anexo i. formulario de accidentes de tráfico con víctimas.
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ANEXO I. FORMULARIO DE ACCIDENTES DE TRÁFICO CON VÍCTIMAS. FORMULARIO DE ACCIDENTES VÍCTIMAS CON Nº EXPEDIENTE POLICIAL COORDENADAS UTM DEL PRIMER PUNTO DE CONFLICTO ZONA HORA Y FECHA DEL ACCIDENTE _ _ :_ _ CARRETERA AUTOPISTA O AUTOVÍA URBANA TRAVESÍA MUNICIPIO _______________________ CALLE: EN X O + CARRETERA _, _ _ _ _ _ CARRETERA CONVENCIONAL DE DOBLE CALZADA _____________ ______ ____ SENTIDO ACCIDENTE ( ASCENDENTE MIXTO DESCENDENTE BIFURCACIÓN O CONVERGENCIA CÓDIGO: PASO A NIVEL SIN BARRERA HERIDOS INGRESO >24h __ __ FALLECIDOS 24h __ OTRA PROVINCIAL, CABILDO/ CONSELL AUTONÓMICA MUNICIPAL PASO PARA PEATONES NO ELEVADO AGENTE/PERSONA AUTORIZADA PASO PARA PEATONES SOBRE-ELEVADO SEMÁFORO MARCA VIAL DE PASO PARA CICLISTAS SEÑAL VERTICAL de “STOP” SEÑAL CIRCUNSTANCIAL SEÑAL VERTICAL de “Ceda el paso” OTRA SEÑAL SEÑAL HORIZONTAL de “Ceda el paso” ______________ VÍCTIMAS __ __ HERIDOS ASISTENCIA SANITARIA <=24h __ __ SÓLO NORMA GENÉRICA SEÑAL HORIZONTAL de “STOP” NOMBRE DE C/ O CARRETERA QUE CRUZA: PASO A NIVEL CON BARRERA ESTATAL REGULACIÓN DE PRIORIDAD MINIGLORIETA GLORIETA DOBLE RAMAL DE ENLACE TITULARIDAD GLORIETA GLORIETA PARTIDA SENDA CICLABLE OTRO VÍA DE SERVICIO _ _, _ _ _ _ _ km) ENLACE SIN CARRILES DE CAMBIO DE VELOCIDAD PARALELOS AL TRONCO EN ESTRELLA VÍA CICLISTA CARRETERA CONVENCIONAL DE CALZADA ÚNICA LATITUD (y) ___ __ hm ENLACE CON CARRILES DE CAMBIO DE VELOCIDAD PARALELOS AL TRONCO EN T O Y FUERA DE NUDO O DE SU ZONA DE INFLUENCIA (>20m / > 200m) RECINTO DELIMITADO VÍA PARA AUTOMÓVILES INFORMACIÓN SOBRE EL NUDO INTERSECCIÓN ENLACE EN NUDO INCLUYENDO SU ZONA DE INFLUENCIA (<20m / < 200m) AUTOPISTA LIBRE CALLE pk ___________________________________ nº NUDO CAMINO VECINAL LONGITUD (x) SIGLAS Y nº _________________________ CÓDIGO CALLE : CALLE AUTOPISTA DE PEAJE AUTOVÍA __ /__/___ CÓDIGO DE POBLACIÓN: TIPO DE VÍA SÓLO MARCAS VIALES SIN INSCRIPCIONES CONDUCTORES__ __ VEHÍCULOS__ __ PASAJEROS__ __ PEATONES__ __ ILESOS _____ CONDICIONES EN EL MOMENTO DEL ACCIDENTE TIPO DE ACCIDENTE APARTADO A) ILUMINACIÓN 1) SALIDA DE VÍA NO (Rellenar APARTADO B) LUZ DEL DÍA NATURAL, SOLAR NIVEL DE CIRCULACIÓN 2) SALIDA DE VÍA SI BLANCO AMANECER O ATARDECER, CON LUZ ARTIFICIAL VERDE NEGRO AMARILLO SE DESCONOCE APARTADO B) ATROPELLO A ANIMAL COLISIÓN LATERAL VUELCO ALCANCE CAÍDA COLISIÓN MÚLTIPLE SIN LUZ NATURAL Y CON ILUMINACIÓN ARTIFICIAL NO ENCENDIDA DE LA VÍA SUPERFICIE DEL FIRME MOJADO DESPEJADO MUY ENCHARCADO O INUNDADO NUBLADO CON HIELO LLUVIA DÉBIL Catálogo en manual de contenidos CON NIEVE LLUVIA FUERTE CON ACEITE GRANIZANDO CARACTERÍSTICA LÍMITE DE VELOCIDAD LIMITACIÓN GENÉRICA ZONA PERIURBANA SEÑALIZACIÓN ESPECÍFICA CIRCUNVALACIÓN (km/h) VELOCIDAD VEGETACIÓN O ÁRBOLES ZONA PEATONAL OTRA DE ESPECIAL REGULACIÓN NINGUNA DE LAS ANTERIORES NO CIRCULAR EN SENTIDO CONTRARIO VIENTO FUERTE Nº CARRILES EN CALZADA CALZADA ÚNICA DOBLE SENTIDO SENTIDO ÚNICO ACERA (En caso de que en el accidente esté implicado un peatón) CALZADA DOBLE SENTIDO ASCENDENTE ___ MÁS DE DOS SENTIDO DESCENDENTE ___ ARCÉN INEXISTENTE NO MÁS DE 3,75 m IMPRACTICABLE PROTECCIÓN MOTORISTA LATERAL ASCENDENTE MEDIANA SENTIDO ASCENDENTE ELEVADA DE 1,5 m A 2,49 m HITOS DE ARISTA DE 2,50 O MÁS CAPTAFAROS ANCHURA____ PUENTE, VIADUCTO O PASO SUPERIOR RECTA TÚNEL CURVA SEÑALIZADA PASO INFERIOR CURVA SIN SEÑALIZAR NINGUNA DESPRENDIMIENTOS CONOS/ELEM. BALIZA MÓVILES ESCALÓN ZANJA O SURCO FIRME CON BACHES LLANO NINGUNO EDIFICACIONES MARCAS VIALES POSTES PENDIENTE >5% CAMBIO BRUSCO DE