ASIS - hospital San Juan de Lurigancho

HOSPITAL SAN JUAN
DE LURIGANCHO
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Dirección de Salud IV Lima Este
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
HOSPITALARIO
2012
Mayo 2012
AUTORES:
Dra. Maria Victoria Veliz Silva, Tec. Administrativo. Alejandro Williams Uribe
Pinado. Lic. Delia Patrícia Fuertes Melgar, Lic. Nancy Gladys Aquino Yaringaño,
Tec. Sant. Eugenio Pompeyo Valdivia Valenzuela, Srta. Yrma Dalinda Benítes
Alatrista.
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECIÓN
Dr Alberto Tejada Noriega
Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya Leon
Vice Ministro de Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Fernando David Gonzales Ramirez
Director General
DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE
Dr. Pablo Bernardino Céspedes Cruz
Director General
Dirección Hospital San Juan de Lurigancho
Dr. Franklin Solís Arias
Director Ejecutivo
Dr. Aldo Calero Hijar
Sub Director
Dra. María Victoria Veliz Silva
Jefe de Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental.
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UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL DEL
HOSPITAL SAN HUAN DE LURIGANCHO
Dra. María Victoria Veliz Silva
Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Equipo Técnico Área de Análisis de Situación de Salud – ASIS-IIH
Lic. Enfermería Delia Patricia Fuertes Melgar.
Equipo Técnico Área de Vigilancia en Salud Pública – VSP- No transmisibles
Lic. Enfermería Nancy Gladys Aquino Yaringaño
Equipo Técnico Área de Informática y Estadística.
Tec. Administrativo. Alejandro Williams Uribe Pinado.
Equipo Técnico Área de Salud Ambiental
Tec. Sanitario. Eugenio Pompeyo Valdivia Valenzuela
Apoyo secretarial
Srta. Yrma Dalinda Benítes Alatrista
Avenida Canto Grande Paradero 11 – San Juan de Lurigancho – Lima Perú.
Telefax – 3886513 – anexo 248
Correo: [email protected];
Página Web: hospitalsjl.gob.pe
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Agradecimientos:
A los jefes de Departamentos, Unidades y servicio del Hospital San Juan de Lurigancho,
especialmente a la Unidad de estadística e informática, a la Oficina de Epidemiologia de
la Dirección de Salud IV Lima Este, con los cuales se coordino para la elaboración del
Análisis de Situación de Salud (ASIS-HO) 2012 del Hospital San Juan de Lurigancho, el
cual constituye un documento técnico de gestión para la Planificación, y la toma de
decisiones.
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INDICE
Agradecimiento…………………………………………………………………………………………………………………………………………
4
Indicé………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
5
Introducción……………………………………………………………………………………………………………………………………….…….
9
Misión del HSJL……………………………………………………………………………………………………………………………………..…..
10
Visión del HSJL……………………………………………………………………………………………………………………………………........
11
Reseña Histórica……………………………………………………………………………………………………………………………………….
12
I. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD……………………………………………………...........
13
1.1 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES ………………………………………………………………………………………………
13
1.1.1 ANALISIS GEOGRAFICO…………………………………………………………………………………………………………………
13
1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO…..… ……………………………………………………………………………………………………
15
1.1.2.1 Estructura Poblacional………………………………………………………………………………………………………………….
15
1.1.2.2 Dinámica Poblacional…………………………………………………………………………………………………………………....
17
1.1.2.3 Perfil de Procedencia de la Población Atendida…………………………………………………………………….………...
20
1.1.2.4 Perfil de Procedencia de la Población Atendida en Consulta Externa, HSJL-2011…………….………….…….
20
1.1.2.5 Perfil De Procedencia De Pacientes Atendidos En Emergencia…………………………………………………………
21
1.1.3 ANALISIS SOCIOECONOMICO DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO……………………….……...
22
1.1.3.1 Ocupación……………………....……………………………………………………………………………………………………………..
22
1.1.3.2 Nivel Educativo…….……………………………………………………………………………………………………………………….
22
1.1.3.3 Acceso a los Servicios Básicos………………………………………………………………………………………………………...
24
1.1.3.4 Situación de Pobreza……………………………………………………………………………………………………………………..
25
1.1.3.5 Aspectos Socio Culturales Y Políticas…………………………………………………………………………..…………………..
28
1.1.3.6 Analfabetismo en Hombres Y Mujeres…………………………………………………………………………………………….
29
1.1.3.7 Partidos Políticos, Violencia Política Y Social…………………………………………………………………………..……...
29
II. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD…………………………………………………………………………………..
31
2.1 ANALISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA…………………………………………………………………..
31
2.1.1 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa 2011-HSJL…………………………………………………………
31
2.1.2 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Mujeres 2011-HSJL………………………………………..
32
2.1.3 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Hombres 2011-HS…………………………………………
33
2.1.4 Análisis de la Morbilidad Consultorios Externos; Ciclo de Vida Neonatos (0- 28 días) 2011-HSJL………...
34
2.1.5 Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Infantes (Menores de 1 Año)……………………………....
35
2.1.6 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Pre Escolares (de 1 a 4 Año)…………
36
2.1.7 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Escolar de 5 a 9 Año 2011-HSJL…………….
37
2.1.8 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adolescente; 2011-HSJL………………..………
38
2.1.9 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto; 2011-HSJL………………………………..
39
2.1.10 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto Mayor; 2011-HSJL …………….……..
40
2.1.11 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Mujeres En Edad Fértil (MEF); 2011-HSJL…………
41
2.2 PRINCIPALES CAUSAS EN CONSULTORIO EXTERNO POR SERVICIOS ………………………………………………
42
2.2.1 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Medicina General, 2011-HSJL 42
2.2.2 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría, 2011-HSJL………..
43
2.2.3 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía, 2011-HSJL. ..…………
44
2.2.4 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Gíneco Obstetricia, 2011-HSJL. …….………
45
2.3. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO ETAREO …………………………………...
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2.3.1 Análisis de la Morbilidad General en Hospitalización 2011–HSJL…………………………………………………………
46
2.3.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 0 a 11 años, 2011-HSJL……….
47
2.3.3 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 12 a 17 años, 2011-HSJL……..
48
2.3.4 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 18 a 29 años, 2011-HSJL…….
49
2.3.5 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 30 a 59 años, 2011-HSJL…….
50
2.3.6 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo en mayor de 60 años, 2011-HSJL.
51
2.3.7 Primeras Causas de Morbilidad en UCI, 2011-HSJL……………………………………………………………………………
52
2.4. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO……………………………………………..
53
2.4.1 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Medicina, 2011-HSJL…………………………..
53
2.4.2 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Pediatría, 2011-HSJL…………………………..
54
2.4.3 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Cirugía, 2011-HSJL….…….……...…………….
55
2.4.4 Primeras Causas de Hospitalización Servicio de Gíneco Obstetricia, 2011- HSJL……………..………………….
56
2.4.5 Primeras Causas de Hospitalización Servicio de Obstetricia 2011 – HSJL………………………………………………
57
2.4.6 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Neumología, 2011- HSJL………………………
58
2.4.7 Primeras Causas de Morbilidad Hospitalización Servicio de Neonatología, 2011- HSJL…………………………
58
2.5 MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA ,2011 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO,….……………..
59
2.5.1 Primeras Causas Morbilidad General de Emergencia por Capítulos CIE-10, 2011-HSJL…………………..………
59
2.5.2 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 0 a 11 años;2011 HSJL…………… …………
60
2.5.3 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 12 a 17 años;2011 HSJL…………… …………
61
2.5.4 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 18 a 29 años;2011 HSJL…………… ……….
62
2.5.5 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 30 a 59 años;2011 HSJL…………… ……… .
63
2.5.6 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60 años; 2011 HSJL……………
64
2.6 MORBILIDAD GENERAL DE ATENCION RAPIDA DE EMERGENCIA, 2011-HSJL…………………………………
65
2.6.1 Primeras Causas de Morbilidad General en Atención Rápida de Emergencia por Capítulos 2011-HSJL-….
65
2.6.2 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida en Emergencia de Pediatría, 2011-HSJL………………
66
2.6.3 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida en Emergencia de Medicina, 2011-HSJL………………
67
2.7. PRIORIDADES SANITARIAS… …………………………………………………………………………….…………………………….
68
2.7.1 Enfermedades Transmisibles…………………………………………………………………………………………….…………....
68
2.7.1.1. Tuberculosis……………………………………………………………………………………………………………………………………
68
2.7.1.2 VIH/SIDA……………………………………………………………………………………………………………………………….….……
71
2.7.1.3 Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual HSJL, 2007-2011.
72
2.7.1.4 Infecciones Respiratorias Agudas………………………………………………………………………………………….…..………
72
2.7.1.5 Enfermedad Diarreica Aguda……………………………………………………………………………………………..……...…….
75
2.7.2 Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles……………………………………………………………..…….……
77
2.7.2.1 Sarampión Rubeola…………………………………………………………………………………………………………..…..……...........
77
2.7.3 Malnutrición……………………………………………………………………………………………………………………………………….
78
2.7.4 Enfermedades Metaxemicas del distrito SJL-2011…………………………………………………………….……….…..
80
2.7.5 Análisis Situacional de las Infecciones Intrahospitalaria………………………………………………………………..
80
2.7.5.1 Unidad de Vigilancia Intensiva UCI, 2011-HSJL-………………………………………………………………………………….
82
2.7.5.2 Vigilancia del Servicio de Gíneco Obstétrico En IIH , 2011-HSJL…………………………………………………………..
83
2.7.5.3 Vigilancia del Servicio de Neonatología en IIH, 2011-HSJL………………………………………………………………… ..
84
2.7.5.4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitaria en el Servicio de Cirugía, 2011-HSJL………………………………… …
85
2.7.5.5 Vigilancia de Infecciones Intrahospitaria en el Servicio de Medicina, 2011-HSJL ……………………………… …
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2.7.6 Enfermedades No Transmisibles……………………………………………………………………………………………………
86
2.7.7. Situación de la Violencia Familiar………………………………………………………………………………………..………..
91
2.7.8 Vigilancia de agua …………………………………………………………………………………………………………………………
92
2.8.- ANÁLISIS DE MORTALIDAD……..…………………………………………………………………………………………….………..
93
2.8.1 Principales Causas de Mortalidad General 2011-HSJL………………………………………………………………………….
94
2.8.2 Principales Causas de Mortalidad en Hospitalización, 2011-HSJL………………………………………………………..
95
2.8.3 Principales Causas de Mortalidad en Emergencia, 2011-HSJL……………………………………………………………..
96
2.8.4 Principales Causas de Mortalidad de Unidad de Cuidados Intensivos, 2011-HSJL…………………………………
97
III. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD…………………………………………………………..
98
3.1 ORGANIZACIÓN………………………………………………………………………………………………………………………………..
98
3.2 CONDUCCION ESTRATEGICA…………………………………………………………………………………………………………….
99
3.3 DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD…………………………………………………………………….
99
3.3.1 Cartera de Servicios, 2011-HSJL…………..…………………………………………………………………………………………….
100
3.3.2 Organigrama Estructural del Hospital San Juan de Lurigancho……………………………………………………………..
101
3.3.3 Comunicación……………………………………………………………………………………………………………………………………
102
3.3.4 Transporte…………………………………………………………………………………………………………………………………………
102
3.3.5 Camas…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
102
3.3.6 Cuadro del Personal Nombrado y Contratado, 2011-HSJL…………………………………………………………………….
106
3.3.7 Recurso Humano……………………………………………………………………………………………………………………………….
109
3.3.8 Sistema de Información………………………………………………………………………………………………………...... …
104
3.3.9 Recursos Financieros…………………………………………………………………………………………………………............
104
IV. INDICADORES HOSPITALARIOS………………………………………………………………………………………………………..
106
4.1 INDICADOR DE GESTION………………………………………………………………………………………………………………….
4.2 INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA…………………………………………………………………………………………..
4.2.1 Producción Por Servicio……………………………………………………………………………………………………………………
4.2.2 Rendimiento Hora Médico (Estándar 4)………………………………………………………………………………………………
4.2.3Grado de Uso de los Consultorios Externos………………………………………………………………………………………….
4.3 HOSPITALIZACIÓN………………………………………………………………………………………………………………………………
4.3.1 Promedio de Permanencia (Estándar 4)………………………………………………………………………………………………
4.3.2 Porcentaje de Ocupación Cama (Estándar 90%)…………………………………………………………………………………
4.3.3 Intervalo de Sustitución (Estándar 1)…………………………………………………………………………………………………
4.3.4 Rendimiento Cama (Estándar 6)…………………………………………………………………………………………………………
4.3.5 Tasa Mortalidad…………………………………………………………………………………………………………………………………
4.4 PRODUCCION EMERGENCIA……………………………………………………………………………………………………………….
4.4.1 Razón de Atenciones de Emergencia por Consulta Externa (Estándar 10%)……………………………………….…
4.5 CENTRO QUIRÚRGICO………………………………………………………………………………………………………………………..
4.5.1 Operaciones Suspendidas………………………………………………………………………………………………………………….
4.5.2 Intervenciones Quirúrgicas de Emergencias……………………………………………………………………………………….
4.5.3 Rendimiento de Sala de Operaciones (Estándar 150)…………………………………………………………………………
4.6 PARTO INSTITUCIONAL HSJL, 2006-2011…………………………………………………………………………………………
4.6.1Tasa de Cesáreas (Estándar 15%)………………………………………………………………………………………………………
4.7 APOYO AL DIAGNOSTICO……………………………………………………………………………………………………………...……
4.7.1 Promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estándar 0.4)………………………………………….
4.7.2 Promedio de Análisis de Laboratorio por Emergencia (Estándar 0.5)…………………………………………………..
4.7.3 Promedio de Exámenes Radiológicos por Consulta Externa (Estándar 0.05)…………………………………………
4.7.4 Promedio de Exámenes Radiológicos Por Emergencia (Estándar 0.03)…………………………………………………
4.8 RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA……………………………………………………………………………………………….
4.8.1 Cuadro Comparativo de Recetas Atendidas por Farmacia, 2006-2011…………………………………………………
4.8.2 Producción de Servicios de Apoyo al Tratamiento……………………………………………………………………………….
4.9 ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA…………………………………………………………………………………………
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4.10 SEGUROS………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4.11 CALIDAD………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4.12 FINANCIAMIENTO………………………………………………………………………………………………………………………..……
V.- CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DEL POI .…………………………………………………………………………………………
5.1 Objetivos Generales Del Plan Operativo, 2011-HSJL………………………………………………….. …………………………..
5.2 Elaboración del ASISHO-2012…………………………………………………………………………………………………………………
5.2.1 Taller de Identificación y Priorización de Problemas de la Demanda de Salud, ASISHO-2012…………………..
5.2.2 Taller de Análisis Causal del ASISHO-2012…………………………………………………………………………………… …….
VI. ANÁLISIS INTREGRAL……………………………………………………………………………………………………………………………
VII. PERSPECTIVAS DE MEJORA………………………………………………………………………………………………………………….
VIII. CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………………………………………………
IX.- FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD………………………………………………………………………………..………
9.1 Población……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
9.2 Ambiente………………………………………………………………………………………………………………………………………..……...
9.3 Socioeconómico……………………………………………………………………………………………………………………………..…..…..
9.4 Estado de Salud …….………………………………………………………………………………………………………..………..……………
ANEXOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
INTRODUCCION
El análisis de la situación de Salud Hospitalario (ASISHO),- 2012, responde a un
conocimiento oportuno e integral sobre la situación de salud de la población
demandante del distrito de San Juan de Lurigancho y la capacidad de respuesta de las
unidades productoras del hospital, lo cual nos permite tener capacidad de convocatoria
y poder político necesario para la conducción y negociación con los diferentes actores
sociales.
Es una herramienta de gestión fundamental, considerado como un proceso analítico y
sintético, para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización
de los principales problemas, así como para la definición de estrategias
interinstitucionales que vulneran los daños priorizados. El enfoque integral del ASIS
Hospitalario, facilita el conocimiento y análisis del Perfil Epidemiológico, los factores
que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud
en una determinada población.
El presente documento Técnico fue elaborado por la Unidad de Epidemiologia del
Hospital, con la participación de los equipos técnicos de los servicios y unidades de la
Institución, de acuerdo al modelo de elaboración de ASIS Hospitalario – MINSA.
El objetivo del ASIS Hospitalario es conocer la situación Sanitaria en relación con las
condiciones de vida de la población. El Hospital San Juan de Lurigancho, tal como el
sector salud atraviesan por un proceso de reforma sanitaria, orientada a lograr
resultados en forma eficiente, es decir, tener éxito a pesar de los escasos recursos
económicos y, priorizando a la población de mayor riesgo, con acciones recuperativas y
de rehabilitación, así como la promoción y prevención de daños para la salud.
El Hospital San Juan de Lurigancho, es el único hospital del Ministerio de Salud (MINA)
en el distrito, considerado el distrito de mayor población en Sudamérica, contando con
una población que sobrepasa el millón de habitantes.
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MISIÓN
Somos un hospital de mediana complejidad, que brinda servicios de salud integral
y especializada con eficiencia y oportunidad, reconocidos por nuestros usuarios,
contamos con recursos humanos altamente calificados, y equipos modernos para
el bienestar de la población.
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VISIÓN
Ser en el año 2014 un hospital con reconocimiento nacional e impulsador de un
modelo moderno en prestación de servicios de salud especializado, con equipos de
alta tecnología formador de recursos humanos calificados, contribuyendo al
desarrollo humano de nuestra población.
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
RESEÑA HISTÓRICA
E
D
N agosto de 1975, durante el gobierno militar, se produce una invasión de pobladores a
los terrenos adyacentes al puente Huáscar, esta zona era de gran peligro, pues tenía cables
de alta tensión, lo que generaba una preocupación constante de las autoridades de turno, por lo
que buscaban un lugar apropiado para reubicar a los invasores, es importante también
remarcar que por su cercanía al rio Rímac, era una zona pantanosa con grandes peligros para la
salud, especialmente de enfermedades infectocontagiosas.
Ante presiones de las autoridades y de dirigentes de este pueblo joven, se envía al lugar
una carpa pequeña para brindar atención de salud a los pobladores, permaneciendo hasta el 19
de Febrero de 1976, fecha decidida para su traslado.
La decisión Gubernamental fue firme y los invasores ocuparon Canto Grande. El 20 de
Febrero de 1976, en dos carpas donadas por el Ejército y la Cruz Roja de la República Popular de
China, se instalaron en el paradero 10 de la Avenida Canto Grande, donde nació lo que hoy
conocemos como el Hospital de San Juan de Lurigancho, siendo el primer Médico Jefe el Dr.
Mario Chiu (1976 -1983).
En noviembre de 1977, ante gestiones hechas por el Ministerio de Salud, autoridades
locales, dirigentes vecinales y comunidades se logró que el Ministerio de Vivienda y
Construcción, la donación de un terreno de 11,000 Mtrs.2, que es el que actualmente ocupa,
colocándose la primera piedra en diciembre de 1977; brindando servicios de Salud de nivel
primario, desde 1992 amplía su oferta de servicios funcionando como Centro Materno Infantil
nivel I-4, funcionando con 26 camas. Hasta 08 de Julio del 2005 mediante R.D-Nº 297-DG-DESPDISA-III-LN-2005,es reconocido como Hospital II- 1 , brindando las cuatro especialidades
básicas con 75 camas de hospitalización y 09 de observación , para una demanda de un millón de
habitantes del distrito, por ser el único hospital de la zona.
Con fecha 04 de Enero del 2010, mediante Resolución Directoral Nº 004-2010, El
Hospital San Juan de Lurigancho, obtiene la categoría de Hospital Nivel II-2.la cual a la fecha
ostenta.
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I.-ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD.
1.1.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES.
1.1.1. ANALISIS GEOGRAFICO
El Hospital San Juan de Lurigancho se encuentra ubicado en el Departamento de Lima, Provincia
de Lima, Distrito de San Juan de Lurigancho en el paradero 11 de la Av. Canto Grande, en la
denominada parte alta del distrito, con una altitud que varía entre 220 y 350 msnm, la superficie
territorial es de 131.25Km2. Su superficie varia de plano ha ligeramente ondulado con declives
que varían de 3º a 10º
MAPA DE LA UBICACION GEOGRAFICA DEL HSJL EN LA DISA IV LIMA ESTE
CA R AB A Y LL O
SA N TA EU LA L IA
DIRESA LIMA
SA N AN TON IO
COM A S
Distritos
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de Lurigancho
Santa Anita
RICA R D O PA L M A
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
LURIGANCHO
Lurigancho
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A
Chaclacayo
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EL AGUSTINO
SANTA ANITA
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El Agustino
Santa Anita
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SAN
DE TIA
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MIR JUA
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JA
LA M OLIN A
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DEL MARIA
TRIUN
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LIMA
PACHA CA MAC
SANTO DOMINGO
DE LOS OLLEROS
La Molina
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L
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Cieneguilla
SANTA E ULA LIA
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INDEP.
DISA IV Lima Este
ATE
CHACLACAYO
CIENEGUILLA
N
EL AGUSTINO
LA MOLINA
LURIGANCHO
W
E
SAN JUAN DE LURIGANCHO
SANTA ANITA
Perú
S
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PA C HA C A M A C
SA N TO D OM ING O
D E L OS OLL ER OS
DISA LIMA SUR
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE
13
LIM
RIM A C
CHACLACAYO
ES
A
DISA LIMA CIUDAD
IN DE P .
DI
R
San Juan de
Lurigancho
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
1.2.- MAPA DE UBICACIÓN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE
LIMITES DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
Norte: AA.HH. Huáscar
Sur : Urbanización Los Jazmines.
Este : AAHH Villa Hermosa
Oeste: Cooperativa Canto Grande.
CLIMA.
La temperatura en el distrito, durante el año fluctúa entre los 30° C y 12° C, coincidiendo con las
estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de precipitación fluvial
escasa, el clima es seco, siendo los niveles de CLIMA contaminaciones ambientales elevadas, por
la existencia de botaderos de basura y un flujo vehicular constante.
VIAS Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Red Vial.
Las principales vías de acceso al distrito son: las avenidas Próceres de la Independencia, Puente
Nuevo, Gran Chimú, Wiesse, Las Flores y Canto Grande. Se estima que el 20 % de la red vial se
encuentra sin asfalto. La habilitación del llamado "Puente Nuevo", que comunica con el distrito
del Agustino, además de comunicarnos con el Hospital H. Unanue, da una vía alterna a la ruta de
Acho que se convierte en un cuello de botella al tráfico en horas punta.
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Medios de Transporte
El servicio de transporte se realiza a través de rutas informales y autorizadas de Omnibuses,
microbuses, combis, taxis y moto-taxis, que permiten un flujo ágil y dinámico de la población.
Tiempo de desplazamiento al Establecimiento
En general el 99% de la población demora menos de 30 minutos en llegar a un establecimiento
de salud, en movilidad. Los únicos poblados que demoran entre 30 a 45 minutos son Cesar
Vallejo, 1º de Septiembre, Nueva Vida, Ampliación Juan Pablo II y los Jardines
Accesibilidad
Es accesible para todos dentro de la jurisdicción del Hospital de San Juan de Lurigancho, los que
representan el 1% de la población del Distrito. La accesibilidad de los establecimientos a la
cabeza de red Canto Grande, varía de 5 a 15 minutos en transporte público. El tiempo de
traslado del hospital San Juan de Lurigancho al hospital de referencia Hipólito Unanue, es de 40
minutos.
1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO
1.1.2.1 Estructura Poblacional.
En el año 2011 se tiene una población a la demanda de más de un millón de habitantes
(1004,339). La población de 0 - 4 años es de, 93,464 representa el 9.3, de 5 - 09 años el 8,9%
(89,280), los mayores de 50 años el 14.77% (148,424). Es importante recalcar que la población
de 15-29 años representa el 30.45%. (305,860). En lo que se concluye que la población
mayoritariamente es joven, lo que hace que la pirámide poblacional tenga las características de
los países en desarrollo (expansiva).
TABLA Poblacional del Distrito de San Juan de Lurigancho, 2011
Grupos
Poblacion
Etareos
Total
0-4
%
M
F
% M
% F
93,464
9.3
46,764
46,700
4.7
4.6
5-9
89,280
8.9
44,671
44,609
4.4
4.4
10-14
90,634
9.0
45,348
45,286
4.5
4.5
15-19
103,756
10.3
51,914
51,842
5.2
5.2
20-24
104,362
10.4
52,217
52,145
5.2
5.2
25-29
97,742
9.7
48,905
48,837
4.9
4.9
30-34
88,075
8.8
44,068
44,007
4.4
4.4
35-39
69,802
7.0
34,925
34,877
3.5
3.5
40-44
62,236
6.2
31,140
31,096
3.1
3.1
45-49
56,564
5.6
28,302
28,262
2.8
2.8
50-54
45,572
4.5
22,802
22,770
2.3
2.3
55-59
34,700
3.5
17,362
17,338
1.7
1.7
60-64
24,442
2.4
12,229
12,213
1.2
1.2
65-69
17,177
1.7
8,594
8,583
0.9
0.9
70-74
11,901
1.2
5,955
5,946
0.6
0.6
75-79
7,870
0.8
3,938
3,932
0.4
0.4
80 y más
6,762
0.7
3,383
3,379
0.3
0.3
Total
1,004,339
100
502,517
501,822
50.0
50.0
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE
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PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO-2011
80 y más
75-79
70-74
65-69
60-64
501.822
% 49.96
502,517
% 50.04
55-59
Grupos de edad
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6.0
4.0
2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
Porcentaje
POBLACION POR GRUPOS OBJETIVO
> 60 años
0 - 11 años
6,85%
21,68%
30 - 59 años
12 - 17 años
35,57%
11,60%
18 - 29 años
24,30%
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE.
La población por grupo objetivo del distrito de San Juan de Lurigancho, esta compuesta por el
grupo objetivo Niño de 0a11 años representando el 21.68%sigue el grupo objetivo
Adolecente de 12 a 17 años con un 11.60%, continua el grupo objetivo Joven de 18 a 29
años y representa el 24.30%, el grupo objetivo Adulto de 30 a 59 años es el de mayor
población y por último el grupo objetivo Adulto Mayor los de 60 a mas años representan el
grupo objetivo de menor población con 6.85%.
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Densidad Poblacional
El nivel de concentración poblacional también se analiza con el índice de densidad, tomando
como referencia la población del distrito es 1004,339 habitantes y la superficie de 131.25 km.
cuadrados, dando su densidad de 7,652 personas por Km. cuadrado, índice que se cuadruplico
en la última década.
1.1.2.2
Dinámica Poblacional
Las poblaciones en general están sometida a variaciones constantes producto de los siguientes
factores: Nacimientos, defunciones y migraciones. La red de San Juan de Lurigancho y el distrito
de San Juan de Lurigancho se caracterizan por captar a la población observándose un
incremento en la población. Su cercanía a la capital, al igual que las características del terreno
permitieron la aparición de grandes asentamientos humanos, movimientos que se incrementos
en forma alarmante en los años 70 ,80y 90, ya que Canto Grande recibió a los desplazados de la
violencia de la sierra del país, tanto así que estas nuevas comunidades adoptaron el nombre de
sus lugares de origen como Huanta, Ayacucho, etc.
A pesar que no se tienen datos exactos del número de fallecidos de la red de San Juan de
Lurigancho por la existencia de cementerios clandestinos o los entierros en los distintos
cementerios de Lima, se observa que la tasa de mortalidad ha disminuido gracias a la mayor
accesibilidad de la población a los servicios de salud. Si comparamos con los datos nacionales
vemos que nuestra tasa de crecimiento es algo mayor que la nacional al igual que la esperanza
de vida al nacer, en cambio tenemos una Tasa global de fecundidad, natalidad y de Mortalidad
Infantil menor que el promedio nacional.
NÚMERO PROMEDIO DE HIJOS NACIDOS VIVOS POR MUJER
1993
Unidad de Análisis
2007
MEF
Nacidos
vivos
Promedio
de hijos
por mujer
Perú
5630378
12312773
2.2
7356048
12535342
1.7
Lima
1850040
2945826
1.6
2446521
3202960
1.3
Disa IV Lima este
388688
667505
1.7
625644
840701
1.3
San Juan de Lurigancho
168160
292554
1.7
266197
362870
1.4
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE
MEF
Nacidos
vivos
Promedio
de hijos
por mujer
De acuerdo a la tabla de promedio de hijos nacidos vivos por mujer, en el distrito de San Juan de
Lurigancho en el año 2007 (último censo nacional) fue de1.4 por debajo del promedio nacional.
TASA BRUTA DE NATALIDAD
Tasa Bruta de Natalidad según años
TBN
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
1999-2005
DISA IV Lima Este
13.62
14.1
14.2
12.72
11.92
12.58
10.63
12.79
San Juan de Lurigancho
13.27
15.28
14.55
13.35
9.55
7.39
7.06
11.39
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE
Se observa un incremento de la tasa bruta de natalidad, a partir del año 2003 siendo más
notorio en el distrito de San Juan de Lurigancho.
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ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Esperanza
de Vida al
Nacer
PERU
Unidad de
Análisis
Varones
70,5
Mujeres
75,87
Ranking
Nacional
Promedio
73.18
DEPARTAMENTO DE LIMA
Varones
73,98
Mujeres
78,96
DISA IV Lima Este
San Juan de
Lurigancho
76,47
75,8
75,8
75,76
75,76
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE
En el Perú la esperanza de vida al nacer en promedio es de 73.18 años existiendo una diferencia
de 05 años de esperanza de vida a favor del sexo femenino. En cuanto al departamento de Lima,
esta se incrementa llegando al promedio de 76.47 años, manteniéndose la diferencia por sexo, y
en el distrito de SJL el promedio de esperanza de vida al nacer es de 75.76 años.
MIGRACION
Por Lugar de
Nacimiento
Nº
%
5460296
19.9
2781145
32.9
2873525
37.8
1173782
53.5
491786
54.7
Unidades
Población
de Análisis
PERÚ
Dpto. LIMA
Prov. LIMA
DISA IV LE
Dist. SJL
28220764
8445211
7605742
2111289
898443
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE
Por Lugar de
Residencia
Nº
%
1537099
6.2
614648
8
661082
9.5
350695
20.2
128327
15.7
Hogares con algún
miembro en otro país
Nº
%
704746
10.4
323137
15.6
294631
15.8
70484
14.1
27101
12.9
En el Perú el 19.9%han migrado de su lugar de nacimiento y el 10.4% tiene algún miembro de
su familia en otro país, en el distrito de SJL, el 54.7%ha nacido en otro lugar y el 12.9% tiene
algún miembro de su familia en otro país.
Mortalidad General Distrito San Juan de Lurigancho, 2006-2010
Años
2008
%
% Acum
T.M.x
1,000hab.
%Variación
25,5
25,5
1,15
1016
26,4
26,4
1,15
1028 25,1
25,1
1,14 1188
26,2
26,2
1,23
46,8
625
16,0
41,5
0,72
646
16,8
43,1
0,73
746
18,2
43,2
0,83
832
18,4
44,6
0,86
64,8
3
I20-I25
Enfermedades isquemicas del
corazon
162
5,1
46,5
0,20
233
5,9
47,4
0,27
243
6,3
49,4
0,28
253
6,2
49,4
0,28
269
5,9
50,6
0,28
66,0
4
E10-E14
Diabetes mellitus
111
3,5
50,0
0,14
131
3,3
50,8
0,15
145
3,8
53,2
0,16
159
3,9
53,3
0,18
197
4,4
54,9
0,20
77,5
Enfermedades
cerebrovasculares
Nº Casos
T.M.x
1,000hab.
999
0,63
T.M.x
1,000hab.
% Acum
1,01
15,9 41,4
% Acum
%
25,5 25,5
505
%
Nº Casos
809
Influenza (gripe) y neumonia
Nº Casos
T.M.x
1,000hab.
Tumores (neoplasias) malignos
J10-J18
%
C00-C97
2
% Acum
1
Nº Casos
% Acum
2010
CIE_X
%
2009
Nº
Nº Casos
2007
T.M.x
1,000hab.
2006
Grupo de causa Básica de
Defunciones
5
I60-I69
131
4,1
54,2
0,16
156
4,0
54,7
0,18
204
5,3
58,5
0,23
192
4,7
58,0
0,21
191
4,2
59,1
0,20
45,8
6
K70-K77
Enfermedades del higado
137
4,3
58,5
0,17
136
3,5
58,2
0,16
127
3,3
61,8
0,14
119
2,9
60,9
0,13
174
3,8
63,0
0,18
27,0
7
A15-A19
Tuberculosis
147
4,6
63,1
0,18
131
3,3
61,6
0,15
109
2,8
64,6
0,12
152
3,7
64,6
0,17
156
3,4
66,4
0,16
6,1
8
Otras enfermedades
J80-J84 respiratorias que afectan
principalmente al intersticio
62
2,0
65,1
0,08
69
1,8
63,3
0,08
82
2,1
66,7
0,09
78
1,9
66,5
0,09
154
3,4
69,8
0,16
148,4
9
Y10-Y34
Eventos de intencion no
determinada
59
1,9
67,0
0,07
128
3,3
66,6
0,15
213
5,5
72,2
0,24
127
3,1
69,6
0,14
135
3,0
72,8
0,14
128,8
10
J95-J99
Otras enfermedades del sistema
respiratorio
47
1,5
68,4
0,06
66
1,7
68,3
0,08
53
1,4
73,6
0,06
51
1,2
70,8
0,06
89
2,0
74,8
0,09
89,4
11
A30-A49
Otras enfermedades bacterianas
83
2,6
71,1
0,10
118
3,0
71,3
0,14
84
2,2
75,8
0,10
88
2,1
73,0
0,10
87
1,9
76,7
0,09
4,8
12
N17-N19
Insuficiencia renal
39
1,2
72,3
0,05
63
1,6
72,9
0,07
51
1,3
77,1
0,06
60
1,5
74,4
0,07
84
1,9
78,5
0,09
115,4
13
I30-I52
Otras formas de enfermedad del
corazon
83
2,6
74,9
0,10
92
2,3
75,2
0,11
87
2,3
79,4
0,10
93
2,3
76,7
0,10
75
1,7
80,2
0,08
-9,6
2375
74,9
74,9
2,98
2947
75,2
75,2
3,39
3060
79,4
79,4
3,46
3146
76,7
76,7
3,50
3631
80,2
80,2
3,77
52,9
Demás causas
796
25,1 100,0
1,00
970
24,8
100,0
1,12
795
20,6
100,0
0,90
956
23,3 100,0 1,06
897
19,8
100,0
0,93
12,7
Total
3171
100
3,98
3917
100
4,50
3855
100
4,36
4102
100
4528
100
4,70
42,8
Subtotal
4,57
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La primera causa de mortalidad general en el distrito de San Juan de Lurigancho través de los
años 2006 al 2010 de acuerdo al CIE X , son los tumores (neoplasias) malignas, segundo lugar
Influenza, neumonía y tercer lugar enfermedades isquémicas del corazón. Las tres primeras
causas de mortalidad suman un porcentaje acumulada de 50.6% del total de causas de
mortalidad general.
Mortalidad General Distrito San Juan de Lurigancho, 2011.HSJL.
CAUSAS PRINCIPALES
Nº CIE - 10
SEXO
F
M
Total
Porcentaje % Acum.
1
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
26
12
38
16.45
16.45%
2
J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
24
12
36
15.58
32.03%
3
MUERTE QUE OCURRE EN MENOS DE 24 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS, NO
R96.1
EXPLICADA DE OTRA FORMA
17
17
34
14.72
46.75%
4
J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA
7
13
20
8.66
55.41%
5
J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
4
5
9
3.90
59.31%
6
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO
I64.X
O ISQUEMI
6
2
8
3.46
62.77%
7
I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION
3
1
4
1.73
64.50%
8
J80.X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO
0
4
4
1.73
66.23%
9
OTROS SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LA FUNCION COGNOSCITIVA Y LA
R41.8
CONCIENCIA Y LOS NO ESPECIFICADO
2
2
4
1.73
67.97%
10
R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO
2
2
4
1.73
69.70%
11
S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
2
2
4
1.73
71.43%
12
T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
1
3
4
1.73
73.16%
13
I46.9 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO
1
2
3
1.30
74.46%
14
R95.X SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL
2
1
3
1.30
75.76%
15
A15.0 TBC PULMONAR BK (+)
1
1
2
0.87
76.62%
47
OTRAS CAUSAS
29
25
54
23.38
100.00%
127
104
231
100.00
TOTAL DE ENFERMEDADES
Fuente: Certificado de Defunción 2006-2011 (Sistema de Hechos Vitales - OITE.) Elaborado por la Oficina de Epidemiología HSJL
La primera causa de mortalidad general en el Hospital San Juan de Lurigancho, en el año 2011
fueron las septicemias no especificadas con 16.45% del total de muertes (127casos) en
segundo lugar tenemos las neumonías no especificadas con el 15.58% el tercer lugar lo ocupan
las muertes que ocurren en menos de 24 horas de inicio de síntomas no explicadas de otra
forma con 14.72% , las cuatro primeras causas de muerte que muestra la tabla representan el
55-41% de las causas de muerte en el hospital.
Población Urbana y Rural.
La población del distrito es urbana marginal, cuyo crecimiento no tuvo características
definidas, sino por el contrario esta fue desordenada, ocupando inicialmente zonas eriazas y
tierras agrícolas; actualmente la tendencia es a la ocupación de las diferentes quebradas o
laderas de los cerros de la zona, por lo que se prevé que este crecimiento no continuara por el
límite natural que son los cerros que rodean a la jurisdicción.
19
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
1.1.2.3
PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA
El Hospital San Juan de Lurigancho es el único establecimiento de salud nivel II-2 del MINSA
en todo el distrito, que brinda atención las 24 horas, es establecimiento de referencia y
cabecera de 5 Micro redes (34 Establecimientos de Salud) . Se ubica en una zona céntrica del
Distrito de San Juan de Lurigancho, de fácil acceso tanto de la zona alta como de la zona baja
del distrito (promedio de 25 min.)
1.1.2.4 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CONSULTA
EXTERNA 2011-HSJL.
CONSULTA EXTERNA
PROCEDENCIA
Nº de Casos
%
No Indica
Huascar
Mariscal Caceres
Jose Carlos Mariategui
Bayovar
Motupe
San Hilarion
Canto Grande
10 De Octubre
Montenegro
Juan Pablo II
J.Oropeza Chonta
Canto Rey
Santa Maria
Arriba Peru
Las Flores
Proyectos Especiales
Santa Elizabeth
Casablanca
Los Pinos
Villa Hermosa
Mariscal Luzuriaga
Los Alamos
San Fernando
Jicamarca
Ganimedes
Ayacucho
09 De Octubre
Las Terrazas
Otros
23,175
7,329
2,915
2,115
1,798
1,545
1,465
1,283
1,177
855
770
602
573
568
517
512
512
343
318
307
292
291
288
287
265
231
203
177
171
3,411
42.68
13.50
5.37
3.90
3.31
2.85
2.70
2.36
2.17
1.57
1.42
1.11
1.06
1.05
0.95
0.94
0.94
0.63
0.59
0.57
0.54
0.54
0.53
0.53
0.49
0.43
0.37
0.33
0.31
6.28
TOTAL
54,295
100.00
Fuente: Estadística e Informática- Elaborado por la Oficina de Epidemiología HSJL
La población atendida en el hospital San Juan de Lurigancho por consultorio externo en el año
2011 fue de 54,295 personas atendidas, las principales no indica en la historia clínica la
procedencia con un 42.68% del total, en segundo lugar figura la localidad de Huáscar con 6,908
20
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
personas que es el 13.50%, en tercer lugar figura Mariscal Cáceres con 2915 que representa el
5.37% del total.
1.1.2.5 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN EMERGENCIA,
2011-HSJL.
EMERGENCIA
PROCEDENCIA
Nº de Casos
%
No Indica
Huascar
Mariscal Caceres
Jose Carlos Mariategui
Bayovar
Motupe
San Hilarion
10 De Octubre
Canto Grande
Montenegro
Juan Pablo II
Santa Maria
Las Flores
Canto Rey
Arriba Peru
Proyectos Especiales
J.Oropeza Chonta
Jicamarca
Casablanca
Santa Elizabeth
San Fernando
Ganimedes
Los Alamos
Villa Hermosa
Las Terrazas
Los Pinos
Mariscal Luzuriaga
Ayacucho
San Carlos
Otros
23,972
6,908
2,914
2,129
1,915
1,604
1,564
1,179
968
947
621
535
502
469
460
368
366
342
317
280
262
212
194
187
170
152
151
145
135
3,046
45.22
13.03
5.50
4.02
3.61
3.03
2.95
2.22
1.83
1.79
1.17
1.01
0.95
0.88
0.87
0.69
0.69
0.65
0.60
0.53
0.49
0.40
0.37
0.35
0.32
0.29
0.28
0.27
0.25
5.75
TOTAL
53,014
100.00
Fuente: Estadística e Informática- Elaborado por la Oficina de Epidemiología HSJL
La procedencia de la población atendida por EMERGENCIA en el hospital San Juan de Lurigancho
al igual que consultorio externo, por mal llenado de historia clínica no indica procedencia el
15.22%(23,972 personas) y Huáscar con 13.03% (6,908 personas) del total
21
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
1.1.3 ANALISIS SOCIO-ECONOMICO DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO
1.1.3.1 Ocupación.
La Población Económicamente Activa (PEA)
Es aproximadamente el 52.2 % del total de habitantes del distrito, según sexo Hombres 70% y
Mujeres 55 %.
