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Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría
Depósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.ws
P á g i n a | 1 INFLUENCIA DE LA INCLINACIÓN DE LA BASE ANTERIOR DEL CRÁNEO, EN EL DIAGNÓSTICO
DE LAS MALOCLUSIONES DE CARÁCTER ESQUELETAL EN PACIENTES DEL DIPLOMADO DE
ORTODONCIA INTERCEPTIVA. UNIVERSIDAD GRAN MARISCAL DE AYACUCHO, PERIODO JULIO
2007 - ENERO 2008
Quijada Vilna; Lovera Eve; Márquez Argenis; Ugas José; Maza Patricia; Quirós Oscar; D. Jurisic,
Aura; Alcedo Carolína; Fuenmayor, Dorathis; Ortiz, Mónica
Para efectos de referencia bibliográfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera:
Quijada V; Lovera E; Márquez A; Ugas J; Maza P; Quirós O; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D.; Ortiz,
M.
"Influencia de la Inclinación de la Base Anterior del Cráneo, en el diagnóstico de las
maloclusiones de carácter esqueletal en pacientes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva.
Universidad Gran Mariscal de Ayacucho, Periodo julio 2007 - enero 2008."
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica diciembre
2009. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,…/…/…
RESUMEN
En el diagnóstico de las maloclusiones de carácter esqueletal, es importante conocer el grado de
inclinación de la base craneal, ya que la variación de la inclinación de la misma puede crear una idea
errónea de una aparente alteración facial del paciente, afectando ángulos verticales y planos horizontales
que con ella se relacionan. El propósito de esta investigación es relacionar la influencia de la inclinación
de la base anterior del cráneo en el diagnóstico certero de maloclusiones de carácter esqueletal en
pacientes con edades comprendidas entre 5 y 11 años de edad, con estudio Cefalométrico Universal
pertenecientes a los cursantes del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva. La población estudiada fue de
38 niños y niñas, manejando una muestra probabilística aleatoria simple del 42,2 % de la totalidad de
pacientes del Diplomado, la metodología utilizada fue la recopilación de datos suministrada por cada uno
de los participantes del curso. Los resultados obtenidos arrojaron una pequeña variación en un
diagnóstico más preciso de las maloclusiones esqueletales (Clasificadas en Clase I, Clase II y Clase III)
en cuanto a la severidad del caso y la modificación del plan de tratamiento a seguir; esto se logró
aplicando la técnica del Dr. Quirós (1) que consiste en compensar sumar o restar las diferencias
obtenidas, ya sea de un aumento en la inclinación o un aplanamiento respectivamente.
Palabras claves: Base craneal, diagnóstico esqueletal, ortodoncia interceptiva, cefalometría,
alteraciones cefalométricas.
ABSTRACT
the diagnosis of the maloclusiones of esqueletal character, it is important to know the degree inclination
of the craneal base, since the variation of the inclination of the same one can create an erroneous idea of
one pretends face alteration of the patient, affecting angles of elevation and flat horizontals that with her
are related. The intention of this investigation is to relate the influence of the inclination of the previous
base of the skull in the accurate diagnosis of maloclusiones of esqueletal character in patients to ages
between 5 and 11 years of age, with Universal Cefalométrico study pertaining to the cursantes of the
Graduate of Ortodoncia Interceptiva. The studied population was of 38 children and young, handling a
simple random probabilística sample of 42.2% of the totality of patients of the Graduate, the used
methodology was the data summary provided by each one of the participants of the course. The obtained
results threw a small variation in a more precise diagnosis of the esqueletales maloclusiones (Classified in
Class I, Class II and Class III) as far as the severity of the case and the modification of the treatment
plan to follow; this was obtained applying the technique of the Dr. Quirós that consists of compensating
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P á g i n a | 2 to add or to reduce the obtained differences, or of an increase in the inclination or a levelling
respectively.
Keywords: craneal base, esqueletal diagnosis, orthodontics Interceptiva, alteration
INTRODUCCION
En presencia de un problema de oclusión, se debe realizar un diagnóstico total que contenga
componentes dentarios estableciendo la gravedad de la situación pero, es necesario determinar si alguno
de los demás elementos del sistema estomatognático está afectado y en que magnitud, identificando el
factor esquelético alterado si lo hubiere, a fin de poder dirigir hacia él, la estrategia del tratamiento. Para
ello se debe valer de la radiografía cefálica lateral y postero anterior, mediante la cual se realizan
diferentes análisis cefalométricos que nos llevaran hacia los objetivos propuestos: el diagnóstico
esquelético del paciente.
Enfocándonos en las alteraciones que puede sufrir el ángulo de la base craneal anterior formada por la
unión de los puntos nasion y silla turca, (según algunos autores tiene la ventaja de ser fácilmente
localizado en la radiografía y de estar en una zona que sufre pocos cambios durante el desarrollo) al
relacionarla con el plano Frankfort que está formado por la unión de los puntos infraorbitario y porion
(considerado plano de orientación) cuya ventaja es que puede ser visualizado externamente. El ángulo
que se forma en su proyección es de 6 a 7 grados aproximadamente una diferencia notable en relación a
este ángulo producirá una alteración en las medidas que utilicen al plano silla-nasion como referencia, lo
cual requiere una atención especial a esos valores a fin de evitar un diagnóstico errado.
