Web Quest: ¿Qué diferencias existen entre *Diarrea aguda y crónica*?

Web Quest: ¿Qué diferencias
existen entre “Diarrea aguda y
crónica”?
Diseñada por: Dra. Mayra
Natalie Fuertes Flores
Mayo 2014
Propósito:
Mediante esta actividad se pretende que adquieran los conocimientos teóricos
necesarios para realizar un diagnóstico y tratamiento apropiado mediante la
resolución de casos clínicos para reconocer el cuadro clínico en la práctica
médica.
Ustedes, como estudiantes de medicina de 4to año deberán es importante que
sepan sobre esta patologia, tanto por su fisiopatología, forma de presentación,
curso de la diarrea, pruebas diagnosticas y tratamiento en ambas patologías.
Introducción:
La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias
funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad).
Se define como diarrea a la emisión de heces disminuidas de consistencia
habitualmente asociada a un aumento en el número y el peso de las
deposiciones. Algunos autores especifican como tres o más deposiciones
disminuidas de consistencia que alcanzan un peso mayor a 200 gr día. Y se
define como aguda a aquella que tiene una duración menor a las tres semanas.
Tarea:
Formando grupos de 4 personas realizaran dos guías cada uno con la resolución
de un caso clínico. Que contenga los datos clínicos, pruebas para el diagnóstico,
diagnostico diferencial, tratamiento y las medidas principales de prevención.
Para su posterior defensa en clase.
No olvides que el objetivo es que tú puedas diagnosticar en la vida real tanto
semiológicamente como por exámenes complementarios esta patología.
Proceso:
Para dar inicio a este WebQuest, deberás seguir las indicaciones que se te
presentan a continuación:
1. Formar grupos de 4 personas y subgrupos de dos.
2. Esta es una actividad esta elaborada para dos tiempos, en el primer tiempo
cada estudiante de manera personal deberá leer el tema y casos clínicos
(que se encuentran en recursos) con detenimiento y atención, analizando
todos los datos presentados.
3. El segundo tiempo es realizar una guía que les ayude a comprender el caso
clínico.
La guía debe responder a las siguientes premisas:
a.
Manifestaciones clínicas
· Signos/ síntomas
· Hallazgos de la exploración física.
·Exámenes complementarios usados en nuestro medio
· Complicaciones.
· Tratamiento
Diagnóstico diferencial
4. La guía debe ser elaborada cuidando ortografía, diseño, letra, imágenes y
deberá ser elaborada en Microsoft Word y presentado en forma impresa.
5. Para la defensa del trabajo deberán realizar una presentación en Microsoft
Power Point o Papelografos
6. Recuerda que estos productos son de presentación grupal y la elaboración del
mismo debe ser reflejo del trabajo de grupo, por lo tanto la nota será grupal.
Recursos:
Casos clínicos: puedes elegir dos de ellos pero necesariamente uno debe ser
sobre diarrea aguda y otro sobre crónica:
Paciente, varón de 40 años de edad que acude al Servicio de Urgencias con
síntomas de diarrea, fiebre y dolor abdominal. Como único antecedente de
interés presenta dislipemia en tratamiento. El paciente refiere haber tomado
dos días antes un bocadillo de carne de pollo con mayonesa, y
aproximadamente a las diez horas se inicia un cuadro de
Dolor abdominal tipo cólico con náuseas, diarrea(de 4 - 5 deposiciones diarias) y
fiebre de hasta 38,5 ºC. El primer día tuvo vómitos en tres oportunidades.
El cuadro se acompaña de cefalea holo craneal opresiva.
A su ingreso en Urgencias, el paciente presenta una moderada afectación del
estado general, sin que se encontrara ninguna otra alteración en la exploración.
Mujer 63 años que se presenta en un cuadro de diarrea de 3 días de evolución.
Desde el sábado por la noche diarrea acuosa de color verdoso. No sangre, no
pus, no moco. No más familiares afectos. A mediodía comió una ensalada de
frutas, pero el resto de su familia no. Debutó inicialmente con nauseas y
vómitos y con una diarrea en numero de 10-12 deposiciones por día,
acompañadas de dolor abdominal. Fiebre en su domicilio de 39ºc. Aspecto
general: palidez muco cutánea, sequedad de boca. Paciente bien bien nutrida:
Aspecto decaído y ojos hundidos. Signo del pliegue+, febril. No exantemas
Presentamos una mujer de 42 años de edad con antecedentes de diabetes
mellitus tipo II bien controlada, en tratamiento con hipoglucemiantes orales,
de cinco años de evolución.
La paciente niega viajes recientes, uso de antiinflamatorios no esteroideos,
inhibidores de la bomba de protones o antibióticos en los últimos seis meses.