Ocupaciones principales:
Comercio: formal y ambulatorio
Trabajo no calificado ; peón vendedor ambulante
Obreros y operarios de minas
Obreros de construcción
Profesores, científicos intelectuales
Técnicos de nivel medio
: 22.1%
: 20.6
: 18%
: 13.6%
: 7.9%.
Índice de Desarrollo Humano (IDH)
De acuerdo al informe del Instituto Nacional de Estadística e Informática- Censo nacional 2007:
XI de Población y IV de Vivienda 2007, El distrito de San Juan de Lurigancho, se encuentra con
un IDH de 0.6674 ubicando según Ranking en nivel 52 en el Perú a nivel de la provincia de
Lima el distrito con mejor Índice de desarrollo Humano es la Molina quien se ubica en el cuarto
lugar.
INDICE DE DESARROLLO HUMANO 2007
Unidad de
Análisis
Índice de
Desarrollo
Humano
IDH
Ranking
Perú
Dpto.Lima
Prov.Lima
Lima cercado
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
0.6234
0.6788
0.6840
0.6972
0.6692
0.6873
0.6609
0.6699
0.7369
0.6652
1
1
24
49
28
66
48
4
54
San Juan de Lurigancho
0.6674
52
Santa Anita
Lima Metropolitana
0.6770
0.6845
35
Fuente: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA
.
1.1.3.2 Nivel Educativo
El nivel educativo en el Distrito san Juan de Lurigancho, según resultados preliminares del X
censo de población y vivienda INEI 2007 muestra que asistencia al sistema educativo regular en
el grupo etáreo de (06 a 24 años) un 67,4%; Con una población con nivel educativo superior en
el grupo etáreo de ( 15 y mas años) de 38%, en Hombres un 39% y Mujeres 37% ; Población
22
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
analfabeta en el grupo etáreo ( 15 a mas años) con 2,1% , en Hombres con 0,7% y Mujeres con
3,5% .
NIVEL EDUCATIVO DEL DISTRITO SJL.
Provincia LIMA
Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO
EDUCACION
Cifras Absolutas
%
Cifras Absolutas
%
Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 años)
1868475
71,1
228017
67,4
De 6 a 11 años
722849
96,5
90728
96,5
De 12 a 16 años
616826
92,5
77329
91,6
De 17 a 24 años
528800
43,6
59960
37,5
Pobl.con educ. superior (15 y más años)
2448280
42,9
249252
38
Hombre
1206781
44
127193
39
Mujer
1241499
42
122059
37
Pobl.analfabeta (15 y más años)
104144
1,8
13997
2,1
Hombre
19452
0,7
2413
0,7
Mujer
84692
2,9
11584
3,5
Urbana
103678
1,8
13997
2,1
Rural
466
6,9
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VIVIENDA
DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO NIVEL EDUCATIVO
Sin Nivel
57995
Ed. Inicial
23645
Primaria
181947
Secundaria
336391
Sup. NUI
71487
Sup. NUC
62802
Sup. UI
50407
Sup.UC
69558
0
Series1
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
Sup.UC
Sup. UI
Sup. NUC
Sup. NUI
Secundaria
Primaria
Ed. Inicial
Sin Nivel
69558
50407
62802
71487
336391
181947
23645
57995
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VIVIENDA
La grafica nos muestra el nivel educativo de la población del distrito de San Juan de Lurigancho, el
mayor porcentaje lo ocupa la población con nivel secundaria con 39.37%
De la población, el segundo lugar la población con nivel primaria 21.29% el tercer lugar lo ocupa la
población con nivel superior no universitaria con 8.36% de la población. el 8.14 de la población del
distrito tiene nivel superior universitario completo.
VIVIENDAS
En el distrito la inversión en vivienda se ha incrementado a través de los años y el material de
construcción se ha modernizado tal es así que si observamos la grafica de tipo de material de
construcción de las viviendas vemos que el 78.54% de las viviendas son de material de ladrillo o
23
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bloque de cemento, en segundo lugar tenemos las de madera con 14.44% de viviendas, el 3.47% de
estera y un 0.05% de piedra con barro.
MATERIAL DE CONSTRUCCION DE LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO SJL.
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA
1.1.3.3 ACCESO A SERVICIOS BASICOS
Agua
En cuanto al suministro de agua en el distrito de San Juan de Lurigancho, tenemos que el
72.27% de viviendas se abastece de red pública intra domiciliaria de agua, el 9.36% se
abastece de agua por camión cisterna, el 9.26 por pilón de uso público, el 5.52% de red
pública fuera de las viviendas y aun existen viviendas que se abastecen de agua de pozo
0.60%, de rio o acequia 0.03% en resumen el 72.27% de las viviendas se abastecen de agua de
red pública intra domiciliaria y el 27.73% de otros tipos de suministro.
SUMINISTRO DE AGUA DEL DISTRITO SJL.
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA
24
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR SUB SECTOR EN EL DISTRITO
DE SAN JUAN DE LURIGANCHO
I-1
I-2
I-3
I-4
II-1
II-2
III-1
TOTAL
SECTOR
PUBLICO
0
12
21
1
0
1
0
35
SECTOR NO
PUBLICO
121
19
6
3
0
1
0
150
Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IOV LE
1.1.3.4 SITUACION DE POBREZA
La presente tabla muestra la población en hogares por números de necesidades básicas
insatisfechas, según distritos 2007; Es una medida que se relaciona el desarrollo humano
basado en tres elementos esenciales: El nivel educativo y un nivel de vida digno. Este permite
medir y comparar el progreso social a través del desarrollo de capacidades humanas,
oportunidades iguales para todos, participación social y convivencia armónica con el ambiente
del ámbito de estudio, nacional o local y utiliza siete indicadores presentados en la tabla
adjunta.
LIMA ESTE: POBLACION EN HOGARES POR NUMEROS DE NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS, SEGÚN DISTRITOS 2007
Variable / Indicador
% Pob.
% Pob.
Pob. con
Población
con
con
NBI/
con pobreza
NBI/pobrez
pobreza
pobreza
extrema
a
extrema
Absoluto
%
Absoluto
%
PERÚ
11014827
40,7
3866975
14,3
Dpto. de LIMA
2129064
25,5
442778
5,3
Lima Este
595081
28
135101
6
Cieneguilla
6286
34,1
1473
8
Lurigancho
54864
32,6
12582
SJ. Lurigancho
282040
31,8
67760
Con 1 NBI
Absoluto
%
Con 2 NBI
Con 3 NBI
Absoluto
%
Absoluto %
7147852 26,4
2837722
10,5
849708
1686286 20,2
369504
4,4
459980
22
110867
5
4813
26,1
1285
7
7,5
42282
25,2
10534
7,6
214280
24,2
55525
Con 4 NBI
Con 5 NBI
Absoluto
%
Absoluto
%
3,1
163009
0,6
16536
0,1
66987
0,8
6007
0,1
280
0
22313
1
1832
0
89
0
179
1
9
0
0
0
6,3
1891
1,1
143
0,1
14
0
6,3
11254
1,3
955
0,1
26
0
Ate
149453
31,4
40269
8,5
109184
22,9
32189
6,8
7471
1,6
577
0,1
32
0
El Agustino
45673
25,5
6516
3,6
39157
21,8
5522
3,1
862
0,5
115
0,1
17
0
Santa Anita
43689
23,8
4842
2,6
38847
21,1
4346
2,4
467
0,3
29
0
0
0
Chaclacayo
6620
16,5
1129
2,8
5491
13,6
997
2,5
128
0,3
4
0
0
0
La Molina
6456
4,9
530
0,4
5926
4,5
469
0,4
61
0
0
0
0
0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
En el distrito de San Juan de Lurigancho(temiendo en cuenta NBI-2007) la población pobre en
general representa el 61.9% del total ,mientras que el grupo de los considerados no pobres es
25
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
de 38.1% , en el grupo de pobres en general, la población en extrema pobreza(gasto per capital $
3.3 por persona y con lo cual cubren los requerimientos nutricionales) representa el 34% y el
grupo de pobres(gasto total per cápita menor al costo de una canasta básica de consumo que
equivale al valor de una canasta básica alimentarias mas el costo de otros bienes y servicios no
alimentarios) representa el 27.9%.
1.1.3.4.1 Hogares en Situación de Pobreza:
1.1.3.4.2 Economía Familiar
Distribución de los ingresos familiares. Los cambios observados en la estructura económica han
generado características en la ocupación interna del distrito. Teniendo zonas definidas donde se
desarrollan las diferentes actividades económicas, en la zona de Canto Grande se concentra el
movimiento comercial con 24.6% principalmente de productos alimenticios, bienes intermedios
y servicios, siguiéndole las industrias manufactureras con 19.6%; El ejemplo Mariátegui Montenegro concentra el mayor número de asentamientos humanos que se proyectan a los
límites con las zonas de Jicamarca y los límites de la provincia de Huarochirí.
1.1.3.4.3 Niveles de Pobreza
En el distrito de San Juan de Lurigancho (teniendo en cuenta las NBI), la población pobre en
general representa el 31.8 % del total, mientras que el grupo de los considerados no pobres es
de 68.2 %. (Fuente INEI 2007). La población en extrema pobreza (gasto per. capital de $3.3 por
persona y con lo cual cubren los requerimientos nutricionales) representa el 7.6 %. Dentro de la
red los centros poblados en extrema pobreza son: 5 de Mayo, Villa Verde y Villa Hilary
(pertenecientes al Hospital San Juan de Lurigancho), 3 cruces, 11 de Mayo, M. Bastillas, Nueva
Alianza (PS. Huáscar XV), Nueva Jerusalén (C.S. cruz de Motupe).
1.1.3.4.4 Vivienda
Las características de la vivienda de la zona en un 70% son de ladrillo bloque y el 45% tiene piso
de cemento, el abastecimiento de agua se realiza a través de la red de agua potable domiciliaria,
pilón y camión, contando con un sistema de abastecimiento regular de agua del 90% esto genera
un gasto económico en los asentamientos humanos más jóvenes y pobres, ya que sus habitantes
deben de pagar más para obtener agua de pilón, pozo, o camión con las dudas respectivas a la
calidad del agua. El porcentaje de viviendas sin instalación de agua potable intra-domiciliaria y
sin alcantarillado independientes son60.4% y departamento en edificio 19.6%; En régimen de
tenencia Propias totalmente pagadas 56.8% , alquiladas 17.8% y propias pagándolas 4.9%; El
material predominante de la paredes de Ladrillo o bloque de cemento un 78.5%, de madera un
15.8% De esteras un 4.%, De adobe y tapia un 1.8% y un 0.1% de piedra, barro o quincha;
Material predominante de los pisos son: De cemento 59.6%, De tierra un 22.1%, de Loseta
15.5% , De parquet o madera pulida un 1.8% De entablados y laminas un 0.3 y 0.5%
26
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MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES DEL DISTRITO SJL.
Provincia LIMA
Distrito San Juan deLuirgancho; Material
predominante en paredes
Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO
Cifras Absolutas
%
Cifras Absolutas
%
1421773
82,8
148977
78,5
Con paredes de Adobe o tapia
80271
4,7
1651
0,9
Con paredes de Madera
149973
8,7
27385
14,4
Con paredes de Quincha
9754
0,6
231
0,1
Con paredes de Estera
26068
1,5
6551
3,5
Con paredes de Piedra con barro
1172
0,1
103
0,1
Con paredes de Piedra o Sillar con cal o cemento
2507
0,1
269
0,1
Otro
26573
1,5
4504
2,4
Con paredes de Ladrillo o Bloque de cemento
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA
AREA URBANA Y RURAL DEL DISTRITO SJL.
CONDICIÓN DE OCUPACIÓN
DISTRITO SAN JUAN DE LUIRGANCHO, ÁREA URBANA Y RURAL,
Y TIPO DE VIVIENDA
OCUPADA
TOTAL
TOTAL
DESOCUPADA
CON PERSONAS CON PERSONAS
PRESENTES
AUSENTES
DE USO
OCASIONAL
TOTAL
EN
EN ALQUILER O
ABANDONADA
CONSTRUCCIÓN
VENTA
CERRADA
O REPARACIÓN
OTRA CAUSA
202436
197096
189671
6914
511
5340
473
553
3824
490
Casa independiente
174075
170356
165023
4960
373
3719
289
518
2533
379
Departamento en edificio
12289
11881
11290
573
18
408
169
26
183
30
Vivienda en quinta
1422
1394
1356
37
1
28
6
4
17
1
Vivienda en casa de vecindad
1343
1289
1232
50
7
54
9
5
38
2
Vivienda improvisada
12836
11705
10299
1294
112
1131
1053
78
Local no dest.para hab. humana
359
359
359
Otro tipo
112
112
112
URBANA
202436
197096
189671
6914
511
5340
473
553
3824
490
Casa independiente
174075
170356
165023
4960
373
3719
289
518
2533
379
Departamento en edificio
12289
11881
11290
573
18
408
169
26
183
30
Vivienda en quinta
1422
1394
1356
37
1
28
6
4
17
1
Vivienda en casa de vecindad
1343
1289
1232
50
7
54
9
5
38
2
Vivienda improvisada
12836
11705
10299
1294
112
1131
1053
78
Local no dest.para hab. humana
359
359
359
Otro tipo
112
112
112
Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA
Porcentaje de Viviendas Sin Alumbrado Eléctrico: Con respecto a la energía eléctrica,
casi el 95 % de las viviendas cuentan con dicho servicio.
Con abastecimiento de Agua:
o Dentro de la vivienda 72.3%
o Red pública fuera de la vivienda pero dentro del edificio 5.5%
o Pilan de uso público 9.3%
27
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
VIVIENDAS CON ABASTECIMIENTO DE AGUA DEL DISTRITO SJL.
Provincia LIMA
Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO
Viviendas con abastecimiento de agua
Cifras Absolutas
%
Cifras Absolutas
%
1295853
75,4
137070
72,3
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación
127918
7,4
10472
5,5
Pilón de uso público
3,8
17566
9,3
Red pública dentro de la vivienda
65324
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA
Hacinamiento: El 60% de las familias viven en extremó hacinamiento con un promedio
de 6 personas por cuarto.
Vivienda con servicio higiénico:
o
o
o
Red pública de desagüe dentro de la vivienda 73.9%
Red de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio 6%
Pozo ciego o negro/ Le trina 9.5%.
VIVIENDAS CON SERVICIO HIGIENICO DEL DISTRITO SJL
Provincia LIMA
Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO
Viviendas con servicio higiénico
Cifras Absolutas
%
Cifras Absolutas
%
1299566
75,6
140090
73,9
Red pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro de
132091
la edificación 7,7
11363
6
Pozo ciego o negro / letrina
17950
9,5
Red pública de desagüe dentro de la vivienda
138636
8,1
FUENTE : INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA
FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA
1.1.3.5
ASPECTOS SOCIO CULTURALES Y POLÍTICAS
Etnia: no existen grupos étnicos delimitados.
Idioma, hablan el castellano y quechua; pero utilizan el castellano un 95.8%.
Identidad ; Población sin partida de nacimiento 0.8% (7504), de sexo masculino un
0.8% y sexo femenino de 0.9%
Grupo Religioso, Existe predominio de la religión católica, existiendo también otras
otros grupos como la evangelista, Adventistas, Testigos de Jehová y Mormones.
Patrones Culturales: Festividades religiosas. Mantienen patrones culturales diversos
debido a que los pobladores son provincianos y en gran parte tiene idiosincrasia y
costumbres diferentes a los pobladores de la costa, es así que celebran sus fiestas
patronales, procesiones religiosas, fiestas de carnavales, cortes de pelo, etc. En pequeños
brotes familiares y de amigos donde comparten las comidas típicas como las
pachamancas, parrilladas, polladas, etc.
28
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
1.1.3.5.1 Número de Centros Educativos:
CEI
09
PRONOIS
13
CENTROS EDUCATIVOS PRIMARIA
07
CENTROS EDUCATIVOS SECUNDARIA
07
CE ESPECIAL
01
CEOS
01
Tasa De Deserción Escolar: 2.7 %
Porcentaje De Población Con Instrucción Primaria, Secundaria Y Superior: 94.8% del
distrito
Porcentaje De Hogares Con Niños Que No Asisten A La Escuela: 3.15% como distrito
1.1.3.6 Analfabetismo en Hombres y Mujeres.
La tasa de analfabetismo a nivel del distrito es de 2.1%, representando una de las más bajas en
relación al promedio nacional, no se tienen datos de escolaridad a nivel de la red pero se puede
asegurar que el promedio es algo mayor, ya que se tiene un alto número de deserción escolar
por las necesidades económicas de las familias. A nivel de San Juan de Lurigancho, los años
promedio de escolaridad es de 9.8 años el numero de matriculas es de 171,278existiendo un 4.8
de deserción escolar.
1.1.3.7 Partidos Políticos, Violencia Política Y Social
Existen todos los partidos políticos conocidos, evidenciando su presencia en los periodos
electorales. Como producto de la desocupación, la inadecuada orientación en la población juvenil
existe la tendencia de agruparse formando las pandillas los cuales ocasionan enfrentamientos
entre ellos, agresiones entre ellos y a otros, robos y daños a la propiedad privada.
Nº Organizaciones Sociales de Base
: 18
Nº Organizaciones Territoriales y Funcionales
Comedores Populares
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
29
C.P. Señor de los Milagros
C.P. María Inmaculada
C.P. Santa Rosa
C.P. Virgen de Fátima
C.P. María Parado de Bellido
C.P. Amor y Paz
C.P. Jesús Oropeza Chonta
C.P. 9 de Octubre (Sarita Colonia)
C.P Virgen María
C.P. Ampliación grupo 8 de Huáscar
C.P. Villa Hermosa
C.P. Grupo 08 de Huáscar
C.P. Urb. Los Jazmines
C.P. Autogestionario
C.P. Miguel Grau
C.P. La Candelaria
C.P. Canto Rey
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
18. C.P. Los Pinos
19. C.P. Zona Rustica A
20. C.P. Mariscal Luzuriaga
Vasos de Leche:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Los Álamos
Zona Rústica
Jesús Oropeza Chonta
Villa Hermosa
9 de Octubre
La Fortaleza
5 de Mayo
Villa Verde
Proyectos Especiales
Mariscal Luzuriaga
Los Pinos
Canto Rey
Miguel Grau
Ampliación grupo 8 de Huáscar
Cooperativa de Vivienda Canto Grande
Urbanización Los Jazmines
Huáscar grupo 8.





Nº de Promotoras De Salud
Nº de Parteras
Nº de Iglesias
Nº de Dirigentes Populares
Nº de Instituciones Públicas y Privadas
10
02
03
37
10
1. Defensoría Municipal de Niño y del Adolescente (DEMUNA)
2. ESSALUD Canto Grande
3. Comisaría de Canto Rey
4. PROMUDEH
5. Aldeas infantiles SOS
6. Comunidades Terapéuticas Sagrado Corazón
7. Clínicas
8. Grupo de Alcohólicos Anónimos
9. Mercados de Abastos
10. Emisora Radial Canto Grande.
 Nº de Colegios:
30
1. CEI
09
2. PRONOIS
13
3. Centros Educativos Primarios
07
4. Centros Educativos Secundarios
07
5. CE Especial
01
6. CEOS
04
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
II. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD
Durante el año 2011 se atendió, 87,242 pacientes por consultorio externo, siendo el sexo
femenino el de mayor demanda con 54,941 casos (62.98%) y de sexo masculino 32,301
(37.02%).
2.1 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA
2.1.1 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa; 2011 . HSJL.
Nº
GRUPO DE CAUSAS
CIE X
F
M
Total Porcentaje % Acum.
1
M54 DORSALGIA
2369
1209
3578
4.10
4.10%
2
F41
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
2422
958
3380
3.87
7.98%
3
H52
TRASTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION
1815
1149
2964
3.40
11.37%
4
J45
ASMA
967
1158
2125
2.44
13.81%
5
J00
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN)
1031
1042
2073
2.38
16.18%
6
J30
RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA
992
1055
2047
2.35
18.53%
7
H10
CONJUNTIVITIS
1036
786
1822
2.09
20.62%
8
E11
DIABETES MELLITUS NO DEPENDIENTE DE INSULINA
1068
603
1671
1.92
22.54%
9
K81
COLECISTITIS
1230
322
1552
1.78
24.31%
10
F32
EPISODIO DEPRESIVO
1202
335
1537
1.76
26.08%
11
N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
1534
1534
1.76
27.83%
12
K02
CARIES DENTAL
983
516
1499
1.72
29.55%
13
J02
FARINGITIS AGUDA
738
708
1446
1.66
31.21%
14
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO
1218
164
1382
1.58
32.79%
15
T74
1075
36795
277
20485
1352
57280
1.55
65.66
34.34%
100.00%
87242
100.00
SINDROMES DEL MALTRATO
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL, 2011.
Comentario:
Durante el año 2011 se atendió: 87,242 casos por consultorio externo, siendo las 15 primeras
cusas el 34.34% y las otras enfermedades el 65.66%.y de acuerdo al sexo el femenino es el que
hace mayor uso de este servicio con 62.97%.




31
En primer lugar las dorsalgias son las primeras causas con 3,578 atendidos ósea el
4.10%
En segundo lugar están los otros trastornos de la ansiedad con 3,380 casos que
representa el 3.87% enfermedades del sistema genitourinario con un total de 5154
casos que representa el 7.87% del total de consultas.
En tercer lugar; están las enfermedades digestivas con 5081 casos (7.76%).
El cuarto lugar las enfermedades del ojo y sus anexos con 3673 casos (5.61%) delo total.
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.2 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Mujeres
Hospital San Juan de Lurigancho, 2011
Nº
CIE X
1
F41
2
GRUPO DE CAUSAS
Total
%
% Acum.
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
2422
4.41
4.41%
M54
DORSALGIA
2369
4.31
8.72%
3
H52
TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION
1815
3.30
12.02%
4
K81
COLECISTITIS
1230
2.24
14.26%
5
N39
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO
1218
2.22
16.48%
6
F32
EPISODIO DEPRESIVO
1202
2.19
18.67%
7
T74
SINDROMES DEL MALTRATO
1075
1.96
20.62%
8
E11
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
1068
1.94
22.57%
9
R10
DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
1055
1.92
24.49%
10
H10
CONJUNTIVITIS
1036
1.89
26.37%
11
J00
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN)
1031
1.88
28.25%
12
J30
RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA
992
1.81
30.06%
13
K02
CARIES DENTAL
983
1.79
31.85%
14
N76
OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
973
1.77
33.62%
15
J45
ASMA
967
35505
1.76
64.62
35.38%
100.00%
54941
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En lo que se refiere a las causa de atención en consultorio externo en el sexo femenino, durante
el año 2011 tenemos;





32
Se atendió 54,941 pacientes de sexo femenino, el 64.52% fueron agrupadas en otras
enfermedades, debido que para mayor especificidad se clasifico por categorías.
Las 15 primeras causas. Representan el 35.38% del total de casos.
La primera causa de atención en consultorio externo son otros trastornos de la ansiedad
con 2,422 casos que representa el 4.41% del total de casos atendidos.
En segundo lugar encontramos a las Dorsalgias con 2,369 casos que representa el 4.31%
de los casos.
En tercer lugar tenemos los trastornos de la acomodación y la refracción con 1815 casos,
representando el 3.30% del total.
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.3 Primeras causas de morbilidad en consulta externa en hombres
Hospital San Juan de Lurigancho, 2011.
Nº
CIE X
1
N40
2
GRUPO DE CAUSAS
Total
%
% Acum.
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
1534
4.75
4.75%
M54
DORSALGIA
1209
3.74
8.49%
3
J45
ASMA
1158
3.59
12.08%
4
H52
TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION
1149
3.56
15.63%
5
J30
RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA
1055
3.27
18.90%
6
J00
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN)
1042
3.23
22.13%
7
F41
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
958
2.97
25.09%
8
H10
CONJUNTIVITIS
786
2.43
27.53%
9
J02
FARINGITIS AGUDA
708
2.19
29.72%
10
E11
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
603
1.87
31.58%
11
S52
FRACTURA DEL ANTEBRAZO
544
1.68
33.27%
12
K02
CARIES DENTAL
516
1.60
34.87%
13
K04
ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES
502
1.55
36.42%
14
K40
HERNIA INGUINAL
471
1.46
37.88%
15
A09
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
413
19653
1.28
60.84
39.16%
100.00%
32301
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL, 2011
Comentario:
Dentro de las primeras causas de morbilidad del sexo masculino por consultorio externo
durante el año 2011, tenemos un total de 32,301 atendidos.
o
o
o
o
o
o
33
Los grupos de causa por categoría, según CIE X, dan morbilidades especificas pero no
permiten medir en forma global tal es así que las otras enfermedades representan el
60.84% del total de casos.
El primer lugar son las hiperplasia de la próstata con 1534 casos representan el 4.75%
de los casos atendidos.
En segundo lugar tenemos las Dorsalgias con 1,209 casos, representan el 3.59% del
total de casos atendidos en el sexo masculino.
El Asma ocupa el tercer lugar con 1,158 casos y representa el 3.56% de los casos
atendidos en este grupo.
Cuarto lugar lo ocupan los trastornos de la acomodación y la refracción con 1,149 casos
que representan el 3.59% del total.
Las 15 primeras causas representan el 39.16% del total de atendidos en consultorio
externo y de sexo masculino.
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.4 Análisis de la Morbilidad Consultorios Externos; Ciclo de Vida Neonatos
(0- 28 días) 2011- HSJL
Nº
CIE X
1
J00
2
GRUPO DE CAUSAS
F
M
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU
98
78
176
18.92
18.92%
P59
ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS
58
83
141
15.16
34.09%
3
J30
RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA
50
57
107
11.51
45.59%
4
Q65 DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA
52
23
75
8.06
53.66%
5
L22
DERMATITIS DEL PANAL
37
36
73
7.85
61.51%
6
J45
ASMA
12
23
35
3.76
65.27%
7
S42
FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
15
14
29
3.12
68.39%
8
A09
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT
10
13
23
2.47
70.86%
9
P39
OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERINATAL
11
7
18
1.94
72.80%
10
H10
CONJUNTIVITIS
6
7
13
1.40
74.19%
11
K59
OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INT
4
9
13
1.40
75.59%
12
Q66 DEFORMIDADES CONGENITAS DE LOS PIES
6
6
12
1.29
76.88%
13
P38
ONFALITIS DEL RECIEN NACIDO CON O SI
7
5
12
1.29
78.17%
14
J02
FARINGITIS AGUDA
6
5
11
1.18
79.35%
15
L74
TRASTORNOS SUDORIPAROS ECRINOS
1
83
8
100
9
183
0.97
19.68
80.32%
100.00%
456
474
930
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
Total Porcentaje % Acum.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
La morbilidad en consultorios externos para los Neonatos durante el año 2011:






34
En el año 2011 se atendieron 930 neonatos con alguna morbilidad por consultorio
externo.
La primera causa de morbilidad fueron las rino faringitis agudas con 176 casos
representando el 18.92% del total de neonatos atendidos.
En segundo lugar tenemos las ictericias neonatal pro otras causas con 141 casos y
representan el 15.16% del total de casos.
El tercer lugar lo ocupan las rinitis alérgicas y vasomotoras con 107casos que
representan 11.51% del total.
Las 04 2 primeras morbilidades representan el 53.66% del total de neonatos atendidos.
Las 15 primeras morbilidades representan el 80.32% de las causas por la que son
atendidos los neonatos en consultorio externo, por lo que se debe priorizamos estos
problemas para mejorar nuestra capacidad resolutiva.
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.5 Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Infantes
(Menores de 1 año) 2011- HSJL.
Nº
CIE X
1
J00
2
3
4
GRUPO DE CAUSAS
F
M
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU
412
448
860
24.82
24.82%
J45
ASMA
268
422
690
19.91
44.73%
J30
RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA
156
222
378
10.91
55.64%
A09
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT
84
113
197
5.69
61.33%
5
J02
FARINGITIS AGUDA
61
89
150
4.33
65.66%
6
L22
DERMATITIS DEL PANAL
45
37
82
2.37
68.02%
7
J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI
36
45
81
2.34
70.36%
8
D64
OTRAS ANEMIAS
29
37
66
1.90
72.27%
9
H10
CONJUNTIVITIS
26
31
57
1.65
73.91%
10
K59
OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INT
22
28
50
1.44
75.35%
11
L30
OTRAS DERMATITIS
27
19
46
1.33
76.68%
12
D53
OTRAS ANEMIAS NUTRICIONALES
18
25
43
1.24
77.92%
13
J20
BRONQUITIS AGUDA
21
20
41
1.18
79.11%
14
D50
ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
19
14
33
0.95
80.06%
15
N39
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI
25
299
4
363
29
662
0.84
19.11
80.89%
100.00%
1548
1917
3465
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
Total Porcentaje % Acum.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
La morbilidad por consultorio externo en menores de 01 año (infantes) en el año 2011, fue la
siguiente:






35
Se atendió 3,465 infantes.
Las 15 Primeras Causas de Morbilidad por Consultorio Externos, En Infantes (menores
de 1 año) representan el 80.89% del total de las causas totales.
El primer lugar lo ocupa las rino faringitis aguda con 860 atendidos que representa el
24.82% del total de atendidos.
En segundo lugar están el asma con 690 atendidos, que representan el 19.93% del total
de atendidos.
El tercer lugar; se encuentran las rinitis alérgicas y vasomotoras con 378 casos y
representan el 10.91 % del total de casos atendidos.
Las 03 primeras morbilidades representan el 55.64% del total de atendidos en este
grupo de edad en consultorio externo.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.6 Análisis de La Morbilidad de Consultorios Externos;
Ciclo de Vida Pre Escolares (de 1 a 4 años) 2011- HSJL
Nº
CIE X
1
J45
2
J00
3
GRUPO DE CAUSAS
F
M
ASMA
346
407
753
12.96
12.96%
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU
282
327
609
10.48
23.43%
J02
FARINGITIS AGUDA
156
201
357
6.14
29.58%
4
J30
RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA
168
171
339
5.83
35.41%
5
A09
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT
144
177
321
5.52
40.93%
6
H10
CONJUNTIVITIS
100
73
173
2.98
43.91%
7
K02
CARIES DENTAL
87
85
172
2.96
46.87%
8
J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI
71
71
142
2.44
49.31%
9
J20
BRONQUITIS AGUDA
47
78
125
2.15
51.46%
10
H00
ORZUELO Y CALACIO
80
42
122
2.10
53.56%
11
B82
PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E
65
55
120
2.06
55.63%
12
K04
ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE
54
51
105
1.81
57.43%
13
L30
OTRAS DERMATITIS
38
43
81
1.39
58.83%
14
S42
FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
39
38
77
1.32
60.15%
15
N39
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI
58
1062
8
1188
66
2250
1.14
38.71
61.29%
100.00%
2797
3015
5812
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
Total Porcentaje % Acum.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011 se atendió 5,812 casos, en consultorio externo, en el ciclo de vida de pre escolar (
1 a 4 años ).
 Entre las primeras causas de Morbilidad tenemos, en primer lugar el asma con 753 casos
que representa el 12.96%. del total de atendidos.
 En segundo lugar están las rino faringitis aguda con 609 casos que representan el
10.48% del total.
 En tercer lugar; Están las faringitis aguda con 357 casos que representan el 6.04% del
total de casos.
 Las 15 primeras causas representan el 61.29% del total de casos atendidos.
36
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.7 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos;
Ciclo de Vida Escolar de 5 a 9 Años 2011- HSJL
Nº
CIE X
1
H52
2
3
4
GRUPO DE CAUSAS
F
M
H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA
232
207
439
9.54
9.54%
J45
J45 ASMA
103
152
255
5.54
15.08%
J30
J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA
86
163
249
5.41
20.49%
J02
J02 FARINGITIS AGUDA
96
124
220
4.78
25.27%
5
J00
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU
109
98
207
4.50
29.77%
6
F41
F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
97
105
202
4.39
34.16%
7
T74
T74 SINDROMES DEL MALTRATO
116
63
179
3.89
38.05%
8
K04
K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE
94
79
173
3.76
41.81%
9
K02
K02 CARIES DENTAL
99
73
172
3.74
45.55%
10
F91
F91 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
33
136
169
3.67
49.22%
11
H10
H10 CONJUNTIVITIS
56
76
132
2.87
52.09%
12
S52
S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO
37
68
105
2.28
54.37%
13
S42
S42 FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
19
86
105
2.28
56.65%
14
B82
B82 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E
50
34
84
1.83
58.47%
15
J06
J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI
42
900
31
938
73
1838
1.59
39.94
60.06%
100.00%
2169
2433
4602
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
Total Porcentaje % Acum.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
Las primeras causas de morbilidad por consultorio externo del año 2011 tenemos:
 Se atendió 4,602 casos, por Consultorio Externos, Del Ciclo de Vida escolares (de 5 a 9
años) en primer lugar tenemos, los trastornos de la refracción y la acomodación, con 439
casos que representan el 9.54% del total de atendidos.
 En segundo lugar están los casos de asma con 255 casos que representan el 5.54% del
total de atendidos.
 En tercer lugar están las rinitis alérgica y vasomotoras con 249 casos que representan el
5.41% del total de atendidos. En consultorio externo en esta etapa de vida.
Las 15 primeras causas de morbilidad, representan el 60.06% del total de casos
atendidos.
37
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.8 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos;
Ciclo de Adolescente; 2011-HSJL.
Nº
CIE X
1
F41
2
GRUPO DE CAUSAS
F
M
F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
593
300
893
9.81
9.81%
F32
F32 EPISODIO DEPRESIVO
400
129
529
5.81
15.62%
3
H52
H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA
290
199
489
5.37
21.00%
4
T74
T74 SINDROMES DEL MALTRATO
312
110
422
4.64
25.63%
5
J30
J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA
98
137
235
2.58
28.22%
6
K02
K02 CARIES DENTAL
142
70
212
2.33
30.55%
7
M54
M54 DORSALGIA
95
90
185
2.03
32.58%
8
H10
H10 CONJUNTIVITIS
115
70
185
2.03
34.61%
9
G40
G40 EPILEPSIA
89
94
183
2.01
36.62%
10
S52
S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO
13
164
177
1.94
38.57%
11
J02
J02 FARINGITIS AGUDA
71
72
143
1.57
40.14%
12
K04
K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE
76
56
132
1.45
41.59%
13
J45
J45 ASMA
51
65
116
1.27
42.86%
14
F91
F91 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
15
N76
N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
Total Porcentaje % Acum.
50
61
111
1.22
44.08%
108
2856
0
2125
108
4981
1.19
54.73
45.27%
100.00%
5359
3742
9101
100.00
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
Durante el año 2011 se atendió 9,101 casos de adolescentes por consultorio externo, y entre las
primeras causas tenemos:




38
La Primera Causa de Morbilidad tenemos los Trastornos de ansiedad con 893 casos que
representan el 9.81% del total de casos atendidos.
En segundo lugar están Los episodios depresivos con 529 casos que representa 5.81%
del total de casos atendidos.
En tercer lugar; Están los trastornos de la acomodación y la refracción. con 489 casos
atenciones que representan el 5.37 % del total de casos.
Las primeras 15 causas que muestra la tabla representa el 45.27% del total de causas. y
las otras enfermedades agrupadas representan el54.73%I , debido a la agrupación por
categorías del CIEX.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.9 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos;
Ciclo de Adulto 2011-HSJL.
Nº
CIE X
1
M54
2
F41
3
4
GRUPO DE CAUSAS
F
M
Total Porcentaje % Acum.
M54 DORSALGIA
1790
828
2618
5.09
5.09%
F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
1558
483
2041
3.97
9.06%
H52
H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA
1062
570
1632
3.17
12.23%
K81
K81 COLECISTITIS
1070
245
1315
2.56
14.79%
5
E11
E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDI
775
427
1202
2.34
17.13%
6
R10
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
888
154
1042
2.03
19.15%
7
H10
H10 CONJUNTIVITIS
556
381
937
1.82
20.98%
8
N39
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI
858
78
936
1.82
22.80%
9
F32
F32 EPISODIO DEPRESIVO
720
183
903
1.76
24.55%
10
K02
K02 CARIES DENTAL
627
265
892
1.73
26.29%
11
O34
O34 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES C
889
0
889
1.73
28.02%
12
E78
E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LI
645
224
869
1.69
29.70%
13
E66
E66 OBESIDAD
637
189
826
1.61
31.31%
14
N76
N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA
798
0
798
1.55
32.86%
15
K29
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS
495
22573
229
11229
724
33802
1.41
65.73
34.27%
100.00%
35941
15485
51426
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Comentario:
El ciclo de vida adultos atendidos por consultorio externo en el año 2011 se registraron 51,426
casos de morbilidades.




39
Entre las Primera Causas de Morbilidad tenemos las dorsalgias con 2,618 casos que
representan el 5.05% del total de atendidos.
En segundo lugar están los otros trastornos de la ansiedad con 2,041 casos que
representan el 3.97 % del total de los casos.
En tercer lugar; Están los trastornos de la acomodación y refracción con 1,632 casos que
representan el 3.17 % del total de casos.
Las otras enfermedades representan un 65.73% del total de casos en este grupo de edad
por la clasificación por categorías.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.10 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos;
Ciclo de Adulto Mayor; 2011. Hsjl.
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
F
M
1
N40
N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
2
M54
3
4
5
0
1035
1035
8.69
8.69%
M54 DORSALGIA
479
280
759
6.37
15.07%
I10
I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
389
262
651
5.47
20.54%
E11
E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDI
289
176
465
3.91
24.44%
H25
H25 CATARATA SENIL
238
153
391
3.28
27.73%
6
H52
H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA
202
147
349
2.93
30.66%
7
M17
M17 GONARTROSIS [ARTROSIS DE LA RODILLA]
237
110
347
2.91
33.57%
8
H10
H10 CONJUNTIVITIS
177
148
325
2.73
36.30%
9
M81
M81 OSTEOPOROSIS SIN FRACTURA PATOLOGICA
271
32
303
2.54
38.85%
10
E78
E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LI
204
92
296
2.49
41.33%
11
N39
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI
177
57
234
1.97
43.30%
12
F41
F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
157
45
202
1.70
44.99%
13
K81
K81 COLECISTITIS
129
70
199
1.67
46.67%
14
K40
K40 HERNIA INGUINAL
48
140
188
1.58
48.24%
15
K29
101
3573
77
2411
178
5984
1.50
50.26
49.74%
100.00%
6671
5235
11906
100.00
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
Total Porcentaje % Acum.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:





40
En el ciclo de vida adultos mayores se atendió por consultorio externo en el año 2011 a
un total de 11,906 casos de morbilidades.
La primera causa de Morbilidad tenemos Las hiperplasias de la próstata con 1,035 casos
que representan el 8.69 % del total de atendidos.
En segundo lugar están las dorsalgias 759 casos que representan el 6.37 % del total de
los casos.
En tercer lugar; Están los hipertensión esencial ( primaria ) con 651 897 casos que
representan el 5.47 % del total de casos.
Las 15 primeras causas de morbilidades representan el 49.74% del total de casos
Atendidos.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.1.11 Análisis de La Morbilidad de Consultorios Externos;
Mujeres en Edad Fértil (MEF); 2011-HSJL
Nº
CIE X
1
F41
2
GRUPO DE CAUSAS
Total
%
% Acum.
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
1815
10.01
10.01%
M54
DORSALGIA
1136
6.26
16.27%
3
F32
EPISODIO DEPRESIVO
1008
5.56
21.83%
4
H52
TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA
940
5.18
27.01%
5
O34
ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES C
928
5.12
32.12%
6
N76
OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA
851
4.69
36.82%
7
K81
COLECISTITIS
821
4.53
41.34%
8
T74
SINDROMES DEL MALTRATO
809
4.46
45.80%
9
R10
DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
767
4.23
50.03%
10
K02
CARIES DENTAL
663
3.66
53.69%
11
N39
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI
606
3.34
57.03%
12
O32
ATENCION MATERNA POR PRESENTACION AN
468
2.58
59.61%
13
H10
CONJUNTIVITIS
464
2.56
62.16%
14
O36
ATENCION MATERNA POR OTROS PROBLEMAS
446
2.46
64.62%
15
K80
COLELITIASIS
433
5984
2.39
32.99
67.01%
100.00%
18139
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario
En el año 2011 se atendieron por consultorio externo 18,139 casos de mujeres en edad fértil
 Las Primeras Causas de Morbilidad por Consultorio Externos, otros trastornos de la
ansiedad con 1815 casos que representa el10.01% del total de atendidas.
