Metodología de Análisis del Coste del Servicio Cántabro de Salud.

Análisis del Coste
El Plan Nacional de Calidad en sus líneas estratégicas incorpora como uno de sus pilares
la prestación de servicios de una manera eficiente, como una dimensión de excelencia.
En su línea estratégica 6 recoge textualmente como uno de sus objetivos:
“Extender la cultura evaluadora basada en conceptos básicos de efectividad, utilidad, coste
y eficiencia entre un número amplio de clínicos y gerentes contribuye a impulsar el control
de calidad y la excelencia clínica en al tiempo que facilita la gestión de las instituciones
sanitarias”
La medida de la eficiencia en el ámbito sanitario se establece en 3 niveles:

a nivel de sistema sanitario en su conjunto: cambios en el estado de la salud de la
población imputables al gasto sanitario.

a nivel del tratamiento de problemas de salud específicos se utilizan las técnicas de
evaluación económica de nuevas tecnologías sanitarias (fármacos, stents,…etc.)

a nivel de organización sanitaria (hospitales, atención primaria)
El Servicio Cántabro de Salud a través de la Subdirección de Desarrollo y Calidad
Asistencial, utiliza el “benchmarking” como un elemento fundamental para la medida del
rendimiento de la organización.
El desarrollo de la Contabilidad Analítica es el instrumento para la obtención de los
indicadores utilizados en el “benchmarking” y para el calculo del coste de las áreas de
producción de los centros de atención especializada del Servicio Cántabro de Salud.
De manera sistemática obtenemos indicadores las siguientes áreas:
1
Área de hospitalización, coste por GRD
Área de Cirugía Mayor Ambulatoria, coste por GRD
2
Área de Consultas
Área de Urgencias
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METODOLOGIA
El sistema de cálculo de costes utilizado es el “full costing” o costes completos, de tal forma
que el coste de un proceso estará compuesto por los costes directos de un servicio en
función de los consumos de recursos derivados de la atención sanitaria, costes imputados
por otros servicios (radiología, anatomía patológica, esterilización..etc) y costes
estructurales (dirección de gestión, centrales sindicales, medicina preventiva) que se
reparten en función de criterios tales como coste relativo de personal, de suministros...etc.
El sistema de Gestión de Costes (GESCOT) del Servicio Cántabro de Salud se basa en unos
buenos cimientos que permitan la obtención de información a los distintos niveles de explotación
de costes. Adopta la metodología del aplicativo GECLIF pero con variaciones para lo obtención
de un coste más depurado:
1. Se crea el área de Dispensación Ambulatoria
2. Se diferencia del área de quirúrgica del de hospitalización
3. Se trabaja en la homologación de los 3 centros
4. Se formaliza el Grupo de Trabajo y las reuniones periódicas
5. Se elaboran los proyectos de mejora anuales
6. Se automatizan los procesos de carga de datos en los centros
Para cumplir este objetivo los criterios de imputación de costes han sido analizados y definidos
con minuciosidad. Además se homogeneizó la frecuencia de tratamiento de la información,
forma, estructura y periodicidad para recepcionar y transmitir la información desde /hacia los
Servicios; en resumen, se estableció un Circuito de Información.
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Para lograr estos objetivos se realizaron las siguientes tareas en tres fases:
1. Primera fase: Análisis de las posibilidades que permite la herramienta de Gestión de
Costes. Conocida la información que el sistema es capaz de producir, permitió definir
que información se debe obtener de cada Servicio para su análisis.
2. Segunda fase: Análisis de la Situación de los Sistemas de Información de cada Centro y
Generales: a la hora de plantearse la homologación de criterios y metodología de
trabajo para el desarrollo de la Contabilidad Analítica hubo que tener en cuenta situación
real de los Sistemas de Información de los hospitales, valorando los posibles orígenes
de información y sus posibilidades. Entre estos datos se tuvieron en cuenta los
siguientes apartados :
- nóminas,
- almacenes,
- farmacia,
- contabilidad,
- amortización,
- servicios centrales (laboratorios, hospitalización, radiodiagnóstico, quirófano,
etc..),
- GRD,
- CMA, Hospital de día, Dispensación ambulatoria, etc..
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3. En una tercera fase se realizó la homologación de criterios para la imputación de costes
teniendo en cuenta el informe de situación por el que, el Departamento de Gestión
Económica y Presupuestaria analizó y definió los Criterios Básicos de Homologación que
se constituyeron en referente para el desarrollo de la Contabilidad Analítica. Este estudio
hizo referencia a una unificación de criterios en aspectos tales como :
-
centros de coste o Grupos Funcionales Homogéneos (GFHs)*,
-
tipos de personal,
-
vínculos laborales,
-
epígrafes y /o cuentas,
-
criterios de reparto e imputación,
-
criterios de distribución de la actividad de personal,
-
catálogos de prestaciones,
-
imputaciones a paciente,
-
actividades y procesos.
*Grupos Funcionales Homogéneos (GFHs):unidad mínima de gestión, con una actividad homogénea, un único
responsable, una ubicación física, unos objetivos propios, una responsabilidad definida y un código identificativo.
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La arquitectura del aplicativo en servicios centrales para los centros es la siguiente:
IDC
Servicios Centrales
GESCOT-SSCC
Comarcal
Hospital
de
Valdecilla
Hospital
de
Sierrallana
Hospital
de
Laredo
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