Solicitud de renovacion de certificación

Solicitud de Renovación de la Certificación de Maestro de Pilates
Rellene la solicitud con sus datos y fecha, fírmela y envíela a
CASTLE Worldwide Inc. junto con su pago, incluyendo toda la
documentación requerida. Su solicitud no será procesada si no
cuenta con toda la información requerida, incluyendo copias de la
documentación de su formación continua. El periodo de
procesamiento de la información es de 10 días. Deberá
asegurarse que su correo electrónico acepte correos de
[email protected] y [email protected], con el
propósito de que pueda recibir toda la correspondencia e
información relacionada con la certificación.
A.INFORMACIÓN PERSONAL
Primer Apellido
Tome en consideración que la solicitud
completa deberá incluir:
. La solicitud debidamente requisitada y
firmada
. Documentación de CEC
. Pago de renovación del certificado
. Documentación de cambio de nombre
(si procede)
**Use esta lista de control para que su
solicitud sea bien procesada. Las solicitudes
incompletas no serán procesadas.
** Please use this checklist to ensure proper
processing of your application. Incomplete
Segundo Apellido
Nombre
applications will NOT be processed.
(escriba su nombre tal y como aparece en su certificado)
Indique si su nombre ha cambiado desde la certificación inicial. Deberá incluir la documentación oficial con su
solicitud.
Domicilio (Particular)
Indique si es nuevo.
Ciudad
Provincia
0
Código Postal
País
o
N de Teléfono (particular)
N de Teléfono Móvil
Correo Electrónico (indispensable)
Fecha de la certificación original
Fecha de Nacimiento
Número de Certificación
B.FORMACIÓN CONTINUA
Para renovar la certificación deberá cumplir con (16) horas de unidades de formación continua (CEC) durante el periodo
de dos años de vigencia de su certificación. Los candidatos contarán con un periodo de gracia de 6 meses para
completar y presentar los CEC’s y/o solicitud de créditos. Se harán cargos por extemporaneidad. Los créditos deben ser
obtenidos a través de algún proveedor de CEC aprobado por la PMA. Para ubicar un proveedor, puede visitar la página
www.pilatesmethodalliance.org y pinchar en la página principal donde dice “Find a CEC Provider”. Deberá presentar la
documentación adjuntando copias de los certificados de la finalización del curso o entrenamiento con esta
solicitud. llene la información requerida abajo. Adjunte otra hoja si es necesario.
Fecha
Ejemplo: 26/05/10
Nombre del Curso
Pilates for Professionals
Nombre del Proveedor
World Fitness IDEA
Total de Horas
CECs:
1.0
C.
FIRMA Y VERIFICACION DE INFORMACION
Estoy en el entendido de que CASTLE Worldwide podría verificar mi educación continua y mi entrenamiento.
Acepto cooperar en dicha revisión y permito a otros proporcionar información relacionada con mis habilidades y
experiencia. Por la presente declaro y afirmo que toda la información aquí contenida es verdadera y correcta.
Firma del Solicitante
D.
Fecha
INFORMACIÓN DEL PAGO
El pago por renovación de certificado no es reembolsable. Los miembros activos de la PMA obtendrán un
descuento del 10%. La membresía debe estar vigente al momento de presentar esta solicitud para que se otorgue el
descuento. Marque la casilla correspondiente:
Cuotas de Renovación:
Antes de la fecha de vencimiento
Certificado vencido después de 6 meses:
No Miembro
105 USD
145 USD
Miembro Activo
94.50 USD
130.50 USD
**Los solicitantes que deseen renovar su certificación con un vencimiento mayor a 6 meses, deberán tomar el
examen de nuevo**
**Si la solicitud de renovación sigue incompleta después de 6 meses de la fecha de vencimiento, será cancelada
y no habrá reembolso. Los solicitantes que deseen renovar su certificación después de este periodo, deberán
presentar de nuevo el examen**
Orden de Pago/Cheque Adjunto $____________ A favor de CASTLE Worldwide, Inc. en Dólares Americanos
*Para solicitantes que residan fuera de Estados Unidos, CASTLE aceptará pagos en Dólares Americanos
por medio de Órdenes de Pago o Tarjeta de Crédito únicamente*
Para tarjetas internacionales, comunicarse con el banco antes
Pago con Tarjeta de Crédito
Master Card
Visa
American Express
Nombre del Titular
Cantidad a Pagar
Número de Cuenta
Fecha de Vencimiento
Domicilio donde se recibe el Estado de Cuenta
Ciudad-Población
Estado-Provincia
Código Postal
País _____________________________ No.de Teléfono _________________________________________________
Correo Electrónico ________________________________________________________________________________
Firma del Titular
CASTLE recibe y procesa todas las solicitudes. Toda solicitud deberá estar debidamente completada para ser
procesada.
Envíe toda la documentación a:
CASTLE Worldwide, Inc.
Atención a: Pilates Certification Examination
Código Postal: 570
Morrisville, NC 27560
Teléfono: 919-572-6880
Fax: 919-361-2426