 El segundo lugar tenemos a las Dorsalgias con 1136 casos y representa el 6.26% del
total.
 En tercer lugar; Están los episodios depresivos con 1008 casos que representa el 5.56%
del total de casos.
 Las 15 primeras causas representan el 67.01% de los casos y las otras Enfermedades el
32.99% de los casos. dada por la clasificación CIE X
41
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.2.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIO EXTERNO
POR SERVICIOS.
2.2.1.- Análisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en
Consultorio Externo de Medicina General. 2011 –HSJL.
GRUPO DE CAUSAS
Nº
CIE X
1
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
Casos Porcentaje % Acum.
F
M
656
369
1025
8.35
8.35%
607
396
1003
8.17
16.53%
3
INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN
A09.X
ESPECIFICAR
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
395
111
506
4.12
20.65%
4
R10.0 ABDOMEN AGUDO
274
131
405
3.30
23.95%
5
T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
230
128
358
2.92
26.87%
6
J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
J45.9
ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
215
130
345
2.81
29.68%
214
115
329
2.68
32.36%
8
K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
209
118
327
2.66
35.03%
9
F41.9 TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
167
153
320
2.61
37.63%
10
R04.2 HEMOPTISIS
163
129
292
2.38
40.01%
11
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE
E11.9
COMPLICACION
156
107
263
2.14
42.16%
12
R07.2 DOLOR PRECORDIAL
147
87
234
1.91
44.06%
13
K81.0 COLECISTITIS AGUDA
143
87
230
1.87
45.94%
14
K85.X PANCREATITIS AGUDA
135
87
222
1.81
47.75%
15
I10.X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
126
87
213
1.74
49.48%
3439
2760
6199
50.52
100.00%
2
7
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE CASOS
12271
100
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011 se atendieron por consultorio externo de medicina general 12,271 casos.
 Las primeras 15 causas de atención en Consultorio Externo de Medicina General en la





42
clasificación de acuerdo al CIE X, dan morbilidades especificas pero no permiten medir
en forma global, detallando que las primeras quince causas de morbilidad corresponden
al 49.48% de los casos atendidos, y el 50.52% corresponden a otras enfermedades.
El primer lugar lo ocupan otros dolores abdominales y los no especificados con 1,025
atendidos lo que representa el 8.35% de los atendidos en consultorio externo de
medicina general.
El segundo lugar lo ocupa Infecciones Intestinales debida a otros organismos sin
especificar con 1003 casos atendidos que representa un 8.17% de los atendidos en
consultorio externo de medicina general.
En tercer lugar se encuentran las Infecciones Urinarias de Sitio No especificado con 506
casos atendidos que representa un 4.12% de los atendidos en consultorio externo de
medicina general.
En cuarto lugar tenemos Abdomen Agudo con 405 casos atendidos que representa el
3.30% de los atendidos en consultorio externo de medicina general.
En quinto lugar lo ocupa los Insecticidas, Organofosforados y Carbamatos con 358 casos
atendidos que representa un 2.92% de los atendidos en consultorio externo de medicina
general.
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.2.2.- Análisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en
Consultorio de Pediatría. 2011 –HSJL
Nº CIE X
GRUPO DE CAUSAS
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB
SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
2 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
3 J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
4 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
1
J45.9
Caso
s
%
% Acum.
792 1171 1963
17.02
17.02%
825
679
418
907
756
533
1732
1435
951
15.02
12.44
8.25
32.04%
44.48%
52.72%
F
M
5
J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA
303
424
727
6.30
59.03%
6
T47.7 EMETICOS
283
138
421
3.65
62.68%
7 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
197
180
377
3.27
65.94%
8
150
163
313
2.71
68.66%
9 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
147
165
312
2.71
71.36%
10 J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
126
147
273
2.37
73.73%
11 J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
110
160
270
2.34
76.07%
12 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
110
106
216
1.87
77.94%
13 R14.X FLATULENCIA Y AFECCIONES AFINES
101
112
213
1.85
79.79%
14 R11.X NAUSEA Y VOMITO
61
94
155
1.34
81.13%
15 A05.9 INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
48
69
117
1.01
82.15%
OTRAS ENFERMEDADES
916 1143 2059
17.85
100.00%
TOTAL DE CASOS
5266 6268 11534
100.00
L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011 se atendieron por consultorio de Pediatría 11,534 casos.
 Entre las primeras cinco causas de morbilidad de Consultorio de Pediatría en la
clasificación por Sub categorías según base de datos de acuerdo al CIE-X, los problemas
Respiratorio ocupan cuatro de los cinco primeras causas de morbilidad,
correspondiendo estas a 5,076 casos representando así el 44.01% del total de atendidos
con afecciones respiratorias en consultorio de Pediatría.
 El primer lugar lo ocupan ASMA no especificado, Asma de aparición Tardía, Bronquitis
Asmática/SOB, Sibilancia e hiperactividad con 1,963 atendidos lo que representa el
17.02% de los atendidos en consultorio de Pediatría.
 El segundo lugar lo ocupa las Infecciones Intestinales debidas a otros organismos sin
especificar con 1,732 atendidos lo que representa un 15.02%. del total de atendidos en
consultorio de Pediatría.
 En tercer lugar se encuentran las Rinofaringitis y Rinitis Agudas 1,435 casos atendidos
que representa un 12.44% de los atendidos en consultorio de Pediatría.
 En cuarto lugar tenemos Faringitis Aguda No especificada con 951 casos atendidos que
representa el 8.25%. de los atendidos en consultorio de Pediatría.
 En quinto lugar se encuentran las Faringo Amigdalitis Aguda con 727 casos atendidos el
cual representa el 6,30%. de los atendidos en consultorio de Pediatría.
43
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.2.3.- Análisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en
Consultorio de Cirugía 2011-HSJL.
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
1
K81
COLECISTITIS
2
K80
3
Total
% F.A% Acum.
COLELITIASIS
1552
863
29.14
16.20
29.14%
45.34%
K40
HERNIA INGUINAL
708
13.29
58.64%
4
T00
507
9.52
68.16%
5
K42
TRAUMATISMO SUPERFICIAL QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES
DEL CUERPO
HERNIA UMBILICAL
366
6.87
75.03%
6
S01
HERIDA DE LA CABEZA
7
D17
TUMORES BENIGNOS LIPOMATOSOS
8
K43
HERNIA VENTRAL
9
K35
APENDICITIS AGUDA
10
S91
HERIDA DEL TOBILLO Y DEL PIE
291
196
157
106
105
475
5.46
3.68
2.95
1.99
1.97
8.92
80.49%
84.17%
87.12%
89.11%
91.08%
100.00%
5326
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011 se atendieron por consultorio de Cirugía 5,326 casos.
 Entre las primeras cuatro causas de atención en Consultorio Externo de Cirugía en la
clasificación de acuerdo al CIE X, dan morbilidades especificas pero no permiten medir
en forma global, correspondiendo a 3,628 casos atendidos lo que representa el 68.12%
del total de atendidos en consultorio de Cirugía.
 El primer lugar lo ocupan la Colecistitis, con 1,552 casos atendidos lo que representa el
29.14% de los atendidos en consultorio de Cirugía.
 En segundo lugar se encuentran las Colelitiasis con 863 casos atendidos que representa
un 16.20%. de los atendidos en consultorio en Cirugía.
 El lugar tercer lo ocupa Hernia Inguinal, con 708 atendidos lo que representa un
13.29% del total de atendidos en consultorio en Cirugía.
 En cuarto lugar se encuentra Traumatismo superficial que afectan múltiples regiones del
cuerpo con 507 casos atendidos que representa el 9.52% de los atendidos en
Consultorio de Cirugía.
 En quinto lugar tenemos las Hernias Umbilicales con 366 casos atendidos que representa
el 6.87%. de los atendidos en consultorio de Cirugía.
44
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.2.4.- Análisis de las Primeras Causas de Atención en
Consultorio de Gíneco Obstetricia, 2011 –HSJL.
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
Casos
%
% Acum.
O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO
2285
703
29.59%
38.69%
O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
657
29.59
9.10
8.51
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA
O03.1
O TARDIA
554
7.17
54.38%
O20.0 AMENAZA DE ABORTO
380
O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS
348
194
R53.X MALESTAR Y FATIGA
194
N76.0 VAGINITIS AGUDA
142
O02.1 ABORTO RETENIDO
134
O06.4 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION
114
O03.4 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION
109
O14.0 PRE- ECLAMPSIA MODERADA
101
4.92
4.51
2.51
2.51
1.84
1.74
1.48
1.41
1.31
0.96
0.85
21.59
59.30%
N93.9 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION
O99.6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE CASOS
74
66
1667
7722
47.20%
63.80%
66.32%
68.83%
70.67%
72.40%
73.88%
75.29%
76.60%
77.56%
78.41%
100.00%
100.00
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011 se atendieron en Consultorio de Gíneco Obstetricia 7,722 casos.
 Entre las cinco primeras causas de atención en Consultorio de Gíneco Obstetricia según
la clasificación del CIE X, dan morbilidades especificas, correspondiendo a 4,579 casos
atendidos lo que representa el 59.30% del total de atendidos en consultorio de Gíneco
obstetricia.
 El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto, con 2285 casos atendidos lo que
representa el 29.59% del total de atendidos en consultorio de de Gíneco Obstetricia.
 En segundo lugar se encuentran las Infecciones de la Vías urinaria en el Embarazo, con
703 atendidos lo que representa un 9.10%. del total de atendidos por consultorio en
Gíneco Obstetricia.
 En tercer lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, presentación Cefálica de vértice
con 657 casos atendidos que representa un 8.51%. de los atendidos por consultorio en
Gíneco Obstetricia.
 En cuarto lugar tenemos Aborto espontaneo incompleto complicado por hemorragia
excesiva o tardía, con 554 casos atendidos que representa el 7.17%. de los atendidos por
consultorio de Gíneco Obstetricia.
 En quinto lugar se encuentra Amenaza de Aborto con 380 casos atendidos el cual
representa el 4.92%. de los atendidos por Consultorio de Gíneco Obstetricia.
45
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.3.- PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO ETAREO
2.3.1.- Análisis de la Morbilidad General de Hospitalización 2011-HSJL.
Nº
CIE X
1
O80
2
Total
Porcentaje
% Acum.
PARTO UNICO ESPONTANEO
5001
45.85
45.85%
O82
PARTO UNICO POR CESAREA
1479
13.56
59.41%
3
K35
APENDICITIS AGUDA
555
5.09
64.49%
4
J18
NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO
342
3.14
67.63%
5
K81
COLECISTITIS
253
2.32
69.95%
6
O03
ABORTO ESPONTANEO
233
2.14
72.08%
7
J45
ASMA
175
1.60
73.69%
8
O23
INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO
148
1.36
75.05%
9
K40
HERNIA INGUINAL
128
1.17
76.22%
10
K85
PANCREATITIS AGUDA
112
1.03
77.25%
11
K80
COLELITIASIS
110
1.01
78.25%
12
N81
PROLAPSO GENITAL FEMENINO
110
1.01
79.26%
13
L03
CELULITIS
107
0.98
80.24%
14
P59
ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS
78
0.72
80.96%
15
A09
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
72
0.66
81.62%
2005
18.38
100.00%
10908
100.00
291
GRUPO DE CAUSAS
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Comentario:
En el año 2011 la Morbilidad General de Hospitalización registro 10,908 egresos hospitalarios.
 Entre las cinco primeras causas de Morbilidad General de Hospitalización según la
clasificación del CIE X, dan morbilidades especificas, correspondiendo a 7,630 casos
atendidos lo que representa el 69.95% del total de egresos hospitalarios.
 El primer lugar lo ocupan Parto Único espontaneo con 5,001 hospitalizados, lo que
representa un 45.85% del total de egresos hospitalarios.
 El segundo lugar lo ocupa parto Único por Cesárea con 1,479 hospitalizados que
representa un 13.56% del total de egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentran las Apendicitis Agudas con 555 casos que representa un
5.09% de los egresos hospitalarios.
 En cuarto lugar tenemos Neumonía organismo No especificado con 342 casos que
representa el 3,14%, del total de egresos hospitalarios.
 En quinto lugar tenemos Colecistitis con 253 casos que representa el 3,14%, del total de
egresos hospitalarios.
46
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.3.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por
Grupo Objetivo de 0 a 11 años, 2011-HSJL.
Nº
Casos
%
%
Acum.
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
216
23.4
23.4
J45.9
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
157
17.0
40.3
3
P59.9
ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA
76
8.2
48.5
4
P36.9
SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA
62
6.7
55.2
5
L03.9
CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO
45
4.9
60.1
6
A09.X
INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
39
4.2
64.3
7
A09.X2 ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA CON DESHIDRATACION
22
2.4
66.7
Nº
CIE-X
1
J18.9
2
Grupos de causas
8
J44.8
OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS
ESPECIFICADAS
18
1.9
68.6
9
A50.9
SIFILIS CONGENITA
11
1.2
69.8
10
J21.9
BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA
11
1.2
71.0
Subtotal
657
71.0
71.0
Demás causas
268
29.0
100.0
TOTAL
925
100.0
F FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo de 0 a 11 años registro 925
egresos hospitalarios.
 Entre las cinco primeras causas de Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo de
0 a 11 años según la clasificación del CIE X, dan morbilidades especificas,
correspondiendo a 556 casos atendidos lo que representa el 60.1% del total de egresos
hospitalarios.
 El primer lugar lo ocupan las Neumonía No especificada registrando 216 casos, lo que
representa el 23.4% de los egresos hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentra el Asma No especificada, Asma de aparición Tardía,
bronquitis Asmática, SOB Sibilancia, Hiperactividad con 157 casos que representan el
17% de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra la ictericia neonatal no especificada con 76 casos que
representan el 8.2 % de los egresos hospitalarios.
 En cuarto lugar se encuentra la Sepsis Bacteriana del RN, No Especificada con 62 casos
que representan el 55.2 % de los egresos hospitalarios.
 En quinto lugar se encuentra Celulitis de Sitio No Especificado con 45 casos que
representan el 4.9 % de los egresos hospitalarios.
47
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.3.3.- Primeras Causas de Hospitalización por
Grupo Objetivo de 12 a 17 años, 2011 –HSJL.
Nº
Casos
%
%
Acum.
324
43.0
43.0
APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
62
8.2
51.3
O80.0
PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE
VERTICE
60
8.0
59.2
O82.9
PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION
57
7.6
66.8
5
O03.1
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR
HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA
34
4.5
71.3
6
O82.1
PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
19
2.5
73.8
7
T60.0
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
16
2.1
76.0
8
J45.9
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA.
BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
12
1.6
77.6
9
O06.4
ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION
11
1.5
79.0
10
O23.1
INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO
10
1.3
80.3
Subtotal
605
80.3
80.3
Demás causas
148
19.7
100.0
Total
753
100.0
Grupos de causas
Nº
CIE-X
1
O80.9
PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION
2
K35.9
3
4
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, las causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 12 a 17 años registraron 753
egresos hospitalarios.
 Entre las cinco primeras causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 12 a 17 años,
según la clasificación del CIE X, la atención Gíneco obstétricas ocupan cuatro de los cinco
primeras causas de Hospitalización, correspondiendo estas a 475 atenciones
representando así el 63% de los egresos hospitalarios para este grupo objetivo; En
general las primeras cinco causas de hospitalización corresponden 537 casos lo que
representa el 71.3% de los egresos hospitalarios.
 El primer lugar corresponde a Parto Único Espontaneo sin otra especificación, con 324
casos, lo que representa el 43% de los egresos hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentran Apendicitis aguda no especificada, con 62 casos que
representa un 8.2 % de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice con 60 casos, lo
que representa el 8 % de los egresos hospitalarios.
 En cuarto lugar se encuentra Parto por cesárea sin otra especificación, con 57 casos que
representan el 7.6 % de los egresos hospitalarios.
 En quinto lugar se encuentra Aborto Espontaneo, Incompleto, complicado por
hemorragia excesiva o tardía con 34 casos que representan el 4.5 % de los egresos
hospitalarios.
48
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.3.4.- Primeras Causas de Hospitalización por grupo
Objetivo de 18 a 29 años, 2011 HSJL.
Grupos de causas
Nº
CIE-X
Nº Casos
%
% Acum.
1
O80.9
PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION
2577
49.4
49.4
2
O80.0
PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
690
13.2
62.6
3
O82.9
PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION
642
12.3
74.9
4
K35.9
APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
230
4.4
79.3
5
O82.1
PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
209
4.0
83.3
6
O03.1
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR
HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA
79
1.5
84.8
7
O82.0
PARTO POR CESAREA ELECTIVA
55
1.1
85.9
8
O23.1
INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO
44
0.8
86.7
9
O23.0
INFECCION DEL RIÑON EN EL EMBARAZO
43
0.8
87.6
10
O20.0
AMENAZA DE ABORTO
40
0.8
88.3
Subtotal
4609
88.3
88.3
Demás causas
609
11.7
100.0
Total
5218
100.0
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, las causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 18 a 29 años registraron
5218 egresos hospitalarios.
 Entre las cinco primeras causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 18 a 29años,
según la clasificación del CIE X, la atención Gíneco obstétricas ocupan cuatro de los cinco
primeras causas de Hospitalización, correspondiendo estas a 4118 atenciones
representando así el 78.9% de los egresos hospitalarios para este grupo objetivo; En el
Hospital San Juan de Lurigancho se constituye por tanto, la necesidad de fortalecer y/o
mejorar la capacidad de respuesta de la institución a la demanda de estas primeras
causales de hospitalización. En general las primeras cinco causas de hospitalización
corresponden 4348 casos lo que representa el 83.3% de los egresos hospitalarios.
 El primer lugar corresponde a Parto Único Espontaneo sin otra especificación, con 2,577
casos, lo que representa el 49.4% de los egresos hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice
con 690 casos, lo que representa el 13.2 % de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra Parto por Cesárea sin otra especificación con 642 casos, lo
que representa el 12.3% de los egresos hospitalarios.
 En cuarto lugar se encuentra Apendicitis aguda no especificada, con 230 casos que
representan el 4.4 % de los egresos hospitalarios.
 En quinto lugar se encuentra Parto por Cesárea de Emergencia con 209 casos que
representan el 4 % de los egresos hospitalarios.
49
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.3.5.- Primeras Causas de Hospitalización por grupo Objetivo,
De 30 a 59 años, 2011 HSJL.
Nº
CIE-X
1
O80.9
2
Grupos de causas
Nº Casos
%
% Acum.
PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION
1078
32.1
32.1
O82.9
PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION
355
10.6
42.7
3
O80.0
PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
272
8.1
50.8
4
K35.9
APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
238
7.1
57.9
5
K81.1
COLECISTITIS CRONICA
123
3.7
61.6
6
O82.1
PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
106
3.2
64.8
7
K85.X
PANCREATITIS AGUDA
63
1.9
66.6
8
O03.1
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR
HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA
60
1.8
68.4
9
N81.9
PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO
58
1.7
70.2
10
D25.9
LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION
57
1.7
71.9
Subtotal
2410
71.9
71.9
Demás causas
944
28.1
100.0
3354
100.0
Total
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, las causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 30 a 59 años registraron
3,354 egresos hospitalarios.
 Entre las tres primeras causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 30 a 59 años,
según la clasificación del CIE X, tenemos la atención Gíneco obstétricas como causa de
Hospitalización, correspondiendo estas a 1,705 atenciones representando así el 50.8%
de los egresos hospitalarios para este grupo objetivo. En el Hospital San Juan de
Lurigancho se constituye por tanto, la necesidad de fortalecer y/o mejorar la capacidad
de respuesta de la institución a la demanda de estas primeras causales de
hospitalización.
 El primer lugar corresponde a Parto Único Espontaneo sin otra especificación, con 1,078
casos, lo que representa el 32.1% de los egresos hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentra Parto por Cesárea sin otra especificación con 355 casos,
lo que representa el 10.6 % de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice
con 272 casos, lo que representa el 8.1% de los egresos hospitalarios.
 En cuarto lugar se encuentra Apendicitis aguda no especificada, con 238 casos que
representan el 7.1 % de los egresos hospitalarios.
 En quinto lugar se encuentra Colecistitis Crónica con 123 casos que representan el 3.7 %
de los egresos hospitalarios.
50
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.3.6.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por grupo
Objetivo en > de 60 años, 2011 –HSJL.
Nº
CIE-X
1
J18.9
2
Grupos de causas
Nº Casos
%
% Acum.
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
87
13.2
13.2
N40.X
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
64
9.7
22.9
3
K40.9
HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN
OBSTRUCCION NI GANGRENA
51
7.8
30.7
4
N81.9
PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO
5
A41.9
SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
6
K81.1
COLECISTITIS CRONICA
7
K35.9
APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
41
36
34
25
6.2
5.5
5.2
3.8
36.9
42.4
47.6
51.4
8
I64.X
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO
COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI
21
3.2
54.6
9
I50.0
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
20
3.0
57.6
10
K85.X
PANCREATITIS AGUDA
17
396
262
658
2.6
60.2
39.8
100.0
60.2
60.2
100.0
Subtotal
Demás causas
Total
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, las causas de Hospitalización por grupo Objetivo > de 60 años registraron 658
egresos hospitalarios.
 La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Neumonía con
87 casos, lo que representa el 13.2% de los egresos hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentra Hiperplasia de Próstata con 64 casos, lo que representa el
9.7 % de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra Hernia Inguinal Unilateral o No Especificada, sin
Obstrucción ni Gangrena con 51 casos, lo que representa el 7.8% de los egresos
hospitalarios.
 En cuarto lugar se encuentra Prolapso Genital Femenino No especificado con 41 casos, lo
que representa el 6.2% de los egresos hospitalarios.
 En quinto lugar se encuentra Septicemia, No especificada con 36 casos, lo que representa
el 5.5% de los egresos hospitalarios.
51
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.3.7.- Primeras Causas de Morbilidad en UCI. 2011 – HSJL.
Grupos de causas
Nº
CIE-X
1
A41.9
SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
2
J96.9
3
Nº Casos
%
% Acum.
13
18.1
18.1
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA
5
6.9
25.0
R57.9
CHOQUE, NO ESPECIFICADO
4
5.6
30.6
4
I21.9
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION
3
4.2
34.7
5
A09.X
INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS
SIN ESPECIFICAR
2
2.8
37.5
6
J18.9
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
2
2.8
40.3
7
O14.1
PRE- ECLAMPSIA SEVERA
2
2.8
43.1
8
O15.0
ECLAMPSIA EN EL EMBARAZO
2
2.8
45.8
9
R31.X
HEMATURIA, NO ESPECIFICADA
2
2.8
48.6
10
R57.1
CHOQUE HIPOVOLEMICO
2
2.8
51.4
37
35
72
51.4
48.6
100.0
51.4
100.0
Subtotal
Demás causas
Total
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, las Causas de Morbilidad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), registraron
72 egresos hospitalarios.
 La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Septicemia no
Especificada con 13 casos, lo que representa el 18.1% de los egresos hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentra Insuficiencia Respiratoria No Especificada con 5 casos, lo
que representa el 6.9 % de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra Choque No Especificado con 04 casos, lo que representa el
5.6% de los egresos hospitalarios.
 En cuarto lugar se encuentra Infarto Agudo del Miocardio, Sin otra especificación con 3
casos, lo que representa el 4.2% de los egresos hospitalarios.
 En quinto lugar se encuentra Infecciones Intestinales debidas a otros Organismos sin
especificar, con 2 casos, lo que representa el 2.8 % de los egresos hospitalarios.
 Las 10 primeras causas de Morbilidad representan el 51.4% de los egresos hospitalarios
de la UCI.
52
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.4. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO
2.4.1 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización del
Servicio de Medicina, 2011 –HSJL.
Nº
CIE - 10
GRUPO DE CAUSAS
F
M
TOTAL
CASOS
%
% ACUM
1
J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
62
54
116
16.84
16.84
2
K85.X PANCREATITIS AGUDA
84
27
111
16.11
32.95
3
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
24
25
49
7.11
40.06
4
L03.9 CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO
17
26
43
6.24
46.30
5
N10.X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA
18
12
30
4.35
50.65
8
19
27
3.92
54.57
12
12
24
3.48
58.06
8
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO
HEMORRAGICO O ISQUEMI
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE
E11.9
COMPLICACION
I50.0 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
16
6
22
3.19
61.25
9
J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA
10
12
22
3.19
64.44
10
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
3
9
12
1.74
66.18
11
A15.0 TBC PULMONAR BK (+)
4
5
9
1.31
67.49
12
K92.2 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA
1
8
9
1.31
68.80
6
2
8
1.16
69.96
3
3
6
0.87
70.83
3
3
6
0.87
71.70
96
99
195
28.30
100.00
367
322
689
100.00
6
7
I64.X
14
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
J45.9
ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
A16.9 TBC RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA / TBC PULMONAR SIN BACILOSCOPIA
15
I10.X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
13
115
OTRAS MORBILIDADES
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011-.
Comentario:
En el año 2011, las Causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Medicina,
registraron 689 egresos hospitalarios.
 La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Neumonía No
Especificada con 116 casos, lo que representa el 16.84% de los egresos hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentra Pancreatitis Aguda con 111 casos, lo que representa el
16.11 % de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra Septicemia No Especificado con 49 casos, lo que representa
el 7.11% de los egresos hospitalarios.
 En cuarto lugar se encuentra Celulitis de Sitio No Especificado con 49 casos, lo que
representa el 7.11% de los egresos hospitalarios.
 En quinto lugar se encuentra Nefritis Túbulo intersticial Aguda con 30 casos, lo que
representa el 4.35% de los egresos hospitalarios.
 Las 05 primeras causas representan el 50.65% de las morbilidades de egresos
hospitalarios en medicina.
53
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.4.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización,
Servicio de Pediatría, 2011 – HSJL.
Nº
CIE X
1
J18.9
GRUPO DE CAUSAS
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO
2
J45.9
3
L03.9
4
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
5
A09.X2 ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA CON DESHIDRATACION
6
T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
7
J44.8
8
N10.X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA
OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICADAS
9
J21.9
10
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA
11
J21.0
BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
12
L50.9
URTICARIA, NO ESPECIFICADA
13
R56.8 OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS
14
J20.9
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
15
L02.9
ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO DE SITIO NO ESPECIFICADO
65
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE ENFERMEDADES
F
M
Casos
Porcentaje % Acum.
101
115
216
30.86
30.86
63
104
167
23.86
54.71
23
22
12
11
10
7
6
6
23
15
9
10
9
5
5
5
46
37
21
21
19
12
11
11
6.57
5.29
3.00
3.00
2.71
1.71
1.57
1.57
61.29
66.57
69.57
72.57
75.29
77.00
78.57
80.14
4
4
8
1.14
81.29
4
3
3
3
54
4
5
4
4
47
8
8
7
7
101
1.14
1.14
1.00
1.00
14.43
82.43
83.57
84.57
85.57
100.00
332
368
700
100.00
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, las Causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Pediatría,
registraron 700 egresos hospitalarios.
 La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Neumonía No
Especificada con 216 casos, lo que representa el 30.86% de los egresos hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentra Asma No especificado, Asma de aparición Tardía,
Bronquitis Asmática, SOB Sibilancia, Hiperactividad con 167 casos, lo que representa el
23.86 % de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra Celulitis de Sitio no Especificado con 46 casos, lo que
representa el 6.57% de los egresos hospitalarios.
 Las 02 primeras causas representan el 54.51% del total de causas de hospitalización en
el servicio de pediatría, si fortalecemos la capacidad resolutiva de estas 02 primeras
causas se habrá resuelto el 50% de los problemas en este servicio de pediatría. Las 10
primeras causas representan el 80% de los problemas.
54
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.4.3. Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización,
Servicio de Cirugía, 2011– HSJL.
F
M
Nº DE
CASOS
%
F.A
1 K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
236
319
555
37.60
37.60
2 K81.1 COLECISTITIS CRONICA
HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN
3 K40.9
OBSTRUCCION NI GANGRENA
4 K80.2 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS
154
32
186
12.60
50.20
32
80
112
7.59
57.79
63
17
80
5.42
63.21
68
68
4.61
67.82
GRUPO DE CAUSAS
Nº CIE X
5 N40.X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
6 K42.9 HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA
30
6
36
2.44
70.26
7 K81.0 COLECISTITIS AGUDA
25
7
32
2.17
72.43
8 K42.1 HERNIA UMBILICAL CON GANGRENA
22
5
27
1.83
74.25
9 K81.9 COLECISTITIS, NO ESPECIFICADA
22
1
23
1.56
75.81
10 K43.1 HERNIA VENTRAL CON GANGRENA
12
3
15
1.02
76.83
155
134
208
342
23.17
100.00
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
730 746
1476 100.00
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, las Causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Cirugía, registraron
1476 egresos hospitalarios.
 La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Apendicitis
Aguda No Especificada con 555 casos, lo que representa el 37.60% de los egresos
hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentra Colecistitis crónica, con 186 casos, lo que representa el
12.60% de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra Hernia Inguinal Unilateral con 112 casos, lo que representa
el 7.59% de los egresos hospitalarios.
 Las 03 primeras causas de egresos Hospitalarios representan el 57.79 % del total de
casos en el servicio de Cirugía; ello significa que priorizando la respuestas sanitaria a
estos 03 problemas de salud mejoraríamos la capacidad de respuesta Hospitalaria.
55
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.4.4 Primeras Causas de Hospitalización,
Servicio de Ginecología, 2011-HSJL.
Nº CIE X
GRUPO DE CAUSAS DE GINECOLOGIA
Nº
CASOS
%
% ACUM.
1
O03.1 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA
117
16.32
16.32
2
N81.9 PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO
98
13.67
29.99
3
D25.9 LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION
61
8.51
38.49
4
N83.2 OTROS QUISTES OVARICOS Y LOS NO ESPECIFICADOS
42
5.86
44.35
5
O06.4 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION
29
4.04
48.40
6
O00.9 EMBARAZO ECTOPICO NO ESPECIFICADO
25
3.49
51.88
7
O03.0 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO CON INFECCION GENITAL Y PELVIANA
24
3.35
55.23
8
O03.4 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION
18
2.51
57.74
9
O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO
16
2.23
59.97
10
O20.0 AMENAZA DE ABORTO
14
1.95
61.92
100
OTRAS ENFERMEDADES
273
38.08
100.00
717
100.00
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, las Causas de Hospitalización del Servicio de Ginecología, registraron 717
egresos hospitalarios
 Siendo la primera causa de egresos hospitalarios en este servicio los Abortos
espontáneos incompleto, complicados por hemorragia excesiva o tardía con 117 casos
que representa el 16.32% del total de casos.
 En segundo lugar se encuentran los prolapsos genitales femenino no especificado con
98 casos que representa el 13.67% de los egresos hospitalarios de ginecología..
 En tercer lugar lo leiomiomas del útero sin otra especificación con 61 casos que
representa el 8.51% de los egresos hospitalarios en este servicio.
 Las 06 primeras causas representan el 51.58% de los egresos hospitalarios en el servicio
de Ginecología.
56
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.4.5.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización,
Servicio de Obstetricia, 2011-Hsjl.
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
Nº
CASOS
%
% ACUM.
1
O80.9 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION
3977
56.40
56.40
2
O82.9 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION
1054
14.95
71.35
3
O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
1022
14.49
85.85
4
O82.1 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
335
4.75
90.60
5
O82.0 PARTO POR CESAREA ELECTIVA
90
1.28
91.87
6
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR
O03.1
HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA
56
0.79
92.67
7
O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO
54
0.77
93.43
8
O23.0 INFECCION DEL R¥ON EN EL EMBARAZO
53
0.75
94.19
9
O20.0 AMENAZA DE ABORTO
48
0.68
94.87
10
O36.4 ATENCION MATERNA POR MUERTE INTRAUTERINA
40
0.57
95.43
11
O21.1 HIPEREMESIS GRAVIDICA CON TRASTORNOS METABOLICOS
30
0.43
95.86
12
O21.0 HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE O NO ESPECIFICADA
24
0.34
96.20
13
O47.0 AMENAZA DE PARTO PREMATURO
18
0.26
96.45
14
N97.8 INFERTILIDAD FEMENINA DE OTRO ORIGEN
17
0.24
96.70
15
O23.4
85
INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL
EMBARAZO
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE ENFERMEDADES
12
0.17
96.87
221
3.13
100.00
7051
100.00
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Comentario:
En el año 2011, las causas de Hospitalización del servicio de Obstetricia registraron 7,051
egresos hospitalarios.
 Entre las cinco primeras causas de Hospitalización, la atención Materna se constituye
como causa básica de Hospitalización, correspondiendo estas a 6,478 atenciones
representando así el 91.87% de los egresos hospitalarios. La necesidad de fortalecer y/o
mejorar la capacidad de respuesta de la institución a la demanda de estas primeras
causales de hospitalización.
 El primer lugar corresponde a Parto Único Espontaneo sin otra especificación, con 3,977
casos, lo que representa el 56.4% de los egresos hospitalarios.
 En segundo lugar se encuentra Parto por Cesárea sin otra especificación con 1,054 casos,
lo que representa el 14.95 % de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice
con 1,022 casos, lo que representa el 14.49% de los egresos hospitalarios.
 En cuarto lugar se encuentra Parto por Cesárea de Emergencia, con 335 casos que
representan el 4.75 % de los egresos hospitalarios.
 En quinto lugar se encuentra Parto por Cesárea Electiva con 90 casos que representan el
1.28 % de los egresos hospitalarios.
57
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.4.6 .- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización,
Servicio de Neumología, 2011-Hsjl
Nº CIE - 10
MORBILIDAD SERVICIO DE NEUMOLOGIA CIE - 10
F
M
TOTAL
CASOS
PORCENTAJE
%
ACUM
1
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
0
1
1
20.00
20.00
2
J93.0 NEUMOTORAX ESPONTANEO A PRESION
0
1
1
20.00
40.00
3
J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
0
1
1
20.00
60.00
4
P36.9 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA
0
1
1
20.00
80.00
5
R04.2 HEMOPTISIS
0
1
1
20.00
100.00
5
100.00
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Comentario:
En el año 2011, las causas Morbilidad de Hospitalización Servicio de Neumología registraron
solo 05 egresos hospitalarios, correspondientes a pacientes del sexo masculino; La morbilidad
se detalla según el cuadro de distribución, y como podemos observar son ínfimos los datos para
determinar una casuística relevante. Cabe mencionar que siendo los casos de tuberculosis
Pulmonar, extra pulmonar y TB MDR, XDR, son patologías neumológicas las cuales se detallaran
más adelante.
2.4.7.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización,
Servicio de Neonatología, 2011-Hsjl.
F
M
TOTAL
CASOS
%
% ACUM
ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA
25
51
76
28.15
28.15
SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA
25
34
59
21.85
50.00
SIFILIS CONGENITA
5
6
11
4.07
54.07
P22.9
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN, NO ESPECIFICADA
3
7
10
3.70
57.78
5
P24.0
ASPIRACION NEONATAL DE MECONIO
6
3
9
3.33
61.11
6
P22.1
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
4
4
8
2.96
64.07
7
P39.8
OTRAS INFECCIONES ESPECIFICADAS PROPIAS DEL PERIODO
PERINATAL
3
5
8
2.96
67.04
8
P07.3
RN PRE TERMINO
3
3
6
2.22
69.26
9
P21.9
ASFIXIA DEL NACIMIENTO, NO ESPECIFICADA
1
5
6
2.22
71.48
10
J18.9
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
1
3
4
1.48
72.96
11
P23.9
NEUMONIA CONGENITA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO
2
2
4
1.48
74.44
12
P07.1
RN PESO BAJO AL NACER
0
3
3
1.11
75.56
13
P22.0
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN
1
2
3
1.11
76.67
14
P36.8
SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A OTRAS BACTERIAS
1
2
3
1.11
77.78
15
P38.X
ONFALITIS DEL RN CON O SIN HEMORRAGIA LEVE
2
1
3
1.11
78.89
34
23
57
21.11
100.00
270
100.00
Nº
CIE - X
1
P59.9
2
P36.9
3
A50.9
4
GRUPO DE CAUSAS
40
OTRAS MORBILIDADES
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Comentario:
En el año 2011, las causas Morbilidad de Hospitalización en el Servicio de Neonatología
registraron 270 egresos hospitalarios.
 Entre las cinco primeras
causas de Hospitalización tenemos 165 atenciones
representando así el 61.11% de los egresos hospitalarios.
 El primer lugar corresponde a Ictericia Neonatal No especificada, con 76 casos, lo que
representa el 28.15% de los egresos hospitalarios.
58
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
 En segundo lugar se encuentra Sepsis Bacteriana del RN No especificada con 59 casos, lo
que representa el 21.85 % de los egresos hospitalarios.
 En tercer lugar se encuentra Sífilis congénita con 11 casos, lo que representa el 4.07% de
los egresos hospitalarios.
 En cuarto lugar se encuentra del Dificultad Respiratoria del RN No especificada, con 10
casos que representan el 3.7 % de los egresos hospitalarios.
 En quinto lugar se encuentra Aspiración Neonatal del meconio con 09 casos que
representan el 3.33 % de los egresos hospitalarios.
2.5.- MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA – HSJL-2011.
2.5.1 Primeras Causas de Morbilidad General de Emergencia por
Capítulos CIE 10, 2011-Hsjl
SEXO
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
F
Casos
%
% Acum.
M
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION
5569
5569
11.06
11.06%
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
1443
1306
2749
5.46
16.51%
T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
1123
1350
2473
4.91
21.42%
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
J45.9
ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
1026
1288
2314
4.59
26.01%
1625
1445
1400
1226
3.23
2.87
2.78
2.43
29.24%
32.11%
34.89%
37.32%
1102
1077
965
943
867
2.19
2.14
1.92
1.87
1.72
39.51%
41.65%
43.56%
45.44%
47.16%
818
1.62
48.78%
776
1.54
50.32%
49.68
100.00%
J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
784
841
S61.9 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
365
864
1080
536
S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
508
718
J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
499
603
S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
186
891
209
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
756
O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS
943
S01.4 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR
189
O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
818
J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA
329
OTRAS ENFERMEDADES
678
447
14506 10520 25026
TOTAL DE CASOS
50375
100.00
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, Primeras Causas Morbilidad General de Emergencia registraron 50375 egresos
hospitalarios.
 El primer lugar corresponde a Falso trabajo de Parto sin otra Especificación, con 5569
casos, lo que representa el 11.06% de los atendidos en este servicio.
 En segundo lugar se encuentra Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin
especificar con 2749 casos, lo que representa el 5.46 % de los atendidos en este servicio..
 En tercer lugar se encuentra Traumatismos Superficiales Múltiples No especificados con
2473 casos, lo que representa el 4.91% de los atendidos en este servicio.
 En cuarto lugar se encuentra Asma No especificada, Asma de Aparición tardía,
Bronquitis Asmática, SOB Sibilancia Hiperactividad con 2314 casos que representan el
4.59 % de los atendidos en este servicio..
 En quinto lugar se encuentra Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda con 1625 casos que
representan el 3.23 % de los atendidos en este servicio.
 Las 10 primeras causas más representativas corresponden al 41.65% del total de
atendidos en este servicio.
59
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.5.2 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por
Grupo Objetivo de 0 a 11 años; 2011-Hsjl.
Nº
CIE X
1
J45.9
2
A09.X
GRUPO DE CAUSAS
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
Casos
%
% Acum.
1876
12.59
12.59%
1692
11.36
23.95%
3
INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN
ESPECIFICAR
J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
1412
9.48
33.43%
4
J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
939
6.30
39.73%
5
J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA
704
4.73
44.46%
6
S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
656
4.40
48.86%
7
T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
608
4.08
52.94%
8
T47.7 EMETICOS
408
2.74
55.68%
9
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
358
2.40
58.08%
10
S01.4 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR
309
2.07
60.16%
11
L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA
281
1.89
62.04%
12
S01.9 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
279
1.87
63.91%
13
T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
274
1.84
65.75%
14
J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
269
1.81
67.56%
15
J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
267
1.79
69.35%
OTRAS ENFERMEDADES
4566
30.65
100.00%
TOTAL DE CASOS
14898
100
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 0 a 11 años
registro 14,898 casos atendidos.
