PÓLIZA DE SEGURO CONTRA ACCIDENTES PERSONALES

Capital Suscrito y Pagado Bs. 44.000.000,00
Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el Nº 91
Caracas, Venezuela
Rif.: J-09013400-0
PÓLIZA DE SEGURO CONTRA ACCIDENTES
PERSONALES OCUPANTES DE VEHÍCULOS
CONDICIONES GENERALES
Cláusula 1.
En virtud de las condiciones estipuladas en la presente Póliza, en atención al pago de
la prima correspondiente a la solicitud de seguros presentada por el Contratante, la
Compañía de Seguros (que en adelante se denominará la Compañía), se
compromete a indemnizar las consecuencias económicas de un accidente corporal
sufrido por el conductor y/o pasajero, (que en adelante se denominará el Asegurado),
del vehículo cuyas características se mencionan en las Condiciones Particulares de
esta Póliza, mientras éstos se encuentren viajando dentro del referido vehículo o
estén subiendo o bajando del mismo.
Cláusula 2.
Se entiende como accidente corporal para los efectos de la cobertura de esta Póliza,
los casos de muerte e invalidez permanente total o parcial que tengan como base o
causa real, necesaria, directa y exclusiva, heridas o lesiones corporales sufridas por
la acción fortuita, repentina y violenta de una fuerza exterior o independiente de la
voluntad de los asegurados, originadas por el uso del vehículo descrito en las
condiciones especiales de esta Póliza.
Cláusula 3.
No se considerarán como accidentes:
a) Los que sean a consecuencia de desvanecimientos síncopes, ataques de apoplejía
y epilepsia;
b) Las roturas de aneurismas, así como las lesiones corporales relacionadas con
esas afecciones, y sus manifestaciones;
c) Las hernias de cualquier naturaleza que sean, y sus consecuencias;
d) Las consecuencias de cualquier orden que le sobrevengan hallándose en estado
de embriaguez o bajo el efecto de alguna droga, sonambulismo o desarreglo
mental;
e) Los accidentes provenientes de la participación en duelos, riñas o disturbios;
f)
Las lesiones corporales, sean o no mortales, por accidente que sea el efecto de
guerra, invasión, motín, asonada, revolución o ley marcial;
g) La muerte, lesión o incapacidad o la pérdida total o parcial de la vista que
provengan, en todo o en parte, directa o indirectamente, de accidente causado por
alcoholismo o enfermedad venérea, ni para las mujeres cuando el accidente se
deba a embarazo o alumbramiento o a otras causas físicas peculiares del sexo
femenino, o cuando la lesión o incapacidad se hayan agravado por alguna de
dichas causas;
h) Los causados a consecuencia de terremoto;
i)
Los producidos por o derivados de la energía atómica o nuclear.
Cláusula 4.
Se excluyen de la cobertura de esta Póliza los accidentes que sobrevengan a
consecuencia de que el conductor del vehículo sea sordo, carezca de algún brazo, mano
o pie, o lo tenga incapacitado, sufra parálisis parcial, conduzca en estado de embriaguez,
carezca de su correspondiente licencia para conducir vehículos, así como las
consecuencias de un accidente cuando esté tomando parte en carreras de velocidad o
resistencia, en apuestas o concursos.
Cláusula 5.
No ampara la presente Póliza el suicidio, el intento de suicidio, ni las consecuencias de
ambos.
Cláusula 6.
Cuando se trate de vehículos de paseo se podrán asegurar el conductor y hasta el número
de ocupantes o pasajeros que aparezcan en el correspondiente documento o registro de
propiedad.
Cláusula 7.
En vehículos de carga se podrán asegurar el conductor y un máximo de dos ayudantes
por cada vehículo, quedando por consiguiente excluido de la cobertura de esta Póliza
cualquier pasajero.
Cláusula 8.
Muerte Accidental. Si un accidente sufrido por el Asegurado dentro de la vigencia de esta
póliza fuere la causa directa y única de su muerte dentro de los trescientos sesenta y cinco
(365) días siguientes a la fecha del mismo, la Compañía pagará al Beneficiario designado
o a falta de éste, a los herederos del Asegurado, el monto de la cantidad asegurada,
hecha deducción de cualquier cantidad pagada al Asegurado con anterioridad por
concepto de indemnizaciones cubiertas bajo el Artículo 9, cuando éstas hayan sido
consecuencia del mismo accidente que hubiese provocado la muerte.
Cláusula 9.
Invalidez Permanente. Si un accidente sufrido por el Asegurado durante la vigencia de
esta Póliza fuere la causa directa y única de una cualquiera de las pérdidas enumeradas
en esta sección y ello ocurre dentro de los trescientos sesenta y cinco (365) días de la
fecha del mismo, la Compañía pagará la cantidad especificada más adelante para tal
pérdida, expresada como porcentaje de la “Cantidad Asegurada” bajo esta cobertura.
