ANUARIO EPIDEMIOLÓGICO LOCALIDAD BARRIOS UNIDOS 2013 Hospital Chapinero Primer Nivel de Atención Vigilancia en Salud Pública Agosto 2014 PROGRAMA TERRITORIO SALUDABLE Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Creditos del Anuario Epidemiológico SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD SECRETARIO DISTRITAL DE SALUD Dr. Mauricio Alberto Bustamante García SUBSECRETARIO DISTRITAL DE SALUD Dr. Helver Giovanny Rubiano García DIRECTOR DE SALUD PÚBLICA Dr. Jaime Hernán Urrego Rodríguez JEFE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Patricia Arce Guzmán EQUIPO TÉCNICO COORDINADOR SDS ASIS Creditos Locales Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud GERENTE Dr. Jorge Arturo Suarez Suarez SUBGERENTE SERVICIOS DE SALUD Dra. Martha Helena Medina Ángel COORDINADORA SALUD PÚBLICA Adriana Valbuena Cruz COORDINADOR VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Elías Sagra Piñeres EQUIPO ASIS LOCAL Epidemióloga Ingrid Viviana Leal Gómez Sociólogo John Estiven Marín Rodríguez Geógrafo Alex Mauricio Martínez Ramírez Técnico Juan Carlos Corredor Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Indice Resumen .................................................................................................................................. 8 Introduccion .............................................................................................................................. 8 Metodología .............................................................................................................................. 8 Capitulo 1 – Demografia ........................................................................................................... 9 2.1 Magnitud, Caracteristicas y Tendencia de la Mortalidad General ..................................... 11 2.1.2. Tasa de Mortalidad según edad Localidad Barrios Unidos 2011 .................................. 13 2.2 Magnitud, Caracteristicas y Tendencia de la Mortalidad Evitable ..................................... 14 2.2.1. Mortalidad Materna ................................................................................................... 14 2.2.2. Mortalidad Perinatal ...................................................................................................... 14 2.2.3. Mortalidad Infantil.......................................................................................................... 15 2.2.4. Mortalidad Menor de 5 años ......................................................................................... 16 2.2.6. Mortalidad por Neumonia Menor de 5 años .................................................................. 17 Capitulo 3 – Sistemas de Vigilancia Epidemiologica .............................................................. 18 3.2 SIVIM ................................................................................................................................ 19 3.3 SISVECOS ....................................................................................................................... 20 3.4 SISVESO .......................................................................................................................... 21 3.4 SISVAN............................................................................................................................. 21 3.5 URGENCIAS Y EMERGENCIAS ...................................................................................... 22 3.5 DISCAPACIDAD ............................................................................................................... 22 3.6 VIGILANCIA SANITARIA Y AMBIENTAL ........................................................................ 22 CONCLUSIONES ................................................................................................................... 23 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................................................... 25 Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Lista de Graficas Grafica 1.Distribucion de la población......................................………………………………..10 Grafica 2 Tasa de Mortalidad Bruta según grupo de edad……………………………………..11 Grafica 3 Tendencia Mortalidad Materna………………………………………………………...14 Grafica 4. Tendencia Mortalidad Perinatal………………………………………………………..14 Grafica 5. Tendencia Mortalidad Infantil…………………………………………………………..16 Grafica 6. Tendencia mortalidad menor de 5 años………………………………………………16 Grafica 7 Tendencia Mortalidad por EDA en menores de 5 años………………………………17 Grafica 8 Tendencia Mortalidad por Neumonía………………………………………………….17 Grafica 9 Distribucion eventos SIVIGILA………………………………………………………….18 Grafica 10 Distribucion Eventos InmunoPrevenibles…………………………………………….18 Grafica 11 Distribucion evento salus sexual y reproductiva…………………………………….19 Grafica 12 Eventos Trasmisibles…………………………………………………………………..19 Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Lista de Tablas Tabla 1 Distribucion de la poblacion por grupos quinquenales según sexo………………9 Tabla 2 Indicadores demográficos …………………………………………………………….10 Tabla 3 Distribucion de la poblacion según ciclo vital………………………………………..10 Tabla 4 Distribucion 10 primeras causas de mortalidad general……………………………11 Tabla 5 Diez primeras causas de Mortalidad Infantil…………………………………………12 Tabla 6 DDiez