 Entre las cinco primeras causas de Morbilidad en Emergencia por grupo Objetivo de 0 a
11 años según la clasificación del CIE X, cuatro de las cinco primeras causas
corresponden a Afecciones de tipo Respiratorio con 4,931 casos representando el 33.1%
del total de casos. En general las primeras cinco causas de morbilidad corresponden
6,623 casos lo que representa el 44.46% del total de casos.
 El primer lugar lo ocupan Asma No especificada, Asma de Aparición tardía, Bronquitis
Asmática/SOB Sibilancia, Hiperactividad registrando 1,876 casos, lo que representa el
12.59% del total de casos.
 En segundo lugar se encuentra el Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin
especificar con 1,692 casos que representan el 11.36% del total de casos.
 En tercer lugar se encuentra la Rinofaringitis Aguda con 76 casos que representan el 8.2
% del total de casos.
 En cuarto lugar se encuentra la Faringitis Aguda No Especifica con 939 casos que
representan el 39.73 % del total de casos.
 En quinto lugar se encuentra Faringo Amigdalitis Aguda con 704 casos que representan
el 4.73 % del total de casos.
60
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.5.3 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por
Grupo Objetivo de 12 a 17 años, 2011 - HSJL.
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
Caso
s
%
% Acum.
12.78
12.78%
5.73
18.52%
1
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION
455
2
T00.9
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO
ESPECIFICADOS
204
3
S61.9
HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA
156
4.38
22.90%
4
148
4.16
27.06%
3.34
30.40%
6
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA.
J45.9
BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
101
2.84
33.24%
7
T60.0
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
92
2.58
35.82%
8
S06.9
TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
89
2.50
38.33%
9
A09.X
INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS
SIN ESPECIFICAR
84
2.36
40.69%
10
S01.0
HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
75
2.11
42.79%
OTRAS ENFERMEDADES
2036
57.21
100.00%
TOTAL DE CASOS
3559
100.00
5
119
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 12 a17 años
registro 3,559 casos atendidos.
 El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto sin otra Especificación registrando 455
casos, lo que representa el 12.78 % del total de casos.
 En segundo lugar se encuentra el Traumatismos Múltiples No Especificados con 204
casos que representan el 18.52 % del total de casos.
 En tercer lugar se encuentra la Herida de la Muñeca y de la Mano, parte No especificada
con 156 casos que representan el 4.38 % del total de casos.
 En cuarto lugar se encuentra la Otros dolores Abdominales y los No especificados con
148 casos que representan el 4.16 % del total de casos.
 En quinto lugar se encuentra Asma No especificada, Asma de Aparición tardía, Bronquitis
Asmática/SOB Sibilancia, Hiperactividad con 119 casos que representan el 3.34 % del
total de casos.
 Las 10 primeras causas más representativas corresponden al 42.7% del total de
atendidos en este servicio.
61
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.5.4 .- Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por
Grupo Objetivo de 18 – 29 años, 2011 - HSJL
GRUPO DE CAUSAS
Nº CIE X
Casos
%
% Acum.
1
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION
3597
24.03
24.03%
2
T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
595
3.97
28.00%
3
O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS
4
O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
5
S61.9 HERIDA DE LA MU¥ECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA
6
7
O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO
S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
8
O03.1 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA
9
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
10
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
3.92
3.65
3.60
3.15
2.70
2.45
2.25
1.97
1.91
1.70
1.54
1.41
1.33
40.42
100
31.93%
35.57%
39.17%
42.32%
45.02%
47.46%
49.72%
51.69%
53.60%
55.30%
56.84%
58.25%
59.58%
100.00%
11
S01.4 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR
12
O20.0 AMENAZA DE ABORTO
13
S01.9 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
14
S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
15
T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE CASOS
587
546
539
471
404
366
337
295
286
255
231
211
199
6050
14969
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 18 a 29 años
registro 14,969 casos atendidos.
 El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto sin otra Especificación registrando
3,597 casos, lo que representa el 24.03 % del total de casos.
 En segundo lugar se encuentra el Traumatismos Superficiales Múltiples No Especificados
con 595 casos que representan el 28 % del total de casos.
 En tercer lugar se encuentra Contracciones Uterinas Hipertónicas, In coordinadas y
Prolongadas con 587 casos que representan el 3.92 % del total de casos.
 En cuarto lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice
con 546 casos que representan el 3.65 % del total de casos.
 En quinto lugar se encuentran las Herida de la Muñeca y de la Mano, parte No
especificada con 539 casos que representan el 3.60 % del total de casos.
 Las nueve primeras causas más representativas corresponden al 49.72 % del total de
atendidos en este servicio.
62
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.5.5.- Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por
Grupo Objetivo de 30 a 59 años, 2011 - HSJL.
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
Casos
%
% Acum.
1513
11.53
11.53%
872
6.65
18.18%
532
501
456
306
298
246
4.05
3.82
3.48
2.33
2.27
1.87
22.23%
26.05%
29.53%
31.86%
34.13%
36.00%
225
1.71
37.72%
OTRAS ENFERMEDADDES
209
209
194
186
184
184
7006
1.59
1.59
1.48
1.42
1.40
1.40
53.40
39.31%
40.90%
42.38%
43.80%
45.20%
46.60%
100.00%
TOTAL DE CASOS
13121
100.00
1
O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION
2
T00.9
3
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
4
S61.9
5
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
6
7
S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS
8
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
9
O03.1
10
O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
11
R10.0 ABDOMEN AGUDO
12
S06.9
TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
13
T14.1
HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
14
O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO
15
S01.4
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
HERIDA DE LA MU¥ECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O
TARDIA
HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 30 a 59 años
registro 13,121 casos atendidos.
 El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto sin otra Especificación registrando
1,513 casos, lo que representa el 11.53 % del total de casos.
 En segundo lugar se encuentra el Traumatismos Superficiales Múltiples No Especificados
con 872 casos que representan el 6.65 % del total de casos.
 En tercer lugar se encuentra Otros Dolores Abdominales y los No Especificados con 532
casos que representan el 4.05 % del total de casos.
 En cuarto lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice
con 501 casos que representan el 3.82 % del total de casos.
 En quinto lugar se encuentran las Herida de la Muñeca y de la Mano, parte No
especificada con 456 casos que representan el 3.48 % del total de casos.
 Las siete primeras causas más representativas corresponden al 34.13 % del total de
atendidos en este servicio.
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.5.6 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por
Grupo Objetivo mayores de 60 años, 2011-HSJL.
Nº
CIE X
1
J18.9
2
3
GRUPO DE CAUSAS
Casos Porcentaje
% Acum.
233
6.02
6.02%
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
224
5.79
11.81%
T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
203
5.25
17.06%
4
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
145
3.75
20.81%
5
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
141
3.64
24.45%
6
I10.X
136
3.52
27.97%
7
E11.9 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION
108
2.79
30.76%
8
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
88
2.27
33.03%
9
R10.0 ABDOMEN AGUDO
81
2.09
35.13%
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB
J45.9
SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
80
2.07
37.19%
79
2.04
39.23%
65
1.68
40.91%
13
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO
O ISQUEMI
N10.X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA
14
R33.X RETENCION DE ORINA
15
J96.9
OTRAS ENFERMEDADES
65
65
60
2096
1.68
1.68
1.55
54.17
42.59%
44.28%
45.83%
100.00%
TOTAL DE CASOS
3869
100.00
10
11
12
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
I64.X
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo mayores de 60
años registro 3,869 casos atendidos
 El primer lugar lo ocupan Neumonía No Especificada registrando 233 casos, lo que
representa el 6.02 % del total de casos.
 En segundo lugar se encuentra el Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin
especificar con 224 casos que representan el 5.79 % del total de casos.
 En tercer lugar se encuentra Traumatismos Superficiales Múltiples No Especificados con
203 casos que representan el 5.25 % del total de casos.
 En cuarto lugar se encuentra Infecciones de las Vías Urinarias de Sitio No Especificado
con 145 casos que representan el 3.75 % del total de casos.
 En quinto lugar se encuentran las Otros Dolores Abdominales y los No Especificados con
141 casos que representan el 3.64 % del total de casos.
 Las seis primeras causas más representativas corresponden al 27.97 % del total de
atendidos en este servicio.
64
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.6.- MORBILIDAD GENERAL DE ATENCIÓN RÁPIDA DE EMERGENCIA HSJL – 2011
2.6.1 Primeras Causas de Morbilidad General por
Atención Rápida de Emergencia por Capítulos 2011-HSJL.
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
1
J02.9
2
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
3
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
4
J03.9
5
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
6
J00.X
RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
7
L50.9
URTICARIA, NO ESPECIFICADA
8
J46.X
ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA.
9
M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO
10
11
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
12
J06.8
FARINGO AMIGDALITIS AGUDA
13
J20.9
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
14
R51.X CEFALEA
15
T47.7 EMETICOS
J45.9
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE ENFERMEDADES
F
M
Casos
%
% Acum.
750
760
1510
12.55
12.55
714
681
646
442
241
215
203
167
160
484
433
248
445
219
178
128
131
125
1198
1114
894
887
460
393
331
298
285
9.96
9.26
7.43
7.37
3.82
3.27
2.75
2.48
2.37
22.50
31.76
39.19
46.56
50.38
53.65
56.40
58.87
61.24
132
104
236
1.96
63.20
115 110
112 108
109 87
99
74
2023 1591
225
220
196
173
3614
1.87
1.83
1.63
1.44
30.03
65.07
66.90
68.53
69.97
100.00
6809 5225
12034
100.00
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Morbilidad General en Atención Rápida de Emergencia registro 12,034
casos atendidos
 El primer lugar lo ocupan Faringitis Aguda No Especificada registrando 1,510 casos, lo
que representa el 12.55 % del total de casos.
 En segundo lugar se encuentra el Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin
especificar con 1,198 casos que representan el 9.96 % del total de casos.
 En tercer lugar se encuentra Otros Dolores Abdominales y los No Especificados con
1,114 casos que representan el 9.26 % del total de casos.
 En cuarto lugar se encuentra Amigdalitis Aguda No Especificada con 894 casos que
representan el 7.43 % del total de casos.
 En quinto lugar se encuentran las Infecciones de las Vías Urinarias de Sitio No
Especificado con 887 casos que representan el 7.37 % del total de casos.
 Las cinco primeras causas más representativas corresponden al 46.56% del total de
atendidos en este servicio.
65
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.6.2 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida de
Emergencia de Pediatría, 2011-HSJL.
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
F
M
Casos
Porcentaje % Acum.
1
J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
383
423
806
26.81
26.81
2
J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
3
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
4
J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
266
153
129
31
59
57
57
59
44
471
305
256
123
122
117
111
109
78
15.67
10.15
8.52
4.09
4.06
3.89
3.69
3.63
2.59
42.48
52.63
61.14
65.24
69.29
73.19
76.88
80.51
83.10
9
J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
10
L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA
205
152
127
92
63
60
54
50
34
11
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
32
28
60
2.00
85.10
12
T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
13
H66.9 OTITIS MEDIA AGUDA Y SUBAGUDA SIN ESPECIFICAICON
14
R11.X NAUSEA Y VOMITO
15
L03.9 CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO
14
10
10
10
157
23
11
9
7
197
37
21
19
17
354
1.23
0.70
0.63
0.57
11.78
86.33
87.03
87.66
88.22
100.00
1453 1553
3006
100.00
5
J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA
6
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
J45.9 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
T47.7 EMETICOS
7
8
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Morbilidad en Atención Rápida de Emergencia de Pediatría registro 3,006
casos atendidos
 El primer lugar lo ocupan Faringitis Aguda No Especificada registrando 806 casos, lo que
representa el 26.81 % del total de casos.
 En segundo lugar se encuentra Amigdalitis Aguda No Especificada con 471 casos que
representan el 15.67 % del total de casos.
 En tercer lugar se encuentra Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin
especificar con 305 casos que representan el 10.15 % del total de casos.
 En cuarto lugar se encuentra Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda con 256 casos que
representan el 8.52 % del total de casos.
 En quinto lugar se encuentran las Faringo Amigdalitis Aguda con 123 casos que
representan el 4.09 % del total de casos.
 Las seis primeras causas más representativas corresponden al 69.29% del total de
atendidos en este servicio.
66
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.6.3 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida de
Emergencia de Medicina, 2011-HSJL.
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS
F
M
Casos
Porcentaje % Acum.
1
R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
649
405
1054
11.67
11.67
2
A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR
3
N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
4
J02.9
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
5
J03.9
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
6
J46.X
ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA.
7
L50.9
URTICARIA, NO ESPECIFICADA
8
M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO
622
494
367
237
199
181
166
127
114
271
271
337
186
119
134
131
104
90
893
765
704
423
318
315
297
231
204
9.89
8.47
7.80
4.69
3.52
3.49
3.29
2.56
2.26
21.57
30.04
37.84
42.52
46.05
49.53
52.82
55.38
57.64
106
79
185
2.05
59.69
106
62
168
1.86
61.55
97
47
96
46
75
38
1720 1352
144
142
113
3072
1.60
1.57
1.25
34.03
63.15
64.72
65.97
100.00
5356 3672
9028
100.00
9
K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
10
J00.X
11
R51.X CEFALEA
RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
J45.9
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS
ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
13
F41.9
TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
14
K29.7 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
15
K81.1 COLECISTITIS CRONICA
12
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Morbilidad en Atención Rápida de Emergencia de Medicina registro 9,028
casos atendidos
 El primer lugar lo ocupan Otros Dolores Abdominales y los No Especificados registrando
1,054 casos, lo que representa el 11.67 % del total de casos.
 En segundo lugar se encuentra Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin
especificar con 893 casos que representan el 9.89 % del total de casos.
 En tercer lugar se encuentra Infecciones de las Vías Urinarias de Sitio No Especificado
con 765 casos que representan el 8.47 % del total de casos.
 En cuarto lugar se encuentra Faringitis Aguda No Especificada con 704 casos que
representan el 7.80 % del total de casos.
 En quinto lugar se encuentran las Amigdalitis Aguda No Especificada con 423 casos que
representan el 4.69 % del total de casos.
 Las cinco primeras causas más representativas corresponden al 42.52% del total de
atendidos en este servicio.
67
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.7.- PRIORIDADES SANITARIAS:
2.7.1 Enfermedades Transmisibles.
Una enfermedad transmisible es una enfermedad cuyos agentes causales pueden pasar o ser
transportados de una persona, animal o medio ambiente, a una persona susceptible, ya sea
directa o indirectamente.
Las enfermedades transmisibles se originan por la entrada de un microorganismo al paciente, se
transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o por vía indirecta (por
vehículos químicos, físicos o biológicos).
2.7.1.1 Tuberculosis
La tuberculosis es uno de los principales problemas de la salud pública en varios países de
Latinoamérica, registrando tasas estimadas de incidencia de tuberculosis en el año 2001
superiores a 100 x 100 000 habitantes en Bolivia, Ecuador, Haití y Perú, y superiores a 50 x 100
000 en Brasil, El Salvador, Honduras, Guatemala, Nicaragua, Paraguay y Republica Dominicana.
En este contexto, la transmisión de la tuberculosis al interior de los establecimientos ha
resaltado la gravedad de este problema en Latinoamérica.
Cada año se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Región de las Américas y
mueren más de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedad. Uno de los aspectos más
importantes y fascinantes en relación a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100% curable
y prevenible, sin embargo se ha convertido en la infección trasmisible más importante en los
seres humanos.
En el Perú una comprensión cabal de la situación de la epidemia de la tuberculosis en el país,
permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para su control, incrementando la
eficiencia de las intervenciones habiéndose logrado considerables progresos en prevención y
control de la tuberculosis, así en el año 1992 se notificaron en total más de 55 mil casos,
mientras que el 2007, se ha logrado reducir esta cifra en 32,7 %, la meta al 2011 es disminuir el
número de casos en 50%. También se ha mejorado e incrementado la capacidad diagnostica de
TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la con Morbilidad TB/VIH-SIDA, el
estigma, la discriminación y lo complicado de las intervenciones técnicas, socioeconómicas y
culturales, significan un reto para el mejoramiento.
El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDR son notificados
por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1, 2, fue notificado el año de 1999 y hasta agosto del
2008 se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85 % se concentran en los
distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa
Anita y El Agustino.
En el Hospital San Juan de Lurigancho existe especialista neumólogos, todo un equipo
multidisciplinario, dedicados al diagnostico oportuno, tratamiento y control de la Tuberculosis.
68
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Tasa de Incidencia de Tuberculosis Hospital San Juan de Lurigancho, 2011
DESCRIPCION
% SRI
2006
2007
2008
2009
2010
2011
4,43
5,17
4,91
3,99
3,28
3
INCIDENCIA TB FROTIS (+) *100000 HAB
112,42
90,09
102,02
112,62
74,19
60
INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB *100000 HAB
166,92
129,83
161,64
168,26
131,16
94
% QUIMIOPROFILAXIS < 19 años
92,91
97,37
79,58
82,96
76,35
72
CONTACTO EXAMINADOS x 100
22,06
81,46
75,24
70,67
75,87
69,4
MDR * 100.000 HAB.
10,57
14,81
8,9
18,24
9,38
13
MORBILIDAD
209,5
173,56
192,11
204,04
145,73
105
CASOS TBC - VIH X 100
3,25
2,29
6,16
3,77
3,27
7
Nº FALLECIDOS CON TB *100000 HAB
1,63
3,05
3
1,2
3,2
2,2
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
La tabla nos muestra una disminución de porcentaje de SRI en comparación a los años
anteriores, (3%) debido al incremento de la demanda de atención de mayores de 15 años como
se visualiza en la tabla siendo lo esperado para nuestra jurisdicción de 6 a 7%, así mismo una
disminución de la incidencia total de casos de tuberculosis, desde el año 2006 al 2011, la
disminución (72%) esto es debido a la poca importancia que le da la población da a esta
actividad a pesar de las estrategias tomadas (charlas educativas a la población, campañas, etc.).
A través de los años no se ha logrado el 100% de contactos examinados, ya que la población no
toma conciencia de la importancia del control de contactos como medida preventiva.
En el año 2011 los MDR, se han incrementado los valores de 9.38 a 13, la morbilidad de casos
de TBC se ve disminuida en 27.95% en comparación al año 2010.
Los casos de TBC – VIH x100 en el año 2011 se observa un alto incremento (114%) en
comparación al año anterior. Debemos tener en cuenta que, muchos de estos pacientes se ven
en hospitales de mayor complejidad nivel III por la evaluación de infecto logia y el tratamiento
TARGA.
69
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Grafico 1: Sintomáticos respiratorios VS Frotis (+) en el
Hospital San Juan de Lurigancho; 2006 – 2011
INCIDENCIA DE FROTIS (+) SEGUN % DE SRI - HSJL 2006 - 2011
120
5,17
100
Disponibilidad 10.000 Hab.
6
112,62
112,42
102,02
5
4,91
90,09
4,43
80
4
74,19
3,99
60
3,28
60
3
3
40
2
20
1
0
0
2006
2007
2008
2009
INCIDENCIA TB FROTIS (+) *100000 HAB
2010
2011
% SRI
FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL – HSJL 2011
En cuanto a la incidencia de TBC-FP se mantiene por encima del estándar nacional (56x100 mil
Hb) a pesar que hubo una disminución en relación a los años anteriores (60x100 mil Hb) esta
disminución se refleja a la baja captación de sintomático respiratorio y por ende también la
disminución de la morbilidad (105x100 mil hb).
INCIDENCIA DE TBC – MDR y MORBILIDAD 2006 – 2011 - HSJL
INCIDENCIA DE TBC - MDR y MORBILIDAD - HSJL 2006-2011
180
166,92
161,64
250
168,26
Disponobilidad 10.000 Hab
160
140
209,5
204,04
129,83
200
131,16
192,11
120
173,56
100
145,73
150
94
80
105
60
40
20
100
50
10,57
14,81
8,9
18,24
9,38
13
0
0
2006
2007
2008
INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB *100000 HAB
2009
MORBILIDAD
2010
MDR * 100.000 HAB.
FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL – HSJL 2011.
70
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2011
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
En la grafica muestra los casos de TB-MDR la cual se mantiene en relación a los años anteriores
(13%), con porcentajes altos en relación al estándar nacional (4%)
PORCENTAJE
DE FALLECIDOS
CON
TBC
VS.
VIH -–HSJL
HSJL
2006 - 2011
PORCENTAJE
DE FALLECIDOS
CON
TBC
VS.TBC
TBC –- VIH
20067
7,00
3,50
6,16
Hab.
10.000
Hab
Disponibilidad
Disponobilidad
10.000
6,00
3,2
3,05
3
5,00
2,50
3,77
4,00
1,63
2,2
2,00
3,27
3,25
3,00
3,00
1,50
2,29
1,2
2,00
1,00
0,50
1,00
0,00
0,00
2006
2007
CASOS TBC - VIH X 100
2008
2009
2010
2011
Nº FALLECIDOS CON TB *100000 HAB
FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL – HSJL 2011
Con morbilidad TB VIH se ha incrementado en relación a los años anteriores (7%) a pesar que
no se esta evaluando a este tipo de pacientes en su totalidad ya que muchos están en hospitales
de mayor complejidad por no contar con infecto logo y personal para el manejo TARGA.
El porcentaje de pacientes fallecidos por TBC a disminuido en comparación los años anteriores
(2.2 * 100,000 habitantes), tratamiento se esta dando mas oportunamente con pruebas de
sensibilidad que se realizan desde el inicio al esquema 1 para evitar la ingesta inadecuada de
medicamentos antituberculosos.
2.7.1.2 Infecciones por el Virus
Inmunodeficiencia Humana (SIDA)
Inmunodeficiencia
Humana (VIH)- Síndrome de
En los últimos veinte años y sobre todo al surgimiento de la pandemia del VIH/SIDA, en todo el
mundo se vienen realizando múltiples esfuerzos por controlar la incidencia de las ITS pues está
plenamente demostrado el efecto facilitador de la transmisión que ejercen las otras ITS, respecto
al VIH incrementando la susceptibilidad y la infecciosidad por lo que al controlar las ITS
diferentes al VIH, también estamos evitando la transmisión del VIH.
El SIDA constituye la etapa crítica de la infección por VIH. En esta fase de la infección el portador
del VIH posee un sistema inmunológico que probablemente sea incapaz de reponer los linfocitos
T CD4+ que pierde bajo el ataque del VIH y también ha visto reducida su capacidad cito tóxica
La mayoría de los pacientes que han desarrollado sida no sobreviven más de tres años sin recibir
tratamiento antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crítica el sida y el VIH pueden ser
controlados mediante la terapia antirretroviral de gran actividad. Los antirretrovirales pueden
brindar una mejor calidad de vida a un portador del VIH y aumentan sus posibilidades de
supervivencia. Dado que el VIH tiene una gran capacidad de mutación, con el tiempo los
antirretrovirales pierden su efectividad porque el virus desarrolla resistencia a ellos. Una vez
71
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
que esto ocurre, el paciente queda expuesto nuevamente a las infecciones oportunistas y,
eventualmente, a la muerte, en tanto que no se dispone de un medicamento que cure la infección
por VIH.
2.7.1.3 Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infección de
Transmisión Sexual 2007-2011 – HSJL.
EVALUACION DE LA ESTRATEGIAS SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE
INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL -2007-2011 - HSJL
120.00%
100.00%
100% 100%
100%
96.9%
100%
86%
80.00%
75.6%
74.21%
100%
99% 100%100%
98%
97%
87%
74%
69%
61.7%
63%
60.00%
52%
52%
40.00%
20.00%
0.57%
0.27%
0.88%
0.7%
0.00%
2007
2008
2009
Gestantes con tamizaje para sifilis
Casos de ITS con TTx de acuerdo a la norma
Total de puerperas con serologia para sifilis
2010
2011
Gestantes con tamizaje para sifilis reactivo tratada
Gestantes con Tamizaje para VIH
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
De acuerdo a la gráfica se observa el incremento satisfactorio en el tamizaje para
VIH en gestantes, debido a que el Hospital San Juan de Lurigancho en años anteriores
asumía el tamizaje de las gestantes de toda la RED de SJL, y, actualmente la Red a través
de sus micro redes realizan el tamizaje para VIH y sífilis a las gestantes controladas de su
jurisdicción.
2.7.1.4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú, se encuentran entre las
principales causas para enfermar y morir en los menores de 5 años. El número de casos
de neumonías durante los últimos 05 años ha disminuido año tras año, a diferencia de las
Infecciones Respiratorias Agudas no Neumónicas, que se han incrementado
progresivamente.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) – 2011-HSJL
72
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
130
120
110
100
TOTAL DE CASOS :4171
90
TOTAL DE CASOS : 2309
80
70
60
TOTAL DE CASOS . 1060
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
< 2 M.
2 - 11 m.
1 - 4 A.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
En el año 2011, las Infecciones Respiratorias Agudas registraron un total de 7,540 casos
atendidos en niños menores de 05 años, la mayor frecuencia recae en el grupo de edad de 1 a 4
años con 4,171 casos correspondiendo este al 55.32% del total de casos, seguida del grupo de
edad de 02 meses a 11 meses con 2,309 casos lo que representa el 30.62 % de los casos y en
los menores de 2 meses se registro 1,060 casos que representan el 14.06 % del total de casos.
Debemos tener en cuenta que la mortalidad y las complicaciones en estos casos son muy altas
en los menores de 02 meses.
La mayor frecuencia de IRAS se registro en las ultimas SE epidemiológicas del año, también
tenemos picos en la 1 y 2, 16 y 17 del año 2011.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS); AÑOS 2006- 2011 -HSJL
400
350
2006
CASOS: 7161
2007
CASOS: 6076
2011
CASOS : 7540
2010
CASOS : 7239
2009
CASOS: 5746
2008
CASOS: 4050
300
Nº Casos
250
200
150
100
50
0
1
6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4
9 14 19 24 29 34 39 44 49 2
7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3
1 - 4 A.
2 - 11 m.
8 13 18 23 28 33 38 43 48 1
6 11 16 21 26 31 36 41 46 51
< 2 M.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Los casos de Infecciones Respiratoria Aguda (IRA), a través de los años se observa que la
tendencia se mantiene, salvo el incremento durante la pandemia de Influenza durante los
años 2009-2010
2.7.1.4 .1 NEUMONIAS.
73
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Las Neumonías continúan ocupando en la actualidad una de las principales causas de
morbimortalidad en los niños menores de 5 años en los países en desarrollo. Las Neumonías
representan entre el 80 % A 90 % de las muertes por I.R.A. Se encuentran entre las primeras 5
causas de mortalidad en menores de 5 años, sólo por debajo de las afecciones perinatales y de
las anomalías congénitas. Una de las causas principales de esta alta mortalidad es la "falta de
atención médica oportuna".
CASOS DE NEUMONIAS 2011-HSJL.
16
14
12
TOTAL DE CASOS: 151
10
TOTAL DE CASOS : 104
8
TOTAL DE CASOS : 22
6
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
1 - 4 a.
2 - 11 m.
<2 m
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, los casos de Neumonías registraron un total de 277 casos atendidos en niños
menores de 05 años, la mayor frecuencia recae en el grupo de edad de 1 a 4 años con 151
casos correspondiendo este al 54.5% del total de casos, seguida del grupo de edad de 02 meses
a 11 meses con 104 casos lo que representa el 37.5 % de los casos y en los menores de 2 meses
se registro 22 casos que representan el 7.9 % del total de casos.
Durante el año 2011 los cuadros neumónicos, se constituyeron como la primera causa de
Morbilidad en hospitalización de Pediatría, así como para el grupo Objetivo 0 – 11 años, y,
como la segunda causa de mortalidad general del Hospital San Juan de Lurigancho.
CUADRO COMPARATIVO DE NEUMONIAS 2006-2011-HSJL
74
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
60
50
2006
CASOS : 128
2007
CASOS : 306
2009
CASOS : 433
2008
CASOS: 85
2010
CASOS : 409
2011
CASOS : 623
40
30
20
10
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51
NEUMONIA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
En general en el año 2011 se presentaron 623 casos de Neumonía, de los cuales 277 fueron en
menores de 05 años, que representan el 44.5%, y 346 casos de 5 años a más que corresponde al
55.5% de los casos. Cabe mencionar que el incremento a través de los años, es debido a que la
vigilancia era realizada tomando en cuenta los menores de 05 años y a partir del año 2009 en
adelante se realiza con todos los grupos de edad, a través del refuerzo en el sistema de vigilancia
epidemiológica, con lo que se obtiene cifras reales.
2.7.1.5 Enfermedad Diarreica Aguda EDAS.
La Enfermedad Diarreica Aguda, es aún, un problema importante de salud pública en nuestro
país, no sólo por el número de casos que ocurren cada año, sino por el efecto negativo que tienen
sobre el estado nutricional de los menores de cinco años. Sin embargo, en países en desarrollo
como el nuestro el saneamiento básico, la higiene personal e inocuidad del agua y alimentos,
pueden estar mediados en gran parte por factores demográficos, socio-económicos y culturales
que determinan la situación de salud.
Enfermedad Diarreica Aguda EDAS 2011-HSJL
75
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
180
160
140
120
100
80
60
TOTAL DE CASOS: 2462
40
TOTAL DE CASOS: 1472
20
TOTAL DE CASOS: 763
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas Epidemiologicas
5 A. +
1 - 4 A.
< 1 A.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Durante el año 2011, se registraron 4,697 casos de Enfermedades Diarreica Aguda
(EDA), siendo el grupo etario de mayor frecuencia de 05 años a mas con 2,462 casos
representando el 52.42% del total de casos, el grupo etario de 01 a 04 años registro 1472 casos
representando el 31.34% y los menores de 01 año con 763 representando el 12.87% para los
menores de 01 año.
La mayor frecuencia de EDAS se registro en las primeras 12 SE epidemiológicas del año
coincidiendo con la época de verano
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS; AÑOS 2006- 2011 -HSJL
300
2006
CASOS: 4722
250
2007
CASOS: 3917
2008
CASOS: 4087
2010
CASOS: 4311
2009
CASOS: 4544
2011
CASOS: 4697
200
150
100
50
0
1
7
13 19 25 31 37 43 49
3
9
15 21 27 33 39 45 51
5
11 17 23 29 35 41 47 53
5 A. +
1 - 4 A.
6
12 18 24 30 36 42 48
2
8
14 20 26 32 38 44 50
4
10 16 22 28 34 40 46 52
< 1 A.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Durante los años 2006 al 2011, los casos de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), se
76
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
observa un incremento en los menores de 05 años, cabe mencionar que la vigilancia que a partir
del 2009 se realiza la vigilancia a mayores de 5 años, antes solo se realizaba la vigilancia de
EDAS solo a los menores de 5 años.
2.7.2 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
2.7.2.1 Sarampión y Rubeola
El último caso por virus salvaje de sarampión en el país se notifico el año 2000, ocurrió en el
Callao, Ventanilla en la semana 13 (31 de marzo) del 2000. Referente al sarampión autóctono en
las Américas ocurrió en el 2002 en Venezuela; el Continente se encuentra en proceso de
erradicación del virus salvaje del sarampión; aun existe el riesgo de la “importación” del virus
debido al desarrollo de los medios de transporte masivos intercontinentales y en la SE17 del
2008 el país confirmó un caso importado de sarampión procedente de la India, desplegando
adecuadas y oportunas intervenciones de notificación, investigación epidemiológica, control y
seguimiento de contactos, sin ocurrencia de casos secundarios.
En el año 2006 se realizó el Control Acelerado contra Rubéola y Sarampión, vacunando
aproximadamente 20 millones de personas de 2 a 39 años de edad, alcanzando una cobertura
superior al 95%, la cual fue certificada por OPS/OMS.
Según la OPS a pesar de encontrarnos en medio de un proceso de erradicación del sarampión en
el continente americano, se registra brotes aislados debido a la importación de casos. La mejor
prevención contra la importación de virus es mantener coberturas de vacunación con triple viral
(SPR) por encima del 95,0%. Y una vigilancia epidemiológica activa.
El país ha alcanzado coberturas históricas que superan el 90% para los diferentes biológicos; sin
embargo, en los últimos años la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar muestra
tendencia a la disminución de las coberturas. Por lo tanto esta información debe ser contrastada
con otras fuentes de información, como el informe de intervención del Proyecto Umbral en 17
Regiones del país y la información fuente primaria que recoge el sistema de vigilancia
epidemiológica.
Preparación para la Certificación Nacional de la Eliminación del Sarampión-Rubéola-SRC.
En los últimos diecinueve años el Perú ha conseguido logros históricos en salud pública, entre
ellos la erradicación de la poliomielitis aguda certificada en 1994 y la eliminación del sarampión
del cual no se tienen casos confirmados desde hace mas de 10 años, asimismo hace más de tres
años, el Perú está libre de circulación del virus salvaje de la rubéola.
Así mismo el país tiene compromisos asumidos según la aprobación de la Resolución CSP27.R2
durante la 27va Conferencia Sanitaria Panamericana realizada en Octubre del 2007, aseguró la
conformación de Comisiones Nacionales en los Países Miembros de la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para iniciar el proceso
de documentación y verificación de la interrupción de la transmisión endémica del virus de la
rubéola y sarampión de la Región de las Américas. En donde, dicha Resolución insta a la
conformación de un Comité Internacional de Expertos, quienes serán los responsables de dar
seguimiento al proceso de verificación.
Indicadores de Evaluación para la Vigilancia de Sarampión y Rubeola,
77
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
año 2009 – 2011, HSJL.
Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN
MESES
SOSPECHOSOS SARAMPION
CONSULT.
HOSPITALIZACION EMERGENCIA
EXTERNO
2009
137.949
2010
2011
TOTAL
CLASIFICACION FINAL
ENCONTRA
DOS
EN EL
SISTEMA
ESTADISTICA
%
FUERA
SISTEMA
%
5
0
0
5
0
0
9.343
55.621
202913
171.974
9.924
49.582
231480
6
0
0
6
0
225.446
10.480
47.718
283644
10
5
0
5
0
CONFIRMA
DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST.
DOS
5
0
0
0
6
0
0
0
10
0
0
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
La tabla nos muestra la vigilancia de las enfermedades Inmune prevenibles Sarampión y
Rubeola realizadas por la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental del Hospital San Juan de
Lurigancho durante los años 2009 – 2011.
 En el año 2009 se notifico 5 casos presuntivos los cuales fueron descartados no teniendo
caso confirmado de Sarampión y Rubeola.
 En el año 2010 se notifico 06 casos presuntivos de Sarampión, los cuales fueron
descartados por el laboratorio referencial.
 En el año 2011 se notificaron 10 casos, los cuales fueron descartados por laboratorio.
Indicadores de Evaluación para la Vigilancia de Parálisis Flácida PFA, año 2009 – 2011 HSJL
Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN
MESES
2009
2010
2011
CONSULT.
HOSPITALIZACION EMERGENCIA
EXTERNO
38.281
53.438
72.922
950
985
975
20.104
15.634
16.895
TOTAL DE PFA
TOTAL
59335
70057
90792
CLASIFICACION FINAL
ENCONTRA
DOS
EN EL
SISTEMA
ESTADISTICA
%
0
0
0
0
0
0
0
0
0
COPIA H.C REVISTA EN INVEST.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
NO INVEST.
0
0
0
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011..
Comentario:
En cuanto a Parálisis Flácida (PFA), la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental del
Hospital San Juan de Lurigancho, viene realizando la Vigilancia Epidemiológica Activa,
reportando desde el año 2009 al 2011 cero casos de PFA.
2.7.3 Malnutrición.
La malnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades. Sus causas
se deben en general a deficientes recursos económicos o al desconocimiento de los valores
proteicos de los alimentos, enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Según el
manual internacional de clasificación de enfermedades, es una complicación médica posible,
pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los
tratamientos.
78
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Hoy en día la malnutrición es aceptada como un factor común en la práctica clínica que tiene
como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad
en los pacientes hospitalizados.
MALNUTRICION POR CICLO DE VIDA. 2011 - HSJL.
GRUPO EDAD
2008
2009
2010
2011
< 1 año
21
19
10
4
1 año
15
17
10
4
2 años
15
8
4
7
3 años
9
8
4
0
4 años
6
4
2
0
TOTAL
66
56
30
15
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011..
La tabla y la grafica de malnutrición en niños menores de 5 años nos muestra una
disminución en la presentación de casos a través de los años 2008-2011, se observa que del año
2008 al 2010 la mayor frecuencia es en los niños menores de 1 año, lo que no ocurre en el año
2011 ya que el grupo más afectado es en el de 2 años, el grupo menos afectado a través de los
años es el de 4 años.
MALNUTRICIÓN MENORES DE 5 AÑOS HSJL-2008-2011
25
20
15
10
5
0
2008
< 1 año
2009
1 año
2010
2 años
2011
3 años
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011..
79
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4 años
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.7.4 Enfermedades Metaxémicas Distrito SJL-2011.
La población del distrito de San Juan de
SEGÚN DISTRITOS, DISA IV LIMA ESTE - AÑO 2009
Lurigancho está expuesta al riesgo de contraer
enfermedades transmitidas por vectores, tales
como el Aedes Aegypti y el Anopheles,
transmisores de las enfermedades del dengue y
malaria, siendo el distrito escenario 2 para
Dengue, quiere decir existe vector pero no casos
Autóctonos, habiendo casos importados en el
Distrito de SJL.
La zona de mayor riesgo para Malaria son las
localidades de Campoy, y también las ubicadas a
la rivera del rio Rímac.
El HSJL no realiza la Vigilancia Entomológica por
no tener población asignada, esta vigilancia es realizada por los establecimientos de primer nivel
ubicados en la jurisdicción del Distrito de SJL.
En el año 2011 el hospital notifico 2 casos de dengue importado y 5 casos de malaria importada.
MAPA DE RIESGO PARA MALARIA Y DENGUE POR PRESENCIA DE VECTORES
Dengue
Malaria
Dengue y Malaria
Fuente: Oficina de Epidemiología - VSP
2.7.5 Análisis de La Situacional de Las Infecciones Intrahospitalaria
Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), es un conjunto heterogéneo de enfermedades
infecciosas cuyo denominador común es el haber sido adquiridas en un hospital o en una
institución sanitaria. Clínicamente se manifiestan a partir de las 48 a 72 horas del ingreso, y su
frecuencia guarda relación con la duración de la estancia hospitalaria, con exclusión de aquellas
que se estaban incubando en el momento del ingreso.
En el Perú los establecimientos de salud cuentan con un programa vigilancia sistemática de las
infecciones Intrahospitalarias, el cual permite conocer la situación real de la infección en cada
momento, así como desarrollar las medidas de prevención más adecuadas a cada caso.
TENDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS; 2006 – 2011, HSJL.
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIA
2006
2007
2008
2009
2010
2011
ESTANDAR
ENDOMETRITIS x PV
0.21
0.15
0.06
0.18
0.16
0.18
0.52
ENDOMETRITIS x PC
0.96
0.69
0
0.32
0.25
0.06
0.99
IHO x PC
3.72
2.69
2.42
1.7
0.99
1.1
1.66
ITS x CVP
0
0
0
1.02
1.02
0.25
3.04
NEUMONIA x VM
0
0
0
0
11.4
2.7
15.52
UCI
0
0
0
6.76
0
0
2.59
MED
0
0
0
0
3.78
2
4.3
CX
0
0
0
15.26
0
0
3.06
IHO x COLE
0
0
0
0.8
0.4
0.6
1.0
IHO x HERNIA
0
0
0
0
1.1
0.6
0.8
ITU x CUP
ITU x CUP
ITU x CUP
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
80
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Comentario:
En el cuadro de distribución observamos que las infecciones Intrahospitalarias han disminuido
a través de los años, teniendo en cuenta que el Hospital San Juan de Lurigancho en el año 2010 paso a
Nivel II – 2 y el incremento de la demanda de atención, las medidas de vigilancia, prevención y
control así como la capacitación del personal resultan favorables, debiendo continuar con las
actividades prevención.
TENDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS; 2006- 2011
, HSJL
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
ENDOMETRITIS x PV
ENDOMETRITIS x PC
IHO x PC
ITS x CVP
NEUMONIA x VM
ITU x CUP UCI
ITU x CUP MED
ITU x CUP CX
IHO x COLE
IHO x HERNIA
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En cuanto a la Tendencia de Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital san Juan de
Lurigancho la tendencia es la disminución de los casos hacia el 2011
 En el año 2009 se presento el pico más alto en las tendencias de IIH, las tasas de
infecciones que sobrepasaban los estándares fue ITU por catéter urinario permanente en
Cirugía y la Unidad de cuidados Intensivos con tasas de 15.26 y 6.76 x 1000 días de
exposición.
 En el 2010 las tasas de infecciones que sobrepasaban los estándares como es el caso de
IHO x Hernia con una Tasa de Incidencia de 1.1 x 100 procedimientos.