Presenta un cuadro caracterizado por dolor abdominal tipo cólico a nivel
hipogástrico y centro umbilical; diarrea de 8 a 10 deposiciones por día, acuosa,
sin moco, pus o sangre; pérdida de peso de 5 kg y fiebre de hasta
38,5 ºC. Este cuadro tiene 10 días de evolución y es
tratado en forma ambulatoria con antidiarreicos sin mejoría. A su ingreso se
constata un regular estado general con sequedad de piel y mucosas.
Se trata de una paciente de género femenino de 74 años de edad, quien
consulta por cuadro de dos meses de evolución de diarrea acuosa, consistente
en deposiciones diarreicas explosivas y acuosas, sin moco, sin sangre, en
ocasiones lientéricas, exacerbadas por la ingesta de alimentos, asociadas a
dolor abdominal tipo cólico de localización difusa; las deposiciones se presentan
de forma continua (día y noche), al inicio del cuadro con frecuencia de cinco a
seis veces al día y al momento del ingreso hasta 12-15 al día. No se asocian a
vómito, fiebre ni escalofrío pero sí a pérdida de 15 kg de peso (de 63 a 48 kg).
No hay antecedentes de episodios similares.
Concomitante con el cuadro de diarrea, la paciente
presenta edema de miembros inferiores, astenia, adinamia e hiporexia, y dolor
intenso en región lumbar, irradiado a miembro inferior izquierdo, con limitación
progresiva de la marcha hasta la postración.
Antecedentes personales Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada cuatro meses
previos al ingreso (en manejo con insulina )
Al examen físico de ingreso la paciente luce crónicamente enferma, adelgazada; se encuentra alerta, orientada en espacio y
persona, desorientada en tiempo, hemodinámicamente estable, afebril, TA
100/40 FC 110 FR 28, con mucosas semisecas, escleras anicéricas
Toma en cuenta los siguientes enlaces para que te ayude en la compresión
del tema.
 http://bvs.sld.cu/revistas/ped/vol71_2_99/ped05299.pdf
 http://www.ops.org.bo/textocompleto/rnsbp95340108.pdf
 http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/97884759
27220/files/Capitulo18.pdf
 http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudaspracticas/07_Diarrea_cronica.pdf
Evaluación:
Sera realizada por mi persona tanto del tríptico como de la exposición Fecha
de evaluación: Siguiente clase, lunes 19/05/14 a horas: 18:00. Se evaluara
con los siguientes criterios:
Criterios
Peso
Muy satisfactorio
Satisfactorio
Bueno
Poco satisfactorio
Precisión y
pertinencia
del contenido
30%
El tríptico contiene
toda la información
requerida y ésta es
precisa, pertinente y
válida. Destaca las
ideas principales e
incluye
información
adicional importante.
30%
El tríptico tiene toda
la
información
requerida y ésta es
en
lo
general
apropiada y precisa.
Destaca las ideas
principales
del
tema.
25%
El tríptico contiene
sólo parte de la
información
requerida. Destaca
la mitad de las
ideas
principales
del tema.
20%
Organización
y atractivo
30%
El tríptico tiene un
formato muy atractivo
y original, presenta
información concreta
relativa a las ideas
principales del tema y
éstas se encuentran
muy bien organizadas.
Muy buen uso de
listados y viñetas.
30%
El tríptico tiene un
formato
atractivo,
presenta
información
concreta y bien
organizada relativa
a
las
ideas
principales
del
tema.
Emplea
adecuadamente
listados y viñetas.
25%
El tríptico ofrece
información
adecuada
y
concreta, en su
mayor
parte
organizada
y
relacionada con el
tema.
Emplea
listados y viñetas
aunque no siempre
de
manera
adecuada.
20%
Estilo y
corrección en
la escritura
20%
Toda la información
escrita muestra una
sintaxis, ortografía y
puntuación
adecuadas.
El
vocabulario empleado
y el estilo del texto
resultan
pertinentes
(muy motivantes y
significativos) para la
audiencia a la que se
dirige el tríptico.
20%
Gráficas e
imágenes
20%
Se incluyen tres o más
elementos gráficos o
imágenes de calidad y
pertinentes al texto del
tríptico,
que
contribuyen
significativamente a la
comprensión
del
contenido así como a
realzar su atractivo y
motivar al lector.
20%
La mayor parte de
la
información
escrita muestra una
sintaxis, ortografía y
puntuación
adecuadas.
El
vocabulario
empleado y el estilo
del texto resultan en
su
mayoría
pertinentes para la
audiencia a la que
se dirige el tríptico.
17%
Se
incluyen
al
menos
dos
elementos gráficos
o
imágenes
de
calidad
y
pertinentes al texto
del tríptico, que
contribuyen a la
comprensión
del
contenido.