primeras causas de Mortalidad de 1 a 4 años………………………………12 Tabla 7 Diez primeras causas de Mortalidad de 15 a 44 años …………………………….12 Tabla 8 Diez Primeras causas de Mortalidad de 45 a 59 años …………………………….13 Tabla 9 Diez primeras causas de Mortalidad mayores de 60 años ………………………...13 Tabla 10 Tasa bruta de Mortalidad según edad……………………………………………….14 Tabla 11 Tasa de tipos de muerte violenta ……………………………………………………14 Tabla 12 Distribucion eventos de mortalidad perinatal………………………………………..14 Tabla 13 Distribucion de mortalidad perinatal según tipo de muerte………………………..15 Tabla 14 Distribucion evento mortalidad infantil según semanas de gestación y peso…..16 Tabla 15 Distribucion evento mortalidad infantil segun régimen de aseguramiento………16 Tabla 16 Causas de Mortalidad infantil ………………………………………………………..16 Tabla 17 Resumen de variables de los casos en menores de 5 años………………………17 Tabla 18 Comparacion de casos de eventos notificados y priorizados SIVIGILA………….19 Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Mapa 2 Mapa de Barrios Unidos Resumen Mapa 1 Mapa de Barrios Unidos El anuario es un documento técnico que contribuye con el conocimiento y difusion del perfil epidemiologico de la Localidad de Barrios Unidos; explica el comportamiento de los eventos de interés en salud pública del periodo 2013. Este documento recopila, integra, analiza y visibiliza las acciones y resultados obtenidos como parte de la vigilancia de los eventos de interes en salud publica con el fin de aportar al analisis de la situacion de salud de las poblaciones en las diferentes escalas de territorio, con base en la informacion generada por vigilancia, que permite definir areas prioritarias y orientar acciones de control de los problemas bajo vigilancia en el area de influencia. Introduccion La localidad de Barrios Unidos cuenta con cuatro Unidades de Planeamiento Zonal (UPZ) tres de ellas clasificadas como residenciales: Doce de Octubre (UPZ 22), Los Andes (UPZ 21) y Alcázares (UPZ 98); y una UPZ de carácter dotacional, Parque El Salitre (UPZ 103), conformada por amplias zonas verdes y dotada con equipamiento recreacional y cultural de envergadura metropolitana. El presente documento busca ser una herramienta que oriente la toma de decisiones a partir de la construcción de conocimiento de los eventos de interés en salud pública ocurridos durante el 2013. Consta de cuatro capítulos que sintetizan la situación actual de salud; incluye la Estructura de la Población, pirámide poblacional y tasas demográficas. Fuente Cartográfica: IDECA BOGOTA DC 2013 Ademas la magnitud de la mortalidad evitable, sivigiva y sus subsistemas y años de vida potencialmente perdidos. Metodología Los recursos mediante los cuales se genero la informacion para el Anuario procede de fuentes primarias y secundarias mediante las cuales se puede comprobar las diferentes situaciones de salud y calidad de vida de la localidad. Entre las fuentes de informacion primaria utilizadas; Proyecciones de población, Insituto Nacional de Medicina Legal y ciencias forenses, Bases de subsistemas Sivim, Sisvan, Sisvecos, Discapacidad, Sisveso. Para Sivigila se realizo priorizacion de los eventos mediante el metodo Hanlon. Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Mapa 3 Densidad Poblacional Barrios Unidos Capitulo 1 – Demografia 1.1. Estructura de la Población Fuente Cartográfica: IDECA BOGOTA DC 2013 Tabla 1 Distribución de la población por grupos quinquenales según sexo Localidad Barrios Unidos 2013 Localidad Barrios Unidos Fuente: Proyecciones de población 2005 - 2013 DANE - SDP Se estima que en Barrios Unidos habitan 236.433 personas distribuidas en 113.426 hombres y 123.007 mujeres. La pirámide poblacional resulta ser simétrica y regresiva para 2013, dando a conocer un grupo de población joven dominante en busca de oportunidades educativas, laborales y profesionales; una población anteriormente activa y productiva en una transición a la edad madura; una población adulto mayor en crecimiento; y una población infantil cada vez menor. Lo anterior, permite deducir que la población joven y adulta resulta ser la mayor parte de la población de la localidad. Se estima que para el año 2015 la población total de la localidad será de 240.960 Tabla 2 Distribución de la Población segúnhombres ciclo personas, distribuidas entre 115.855 Vital Localidad Barrios Unidos 2013 y 125.105 mujeres. RANGOS DE EDAD Hombres Mujeres Total 0-4 6605 6173 12778 5-9 6906 6467 13373 10-14 6851 6422 13273 15-19 8263 7901 16164 20-24 10171 9764 19935 25-29 9198 8960 18158 30-34 8528 9184 17712 35-39 7915 8511 16426 40-44 7758 8394 16152 45-49 8359 9288 17647 50-54 8183 9352 17535 55-59 8214 9710 17924 60-64 6674 8084 14758 65-69 4245 5253 9498 70-74 3119 4007 7126 75-79 2369 3467 5836 80 Y MÁS 2497 4168 6665 Total 115.855 125.105 240960 Fuente: Año 2013. Proyecciones de población 2005 -2015, según grupos de edad y por sexo. DANE-SDP En Barrios Unidos se destaca reducción en la participación de población mayor a 65 años y incremento en la población de 20 a 1.3años Indicadores de edad.Demográficos (1) la la un 24 Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Etapa de Ciclo Vital Hombres Mujeres Total Porcentaje Infancia 13757 12889 26646 12% Adolescencia 8263 7901 16164 5% Tabla 3 Indicadores Demográficos Localidad