 En el año 2011 las tasas de Infecciones Intrahospitalarias, se mantienen por debajo de
los estándares permisibles, sin embargo en cuanto a las IHO x Colecistectomía se
observa un incremento con respecto al año anterior con 0.6 x 100 procedimientos.
 Cabe mencionar que para el año 2012 los estándares de Gíneco obstetricia y cirugía han
variado para Endometritis x PV (0.28) y Cesárea (0.43), IHO x Cesárea (1.22), así como
para Colecistectomía (0.67) y Hernio plastia (0.44).
81
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.7.5.1 Unidad de Cuidados Intensivos UCI- Hospital San Juan de Lurigancho 2011.
La Densidad de incidencia más alta de las IIH, según la categoría de hospitales y
procedimientos, corresponde a las Neumonías por Ventilación Mecánica, para las unidades
criticas como cuidados intensivos de adultos.
Catéter venoso Central (CVC)
(indicador estandar :3.04)
HOSPITAL
SAN JUAN
Nº días
LURIGANCHO exposición
N° de
pacientes
vigilados
con CVC
a
Catéter Urinario permanente (CUP)
(indicador estandar: 2.59)
N° días
N° ITS
Densidad de
N° de
N° ITU
exposició
asociado a incidencia de
pacientes asociado a
n con
CVC
ITS x CVC
vigilados
CUP
CUP
Ventilador Mecánico (VM)
(indicador estanadar: 15.52)
Densidad de
incidencia de
ITU
N° días
exposición
con VM
Catéter Venosa Periférica (CVP)
(Indicador estandar : 3.04)
N° de
pacientes
vigilados
N°
Neumonías
asociado a
VM
Densidad de
incidencia de
Neumonia x VM
N° días
exposición
con CVP
N° de
pacientes
vigilados
ITS
asociado a
CVP
Densidad de
incidencia de
ITS x CVP
b
b/a x 1000
c
d
d/c x 1000
e
f
f/e x 1000
g
h
h/g x 100
ENERO
4
2
0
0
39
5
0
0
23
5
0
0.0
29
11
0
0.0
FEBRERO
19
4
0
0
24
6
0
0
9
3
0
0.0
26
4
0
0.0
MARZO
0
0
0
0
16
4
0
0
9
3
0
0.0
25
5
0
0.0
ABRIL
0
0
0
0
35
6
0
0
23
2
1
43.5
38
6
0
0.0
MAYO
2
1
0
0
40
4
0
0
31
1
0
0.0
48
4
0
0.0
JUNIO
8
2
0
0
27
7
0
0
30
1
0
0.0
56
7
0
0.0
JULIO
6
1
0
0
21
3
0
0
34
1
0
0.0
29
4
0
0.0
AGOSTO
12
2
0
0
16
3
0
0
35
2
0
0.0
4
2
0
0.0
SEPTIEMBRE
10
1
0
0
29
4
0
0
40
2
0
0.0
24
5
0
0.0
OCTUBRE
16
2
0
0
25
3
0
0
45
2
0
0.0
12
2
0
0.0
NOVIEMBRE
9
1
0
0
15
2
0
0
40
3
0
0.0
14
3
0
0.0
DICIEMBRE
10
1
0
0
42
7
0
0
47
4
0
0.0
32
6
0
0.0
TOTAL
96
17
0
0
329
54
0
0
366
29
1
2.7
337
59
0
0.00
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el servicio de UCI
fue de:
 Densidad de incidencia de Neumonía por Ventilación Mecánica, con 02 casos para el mes
de abril correspondiendo a 2.7 x1000 días de exposición.
 Densidad de incidencia para ITS x CVC, ITS por CVP, e ITU x CUP fue de “0” casos
respectivamente.
Grafica: Nº 01: Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en UCI; HSJL. 2011.
50.0
43.5
45.0
40.0
Densidad de Incidencia x 1000
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
0.0
0.0
0.0
ENERO
FEBRERO
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
MARZO
0.0
0.0
ABRIL
MAYO
0.0
0.0
JUNIO
Densidad de incidencia de Neumonia x VM
0.0
JULIO
0.0
0.0
AGOSTO
0.0
0.0
SEPTIEMBRE
Densidad de incidencia de ITS x CVP
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
82
0.0
0.0
OCTUBRE
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
0.0
0.0
0.0
0.0
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Comentario:
En el año 2011, el HSJL presento una densidad de Incidencia de Neumonía por VM de 2.7 x 1000
días de exposición, ubicándose por debajo del estándar nacional de densidad de Incidencia
Nacional que es de 15,52 x 1000 días de exposición, ubicando al HSJL, dentro de los límites
tolerantes, para este indicador.
2.7.5.2 Vigilancia del servicio de Gíneco Obstetricia en Infecciones Intrahospitalaria
Hospital San Juan de Lurigancho 2011.
Parto Vaginal
(indicador estandar : 0.52)
Parto Cesárea
(indicador estandar: 0.99)
IHO X CESAREA
(indicador estandar 1.66)
N° de
HOSPITAL
N° de
N°
Tasa de
paciente
N°
Tasa de
SAN JUAN DE
s
Endome Endometritis
LURIGANCHO pacientes Endom Endometritis
vigilados etritis
x Pv
vigilado
tritis
x Cesarea
s
Catéter venoso perifericol (CVP)
(indicador estándar: 3.04)
Catéter Urinario Permanente (CUP)
(indicador sntandar: 4.3)
Densidad
N° de
Tasa de N° días
N° de
Flebitis
N° días
N° de
ITU
N°
Tasa de
de
pacientes IHO x exposición pacientes asociado
exposición pacientes asociado
IHO
ITS x CVP
Incidencia
vigilados Cesarea con CVP vigilados a CVP
con CUP vigilados a CUP
de ITU
a
b
b/a x 100
c
d
d/c x 100
e
e/c x 100
f
g
f/g x 1000
f
g
f/g x 1000
ENERO
368
1
0.27
137
0
0.00
3
137
2.19
642
505
0
0
0
0
0
0
FEBRERO
403
0
0.00
117
1
0.85
0
117
0.00
637
520
0
0
5
3
0
0
MARZO
431
0
0.00
132
0
0.00
2
132
1.52
695
563
0
0
3
2
0
0
ABRIL
432
1
0.23
140
0
0.00
3
140
2.14
712
572
0
0
1
1
0
0
MAYO
463
1
0.22
151
0
0.0
1
151
0.66
765
614
0
0
0
0
0
0
JUNIO
404
1
0.25
149
0
0.0
0
149
0.00
702
553
0
0
3
2
0
0
JULIO
433
1
0.23
131
0
0.0
1
131
0.76
695
564
0
0
3
1
0
0
AGOSTO
392
2
0.51
133
0
0.0
2
133
1.50
658
525
0
0
0
0
0
0
SEPTIEMBRE
438
1
0.23
122
0
0.0
3
122
2.46
682
560
0
0
0
0
0
0
OCTUBRE
441
1
0.23
110
0
0.00
1
110
0.91
661
551
0
0
0
0
0
0
NOVIEMBRE
391
0
0.00
116
0
0.00
1
116
0.86
623
507
0
0
0
0
0
0
DICIEMBRE
433
0
0.00
101
0
0.00
0
101
0.00
635
534
0
0
1
1
0
0
5029
9
0.18
1539
1
0.06
17
1539
1.10
8107
6568
0
0
16
10
0
0.0
TOTAL
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Gineco obstetrica ; HSJL
Enero - Diciembre 2011
3.00
2.14
2.50
2.46
2.00
1.50
1.50
0.76
1.00
0.85
0.91
0.66
0.86
0.51
0.50
0
0.27
0.00
0.00
0
00.00
0.00
ENERO
FEBRERO
Tasa de Endometritis x Pv
0.23
0.00
0
0.00
MARZO
0.22
ABRIL
0.00
0
MAYO
JUNIO
0.00
0.00
0
JULIO
Tasa de Endometritis x Cesarea
0.00
0
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
Tasa de IHO x Cesarea
0.00
NOVIEMBRE
0.00
DICIEMBRE
Densidad de Incidencia de ITU
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de GínecoObstetricia se ubica dentro de los límites tolerantes, para los indicadores de IIH. Tenemos:
 La Tasa de incidencia de Infección de Herida Operatoria x Cesárea fue de 1.10 x 100
procedimientos ubicándolo como Tasa de incidencia más elevada para este servicio y a nivel
83
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
hospitalario, los meses de abril y septiembre se presento una mayor ocurrencia de casos con
03 casos respectivamente en ambos meses, situándose por debajo de la Tasa de promedio
Nacional (1.66 x 100 procedimientos)
 La Tasa de incidencia de Endometritis por parto vaginal, fue de 0,18 x 100 procedimientos,
presentándose solo un caso en el mes de agosto.
 La Tasa de incidencia de Endometritis por cesárea, fue de 0.06 x 100 procedimientos,
presentándose solo un caso en el mes de febrero.
 Las Tasas de incidencia de ITU x CUP, e ITS x CVP fue “0”.
2.7.5.3 Vigilancia del servicio de Neonatología en infecciones Intrahospitalaria;
Hospital San Juan de Lurigancho 2011.
VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Catéter venoso Central (CVC)
( indicador estandar 3.57)
Mes
Nº días
exposición
con CVC
N° de
pacientes
vigilados
a
Catéter Venoso periférico (CVP)
(indicador estandar :5.43)
N° días
N° de
Nº ITS
exposici
pacientes asociados
ón con
vigilados
a CVP
CVP
N° ITS
asociado a
CVC
Tasa de
ITS
b
b/a x 1000
c
Ventilador Mecánico (VM)
(indicador estandar : 3.52)
Tasa de
ITS
N° días
exposición
con VM
N° de
pacientes
vigilados
Tasa de
Neumonia
d
d/c x 100
f
e
f/e x 1000
ENERO
0
0
0
0
110
22
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
FEBRERO
0
0
0
0
101
20
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
MARZO
0
0
0
0
126
22
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
ABRIL
0
0
0
0
98
15
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
MAYO
0
0
0
0
72
21
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
JUNIO
0
0
0
0
100
13
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
JULIO
0
0
0
0
64
28
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
AGOSTO
0
0
0
0
34
14
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
SEPTIEMBRE
0
0
0
0
69
20
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
OCTUBRE
0
0
0
0
88
23
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
NOVIEMBRE
0
0
0
0
106
19
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
DICIEMBRE
0
0
0
0
54
11
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
TOTAL
0
0
0
0
1022
228
0
0
no aplica
no aplica
no aplica
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de
Neonatología, no se presentaron casos de Infecciones Intrahospitalarias. la densidad de
Incidencia para ITS, por CVC y CVP es de cero por 1000 días de exposición, así mismo en
Neumonía por Ventilador Mecánico es de Cero, debido a que el Hospital san Juan de Lurigancho
no cuenta con Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
84
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.7.5.4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Cirugía;
Hospital San Juan de Lurigancho 2011.
SERVICIO DE CIRUGIA
Catéter Urinario permanente (CUP)
(Indicador estándar:3.06)
HOSPITAL SAN
JUAN DE
Nº días
Nº de
LURIGANCHO exposición pacientes
con CUP
vigilados
e
Nº ITU
asociado a
CUP
Colecistectomía
( Indicador estándar :1)
Nº de
Densidad de
Incidencia pacientes
vigilados
de ITU
Nºde
IHO
Tasa de
incidencia
de IHO x
Colec
Hernioplastía
(indicador estandar :0.8)
Nº de
pacientes
vigilados
Nº
IHO
Tasa de
incidencia
de IHO x
Colec
Catéter venoso periférico (CVP)
(indicador standar 3.04)
Densidad
N° de
Nº días
de
Nº de ITS
exposició pacientes
incidencia
x CVP
vigilados
n con CVP
de ITS
f
f/e x 1000
g
h
h/g x 100
i
j
j/i x 100
k
I
I/K x 1000
ENERO
56
7
0
0
26
0
0
16
0
0.0
362
115
0
0
FEBRERO
40
6
0
0
27
1
3.7
15
1
6.7
306
102
0
0
MARZO
71
7
0
0
19
0
0.0
27
0
0.0
389
122
0
0
ABRIL
49
6
0
0
25
0
0.0
17
0
0.0
361
101
0
0
MAYO
39
7
0
0
27
0
0.0
20
0
0.0
359
106
0
0
JUNIO
64
10
0
0
42
1
2
9
0
0.0
381
139
0
0
JULIO
35
4
0
0
26
0
0.0
8
0
0.0
339
113
0
0
AGOSTO
31
7
0
0
29
0
0
11
0
0.0
338
117
0
0
SEPTIEMBRE
10
2
0
0
31
0
0
11
0
0.0
381
122
0
0
OCTUBRE
29
9
0
0
31
0
0
11
0
0.0
399
132
0
0
NOVIEMBRE
38
8
0
0
27
0
0
8
0
0.0
371
118
0
0
DICIEMBRE
44
3
0
0
18
0
0
13
0
0.0
363
105
0
0
TOTAL
506
76
0
0
328
2
0.6
166
1
0.6
4349
1392
0
0
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Cirugía,
se ubica dentro de los límites tolerantes para los indicadores de IIH, según el siguiente detalle:
 La Tasa de Incidencia de Infección de Herida Operatoria x Colecistectomía es de 0.6 x 100
procedimientos.
 La Tasa de Incidencia de Infección de Herida Operatoria x Hernio plastia es de 0.6 x 100
procedimientos
 Densidad de Incidencia de ITS x CVP fue de “0” x 1000 días de exposición.
 Densidad de incidencia de ITU x CUP es de “0” x 1000 días de exposición.
85
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.7.5.5 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Medicina;
Hospital San Juan de Lurigancho 2011.
SERVICIO DE MEDICINA
Catéter Urinario permanente (CUP)
(indicador estándar: 4.3)
Mes
Nº días
exposición
con CUP
Nºde
pacientes
vigilados
a
Catéter venoso periferico (CVP)
( Indicador estandar 3.04)
Nº ITU
asociado a
CUP
Densidad de
incidencia de
ITU
Nº días
exposición
con CVP
b
b/a x 1000
c
Neumonia post exposicion ambiental
N° de
Nº días
Flebitis
Tasa de ITS x
Neumonia
pacientes
exposición con
asociado a CVP
CVP
asociada
vigilados
CVP
d
c/d x 1000
Tasa de
Neumonia
e
e/c x 1000
ENERO
21
4
0
0.0
373
76
0
0.0
373
1
3
FEBRERO
36
10
0
0.0
294
51
0
0.0
294
2
7
MARZO
53
6
0
0.0
330
49
0
0.0
330
1
3
ABRIL
42
10
0
0.0
313
53
0
0.0
313
2
6
MAYO
46
11
0
0.0
313
60
1
3.2
313
1
3
JUNIO
47
6
0
0.0
326
51
0
0.0
326
0
0
JULIO
18
6
0
0.0
350
54
0
0.0
350
0
0
AGOSTO
26
6
0
0.0
305
63
0
0.0
305
0
0
SEPTIEMBRE
18
3
0
0.0
293
49
0
0.0
293
1
3
OCTUBRE
71
10
1
14.1
350
64
0
0.0
350
0
0
NOVIEMBRE
34
4
0
0.0
336
50
0
0.0
336
0
0
DICIEMBRE
49
7
0
0.0
367
51
0
0.0
367
1
3
TOTAL
461
83
1
2
3950
671
1
0
3950
9
2
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de
Medicina, se ubica dentro de los límites tolerantes para los indicadores de IIH, según el siguiente
detalle:
 La Densidad de incidencia de ITU x CUP fue de 2 x 1000 días de exposición, el cual se sitúa
por debajo del estándar permisible.
 La Tasa de Neumonía fue de 2 x 1000 días de exposición.
 Tasa de Incidencia de ITS x CVP fue de “0” x 1000 procedimientos.
2.7.6 Enfermedades No Transmisibles (ENT)
Las Enfermedades No Transmisibles o ENT son enfermedades no infecciosas causadas
por un agente distinto al patógeno, pueden ser el resultado de factores genéticos o del
propio estilo de vida. Se propagan por: herencia, entorno y comportamiento. Principales
factores de riesgo: dieta no saludable (sal, grasas y azúcares), inactividad física, tabaco y
alcohol.
86
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
Ficha de Informacion - ANUAL 2011
HOSPITAL / INSTITUTO: HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
2011
AÑO:
Total de egresos Hospitalarios en el mes
Total días de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el mes:
CARDIO VASCULARES
HOSPITALIZACION
1
10892
28,402
DIABETES
B
C
Daños (a)
Total de
Enfermeda
des
Hipertensiv
Accidente
Cerebro
Vascular
(ACV)
Angina
de
Pecho
(Codigo CIE X) :
( I 10, I 11)
(I 61, I 63,
I 64)
( I 20 )
N° de egresos
19
40
1
59
2
3
Días de permanencia
77
192
5
308
4
4
5
5
5
1,178
21
17
4
128
8
15
Promedio de
permanencia
Numero de casos en
Consulta externa
Atenciones en
Emergencia
263
Persona que llenó la ficha:
D
E
F
CANCER
A
G
H
I
Total de
Casos de
Cáncer
Cancer
de
Cervix
Cancer
Cancer Cancer
Cancer
Cancer de
de
de
de
Estómago
de Piel
Mama
Pulmón Próstata
C00-C97 )
( C53 )
( C50 )
( C16 )
3
1
2
36
20
2
18
2
12
7
2
9
1,740
2
10
150
25
368
12
3
7
3
Infarto
Coma
Agudo
Diabetes
Pie Diabetico
Diabetico
Miocardio
IMA
( E10,
( E10.0,
( E10.5,
( I 21 )
E11, E14 E11.0, E11.5, E14.5 (
)
E14.0 )
)
40
J
K
L
LL
( C34 )
( C61 )
( C44 )
7
30
25
23
1
1
1) En Epidemiología: Tec. Adm. Alejandro Uribe Pinado.
2) En estadísica: Digt. Hugo Quintana Cajahuanca,
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011, en el hospital San Juan de Lurigancho se observa que dentro de las
enfermedades No transmisibles, sujetas a Vigilancia Epidemiológica como son las Enfermedades
Cardiovasculares, Diabetes y Cáncer, tenemos que:
 En primer lugar tenemos a la Diabetes es la Morbilidad que presenta un mayor número
de atenciones, en los servicios de emergencia, hospitalización y consulta externa; Siendo
el servicio de mayor demanda la Consulta externa con 1752 atenciones, emergencia (383
atenciones y Hospitalización con 64 atenciones.
 En segundo lugar se encuentra las Cardiovasculares con Atenciones en Consulta Externa
de 1220, por emergencia 414 atenciones y en hospitalización 60 atenciones. Entre ellas
tenemos que la hipertensión tiene una mayor demanda de atenciones por emergencia
con 263 atenciones y motivo de hospitalización tenemos los accidentes cerebros
vasculares con 40 hospitalización.
 En tercer lugar se encuentra el Cáncer con atenciones en Consulta Externa de 150, en
emergencia 07 atenciones y en hospitalización 03 atenciones, la gran disminución de
casos de Cáncer se debe al que el servicio de Oncología no funciona como antes cuando
había convenio con el INEN.
87
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
M
2
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006 - 2011
1200
1178
1000
Nº DE CASOS
800
600
633
630
535
475
400
200
198
9
366
366
312
236
263
287
14
38
4
32
19
0
2006
2007
2008
EGRESOS
2009
CONSULTAS EXTERNAS
2010
2011
EMERGENCIA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el gráfico se muestra un comparativo a través de los años 2006-2011 con respecto a la
hipertensión arterial, se observa que las atenciones por consulta externa han ido en aumento en
un 100% más en comparación al año 2010.
En cuanto a las emergencias hipertensivas tenemos una ligera disminución en las atenciones de
emergencia en comparación al año 2010.
En cuanto a las hospitalizaciones por hipertensión, observamos una disminución en los casos
que requieren hospitalización.
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV) - HOSPITAL
SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007-2011
140
128
120
100
80
60
47
40
40
16
13
20
6
5
19
11
7
2
18
21
6
0
2007
2008
EGRESOS
2009
CONSULTAS EXTERNAS
2010
EMERGENCIA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
88
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
2011
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Comentario:
En el año 2011 según la gráfica, se puede observar que los accidentes cerebro vascular
durante los últimos 02 años, las atenciones por emergencia se han incrementado en un 172%
más en relación al año anterior, así mismo en cuanto a hospitalizaciones con un 36% más en
relación al año 2010, la mayor demanda se debería a la mayor complejidad alcanzada por el
hospital, a través del funcionamiento de la Unidad de cuidados intensivos (UCI).
DIABETES - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007 - 2011
1740
1800
1600
1400
Nº DE CASOS
1200
1000
800
680
641
600
323
400
215
200
18
368
307
187
49
32
102
71
91
59
0
2007
2008
EGRESOS
2009
CONSULTAS EXTERNAS
2010
2011
EMERGENCIA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011 según la gráfica, se puede observar que en cuanto a la Diabetes en este
último año se ha incrementado en general, siendo para las atenciones en consulta externa de un
155% más en relación al año 2010, así mismo las atenciones en emergencia se han
incrementado en un 19% más que el año anterior.
89
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
SITUACION DE CANCER - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2007-2011.
250
200
150
100
50
0
EGRESOS
CONSULTAS EXTERNAS
EMERGENCIA
2007
0
39
0
2008
3
57
1
2009
7
242
20
2010
5
168
2
2011
3
150
7
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En cuanto a la Morbilidad por Cáncer tenemos que para el 2011, en el Hospital San Juan de
Lurigancho el número de atenciones de consulta externa han disminuido en un 10.7% en
relación al año anterior, cabe mencionar que durante el año 2011, temporalmente no se conto
con el profesional médico de la especialidad.
PORCENTAJE DE CASOS SEGUN ORGANO - HOSPITAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO 2011
Cancer de Piel
15%
Cancer de Cervix
27%
Cancer de
Próstata
17%
Cancer de
Pulmón
20%
Cancer de
Estómago
5%
Cancer de
Mama
17%
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
90
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Comentario:
En cuanto a la Frecuencia de cáncer según órgano afectado tenemos:
 En primer lugar el Cáncer de cérvix con un 27% de los casos atendidos.
 En segundo lugar el cáncer de Pulmón con un 20% de los casos atendidos.
 En tercer lugar el cáncer de Próstata y el cáncer de Mama con un 17% cada uno de los
casos atendidos.
 En Cuarto lugar el cáncer de piel con un 15% de los casos atendidos.
 En quinto lugar el Cáncer de estomago con un 5% de los casos atendidos.
El Cáncer de cérvix y el cáncer de Pulmón constituyen el 47% de las atenciones por morbilidad
de cáncer en el Hospital.
2.7.7 Situación de la Violencia Familiar.
En estos últimos años se ha venido dando una serie de programas y leyes en defensa de los
derechos del niño y la mujer. Sin embargo, ¿eso nos asegura el bienestar?, ¿acaso estos
programas y leyes bastarán para cesar los maltratos físicos y psicológicos que se producen día a
día contra ellos?
La conveniencia de regular jurídicamente la violencia familiar se fundamenta en la necesidad de
encontrar mecanismos para proteger los derechos fundamentales de los integrantes del grupo
familiar frente a los cotidianos maltratos, insultos, humillaciones y agresiones sexuales que se
producen en el ámbito de las relaciones familiares. Si bien es cierto que las manifestaciones de
violencia familiar no se producen exclusivamente contra las mujeres, son éstas -a los largo de su
ciclo vital- las afectadas con mayor frecuencia. De este modo, la casa constituye un espacio de
alto riesgo para la integridad de mujeres y niños, derivándose de ahí precisamente la
denominación de violencia doméstica o familiar.
Violencia Familiar en el Hospital San Juan de Lurigancho.
REPORTE DE VIOLENCIA FAMILIAR; HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2008 -2011
25
20
CASOS
15
10
5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2008 2 3 3 0 2 1 0 7 4 2 0 1 4 2 4 0 5 8 1 1 2 2 0 2 0 1 2 0 6 0 0 0 0 0 1 3 0 0 4 0 0 0 0 0 3 0 1 0 1 0 0 5
2009 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 5 0 0 0 1 0 0 3 2 1 3 0 3 1 0 5 0 3 2 2 3 7 0 3 2 8 6 5 12 3 8 2 0 6 2 1
2010 0 11 6 0 5 4 3 0 0 2 1 0 0 0 4 2 1 7 7 9 2 2 5 1 3 1 5 2 3 1 3 0 2 1 4 4 0 5 4 5 2 4 4 1 7 3 2 1 2 0 3 3
2011 3 5 4 2 3 6 5 4 7 9 2 16 4 5 14 3 7 2 12 8 16 3 12 10 6 12 4 20 7 2 5 12 6 2 3 16 15 11 11 4 10 22 11 9 8 8 11 8 3 11 5 3
FUENTE: SERVICIO DE PSICOLOGÍA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - H.S.J.L 2011.
91
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
El hospital San Juan de Lurigancho realiza vigilancia sobre violencia familiar desde el año
2008. De acuerdo a la grafica el año 2009 es el que mayor número de casos se reporto por
semanas epidemiológicas. En el año 2010 se nota una disminución del número de casos a pesar
de que el hospital cuenta con 04 psicólogos y 01 psiquiatra.
En el año 2011 ve un notorio incremento de casos atendidos por violencia familiar.
2.7.8 Vigilancia del Agua
Para asegurar la calidad e inocuidad del agua para consumo humano, para ello se debe
fortalecer la vigilancia y fiscalización sanitaria del agua para consumo humano a través de la
supervisión del cumplimiento del plan de control de calidad y del agua y adecuación sanitaria
con el cumplimiento de los límites máximos permisibles.
VIGILANCIA EN LOS SERVICIOS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA SEGURA
0.5
0.45
0.4
0.35
0.3
0.25
0.2
0.15
0.1
0.05
0
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
EMERGENCIA
MAYO
CONSULTORIO
JUNIO
JULIO
HOSPITALIZACION
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
CENTRO OBSTETRICO
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
SALA DE OPERACIONES
FUENTE: UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Control de Vigilancia de Agua HSJL-2011
SERVICIOS
EMERGENCIA
CONSULTORIO
HOSPITALIZACION
CENTRO OBSTETRICO
SALA DE OPERACIONES
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
0.2
0.5
0.4
0.2
0.5
0.3
0.3
0.5
0.2
0.5
0.4
0.1
0.6
0.2
0.5
0.5
0.3
0.4
0.3
0.5
0.5
0.3
0.5
0.3
0.5
0.5
0.3
0.5
0.2
0.5
0.4
0.3
0.5
0.4
0.5
0.5
0.3
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.4
0.3
0.5
0.5
0.5
0.5
0.4
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.4
0.43
0.34
0.49
0.36
0.49
FUENTE: UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
La grafica y la tabla nos muestra que las áreas de consultorio y ginecología presentan valores por
debajo del estándar esto podría deberse a la antigüedad de las cañerías o al servicio de SEDAPAL
que en oportunidades el agua no esta adecuadamente clorada.
92
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.8 ANALISIS DE MORTALIDAD.
La mortalidad general ha experimentado un descenso importante desde mediados de siglo, si
bien presenta todavía un nivel comparativamente alto en América Latina. Según estimaciones de
CELADE, la tasa de mortalidad era del 21,6 por mil para el primer quinquenio de los años
cincuenta y del 9,2 por mil en el segundo quinquenio de los ochenta (tasa semejante a la de
Guatemala, mientras en Costa Rica es del 3,5 por mil).
Esta reducción de la mortalidad ha significado también un cambio en su composición etaria: si a
comienzos de los cincuenta las muertes de los menores de 5 años representaban el 56% de las
muertes totales, esa proporción era de cerca del 45% a fines de los ochenta. Ciertamente, esta
proporción es notablemente elevada en el contexto latinoamericano: en Brasil y Colombia
(países que comparten algunas características con Perú) esa proporción es del 25%, siendo en
Chile, Costa Rica o Cuba, por debajo del 10%.
En este contexto, las mujeres presentan una mortalidad menor que los hombres: a fines de los
ochenta, un 8,6 y un 9,8 por mil, respectivamente. Al observar la composición por sexo de las
muertes, puede apreciarse que es entre los adultos donde las muertes masculinas representan
una proporción mayor del total: un 58,8% a fines de los años ochenta
El cuadro de principales causas de muerte en Perú es una clara combinación de enfermedades
tradicionales y de menores (respiratorias agudas y digestivas), junto a otras modernas y de
adultos (tumores malignos y enfermedades del corazón). Ello es debido a varios factores: por un
lado, al proceso de transición demográfica que atraviesa el país (con sus distintos ritmos
regionales), y por el otro a las radicales diferencias en las condiciones de salud que presentan las
zonas urbana y rural, asociadas también a los niveles socioeconómicos y educativos.
Año
Tasa de
mortalidad
Posición
Cambio
Porcentual
2003
5,69
178
2004
6,26
161
10,02 %
2004 est.
2005
6,26
157
0,00 %
2005 est.
2006
6,23
161
-0,48 %
2006 est.
2007
6,21
155
-0,32 %
2007 est.
2008
6,16
155
-0,81 %
2008 est.
2009
6,14
156
-0,32 %
Julio 2009 est.
2010
6,13
162
-0,16 %
Julio 2010 est.
2011
5,13
176
10.00%
Proyec. indicadores básicosMINSA
Fecha de la Información
2003 est.
FUENTE: INEI 2007.
Definición.
Esta variable da el número medio anual de muertes durante un año por cada 1000
habitantes, también conocida como tasa bruta de mortalidad. La tasa de mortalidad, a pesar de
93
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
ser sólo un indicador aproximado de la situación de mortalidad en un país, indica con precisión
el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la población. Este indicador es
significativamente afectado por la distribución por edades. La mayoría de los países
eventualmente mostrarán un aumento en la tasa de mortalidad general, a pesar del continuo
descenso de la mortalidad en todas las edades, a medida que una disminución en la tasa de
fecundidad resulta en un envejecimiento de la población.
En el Hospital San Juan de Lurigancho, durante el año 2010, la tasa de Mortalidad
general fue de 0,327por cada 1,000 habitantes. En el año 2011 la tasa fue de 0.5 por cada 1000
habitantes.
Como causas básicas mal definidas se presentaron 12 casos que representan el 44% del total de
muertes en hospitalización.
La principal causa básica de mortalidad hospitalaria fue la septicemias con un 16.45%.
Siguiéndole las Neumonías como causas básica de mortalidad con 15.58%.
2.8.1 Principales Causas de Mortalidad General del HSJL, 2011.
Nº
CAUSAS PRINCIPALES
CIE - 10
SEXO
F
M
Total
Porcentaje % Acum.
1
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
26
12
38
16,45
16,45%
2
J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
24
12
36
15,58
32,03%
3
MUERTE QUE OCURRE EN MENOS DE 24 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS, NO
R96.1
EXPLICADA DE OTRA FORMA
17
17
34
14,72
46,75%
4
J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA
7
13
20
8,66
55,41%
5
J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
4
5
9
3,90
59,31%
6
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO
I64.X
O ISQUEMI
6
2
8
3,46
62,77%
7
I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION
3
1
4
1,73
64,50%
8
J80.X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO
0
4
4
1,73
66,23%
9
OTROS SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LA FUNCION COGNOSCITIVA Y LA
R41.8
CONCIENCIA Y LOS NO ESPECIFICADO
2
2
4
1,73
67,97%
10
R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO
2
2
4
1,73
69,70%
11
S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO
2
2
4
1,73
71,43%
12
T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
1
3
4
1,73
73,16%
13
I46.9 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO
1
2
3
1,30
74,46%
14
R95.X SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL
2
1
3
1,30
75,76%
15
A15.0 TBC PULMONAR BK (+)
1
1
2
0,87
76,62%
47
OTRAS CAUSAS
29
25
54
23,38
100,00%
127
104
231
100,00
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
Durante el año 2011 se registro 231 muertes, de las cuales 127 son de sexo femenino (54.97%)
y 127 son de sexo masculino (45.02%) entre las principales causas de muerte en el Hospital
tenemos:
 En primer lugar septicemias no especificadas con 38 casos y representa el 16.45% del
total de casos.
 En segundo lugar tenemos las neumonías no especificada con 36 casos que representa
el 15.58%.
 En tercer lugar tenemos las muertes que ocurren en menos de 24 horas de inicio de los
síntomas con 34 casos que representa el 14.72% de lo casos de causa de muerte.
94
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.8.2 Principales Causas de Mortalidad en Hospitalización; del HSJL 2011.
Nº CIE - 10
PRINCIPALES CAUSAS
SEXO
F
M
Total
Porcentaje % Acum.
1
J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
9
5
14
28,57
28,57%
2
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
6
4
10
20,41
48,98%
3
J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA
2
1
3
6,12
55,10%
4
A15.0 TBC PULMONAR BK (+)
0
2
2
4,08
59,18%
5
A15.8
0
1
1
2,04
61,22%
6
A16.9 TBC RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA / TBC PULMONAR SIN BACILOSCOPIA
0
1
1
2,04
63,27%
7
A41.8 OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS
1
0
1
2,04
65,31%
8
B20.1 ENFERMEDAD POR VIH, RESULTANTE EN OTRAS INFECCIONES BACTERIANAS
0
1
1
2,04
67,35%
9
B20.8
0
1
1
2,04
69,39%
10
C78.5 TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DEL INTESTINO GRUESO Y DEL RECTO
1
0
1
2,04
71,43%
9
5
14
28,57
100,00%
28
21
49
100,00
14
OTRAS TUBERCULOSIS RESPIRATORIAS, CONFIRMADAS BACTERIOLOGICA E
HISTOLOGICAMENTE
ENFERMEDAD POR VIH, RESULTANTE EN OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS O
PARASITARIAS
OTRAS CAUSAS
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
De acuerdo a la tabla de principales causas de mortalidad en el servicio de hospitalización
durante el año 2011, se registro 40 casos en el servicio, siendo las principales causas:
 En primer lugar tenemos las Neumonías, no especificadas con 14 casos que
representa el 28.57% del total de casos.
 En segundo lugar septicemias no especificadas con 10 casos que representan el
20.41% del total de casos
 En tercer lugar está la insuficiencia respiratoria no especificada con 03 casos
que representan el 6.12% del total de casos.
95
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.8.3 Principales Causas de Mortalidad en Emergencia; del
Hospital San Juan de Lurigancho, 2011.
SEXO
Total
%
% Acum.
14
29
25,00
25,00%
8
5
13
11,21
36,21%
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
8
4
12
10,34
46,55%
D64.4 ANEMIA DISERITROPOYETICA CONGENITA
5
1
6
5,17
51,72%
E14.9 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION
1
5
6
5,17
56,90%
6
G98.X OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
3
2
5
4,31
61,21%
7
I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION
2
1
3
2,59
63,79%
8
I46.0 PARO CARDIACO CON RESUCITACION EXITOSA
1
2
3
2,59
66,38%
9
I46.1 MUERTE CARDIACA SUBITA, ASI DESCRITA
2
1
3
2,59
68,97%
10
I46.9 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO
0
3
3
2,59
71,55%
11
I48.X FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR
0
3
3
2,59
74,14%
12
I49.8 OTRAS ARRITMIAS CARDIACAS ESPECIFICADAS
1
1
2
1,72
75,86%
13
I50.9 INSUFICIENCIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA
1
1
2
1,72
77,59%
14
I61.0 HEMORRAGIA INTRACEREBRAL EN HEMISFERIO, SUBCORTICAL
2
0
2
1,72
79,31%
15
I64.X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI2
0
2
1,72
81,03%
10
12
22
18,97
100,00%
61
55
116
100,00
Nº
CIE 10
1
A15.9
2
PRINCIPALES CAUSAS
F
M
15
A40.9 SEPTICEMIA ESTREPTOCOCICA, NO ESPECIFICADA
3
4
5
22
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA, CONFIRMADA BACTERIOLOGICA E
HISTOLOGICAMENTE
OTRAS CAUSAS
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
Durante el año 2011 se registraron 116 casos de muerte en el servicio de emergencia siendo sus
principales causas las siguientes:
 En primer lugar está la tuberculosis no especificada confirmada bacteriológicamente e
histológico con 29 casos que representan el 25% del total de casos.
 En segundo lugar esta septicemia estreptocócica no especificada con 13 casos que
representan el 11.21% del total de casos.
 En tercer lugar esta las septicemias no especificadas con un total de 12 casos que
representan el 10.34% del total de casos.
 Las 04 primeras causas de mortalidad representan el 51.72% del total de causas de
muerte.
96
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
2.8.4 Principales Causas de Mortalidad de UCI; del HSJL 2011.
Nº
CIE - 10
SEXO
PRINCIPALES CAUSAS
F
M
Total
%
% Acum.
1
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
3
1
4
25,00
25,00%
2
R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO
1
2
3
18,75
43,75%
3
J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA
0
2
2
12,50
56,25%
4
A41.1 SEPTICEMIA DEBIDA A OTRO ESTAFILOCOCO ESPECIFICADO
0
1
1
6,25
62,50%
5
G46.0 SINDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA (I66.0+)
1
0
1
6,25
68,75%
6
I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION
1
0
1
6,25
75,00%
7
I63.0 INFARTO CEREBRAL DEBIDO A TROMBOSIS DE ARTERIAS PRECEREBRALES
0
1
1
6,25
81,25%
8
J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
1
0
1
6,25
87,50%
9
K83.0 COLANGITIS
1
0
1
6,25
93,75%
10
R57.1 CHOQUE HIPOVOLEMICO
1
0
1
6,25
100,00%
9
7
16
100,00
TOTAL DE ENFERMEDADES
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
Durante el año 2011 en el servicio de UCI se registro 10 causas de muerte siendo las principales
causas de muerte las siguientes:
 La primera causa de muerte son las septicemias no especificadas con un total de 04 casos
que representan el 25% del total de casos.
 En segundo lugar se encuentran los shock no especificado con 03 casos que representan
el 18.75% del total de casos.
 En tercer lugar se encuentra las insuficiencias respiratoria no especificada con 02 casos
que representan el 12.50% del total de casos.
 Las 07 primeras causas de mortalidad en el servicio de UVI representan el 81.25% del
total de casos.
97
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
III. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD
El Hospital San Juan de Lurigancho es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud IV
Lima Este como Unidad Ejecutora Nº 049 que brinda atención de Salud Integral y especializada
categoría nivel II-2, ubicado en el distrito de San Juan de Lurigancho único hospital del distrito,
con una población de 1’004,339 de habitantes.
La distribución de la población del distrito de San Juan de Lurigancho que requiere atención de
salud fijan sus preferencias de acuerdo a las ofertas existentes en los establecimientos de la RED
de salud de San Juan de Lurigancho(34) de primer nivel, centros y puestos de salud divididos en
05 micro redes; para la consulta ambulatoria.
3.1 Organización.
El Hospital San Juan de Lurigancho es lna UE Nº049, nació en dos carpas donadas como puesto
de salud el febrero de 1976, se creó como hospital de nivel I-1 el 30 de mayo del 2005, mediante
RD Nº 297-DG-DESP-DISA-III-LN-2005, posteriormente elevo su categoría a nivel II-2 mediante
RD Nº 004-2010- DISA –IV –LE, de fecha 04 de enero del 2010.
A. ÓRGANO DE DIRECCIÓN
Dirección
B. ÓRGANO DE CONTROL
Órgano de Control Institucional
C. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
1. Oficina de Planeamiento Estratégico
2. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental.
3. Unidad de Gestión de la calidad.
D. ÓRGANOS DE APOYO
1. Oficina de Administración
2. Unidad de Estadística e Informática.
3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación.
4.- Unidad de Seguros.
5.- Unidad de Recursos Humanos.
6.-Unidad de Economía.
7.-Unidad de Logística.
8.-Unidad de servicios generales y mantenimiento.
E. ÓRGANOS DE LÍNEA
1.- Departamento de Anestesiología
2.- Departamento de Medicina.
3.- Departamento de Cirugía.
4.- Departamento de Pediatría.
5.- Departamento de Gíneco-Obstetricia
6.- Departamento de Enfermería
7.- Departamento de Emergencia y cuidados críticos.
8.- Departamento de Apoyo al Diagnóstico
9.- Departamento de Apoyo al Tratamiento
10. Departamento de farmacia
11.- Servicio de Nutrición.
12.-. Servicio de Odonto estomatología
98
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3.2. Conducción Estratégica
El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con documentos de Gestión como Manual de
Organización y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI), Reglamento de
Organización y Funciones (ROF) y Cuadro de Asignación de Personal (CAP).
Tenencia legal del Hospital: La condición del terreno del Hospital San Juan de Lurigancho se
encuentra en uso mediante Resolución Suprema Nº 208-77/VC-4400, donde afectan en uso a
favor del Ministerio de salud el terreno de 10,500 mts2 ubicada con frente a la prolongación de
la Avenida Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho provincia y departamento de
Lima.