ESCALA DE INDEMNIZACIONES
Enajenación mental incurable que excluya todo trabajo y ocupación. ..............
100%
Parálisis total…………………………………………………………………............
100%
Ceguera completa de ambos ojos……………………..…………………..............
100%
Pérdida completa de un ojo o su visión……………………...……………............
40%
Sordera total bilateral……………………………..……………...………….............
50%
Sordera total unilateral……………….………………………..…………….............
15%
Pérdida del habla…………………………………………………………….............
50%
PERDIDA POR AMPUTACIÓN
INUTILIZACIÓN POR IMPOTENCIA ABSOLUTA
De ambos brazos o ambas manos…………………………………..…….
De ambas piernas o ambos pies……………………………………………
De un brazo o una pierna o un pie…………………………………………
Derecho
Izquierdo
De un brazo o una mano………………………... 65%
55%
Del dedo pulgar e índice………………………… 25%
20%
Del dedo pulgar………………………………….. 20%
15%
Del dedo índice………………………………….. 15%
10%
100%
100%
100%
De uno de los otros dedos de la mano…………...…………….………….
Del hombro…………………………………….…….………………………..
De la muñeca o del codo……………………………..……………………..
De una pierna por encima de la rodilla……………….……………………
De una pierna por debajo o al nivel de la rodilla o de un pie……………
Del dedo gordo del pie……………………………………………….………
De uno de los otros dedos del pie………………………………….………
De una rodilla…………………………………………………………………
De un tobillo…………………………………………………………………..
Fractura no consolidada de una pierna…………...……………………….
Fractura no consolidada de una rótula o de un pie……………………….
6%
15%
15%
60%
45%
6%
4%
25%
20%
30%
20%
Cláusula 10.
Cuando la invalidez o inutilización sea parcial, la indemnización que hubiese
correspondido por invalidez o inutilización completa será disminuida en forma
proporcional.
Los casos de invalidez o inutilización no enumerados en la tabla de indemnizaciones
inserta en el artículo anterior, se calcularán e indemnizarán según su gravedad
comparándolos con los señalados en dicha tabla.
La indemnización de varias invalideces o inutilizaciones se calcularán sumando los
importes correspondientes a cada invalidez o inutilizaciones, sin que el total pueda en
ningún caso exceder de la cantidad asegurada para la invalidez o inutilización
completa.
Cuando varias invalideces o inutilizaciones afecten a un mismo miembro u órgano, no
se acumulan entre sí, sino que la indemnización será la correspondiente a la mayor
invalidez permanente.
Cláusula 11.
No corresponde indemnización alguna por los defectos psíquicos y estéticos que puedan
resultar de cualquier accidente.
Cláusula 12.
Gastos médicos y de farmacia. En caso de accidente amparado por esta Póliza, si alguno
de los Asegurados necesita atención médica u hospitalaria, la Compañía contribuiría a los
gastos de atención médica, hospitalaria y de farmacia hasta por el total indicado en las
Condiciones Particulares de esta Póliza para este renglón, por cada accidente, sea cual
fuere el período de curación, pagaderos contra entrega de comprobantes firmados por el
médico que asista al accidentado.
Cláusula 13.
Salvo los casos de muerte o enajenación mental, los beneficios de esta Póliza serán
pagados a los Asegurados.
Cláusula 14.
En caso de muerte de alguno de los Asegurados, la indemnización correspondiente será
pagada a sus herederos, y en caso de enajenación mental al representante legal.
Cláusula 15.
Para los niños cuya edad no sobrepase los 14 años, en caso de siniestro, la
indemnización por muerte o invalidez permanente será reducida automáticamente al 50
% del monto asegurado para cada puesto en este renglón.
Cláusula 16.
En vehículos de paseo, cuando en caso de accidente el número de personas
transportadas sobrepase el número de puestos asegurados por la presente Póliza, los
montos
asegurados
para
cada
puesto
serán
disminuidos
proporcionalmente,
considerándose el número de puestos asegurados y el número de personas que se hallen
en el vehículo al momento del accidente.
En este caso, la indemnización total que corresponda de acuerdo a la cobertura de
esta Póliza, se dividirá por partes iguales entre el número de pasajeros que haya en el
vehículo al momento del accidente y el resultado será el máximo que corresponderá a
cada pasajero lesionado, en base al cual se calculará cualquier indemnización que
corresponda.
Cláusula 17.
Si al momento de un accidente, el conductor y/o cualquiera de los pasajeros del
vehículo tuviesen contratada con otra Compañía una Póliza de Accidentes Personales
que cubra los gastos médicos y de farmacia, esta Póliza se limitará a indemnizar el
excedente no cubierto por aquellas Pólizas para este renglón, hasta un límite que no
excederá en ningún caso el previsto para tal concepto por este seguro.
Cláusula 18.
La cobertura de esta Póliza es aplicable únicamente dentro del territorio de la República
de Venezuela.
Cláusula 19.
En caso de accidente sufrido y por el cual sea necesario presentar una reclamación a
la Compañía, deberá serle comunicado por escrito lo más pronto posible, pero en todo
caso dentro de los 30 días siguientes a la ocurrencia del mismo. El aviso dado al
intermediario de Seguro será considerado como aviso a la Compañía.
Cláusula 20.
Cumplido un (1) año desde la fecha de cualquier accidente, caducarán las acciones
derivadas de la presente Póliza y la Compañía quedará libre de la obligación de pagar
indemnización alguna, a menos que esté en tramitación una acción judicial o un peritaje
relacionado con una reclamación por accidente ocurrido dentro del período de la
vigencia de esta Póliza.
Cláusula 21.
Los derechos de reclamación de algún accidente que hubiere sido rechazado por la
Compañía caducan a los seis (6) meses de la fecha de la carta o telegrama en que se
comunique dicho rechazo al o a los Asegurados o herederos si fuere el caso.
Cláusula 22.
Esta Póliza se considerará nula y sin efecto, y todos los asegurados y herederos
perderán el derecho a indemnización, en caso de falsa declaración, omisión,
reticencia, simulación o disimulo de cualquier circunstancia, hecha por el Contratante,
los asegurados o herederos en cualquier formulario o documento, antes o después
de cualquier siniestro.
Cláusula 23.
Los Asegurados o herederos se obligan a facilitar a la Compañía toda clase de
información que ésta solicite sobre el accidente, tratamientos y exámenes médicos a
los que hayan sido sometidos los Asegurados lesionados, y a permitir los exámenes
que consideren necesarios por parte de los médicos que la Compañía designe. La
Compañía tendrá derecho a pedir que se practique una autopsia cuando lo juzgue
necesario para determinar la causa de la muerte de algún Asegurado.
Cláusula 24.
Cuando alguno de los Asegurados no esté de acuerdo con la evaluación de una
invalidez o con la indemnización de un siniestro por accidente, se procederá de
mutuo acuerdo a nombrar dos peritos, uno por cada parte, y en caso de desacuerdo
de éstos se conviene nombrar un tercer perito de mutuo acuerdo por ambas partes,
cuya decisión será inapelable. Los peritos harán sus evaluaciones ateniéndose a la
Tabla de Indemnizaciones inserta en esta Póliza y a las condiciones de la misma. Los
gastos de peritaje serán sufragados en partes iguales por la Compañía y el
asegurado o Asegurados o los herederos.
Cláusula 25.
La Superintendencia de Seguros del Ministerio de Hacienda podrá resolver como
árbitro arbitrador las dificultades que se susciten entre la Compañía y los
Asegurados o herederos, en su caso, cuando los interesados de común acuerdo lo
soliciten.
Cláusula 26.
Terminación Anticipada. La Compañía podrá dar por terminada esta póliza, con
efecto a partir del décimo sexto día siguiente a la fecha del acuse de recibo de la
comunicación que al efecto envíe al Contratante o Asegurado, siempre y cuando para
esa fecha se encuentre en la caja de la Compañía, a disposición del Contratante o
Asegurado, el importe correspondiente a la parte proporcional de la prima no consumida
por el período que falte por transcurrir. A su vez, el Contratante o Asegurado podrá dar por
terminada la póliza a partir del día hábil siguiente al de recepción por parte de la
Compañía de su comunicación escrita o de cualquier fecha posterior que señale en la
misma; y dentro de los quince (15) días continuos siguientes, la Compañía deberá poner
a disposición del Contratante o Asegurado la parte proporcional de la prima, deducida la
comisión pagada al intermediario de seguros, correspondiente al período que falte por
transcurrir.
La Terminación anticipada de la póliza se efectuará sin perjuicio del derecho del
Asegurado a indemnizaciones por siniestros ocurridos con anterioridad a la fecha de
terminación.
Cláusula 27.
Esta Póliza se emite por tiempo indefinido bajo el régimen de pago de primas establecido
en las Condiciones Particulares, si la prima correspondiente no fuese pagada
anticipadamente conforme al mencionado régimen de pago, esta Póliza caducará y la
Compañía quedará libre de toda responsabilidad en virtud de ella.
Cláusula 28.
Se elige como domicilio especial la ciudad de Caracas para todos los efectos derivados
del presente Contrato.
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Aprobado por el Ministerio de Hacienda, Superintendencia de la Actividad Aseguradora, Oficio N° 68 del 08-2-83