Barrios Unidos 2013 Indicadores Demográficos Localidad Barrios Unidos 2013 Tasa de Crecimiento Anual Juventud 10171 9764 19935 17% Adultez 58155 63399 121554 49% Vejez 18904 24979 43883 109250 118932 228182 Total Población Tasa bruta de natalidad 10,83 Tasa global de fecundidad 1.19 17% Tasa general de fecundidad 36,2 100% Edad media a la maternidad 29,97 Esperanza de vida al nacer por sexo 77,0 Fuente: Año 2013. Proyecciones de población 2005 -2015, Razón de masculinidad por grupos de edad según grupos de edad y por sexo. DANE-SDP Razón de dependencia En Barrios Unidos los grupos de adultos son los únicos que cada vez tienen un aumento mayor dentro de la población. Sin embargo la población en todos los ciclos vitales experimenta una reducción relacionada con la disminución de la fecundidad. 1.2. Regimen de Aseguramiento Grafico 1 Distribución de la población de la Localidad Chapinero según régimen de aseguramiento 2011 Regimen Especial Regimen 3% Subsidiado 7% 1,0 No sabe, no informa Regimen 1% Regimen Contributivo Fuente: DANE – SDP, Encuesta Multipropósito para Bogotá 2011 Encuesta de 89% Calidad de Vida Bogotá 2007 Con respecto a la afiliación para el 2011 según EMB, se encuentra que en Barrios Unidos el 88,8% está afiliado el régimen contributivo, 3,1% al régimen especial y 7,1% al régimen subsidiado. 88 33,0 Fuente: DANE – Proyecciones de población según Localidad 2005 - 2015 El ritmo de crecimiento para la Localidad de Barrios Unidos es cada vez más lento teniendo a decrecer. La Localidad de Barrios Unidos tiene una menor capacidad de renovación comparada con el quinquenio 2005 – 2010, periodo en el que hubo 11.42 nacimientos por cada mil habitantes, mientras para el quinquenio 2010 a 2015 se redujo su capacidad a 10,83 nacimientos por cada mil habitantes. La tasa de fecundidad global de fecundidad es de 1.19 hijos por mujer. La razón de masculinidad es de 88, indicando aumento de la población de hombres frente a las mujeres. La razón de dependencia en la Localidad se encuentra en 33 personas dependientes por cada 100 personas activas. La esperanza de vida estimada para Barrios Unidos en promedio para hombres y mujeres tendría 77 años de vida desde el momento de su nacimiento. Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Capitulo 2 – Mortalidad 2.1 Magnitud, Caracteristicas y Tendencia de la Mortalidad General El primer paso para la estimación de la carga de enfermedad requiere la precisa estimación del número de muertes por grupo de edad y sexo. El número total de eventos de salud y muertes son útiles para determinar la magnitud de un problema de salud. A continuación se estimara la carga de enfermedad relacionada con la mortalidad en Barrios Unidos durante el periodo 2011. Tabla 4 Distribución 10 principales causas de Mortalidad General Localidad Barrios Unidos 2011 Orden CAUSAS 105 Total Tasa 1 1-051 Enfermedades isquemicas del corazón 261 5,5 2 1-055 Enfermedades cerebrovasculares 150 3,2 3 1-060 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 111 2,3 4 1-059 Neumonía 75 1,6 5 1-050 Enfermedades hipertensivas 71 1,5 6 1-013 Tumor maligno del estómago 59 1,2 7 1-014 Tumor maligno del colon, de la unión rectosgmoidea,recto y ano58 1,2 8 1-041 Diabetes mellitus 58 1,2 9 1-017 Tumor maligno del páncreas 50 1,1 41 0,9 Resto de causas 1066 22,5 Total 2000 42,1 10 1-020 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF Sistema de Estadísticas Vitales.-Preliminares. TASA * 10.000 Habitantes Ajustado 21-10-2013 En la Localidad del total de la población DANE 2011 por cada 10 mil personas 42 personas fallecieron con mayor frecuencia por enfermedades crónicas Las enfermedades no transmisibles son la principal causa de mortalidad en la Localidad, las enfermedades isquémicas del corazón son la principal causa; de cada 10 mil personas de la población DANE 2011 de la Localidad 261 fallecen por esta causa En segundo lugar las neoplasias malignas tienen un gran impacto en la carga de mortalidad, de cada 10 mil personas de la población DANE 2011, 208 fallecieron con patologías relacionadas con tumores malignos. Las Enfermedades crónicas como Hipertensión, Diabetes, también aportan un gran peso porcentual a la mortalidad, de cada 10 mil personas de la población DANE 2011, 129 fallecieron por esta causa básica. Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Tabla 5 Diez primeras causas mortalidad Infantil 2011 Localidad Barrios Unidos Orden CAUSAS 105 1 2 1-082 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 1-087 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 3 1-088 Malformaciones congénitas, deformidades y abomalías congénitas Tabla 7 Diez primeras causas mortalidad de 15 a 44 años - 2011 Localidad Chapinero Total Tasa Total Tasa 8 31,5 1 1-009 Enfermedad por VIH (SIDA) 8 0,8 4 15,8 2 1-055 Enfermedades cerebrovasculares 7 0,7 4 15,8 3 1-101 Agresiones (homicidios) y secuelas 6 0,6 4 1-090 Accidentes de transporte de motor 1-100 Lesiones autoinflingidas 5 intencionalmente (suicidios) y secuelas 1-040 Defectos de coagulación, púrpura, púrpura y otras afecciones hemorrágicas y de la sangre y los trastornos que afectan la 6 inmunidad 5 0,5 4 0,4 3 0,3 1 0,1 1 0,1 1 0,1 Orden 4 1-084 Infecciones específicas del período perinatal 2 7,9 5 1-085 Enterocolitis necrotizante del feto y del recien nacido 2 7,9 1 3,9 1 3,9 7 1-059 Neumonía 1-080 Feto o recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento 8 1-081 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 1 3,9 9 1-083 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido 1 3,9 6 7 1-015 Tumor maligno del higado 1-016 Tumor maligno de la vesícula biliar y 8 de las vias biliares 1-020 Tumor maligno de la tráquea, los 9 bronquios y el pulmón 1-022 Tumor maligno de los huesos y de los 10 cartilagos articulares 0,0 10 Resto de causas 0,0 Total 24 CAUSAS 105 94,5 1 0,1 Resto de causas 23 2,2 Total 60 5,7 Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF - Sistema de Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y Estadísticas Vitales.