Ubicación y Riesgo de Infraestructura: El Hospital se encuentra ubicado en la parte media alta
del distrito de San Juan de Lurigancho el cual se encuentra colindante por ambos lados por
cerros, tiene zona de riesgo de deslizamientos por lluvias en la localidad de Santa María por
huaycos en Campoy y el riesgo de infecciones por el mercado Valle Sagrado que se encuentra en
la parte lateral izquierda del hospital, su infraestructura en su mayor porcentaje es de material
noble pero existe un 5% de material prefabricado
3.3 Descripción de la Oferta de Servicios de Salud
El hospital San Juan de Lurigancho cuenta con los servicios de hospitalización, las cuatro
especialidades básicas, y especialidades medicas como traumatología, neurología, dermatología,
oftalmología, gastroenterología, medicina física y rehabilitación, psiquiatría, odontología,
endocrinología, otorrinolaringología, neumología, reumatología, urología, cardiología y otros
servicios como odontología, psicología, radiología, laboratorio, nutrición, salud ambiental, UCI,
Se cuenta con 133 camas de hospitalización.
99
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3.3.1 CARTERA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2011
SERVICIOS
EMERGENCIA
• Topico Medicina
• Topico Pediatria
• Topico Cirugia
• Topico Ginecologia
HOSPITALIZACION
• Medicina
• Pediatria
• Cirugia
• Ginecologia
• Obstetricia
CONSULTORIO EXTERNO
• Medicina Interna
• Neumologia
• Gastroenterologia
• Endocrinologia
• Reumatologia
• Psiquiatria
• Medicina Fisica y Rehabilitacion
• Cirugia General
• Traumatologia
• Urologia
• Otorrinolaringologia
• Neurologia
• Oftalmologia
• Oncologia
• Cardiologia
• Pediatria
• Control de Niño Sano
• Neonatologia
GINECOLOGIA
• GInecologia
• Obstetricia
• Procitts
• Planificacion Familiar
• Odontoestomatologia
• Psicologia
• Servicios de seguros (SIS-SOAT)
• Estrategias Sanitarias de control de TBC
• Inmunizaciones
• Saneamiento Ambiental
• Laboratorio Clinico
• Radiografia
• Colposcopia
• Ecografia
APOYO AL TRATAMIENTO
• Farmacia
• Nutricion
MAMIS (Modulo de Atencion al Maltrato Infantil)
RENIEC
06 Horas
12 Horas
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
FUENTE: DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD - ELABORADO OFICINA DE EPIDEMIOLGIA –HSJL. 2011.
100
24 Horas
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3.3.2 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
DIRECCION
EJECUTIVA
ORGANO DE
CONTROL
INSTITUCIONAL
OFICINA DE
PLANEAMIENTO
ESTRATEJICO
UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA Y
SALUD AMBIENTAL
OFICINA DE
ADMINISTRACION
DEPARTAMENTO
DE MEDICINA
UNIDAD DE
RECURSOS
HUMANOS
UNIDAD DE
LOGISTICA
UNIDAD DE
ECONOMIA
UNIDAD DE
SERVICIOS
GENERALES Y
MANTENIMIENTO
DEPARTAMENTO
DE CIRUGIA
UNIDAD DE GESTION
DE LA
CALIDAD
UNIDAD DE
ESTADISTICA E
INFORMATICA
DEPARTAMENTO
DE PEDIATRIA
UNIDAD DE APOYO A
LA DOCENCIA E
INVESTIGACION
UNIDAD DE
SEGUROS
DEPARTAMENTO DE
GINECOOBSTETRICIA
DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIA Y
CUIDADOS CRITICOS
DEPARTAMENTO DE
ANESTESIO Y
CENTRO
QUIRURGICO
DEPARTAMENTO
DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO
DE APOYO AL
DIAGNOSTICO
DEPARTAMENTO
DE APOYO AL
TRATAMIENTO
DEPARTAMENTO
DE FARMACIA
SERVICO DE
ODONTO
ESTOMATOLOGIA
101
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3.3.3 Comunicación.
El hospital cuenta como medios de comunicación el internet, correo institucional, cuenta con
06 líneas telefónicas y cuenta con 32 Rpm, distribuidos a todos los jefes de departamentos y
servicios de la institución los cuales lo utilizan para la comunicación inmediata y
coordinaciones de referencias y contra referencias con los establecimientos de salud
correspondientes.
3.3.4 Transporte
El hospital cuenta con 03 ambulancias de nivel I, II y III respectivamente, para el traslado de
pacientes, además cuenta con una camioneta 4x4 para las coordinaciones administrativas.
3.3.5 Camas
El hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 133 camas hospitalarias, las cuales están
distribuidas de acuerdo a la tabla adjunta.
CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIOS
HOSPITAL SJL – 2011.
NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS
SERVICIOS EN
GENERAL
HOSPITALIZACION
GINECO
OBSTETRICA
CAMAS POR SERVICIOS
SERVICIO ESPECIFICO
SALA COMUN
AISLADOS
7
13
12
13
7
0
39
5
0
2
0
3
0
4
4
0
7
15
12
16
7
4
43
5
2
1
3
1
0
1
4
0
4
1
12
1
0
1
0
1
13
1
1
0
1
NEONATOLOGIA
PEDIATRIA
MEDICINA
CIRUGIA
GINECOLOGIA
NEUMOLOGIA
MATERNO
PUERPERIO INMEDIATO
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PEDIATRICA
EMERGENCIA
ADULTOS
TOTAL
TOTAL
ESPECIFICO GENERAL
CAMILLA
CUNAS
(2 grandes y 2 chicas)
SHOCK TRAUMA
CAMILLA
SHOCK TRAUMA
CAMILLA DE
TRANSPORTE
TOTAL CAMAS
FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
102
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61
48
3
6
15
133
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3.3.6 Cuadro del Personal de Salud Nombrado y Contratado- Hospital San Juan de
Lurigancho 2011
CARGO ESTRUCTURAL/ GRUPO OCUPACIONAL
NOMBRADO DESTACADO CAS
TOTAL
MEDICO GENERAL
12
1
1
14
PEDIATRA
4
2
12
18
GINECOOBSTETRA
4
1
13
18
MEDICO CIRUJANO
2
21
23
MEDICO NEUROLOGO
1
1
MEDICO INTENSIVO
3
3
MEDICO DE ANATOMIA PATOLOGICA
2
2
1
2
MEDICO FISIO TERAPEUTA
1
MEDICO GASTROENTEROLOGO
2
2
OFTALMOLOGO
2
2
ANASTESIOLOGO
6
6
TRAUMATOLOGO
1
INTERNISTA
NEUMOLOGO
1
4
5
12
12
1
2
OTORRINOLOGO
1
1
REUMATOLOGO
1
1
RADIOLOGO
2
2
UROLOGO
1
1
PSIQUIATRA
1
1
MEDICO PATOLOGO
1
1
OTRAS ESPECIALIDADES
4
6
6
91
123
12
31
37
TOTAL DE MEDICOS
28
OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD NO MEDICO
19
OBSTETRIZ
16
2
19
ECONOMISTA
2
1
3
6
ENFERMERA
14
78
92
ODONTOLOGO
4
BIOLOGO
1
PSICOLOGO
5
OTROS TEC. MEDICO
4
1
1
2
1
7
3
28
31
ASISTENTA SOCIAL
2
6
8
QUIMICO FARMACEUTICO
2
5
7
TEC. ALBORATORIO
3
1
9
13
TECNICO ADMINISTRATIVO
28
1
49
78
5
5
NUTRICIONISTA
TECNICO EN ESTADISTICA
5
LIC. ADMINISTRACION
2
5
1
DIGITADOR
MECANICO
2
5
16
16
31
31
2
2
OTROS ADMINISTRATIVOS
TECNICO ENFERMERIA
81
129
SECRETARIA
45
3
3
TECNICO EN FARMACIA
6
6
OTROS ASISTENCIALES
20
AUXILIAR DE ENFERMERIA
4
TOTAL OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD
TOTAL GENERAL
3
20
7
177
10
358
545
205
14
449
668
FUENTE: ÁREA DE RECURSOS HUMANOS y LOGISTICA, 2011.
103
3
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
3.3.7 Recursos Humanos.
El hospital san Juan de Lurigancho cuenta con 668 trabajadores, siendo el personal
nombrados 219 que corresponde al 32.78% y personal contratado (449) que representan el
67.21%. Lo que crea inequidades para los trabajadores de salud, otro problema del sistema
de salud es el inadecuado desarrollo de los recursos humanos calificados en salud, por la falta
de una regulación en la formación profesional y la falta de conciliación entre necesidades y
demandas.
De acuerdo al cuadro tenemos que, los trabajadores administrativos son 148,
correspondiendo al 22.16% vs los asistenciales lo cual preocupa ya que sobrepasa el estándar
establecido.
3.3.8 Sistema de Información
La problemática de la información se ve influenciada por los problemas de gestión en el
sistema de información, dado que se generan reportes de diversas áreas que difieren entre
ellas, esto se debe a la existencia del software o aplicativos (sistema de información gerencial
hospitalaria-SIGOS), este problema se debe al incremento de usuarios, lo que origina que se
cuelgue la red y ocasiona atraso, esto viene siendo evaluado para contar con mas servidores
que permitan dar mayor fluidez de la información .
3.3.9 Recursos Financieros.
En cuanto a la Ejecución de Gasto del Hospital San Juan de Lurigancho, a través de los
años 2006-2011, el Gasto se viene incrementando, con respecto al año 2010 se observa un
incremento en un 47.2% para el año 2011.
Ejecución de Gasto Según Genérica de Gasto Hospital San Juan de Lurigancho
2006-2011.
GENERICA DE GASTOS
Personal y Obligaciones
Pensiones y otras prestaciones sociales
Bienes y servicios
Otros gastos Corrientes
Adquisiciones y servicios activos
TOTAL
2007
2008
2009
6.343.407,88
6.914.993,83
7.472.313,02
71.668,44
71.741,44
76.724,86
6.789.143,61
7.638.621,95 13.024.876,61
597,98
669,34
502.377
1.208.194,68
13.707.195
2010
7.430.139,65 8.176.300
76.335,21
0
0
1.190.870,70 5.368.282
15.834.221,24 22.683.486,27 26.854.974,89 39.540.753
FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO, 2011.
104
130.774
18.157.629,33 25.865.397
0
2.109.571,78
2011
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
En cuanto a la Genérica de Gasto, tenemos:
 En primer lugar el Gasto mayor se ejecuto en Bienes y servicios siendo de 8.176.300
que representa el 65.4% del gasto total.
 En segundo lugar el Gasto se ejecuto en Personal y Obligaciones siendo de 25.865.397
que representa el 20.8% del gasto total.
 En tercer lugar el Gasto se ejecuto en Adquisiciones y Servicios Activos siendo de
5.368.282 que representa el 13.6% del gasto total.
 En cuanto a Gastos Corrientes desde el año 2009-2011 fue cero 0.
RESUMEN DE PRESUPUESTO EJECUTADO - GENERARICA DE GASTOS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007-2011
30.000.000,00
25.000.000,00
20.000.000,00
15.000.000,00
10.000.000,00
5.000.000,00
0,00
2007
Personal y Obligaciones
Otros gastos Corrientes
2008
2009
Pensiones y otras prestaciones sociales
Adquisiciones y servicios activos
2010
2011
Bienes y servicios
FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
105
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
IV .- INDICADORES HOSPITALARIOS
4.1 .- INDICADOR DE GESTIÓN.4.1.1 Intensidad de uso:
La concentración de las atenciones en el Hospital San Juan de Lurigancho, durante el año 2011,
se encuentra por debajo de los estándares esperados (estándar=4), encontrándose en 2.50, lo
que ha mejorado en relación al año anterior.
Intensidad de Uso, 2006 – 2011. Hospital San Juan de Lurigancho.
4,5
4,13
4
3,5
3,07
3
2,5
2,56
2,42
2,33
2,50
2
1,5
1
0,5
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.2
INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA
4.2.1 Producción Por Servicio
En el siguiente cuadro se muestra la producción de los servicios médicos, por
consultorio externo durante los años 2006 al 2011.
106
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Atenciones por Consultorios Externos, 2006 – 2011. HSJL.
DESCRIPCION
2006
2007
2008
2009
2010
2011
MEDICINA
10.916
19.980
22.670
22.915
32.691
40.953
PEDIATRIA
14.979
16.054
12.380
10.943
16.958
13.533
CIRUGIA
6.745
3.999
14.510
19.556
28.277
33.792
GINECO OBSTETRICIA
12.272
16.884
15.503
14.150
17.185
17.883
TOTAL DE ATENCIONES
44.912
56.917
65.063
67.564
95.111
106.161
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario.
En el año 2011, en general se observa un incremento de las atenciones en un 11.6%,
comparada con el año 2010 por las cuatro especialidades básicas.
El incremento de atenciones se observa en los servicios de: Medicina con 25.3%, en Cirugía
19.5% y en Gíneco-Obstetricia 4%. Y en el servicio Pediatría disminuyo las atenciones en
25.3%.
4.2.2 Rendimiento Hora Médico (Estándar 4)
El presente cuadro de Rendimiento Hora Médico del Hospital San Juan de Lurigancho
durante los años 2006 al 2011 nos muestra los cuatro servicios básicos.
Rendimiento Hora Médico, 2006 – 2011; HSJL.
SERVICIOS
2006
2007
2008
2009
2010
2011
MEDICINA
2,4
3,1
3,3
3,4
3,53
3,99
PEDIATRIA
4,4
4,1
5
3,5
3,59
3,98
CIRUGIA
2,4
4
2,6
2,8
3,3
3,51
GINECO OBSTETRICIA
4,1
4,3
4
3,4
4,22
4,08
PROMEDIO
3,4
4,0
3,7
3,3
3,6
4,0
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
El Rendimiento Hora Medico a través de los años ha incrementado, llegando en
el año 2011 a un promedio de 04 atendidos por hora, siendo el servicio de GínecoObstetricia el que cumple de acuerdo al estándar establecido, los servicios Medicina y
Cirugía alcanzan el 3,99 y 3,98, encontrándose dentro de los estándares establecidos y
el servicio de Pediatría 3,51 ha aumentado discretamente sin embargo aun no llega al
parámetro esperado.
107
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Rendimiento Hora Médico (Estándar -4); 2006-2011 HSJL.
4,0
4,0
4,5
4
3,7
3,4
3,6
3,3
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Durante el año 2011, en general el rendimiento Hora Medico se ha incrementado en
relación a años anteriores encontrándose en la actualidad dentro los parámetros esperados.
4.2.3
.- GRADO DE USO DE LOS CONSULTORIOS EXTERNOS
El grado de uso de los consultorios externos del hospital en el año 2011.
Grado de uso de los consultorios externos, 2006 – 2011, HSJL.
180,00%
160,00%
1,6
1,63
1,6
140,00%
1,3
120,00%
100,00%
80,00%
81,50%
60,00%
80%
80%
2010
2011
65%
40,00%
20,00%
0,00%
2008
2009
%
ESTÁNDAR
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
108
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Grado de uso de los consultorios externos, 2006 – 2011, HSJL
AÑOS
2008
2009
2010
2011
%
81,50%
65%
80%
80%
ESTÁNDAR
1,63
1,3
1,6
1,6
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Durante el año 2011, podemos observar según la tabla, que el grado de uso de los
consultorios externos es de 1,6, el mismo que se mantiene en relación al año 2010.
4.3 Hospitalización
En cuanto a los egresos hospitalarios del HSJL del año 2006 al 2011, muestra un
incremento durante el año 2011.
Cuadro Comparativo de Egresos Hospitalarios, 2006 - 2011. HSJL.
SERVICIOS
2006
2007
2008
2009
2010
2011
GINECO-OBSTETRICIA
6.547
6.835
7.210
6.857
6.997
7.764
MEDICINA
250
543
619
639
710
685
PEDIATRIA
757
873
807
838
680
971
CIRUGIA
449
689
804
942
1.332
1.472
8.003
8.940
9.440
9.276
9.719
10.892
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En el año 2011, podemos observar que en comparación al año 2010 se incremento el
número de egresos hospitalarios, en los servicios básicos a excepción de Medicina, donde
existe una discreta disminución de los egresos hospitalarios, salvo una discreta disminución en
comparación al año 2008, en el servicio de Gíneco – Obstetricia, a pesar que este servicio es el
de mayor demanda en el distrito.
En cuanto el servicio de Pediatría los servicios hospitalarios se ve una ligera
disminución en los egresos hospitalarios en comparación a los años anteriores.
El servicio de Medicina se mantiene con una tendencia a crecer en cuanto a sus egresos
hospitalarios. El servicio de Cirugía, la tendencia se ve incrementada del año 2006 al 2010 en
un 66.29%.
En general a través de los años se ve un incremento en la demanda por los egresos
hospitalarios registrados del año 2006 al año 2011.
109
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS - HSJL- 2006-2011
7.764
8.000
7.000
7.210
6.857
6.835
6.547
6.997
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
250
757
619
543
639 838
807
710 680
685
971
942
804
689
449
1.472
1.332
873
0
2006
2007
2008
GINECO-OBSTETRICIA
2009
2010
MEDICINA
2011
PEDIATRIA
CIRUGIA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Para el año 2011, podemos observar según el grafico de barras, el número de egresos
hospitalarios para el servicio de Gineco-Obstetricia, a través de los años se incrementa; Así
mismo ocurre en los diferentes servicios en menor proporción.
4.3.1 Promedio de Permanencia Hospitalaria (Estándar 4).
PERMANENCIA HOSPITALARIA POR SERVICIOS, 2006-2011. HSJL.
6,0
5,74
5 5
4,8
5,0
5,2
5,14
4,7
4,5
4,41
4,1
3,82
4,0
3,4
3,61
3,6
3,0
3,46
3,27
2,75
2,26
2
2,0
2,05
1,9
1,99
1,83
1,0
0,0
2006
MEDICINA
2007
PEDIATRIA
2008
NEONATOLOGIA
2009
CIRUGIA
2010
GINECOLOGIA
2011
OBSTETRICIA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En el grafico de barras muestra que el servicio de Medicina es el servicio de mayor
permanencia con 5.74, seguido del servicio de neonatología 4.6 días, Pediatría con 4.41,
Ginecología con 3.38 días, cirugía con 3.27 días y obstetricia con 1.83 días de permanencia.
110
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Promedio de Permanencia, Cuadro Comparativo, 2006 – 2011
SERVICIO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
MEDICINA
4,5
5
5,2
5,14
2,75
5,74
PEDIATRIA
4,8
5
4,7
2,26
3,61
4,41
5,07
4,11
4,60
3,82
3,46
3,27
3,21
3,64
3,38
NEONATOLOGIA
3,7
CIRUGIA
4,1
3,6
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
2
3,4
1,9
2,05
1,99
1,83
PROMEDIO
3,85
4,25
3,85
3,59
3,26
3,87
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
El promedio de permanencia para el año 2011, en el Hospital San Juan de Lurigancho es
de 3.87 días de permanencia hospitalaria, la cual varia por servicio, siendo el servicio de
Medicina de mayor número de permanencia con 5.74 días, y el servicio de Obstetricia con
menor tiempo de permanencia con 1.83 días, debido a la gran demanda de partos que tiene el
hospital,
4.3.2 Porcentaje de Ocupación Cama (Estándar 90%)
El grado de ocupación cama para el año 2011, se tiene un promedio de 71%.
Porcentaje Ocupación Cama, Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2011.
SERVICIOS
2006
2007
2008
2009
2010
2011
MEDICINA
34%
54%
65%
76%
92%
71%
PEDIATRIA
47%
48%
45%
50%
45%
68%
28%
30%
21%
75%
97%
93%
53%
85%
86%
NEONATOLOGIA
CIRUGIA
44%
30%
71%
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
PROMEDIO
81%
86%
85%
96%
100%
85%
52%
54%
67%
63%
75%
71%
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En el año 2011 en general la tabla nos muestra una disminución en el grado de ocupación cama
en relación al año 2010, observándose en 04 de los 06 servicios.
111
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
El servicio de Cirugía es el de mayor grado de ocupación con un 93 %, debido a que el
Hospital es el único Hospital de referencia del distrito, el servicio de Ginecología con 86%,
Obstetricia con 85%, Medicina con 71%, Pediatría con 68% y Neonatología con 21%.
PORCENTAJE DE CAMAS OCUPADAS - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO - 2006-2011
96%
100%
86%
90%
97%
76%
80%
93%
86%
85%
85%
85%
81%
100%
92%
75%
71%
71%
68%
65%
70%
60%
54%
47%
50%
40%
44%
50%
48%
34%
53%
45%
45%
30%
30%
28%
30%
21%
20%
10%
0%
2006
MEDICINA
2007
2008
PEDIATRIA
NEONATOLOGIA
2009
2010
2011
CIRUGIA
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Los servicios de Pediatría y Neonatología son los de menor grado de ocupación cama, debido a
que la mayoría de pacientes que requieren hospitalización en estos servicios presentan
patologías que necesitan atenciones especializadas con las que no contamos o soporte de una
UCI Pediátrica y Neonatal. Dicha situación genera una necesidad de contar con UCI Pediátrica y
Neonatal para mejorar la capacidad resolutiva y por ende reducir el estado de riesgo del
paciente.
4.3.3 Intervalo de Sustitución (Estándar 1)
El intervalo de sustitución para el año 2011, tiene un promedio de 3,3 días en general
para los servicios hospitalarios.
Intervalo de Sustitución, Cuadro Comparativo, 2006-2011.
SERVICIOS
2006
2007
2008
2009
2010
2011
MEDICINA
9,6
3,38
2,76
1,37
0,43
1,95
PEDIATRIA
5,4
5,92
5,96
4,3
4,4
1,8
0
0
0
13,1
9,4
15,3
4,52
1,83
1,48
1,2
0,11
0,23
GINECOLOGIA
0
0
0
2,8
0,6
0,49
OBSTETRICIA
0,69
0,38
0,25
0,07
0
0,31
5,1
2,9
2,6
3,8
3,0
3,3
NEONATOLOGIA
CIRUGIA
PROMEDIO
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
112
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
El servicio de menor intervalo de sustitución corresponde al servicio de Cirugía con 0.23 días,
y el servicio de Neonatología presenta el mayor intervalo de sustitución de 15.3 días.
INTERVALO DE SUSTITUCION DE SERVICIOS– HOSPITAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO 2006- 2011.
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2006
2007
MEDICINA
2008
PEDIATRIA
NEONATOLOGIA
2009
2010
CIRUGIA
2011
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Los servicios de medicina y Pediatría tienen un intervalo de sustitución de 1.95 y 1.8
respectivamente; Ginecología y Obstetricia tienen un intervalo menor a un día debido a su alta
demanda tienen un mayor intervalo de sustitución con un 0.49 y 0.31 respectivamente.
4.3.4 Rendimiento Cama (Estándar 6).
El promedio de Rendimiento Cama es de 6.98, ubicando al hospital por encima del estándar
para el año 2011
CUADRO COMPARATIVO; RENDIMIENTO CAMA, 2006-2011.
SERVICIOS
2006
2007
2008
2009
2010
2011
MEDICINA
2,4
10,22
4
4,3
15
4,08
PEDIATRIA
3
9,31
2,9
3,5
35
3,87
1,7
10
2,28
6
12
9,44
5,1
13
8,52
NEONATOLOGIA
CIRUGIA
3,3
15,42
5,9
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
PROMEDIO
13,2
9,49
13,4
15,3
7
13,7
5,48
11,11
6,55
5,98
15,33
6,98
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
113
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
En el año 2011 la tabla muestra que el promedio general del rendimiento cama es de 6.98,
siendo el servicio de mayor rendimiento cama el servicio de Obstetricia con 13.7, Cirugía con
9.44, Ginecología con 8.52, Medicina con 4.08, Pediatría con 3.87 y Neonatología con 3.28
respectivamente.
RENDIMIENTO CAMA - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2011
15,33
16,00
14,00
11,11
12,00
10,00
6,55
8,00
6,98
5,98
5,48
6,00
4,00
2,00
0,00
2006
2007
2008
2009
2010
2011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En el grafico observamos que en el año 2010 el rendimiento cama era de 15.33 y para el año
2011 disminuyo el rendimiento cama a 6.98.
4.3.5 Tasa Mortalidad.
La tasa de mortalidad del hospital San Juan de Lurigancho es de 0.5 x100hab
Cuadro Comparativo; Tasa de Mortalidad
Hospital San Juan de Lurigancho, 2006 – 2011
TASA DE MORTALIDAD
DESCRIPCION
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TASA DE MORTALIDAD HSJL
0,16
0,23
0,25
0,3
0,3
0,5
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En el año 2011, la tasa de Mortalidad general del Hospital San Juan de Lurigancho es de
0.5 x 100 Hab. Situándonos por debajo del estándar nacional esto debido al oportuno
diagnostico que conlleva a referir a los pacientes graves a otros establecimientos de mayor
complejidad.
114
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Tasa de Mortalidad. Hospital San Juan de Lurigancho, 2006 – 2011
0,5
0,5
0,45
0,4
0,35
0,3
0,2
0,3
2009
2010
0,25
0,23
0,25
0,3
0,16
0,15
0,1
0,05
0
2006
2007
2008
2011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
El grafico muestra que a través de los años la tendencia se ha incrementado, esto debido a la
mayor demanda de atención.
4.4 Producción Emergencia.
En el cuadro comparativo se muestra la producción del servicio de emergencia en los últimos
seis años.
Producción de Emergencia-Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2011.
SERVICIOS
2006
2007
2008
2009
2010
2011
MEDICINA
11.486
12.510
13.326
15.876
15.791
13.065
GINECOLOGIA
11.331
11.906
12.383
12.485
13.027
15.389
PEDIATRIA
12.982
14.396
15.341
15.294
11.880
12.412
CIRUGIA
8.834
9.550
10.668
11.509
13.964
15.056
OBSERVACION
1.800
2.528
1.866
1.659
1.790
2.000
46.433,00
50.890,00
53.584,00
56.823,00
TOTAL
56.452,00 57.922,00
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
En el año 2011, la producción del servicio de emergencia fue de 57.922
comparación al año 2010, observamos un incremento de la producción en un 2.6%.
115
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
en
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
En años anteriores la razón de emergencia sobre consultas externas era del 96%, por lo
que se trato de revertir tal situación, debido que la población demandante incremento su
afluencia en horas de la noche por razones de trabajo. El servicio de emergencia implemento
en el 2010 el área de atención rápida (urgencias) para descongestionar el servicio de
emergencias, lo que para el 2011 incrementó así mismo el número de atenciones, cabe
mencionar que si bien se atienden por urgencia y/o emergencias, también se dan atenciones
que deberían ser tratadas por consulta externa, evitando así la congestión del servicio con
atenciones propias a ser tratadas en consulta externa y no en emergencia.
En el acumulado de las atenciones de emergencia y atención rápida tenemos un total de
69,956.00 atenciones para el año2011.
PRODUCCION POR SERVICIO DE EMERGENCIA - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2011
18.000
16.000
15.876
15.341
15.791
15.294
15.389
14.396
14.000
13.326
12.982
12.000
12.510
11.331
11.486
15.056
13.964
13.065
13.027
12.485
12.383
11.906
12.412
11.509
11.880
10.668
9.550
10.000
8.834
8.000
6.000
4.000
2.528
1.800
2.000
1.866
2.000
1.790
1.659
0
2006
MEDICINA
2007
2008
GINECOLOGIA
PEDIATRIA
2009
CIRUGIA
2010
2011
OBSERVACION
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Comentario:
En el año 2011 podemos detallar que en general se presento un incremento en la producción
de emergencia en sus diversas especialidades a excepción del servicio de medicina que
disminuyo sus atenciones en un 17.35% en relación al año 2010.
 En primer lugar tenemos al servicio de Ginecología con 15,389 atenciones registrando
un incremento de 18.1% en relación al año 2010.
 En segundo lugar tenemos al servicio de Cirugía con 15,056 atenciones registrando un
incremento de 7.8 % en relación al año 2010.
 En tercer lugar tenemos al servicio de Pediatría con 12,412 atenciones registrando un
incremento de 4.5 % en relación al año 2010.
 En cuarto lugar tenemos a Observación con 2,000 atenciones registrando un
incremento de 11.7 % en relación al año 2010.
 En último lugar tenemos al servicio de Medicina con 13,065 atenciones registrando
una disminución en un 17.3% en relación al año 2010.
116
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
4.4.1 Razón de Atenciones de Emergencia Vs Consulta Externa (Estándar 10%).
En el año 2011, la Razón de atenciones de Emergencia por Consulta Externa fue de
50%, este indicador se mantiene elevado con respecto al estándar, debido a la alta demanda de
atenciones por Emergencia y Urgencia por la noche, considerando que es el único Hospital en
el distrito (del MINSA) con atención de 24 horas; además la idiosincrasia, nivel económico y
cultural de la población hacen que se espere la llegada del Jefe de la familia o el último
momento para acudir a un establecimiento de Salud.
Razón de Emergencia Vs Consulta Externa, 2006-2011
DESCRIPCION
RAZON EMERG/CONS. EXTERNA
2006
2007
2008
2009
2010
2011
96%
79%
82%
123%
62%
50%
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
La elevada razón de Emergencia versus consultorios externos hizo que el servicio de
emergencia empleara la estrategia de atención rápida (urgencias) lo que se ve reflejado en la
tabla de producción de Emergencias donde se observa una discreta disminución comparativa
al año anterior.
4.5 Centro Quirúrgico.
El servicio de cirugía se implemento en el año 2006 sin embargo los años anteriores se
venía brindando este servicio con pacientes con patologías de baja complejidad, desde el año
2009 funciona para patología de mayor complejidad.
La tabla nos muestra la producción de cirugía de los años 2006-2011, realizadas en el Hospital
San Juan de Lurigancho, observando para el año 2011, una disminución en 2% de las
intervenciones en comparación al año 2010, en cuanto a las operaciones suspendidas tenemos
un incremento de 1.2% con respecto al año 2010.
Cuadro Comparativo de Intervenciones Quirúrgicas, 2006-2011.
SERVICIO
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
INTERVENCIONES QUIRURGICAS SUSPENDIDAS
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2302
2946
2007
2994
3718
3645
7.10 %
7.25 %
4.00 %
2.25 %
4.00 %
5,20%
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2010.
4.5.1 Operaciones Suspendidas.
En cuanto a operaciones suspendidas en el año 2011, el promedio anual fue de 5.2%,
esto es debido principalmente al número de cesáreas ejecutadas que en su mayoría de veces
son de emergencia y también a la alta demanda de cirugías que existe en el hospital. .
117
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
INTERVENCIONES QUIRURGICAS SUSPENDIDAS; 2006 -2011. HSJL
4000
3718
3645
3500
2500
2994
2946
3000
2302
2007
2000
1500
1000
500
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.5.2 Intervenciones Quirúrgicas de Emergencias.
El número de intervenciones quirúrgicas de emergencia durante el año 2011 fue de 2029
cirugías, de las cuales 1407 son Gineco Obstétricas que representan al 69.34% de las cirugías
de emergencia y 622 de Cirugía General que representan el 30.66%. En general y en
comparación al año 2010 se observa una disminución del total de cirugías de emergencia en
162 cirugías que representa el 7.4%.
Porcentajes de Intervenciones Quirúrgicas en el Servicio de Emergencia
2009-2011 HSJL.
2009
SERVICIOS
2010
2011
CIRUGIA GENERAL
GINECO - OBSTETRICIA
556
1384
28,54%
71,45%
623
1568
28,43%
71,56%
622
1407
30,66%
69,34%
TOTAL
1940
100%
2191
1,0
2029
100%
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.5.3 Rendimiento de Sala de operaciones (Estándar 150).
El hospital san Juan de Lurigancho cuenta con 2 salas de operaciones, el rendimiento de sala es
de 6.16 operaciones diarias por sala, se puede observar que anualmente por cada sala se
realizan 1849.5 cirugías. En el año 2011, en promedio el rendimiento de cada sala de
operaciones mensual es de 154, encontramos dentro del estándar.
118
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H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
RENDIMIENTO SALA DE OPERACIONES 2009-2011. HSJL
Nº OPERACIONES
2009
2010
2011
2 SALAS OPERACIONES
2994
3718
3699
OPERACIONES POR DIA X SALA
4,10%
5,09%
5%
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
La tabla nos indica que se realizan 12.3 operaciones diarias entre las 02 salas de operaciones es
decir, en el hospital se realiza 6.16 operaciones diarias por sala.
4.6.- PARTOS INSTITUCIONALES.
El hospital SJL a través de los años 2006 a 2011, el número de partos institucionales se ha
incrementado, con un total de 6,585 partos institucionales, en comparación al año 2010 se
incremento en un 9.9%. La tendencia es al incremento del número de partos a pesar de ser un
hospital de Nivel II -2, cuya función es atender partos distócicos, pero en el distrito no se
cuenta con establecimientos de salud de Nivel I-4, (Materno Infantil) cuya función es atender
los partos Eutócicos.
PARTOS INSTITUCIONALES HSJL 2006 -2011
7000
6585
6000
5987
5000
5315
5166
5384
2006
2007
2008
5554
4000
3000
2000
1000
0
2009
2010
2011
PARTOS
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.6.1 Tasa de Cesáreas (Estándar 15 – 20 %).
La tasa de cesárea del Hospital San Juan de Lurigancho para el año 2011 es de
23.22%, esta ha disminuido en relación al año anterior gracias a las estrategias empleadas,
tales como auditoria de las historias clínicas de las Cesareada y la aplicación de las Guías y
Protocolos de atención del Departamento de Gineco Obstetricia. Con respecto al estándar nos
encontramos aun por encima de lo esperado.
119
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
TASA DE CESÁREAS, 2006 – 2011. HSJL.
DESCRIPCION
2006
2007
2008
2009
2010
2011
PARTOS
5315
5166
5384
5554
5987
6585
CESAREAS
1047
1149
1203
1248
1610
1529
TASA
19,70
22,24
22,34
22,47
26,89
23,22
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.7 APOYO AL DIAGNOSTICO.
En el cuadro comparativo de apoyo al diagnostico de los años 2006-2011,
observándose lo siguiente:
La producción total ha disminuido discretamente en un 0.08% en comparación al año 2010.
Se observa que los Servicios de Laboratorio y Radiología han disminuido discretamente en
0.3% y 6% respectivamente en su producción, no siendo así en ecografías que incremento
discretamente su producción en un 8%..
CUADRO COMPARATIVO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO, 2006-2011.
DESCRIPCION
2006
2007
2008
2009
2010
2011
LARATORIO
107.910
144.560
180.064
196.460
222.890
222.281
RADIOLOGIA
11.399
14.731
18.583
32.049
27.605
25.965
ECOGRAFIAS
14.103
17.311
19.845
20.993
25.014
27.021
133.412
176.602
218.492
249.502
275.509
275.267
TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.7.1 Promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estándar 0.4).
Se observa que el promedio de análisis de laboratorio por consulta externa en el año 2011, en
relación al año anterior 2010 se mantiene en 0.9, manteniendo su producción por encima del
estándar establecido.
Promedio de Análisis de Laboratorio Por Consulta Externa, 2006-2011.
DESCRIPCION
2006
2007
2008
2009
2010
2011
PROM. ANALISIS DE LABORATORIO
0,48
0,66
0,93
0,9
0,9
0,9
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.7.2 Promedio de Análisis de Laboratorio por Emergencia (Estándar 0.5).
El promedio de análisis de laboratorio por emergencia en el 2011 fue de 1.9, en relación al año
2010 se observa una disminución del promedio de análisis por emergencia, sin embargo se
ubica aun por encima del estándar, este es debido al gran número de atenciones que se
registran en emergencia.
120
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Promedio de Análisis de Laboratorio Por Emergencia, 2006-2011.
DESCRIPCION
2006
2007
2008
2009
2010
2011
PROM. ANALISIS DE LABORATORIO
0,91
1,15
1,95
2
2,2
1,9
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.7.3 Promedio de Exámenes Radiológicos por Consulta Externa (Estándar 0.05)
El promedio de exámenes radiológicos por consulta externa en el 2011, es de 0.1. Es decir se
han disminuido los exámenes radiológicos por consulta externa en 0.1, manteniéndose por
encima del estándar esperado. Debido a la demanda de pacientes con TBC-TB-MDR que son
referidos a nuestro establecimiento para su evaluación.
PROMEDIO DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS POR CONSULTA EXTERNA, 2006-2011.
DESCRIPCION
2006
2007
2008
2009
2010
2011
RAYOS X
0,23
0,09
0,14
0,2
0,2
0,1
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.7.4 Promedio de Exámenes Radiológicos por Emergencia. (Estándar 0.03)
El promedio de exámenes radiológicos por emergencia en el año 2011, es de 0.2, en
comparación al año 2010 se observa una disminución del promedio de exámenes radiológicos
por el servicio de emergencia.
PROMEDIO DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS POR EMERGENCIA. 2006 - 2011 HSJL
DESCRIPCION
2006
2007
2008
2009
2010
2011
RAYOS X
0,2
0,14
0,16
0,3
0,3
0,2
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
4.8 RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA
El número de recetas atendidas en el año 2011 se incremento en un 2.7% con respecto al
año 2010.
Los recetas atendidas son mayormente por las siguientes modalidades:
121
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA
2010
2011
Recetas
Atendidas
Porcentaje
Recetas
Atendidas
Porcentaje
Ventas
154262
68
164011
69,2
SIS
39608
17,5
49578
20,9
Exonerados
1117
0,5
1071
0,5
SOAT
3188
1,4
2916
1,2
Intervencion Sanitarias
28580
12,6
19413
8,2
Total
226755
100%
236989
100%
Modalidad
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Según la Tabla se observa que las modalidades de Recetas atendidas en el año 2011 se ha
incrementado en relación al año 2010 con un incremento de 4.5% de las recetas
atendidas, siendo la modalidad de mayor incremento las Recetas atendidas bajo modalidad
del SIS y la modalidad de Venta con un incremento del 1.2% de las recetas atendidas.
4.8.1 Cuadro Comparativo de Recetas Atendidas por Farmacia, 2006-2011.
RECETA
FARMACIA
2006
2007
2008
137.221 189.476
210.384
2009
2010
2011
222.704 226.755 233.011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Como se puede observar en la tabla la tendencia a través de los años es al incremento
de recetas atendidas, tales que en relación al año 2006 se observa un incremento total del
58.9% al año 2011.
RECETAS ATENDIDAS POR FARMACIA, 2008-2011. HSJL.
180000
160000
140000
Nº DE RECETAS
120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
VENTAS
SIS
EXONERACIONES
SOAT
ESTRATEGIAS SANT.
2008
130375
51149
429
1813
26618
2009
140339
50326
860
3347
27832
2010
154262
39608
1117
3188
28580
2011
164011
49578
1071
2916
19413
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
122
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
4.8.2 Producción de Servicios de Apoyo al Tratamiento.
Para el año 2011, la producción de Servicios de Apoyo al Tratamiento se incremento en 16.8%.
PRODUCCIÓN DE SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO, 2006-2011.
DESCRIPCION
2006
2007
2008
2009
2010
2011
ODONTOLOGIA
5.313
8.209
3.777
4.161
3.792
4940
ASISTENCIA SOCIAL
31.360
20.997
8.027
7.592
9.904
4588
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
5.805
9.837
11.099
10.668
20.915
29395
PSICOLOGIA
5.796
4.718
5.105
5.112
5.710
8187
TOTAL
48274
43761
28008
27533
40321
47110
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
Según el cuadro tenemos lo siguiente:
o Odontología ha incrementado su producción en un 30.2% en relación al año anterior,
o Psicología incremento su producción en un 43.4% en relación al año anterior.
o Medicina física y rehabilitación ha incrementado su producción en un 40.5% en
relación al año anterior.
o Asistencia social disminuyo en un 46.3% comparado con el año 2010.
PRODUCCION DE SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2011
35.000
30.000
Título del eje
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
5.313
8.209
3.777
4.161
3.792
4940
31.360
20.997
8.027
7.592
9.904
4588
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
5.805
9.837
11.099
10.668
20.915
29395
PSICOLOGIA
5.796
4.718
5.105
5.112
5.710
8187
ODONTOLOGIA
ASISTENCIA SOCIAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
123
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Comentario:
Según la grafica a través de los años 2006 al 2011 observamos lo siguiente:
 En servicio Social en la tendencia observamos una disminución de la producción a
través de los años, esto se debería al Cambio de Categoría con Nivel II – 2, por cuanto
no se tenía jurisdicción asignada.
 El Servicio de Medicina Física y Rehabilitación presenta una tendencia a través de los
años al incrementado su producción en comparación al año 2010 en un 40.5%.
 El Servicio de Psicología mantiene una producción estacionaria a través de los años,
pero observamos una tendencia al incremento en el año 2011 en relación al año 2010
en un 43.4%.
