INSCRIPCIÓN ENCUENTRO DE LA VIDA CONSAGRADA EN ESPAÑA Mad r id , 3 -4 d e o ctu b r e d e 2 01 5 Mar car co n u n a X d on d e cor r e sp on d a : Ordo Virginum CONFER Nuevas Formas Vida Consagrada CEDIS INSTITUTO/NOMBRE: 1) Apellidos y nombre:………………………………………………………………………………………………….….…… 2) Apellidos y nombre:……………………………………………………………………………………………….…….…… 3) Apellidos y nombre:………………………………………………………………………………………………..………… 4) Apellidos y nombre:…………………………………………………………………………………………………….…… 5) Apellidos y nombre:……………………………………………………………………………………………………….… 6) Apellidos y nombre:………………………………………………………………………………………………….……… 7) Apellidos y nombre:………………………………………………………………………………………….……………… 8) Apellidos y nombre:…………………………………………………………………………………………….…………… Persona de contacto: Apellidos y nombre: Dirección: Teléfonos: E-mail: Importe inscripción: 15 euros por persona Forma de pago: Transferencia al número de cuenta-IBAN: ES72 0049 4698 1624 1637 2316 - Banco Santander, Titular: Conferencia Española de Religiosos. Indicar en el concepto de transferencia la persona de contacto y adjuntar a esta ficha la copia de la transferencia realizada. Cheque nominativo a CONFER, que se puede enviar por correo postal. Abono metálico en la sede de CONFER. Plazo de inscripción hasta el 15 de septiembre de 2015. (Plazas limitadas por orden de inscripción) Podéis enviar la inscripción a: [email protected] SECRETARÍA GENERAL C/ Núñez de Balboa, 115 Bis. 28006 Madrid. Fax: 915195657 En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD) y su normativa de desarrollo (RD 1720/2007), le informamos que los datos solicitados en este ficha, serán objeto de tratamiento en el fichero titularidad de CONFER, inscrito legalmente en el Registro General de Protección de Datos de la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD), con la finalidad de gestionar la asistencia al Encuentro. Solicitamos su consentimiento expreso para la captación de su imagen así como la publicación de la misma en la página Web, revistas, actos, etc. que organice la CONFER con la finalidad de promover y animar la vida religiosa. (Marque con una “X” la casilla habilitada al efecto, si no autoriza el tratamiento señalado) Respecto a los datos de terceras personas facilitados en el presente formulario, el abajo firmante garantiza que dichas personas han sido informadas con carácter previo y han otorgado su consentimiento para su tratamiento y para las finalidades anteriormente señaladas. Del mismo modo, consiente a que sus datos sean utilizados para recibir por cualquier medio de comunicación (sms, mms, correo electrónico, correo postal) información relativa a la actividades de CONFERENCIA ESPAÑOLA DE RELIGIOSOS (CONFER) así como información preferente sobre otras acciones, actividades, campañas y eventos que pueda realizar/organizar la Asociación. Marque la casilla en caso de no consentir dicho tratamiento. En el caso de producirse alguna modificación de sus datos, rogamos nos lo comunique debidamente por escrito con la finalidad de mantener sus datos actualizados para su correcta gestión. Para el ejercicio de sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición deberán dirigirse al responsable del fichero: CONFER, en la siguiente dirección: Núñez de Balboa, 115 bis-28006 Madrid. [email protected] Conferencia Española de Religiosos C/ Núñez de Balboa, 115 bis 28006 MADRID 91 519 36 35 Fax 91 519 56 57 [email protected]