RASANTE SÓLO SEPARACIÓN DE CARRILES SEPARACIÓN DE CARRILES Y BORDE DE CALZADA SE DESCONOCE DELIMITACIÓN DE LA CALZADA BORDILLO BOLARDOS O VALLAS DE PROTECCIÓN SETOS MARCAS VIALES BARRERA SEGURIDAD ISLETA O REFUGIO CARTELES PUBLICIDAD OTROS ELEMENTOS ARTIFICIALES RÍGIDOS OTROS OBSTÁCULOS ZONA. PEATONAL, AJARDINADA/BULEVAR OTRA SIN DELIMITAR SÓLO BORDE DE CALZADA NORMAS DE CUMPLIMENTACIÓN En un accidente en intersección la vía principal es la que tiene prioridad. Los campos con permiten marcar una única alternativa. Los campos con permiten marcar distintas alternativas. Las variables en VERDE, se cumplimentan SÓLO cuando el accidente ocurre en vías urbanas: calles. OTRAS Las variables y factores de influencia correspondientes que están en rojo corresponden a los datos de remisión rápida. MEDIANA OTROS ELEMENTOS NATURALES RÍGIDOS INEXISTENTES O BORRADAS NINGUNO FIRME DETERIORADO OTRO ÁRBOLES RAMPA >5% APARTADERO OBRAS ZONA PEATONAL O AJARDINADA CEBREADO DESPEJADO TRAZADO EN ALZADO BADÉN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES SÓLO LÍNEA LONGITUDINAL DE SEPARACIÓN CARACTERÍSTICAS DEL MARGEN SE DESCONOCE RESALTOS REDUCTORES DE VELOCIDAD ELEMENTOS DE SEPARACIÓN DE SENTIDOS BARRERA DE SEGURIDAD ESTRECHAMIENTO DE SECCIÓN MEDIANA SENTIDO DESCENDENTE OBSTÁCULO EN CALZADA PANELES DIRECCIONALES MENOR DE 1,5 m ELEMENTOS DEL TRAMO TRAZADO EN PLANTA LATERAL DESCENDENTE TAPA DE REGISTRO DEFECTUOSA ELEMENTOS DE BALIZAMIENTO SI, NO ELEVADA METÁLICA HORMIGÓN OTRO OTRAS RESTRICCIONES NÚMERO DE CALZADAS ENTRE 3,25 Y 3,75 m BARRERA DE SEGURIDAD ELEMENTOS DEL VEHÍCULO (LUNAS) NIEBLA INTENSA SENTIDOS DE LA VÍA MENOS DE 3,25 m ZONA A 30 PANELES Y PUBLICIDAD DESLUMBRAMIENTO POR FAROS DE OTRO VEHICULO CALLE RESIDENCIAL ANCHURA DEL CARRIL ELEMENTOS DECORATIVOS OTROS OBJETOS EN LA VÍA UN VEHÍCULO (PARADO, EN MOVIMIENTO O APARCADO) NIEBLA LIGERA NEVANDO OTRA CONTENEDORES CONFIGURACIÓN DEL TERRENO DESLUMBRAMIENTO POR ALUMBRADO ARTIFICIAL NIEBLA . Se puede seleccionar además de estado meteorológico SÓLO SALIDA DE LA VÍA OTRO INSTALACIONES O ELEMENTOS DE LA VÍA DESLUMBRAMIENTO POR SOL ESTADO METEOROLÓGICO CON BARRO O GRAVILLA SUELTA OBRAS EDIFICIOS FACTORES ATMOSTÉRICOS SIN LUZ NATURAL NI ARTIFICIAL SECO Y LIMPIO DESPEÑAMIENTO CHOQUE CONTRA OBSTACULO O ELEMENTO DE LA VIA SI INTERVINO ANIMAL, INDICAR TIPO SIN LUZ NATURAL Y CON ILUMINACIÓN ARTIFICIAL ENCENDIDA DE LA VÍA ATROPELLO A PERSONA COLISIÓN FRONTOLATERAL BUENA VISIBILIDAD ROJO SALIDA DE LA VIA POR LA IZQUIERDA CON.. APARTADO B) COLISIÓN FRONTAL VISIBILIDAD RESTRINGIDA POR: AMANECER O ATARDECER, SIN LUZ ARTIFICIAL SALIDA DE LA VIA POR LA DERECHA CON.. APARTADO B) Marcar X indica posible influencia del factor en el accidente. Las variables en AZUL se cumplimentan SÓLO en aquellos accidentes que se producen en zona interurbana o urbana cuando la vía no tiene características constitutivas de una calle INFORMACIÓN DEL VEHÍCULO VEHÍCULO MOTOR VEHÍCULO MOTOR INFORMACIÓN DEL VEHÍCULO SIN CONDUCTOR FECHA 1ª MATRÍCULA MATRÍCULA CÓDIGO NACIONALIDAD __ /__/ ____ MARCA SEGURO MODELO ITV SI CORRECTA NO CADUCADA TIPO DE VEHÍCULO MENOR DE 3,5 T AUTOCARAVANA CICLO MAQUINARIA OBRAS/ SERVICIOS BICICLETA VEHÍCULO ARTICULADO TREN/METRO MOTOCICLETA ≤125 MICROBÚS<=17 OCUP. OTROS VEH. SIN MOTOR MOTOCICLETA >125 AUTOBÚS OTROS VEH. CON MOTOR VEHÍCULO SIN ESPECIFICAR AUTOBÚS ARTICULADO TRANVÍA Nº OCUPANTES USO ALUMBRADO REGLAMENTARIO Nº DE LA ONU __ __ __ OTRO TIPO SE DESCONOCE APARENTEMENTE NINGUNA DIRECCIÓN Nº DE LA ONU NEUMÁTICOS MUY DESGASTADOS/DEFECTUOSOS FRENOS __ REVENTÓN OTRAS __ __ __ AIRBAG HA RESPETADO EL DESCANSO DIARIO DE HA