Millet y Gravely (2) proponen, que tanto el ángulo SNA como el SNB pueden estar afectados por la
longitud e inclinación de la línea silla-nasion, pero que independientemente de eso puede darnos un
aproximado razonable del prognatismo y retrognatismo maxilar.
Para tratar de compensar la variación la afección que pudieran provocar estos puntos y planos han
propuesto algunos análisis como el de Ballard (3 ), el análisis de Wits de Jacobson(4,5).
Dependiendo de los factores antes mencionados podremos encontrarnos al realizar nuestros análisis
cefalométricos variaciones en algunos ángulos que tienen como referencia al plano formado por la base
anterior del cráneo (S - N) así pues si nos encontramos con una base craneal corta e inclinada las
mediciones de los ángulos que están en relación a ésta estarán afectados, como ejemplo de ello tenemos
la medición de los ángulos SNA y SNB los cuales darán valores menores a los establecidos. Para
corroborar que la relación entre los dos maxilares es la correcta, independientemente de las alteraciones
de inclinación en la base anterior, necesitamos observar la relación existente entre las dos mediciones
(ANB), la cual ha sido establecida por diferentes autores en 2º con una desviación estándar de ± 2.1º
aprox para varones y ± 2.4º para hembras en los estudios de Riolo y Colaboradores (6) y en aprox 4.1º
± 1.9º en promedio para pacientes del grupo Euripoide y de aprox. 5.0º ± 2.0º para el grupo Negroide
en los trabajos de Aguila (7).
Otros Ángulos que pueden verse afectados por las variaciones de inclinación del la base craneal anterior
son:
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Angulo
Angulo
Angulo
Angulo
Angulo
Angulo
Angulo
SND , valor promedio 76º D.S. ± 3 º .
SN-ANS, valor promedio 87.4 º D.S. ± 4.6.º
SN-Pg. , valor promedio 79.3 º D.S. ± 3.5 º
SN-Gn, valor promedio 78.3 º D.S. ± 3.6 º
NS-Gn (Eje Y) valor promedio 67.3 º D.S. ± 3.9 º
SN-Fh, valor promedio 7 º D.S. ± 3.1 º
SN-Plano Condilar, valor promedio 6.5 º D.S. ± 2.6 º
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Angulo
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Angulo
Angulo
Angulo
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Angulo
SN Plano palatal, valor promedio 7 º D.S. ± 3.0 º
SN-Plano oclusal, valor promedio 14.1 º D.S. ± 3.9
SN-Plmn., valor promedio 32.9 º D.S. ± 5.2 º
SN-Gn.Ar, valor promedio 89.4 º D.S. ± 4.5 º
SN-PTM vertical, valor promedio 103.9 º D.S. ± 5.1 º
SN-Ba, valor promedio 128 º D.S. ± 5.9
1 (s) - NS valor promedio 103.7 º D.S. ± 4.9
Según estudios realizados por Quirós (8 ) en la Universidad Central de Venezuela tomando en cuenta
edad, género, raza, valores de longitud, ángulos verticales y el plano SN, se recomienda medir la
inclinación de la base del cráneo cada vez que tengamos alguna duda sobre las mediciones de los ángulos
ya mencionados y como medidas compensatorias, podremos sumar o restar las diferencias obtenidas, ya
sea el caso de un aumento en la inclinación o un aplanamiento, respectivamente.
OCLUSIÓN NORMAL: Es el tipo de oclusión más equilibrada para cumplir con la función masticatoria y
preservarla integridad de la dentición a lo largo de la vida en armonía con el sistema estomatognático.
(8)
La oclusión ideal significa una serie de eventos tales como: inclinación axial normal de los dientes,
distribución normal de las fibras periodontales y de las estructuras óseas alveolares, de un crecimiento
armónico de los maxilares, de una funcionalidad correcta y de un sistema neuromuscular equilibrado.
Normoclusión: Es la oclusión ideal, en máxima intercuspidación (máximo número de contactos
dentarios) en relación céntrica condilar y en equilibrio con el sistema estomatognático.
Maloclusión: Ortodóncicamente lo normal es lo menos frecuente en la población general. Existe una
línea continua entre lo normal y lo anormal, encontrándose diferentes grados de desviación de la
normalidad.
El término maloclusión debe aplicarse a las situaciones que exigen intervención ortodóncica más que
cualquier desviación de la oclusión ideal.
Maloclusión de carácter esqueletal:
Según Angle
Clase I
a.
b.
c.
Posición normal de los maxilares con respecto a su base craneal.
Posición de avance de ambos maxilares con respecto a su base craneal (biprotrusión).
Posición de retrusión de ambos maxilares con respecto a su base craneal (doble retrusión).
Clase II
a.
b.
c.
Maxilar en buena posición, mandíbula retruida.
Maxilar protruido, mandíbula en buena posición.
Maxilar protruido, mandíbula retraída.
Clase III
a.
b.
c.
Maxilar en buena posición, mandíbula protruida.
Maxilar retruido, mandíbula en buena posición.
Maxilar retruido, mandíbula protruida
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P á g i n a | 4 JUSTIFICACIÓN
Ante la elevada prevalencia con que se presenta la alteración en la inclinación de la base craneal y su
repercusión directa en el diagnóstico de las maloclusiones, decidimos tomar una muestra de los pacientes
del Diplomado Ortodoncia Interceptiva de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho de manera aleatoria
en cuanto a edad y género se refiere, en el período correspondiente a julio 2007 - febrero 2008.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se utilizó una investigación de campo, de nivel descriptivo corte transversal en relación a la inclinación de
la base anterior del cráneo y su influencia directa en el diagnóstico de las maloclusiones de carácter
esqueletal.
La selección de la muestra fue realizada en pacientes con edades comprendidas entre 5 y 11 años, con
representación de 38 pacientes, de forma aleatoria simple en cuanto a género se refiere a los cuales se
les practicó análisis cefalométrico, mediante el cual se pudo extraer de manera cuantitativa los valores de
los ángulos formados entre la base anterior del cráneo , línea Frankfort y los ángulos que tenían relación
con éste., cabe destacar que de la selección utilizada se reserva el nombre de los pacientes en
cumplimiento con la Ley Orgánica de Protección del Niño y el Adolescente.
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P á g i n a | 5 LOS RESULTADOS
Los resultados obtenidos se tabularon en tablas estadísticas de acuerdo a la frecuencia con que se
presentaba la prevalencia de las alteraciones se representaron en los siguientes diagramas
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P á g i n a | 6 VARIACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO ESQUELETAL CAUSADO POR LA
ALTERACIÓN EN LA ANGULACIÓN DE LA BASE CRANEAL
RELACIONADO CON EL GÉNERO DE LOS PACIENTES DEL
DIPLOMADO DE ORTODONCIA INTERCEPTIVA PERÍODO JULIO
2007 - ENERO 2008
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los valores obtenidos en el estudio realizado en el Diplomado de Ortodoncia Interceptiva de la
Universidad Gran Mariscal de Ayacucho, sobre los pacientes en edades comprendidas entre 7 a 11 años,
es frecuente un 68, 42% la alteración de la base del cráneo, los cuales 47,36% presentan una angulación
mayor con respecto a la norma y el 21,05% se encuentran por debajo del standar, manteniéndose dentro
de los límites normales el 31,57%. En el estudio, se pudo observar que el género es indiferente en la
alteración en cuanto a inclinación o aplanamiento de la base del cráneo.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Este estudio, y muchos que se han realizado acerca de un diagnóstico certero como factor fundamental
en el plan de tratamiento ideal nos hace llegar a la conclusión, que no existe norma, ley o patrón para
llegar al diagnóstico de una maloclusión, sino que cada individuo debe estudiarse como un ente
independiente, tomando en cuenta la raza, herencia, hábitos alimenticios, condición social, partiendo
desde su nacimiento, y tener presente que para cada caso hay un tratamiento único.
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P á g i n a | 7 La inclinación de la base anterior del cráneo, puede interferir de manera errónea en los valores
obtenidos, de los ángulos que con ella se relaciona, lo que conllevaría a tener un diagnóstico poco
preciso. De acuerdo a los estudios realizados notamos que dicha alteración se presenta de manera
frecuente, por lo cual recomendamos tomar en cuenta este factor a la hora de realizar nuestro
diagnóstico en las maloclusiones de carácter esqueletal para evitar equivocaciones en el plan de
tratamiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
Quirós, A Oscar. Bases Biomecánicas y Aplicaciones Clínicas en Ortodoncia Interceptiva. Primera.
AMOLCA.2006. Caracas
2.
MIllett D Gravely the Assesment of Antero - posterior Dental Base Relations hip Journal of
Orthodontics; 18 , 1286; 1991.
3.
Ballard, C. F.: Recent Work in North América as it affects orthodontic diagnosis and treatmeant;
Dental Record, 71 85 -89;1951
4.
Jacobson, A : Applications of "Wits" Appraisal AJO. 70, 179-189, 1976
5.
Jacobson, A: Apdate on the "Wits" Appraisal Angle Orthodontics, 57, 205-219, 1988.
6.
Riolo, M L ; Moyers R. E; Mc Namara, J Hunter, W. S: An Atlas of Cráneo facial Growth
Cefhalometric Standards from the universitySho ol Growth Study, the University of Michigan,
1974.
7.
Águila F, Juan; Águila, Graciela; Atlas de Cefalometría; Variables esqueletales, mediciones
angulares variable (11) 21 De Jims S a España. 1991
8.
La Base Anterior del Cráneo Consideraciones en Inclinación y Longitud. Acta Odontológica
Venezolana.2005
9.
Ezequiel E. Rodríguez Yánez. Rogelio Casasa Araujo Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y
Tratamiento. Actualidades Médicas Odontológicas Latinoamérica, C A (AMOLCA) 2005.
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art28.asp
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