 El Servicio de Odontología en su producción a través de los años es oscilante, y en
relación al año 2010 se observa un incremento del 30.2%
Los servicios de apoyo al tratamiento, aumentaron su producción, siendo el servicio de
Medicina Física y rehabilitación el que más producción registro en el año 2011,
incrementándose en 40.5% en relación al año anterior, y el servicio Social disminuyo su
producción en un 46.3% comparado con el año 2010.
4.9 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 20062011.
Dentro de los lineamientos de las políticas del sector salud, tenemos, la reducción de la
mortalidad materna, por lo que el Hospital considera una de sus principales prioridades
sanitarias, dada la gran demanda de partos que registra. El registro de información ha
mejorado, pero no como quisiéramos por lo tanto existe un amplio margen de sub registro
y las causas reales de estas muertes. Desde el año 2006 al 2011, en el hospital se notificaron
una muerte en el año 2008, 01 muerte en el año 2009, una en el año 2010 y una muerte en
el año 2011.
MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 2006- 2011. HSJL.
TIPOS DE MUERTE
2006
2007
MUERTE MATERNA
2008
2009
2010
2011
1
1
1
1
MUERTE NATIMUERTOS
33
39
55
50
31
64
MUERTE NEONATAL
10
6
12
5
3
9
MUERTE PERINATAL
43
45
67
55
34
73
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.
124
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 2006- 2011. HSJL.
70
60
50
40
30
20
10
0
2006
2007
2008
MUERTE MATERNA
2009
2010
2011
MUERTE PERINATAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En cuanto a la mortalidad perinatal, la grafica muestra para el año 2011, un incremento de
las muertes perinatales, de las cuales 64 corresponden a muertes fetales y 09 a muertes
neonatales tempranas.
4.10 SEGUROS
El Aseguramiento Universal AUS en el hospital SJL es el derecho a la atención en salud con
calidad y en forma oportuna que tiene toda la población residente en el distrito desde su
nacimiento hasta su muerte. Este derecho no estaba consagrado en el país y hacerlo significo
marcar un hito histórico dando al Aseguramiento Universal el carácter de profunda reforma
social hacia una sociedad más justa y equitativa. la Ley 29344 o de Aseguramiento Universal
en Salud, constituye uno de los acontecimientos más importantes para la salud pública de las
últimas décadas.
125
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
SERVICIOS DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (AUS) Y SOAT 2010 – 2011 HSJL.
GRADO DE RESOLUTIVIDAD
Nº total de referencias enviadas
Nº total de atenciones
Grado de Resolutividad RANGO ==> (0 a 5 %)
Atenciones Subsidiadas procesadas LPIS
Atencion AUS (subsibilidad semi contribuido)
Atenciones Semi subsidiadas procesadas
Inscripciones procesadas recien nacido LPIS
Inscripciones procesadas recien nacido AUS
Expediente de sepelios realizados
Reembolsos por sepelios
Transferencia de prestaciones tarifadas Subsidiadas
Transferencia de prestaciones tarifadas semi subsidiada
2010
2,785
182,494
1.53%
2011
3,821
210,971
1.81%
43,156
1,328
3,265
35,585
2,114
1,037
4,761
105
264
4,825
82
16
s/ 90,370.00
s/ 16,000.00
s/ 1 706.723.28 s/ 2 347,786.93
s/ 79,956.56
s/ 61,533.84
Atenciones de accidente de transito
Atenciones de pacientes citados para consultorio
Referencias enviadas a hospitales e Institutos.
Contra Referencias enviadas a establecimientos de Salud.
Referencias recibidas de establecimiento de Salud.
2,389
1,617
2,785
5,490
16,280
2,314
1,546
3,821
5,821
20,979
Prestaciones del Seguro LPIS - AUS - Auditadas
Prestaciones del Seguro Semisubsidiadas LPIS - AUS - Auditadas
11,710
239
12,850
540
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En cuanto a los Servicios de Aseguramiento Universal y SOAT que brinda el hospital,
tenemos que el grado de resolutividad es de 1.81%, con un incremento en el total de las
referencias enviadas (37.2%) y el total de atenciones (15.6%) para el año 2011, en relación
al año 2010.
 En cuanto a las Referencias de Establecimientos de Salud tenemos un incremento en
las atenciones en un 28.8%.
 En cuanto a las Referencias efectuadas a Establecimientos de Mayor Complejidad
tenemos un incremento de las referencias en un 37.1%.
126
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
4.11 CALIDAD
AUDITORIA DE LA CALIDAD.
10
8
10
7
7
6
6
6
5
4
4
4
4
4
2
0
FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011
INDICADOR
CALIFICACION
PUN
TAJE
STAN
DAR
INDICADOR 6
ACEPTABLE
10
>6
INDICADOR 5
ACEPTABLE
7
>4
INDICADOR 3
ACEPTABLE
7
>7
INDICADOR 2
ACEPTABLE
6
>5
INDICADOR 4
ACEPTABLE
6
>6
INDICADOR 10
EN PROCESO
5
>7
INDICADOR 1
EN PROCESO
4
>4
INDICADOR 7
EN PROCESO
4
>4
INDICADOR 9
EN PROCESO
4
>6
INDICADOR 8
EN PROCESO
4
>6
FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011
En cuanto a las Auditorias médicas tenemos que de los diez indicadores de Calidad, 05 de
ellos se encuentran con una calificación aceptable ubicándolos dentro del estándar
esperado y cinco indicadores que se encuentran en proceso.
127
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PORCENTAJE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS SEGÚN AMBITO DE ATENCION
(SERVQUAL) 2011 – HSJL.
33.98
34
33.5
33.5
33.1
33
32.32
32.5
32
31.5
31
Consulta Externa
Emergencia
Hospitalizacion
Total
FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011
En cuanto a la satisfacción de los usuarios Externos tenemos que para el año 2011, el
promedio general de satisfacción es del 33.1% con la atención brindada de acuerdo al
aplicativo SERVQUAL, siendo el servicio de emergencia el que tiene un porcentaje mayor de
insatisfacción en la atención.
PORCENTAJE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS SEGÚN DIMENSION DE
ATENCION (SERVQUAL) 2011 – HSJL
40
35
30
33.4
35
37.6
30.6
28.9
33.1
25
20
15
10
5
0
Fiabilidad
Capacidad
de
Respuesta
Seguridad
Empatia
Aspectos
Tangibles
FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011
128
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
Total
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
En cuanto a la Satisfacción del Usuario Externo según dimensiones de la Atención tenemos
que la Empatía es la dimensión con mayor porcentaje de satisfacción de 37.6%, y la
Dimensión de Fiabilidad es el de menor porcentaje de satisfacción siendo el 28.9%.
EVALUACIÓN DE CALIDAD 2011 HSJL
Objetivo General: Fortalecer el Direccionamiento y desempeño Institucional.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
FORMA DE
CALCULO
INDICADOR
Indice de
Encuesta de
satisfaccion del Satisfaccion del
Usuario
Usuario
Desarrollar un
Sistema de
Calidad con Porcentaje de
eficacia y
criterios de
eficiencia estandares de
acreditacion
aprobados
VALOR
VALOR ESPERADO DEL ALCANZADO
GRADO DE
DEL
INDICADOR
CUMPLIMIENTO ( % )
INDICADOR
Bueno (>75-90%)
33%
45%
85%
53%
62%
Nº de criterios de
estándares de
acreditación
aprobados/ nº total
de criterios de
estándares según
normatividad
FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011
En cuanto a su indicadores de calidad del índice de satisfacción al usuario lograron el
33%, y con respecto a los estándares de acreditación lograron solo el 53%.
Objetivo Específico: Desarrollar un Sistema de Gestión de la Calidad con Eficacia
y Eficiencia
EJECUCIÓN
COMPARATIVO
PARAMETRO DE COMPARACIÓN
ACTIVIDADES O
FINALIDADES DEL POA
Mejora el clima
Organizacional
Desarrollo de la
Gestión de Calidad
Evaluar los
macroprocesos para la
acreditación
Conocer las
necesidades de salud
del Usuario Externo
META - 2011
PROGRAMADO
AÑO 2011
EJECUTADO
%
AÑO 2011 CUMPLIMIENTO
%
%
RENDIMIENTO
CUMPLIMIEN CUMPLIMIEN
ESTANDAR
TO AÑO 2010 TO AÑO 2011
2
1
50
100
50
50
2
2
100
100
50
100
2
2
100
100
100
100
2
2
100
100
50
100
FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011
Dentro de los cuatro componentes que se establecen en el sistema de gestión de la calidad
se encuentra el de brindar información para la calidad, definiéndose este como el conjunto de
estrategias, metodologías, instrumentos y procedimientos que nos permitan contar con
evidencias de manera constante y organizada de la calidad de atención y el nivel de satisfacción
de los usuarios internos y externos, la aplicación de encuestas a los usuarios, se convierte en
una fuente muy importante de datos que sirve para la toma de decisiones dentro del equipo de
129
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
gestión, es así que la oficina de gestión de la calidad dando cumplimiento a las actividades
propuestas dentro de su plan operativo, viene aplicando instrumentos de medición a los
usuarios externos en los servicios de emergencia, hospitalización y consultorios externos en las
diferentes etapas del proceso de atención, mediante la aplicación del SEEUS (software de
evaluación de encuestas de usuarios en salud) aplicativo informático.
4.12 FINANCIAMIENTO
El Hospital San Juan de Lurigancho, se inicia como Unidad Ejecutora en el año 2006, con el
presupuesto transferido de la Red de Salud de San Juan de Lurigancho que abarcaba los gastos
históricos, de un Centro Materno Infantil dicho presupuesto se vio limitado en cada una de las
genéricas lo que llevo a solicitar créditos suplementario para suplir dichas necesidades
terminando el año que ascendía a 7547,963.00 nuevos soles. Dicho presupuesto se vio
limitado en cada una de las genéricas, lo que llevo a solicitar en cada año a créditos
suplementarios para suplir las necesidades terminando el año 2011 con una ejecución de
39’540,753 soles.
Ejecución de Gasto Según Genérica de Gasto
Resumen de Presupuesto Ejecutado Genérica de Gasto 2007 y 2011.
FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO – ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA HSJL, 2010
A través de los años 2,007 – 2011, el presupuesto del hospital se ha incrementado, observando
un incremento de 47.2% en comparación al año 2010, pero el financiamiento en el año 2010
solo se incremento en un 11.88% en relación al año 2009.
En comparación al año 2010, la Genérica de Gastos en cuanto a Bienes y Servicios presento un
mayor incremento en un 42.4%, así mismo en cuanto a Personal y Obligaciones se incremento
los gastos en un 10%.
Las fuentes de financiamiento sean por RO, RDR y de otras fuentes han tenido un
comportamiento de crecimiento y se ha contado con disponibilidad presupuestal para realizar
las diversas actividades. Sin embargo es de suma importancia fomentar una política en la
Institución que optimice los reembolsos del SIS para ser incorporados a los diferentes gastos
del Hospital.
130
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
V. CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS
5.1 OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO-2011 HSJL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
131
Contribuir a la disminución de la Morbi – mortalidad materna – neonatal.
Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años.
Contribuir a la disminución de las enfermedades no transmisibles.
Contribuir a la prevención de enfermedades transmisibles, de importancia
pública, fortaleciendo la atención y control de daños en la población.
Incorporar modelos eficientes, de intervención sanitaria para la prevención y
control.
Contribuir a la disminución y control de enfermedades originadas por factores
ambientales.
Contribuir a la disminución y control de enfermedades originadas por factores
sanitarios.
Fortalecer el direccionamiento y desempeño institucional.
1
SALUD MATERNA Y NEONATAL
PROGRAMA ESTRATEGICO
SALUD MATERNO NEONATAL
2
NUTRICION INFANTIL
PROGRAMA ESTRATEGICO
ARTICULADO NUTRICIONAL
3
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
PROGRAMA ESTRATEGICO ENF.
NO TRANSMISIBLES
PROGRAMA ESTRATEGICO PREV.
Y CONTROL DE CANCER
4
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
PROGRAMA ESTRATEGICO
VIH/SIDA - TB
PROGRAMA ESTRATEGICO ENF.
METAXENICAS Y ZOONOTICAS
5
CONTROL DE ENFERMEDADES POR
FACTORES EXTERNOS
PROGRAMA ESTRATEGICO
ACCIDENTES DE TRANSITO
6
FORTALECIMIENTO DE LA
RECTORIA EN SALUD
VINCULADO A LOS PROGRAMAS
ESTRATEGICOS
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Objetivo I
REDUCCION DE MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL; HSJL 2006 – 2011
70
60
50
40
30
20
10
0
2006
2007
2008
MUERTE MATERNA
2009
2010
2011
MUERTE PERINATAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
TIPOS DE MUERTE
2006
2007
MUERTE MATERNA
2008
2009
2010
2011
1
1
1
1
MUERTE NATIMUERTOS
33
39
55
50
31
64
MUERTE NEONATAL
10
6
12
5
3
9
MUERTE PERINATAL
43
45
67
55
34
73
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
 En los últimos cuatro años la Mortalidad Materna se ha mantenido constante con un
caso por año.
 En cuanto a la Mortalidad Perinatal se observa el incremento de esta, teniendo en
cuenta que para el último año 64 casos corresponden a muertes fetales y 09 a muertes
neonatales tempranas.
132
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Objetivo 2
REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN
< 5 AÑOS; HSJL 2008 – 2011
GRUPO EDAD
2008
2009
2010
2011
< 1 año
21
19
10
4
1 año
15
17
10
4
2 años
15
8
4
7
3 años
9
8
4
0
4 años
6
4
2
0
TOTAL
66
56
30
15
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN < 5 AÑOS; HSJL 2008 – 2011.
25
20
15
10
5
0
2008
< 1 año
2009
1 año
2010
2 años
2011
3 años
4 años
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En cuanto a los niños menores de 5 años con Desnutrición se puede observar en la
tabla y la grafica que se ha disminuido los casos de Desnutrición Crónica en un 50% en
el año 2011. En comparación al año 2010, siendo el grupo de 03 y 04 años con “0”
número de casos.
133
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Objetivo 3
DISMINUIR LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
PROGRAMA ESTRATEGICO ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
En el año 2011 se incremento
las atenciones de Psicología en
un 43.4% en relación al año
2010..
Salud Mental
En el año 2011, se atendió por
Cirugía Oftalmológica 240
atendidos, con un 11.4% menos
en comparación al año 2010.
Salud Ocular
Meta programada al 2011:
Programadas: 925 Gestantes
Realizadas: 945 Gestantes
atendidas que adoptan
medidas de prevención en
salud bucal.
Salud Bucal
En el año 2011, se realizaron un
total de 2108 atendidos, con
un 113.6% mas que el año
2010.
Diabetes
En el año 2011, se realizaron un
total de 1441 atendidos, con un
75.3% mas que el año 2010.
HTA
En el año 2011, se realizaron un
total de 157 atenciones, con un
7.6% menos que el año 2010.
CANCER
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
DISMINUIR LAS ENFERMEDADES POR FACTOR DE SALUD MENTAL
ATENDIDOS EN SALUD MENTAL 2010 - 2011 HSJL
3000
2879
2500
2655
2000
1500
1000
1093
1333
500
142
280
0
PSICOLOGIA
PSIQUIATRIA
2010
MAMIS
2011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
134
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
En cuanto a las enfermedades de salud Mental en el año 2011 se observa un incremento de
los atendidos en los diferentes consultorios, en Psicología se incremento en un 8.4%, en
Psiquiatría se incremento en 22% y el Modulo MAMIS se incremento en 97.2% en relación
al año 2010.
La tendencia en los últimos tres años es al incremento de casos, en el año 2009 se atendió
3,041 casos, en el año 2010 se atendió 3,890 casos y el año 2011 se atendió 4,492 casos.
Objetivo 04 – A Y 04 - B
DISMINUIR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y METAXEMICAS
PROGRAMA ESTRATEGICO DE
ENFERMEDADES
METAXENICAS Y ZOONOSIS
PROGRAMA ESTRATEGICO DE
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
Malaria: 05 casos importados
VIH/SIDA:
Dengue : 2 Casos importado
Tuberculosis: En el 2011 la
Incidencia de TB FP ha
disminuido en 19.6% en
relación al año anterior.
Pan sensibles: 44 casos.
MDR: 10 Casos.
Co morbilidad VIH: 6 Casos
Bartonelosis : 0 Casos
Chagas: 0 Casos
Fiebre Amarilla: 0 Casos
Leishmaniosis: 0 Casos
Zoonosis: 0 Casos
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
135
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PREVENCION Y CONTROL PRIORIZADO 2011
Fuente: Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental
A través de los años 2006 – 2011 los indicadores de infecciones intrahospitalarias se
han mantenido por debajo de los estándares establecidos. De 08 indicadores, 03 han
presentado un discreto incremento sobre el estándar establecido.
Objetivo 05
DISMINUIR LAS ENFERMEDADES POR FACTOR DEL MEDIO AMBIENTE.
VIOLENCIA FAMILIAR 2008-2011. HSJL
CASOS ATENDIDOS DE VIOLENCIA FAMILIAR; 2008 -2011, HSJL.
450
400
407
350
300
250
200
150
100
50
147
83
106
0
2008
136
2009
2010
2011
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Fuente: Servicio de Psicología HSJL.
A través de los años 2008 – 2011, observamos un incremento de los casos atendidos por
Violencia Familiar, con un incremento de 176.8% en el 2011 en relación al año 2010.
CLORO RESIDUAL :
0.5 - 1.0 P.P.M.
0,5
0,45
0,4
0,45 0,46
0,43
0,47
0,42
0,4
0,35
0,49
0,49
0,48
0,46
0,36
0,34
0,3
0,45
0,41
0,25
0,2
0,15
0,1
0,12
0,05
0
EMERGENCIA
CONSULTORIO
HOSPITALIZACION
2009
2010
CENTRO
OBSTETRICO
SALA DE
OPERACIONES
2011
Fuente: Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental
SERVICIOS
EMERGENCIA
CONSULTORIO
HOSPITALIZACION
CENTRO OBSTETRICO
SALA DE OPERACIONES
2009
2010
2011
0,45
0,4
0,42
0,41
0,12
0,46
0,48
0,47
0,46
0,45
0,43
0,34
0,49
0,36
0,49
Fuente: Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental
En cuanto a la calidad de agua a través de los años 2009 – 2011 en el HSJL, en el año 2011 ha
disminuido la calidad del agua ya que el cloro residual se encuentra por debajo de los
estándares. Siendo los servicios de consultorios externos y Gineco obstetricia los de valor
inferior al estándar del cloro residual, esto se debería a la antigüedad de las cañerías, o al
clorìmetro por lo obsoleto de su estado.
137
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS, 2010 - 2011. HSJL
83160
83140
0.1 %
83120
83147
83100
83080
83067
83060
83040
83020
2010
2011
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
El manejo de Residuos sólidos Hospitalarios es llevado a cabo por una EPS-RS, la cual maneja un
promedio de 230 a 250 Kg/día de residuos sólidos, observándose un incremento discreto de 0.1% en
comparación al año 2010.
ACCIDENTE DE TRANSITO; 2009- 2011 HSJL
2400
2380
2389
3.1 %
2360
2340
2320
2314
2300
2280
2283
2260
2240
2220
2009
2010
2011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Los accidentes de Tránsito se observa que para el año 2011 una discreta disminución de casos
en relación al año 2010, en un 3.1%.
138
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PRODUCCION DE SERVICIOS POR CONSULTA EXTERNA 2008-2011-HSJL
45.000
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
2008
MEDICINA
22.570
CIRUGIA
14.481
GINECO OBSTETRICIA
16.303
PEDIATRIA
12.380
2009
25.076
19.597
14.761
10.943
2010
32.550
28.281
17.185
17.510
2011
40.953
33.792
17.883
13.533
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
En la grafica se observa que la producción de servicios por consulta externa se han
incrementado a través de los años 2008 – 2011, dicha situación se debería a que a partir del
año 2010 el hospital San Juan de Lurigancho paso a Categoría Nivel II- 2, por el Nivel de
complejidad y especialidad que brinda a la demanda, así como ser el único Hospital del distrito.
PRODUCCION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA; 2009-2011. HSJL.
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
-
2009
TOPICOS
55.164
OBSERVACION
796
UCI
-
2010
54.662
1.790
113
2011
55.922
2.091
80
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
La producción del servicio de Emergencia se ha incrementado a través de los años 2009 –
2011, observando un mayor incremento para el área de Tópico y observación.
139
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PRODUCCION DEL SERVICIO DE CIRUGIA 2009-2011-HSJL
10000
9477
9000
8143
8000
7296
6952
6625
7000
6000
5147
4833
4744
5000
4000
4305
4359
4046
3659
3394
2947
3000
1977
2000
1767
1756
498
1000
0
CIRUGIA GENERAL
TRAUMATOLOGIA
ONCOLOGIA
2009
OFTALMOLOGIA
OTORRINO
2010
UROLOGIA
2011
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
ESPECIALIDAD
2009
2010
2011
CIRUGIA GENERAL
3659
4833
6625
TRAUMATOLOGIA
5147
7296
8143
ONCOLOGIA
1977
1756
498
OFTALMOLOGIA
4359
6952
9477
OTORRINO
2947
4046
4744
UROLOGIA
1767
3394
4305
TOTAL
19856
28277
33792
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
INDICADORES HOSPITALARIOS, 2009-2011-HSJL
HOSPITALIZACION
ESTÁNDAR
2011
2010
2009
PROMEDIO DE
PERMANENCIA
Total de dias - Permanencia
Nº Total de Egresos
28402
10892
4
2,6
5,76
5,3
PORCENTAJE
DE OCUPACACION
DE CAMAS
Total de Pacientes dia x 100
Nº de dias Cama Disponible
26196
35792
80 y 90 %
73,2
67,88
54,46
INTERVALO DE
SUSTITUCION
Dias camas disponibles - paciente
Dia
9596
10892
1
0,9
2,29
3,75
RENDIMIENTO
CAMA
Total de Egresos
Nº de Camas
10892
1181
6
9,2
4,23
3,7
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
140
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PRODUCCION DEL DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTIOCO 2010-2011.HSJL
ACTIVIDAD
OPERATIVA
META
2010
META
ENER FEB MARZ ABR MAYO JUN JUL AG SET OCT NOV DIC
2011
% DE
META
ANUAL
TOTAL
ANALISIS
DE
23550 20493 21576 21927 18567 16232 17433 17012 17119 15256 15119 17853 222.137,00
84%
2131
1927 1949 2059 2036 2315 2077 1683 25.965,00
93%
2213
2081
2143 2127 2244 2028 2228 2358 2220 27.021,00
93%
295
252
330
282
334
445
423
417
512
710 1189 1752
224,4
263,7
24
28
2571 2126
2578
2513
24
29
2502 2343
2534
3120
3340
280
295
4,8
8,8
460
419
LABORATORIO
EXAMENES
DE
RADIOLOGIA
EXAMENES
DE
ECOGRAFIA
BANCO
DE
SANGRE
ANATOMIA
PATOLOGICA
280
280
301
273
3.500,00
104%
827 1014
678
8.846,00
101%
298
FUENTE: APOYO AL DIAGNOSTICO 2011
PRODUCCION DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA; 2009-2011-HSJL
180000
160000
140000
164011
154262
140339
120000
100000
80000
60000
50326
49578
39608
40000
27437 28580
19413
20000
860
1117 1071
3347 3188 2916
0
Ventas
2009 Recetas Atendidas
SIS
Exonerados
2010 Recetas Atendidas
SOAT
Intervencion Sanitarias
2011 Recetas Atendidas
FUENTE: DEPARTAMENTO DE FARMACIA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
141
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
DISPONIBILIDAD DE INSUMOS FARMACEUTICO DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA
2009-2011. HSJL.
DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS
80%
70%
72,2%
60%
58,14%
55%
50%
45%
40%
30%
20%
22,5%
24,97%
16,89%
10%
10%
5,3%
0%
% Sobre Stock
% Normal
2009
% Critico
2010
2011
FUENTE: DEPARTAMENTO DE FARMACIA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011
Objetivo 06
FORTALECER EL DIRECCIONAMIENTO Y DESEMPEÑO INSTITUCIONAL; HSJL – 2011.
CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES DE LA OFCINA DE PLANEAMIENTO ESTATEGICO;
2011 - HSJL
AÑO
2011
ACTIVIDADES
EVALUACIÓN DEL POA
REPROGRAMACION DEL
POA
MONITOREO DE METAS
FISICAS DEL SIGA PPR
FORMULACIÓN DEL POA
2012.
FORMULACION
PLAN ESTRAT.
2012-2016
PROGRAMADA
EJECUTADA
OBSERVACIONES
4
4
1
1
Se aprobó con R.D. Nº
361-2011.
1
1
Se remitió documento
con impreso de metas
físicas para su
validación.
1
1
Avance al 98%, falta
validar matrices nuevas
de acuerdo a directiva.
1
1
AVANCES EN UN 90%.
FUENTE: OFICINA DE PLANEAMIENTO 2011
142
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA EN EJECUCIÓN 2011
CODIGO
SNIP
NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PUBLICA
MONTO DE
INVERSIÓN
(S/.)
SITUACIÓN
187401
Mejoramiento, creación de servicios de salud para el Programa
Estratégico de Prevención y Control de Cáncer en el Hospital San Juan
de Lurigancho, DISA IV Lima Este
3´017,077
Elaboración de
Expediente
Técnico
Fuente: Banco de Proyectos SNIPNET – MEF/Unidad de Logística HSJL
PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS, SEGURO PÙBLICO;
2009 – 2011. HSJL
PARÁMETRO DE COMPARACIÓN
ACTIVIDADES O FINALIDADES
DEL POA
EJECUCIÓN COMPARATIVO
META 2011
2010 ANUAL
2011 ANUAL
SIASIS-ONLINE
43 156
1328
111 %
SIASIS-ONLINE
3265
35 585
1037
60 %
SIASIS-ONLINE
2114
1037
260
105
40 %
SIASIS-ONLINE
4761
105
4184
4825
115 %
SIASIS-ONLINE
264
4825
36
132
367 %
ODSIS-LIMA
ESTE
------
132
PROGRAMADO
ANUAL-2011
EJECUTADO
ANUAL-2011
%
CUMPLIMIEN
TO
FUENTE
Atenciones Subsidiadas LPIS procesadas
3828
1328
35 %
Atenciones AUS ( Subsidiado,
Semicontributivo )
31 980
35 585
Atenciones Semi subsidiadas
procesadas
1716
Inscripción del Recién Nacido
LPIS.
Inscripción del Recién Nacido AUS
.
Realización de expediente de
cobertura extraordinaria
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011
PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS - FINANCIERA.
2010 -2011. HSJL
ACTIVIDADES O FINALIDADES
DEL POA
Expediente
Realizados.
de
Sepelios
Reembolso por Sepelios.
Transferencia de Prestaciones
Tarifadas Subsidiadas – LPIS
Transferencia de Prestaciones
Tarifadas Subsidiada- en el
marco AUS
Transferencia de Prestaciones
Tarifadas Semi Subsidiadas –
LPIS
EJECUCIÓN COMPARATIVO
PARÁMETRO DE COMPARACIÓN
META 2011
PROGRAMADO
ANUAL-2011
EJECUTADO
ANUAL-2011
%
CUMPLIM
IENTO
20
16
80 %
S/ 20,000.00
S/ 16,000.00
80 %
S/ 194,000.00
* S/ 2,347,786.93
163 %
S/ 61,533.84
73 %
S/ 1,250,000.00
S/ 84,800.00
2010 ANUAL
2011 ANUAL
ODSIS-LIMA
ESTE
82
16
ODSIS-LIMA
ESTE
S/ 90,370.00
S/ 16,000.00
FUENTE
http:
//www.sis.gob.
pe/Portal/trans
parencia/trans
parencia
S/ 1,706,723.28
http:
//www.sis.gob.
pe/Portal/trans
parencia/trans
parencia
Las
* S/ 2,347,786.93
transferencias
AUS se dieron a
mediados del
mes de
diciembre-2010
http:
//www.sis.gob.
pe/Portal/trans
parencia/trans
parencia
S/ 79,956.56
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011
143
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
S/ 61,533.84
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS – SOAT. 2010 – 2011. HSJL.
EJECUCIÓN
COMPARATIVO
PARÁMETRO DE COMPARACIÓN
PROGRAMADO
ANUAL-2011
META 2011
EJECUTADO
ANUAL-2011
Atenciones de accidente de
transito
2744
2314
84.3 %
Atenciones de pacientes citados
para consultorio
1804
1546
85.7 %
ACTIVIDADES O FINALIDADES
DEL POA
%
CUMPLIMIE
NTO
2010
ANUAL
2011
ANUAL
Cuaderno de
Registro de
Accidentes de
Transito
2389
2314
SIGHOS
1617
1546
FUENTE
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011
PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS.
SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS; 2010 – 2011 HSJL.
EJECUCIÓN
COMPARATIVO
PARÁMETRO DE COMPARACIÓN
META 2011
ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL
PROGRAMADO EJECUTADO
POA
Referencias enviadas a hospitales e
Institutos.
Contra Referencias enviadas a
establecimientos de Salud.
Referencias recibidas de
establecimiento de Salud.
FUENTE
2010
ANUAL
113 %
Sistema Ref.
Com
Cuaderno de
Registro SRC
2785
90 %
Sistema Ref.
Com
Cuaderno de
Registro SRC
5490
95 %
Sistema Ref.
Con,
Cuaderno de
Registro SRC
16280
ANUAL-2011
ANUAL-2011
%
CUMPLIMIE
NTO
3372
3821
6500
22004
5821
20979
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011
144
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
2011
ANUAL
3821
(137 %)
5821
(106 % )
20979
( 129 % )
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS EFECTUADAS POR EL HOSPITAL. 2010 -2011. HSJL.
AÑOS
C. EXTERNA
EMERGENCIA
AP. DX
TOTAL
2010
1587
529
696
2785
2011
2789
534
497
3821
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011
REFERENCIAS EFECTUADAS POR EMERGENCIA. 2010 -2011 HSJL.
AÑOS
CIRUGIA
MEDICINA
PEDIATRIA
GINECOLOGIA
TOTAL
2010
307
210
152
135
804
2011
401
218
127
110
856
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011
5.2 FINANCIAMIENTO POR GENERICA DE GASTOS; HSJL 2007 – 2011.
FUENTE: OFICINA DE ECONOMIA 2011
Objetivo 1.- Reducir la morbi mortalidad materna y perinatal.
Durante el año 2011, se registro un caso de muerte materna, la tendencia de la mortalidad
Materna se mantiene en solo un caso a partir de año 2008. Habría que realizar un seguimiento
de las gestantes transferidas a establecimientos de mayor complejidad. En cuanto a la
mortalidad perinatal el número de casos se incremento en un 114.7% en comparación al año
2010.
Objetivo 2.- Reducción de la Desnutrición Crónica en los Niños menores de 5 Años.
Se redujo la desnutrición crónica en los niños menores de 5 años, en 50% en relación al año
2010, con una tasa de 2.5% encontrándose por debajo del nivel nacional que es 23.2%.
145
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Objetivo 3.- Disminuir las Enfermedades No Transmisibles.
El número de atenciones para enfermedades no transmisibles se ha incrementado, debido a la
promoción de esta estrategia, obteniéndose lo siguiente:
En HTA se observa un incremento de 75.3% en relación al año anterior 2010.
La Diabetes observo un incremento de 113.6% de casos atendidos en relación al año 2010.
En Cáncer se observa una disminución del 7.6%.
En Salud Ocular se atendió por Cirugía Oftalmológica un 11.4% menos en comparación al año
2010.
En Salud Bucal se programo la atención de 925 Gestantes, realizándose para el año 2011, 945
Gestantes atendidas que adoptan medidas de prevención en salud bucal, observándose un
incremento del 2.2% en relación al año 2010.
Objetivo 4.1.- Disminuir las Enfermedades Transmisibles y Metaxémicas.
Las enfermedades transmisibles durante el año 2011, se registraron para Malaria 05 casos
importados, en Dengue se registraron 02 casos importados. No se registraron casos de
enfermedades Metaxémicas autóctonas.
En cuanto a SIDA tenemos que se registraron 06 casos con Co- morbilidad TB-VIH, y 07
casos de gestantes VIH.
En cuanto a Tuberculosis, la Incidencia de TB FP ha disminuido en 19.6% en relación al año
2010. Este es uno de los indicadores más sensibles del distrito ya que presentan focos
infecciosos por la existencia de bolsones y hacinamiento.
Objetivo 4.2.- Incorporar modelos eficientes, de intervención sanitaria para la prevención y
control.
La Tasa de Infecciones Intrahospitalaria en el año 2011, es de 0.38% de los egresos
hospitalarios, observándose una disminución en comparación al año 2010.
Objetivo 5.1.- Disminuir las Enfermedades por Factor del Medio Ambiente.
En cuanto a accidentes de Tránsito se registro una discreta disminución de casos en un 3.1%,
en relación al año 2010.
En cuanto a la vigilancia de la Calidad del agua segura en el hospital, se cuenta con un
comparador de agua residual obsoleto, que es solo referencial, ya que en las mediciones el
cloro residual se encuentra por debajo del estándar permisible de cloro en agua, sin embargo
según mediciones de DESA el nivel de cloro en el agua en los diversos puntos del hospital se
encuentra en 0.7, estableciéndose en un nivel aceptable para consumo humano.
En cuanto al manejo de Residuos sólidos Hospitalarios, cuenta con una EPS – RS, durante el año
2011 se obtuvo un promedio de 230.9 Kg/día de residuos sólidos, observándose un
incremento discreto de 0.1% en comparación al año 2010.
Objetivo 5.2.- Contribuir a la disminución y control de enfermedades originadas por factores
sanitarios.
En cuanto a las atenciones por Consultorio externo no se cumple con los indicadores dado que
la meta es de 144,700 y alcanzamos 106,161 atenciones que corresponden al 73.4% de lo
programado.
En cuanto a las atenciones de emergencia tenemos una meta de 66,000 atenciones y se registro
un número total de 58,093, que corresponden al 88% de lo programado.
146
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Existe incoherencia en programación de Metas de Laboratorio y Hospitalización de acuerdo al
POI, laboratorio ha cumplido solo el 74% de análisis de laboratorio,
En cuanto a farmacia se tiene una meta de 266,300 de la cual se logro 226,157 que
corresponde al 84.9%.
Objetivo 6.- Fortalecer el Direccionamiento y Desempeño Institucional.
En el año 2011 el hospital logro el Avance en el 92% del presupuesto por programa estratégico
y el 94% por presupuesto por programa a toda fuente..
En cuanto al aseguramiento Universal AUS se logra 35,585 atenciones, siendo la meta de
31,980, logrando el 111% en relación a la meta programada
En cuanto a Referencias de seguros, recibidas de establecimiento de Salud, se programo la
meta de 22,004 y se realizo 20,979 logrando alcanzar el 95% de lo programado.
El Hospital en el año 2011, se logro un incremento en la recaudación de 6’030,789.88 que
corresponde a un incremento de la recaudación en un 105.7 % en relación a la recaudación del
año 2010 que fue de 2’932,213.59.
En cuanto al financiamiento por genérica de gastos este se incremento en un 47.2% en
relación al año 2010.
En cuanto a la sistematización de la información, la problemática se ve influenciada por los
problemas de gestión en el sistema de información, esto se debe a la existencia de contar
con un servidor operativo, uno en mantenimiento y otro para dar de baja; Otra dificultad
es el sistema de cableado inadecuado existente en el hospital lo que no es suficiente para
mantener toda la información en red.
La no existencia de un Tablero de mando dificulta la recolección de datos requeridas para
evaluar y analizar los procesos.
La elaboración del Plan Operativo Institucional, debería ser elaborado con la participación
del equipo de Gestión, y coordinado con profesionales competentes con experiencia.
Urge modificar el CAP del Hospital ya que no se ciñe a las necesidades existentes.
147
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
5.2.1 TALLER DE IDENTIFICACION Y PRIOROZACION DE PROBLEMAS DE LA
DEMANDA DE SALUD ASISHO - 2012.
TALLER DE IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE LA
DEMANDA DE SALUD EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO – 2012.
Se realizo el Taller de Priorización de los Problemas de Salud de la Demanda del
Hospital San Juan de Lurigancho.
Se presento los cuadros, Tabla y Gráficos del ASIS, se conformaron 03 grupos de
trabajo, cada grupo propuso 05 problemas de la demanda, se priorizo utilizando 03 criterios,
Magnitud, Gravedad y Valor político, una vez aplicada la matriz cada grupo se quedo con dos
problemas priorizados los cuales en general sumaban 13 problemas de la demanda. Para
obtener el cuadro final se utilizo la matriz de priorización con los 05 criterios de priorización
Magnitud, Gravedad, Valor político, Vulnerabilidad de la Intervención y Tendencia en el
Tiempo, del cual se obtuvo el Ranking de los 10 primeros problemas de salud del Hospital.
LINEAMIENTO
OBJETIVOS DEL
MILENIO
PLAN NACIONAL
CONCERTADO DE
SALUD
FACTIBLE
BAJO COSTO
INTERVENCION
CONSECUENCIAS
ECONOMICAS
VALOR POLITICO
LETALIDAD
GRAVEDAD
ABORTOS
15
16
16
21
22
14
10
16
15
17
10
11
8
16
16
16
13
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
18
17
19
12
16
15
18
16
13
13
18
16
14
17
16
19
24
12
107
122
119
122
127
100
ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO
VASCULARES Y METABOLICOS)|
16
17
18
8
8
8
16
16
21
128
DESNUTRICION INFANTIL
24
20
12
8
8
8
126
16
16
15
8
8
8
16
16
14
EMBARAZO EN ADOLECENTE
16
16
17
120
8
9
11
8
8
8
92
8
11
0
0
0
16
16
8
16
16
14
17
82
ACOMODACION
18
8
17
8
8
8
9
8
0
0
0
16
16
117
24
14
23
20
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
16
96
PROBLEMAS DE LA DEMANDA
EDAS
TUBERCULOSIS
INFECCIONES RESPIRATORIAS – NEUMONIA
TRAUMATISMO MULTIPLES
TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA
PARTOS
TRANSTORNOS DE LA VESICULA
MAGNITUD
TENDENCIA
EN EL
PUNTAJE
TIEMPO
TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL.
148
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
¿Qué grado
de
articulación
tiene con los
linemientos
de política y
3. Valor Político
política
institucional
en la
resolución
del
problema?
DOLOR
12
12
12
6
3
8
1
6
6
6
6
Consecuencias económica
a) Invalidez permanente
3
b) Incapacidad temporal
2
c) Incapacidad transitoria
Lineamientos de Politica
sectorial
1
6
6
SI
1
6
6
NO
0
12
12
6
12
15
1
6
3
18
12
6
6
6
0
6
6
6
6
6
6
6
0
0
0
0
0
0
0
Objetivos del Milenio
SI
1
NO
0
6
6
6
6
6
12
15
1
15
2
0
0
0
0
0
Plan Estrategico y Operativo
SI
1
NO
0
6
6
0
0
48
a) Factible o Muy factible
3
b) Regularmente factible
2
c) Muy poco o poco factible
1
3
10
32
6
12
6
3
4
4
12
12
18
12
12
12
12
12
12
12
12
12
18
18
12
12
12
68
72
60
Costo
a) Muy poco o poco costo
3
b) Regular costo
2
c) Costoso o muy costoso
Respecto a la
a) Incrementarse
cantidad de
b) Mantenerse
5. Tendencia en
población
el tiempo
afectada ¿qué c) Disminuir
Es el
resumen de la
Puntuación
escala de
Total
priorización
1
12
4
6
18
3
2
1
2
5
10
1
71
6
8
6
18
12
102
82
70
6
12
86
12
12
8
2
62
86
76
90
84
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
LINEAMIENTO
OBJETIVOS DEL
MILENIO
PLAN NACIONAL
CONCERTADO DE
SALUD
FACTIBLE
BAJO COSTO
INTERVENCION
CONSECUENCIAS
ECONOMICAS
VALOR POLITICO
LETALIDAD
GRAVEDAD
ABORTOS
18
18
18
18
18
14
16
18
18
18
18
9
9
36
18
18
19
10
9
9
9
0
9
9
9
9
9
0
9
9
9
9
9
0
9
9
27
17
18
19
13
16
18
9
18
18
18
17
25
27
27
27
27
25
140
152
144
118
140
118
ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES
Y METABOLICOS)
18
18
22
9
9
9
18
11
27
141
DESNUTRICION INFANTIL
18
18
20
9
9
9
131
18
9
17
9
9
9
9
16
27
EMBARAZO EN ADOLECENTE
12
18
27
132
PARTOS
11
9
18
9
9
9
119
18
10
18
0
0
0
18
18
19
TRANSTORNOS DE LA VESICULA
17
9
27
100
TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION
20
9
18
0
0
0
10
18
0
0
0
18
18
110
18
18
9
27
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
27
100
PROBLEMAS DE LA DEMANDA
MAGNITUD
EDAS
TUBERCULOSIS
INFECCIONES RESPIRATORIAS – NEUMONIA
TRAUMATISMO MULTIPLES
TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
149
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
TENDENCIA EN
EL TIEMPO
PUNTAJE
AGUDO
ABDOMINAL
12
Letalidad
Factibilidad
¿Qué
posibilidad de
solución
4.
existen desde
Vulnerabilidad
el punto de
de Intervención
vista de
factibilidad y
económico?