-Preliminares. TASA * 10.000 Habitantes Ajustado 21-10- RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.-Preliminares. TASA * 20132013 10.000 Habitantes Ajustado 21-10-2013 En la Localidad del total de la población DANE 2011 de 15 a 44 años por cada 10 personas de este grupo de edades fallecieron 8 personas por enfermedades VIH SIDA. Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y En la Localidad del total de la población infantil DANE 2011 por cada 10 mil menores de un año fallecieron 8 por causas relacionadas con trastornos del periodo perinatal; así mismo fallecieron 4 menores de 1 año a causas de malformaciones congénitas del sistema circulatorio. congénitas. RUAF de Estadísticas Vitales.-Preliminares. TASA Otro- Sistema evento importante se relaciona * 10.000 Habitantes Ajustado 21-10-2013 con Enfermedades cerebrovasculares Tabla 6 Diez primeras causas mortalidad de 1 a 4 años Localidad Barrios Unidos 2011 Orden CAUSAS 105 1-065 Enfermedades del apéndice, hernia y 1 obstrucción intestinal Total Total Tasa 1 0,9 1 0,9 7 personas de cada 10 mil personas en estas edades fallece por esta causa. Por Agresiones, homicidios y secuelas fallecieron 6 personas por cada 10 mil personas de este grupo de edades. Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF Sistema de Estadísticas Vitales.-Preliminares. TASA * 10.000 Habitantes Ajustado 21-10-2013 Del total de la población de 1 a 4 años DANE 2011 por cada 10 mil menores de un año falleció 1 menor por enfermedades Tabla 8 Diez primeras causas mortalidad de de apéndice, y obtruccion intestinal. 45 a 59 hernia años - 2011 Localidad Barrios Unidos Unidos Tabla 9 Diez primeras causas mortalidad Mayores de 60 años- 2011 Localidad Barrios Unidos Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Orden CAUSAS 105 1-051 Enfermedades isquemicas del 1 corazón 1-020 Tumor maligno de la tráquea, los 2 bronquios y el pulmón 1-024 Tumor maligno de la mama de la 3 mujer Total Tasa 9 1,8 5 1,0 1 isquemicas del corazón 4 0,8 4 1-027 Tumor maligno del ovario 4 0,8 5 1-035 Leucemia 4 0,8 6 1-101 Agresiones (homicidios) y secuelas 4 0,8 7 1-009 Enfermedad por VIH (SIDA) 3 0,6 8 1-013 Tumor maligno del estómago 3 0,6 1-014 Tumor maligno del colon, de la unión 9 rectosgmoidea,recto y ano 3 0,6 10 1-059 Neumonía Orden Mortalidad CAUSASMaterna 105 Total Tasa Grafica 1 Tendencia Localidad 1-051 Enfermedades Barrios Unidos 3 0,6 Resto de causas 53 10,7 Total 95 19,2 Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.-Preliminares. TASA * 10.000 Habitantes Ajustado 21-10-2013 En la Localidad del total de la población DANE 2011 entre 45 y 59 años por cada 10 mil personas en estas edades, fallecieron 9 persona por causas relacionadas con enfermedades isquémicas del corazón, el resto de causas se relacionan con tumores malignos, neumonía. VIH (SIDA). 2.1.2. Tasa de Mortalidad según edad Barrios Grafico 2 TasaLocalidad de Mortalidad Bruta según Unidos grupos de edad 2011 2011 128 34,1 1-055 Enfermedades 68 18,1 2 cerebrovasculares 1-060 Enfermedades crónicas de las vías 58 15,5 3 respiratorias 1-050 Enfermedades 42 11,2 4 hipertensivas 33 8,8 5 1-041 Diabetes mellitus 25 6,7 6 1-059 Neumonía 1-014 Tumor maligno del colon, de la unión rectosgmoidea,recto y 17 4,5 7 ano 1-020 Tumor maligno de la tráquea, los 16 4,3 8 bronquios y el pulmón 1-054 Insuficiencia 16 4,3 9 cardiaca 1-072 Enfermedades del sistema osteomuscular 16 4,3 10 y del tejido conjuntivo Resto de causas 312 83,2 Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y Total 731 195,0 RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.-Preliminares. TASA * 10.000 Habitantes Ajustado 21-10-2013 En la Localidad del total de la población DANE 2011 mayor de 60 años por cada 10 mil personas en estas edades, fallecieron 195,0 personas por causas relacionadas con enfermedad crónica, en primer lugar por enfermedades isquémicas del corazón (34,1), seguido enfermedades crónicas de las vías respiratorias (15,5), enfermedades cerebro vasculares (18,1), Diabetes Mellitus (8,8), Neumonía (6,7), Enfermedades Hipertensivas (11,2), e Insuficiencia Cardiaca (4,3). Relacionado con Tumores malignos fallecieron 8,8 personas de cada 10 mil Tabla 5 Tasa Bruta de Mortalidad según edad de Localidad este grupo. Barrios Unidos 2011 Tasa Bruta de Mortalidad según edadNumero Defunciones Población 2011 Total 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 44 años Tasa 1 10.608 0,94 7 28.457 2,45 60 105.335 5,69 Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Fuente_ Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.