Seguro Popular de Salud

MUNICIPIOS Y SEGURO POPULAR
Una alianza estratégica a favor de los excluidos
Reunión Nacional de Municipios por la Salud
San Luís Potosí. 5 septiembre 2006
GUIÓN:
1.Sistema de Protección
Social en Salud (Seguro
Popular)
2. El Seguro Popular y el
Municipio
Reforma a la Ley General de Salud
Convenios
Acuerdos de Coordinación
Sistema de
Protección Social
en Salud
Comisión Nacional
de Protección
Social en Salud
Mecanismo
Mecanismo por
por el
el cual
cual el
el Estado
Estado garantiza
garantiza el
el
acceso
acceso efectivo,
efectivo, oportuno,
oportuno, sin
sin desembolso
desembolso al
al
momento
momento de
de utilización,
utilización, sin
sin discriminación
discriminación aa
los
servicios
médico-quirúrgicos
yy
los
servicios
médico-quirúrgicos
hospitalarios
hospitalarios que
que satisfagan
satisfagan de
de manera
manera
integral
las
necesidades
de
salud
integral las necesidades de salud
1)
1)
2)
2)
3)
3)
4)
4)
Regímenes
Estatales
de Protección
Social en Salud
5)
5)
6)
6)
Modelo
Modelode
definanciamiento
financiamientotripartito.
tripartito.
Règimen
no
contributivo
Règimen no contributivo
Regulación
Regulaciónde
delos
losderechos.
derechos.
Catálogo
explícito
de
Catálogo explícito deservicios
serviciosmédicos
médicos
yymedicamentos.
Gastos
Catastróficos.
medicamentos. Gastos Catastróficos.
Acreditación
Acreditaciónde
dela
lacalidad
calidadde
delas
las
unidades
unidades
Refuerzo
RefuerzoaalalaInfraestructura.Plan
Infraestructura.Plan
Maestro
Maestroyyfortalecimiento
fortalecimientode
dela
laoferta
oferta
Gradualidad
en
la
Implantación.
Gradualidad en la Implantación.
Prioridad
Prioridaden
encolectivos
colectivosyyáreas
áreasde
de
mayor
marginación.
mayor marginación.
Municipios
Noes
esun
unprograma
programaes
esuna
unanueva
nuevapolítica
políticasocial
social
No
Evolución de la Afiliación al Seguro Popular
Ley
5,200,000
3,555,977
1,563,572
613,938
295,513
2002
2003
2004
AFILIACION
2005
2006
Que ofrece el Seguro Popular
Centro de Salud
de referencia y
red de hospitales
acreditados por
el Seguro
Popular
Póliza de
derechos y su
tutela
Portabilidad
del Seguro
Popular en
toda la
República
Sistema de
atención para
quejas e
información
Catálogo
explicito de
servicios de
prevención y
atención
Fideicomiso
para
enfermedades
catastróficas
Medicamentos
gratuitos
Evolución de la Oferta del Seguro Popular
249
154
78
2
0
0
2
CABEME
2
0
0
4
CASES
SERVICIOS
2
0
0
6
CAUSES
Protección financiera de las familias afiliadas
1º trimestre 2006
El Seguro Popular de Salud está incorporando prioritariamente
población de menores ingresos
4-10
3
3.3%
4.6%
2
1
31.3%
60.8%
92.1%
Las familias de más bajos ingresos, que no pagan el Seguro Popular,
representan el 92.1% de la población afiliada
1.Derecho a la salud y protección financiera
a) Derechos explícitos para las familias afiliadas con financiamiento
equitativo
b) Protección financiera a las familias
c) Ha situado la inversión en salud como prioridad nacional y de los
estados
2.Cambios en la atención a la salud. Ganancias en salud
a) Alto nivel de satisfacción con el SP por parte de las familias
b) Se han reforzado los programas de salud pública y prevención
c) Uso más frecuente de los servicios por parte de las familias afiliadas
d) Cambios en el modelo de atención: Gestión de redes, acreditación de
la calidad, ampliación de horarios, etc.
e) Mejoras infraestructura. Hospitales y Centros de Salud
f)
Nueva contratación y ordenación de recursos humanos
g) Mejoras en el surtimiento de medicamentos
h) Efectos directos para la población aún no afiliada al Seguro Popular
GUIÓN:
1.Breve descripción del
Sistema de Protección Social
en Salud (Seguro Popular)
2. El Seguro Popular y el
Municipio
Convenios
Acuerdos de Coordinación
Sistema de
Protección Social
en Salud
Comisión Nacional
de Protección
Social en Salud
Regímenes
Estatales
de Protección
Social en Salud
Municipios
“Los Servicios Estatales de Salud
podrán establecer convenios de
colaboración con los municipios para
su participación en el Sistema .
Los convenios, sin perjuicio de la
normatividad estatal aplicable ,
determinarán como mínimo las áreas
de colaboración, las aportaciones
económicas estatales y municipales , y
los mecanismos de participación de las
autoridades municipales en el Régimen
Estatal””
Art. 17 Reglamento del Sistema de
Protección Social en Salud
1) Focalizar afiliación al Seguro Popular
Garantizar el derecho constitucional a la
salud de los no asegurados y excluidos
Rol del
Gobierno Local
en el Seguro
Popular
2) Invertir en salud para mejorar la atención
a la salud de la población sin seguridad
social
3) Construir ciudadanía. Impulsando la
rendición de cuentas y la participación
ciudadana en la atención a la salud
• Identificación familias sin seguridad social
Afiliar,
focalizar
• Acercamiento familias Oportunidades
• Prioridad zonas de alta marginación
• Reparación y mantenimiento de centros
Invertir en
salud
1
• Contratación personal recursos municipales
• Mejorar la accesibilidad física de los centros
• Traslado de pacientes
• Cubrir insuficiencias de la acreditación
Convenios de
Colaboración
• Apoyo a surtimiento efectivo medicamentos
• Coparticipación obras infraestructura
centros de salud y hospitales
Experiencias de
colaboración entre
el Seguro Popular
y el Municipio
Construir
ciudadanía
• Seguimiento del grado en que se responde a
las expectativas de la población afiliada al
Seguro Popular
• Tutela de los derechos de los afiliados
• El municipio como mediador de la voz de las
familias afiliadas
1.Reconocimiento como aportación estatal