SUPERADO LAS HORAS DE CONDUCCIÓN CONTINUADA HA SUPERADO LAS HORAS DE CONDUCCIÓN DIARIA MANIPULADO IZ HORAS CONDUCCIÓN CONTINUADA NO LLEVA Y DEBERÍA LLEVARLO CUANDO EL ACCIDENTE OCURRA EN NUDO: SE DESCONOCE ANOMALÍAS PREVIAS TIEMPOS DE DESCANSO FUNCIONAMIENTO INCORRECTO INCENDIADO CADUCADA VEHÍCULO ADAPTADO FUNCIONA CORRECTAMENTE VELOCIDAD LEÍDO FINAL (km/h) SE DESCONOCE FUGADO SEMIRREMOLQUE MERCANCÍAS PELIGROSAS DISCO TACÓGRAFO (SI ES OBLIGATORIO) NO CARAVANA TRANSPORTE ESPECIAL __ SI Nº OCUPANTES REMOLQUE MÁS DE 20 T MAQUINARIA QUAD LIGERO CORRECTA NO DE 10T A 20 T CICLOMOTOR QUAD NO LIGERO SI MATRÍCULA DEL REMOLQUE DE 3,5 A 10 T TRACTOCAMIÓN (CABEZA TRACTORA) ITV SEGURO MODELO MARCA REMOLQUE CAMIÓN RÍGIDO CUADRICICLO NO LIGERO TODO TERRENO __ /__/ ____ MMA CUADRICICLO FURGONETA CÓDIGO NACIONALIDAD SE DESCONOCE SE DESCONOCE CAMIÓN TURISMO SIN CONDUCTOR FECHA 1ª MATRÍCULA MATRÍCULA OTRO AIRBAG SE DESCONOCE SE DESCONOCE POSICIÓN RESPECTO A LA VÍA CIRCULABA POR LA VÍA SECUNDARIA SE DESCONOCE DE SIN DAÑOS ÁREA MÁS DAÑADA DEL VEHÍCULO CIRCULABA POR LA VÍA PRINCIPAL (LA QUE TIENE PRIORIDAD) FRONTAL IZQUIERDO POSTERIOR DERECHO FRONTAL CENTRO POSTERIOR CENTRO LADO DERECHO IZ LADO IZQUIERDO PARTE SUPERIOR FRONTAL DERECHO POSTERIOR IZQUIERDO DELANTE NO ESPECIFICADO DETRÁS NO ESPECIFICADO OTRO AIRBAG SE DESCONOCE SE DESCONOCE APROXIMACIÓN AL NUDO APROXIMÁNDOSE ALEJÁNDOSE EN EL NUDO SE DESCONOCE SENTIDO DE CIRCULACIÓN ( MANIOBRA DEL VEHÍCULO PREVIA AL ACCIDENTE Km o nº en la calle) ACCIÓN DE FRENADO INCORPORÁNDOSE A UNA VÍA DE MAYOR NIVEL QUE QUEDA A LA DERECHA SIGUIENDO TRAYECTORIA RECTA TOMANDO CURVA A LA DERECHA ASCENDENTE SE DESCONOCE DESCENDENTE PARADO A LA DERECHA TOMANDO CURVA A LA IZQUIERDA INCORPORÁNDOSE A UNA VÍA DE MAYOR NIVEL QUE QUEDA A LA IZQUIERDA PARADO A LA IZQUIERDA ADELANTANDO POR LA DERECHA PARADO EN DOBLE FILA ESPERANDO EN UNA SEÑALIZACIÓN DE PRIORIDAD/SEMÁFORO SI HAY MÁS DE UN VEHICULO IMPLICADO Y CIRCULABAN POR LA MISMA VÍA ADELANTANDO POR LA IZQUIERDA Si más de dos vehículos SE DESCONOCE POR LA MISMA CALZADA la posición CIRCULABAN POR EL MISMO CARRIL será CIRCULABAN POR CARRILES DISTINTOS respecto a V1. CIRCULABAN POR CALZADAS DIFERENTES SE DESCONOCE ATRAVESANDO INTERSECCIÓN, NO GIRANDO CAMBIANDO AL CARRIL DE LA DERECHA SIGUIENDO TRAYECTORIA EN GLORIETA ESTACIONADO A LA DERECHA CAMBIANDO AL CARRIL DE LA IZQUIERDA CIRCULANDO MARCHA ATRÁS ___ ESTACIONANDO O SALIENDO DEL ESTACIONAMIENTO GIRANDO O SALIENDO HACIA OTRA VÍA QUE QUEDA A LA DERECHA m ESTACIONADO A LA IZQUIERDA GIRANDO O SALIENDO HACIA OTRA VÍA QUE QUEDA A LA IZQUIERDA SE DESCONOCE GIRANDO EN U, 180º O CAMBIO DE SENTIDO RETENCIÓN POR IMPERATIVO DE LA CIRCULACIÓN CIRCULANDO EN PARALELO MANIOBRA RÁPIDA PARA SALVAR OBSTÁCULO/VEHÍCULO CRUZANDO LA CALZADA MANIOBRA RÁPIDA PARA SALVAR A PEATÓN INCORPORÁNDOSE A LA CIRCULACIÓN MANIOBRA RÁPIDA PARA SALVAR ANIMAL LUGAR POR EL QUE CIRCULABA EL VEHÍCULO CARRIL DERECHO CARRIL DE ACELERACIÓN CARRIL DE DECELERACIÓN CARRIL IZQUIERDO MEDIANA CUNETA ARCÉN CARRIL BUS ACERA-BICI ACERA-REFUGIO CARRIL DE TRENZADO CARRIL CENTRAL CARRIL BICI CARRIL VAO CARRIL ADICIONAL PARA CIRCULACIÓN RÁPIDA CARRIL REVERSIBLE PISTA-BICI CARRIL HABILITADO EN SENTIDO CONTRARIO CARRIL PARA CAMBIO DE SENTIDO/DIRECCIÓN OTRO CARRIL BICI PROTEGIDO SE DESCONOCE CARRIL TRANVÍA CARRIL ADICIONAL PARA CIRCULACIÓN LENTA ARCÉN HABILITADO DATOS DEL CONDUCTOR NOMBRE Y APELLIDOS DATOS DEL CONDUCTOR _________________ FECHA DE NACIMIENTO H TARJETA DE RESIDENCIA _________ OTRO NACIONALIDAD (SI EXTRANJERO) _______ SE DESCONOCE NOMBRE Y APELLIDOS SEXO PASAPORTE NIF __ /__/ ____ M D SE