-Preliminares. TASA * 10.000 Habitantes Ajustado 21-10-2013 Fuente_ Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF Sistema de Estadísticas Vitales.-Preliminares. TASA * 10.000 Habitantes Ajustado 21-10-2013 El análisis de mortalidad por edad muestra que es alta en el último ciclo de vida. Es relativamente baja en la niñez, luego aumenta suavemente hasta alrededor de los 45 años. La mortalidad es diferencial por sexo: Generalmente en las mujeres la mortalidad es más baja que en los hombres. La población masculina, parece ser biológicamente más débil que la femenina y además estádemás expuesta a la muerte por 2.1.3. Tasas Mortalidad Violenta Localidad accidentes y violencia. El indicador para la Barrios Unidos 2012 Localidad no se pudo calcular por falta de información discriminada por sexo. Tabla 11 Tasa de tipos de muerte violenta Localidad Barrios Unidos 2011 - 2012 Número de Casos Tipos de muerte 2.2 Magnitud, Caracteristicas y Tendencia de la Mortalidad 2.2.1. Mortalidad Materna Evitable violenta Tasa por 100 mil habitantes 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 11 9 5 21 12 4.7 3,8 2,14 9 5,1 transito 6 9 6 17 19 2,6 3,8 2,5 7,2 8 Suicidios 6 4 0 3 8 2,6 1,72 0 1,3 3,4 Accidental 0 11 0 13 9 0 4,7 0 5,5 3,8 Total Barrios Unidos 23 33 11 54 48 9,9 14,2 4,7 23 20 Homicidios En Accidentes de Fuente_ Cálculos Veeduría Distrital, con base en datos del Instituto Nacional de Medicina Legal y ciencias forenses. División de referencia de información pericial, Datos 2011 marzo 12 de 2012 y datos 2012 enero 17 de 2013. Población DANE – SDP- Proyecciones de población 2005 - 2015 Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04-03-2013 Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar La mortalidad materna en el 2012 y 2013 reporto un caso para cada año esto indica que se deben realizar acciones inmediatas para la disminución de este indicador. La tasa de mortalidad violenta por homicidios disminuyo respecto al año inmediatamente anterior, por lo contrario en la mortalidad violenta por suicidios se observa un aumento considerable del 3,4 por 100.000 habitantes Distribución eventos de mortalidad en elTabla año 12 2012. perinatal según causa y por UPZ Barrios Unidos 2013 Causa Básica 21 22 voluntaria 103 Total general % 2 2 10% 4 6 29% del embarazo 2.2.2. Mortalidad Perinatal 98 Interrupción Sindrome de dificultad respiratoria Muerte fetal 2 de Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Grafico 3 Tendencia Localidad Barrios Unidos Mortalidad Perinatal Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04-03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar La mortalidad perinatal muestra tendencia al descenso sostenido desde el año 2011. Para el año 2013 se presentó una tasa acumulada de 14,8 por mil nacidos vivos, representada por un total de 22 casos de mortalidad perinatal, uno más que los registrados durante el año 2012 para el mismo periodo de tiempo Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04- Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04-03-2013 - 03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar Tabla 13 Distribución eventos de mortalidad perinatal según tipo de muerte. Barrios Unidos 2013 Causa Básica Mortalidad Infantil 2013 # % 5 22% 3 14% hem olitica 1 5% Bronquiolitis aguda, no especificada 1 5% Insuficiencia respiratoria del recien nacido 1 5% Hernia diafragm atica congenita 1 5% m em branas 2 9% Hipoplasia y displasia pulm onar 2 9% Displasia renal 1 5% Hipertension neonatal 1 5% 2 9% Sindrom e de dificultad respiratoria del recien nacido Neum onia Congenita, organism o no especificado Hidropesia Feto y fetal recien precipitado no nacido y/o Malform acion debida a afectados ruptura congenita enferm edad del por parto prem atura sistem a de nervioso y/o del corazon Enterocolitis necrotizante nacido Total general del feto y del El perfil de causas de mortalidad perinatal en este periodo muestra que el 29% de las causas se relacionan con recién nacido afectados por síndrome de dificultad respiratoria y 30% otras causas del recién nacido, seguido con el 10% de interrupción voluntaria del embarazo y muerte fetal de causa no especifica. recien 2 9% 22 100% Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04-03-2013Mortalidad -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar 2.2.3. Infantil Grafico 4 Tendencia Mortalidad Infantil Localidad Barrios Unidos Tabla 6 Distribución eventos de mortalidad infantil según causa básica Barrios Unidos 2013 Los eventos de mortalidad perinatal más frecuentemente observados se relacionan con la mortalidad neonatal temprana que refiere hasta los primeros 7 días de nacido. Tabla 7 Distribución evento mortalidad infantil según semanas de gestación y Regimen de Afiliacion No Edad Materna Contributivo Subsidiado 2 27-28 6 29-31 1 1 32-36 4 1 39 1 2 Especial 1 22-25 37-38 Asegurado 1 1 Total % 3 14% 6 28% 2 10% 5 23% 2 10% 2 10% Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04- Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04- 03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar 03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar Por régimen de aseguramiento lo observado es una mayor concentración del evento en el régimen contributivo, seguido del régimen subsidiado. Aunque