DE LA
10
1
REFRACCION Y
4
4
TRANSTORNOS
12
TRANSTORNOS
6
3
DE LA VESICULA
1
9
6
PARTOS
c) Muy pocas
12
ADOLECENTE
18
2
12
EMBARAZO EN
3
b) Regular
12
INFANTIL
a) Muchos muertos
8
2
DESNUTRICION
1
8
1
3
ENFERMEDADES
NO
TRASNMISIBLES
(CARDIO
12
1
(40% a más)
ABORTOS
2
e) Muy pocos (menos del 5%)
a) La mayoria
Valor
TRANSTORNOS
PSICOLOGICOS Y
VIOLENCIA
2. Gravedad
b) Entre (6% al 39%)
CATEGORIAS DE MEDICION
TRAUMATISMO
MULTIPLES
¿qué
cantidad de
población es
afectada por
¿Qué
probabilidad
tiene el
problema de
ocasionar
daños
importantes?
(Biológicos,
Psicológicos,
1. Magnitud
TBC
Pregunta
INFECCIONES
RESPIRATORIAS
– NEUMONIA
Criterio
EDAS
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
RESULTADOS DE LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD
MATRIZ 2-B: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA POR GRUPOS DE TRABAJO,
ASIS 2012
PROBLEMAS DE LA DEMANDA
Nº
1º TUBERCULOSIS
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
9º
10º
ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y
METABOLICOS)|
TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA
INFECCIONES RESPIRATORIAS – NEUMONIA
EMBARAZO EN ADOLECENTE
DESNUTRICION INFANTIL
EDAS
TRAUMATISMO MULTIPLES
PARTOS
TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION
Grupo 01
Grupo 02
Grupo 03
PUNTAJE
122
102
152
376
128
86
141
355
127
86
140
353
119
82
144
345
120
84
132
336
126
76
131
333
107
71
140
318
122
70
118
310
92
90
119
301
117
72
110
299
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
150
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O
ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
5.2.2. TALLER DE ANALISIS CAUSAL DEL ASISHO – 2012.
TALLER ANALISIS CAUSAL
Se presenta el resultado del Ranking del Listado de Problemas de salud, se realizo la
Reformulación del Listado de problemas, el análisis causal se realizo mediante la Metodología
del proceso Salud enfermedad con los determinantes de Salud de Marc Lalonde, se formaron
06 grupos de trabajo, donde 05 problemas fueron Problemas de Demanda y 01 como Problema
de Oferta.
PROBLEMAS DE LA DEMANDA
PROBLEMA:
TUBERCULOSIS - TB MDR
MADURACION Y
HERENCIA GENETICA:
(Genes, herencia familiar)
1.
151
Se sabe que existe
predisposición
genética pero no se
cuenta con estudios
como marcadores
genéticos que serviría
para para determinar
el patrón de drogas en
población infectada
proveniente del HSJL.
SISTEMAS INTERNOS COMPLEJOS:
ENVEJECIMIENTO: (Apoptosis,
(Aparatos y Sistemas)
envejecimiento cellular)
1.
2.
3.
Aumenta el riesgo de
1.
Infección en paciente con
masa corporal de 18k/m2.
Pac. Con disminución del
sistema inmunológico.
Pac.
Inmunosuprimmidos.
Incremento de casos en
adultos y en menor caso
en escolares.
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PSICOLOGICO: (Entorno familiar,
de pareja, trabajo )
FISICO-BIOLOGICO: (aire, agua, etc )
1.- Físico:
1.- Entorno familiar:
a.-Infraestructura física inadecuada
(poca ventilado e iluminado)
Viviendas, instituciones
educativas, ,fabricas, talleres,
etc.
b.- Hacinamiento domiciliario,l aboral
y educativo.
- Insuficiente apoyo: Familia,
comunidad y estado.
Hacinamiento, promiscuidad alta,
dependencia económica.
SOCIAL: (Organizaciones, sociedad, etc)
1.- Organizaciones:
•
•
Desconocimiento de la magnitud del problema y
poco interés de la TB como enfermedad de salud
publica.
Poca intervención articulada de las instituciones.
diferentes niveles y multisectorial
Débil difusión de medios de comunicación
Falta de sensibilización de la comunidad en la
identificación y seguimiento de SR.
- Negación del paciente al DX TB
(depresión,baja autoestima,
vergüenza, temores ,.
•
•
- Presencia de casos de TB y
TBMDR sin DX y Tto oportuno.
Falta Incorporar la TB en el plan curricular educativo
con previa capacitación al personal docente
d.- Sistema de transporte inadecuado
(hacinados y poca ventilación).
e.- Zonas sin saneamiento basico
(letrinas,no luz, agua)
-Temor a efectos del Tto.
medicamentoso.
2.- Sociedad:
2.- Biológico :mala eliminación de
residuos contaminantes.
3.- Trabajo :
c.- Presencia de penales, centros de
rehabilitación etc. con altas tasas
de morbilidad, incidencia de TB y
TBMDR.
2.- Pareja. Poco apoyo,
discriminaciòn y rutura de la
relaciòn- separaciòn
•
•
ACTIVIDAD FISICA
•
Débil promoción
de estilos de
vida saludable.
•
Incremento del
Sedentarismo:
Hábitos nocivos
(alcohol y
drogas)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
152
Exclusión de pacientes con TB por la sociedad.
Sociedad discrimina a las personas con TB.
•
Altos niveles de pobreza y extrema pobreza.
•
Incremento de establecimientos que venden
drogas y alcohol y sin control sanitario.
•
Alta migración interna
PATRONES DE CONSUMO
•
•
Alto abandono e irregularidad
al por temor a la perdida de
trabajo.
Desocupación
•
•
Falta de información en la población general sobre nutrición por
diferentes medios comunicación.
Cultura de la población a consumir alimentos de bajo contenido
nutricional por desconocimiento, facilitismo, hábitos,
creencias,constumbres y cultura, mitos, religión, familiares, naturismo
etc.
Hábitos, creencias y costumbres alimentarias erróneas que alteran el
estado nutricional.
Incremento de alimentos saturados ( chatarras)
Difusión de mensajes erróneos de alimentación en medios de
comunicación (TV, Radio, prensa escrita).
Cuidado nutricional inadecuado en grupos de riesgo (gestante,
gestante adolescente, niños, adolescente, adulto mayor).
Gestantes en especial adolescentes con hábitos nocivos (alcoholismo,
tabaquismo) e inadecuada alimentación.
Inadecuada información en la población general sobre nutrición por
diferentes medios comunicación.
.
Escaso supervisión y monitoreo a los comedores, WAWA WASI y vaso
leche por parte de la municipalidad, MINSA,PRONAA.
RIESGO OCUPACIONAL
•
Inadecuada educación sanitaria en la
población en general sobre promoción y
prevención de TB.
•
Débil educación en salud en centros
educativos sobre la prevención y en población
en general en TBC.
•
Población altamente expuesta a contagio en
centros de estudios,laborales,sociales etc
•
. Ambientes inadecuados sin ventilación e
iluminación con alta concentración poblacional
(hacinamiento).
Escasa cultura de la población de ventilar e
iluminar espacios físicos de los lugares con
concentración de personas.
•
•
Falta de cheque medico preventivo
•
Incumplimiento de las normas de
bioseguridad.
•
Desconocimiento de normas de bioseguridad .
•
Material de bioseguridad insuficiente.
Consumo de agua insegura por cultura, por desconocimiento, por
facilísimo.
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Promocion*
Prevención:
•
Falta de difusión de medidas preventivas de contagio.
(Lavado de manos después de toser), así como de los planes.
•
Ineficiente aplicación de medidas de bioseguridad.
•
Inadecuada adherencia al tratamiento.
•
Inadecuada organización y formalización de funciones en
el equipo de TB.
•
Poca información, y sensibilización al paciente.
•
Falta de RRHH: Area de mantenimiento y limpieza en
EESS.
1.- Débil protección a Contacto < de 19 a
•
Desabastecimiento de insumo para DX (PPD RX).
•Escasas priorización de actividades promocionales integrales e integradas.
Baja cobertura de vacunación (BCG, población migrante
•Ineficiente programación, ejecución y evaluación (retroalimentacion) de •
sin vacuna) en RN.
actividades IEC en TB.
Baja cobertura quimioprofilaxis en contactos
•Escasas y ineficientes actividades extramurales (visitas domiciliarias, •
•
Débil estudio y evaluación de contactos por equipo de
Orientación, consejería, Sesiones educativas)por déficit de RH (equipo básico).
salud multidisciplinario: Médico, enfermera,
• Escasa capacitación en tuberculosis incluyendo la norma técnica ESN PCT.
psicologo,asistenta social y otros.
•Falta de capacitaciones en TB
•
Organización: Formalizar funciones en el equipo de TB.
•
Indiferencia del paciente.
•articulación de trabajo en promoción en los EESS y organizaciones sociales
•
Personal de salud laborando en condiciones inadecuada
•Responsable de PROMSA priorizado para otras actividades.
(hacinamiento EESS - ventilación e iluminación).
Venta de medicamentos sin receta medica (uso
•Personal de salud no sensibilizado para difundir y educar en TBC a la población. •
discrimiando de corticoides etc.).
•Información incompleta al paciente
•Débil liderazgo del equipo de salud.
•Desconocimiento de la enfermedad y alimentación adecuada
•Inadecuada organización de las actividades planificadas responsable de
PROMSA.
•Comunicación: Ausencia de un equipo de comunicación en salud.
•Difusión escasa e inadecuada por parte del área de comunicación.
•Falta de información de la situación de TB en el ámbito jurisdiccional.
•Escaso e ineficaz material de difusión (IEC) escrito,audiovisual,radial y material
logístico.
• Falta de retroalimentación de actividades de IEC en TB.
*
PROBLEMA: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS _ IRAS
RIESGO DEL OCIO
•
•
•
•
•
Débil promoción
de estilos de vida
saludable.
Incumplimiento
de la
normatividad de
la promoción de
estilo de vida
saludable
Incremento del
Sedentarismo:
Falta actividad
física
Hábitos nocivos
(alcohol ,
tabaquismo y
drogas)
PATRONES DE CONSUMO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
153
Población con Inadecuada alimentación:
Falta e inadecuada información en la población general sobre nutrición
por diferentes medios comunicación.
Cultura de la población a consumir alimentos de bajo contenido
nutricional por desconocimiento, facilitismo, hábitos,
creencias,constumbres y cultura, mitos, religión, familiares, naturismo
etc.
Hábitos, creencias y costumbres alimentarias erróneas que alteran el
estado nutricional.
Desconocimiento en la preparación de alimentos
Desconocimiento de alimentación balanceada.
Ingesta inadecuada de nutrientes
Horarios inadecuados para la ingesta de alimentos
Incremento de alimentos saturados ( chatarras)
Difusión de mensajes erróneos de alimentación en medios de
comunicación (TV, Radio, prensa escrita).
Cuidado nutricional inadecuado en grupos de riesgo (gestante, gestante
adolescente, niños, adolescente, adulto mayor).
Gestantes en especial adolescentes con hábitos nocivos (alcoholismo,
tabaquismo) e inadecuada alimentación.
Entorno familiar disfuncional (maltrato de niños (violencia familiar)trae
como consecuencia la ausencia de consumir alimentos)
Maltrato de niños (violencia familiar)trae como consecuencia la
ausencia de consumir alimentos.
Inequidad de género en la alimentación
Deficiente higiene bucal
Escaso supervisión y monitoreo a los comedores, WAWA WASI y vaso
leche por parte de la municipalidad, MINSA,PRONAA.
RIESGO OCUPACIONAL
•
•
•
•
Inadecuada educación sanitaria en la población
en general sobre promoción y prevención de
infecciones respiratorias y neumonías.
Débil educación en salud en centros educativos
sobre la prevención y en población en general
en IRAS.
Población altamente expuesta a contagio en
wawa wasi, cunas, jardines y centros de
estudios.
Ambientes inadecuados sin ventilación e
iluminación con alta concentración poblacional
(hacinamiento). Escasa cultura de la población
de ventilar e iluminar espacios físicos de los
lugares con concentración de personas.
Estrés en población general:
•
•
•
•
Adultos mayores sin protección .
Situación laboral inadecuada y bajo nivel
remunerativo.
Falta de chequeo medico preventivo.
Desconocimiento de medidas sanitarias
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ASISHO 2012
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
FISICO-BIOLOGICO: (aire, agua, etc )
1.- Físico:
a.-Infraestructura física inadecuada
(poca ventilado e iluminado) de:
Viviendas, instituciones
educativas, fabricas, talleres, etc.
b.- Hacinamiento domiciliario, laboral
y educativo.
e.- Sistema de transporte inadecuado
(hacinados y poca ventilación).
g.- Difícil acceso (geografía
accidentada, inadecuadas vías
de comunicación) de la
población a los servicios de
salud.
PSICOLOGICO: (Entorno familiar,
de pareja, trabajo )
1.- Entorno familiar:
Insuficiente apoyo:
Familia,comunidad y estado.
Hacinamiento, alta, dependencia
económica.
Poca cultura en salud de la
población
Temor a efectos del Tto.
medicamentoso.
SOCIAL: (Organizaciones, sociedad, etc)
1.- Organizaciones:
•
•
•
•
•
3.- Trabajo :
•
Desocupación
2.- Biológico :
Desconocimiento de la magnitud del problema y
poco interés en Prevención de las IRAS
Poca intervención saniktaria en wawa wasi cunas
jardines y centros educativos colegios
Débil difusión de medios de comunicación
Falta de sensibilización de la comunidad en la
identificación y prevencion de IRAS.
Situación educativa.
2.- Sociedad:
•
•
•
•
•
Altos niveles de pobreza y extrema pobreza.
Bajo nivel educativo.
Creencias y Hábitos culturales en la población
Alta migración interna.
Consumo de agua insegura por cultura, por
desconocimiento, por facilísimo.
Promocion*
•Desconocimiento de las IRAS y alimentación inadecuada
•Difusión escasa por parte del área de comunicación en promoción de servicios.
•Falta promoción de servicios de salud en el ámbito jurisdiccional.
•Escaso material de difusión escrito ,audiovisual, radial y material logístico.
• Escasa motivación en el desarrollo de actividades educacionales por el
personal de salud.
•Personal de salud no sensibilizado para educar (desconocimiento de la
enfermedad y alimentación adecuada) y difundir en la población y al paciente.
•Débil articulación de trabajo en promoción en los EESS.
• Información incompleta al paciente.
Prevención:
•
Falta de difusión de medidas preventivas.
•
Ineficiente aplicación de medidas de bioseguridad.
•
Poca información, y sensibilización al paciente.
•
Baja cobertura de vacunación Influencia.
•
Indiferencia del paciente.
•
Venta de medicamentos sin receta medica (uso
discrimiando de antibioticoss etc.).
*Adaptación a Lalonde.
154
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PROBLEMA: INCREMENTO DE AMETROPIAS AXIAL (MIOPIAS) EN NIÑOS
ESCOLARES Y ADOLECENTES
SISTEMAS INTERNOS
COMPLEJOS: (Aparatos y
HERENCIA GENETICA: (Genes,
herencia familiar)
Sistemas)
MADURACION Y ENVEJECIMIENTO:
(Apoptosis, envejecimiento celular)
1. Predisposición genética al
desarrollo de Ametropia
(Grupos
familiares
afectados a la enfermedad),
defecto óptico.
RIESGO DEL OCIO
•
En casos de
ausencia
de
diagnostico
de una
miopia alta
el ejercicio
“vigoroso”
lo coloca
en una
situacion
de riesgo
de
desprendi
miento de
retina.
PATRONES DE CONSUMO
•
•
•
•
•
•
155
Cultura de la población a no
acudir frente a la distorsion en la
vision al especialista por
desconocimiento, facilitismo,
hábitos, creencias,constumbres y
cultura, mitos, religión,
familiares, naturismo etc.
Hábitos, creencias y costumbres
visuales erróneas que alteran el
estado visual.
Desconocimiento de las
alternativas de tratamiento
Ausencia de despistaje temprano
de la agudeza visual
Ausencia de difusión de
mensajes en relacion a la
agudeza visual
Los malos habitos visuales
(distancia, uso de computadoras,
entre otros)
RIESGO OCUPACIONAL
•
•
•
•
•
•
•
Inadecuada educación sanitaria en la
población en general sobre promoción
y corrección de Ametropias.
Débil educación en salud en centros
educativos sobre el tratamiento en la
población en general en ametropias
(miopia).
Incremento en la evolucion de
ametropias en la población en centros
de estudios,laborales,sociales etc.
Ambientes inadecuados sin
iluminación adeacuada.
Escasa cultura de la población de
iluminar espacios físicos en lugares
con concentración de personas.
Falta de chequeo medico visual en
niños escolares y adolescentes
Material de difusión de diagnostico
oportuno de ametropias insuficiente.
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
FISICO-BIOLOGICO: (aire,
agua, etc )
PSICOLOGICO: (Entorno
familiar, de pareja, trabajo
SOCIAL: (Organizaciones, sociedad, etc)
)
Físico:
Entorno familiar:
Infraestructura
• Poca cultura en
física inadecuada
salud visual de la
(iluminación
población
inadecuada) de:
• Negación del
viviendas,
paciente al
instituciones
mala caliadad
educativas.
visual (baja
autoestima,
vergüenza,
temores ,
prejuicios,
creencias
religiosas y
populares) sobre
ametropias.
1.- Organizaciones:
• Desconocimiento de la magnitud del problema y
poco interés de la ametropia (miopia) como un
trastorno que requiere corrección visual.
• Poca intervención articulada de las instituciones.
diferentes niveles y multisectorial
• Débil difusión de medios de comunicación
• Situación educativa no articulada en relación al
diagnostico y corrección precoz de ametropia
(calidad).
• Falta Incorporar la necesidad del diagnostico
visual en todo niño que va a iniciar el año escolar
2.- Sociedad:
• Altos niveles de pobreza y extrema pobreza.
• Incremento de vendedores informales que
venden correctores sin control sanitario.
Promocion*
•Desconocimiento de la enfermedad y corrección
adecuada
•Inadecuada organización de las actividades
planificadas en relación a la promoción y manejo
•Difusión escasa e inadecuada por parte del área
de comunicación.
•Falta de información de la situación de ametropía
en el ámbito jurisdiccional.
•Escaso e ineficaz material de difusión escrito,
audiovisual, radial y material logístico.
•Escasas priorización de actividades promocionales
integrales e integradas.
•Escasas y ineficientes actividades extramurales
(orientación, sesiones educativas) por déficit de RH
especializado.
•Información incompleta al paciente durante la
atención en salud
156
Prevención:
Falta de difusión del diagnostico
temprano de ametropias
Poca información, y
sensibilización al paciente .
Venta de correctores sin receta
medica
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
RESULTADOS GRUPO Nº 4
PROBLEMA: ALTA INCIDENCIA DE TRASTORNOS PSICOLOGICOS
PROBLEMA : ALTA INCIDENCIA DE TRASTORNOS PSICOLOGICOS
ESTILOS DE VIDA
MEDIO AMBIENTE
FACTORES BIOLOGICOS
SISTEMAS DE SALUD
1.- RIESGOS DE OCIO
1.- SOCIAL
1.- HERENCIA GENETICA
1.- PROMOCION DE LA SALUD
mal uso del tiempo libre,
ludipatia,pandillaje,videojueg
Falta de Difusion de los
Servicios de
Discriminacion,
os,
marginacion,aislamiento.
internet, televisión.
Predisposicion genetica.
Salud Mental en la Poblacion.
Falta de Sensibilizacion y
capacitacion del Personal
Poca cultura para el cuidado 2.- Funcionamiento del
de salud para la deteccion del
de la salud
Sistema
riesgo de padecer trastornos
2.-Patrones de consumo
mental
Internos complejos
psicologicos
Alteraciones metabolicas de
los
Inadecuada alimentacion
2.- PISCOLOGICO
3.- PREVENCION
Neurotransmisores.
Insuifciente recursos
humanos,
Patrones de consumo de
falta de especialistas
alcohol y drogas
(psiquiatras)
Familias disfuncionales
Lesiones Neurologicas
Infraestructura Inadecuada,
falta de
3.- Proceso de Madurez y
envejecimiento
3.- RIESGO OCUPACIONAL
Violencia familiar
confidencialidad al paciente.
Alteraciones psicosomaticas
de la adolescencia y de la
trastornos de
personalidad,conducta.
Desempleo
vejez.
Estrés laboral
3.- FISICO
4.- RECUPERATIVO
falta de equipos y materiales
para las
Sindrome de Burnout.
Hacinamiento
terapias psicologicas.
Inaccesibilidad a los centros
para realizar actividades
recreativas
157
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
RESULTADOS GRUPO Nº 5
PROBLEMA: INCREMENTO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES (HTA-DM)
158
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
PROBLEMAS DE LA OFERTA
RESULTADOS GRUPO Nº 6
INCREMENTO DE PARTO EUTOCICO
159
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
VI.- ANÁLISIS INTEGRAL
El Hospital San Juan de Lurigancho, único hospital del MINSA en el distrito de nivel II-2,
con esta categoría ha logrado alcanzar grandes objetivos pero también tiene una serie de
problemas, los cuales se plantean como objetivos para el año 2012.
Es preocupación del Hospital San Juan de Lurigancho la de ampliar su capacidad resolutiva,
llegando al nivel III-1 para lo cual se realizan gestiones para contar con un hospital más grande
y bien equipado con la finalidad de atender las demandas de la población del distrito.
El hospital tiene una gran demanda en el binomio madre niño y es considerado el segundo
hospital en toda la DISA IV LE, en atención de partos 6,585 en el año 2011, el servicio de
obstetricia se ve saturado por la gran demanda las cuales son atendidas debido a que en el
distrito no hay otro establecimiento del MINSA que pueda hacerlo y estas permanecen
hospitalizadas en un promedio de 12 horas por la necesidad de camas hospitalarias.
Otro de los problemas que aqueja a la población del distrito es la incidencia total de casos de
Tuberculosis que supera los estándares nacionales (119.83 x100 000 Hb), y TB-MDR; se
cuenta con un equipo multidisciplinario en la estrategia de TBC: 02 neumólogos, 02
enfermeras, técnicas de enfermería, psicóloga, para los pacientes con TB y TBMDR, sin
embargo este distrito representa un foco infecciosos por la existencia de bolsones de TB en las
localidades de: Grupo 8 Huáscar, Los Pinos, Canto Rey, Coop. Mariscal Cáceres, Los Álamos y
Villa Verde.
Los consultorios externos no llegan al estándar (2) en su uso funcional (1.6), los de mayor
demanda son los de medicina y gineco-obstetricia.
En lo que se refiere a egresos hospitalarios en el año 2011 fue de 10,892 paciente, siendo el
64.69% del servicio de obstetricia y el 13.51% del servicio de cirugía, El servicio de pediatría
aporto con un 6.40% y el de menores egresos hospitalarios es el servicio de medicina con
6.28%.
La razón del servicio de emergencia con consultorio externo es de 0.5% siendo el estándar
0.15% este indicador es elevada con respecto al estándar ya que se tiene una alta demanda por
emergencia, considerando que es el único Hospital en el distrito (del MINSA)que atiende las 24
horas con una población que labora fuera del Distrito y que busca atención de Emergencia y
Urgencia por la noche; además la idiosincrasia, nivel económico y cultural de la población
hacen que se espere la llegada del Jefe de la familia para acudir a un establecimiento de Salud,
el 26% eran urgencias, Por lo que el hospital implemento la estrategia de atención rápida de
Urgencias el que funciona como filtro que permite pasar al servicio de emergencia las
patologías de Prioridad I y II. Siendo los servicios con mayor demanda Medicina con un
22.55%, Pediatría con un 21.42% y el servicio de Cirugía 25.99% y el servicio de ginecoobstetricia 26.56% que ha incrementado sus atenciones en un 21% por problemas de
accidentes de tránsito o delincuencia. Quedando en el servicio de observación un 3.31 % del
total de atención por emergencia. Cabe mencionar que la emergencia del servicio de obstetricia
funciona aparte, por la gran demanda y congestión que origina.
El departamento de apoyo al diagnostico demuestra lo siguiente: en el año 2011 la producción
total ha disminuido discretamente en un 0.087% comparado con el año anterior, el Área de
Laboratorio presenta una disminución de 0.27% en el año 2011 en relación al 2010. El área de
Rayos X ha disminuido en 6.31% con respecto al año anterior, y en ecografías se observa un
incremento de 7.42% comparado al año anterior. El área de Microbiologías solo procesa
muestra de cultivo de esputo de los pacientes con tuberculosis de toda da red de San Juan de
Lurigancho, ello incluye las muestra de los pacientes de los centros de salud y los centros
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penitenciarios de la jurisdicción. Dejando de realizar actividades inherente del la institución
como son los procesamiento de otras muestras que ayudaría a la prevención y control de la
infecciones intrahospitalaria.
El departamento de apoyo al tratamiento, se observa que el servicio de odontología ha
disminuido su producción a pesar de contar con 04 odontólogos de planta, cabe mencionar el
gran incremento en su producción en el año 2011 del servicio de medicina física y
rehabilitación en un 28.84% en relación al año anterior.
En cuanto a infraestructura del hospital ha sido creada en forma paulatina sin un debido plan
de desarrollo, lo que ha conllevado a una mala distribución de las diferentes áreas y además
existen áreas que solo son módulos y no son adecuados para brindar una atención de calidad.
El grado de cumplimiento del Plan Operativo Institucional, en términos generales es aceptable,
pero si uno analiza el grado de cumplimiento de las actividades, estas solo se cumplen en un
50% aproximadamente.
161
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VII. PERSPECTIVAS DE MEJORA
Los principales retos y desafíos a enfrentar el presente año son:
1. Gestionar el mejoramiento de la capacidad resolutiva del hospital, mediante proyectos de
inversión.
2. Ampliar la cartera de servicio de las diferentes especialidades que brinda el Hospital,
siendo el principal reto el servicio de Cirugía, y traumatología, en los cuales existe un
incremento de la demanda por la población.
3. Mejorar nuestros procesos administrativos, para brindar una atención con más fluidez y
en el menos tiempo posible.
4.
Ampliar el área de microbiología en nuestro hospital para el procesamiento de cultivos y
contar con un mapa microbiológico, lo que ayudaría a prevenir las infecciones
intrahospitalaria.
5. Actualización continúa del personal, que labora en el hospital, fortaleciendo sus
conocimientos y actuando de acuerdo a las normas existentes.
6. Vigilancia de la población en cuanto a las enfermedades transmisibles y no transmisibles,
socializando alertas y comunicados epidemiológicos al personal asistencial del hospital.
7. Lograr el cumplimiento de los planes de los comités asistenciales y administrativos que
cuenta el hospital.
8. Implementar un plan de mejoramiento de la calidad, en cuanto al trato al paciente para
disminuir la insatisfacción del usuario externo
9. Contar con un plan de equipamiento, para mejorar la capacidad resolutiva del hospital
priorizando UCI y trauma-shock.
10. Gestionar el uso funcional al 100% de los consultorios externos, con lo cual se atendería a
mayor número de pacientes.
11. Cumplimiento de convenio con INEN, para continuar con el servicio de oncología.
162
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VIII. CONCLUSIONES
•
El Hospital San Juan de Lurigancho, categorizado Nivel II-2, único hospital del distrito,
con una población de 1’004,339 habitantes.
•
En cuanto a Recursos Humanos en número total de 668 trabajadores, de los cuales
32.78% (219) son personal nombrados y 67.22% (449) son personal contratados, y el
22.16% es personal administrativo (148).
•
Para el año 2011 se cuenta con 133 camas que son insuficientes para la atención de la
población demandante, requiriendo según norma 300 camas, y para las atenciones de
urgencias y emergencias, se requiere de 12 camas de acuerdo a la población.
•
De acuerdo a los talleres de elaboración del ASIS en la priorización de problemas de
salud de la demanda se realizo un ranking de los 10 primeros problemas de salud los
cuales fueron de acuerdo a la tabla siguiente:
MATRIZ 2-B: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA POR GRUPOS DE TRABAJO,
ASIS 2012
PROBLEMAS DE LA DEMANDA
Nº
1º TUBERCULOSIS
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
9º
•
10º
ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y
METABOLICOS)|
TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA
INFECCIONES RESPIRATORIAS – NEUMONIA
EMBARAZO EN ADOLECENTE
DESNUTRICION INFANTIL
EDAS
TRAUMATISMO MULTIPLES
PARTOS
TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION
Grupo 01
Grupo 02
Grupo 03
PUNTAJE
122
102
152
376
128
86
141
355
127
86
140
353
119
82
144
345
120
84
132
336
126
76
131
333
107
71
140
318
122
70
118
310
92
90
119
301
117
72
110
299
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
163
•
La mayor producción por consultorio externo fue por medicina y cirugía.
•
El rendimiento Hora Médico en el año 2011 es de 4 pacientes por hora igual al año
anterior, que fue de 4; siendo el servicio de mayor rendimiento Gíneco obstetricia con
4.08 siguiéndole medicina con 3.99, y el de menor rendimiento hora medico el servicio
de cirugía con 3.51.
•
El grado de uso de consultorios externos fue de 1.60, no llegan al estándar, debiendo
optimizarse el grado de uso funcional de los consultorios.
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164
•
El promedio de permanencia en el año 2011 es de 3.26 días, habiéndose disminuido
discretamente el promedio de permanencia; siendo el de menor permanencia los
servicios de Gíneco obstetricia 1.83 y cirugía 3.27 y mayor permanencia medicina con
5.74, y el servicio de neonatología con 4.60.
•
El porcentaje de ocupación cama es de 73.2%, siendo cirugía el de mayor ocupación
con 92.96% y Neonatología el de menor ocupación con 20.86%.
•
En el intervalo de sustitución el promedio es de 3.33 días para volver a ser ocupada una
cama, el de mayor tiempo es el servicio de neonatología con 15.25 días y el de menor
tiempo es de cirugía con un promedio de 0.23 días.
•
La razón de emergencia / consultorios externos es de 0.5% estándar (0.15%) a pesar
de haberse implementado el servicio de atención rápida en emergencia.
•
Las tasas de cesárea es de 23.2% (estándar 15%), debiendo auditarse las Historia
clínicas para ver pertinencia de las cesáreas.
•
Urge modificar el CAP del hospital, ya que no se ciñe a las necesidades existentes y
debería ser una propuesta concertada por todo el equipo de gestión del Hospital.
•
Ambientes de hospitalización
población del distrito.
•
La alta producción de la sala de operaciones (154 operaciones mensuales), muy por
encima de las estándar 150 operaciones mensuales por sala, crea la necesidad de otra
sala.
•
Es el segundo hospital de toda la DISA IV LE, en atención de partos institucionales,
debido a la gran demanda de gestantes.
•
La no total aprobación del presupuesto solicitado anualmente para el cumplimiento de
las actividades del POI limita y genera dificultades para el cumplimiento y el logro de
los objetivos generales.
y emergencia insuficiente
para la demanda de la
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IX. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD
9.1 Población:
 Las poblaciones en general están sometidas a variaciones constantes, producto de los
siguientes factores, nacimientos, defunciones y migraciones.
 La población del distrito de San Juan de Lurigancho en el año 2011 fue de 1004,339
habitantes, en cuanto a genero el 50.04% (502,517) es de sexo masculino y el 49.96%
(501,822) es de sexo femenino.
La población por grupo objetivo esta conformado de la siguiente manera: 0-11 años
(21.68%), 12-17 años (11.60%), 18-29 años (24.30%), 30-59 años (35.57%), 60 a mas
(6.85%).
 La densidad poblacional es alta en el distrito mayormente a causa de la migración, a pesar
que han aparecido nuevas invasiones, están limitadas por la cadena de cerros que rodean
el distrito. La población tiene una accesibilidad de aceptable a buena a los servicios de
salud.
El distrito de San Juan de Lurigancho tiene una densidad poblacional de 7,652. Hb/Km2, es
decir hay 7652 habitantes por cada kilometro cuadrado en el distrito de San Juan de
Lurigancho.
9.2 Ambiente
 En cuanto al clima, la temperatura durante el año fluctúa entre los 12º y 30ºC
coincidiendo con las estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen
de precipitación fluvial escaso, el clima es seco, siendo los niveles de contaminación
ambiental elevados por la existencia de botaderos de basura, aparición de fábricas
industriales y un flujo vehicular constante.
 El servicio de agua en el distrito por red pública dentro es de 72.27%, con el de camión
cisterna con 9.36%, rio de asequi 3.03%, y pocos con pozos domiciliarios, lo que conlleva a
la transmisión de enfermedades metaxenicas.
 En el distrito persiste el vector trasmisor del dengue, colocando en riesgo a la población
del distrito de hacer la enfermedad debido a la migración de la población enferma que
visita el distrito.
9.3,-Socioeconómico.
 Mantienen patrones culturales diversos debido a que los pobladores son provincianos y en





165
gran parte tienen idiosincrasia y costumbres diferentes a los pobladores de la costa, es así
que celebran sus fiestas patronales,
Observamos una disminución del porcentaje de la población analfabeta la tasa de
deserción escolar ha disminuido a 2.1%, en hombres con 0.7% y en mujeres con 3.5%.
No existe grupo étnico delimitado, en idioma hablan castellano y quechua, pero no lo
utilizan como medio de comunicación,
En cuanto a religión, hay predominio de la religión Católica, existiendo también otros
grupos como Evangelistas, adventistas, testigos de Jehová y mormones.
La población pobre en general representa el 62% del total, El 32% de su población tienen
algún grado de pobreza de los cuales el 7,6 % con restricción algunos de los servicios
básico.
La violencia y la delincuencia en el distrito.
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9.4.-Estado de Salud
 En el hospital San Juan de Lurigancho, el servicio que mayor demanda tiene es el de
emergencia con 57,922 atendidos durante el año 2011.
 Las principales causas de atención por emergencia son la de falso trabajo de parto sin otra
especificación con el 11.06%, seguido de infecciones intestinales debidas a otros
organismos sin especificar con el 5.46%, con traumatismos superficiales múltiples con el
4.91%, asma no especificado, asma de aparición tardía, bronquitis asmática 4.56%.
 Las primeras causas de mortalidad general en el año 2011 en el hospital son, en primer
lugar septicemia no especificada con el 16.45%, en segundo lugar neumonía no
especificada con el 15.58%, y en tercer lugar muerte que ocurre en menos de 24 horas de
inicio de los síntomas con el 14.72%, y en cuarto lugar insuficiencia respiratoria no
especificada con el 8.66%.
 Una de las prioridades observadas es La persistencia elevada de incidencia de tuberculosis
TB-MDR que afecta a todos los grupos de edad, por la existencia de bolsones de TB en el
distrito y 07 casos con morbilidad VIH.
 El incremento de las enfermedades no transmisibles, tales como diabetes, Hipertensión
arterial, y cáncer, los cuales en el año 2011 registro una demanda de 3,926 casos siendo la
diabetes la de mayor demanda con 2.135 casos, cardiovascular con 1,634 casos y el de
cáncer 157 casos, la producción de atenciones de cáncer a disminuido debido a la no
continuación del convenio con INEN, por lo que no se cuenta con es e servicio.
 El incremento de la violencia y delincuencia en el distrito, son causas de consulta en el
hospital, el cual cuenta con un Modulo de Atención para el Maltrato Infantil en Salud MAMIS.
 El mejoramiento de la capacidad instalada del hospital, tales como el incremento del
número de camas hospitalarias, lo que permite dar atención a un mayor número de
personas en el hospital, aunque según los estándares se requiere un minimo de 300 camas.
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
ANEXOS
CROQUIS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
ENTRADA
126
ENTRADA
117
6
3
1
5
4
6a
7
8
2
16
127
PABELLON DE
EMERGENCIA
118
128
9
120
12
11
14 13
17
121
121
19
18
15
10
129
20
122
21
22
119
23
130
PABELLON DE
HOSPITALIZACION
30 31 32 33 34
29
28
24
35
36 37
25
39 40 41 42 43 44 45 46 47
123
38
48 49 50
26
54
54
54
53 52
51
56
60
107
83
27
58
54
55
55
59
84
61
57
88
85
62
89
100 101 102 103 104 105
91
87
77
90
65
64
66
78
67 68
79 80
92
86
82
106
93
94
81
69
70
71
72 73
96
125
74
76
124
98
99
95
97
75
167
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ENTRADA
63
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
ITEM
DESCRIPCION
ITEM.
1
2
3
4
5
6
6a
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
PUESTO DE VIGILANCIA
PUESTO POLICIAL
CAFETERIA
PROGRAMA DE TBC
CONS. PSICOLOGIA Y PACO
STAR POLICIAL
NUTRICION
U.R.O.
EX-LAVANDERIA
AUDITORIO
SINDICATO
CONSUL. PSICOLOGIA
PROCETS
SERVICIO SOCIAL
EDUCACION POR LA SALUD
MEDICINA FISICA-REHABILITACION
EDIFICACION EN CONDTRUCCION TBC
ESCALERAS PARA 2° PISO
JEFATURA DE ENFERMERIA
FARMACIA
JEFATURA DE LABORATORIO
BOMBA
LABORATORIO
ADMISION
S.H.
S.H.
RAYOS X
BIOQUIMICA
HALL
FARMACIA
CONSUL. MEDICINA 2
STAR MEDICO
S.H.
CONSUL. SALUD DE LA MUJER 3
CONSUL. SALUD DE LA MUJER 2
PASADIZO
HALL
CONSUL. DE CRED
CONSULT. NEUMOLOGIA
CONSUL. PEDIATRIA 1
CAJA 1
CAJA 2
CONSUL. PEDIATRIA 2
CONSUL. PEDIATRIA 3
TRIAJE
OFTALMOLOGIA
BOTADERO
CONSUL. MEDICINA 1
DENTAL
CONSUL.PLANIFICACION FAMILIAR
CONSUL. SALUD POR LA MUJER 1
AMBIENTE DE PSICOPROFILAXIS
STAR GINECOLOGICO
JEFATURA DE GINECO-OBSTETRA
HOSPITALIZACION
AISLADOS
STAR OBSTETRICO
JEFATURA OBSTETRICO
PASADIZO
HALL
S.H.
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
168
DESCRIPCION.
PELMATOSCOPIA
EMERGENCIA OBSTETRICO
ESTERILIZACION
LEGRADO
JEFATURA DE NEONATOLOGIA
BOTADERO ROPERIA
TRABAJO
PREMATURO
VESTIDORES- S.H.
S.H.
ZONA RIGIDA
SALA 1
SALA 2
SALA DE OPERACIONES
RECIEN NACIDO
SALA DE PARTOS
S.I.S.
REPOSTERO LAVA-VAJILLAS
DESPENSA DIARIO
CAMARA FRIGORIFICA
OFICINA DEL DIETISTA
COCINA
CENTRAL-ESTERILIZACION
ECOGRAFIA
BOTADERO
LAVANDERIA
ROPERIA
VESTIDORES- S.H.
VESTIDORES- S.H.
ALMACEN GENERAL
JEFATURA DE LOGISTICA
ESTACION ELECTRICA
CASA DE FUERZA
EQUIPO ELECTROGENO
SALUD AMBIENTAL ZOONOSIS-MALARIA
VELATORIO
DEPOSITO DE CADAVERES
TANQUE DE AGUA
CISTERNA DE PETROLEO
JEFATURA DE MANTENIMIENTO
TALLER DE CARPINTERIA
DEPOSITO
DEPOSITO
ALMACEN DE FARMACIA
VESTUARIO DE VIGILANCIA
PATIO
AREA VERDE
PASADIZO
JEFATURA
JEFATURA DE FARMACIA
SECRETARIA
DIGITADORES DEL S.I.S.
JEFATURA DE PERSONAL
JEFATURA DE ECONOMIA
JEFATURA DE ESTADISTICA
S.H.
STAR MEDICO
SALA DE ESPERA DE EMERGENCIA
SALA DE ESPERA Y TRIAJE DE CONSULTORIO
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
SERVICIOS HOSPITALARIOS
EQUIPO DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
SALUD AMBIENTAL
TALLER DE ASISHO 2012—HSJL
Dirección: Avenida Canto Grande S/N Alt. Pdro. 11 San Juan de Lurigancho—Lima - Perú.
Telefax: 3886512 - 3886513 anexo 248.
Correo: [email protected], [email protected]
Pagina Web: HOSPITAL SJL — www.hospitalsjl.gob.pe