DESCONOCE TARJETA DE RESIDENCIA _______ ASISTENCIA SANITARIA INMEDIATA EN CENTRO DE SALUD O MUTUA ASISTENCIA SANITARIA SOLO EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE FALLECIDO 24 HORAS INGRESO SUPERIOR A 24 HORAS INGRESO INFERIOR O IGUAL A 24 HORAS SE DESCONOCE SE DESCONOCE SEXO: H __ /__/ ____ ________________ SE DESCONOCE SE DESCONOCE NO CONTABILIZABLE POR MUERTE NATURAL SUICIDIO ASISTENCIA SANITARIA AMBULATORIA CON POSTERIORIDAD INTENTO DE SUICIDIO NORMAS DE CUMPLIMENTACIÓN HOMICIDIO Los selectores de color amarillo corresponden al vehículo 1. Igual sucede con el conductor y los pasajeros Los selectores de color azul corresponden al vehículo 2. Igual sucede con el conductor y los pasajeros M D POBLACIÓN DE RESIDENCIA (PAÍS EN CASO DE EXTRANJERO) HOSPITAL AL QUE SE TRASLADA (Nombre del hospital) SIN ASISTENCIA SANITARIA ATENCIÓN EN URGENCIAS SIN POSTERIOR INGRESO _________ NACIONALIDAD (SI EXTRANJERO) LESIVIDAD FECHA DE NACIMIENTO PASAPORTE OTRO POBLACIÓN DE RESIDENCIA (PAÍS EN CASO DE EXTRANJERO) ________________ _________________ NIF INTENTO DE HOMICIDIO PERMÍSO O LICENCIA DE CONDUCCIÓN (VEHÍCULOS A MOTOR) FECHA EXPEDICIÓN FECHA EXPEDICIÓN CLASE CARACTERÍSTICAS DEL PERMISO CLASE EN VIGOR CADUCADO CANJEADO __ /__/ ____ __ /__/ ____ SE DESCONOCE INAPROPIADO SE DESCONOCE NO HA TENIDO NUNCA ANULADO O SUSPENDIDO (SI ES MOTORISTA) B AUTORIZADO 125CC, SIN A1-A PÉRDIDA TOTAL DE PUNTOS DECLARADA NO LO PRESENTA ACCESORIOS DE SEGURIDAD CINTURÓN UTILIZADO CINTURÓN NO UTILIZADO CASCO SUPUESTAMENTE EXPULSADO CASCO UTILIZADO PRUEBA DE DROGAS PRUEBA DE ALCOHOL NO SE REALIZA PRUEBA NO SE REALIZA PRUEBA CASCO NO UTILIZADO SIGNOS DE INFLUENCIA NO, PORQUE SE NIEGA EN SALIVA NO ,PORQUE NO PUEDE EN SANGRE SIN SIGNOS PRUEBA EN AIRE OTRAS CON SIGNOS SE DESCONOCE OTROS ACCESORIOS DE SEGURIDAD EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN EN mg/l __________ mg/l __________ RESULTADO +/- ESPALDA mg/l __________ mg/l __________ AMP TORSO MANOS BDZ PRUEBA EN SANGRE PRENDA REFLECTANTE CONFIRMADO SI/NO (SI EL RESULTADO ES +) BRAZOS COC g/l __________ PIERNAS PIES MOTIVO DE DESPLAZAMIENTO TRANSPORTE PROFESIONAL DE MERCANCÍAS TAXI g/l __________ THC SIGNOS DE INFLUENCIA BUS EN TRANSPORTE DE MENORES BUS DE LÍNEA REGULAR OPI SIN SIGNOS METH CON SIGNOS OTRAS Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No BUS DE LÍNEA DISCRECIONAL __________ EN MISIÓN (TRANSP. NO PROFESIONAL) BUS URBANO BUS ESCOLAR SERVICIO DE LIMPIEZA, RECOGIDA DE BASURA OTRAS ACTIVIDADES PARTICULARES DESPLAZAMIENTO PREVISTO ACCIÓN ESPECIAL DEL CONDUCTOR OCIO Y ENTRETENIMIENTO LOCAL (<50KM) BAJANDO O SUBIENDO DEL VEHÍCULO ACTIVIDAD DEPORTIVA PARTICULAR SERVICIO DE MANTENIMIENTO VIARIO MEDIO (50-200KM) CAÍDA EN LA VÍA DESDE EL VEHÍCULO ESTUDIANTE HACIA CENTRO DE ESTUDIOS BOMBEROS, POLICÍA, AMBULANCIA LARGO (MÁS DE 200KM) TRANSPORTE DE MENORES AL COLEGIO IN ITINERE (TRANSP. NO PROFESIONAL) EN PRÁCTICAS DE AUTOESCUELA SERVICIO AUXILIO EN CARRETERA SE DESCONOCE IDA/REGRESO DE PUENTES/FESTIVOS VACACIONES SE DESCONOCE PRESUNTAS INFRACCIONES DE VELOCIDAD NINGUNA PRESUNTAS INFRACCIONES DEL CONDUCTOR VELOCIDAD INADECUADA PARA LAS CONDICIONES DE LA VÍA PRESUNTAMENTE NO EXISTE INFRACCIÓN ADELANTAR ANTIRREGLAMENTARIAMENTE SOBREPASAR LA VELOCIDAD ESTABLECIDA NO RESPETAR EL STOP FRENAR SIN CAUSA JUSTIFICADA MARCHA LENTA ENTORPECIENDO LA CIRCULACIÓN NO RESPETAR “CEDA EL PASO” NO RESPETAR EL SEMÁFORO NO MANTENER EL INTERVALO DE SEGURIDAD SE DESCONOCE PARADO O EN ESTACIONAMIENTO PROHIBIDO O PELIGROSO OTRA INFRACCIÓN NO RESPETAR LA NORMA GENÉRICA DE PRIORIDAD SIN LUCES DE EMERGENCIA NO RESPETAR