22. Hueso del carpo que se lesiona con más frecuencia – escafoides
23. Enfermedad de Kienböck – afecta a la mano
24. Tendón por lo que va la arteria humeral – tendón del bíceps
25. Articulacion carpo-metacarpiana que tiene mayor proyección de movimiento – la primera
la del pulgar.
26. Musculo flexos que no va por la corredera flexora – palmar mayor
27. Enfermedad “De Querevain” – afecta a la primera corredera extensora
28. Prueba de Allen – comprobación de la vascularización de la mano
29. Base de la tabaquera anatomica – 1er y 2º radial externo (pared interna: extensor largo del
pulgar; pared externa: abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar).
30. Bordes laterales del RAMA forman las líneas semilunares
31. Musculos del tronco que se insertan en la escapula – romboides mayor y menor, elevador
de la escapula, trapecio, serrato mayor
32. Cuando se fragmenta el olecranon que musculo es el que tira hacia arriba – tríceps (tendón
tricipital).