17%
Por lo menos la
mitad
de
la
información escrita
muestra
una
sintaxis, ortografía y
puntuación
adecuadas. Sólo en
algunas secciones
del
tríptico
se
emplea
un
vocabulario y estilo
apropiado a los
destinatarios.
14%
Se
incluyen
al
menos
dos
elementos gráficos
o imágenes, pero
éstos no siempre
son pertinentes al
texto o no tienen la
calidad o nitidez
debida.
14%
El tríptico contiene
muy
poca
información
requerida o ésta
presenta
inconsistencias
y
errores. Omite ideas
principales que son
importantes.
15%
El formato y la
organización
del
material contenido
en el tríptico, puede
resultar
confuso
para el lector. No
emplea listados ni
viñetas
para
destacar lo más
relevante
de
la
información. Exceso
de contenido textual
o
ausencia
de
información clave.
15%
La
información
escrita
muestra
considerables
errores de sintaxis,
ortografía
y
puntuación. No hay
claridad de quién es
la audiencia a la
que se dirige el
tríptico.
10%
No
se
incluyen
elementos gráficos
o imágenes que
apoyen
la
representación
o
comprensión
del
contenido
del
tríptico.
10%
Puntaj
e
RÚBRICA DE EVALUACIÓN PARA TRÍPTICO
RÚBRICA DE EVALUACIÓN PARA EXPOSICIÓN
Peso
Muy Satisfactorio
Aceptable
Insatisfactorio
40%
Demuestra un conocimiento
completo del tema.
40%
Se presenta la información
de
forma
lógica
e
interesante que la audiencia
puede seguir.
30%
El estudiante puede con
precisión contestar todas las
preguntas planteadas sobre
el tema.
10%
Demuestra
un
buen
conocimiento del tema.
30%
Se presenta la información
utilizando una secuencia
lógica que la audiencia
puede seguir.
20%
El estudiante puede con
precisión
contestar
la
mayoría de las preguntas
planteadas sobre el tema.
8%
Habla Claramente pero
mientras avanza se pierde
la claridad.
4%
El volumen es cambiante a
medida que avanza en la
presentación.
4%
No parece conocer muy
bien el tema.
20%
La audiencia no puede
entender la presentación
debido a que no sigue un
orden adecuado.
15%
El estudiante no puede
contestar las preguntas
planteadas sobre el tema
por sus compañeros de
clase.
5%
A menudo habla entre
dientes o no se le puede
entender.
3%
El
volumen
no
el
aceptable, es muy débil
para ser escuchado por
todos los miembros de la
audiencia.
3%
Puntaje
Criterio
Conocimiento
del tema
Organización
30%
Contestar
preguntas
10%
Habla
claramente
5%
Habla claramente
entendible.
5%
Volumen de voz
5%
El
volumen
es
lo
suficientemente alto para
ser escuchado por todos los
miembros.
5%
Uso del tiempo
5%
Utiliza
el
tiempo
adecuadamente y logra
discutir todos los aspectos
de su trabajo.
5%
Postura del
cuerpo y
contacto visual
5%
Siempre
tiene
buena Casi siempre tiene buena
postura y se proyecta postura
y
establece
seguro
de
sí
mismo. contacto visual con todos
Establece contacto visual en el salón durante la
con todos en el salón presentación.
durante la presentación.
4%
5%
Nota final
y
es
Utiliza
el
tiempo
adecuadamente pero al
final tiene que cubrir
algunos tópicos con prisa.
4%
Confronta
problemas
mayores en el uso del
tiempo (termina muy
pronto o no logra terminar
su presentación el tiempo
asignado.
3%
Tiene mala postura y no
mira a las personas
durante la presentación.
3%
Conclusiones:
Al finalizar esta WebQuest, los estudiantes deberán haber adquirido un conocimiento de
este problema de salud tan frecuente en nuestro medio, esto quiere decir que el
estudiante como futuro medico podrá ser capaz de diagnosticar esta enfermedad de
manera adecuada y oportuna considerando desde los antecedentes del paciente,
pasando por la manifestaciones clínicas y v aliéndose de una exploración física dirigida
para finalmente confirmar su diagnóstico con los exámenes complementarios pertinentes
sin dejar de lado el papel activo que debe tomar en la práctica para la prevención de
esta enfermedad.
La elaboración de una guia es una práctica que tiene como objeto que el estudiante de
medicina desde el inicio de los cursos clínicos en la facultad de medicina, comience a
familiarizarse con este tipo de representación de la información, debido a que
actualmente se encuentra en práctica la tendencia a ordenar y protocolizar el estudio y
el tratamiento de todas las patologías lo que nos permite un mejor desenvolvimiento
médico y de recursos a la hora de tratar a un paciente.