EL PASO DE PEATONES EN SU CASO, SIN TRIÁNGULO DE PRESEÑALIZACIÓN NO RESPETAR LAS INDICACIONES DE UN AGENTE NINGUNA CIRCULAR SIN LUZ EXCESO DE OCUPANTES CIRCULAR DESLUMBRANDO OTRA INFRACCIÓN NO INDICAR O INDICAR MAL UNA MANIOBRA NO RESPETAR OTRAS SEÑALES DE PRIORIDAD DE PASO CIRCULAR EN SENTIDO CONTRARIO Nº kms INVADIR PARCIALMENTE EL SENTIDO CONTRARIO Nº kms CIRCULAR EN ZIG ZAG CIRCULAR POR LUGAR PROHIBIDO GIRAR O CAMBIAR DE SENTIDO INCORRECTAMENTE COMPETICIONES O CARRERAS DESPRENDIMIENTO DE CARGA CIRCULAR MARCHA ATRÁS DE MANERA INCORRECTA SE DESCONOCE APERTURA DE PUERTAS SIN PRECAUCIÓN CARGA MAL ACONDICIONADA Texto especificando infracción SE DESCONOCE EXCESO DE CARGA POSIBLE RESPONSABLE DEL ACCIDENTE SI NO SE DESCONOCE FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR LA ATENCIÓN Y PRESUNTOS ERRORES PRESUNTOS ERRORES DEL CONDUCTOR FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR A LA ATENCIÓN NO SE APRECIAN ERRORES USO DE TELÉFONO MÓVIL PRESENCIA ACCIDENTE ANTERIOR USO DE MANOS LIBRES MIRAR EL ENTORNO (PAISAJE, PUBLICIDAD, SEÑALES…) NO VER UNA SEÑAL ESTAR PENSATIVO O ABSTRAIDO NO VER UN VEHÍCULO/PEATÓN/OBSTÁCULO... USO DE GPS USO DE RADIO, DVD, VIDEO, AURICULARES... FUMAR ACTIVIDADES SIMULTÁNEAS A LA CONDUCCIÓN (COMER, BEBER, BUSCAR OBJETOS…) INTERACCIÓN CON LOS OCUPANTES SUEÑO, CANSANCIO/FATIGA ENFERMEDAD SÚBITA/INDISPOSICIÓN NO ENTENDER UNA SEÑAL DE TRÁFICO O CONFUNDIRLA INDECISIÓN, DEMORA O RETRASO EN TOMAR UNA DECISIÓN EJECUCIÓN INCORRECTA DE MANIOBRA/MANIOBRA INADECUADA NO SE APRECIA NINGÚN FACTOR OLVIDOS (INTERMITENTES, LUCES…) PASAJERO PASAJERO INFORMACIÓN DE LOS PASAJEROS NOMBRE Y APELLIDOS OTRO ________________________________ FECHA DE NACIMIENTO __ /__/ ____ NOMBRE Y APELLIDOS NIF OTRO __ /__/ ____ POSICIÓN EN EL VEHÍCULO T. DE RESIDENCIA PASAPORTE T. DE RESIDENCIA ASIENTO DELANTERO CENTRAL INGRESO INFERIOR O IGUAL A 24 HORAS EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN (2 RUEDAS A MOTOR) : BRAZOS PRENDA REFLECTANTE ESPALDA SISTEMA DE RETENCIÓN INFANTIL SI 2 RUEDAS O QUAD O BICI MANOS PIERNAS CINTURÓN SI CASCO SI PIES CASCO NO CASCO SUPUESTAMENTE EXPULSADO ASISTENCIA SANITARIA SOLO EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE SIN ASISTENCIA SANITARIA SE DESCONOCE NI SRI NI CINTURÓN DE SEGURIDAD NO CONTABILIZABLE POR SE DESCONOCE MUERTE NATURAL SE DESCONOCE NIÑO EN BRAZOS SE DESCONOCE SUICIDIO ACCIÓN ESPECIAL DEL PASAJERO POSICIÓN PASAJERO PASAJERO ADICIONAL INTENTO DE SUICIDIO BAJANDO O SUBIENDO DEL VEHÍCULO HOMICIDIO CAÍDA EN LA VÍA DESDE EL VEHÍCULO INTENTO DE HOMICIDIO PASAJERO PASAJERO CAÍDA DENTRO DEL BUS NOMBRE Y APELLIDOS OTRO ________________________________ FECHA DE NACIMIENTO __ /__/ ____ NOMBRE Y APELLIDOS NIF OTRO __ /__/ ____ POSICIÓN EN EL VEHÍCULO T. DE RESIDENCIA PASAPORTE T. DE RESIDENCIA ASIENTO DELANTERO CENTRAL INGRESO INFERIOR O IGUAL A 24 HORAS 2 RUEDAS O QUAD O BICI EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN (2 RUEDAS A MOTOR) : BRAZOS PRENDA REFLECTANTE ESPALDA MANOS PIERNAS CINTURÓN SI CASCO SI PIES CASCO NO CASCO SUPUESTAMENTE EXPULSADO ASISTENCIA SANITARIA SOLO EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE SIN ASISTENCIA SANITARIA SE DESCONOCE NI SRI NI CINTURÓN DE SEGURIDAD NO CONTABILIZABLE POR SE DESCONOCE MUERTE NATURAL SE DESCONOCE NIÑO EN BRAZOS SE DESCONOCE SUICIDIO ACCIÓN ESPECIAL DEL PASAJERO POSICIÓN PASAJERO PASAJERO ADICIONAL INTENTO DE SUICIDIO BAJANDO O SUBIENDO DEL VEHÍCULO HOMICIDIO CAÍDA EN LA VÍA DESDE EL VEHÍCULO INTENTO DE HOMICIDIO PASAJERO PASAJERO CAÍDA DENTRO DEL BUS NOMBRE Y APELLIDOS OTRO ________________________________ FECHA