la mortalidad infantil se ha mantenido por encima de la meta distrital, en el año 2012 se observa un leve descenso y para el año 2013 de nuevo se observa un incremento de las mortalidades infantiles. Tabla 16 Causas de Mortalidad infantil localidad Barrios Unidos Tabla 8 Distribución evento mortalidad infantil según semanas de gestación y peso Edad Materna 480 22-25 1 600 - 790 800-1000 1200-1590 1600-2000 2300-2500 2600-3000 3100-4000 Total general 2 27-28 4 1 29-31 2 32-36 1 1 1 2 1 1 % 3 14% 6 28% 3 14% 5 23% 37-38 1 1 2 9% 39 1 1 2 9% 1 5% 22 100% SD Total general 1 1 2 4 4 2 3 3 3 Causas de mortalidad Infantil según agrupación 6/67 Infecciones respiratorias agudas Otras enfermedades. de las vías respiratorias superiores En la tabla anterior se muestra la concentración de mortalidad según la semana de gestación y peso fetal alcanzando para el evento de mortalidad. 2.2.4. Mortalidad Menormenor de 5 de 5 años Grafico 5 Tendencia Mortalidad Localidad Barrios Unidos años 2 11 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento 3 Otras afecciones originadas en el periodo perinatal 2 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 5 Signos síntomas y afecciones mal definidas 1 Total 24 Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 0403-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar Número de casos Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04-03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar Las principales causas de mortalidad infantil están representadas por eventos relacionados con infección del recién nacido, síndrome de dificultad respiratoria, neumonía congénita, hipoplasia y displasia pulmonar como se observa en la tabla Tabla 17 Resumen de variables de los casos de anterior. mortalidades en menores de 5 años localidad Barrios Unidos Variable Tipo Número de casos % Sexo Masculino femenino 12 12 50% 50% Total Edad del Fallecido 24 100% Minutos menor a 1 hora 2 8% Horas menor a 1 dia 7 29% Días menor Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 0403-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar Para el año 2013 se notificaron 22 casos de mortalidad en niños y niñas menores de 5 años en la Localidad de Barrios Unidos, donde las principales causas según el listado 6/67 de la OPS, fueron las malformaciones congénitas y otras enfermedades de las vías respiratorias superiores. Solo 2 de los casos presentados ocurrieron en mayores de 1 año y la mortalidad se presento de igual manera tanto en niñas como en niños, además el 13% (3) de los casos no contaba con afiliación al sistema general de seguridad social en salud. Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04-03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar 2.2.6. Mortalidad por Grafico 8 Tendencia Mortalidad Neumonia Menor de 5 años por Neumonia menor de 5 años Localidad Barrios Unidos 2.2.5. Mortalidad por EDA Menor de 5 años Grafico 7 Tendencia Mortalidad por EDA menor de 5 años Localidad Barrios Unidos Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 el 04-03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar Fuente: Bases de datos SDS y RUAF.- Actualizado 2012 La meta distrital para el año 2013 es el 04-03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminar reducir la tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años a menos de un 1 caso por 100.000. En la Localidad de Barrios Unidos no se ha notificado este tipo de mortalidad desde el año 2006. El comportamiento de la mortalidad por neumonía en menores de 5 años para la Localidad de Barrios Unidos en los últimos años ha sido irregular. Para el año 2013 se presento 1 caso en comparación con el año Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Mapa 3 Mortalidades Evitables 2013 localidad Barrios Unidos Capitulo 3 – Sistemas de Vigilancia Epidemiologica 3.1 SIVIGILA Grafico 9 Distribución eventos SIVIGILA Localidad Barrios Unidos 2013 Fuente: Base cartográfica IDECA 2012. Georreferenciación a partir de las bases de datos oficiales de la SDS 2013. Grafico 10 Distribución eventos inmuno prevenibles Localidad Barrios Unidos 2013 Fuente: Bases de Datos SDS Sivigila Actualizado 4 Julio 2014. Preliminar Para el 2013 se notificaron 604 eventos por parte de las UPGDs, entre los cuales los de mayor frecuencia se asociaron a eventos inmunoprevenibles, eventos transmisibles y agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Para jerarquizar los efectos de la salud se utilizó la metodología Hanlon, se realizó Grafico 11 eventossegún Salud Sexual y ejercicio deDistribución priorización los cuatro Reproductiva Localidad Barrios Unidos 2013 componentes magnitud, severidad, eficacia y factibilidad. Fuente: Bases de Datos SDS Sivigila Actualizado 4 Julio 2014. Preliminar Tabla 18 Comparación de casos de eventos notificados y priorizados al sivigila Año Tipo de evento Eliminación Los Evento 2013 2012 Rubeola 3 7 Sarampión 2 13 Sífilis congénita 0 1 eventos Tuberculosis Pulmonar inmunoprevenibles 7 11 Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Fuente: Bases de Datos SDS Sivigila Actualizado 4 Fuente: Bases de Datos SDS Sivigila Actualizado 4 Julio Julio 2014. Preliminar 2014. Preliminar Respecto a los eventos de salud sexual y reproductiva para el evento de VIH//SIDA/Mortalidad por SIDA se presentaron 14 