DE NACIMIENTO __ /__/ ____ NOMBRE Y APELLIDOS NIF OTRO __ /__/ ____ POSICIÓN EN EL VEHÍCULO TURISMO/CAMIÓN/AUTOBÚS ASIENTO DELANTERO T. DE RESIDENCIA PASAPORTE T. DE RESIDENCIA LESIVIDAD CINTURÓN SI ASISTENCIA SANITARIA AMBULATORIA CON POSTERIORIDAD ASIENTO TRASERO CENTRAL ASISTENCIA SANITARIA INMEDIATA EN CENTRO DE SALUD O MUTUA ASISTENCIA SANITARIA SOLO EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE SIN ASISTENCIA SANITARIA SE DESCONOCE 2 RUEDAS/QUAD MUJER DESCONOCIDO _______________ SE DESCONOCE OTROS ACCESORIOS DE SEGURIDAD NIÑOS HASTA 3 AÑOS Y PERSONAS HASTA 135 CM Y NIÑOS HASTA 12 AÑOS EN ASIENTOS DELANTEROS EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN (2 RUEDAS A MOTOR) : BRAZOS PRENDA REFLECTANTE ESPALDA TORSO SE DESCONOCE 2 RUEDAS O QUAD O BICI CASCO SI SISTEMA DE RETENCIÓN INFANTIL SI CINTURÓN SI MANOS PIERNAS PIES CASCO NO CASCO SUPUESTAMENTE EXPULSADO NI SRI NI CINTURÓN DE SEGURIDAD NO CONTABILIZABLE POR SE DESCONOCE SE DESCONOCE NIÑO EN BRAZOS HOSPITAL AL QUE SE TRASLADA (Nombre del hospital) SE DESCONOCE CINTURÓN NO ATENCIÓN EN URGENCIAS SIN POSTERIOR INGRESO ASIENTO TRASERO DERECHO DE PIE POBLACIÓN DE RESIDENCIA (PAÍS EN CASO DE EXTRANJERO) ADULTOS 4 RUEDAS INGRESO SUPERIOR A 24 HORAS _______________ HOMBRE ACCESORIOS DE SEGURIDAD FALLECIDO 24 HORAS DESCONOCIDO SEXO VEHÍCULO ____________ ASIENTO DELANTERO CENTRAL OTROS ASIENTOS O LITERAS POBLACIÓN DE RESIDENCIA (PAÍS EN CASO DE EXTRANJERO) ______________ NACIONALIDAD (SI EXTRANJERO) MUJER HOMBRE ____________ INGRESO INFERIOR O IGUAL A 24 HORAS ASIENTO TRASERO IZQUIERDO SEXO VEHÍCULO ______________ NACIONALIDAD (SI EXTRANJERO) _______________________________ FECHA DE NACIMIENTO PASAPORTE NIF SE DESCONOCE TORSO ASISTENCIA SANITARIA INMEDIATA EN CENTRO DE SALUD O MUTUA HOSPITAL AL QUE SE TRASLADA (Nombre del hospital) DESCONOCIDO _______________ SISTEMA DE RETENCIÓN INFANTIL SI SE DESCONOCE ASISTENCIA SANITARIA AMBULATORIA CON POSTERIORIDAD 2 RUEDAS/QUAD MUJER CINTURÓN NO ATENCIÓN EN URGENCIAS SIN POSTERIOR INGRESO ASIENTO TRASERO CENTRAL DE PIE SE DESCONOCE OTROS ACCESORIOS DE SEGURIDAD NIÑOS HASTA 3 AÑOS Y PERSONAS HASTA 135 CM Y NIÑOS HASTA 12 AÑOS EN ASIENTOS DELANTEROS CINTURÓN SI ASIENTO TRASERO DERECHO OTROS ASIENTOS O LITERAS POBLACIÓN DE RESIDENCIA (PAÍS EN CASO DE EXTRANJERO) ACCESORIOS DE SEGURIDAD INGRESO SUPERIOR A 24 HORAS ASIENTO TRASERO IZQUIERDO _______________ HOMBRE ADULTOS 4 RUEDAS DESCONOCIDO SEXO VEHÍCULO ____________ FALLECIDO 24 HORAS ASIENTO DELANTERO POBLACIÓN DE RESIDENCIA (PAÍS EN CASO DE EXTRANJERO) ______________ NACIONALIDAD (SI EXTRANJERO) MUJER HOMBRE ____________ LESIVIDAD TURISMO/CAMIÓN/AUTOBÚS SEXO VEHÍCULO ______________ NACIONALIDAD (SI EXTRANJERO) _______________________________ FECHA DE NACIMIENTO PASAPORTE NIF SE DESCONOCE TORSO ASISTENCIA SANITARIA INMEDIATA EN CENTRO DE SALUD O MUTUA 2 RUEDAS/QUAD DESCONOCIDO OTROS ACCESORIOS DE SEGURIDAD SE DESCONOCE ASIENTO TRASERO CENTRAL HOSPITAL AL QUE SE TRASLADA (Nombre del hospital) SE DESCONOCE CINTURÓN NO ATENCIÓN EN URGENCIAS SIN POSTERIOR INGRESO ASIENTO TRASERO DERECHO DE PIE MUJER _______________ NIÑOS HASTA 3 AÑOS Y PERSONAS HASTA 135 CM Y NIÑOS HASTA 12 AÑOS EN ASIENTOS DELANTEROS CINTURÓN SI ASISTENCIA SANITARIA AMBULATORIA CON POSTERIORIDAD OTROS ASIENTOS O LITERAS POBLACIÓN DE RESIDENCIA (PAÍS EN CASO DE EXTRANJERO) ACCESORIOS DE SEGURIDAD INGRESO SUPERIOR A 24 HORAS ASIENTO TRASERO IZQUIERDO _______________ HOMBRE ADULTOS 4 RUEDAS DESCONOCIDO SEXO VEHÍCULO ____________ FALLECIDO 24 HORAS ASIENTO DELANTERO POBLACIÓN DE RESIDENCIA (PAÍS EN CASO DE EXTRANJERO) ______________ NACIONALIDAD (SI EXTRANJERO) MUJER HOMBRE ____________ LESIVIDAD TURISMO/CAMIÓN/AUTOBÚS SEXO VEHÍCULO ______________ NACIONALIDAD (SI EXTRANJERO) _______________________________ FECHA DE NACIMIENTO PASAPORTE NIF SE DESCONOCE MUERTE NATURAL SUICIDIO ACCIÓN ESPECIAL DEL PASAJERO INTENTO DE SUICIDIO POSICIÓN PASAJERO BAJANDO O SUBIENDO DEL VEHÍCULO HOMICIDIO PASAJERO ADICIONAL CAÍDA EN LA VÍA DESDE EL VEHÍCULO INTENTO DE HOMICIDIO CAÍDA DENTRO DEL BUS DATOS DEL PEATÓN ___________________ NOMBRE Y APELLIDOS NIF FECHA DE NACIMIENTO TARJETA DE RESIDENCIA NACIONALIDAD (SI EXTRANJERO) SEXO PASAPORTE H _________ __ /__/ ____ POBLACIÓN DE RESIDENCIA (PAÍS EN CASO DE EXTRANJERO) M SE DESCONOCE _______ ________________ SE DESCONOCE D OTRO FALLECIDO 24 HORAS PRUEBA DE ALCOHOL NO SE REALIZA PRUEBA NO, PORQUE SE NIEGA INGRESO SUPERIOR A 24 HORAS SUICIDIO INGRESO INFERIOR O IGUAL A 24 HORAS INTENTO DE SUICIDIO NO ,PORQUE NO PUEDE ATENCIÓN EN URGENCIAS SIN POSTERIOR INGRESO HOMICIDIO PRUEBA EN AIRE ASISTENCIA SANITARIA AMBULATORIA CON POSTERIORIDAD ASISTENCIA SANITARIA INMEDIATA EN CENTRO DE SALUD O MUTUA ASISTENCIA SANITARIA SOLO EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE INTENTO DE HOMICIDIO mg/l __________ RESULTADO +/- mg/l __________ AMP BDZ PRUEBA EN SANGRE COC g/l __________ CON CHALECO SE DESCONOCE SIGNOS DE INFLUENCIA CON OTRO REFLECTANTE THC OPI SE DESCONOCE SE DESCONOCE SIN SIGNOS EN SANGRE CON SIGNOS OTRAS ACCESORIOS DE SEGURIDAD SIN ASISTENCIA SANITARIA SIGNOS DE INFLUENCIA EN SALIVA SIN REFLECTANTES HOSPITAL AL QUE SE TRASLADA PRUEBA DE DROGAS NO SE REALIZA PRUEBA MUERTE NATURAL SIN SIGNOS METH CON SIGNOS OTRAS MOTIVO DE DESPLAZAMIENTO CONFIRMADO SI/NO Si No (SI EL RESULTADO ES +) NO CONTABILIZABLE POR LESIVIDAD Si No Si No Si No Si No Si No Si No __________ SERVICIO DE LIMPIEZA, RECOGIDA DE BASURA IN ITINERE SERVICIO DE MANTENIMIENTO VIARIO OCIO Y ENTRETENIMIENTO OTRAS ACTIVIDADES BOMBEROS, POLICÍA, AMBULANCIA ESTUDIANTE HACIA CENTRO DE ESTUDIOS SE DESCONOCE TRANSPORTE DE MENORES AL COLEGIO EN MISIÓN ACCIÓN DEL PEATÓN PREVIA AL ACCIDENTE CAMINANDO POR LA CALZADA O ARCÉN PRESUNTAS INFRACCIONES DEL PEATÓN NINGUNA INFRACCIÓN SALIENDO ENTRE VEHÍCULOS APARCADOS PARADO EN LA CALZADA O ARCÉN EN LA CALZADA DELANTE DE LA PARADA DEL BUS TRABAJANDO EN LA CALZADA O ARCÉN CRUZANDO LA CALZADA JUSTO ANTES DE UNA INTERSECCIÓN REPARANDO EL VEHÍCULO NO CRUZA POR PASO PARA PEATONES CRUZANDO LA CALZADA JUSTO DESPUÉS DE UNA INTERSECCIÓN SERVICIO AUXILIO EN CARRETERA ESTÁ O CAMINA POR LA VÍA ANTIRREGLAMENTARIAMENTE CRUZANDO LA CALZADA EN INTERSECCIÓN PRECIPITACIÓN A LA VÍA (PUENTE, EDIFICIO…) CRUZANDO LA CALZADA EN SECCIÓN IRRUMPE EN LA CALZADA CORRIENDO/JUGANDO CAMINANDO O PARADO EN LA ACERA O REFUGIO AUXILIANDO ACCIDENTE ANTERIOR NO RESPETA SEMÁFORO DE PEATONES NO OBEDECE LAS INDICACIONES DEL AGENTE OTRAS INFRACCIONES SE DESCONOCE POSIBLE RESPONSABLE DEL ACCIDENTE SI NO SE DESCONOCE SE DESCONOCE PRESUNTOS ERRORES DEL CONDUCTOR / PEATÓN FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR A LA ATENCIÓN USO DE TELÉFONO MÓVIL NO SE APRECIAN ERRORES INDECISIÓN, DEMORA O RETRASO EN TOMAR UNA DECISIÓN NO VER UNA SEÑAL EJECUCIÓN INCORRECTA DE MANIOBRA/MANIOBRA INADECUADA ESTAR PENSATIVO O ABSTRAIDO USO DE RADIO, DVD, VIDEO, AURICULARES... ENFERMEDAD SÚBITA/INDISPOSICIÓN PRESENCIA ACCIDENTE ANTERIOR NO VER UN VEHÍCULO/PEATÓN/OBSTÁCULO... NO SE APRECIA NINGÚN FACTOR MIRAR EL ENTORNO (PAISAJE, PUBLICIDAD, SEÑALES…) NO ENTENDER UNA SEÑAL DE TRÁFICO O CONFUNDIRLA SECUENCIA DEL ACCIDENTE (CUMPLIMENTAR SÓLO EN CASO DE ACCIDENTES GRAVES O MORTALES) Los vehículos