casos seguido de Hepatitis A con 2 casos y Hepatitis B con 1 caso. Grafico 12 Eventos Trasmisibles Localidad Barrios Unidos 2013 Los 25 eventos de sarampión y rubeola, notificados durante el año 2012 y 2013, ingresaron como sospechosos pero al hacer una investigación exhaustiva de estos fueron descartados. Se observa una disminución significativa de los eventos notificados en el año 2013 a comparación del año 2012. Mapa 4 Distribucion de los eventos notificados 2013 localidad Barrios Unidos Fuente: Bases de Datos SDS Sivigila Actualizado 4 Julio 2014. Preliminar Los eventos trasmisibles reportados en la localidad de barrios unidos para el año 2013 fueron 10 casos representados de 3.2 SIVIM manera el 70 % (7) casos la siguiente fueron reportados con tuberculosis pulmonar y el 30% con Tabla 20 Distribución de los(3) tiposcasos de violencia tuberculosis extra pulmonar. intrafamiliar por etapa de ciclo vital localidad Barrios unidos 2013 Fuente: Base cartográfica IDECA 2012. Georreferenciación a partir de las bases de datos oficiales de la SDS 2013. Por otro lado la tendencia de la violencia intrafamiliar en los últimos 5 años, muestra que la emocional ha sido la más alta, seguida de la negligencia y la física. También se comportamiento observa irregular en un la Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Tipos de Violencia Intrafamiliar Física Emocional Ciclo Vital Casos (%) Casos (%) Infancia 1 50% 0 0% Adolescencia 1 50% 1 100% Juventud 0 0% 0 0% Adultez 0 0% 0 0% Vejez 0 0% 0 0% Total 2 100% 1 100% Fuente base SIVIM 2013, entregada en Junio por SDS al equipo ASIS Local EL equipo de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Intrafamiliar del Hospital Chapinero reportó durante el año 2013 los mayores casos de maltrato son de tipo físico y emocional y únicamente en la UPZ Alcázares donde se registra 1 caso en el ciclo de infancia de maltrato físico y 2 casos en el ciclo de adolescencia 1 de maltrato físico y 1 de maltrato emocional. Grafico 12 Tendencia de la voliolencia intrafamiliar de la Localidad Barrios Unidos 2013 3.3 SISVECOS Con base en los registros establecidos por el subsistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida -SISVECOS- del Hospital Chapinero durante el año 2013, el principal problema en la Localidad de Barrios Unidos es la ideación con un total de (48 casos). Tabla 21 Distribución de los tipos de conducta suicida por etapa de ciclo vital 2013 Tipo de conducta suicida Ideación Fuente base SIVIM 2013, entregada en Junio por SDS al equipo ASIS Local Es importante resaltar que el 17% (14 casos) de intentos e ideación de suicidio ocurrieron en el ciclo vital de infancia, cifra que resulta preocupante ya que los niños son la base futura de la localidad. Grafico 12 Tendencia de los tipos de conducta Suicida de la Localidad Barrios Unidos 2013 Ciclo Vital Casos (%) Intento Casos Total (%) Casos (%) Infancia 12 25% 2 6% 14 17% Adolescencia 14 29% 12 35% 26 32% Juventud 6 13% 8 24% 14 17% Adultez 14 29% 10 29% 24 29% Vejez 2 4% 2 6% 4 5% Total 48 100% 34 100% 82 100% Fuente base SISVECOS 2013, entregada en Junio por SDS al Tabla 22 Alertas equipo en salud oral SISVESO ASIS Local por etapa de ciclo vital 2013 Alerta por Estado Alertas en salud oral Alerta por Pérdida por componente caries Total Ciclo Vital Casos (%) Casos (%) Casos (%) Casos (%) Infancia 157 32% 39 31% 8 7% 204 28% Adolescencia 75 15% 18 14% 1 1% 94 13% Juventud 79 16% 20 16% 9 7% 108 15% Adultez 157 32% 43 34% 87 74% 287 39% Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Fuente base SISVESO 2013, entregada en Junio por SDS Se puede observar que para el año 2013 la alerta por sangrado fue la más recurrente con 484 casos y los ciclos vitales que presentaron mayores problemas bucodentales fueron: la adultez con el 39% (287), seguido de la niñez con el 28% (204) Fuente base SISVECOS 2013, entregada en Junio por SDS Frente a la conducta suicida se aprecia un elevado incremento en la ideación en el último año pasando de 8 casos en el 2012 a 48 casos en el 2013, y una disminución en los intentos de 76 casos en el 2012 a 34 casos en 2013. Grafico 13 Tendencia de alertas en salud Oral de la Localidad Barrios Unidos 2013 El aumento de las ideaciones de suicidio, son la representación de una urgente atención e intervención. 3.4 SISVESO Los datos capturados mediante el Subsistema de Vigilancia Epidemiológico de Salud Oral –SISVESO- durante el año 2013 en la Localidad de Barrios Unidos, muestran que se notificaron 727 eventos de enfermedades bucodentales tales como la gingivitis, la periodontitis, las caries o la pérdida de un elemento dentario. 3.4 SISVAN Tabla 22 Estado Nutricional en Gestantes por etapa de ciclo vital 2013 Estado Nutricional en Gestantes Ciclo Vital BAJO PESO OBESIDAD SOBREPESO Total Casos (%) Casos (%) Casos (%) Casos (%) Adolescencia 16 17% 1 1% 2 5% 19 9% Juventud 54 57% 23 30% 19 45% 96 44% Adultez 25 26% 55 69% 21 50% 101 47% Total 95 100% 79 100% 42 100% 216 100% Fuente base SISVESO 2013, entregada en Junio por SDS Frente a problemas orales se aprecia una disminución los reportes de alertas en el último año pasando de 980 en el 2012 a 728 en el 2013. La mayor parte de la población con discapacidad pertenece a los estratos socioeconómicos 2 (7%) 3 (72%) y 4(29%). Se encuentra distribuida en todos los ciclos vitales principalmente en la adultez con 53 personas registradas en el Hospital (30% Hombres 70% mujeres), y la vejez con 132 personas (49% hombres Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Fuente: Base SISVAN 2013, entregada en Junio por SDS Con base en los registros establecidos por el subsistema de Vigilancia Epidemiológica nutricional SISVAN del Hospital Chapinero durante el año 2013, el principal problema en la Localidad de Barrios Unidos es la obesidad en el ciclo vital de adultez con un 69% (55) casos, seguido del sobrepeso en el mismo ciclo vital con un 50% (21) casos, estos datos indican la intervención oportuna para las gestantes en todos los ciclos vitales. . 3.5 URGENCIAS Y EMERGENCIAS Grafico 14 Eventos de atencion de Urgencias y Emergencias 3.5 DISCAPACIDAD Tabla 23 Registros de personas en discapacidad por sexo y etapa de ciclo vital 2013 Fuente: Bases de Datos SDS Sivigila Actualizado 4 Julio 2014. Preliminar Personas discapacitadas registradas en el año 2013 Ciclo Vital HOMBRES MUJERES TOTAL Casos (%) Casos (%) Casos (%) Infancia 24 15% 24 11% 48 13% Adolescencia 16 10% 9 5% 25 7% Juventud 8 5% 13 6% 21 5% Adultez 34 22% 36 16% 70 19% Vejez 71 46% 138 62% 209 56% Total 153 100% 220 100% 373 100% 3.6 VIGILANCIA SANITARIA Y AMBIENTAL Dentro de los 10 eventos de interés en salud pública priorizados y extraídos de la base del Subsistema de Vigilancia Epidemiológica – SIVILIGA- para el año 2013 se presentaron 63 casos de Enfermedades Transmitidas por Alimentos –ETA- en la Localidad. De los 1552 expendios de alimentos visitados por el equipo de alimentos sanos y seguros del Hospital Chapinero Durante el año 2013 la Unidad Comando en Salud Pública UCSP del Hospital Chapinero atendió 84 situaciones de emergencia en la Localidad de Barrios unidos, principalmente por Enfermedades Transmitidas por Alimentos con el 76% (64) e Infección respiratoria Aguda inusitada con el 20% (17). Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud CONCLUSIONES Para el año 2013 el ciclo vital con más población hegemónica son los jóvenes y adultos jóvenes. Esto indica que en Barrios Unidos estos ciclos vitales son los únicos que tienen y tendrán un peso mayor dentro del total de población, en contraste con las persona menores de 20 años que cada vez son un grupo poblacional menor, debido a la reducción de la fecundidad que experimenta la localidad Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud A pesar de que la localidad de Barrios Unidos presenta un pico concentrado en las mujeres de 25-29 años la tasa de fecundidad es baja, lo que quiere decir que la capacidad de renovación es menor comparada con la de la ciudad. Para el periodo de tiempo comprendido entre 2008 a 2013, en la Localidad de Barrios Unidos, se observó una reducción progresiva de las todas las tasas de mortalidades evitables evaluadas en el presente documento, además el cumplimiento del cumplimiento de las mismas con relación a los indicadores establecidos por el Distrito para el año 2012. No se han presentado evento con importancia en salud pública de erradicación durante los años 2012 y 2013 en la Localidad. Puesto que se descartó el 100% de los 42 de los casos de sarampión y rubeola, notificados como sospechosos ese periodo de tiempo En general se aprecia una tendencia similar en el reporte de los eventos del SIVIGILA entre los años 2012 y 2013, lo que sugiere mantener las acciones e intervenciones de control dirigidas a minimizar la propagación de enfermedades en la comunidad. Aunque se muestra una disminución en el reporte de violencia intrafamiliar en la Localidad con relación al año 2012, los casos de ideación suicidas han aumentaron en más de tres veces. Esta situación resulta preocupante y sugiere revisar el proceso de notificación de los diferentes problemas que afectan la salud mental de la población Local. Se incrementó drásticamente el reporte de las alertas en salud oral en el último año en la Localidad, siendo los adultos y los niños las personas más afectadas. Las personas en condición de discapacidad registradas durante el año 2013 pertenecen predominantemente al ciclo vital de la vejez, siendo congruente con las principales alteraciones que corresponden a enfermedades propias de edades avanzadas. Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS [1] Anexo Proyección poblacional Barrios Unidos 2013-2015. Basado en las proyecciones poblacionales 2005-2015 realizadas por el DANE. [2] Lista 6/67- CIE 10 Organización Panamericana de la Salud -OPS-, Organización Mundial de la Salud OMS. Disponible en: Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud www.dane.gov.co/files/investigaciones poblacion ... Lista667 de Agosto de 2013. PS.xls. Consultado el 19 [3] Primera encuesta Distrital de Demografía y Salud Bogotá 2011. Profamilia [4] Tablero de indicadores en salud 2013. Hospital. Hospital Chapinero Empresa Social del Estado [5] Bogotá cómo vamos. Calidad de vida local. Resultados por Localidades. Disponible en: http://www.bogotacomovamos.org/media/flash_data/ARCHIVOS%20FLASH%20LOCALI DADES/archivos_web/ Consultado el 26 de Agosto de 2013. Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud Anuario Epidemiológico 2013 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos Secretaría Distrital de Salud