se identificarán como V1, V2, V3, V... Los peatones se identificarán como P1, P2, P3, P… Los conductores que hayan sido atropellados (se han caído del vehículo, estaban subiendo o bajando del mismo…) se identificarán como C. Se le asignará un número C1, C2, C3 teniendo en cuenta el vehículo en que viajaban). En el caso de los pasajero se utilizará PA1, PA2… siguiendo la misma lógica. MÉTODO METRAS DE SECUENCIACIÓN DEL ACCIDENTE UNIDADES SUCESO IMPLICAEVENTOS MÁS GRAVE DAS TIPOS DE EVENTOS: CHOQUE CONTRA ELEMENTOS FIJOS COLISIÓN ENTRE VEHÍCULOS 1. COLISIÓN FRONTAL 28. GLORIETA 2. COLISIÓN FRONTOLATERAL AFECTANDO EL LADO DERECHO 29. REFUGIO,ISLETA 3. COLISIÓN FRONTOLATERAL AFECTANDO EL LADO IZQUIERDO 30. BORDILLO 4. COLISIÓN LATERAL O REFLEJA 31. BOLARDOS 5. RASPADO POSITIVO 32. SEÑAL DE TRÁFICO 6. RASPADO NEGATIVO 33. SETOS, ARBUSTOS 7. COLISIÓN POR DETRÁS, ALCANCE O EN CARAVANA 34. ÁRBOL 8. ALCANCE INVERSO 35. FAROLA O POSTE 9. COLISIÓN POSTERIOR-LATERAL 36. CONTENEDOR 10. EMPOTRAMIENTO 37. FUENTE O ESTATUA 38. PARADA DE BUS ATROPELLO 39. BARRERA DE CONTENCIÓN DE VEHÍCULOS 11. ATROPELLO A PERSONA 40. BARRERA DE PASO A NIVEL 12. ATROPELLO A ANIMAL 41. AMORTIGUADORES DE IMPACTO CAÍDA 42. PASO SALVACUNETAS 43. PUENTE O TÚNEL 13. CAÍDA EN LA VÍA 44. DIQUE, MURO DE CONTENCIÓN 14. CAÍDA DE PASAJERO DENTRO DE BUS 45. CASA, MURO O EDIFICIO CHOQUE CONTRA OBSTÁCULO 46. MURO DE NIEVE O HIELO 15. ELEMENTOS DE OBRAS 47. ROCA 16. CONOS U OTROS ELEMENTOS DE BALIZA MÓVILES 48. OTROS ELEMENTOS 17. VALLA (NO BARRERA DE SEGURIDAD) 18. DESPRENDIMIENTOS DE PIEDRA O VEGETACIÓN VUELCO, INCENDIO, REVENTÓN, OTRO TIPO 49. GIROS SOBRE SÍ MISMO 19. VEHÍCULO DETENIDO 20. CARGA O ELEMENTOS DE OTROS VEHÍCULOS 21. VEHÍCULOS IMPLICADOS EN ACCIDENTE PREVIO 50. VUELTAS DE TONEL O DE CAMPANA 51. VUELCO DEL VEHÍCULO 52. INCENDIO DEL VEHÍCULO Como guía puede identificar en estos diagramas a qué ejemplar en papel corresponde cada vehículo o peatón (si hay más de dos vehículos o más de un peatón) y el color que lo representa en papel (V1, P1…). Ejemplar 1: Ejemplar 2: Ejemplar 3: NOTA: El vehículo o peatón que haya intervenido en primer lugar en un evento del accidente se situará en la primera columna de la secuenciación, y así sucesivamente. En el caso de vehículos que han intervenido en el accidente pero no han sufrido directamente las consecuencias del mismo se indicarán en la tabla y se indicará: Evento 59. SALIDA DE LA CALZADA 53. DESPEÑAMIENTO 22. SALIDA POR LA DERECHA 54. INMERSIÓN 23. SALIDA POR LA IZQUIERDA 55. DESPLAZAMIENTO DE LA CARGA 24. SALIDA EN LÍNEA RECTA 56. SEPARACIÓN DE UNIDADES DE CARGA 25. CRUCE DE MEDIANA 57. DESPRENDIMIENTO DE CARGA 26. INVASIÓN DE OTRA VÍA O CALZADA 58. OTRO TIPO DE SUCESO 27. RETORNO A LA VÍA VEHÍCULO IMPLICADO SIN EVENTO 59. SIN EVENTO O IMPLICADO SIN CHOQUE NI COLISIÓN DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE: NO PODRÁ CONTENER DATOS DE CARÁCTER PERSONAL CROQUIS OBSERVACIONES PODRÁN CONTENER DATOS DE CARÁCTER PERSONAL FACTORES CONCURRENTES A) CONDUCCIÓN DISTRAIDA O DESATENTA: C) NO RESPETAR PRIORIDAD: E) ADELANTAMIENTO ANTIRREGLAMENTARIO: G) CONDUCCIÓN NEGLIGENTE: I) IRRUMPIR ANIMAL EN CALZADA: K) ALCOHOL: B) VELOCIDAD INADECUADA: D) NO MANTENER INTERVALO DE SEGURIDAD: F) GIRO INCORRECTO: H) CONDUCCIÓN TEMERARIA: J) IRRUMPIR PEATÓN EN CALZADA: L) DROGAS: M) ESTADO O CONDICIÓN DE LA VÍA: N) METEOROLOGÍA ADVERSA: O) CANSANCIO O SUEÑO: P) INEXPERIENCIA CONDUCTOR: Q) AVERÍA MECÁNICA: R) TRAMO EN OBRAS: S) MAL ESTADO DEL VEHÍCULO: T) ENFERMEDAD: U) ESTADO O CONDICIÓN DE LA SEÑALIZACIÓN: V) OBSTÁCULO EN CALZADA: W) OTRO FACTOR:
