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Alteraciones del sistema inmune
Unidad 4 / Inmunología una Mirada Preventiva
Índice
Introducción
Lección 1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
a) Alergias.
• ¿Qué es la alergia? Síntomas de la alergia
• Elementos de la reacción alérgica.
• Anafilaxia: una defensa que se vuelve en contra del organismo
• Etapas de la reacción alérgica
b) Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida:
• Estructura del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
• VIH: Una infección viral que ataca los linfocitos T
• Ciclo de replicación
• Etapas de la infección por VIH
• Epidemiología del SIDA
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Introducción
En esta unidad estudiaremos algunas alteraciones en el funcionamiento del sistema inmune.
Por un lado, existen enfermedades provocadas por factores externos como infecciones que
atacan directamente al sistema de defensa del cuerpo y por otro, alteraciones provocadas por
factores internos del organismo como lo es la hipersensibilidad a determinados antígenos.
Finalmente, estudiaremos alteraciones inducidas artificialmente con fines terapéuticos como lo
son los trasplantes y transfusiones.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
a) Alergias.
La alergia es una reacción inmune exagerada (hipersensibilidad) a una sustancia particular que si
se inhala, ingiere o se toca, y produce síntomas característicos como: asma, rinitis y eccema.
(Ver figura 1).
La sustancia a la que se es alérgico se denomina “alérgeno", y los síntomas provocados son
definidos como “reacciones alérgicas".
Figura 1. Rinitis uno de los síntomas de la alergia
La reacción específica frente a alérgenos (en algunos casos son moléculas inofensivas), como
sustancias contenidas en fármacos, alimentos y alérgenos estacionales, pueden provocar
reacciones alérgicas.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Elementos de la reacción alérgica.
El alérgeno. Cuando un alérgeno o antígeno
penetra en el organismo de un sujeto
alérgico, el sistema inmunitario de éste
responde produciendo una gran cantidad de
anticuerpos llamados IgE.
La inmunoglobulina E (IgE). Los linfocitos
TH2 (ver figura 2) estimulan la secreción de
IgE, cada alérgeno tiene su IgE específico.
SUGERENCIA DE PROFUNDIZACIÓN
http://www.slideshare.net/malebran
che18/linfocitos-th1-y-th2#btnNext
Figura 2. Función efectora de los linfocitos TH2
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Es importante reconocer que esta inmunoglobulina (IgE) está asociada normalmente a
infecciones por parásitos. Cuando una persona es alérgica a una sustancia en particular, el
sistema inmunitario cree, erróneamente, que está bajo una invasión antigénica por parásitos, y
produce la IgE, en un intento de "proteger" el organismo; de esta manera, se inicia una cadena
de acontecimientos que provocan los síntomas de la alergia.
Mastocitos, eosinófilos y basófilos.
Normalmente la IgE se encuentra en muy bajas concentraciones en el suero de personas
normales, y en mayores concentraciones en individuos alérgicos. El fragmento Fc (parte
constante de la molécula de inmunoglobulina) de estas inmunoglobulinas presenta gran afinidad
por receptores ubicadas en mastocitos, eosinófilos y basófilos.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Figura 3. Mastocito con gránulos llenos de histamina.
Posteriormente, cuando la IgE se une al antígeno se produce la liberación del contenido
(histamina y citocinas) de los gránulos de los mastocitos, eosinófilos y basófilos causa síntomas
como la hinchazón de las vías aéreas, la rinitis, y la dermatitis.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Anafilaxia: una defensa que se vuelve en contra del organismo1
Es un tipo de reacción alérgica potencialmente mortal.
• Causas:
La anafilaxia es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se ha convertido
en alérgeno. Después de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja,
el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta.
Cuando la persona se expone al alérgeno de nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La
anafilaxia sucede rápidamente, es grave y compromete todo el cuerpo.
Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias, lo cual produce
constricción de las vías respiratorias y lleva a otros síntomas.
1Fuente:
Medline Plus (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000844.htm)
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Algunos fármacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografías y otros) pueden
producir una reacción similar a la anafiláctica (reacción anafilactoide) en la primera exposición
que tienen las personas a ellos. Estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema
inmunitario que ocurre con la anafilaxia "verdadera". Sin embargo, los síntomas, el riesgo de
complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de reacciones.
La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alérgeno. Entre las causas más comunes
se encuentran:
1.
2.
3.
Alergias farmacológicas.
Alergias a alimentos.
Picaduras/mordeduras de insectos.
Los pólenes y otros alérgenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia. Algunas personas
tienen una reacción anafiláctica sin una causa conocida.
La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento. Los riesgos
incluyen antecedentes de cualquier tipo de reacción alérgica.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
• Síntomas:
Los síntomas se presentan rápidamente, a menudo en cuestión de segundos o minutos, y
pueden comprender los siguientes:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dolor abdominal.
Ruidos respiratorios anormales (chillones).
Ansiedad.
Molestia u opresión en el pecho.
Tos.
Diarrea.
Dificultad respiratoria.
Dificultad para deglutir.
Mareo o vértigo.
Urticaria, picazón.
Congestión nasal.
Náuseas y vómitos.
Palpitaciones.
Enrojecimiento de la piel.
Mala articulación del lenguaje.
Hinchazón de cara, ojos y lengua.
Pérdida del conocimiento.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Actividad.
Responda la siguiente pregunta de opción múltiple.
¿Qué diferencia y similitudes observa entre vacuna y la anafilaxia?
a)
La anafilaxia es una reacción inmediata contra el antígeno, la vacuna es una reacción
secundaria.
b)
La anafilaxia se da una vez que el organismo ha sido previamente expuesto al antígeno o
alérgeno, el efecto preventivo de la vacuna también se da en el momento de la segunda
exposición al antígeno.
c)
La vacuna tiene su efecto inmediatamente después de su aplicación, la anafilaxia se
produce durante la segunda exposición al alérgeno.
d)
La vacuna produce una ligera molestia producto de la reacción inmune de primera línea, la
anafilaxia también.
e) La anafilaxia es una reacción exagerada contra el antígeno, la vacuna no produce ninguna
reacción inmune.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Etapas de la reacción alérgica
En la alergia se distinguen dos fases “ la sensibilización ” y la “ respuesta ” . Se llama
“sensibilización” a la primera fase de la alergia, que consiste en la unión de IgE a receptores de
los eosinófilos, basófilos y mastocitos. Una vez “sensibilizadas” estas células, bastará una
segunda exposición al alérgeno para que se desarrolle la “respuesta” que consiste en la
liberación de los mediadores químicos de la alergia. Estos últimos en particular producen
la histamina, sustancia responsable de los síntomas típicos de la reacción alérgica.
Ver Tabla “Etapas de la reacción
alérgica”
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
b) Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida: SIDA.
El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana, es un virus que se transmite por vía sexual,
sanguínea y vertical (de una embarazada que vive con VIH a su hijo/a durante la gestación, parto
o lactancia). Se llama SIDA a la etapa avanzada de la infección producida por este virus. El VIH
tiene la particularidad de atacar y destruir en forma progresiva al Sistema Inmunológico, lo que
en su fase final implica que la persona muere por una variedad de enfermedades oportunistas.
Estructura del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Características del virus VIH: El virus VIH es un retro virus, es decir la información genética está
contenida en una molécula de ARN en vez de ADN, lo que implica que requiere transcribirse a
ADN antes de insertarse en el ADN de la célula huésped.
Su membrana lipídica y los receptores de membrana le permiten infectar fácilmente las células
del cuerpo. Como todos los virus, al infectar cualquier célula, se multiplican dentro de ella y
terminan por destruirla. Posee una alta tasa de mutación lo que hace difícil su reconocimiento
por parte del sistema inmune.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Ver video “Estructura del VIH”
https://www.youtube.com/watch?v=SlRJUo5KNas
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Figura 4. Partes del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Reflexión.
Después de lo revisado en esta lección, deténgase un momento a reflexionar sobre porqué se da
tanto énfasis en las proteínas Env gp 120 y gp 41.
Puede compartir su respuesta con sus compañeros en el foro.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
VIH: Una infección viral que ataca los linfocitos T
Figura 5. Multiplicación del VIH dentro de la célula huésped (linfocito T H)
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Ciclo de replicación
Las células que el VIH invade son principalmente los linfocitos T CD4+, pero también en menor
medida otras células del sistema inmune. Los órganos linfoides, sobre todo los ganglios
linfáticos, constituyen la principal sede de su replicación.
La replicación del virus se desarrolla en las siguientes etapas:
1.
2.
3.
La fijación: representa la primera etapa en la invasión de una célula. Se basa en el
reconocimiento mutuo y acoplamiento de proteínas de la envoltura del virión y los
receptores de la célula blanca, los linfocitos T4 o TH. Este reconocimiento es condición
obligada para que el virus llegue a penetrar en la célula y continuar con el proceso de
infección.
La penetración: es el segundo paso, una vez reconocido el virión por los receptores de
superficie, se vacía dentro de la célula fusionándose la envoltura lipídica del virión con la
membrana plasmática de la célula.
La transcripción inversa del ARN vírico para formar ADNc (ADN complementario,
monocatenario): Las dos moléculas de ADNc se asocian para formar una molécula de ADN.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
4.
5.
6.
7.
Integración del genoma vírico en el genoma de la célula huésped: Para ello penetra en el
núcleo y se inserta en el ADN celular con ayuda de una integrasa, que procede del virión
infectante.
La transcripción del ADN vírico por los mecanismos normales de la célula: El resultado de
la transcripción es un ARNm (ARN mensajero). Una vez procesado, el ARNm puede salir del
núcleo a través de los poros nucleares.
Gemación: El último paso, ocurre cuando los
nucleoides víricos se aproximan a la membrana
plasmática y se hacen envolver en una verruga
que termina por desprenderse, formando un
nuevo virión o partícula infectante. En cada célula
infectada se ensamblan varios miles de nuevos
viriones.
Figura 6. Gemación del VIH (colores
artificiales)
Traducción: Una vez en el citoplasma el ARNm proporciona la información para la
traducción, es decir, la síntesis de proteínas, que es realizada a través del aparato molecular
correspondiente, del que forman la parte fundamental los ribosomas. El resultado de la
traducción no consiste inmediatamente en proteínas funcionales, sino en poliproteínas que
aún deben ser cortadas en fragmentos. Por acción de proteasas específicas del VIH. Las
proteínas víricas fabricadas se ensamblan con ARN provirales, para formar la cápside y su
contenido.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Ver video “Replicación del VIH”
https://www.youtube.com/watch?v=36UDFKEpc2E
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Etapas de la infección por VIH
Uno de los principales problemas con las infecciones de VIH es que los linfocitos TH son el blanco
principal del VIH, por lo tanto el sistema de defensa queda desarmado. La enfermedad
evoluciona en tres etapas que son las siguientes:
Fase aguda de la infección (Infección primaria).
1.
Inmediatamente después de la infección por VIH, el sistema inmune destruye la mayoría de
los virus. Seis semanas después de la contaminación se manifiestan algunos síntomas
similares a los de una leve gripe.
Fase crónica de la infección (Latencia clínica)
2.
La persona infectada se siente generalmente bien y no percibe síntomas que indiquen que
está contaminada. Este es el período más largo.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Fase Avanzada De La Infección (Enfermedades oportunistas: SIDA declarado)
3.
Progresivamente la concentración de células T disminuye y la de virus aumenta. Los ganglios
linfáticos comienzan a agrandarse. A medida que los linfocitos T siguen disminuyendo las
enfermedades oportunistas comienzan a aparecer.
4.
Finalmente se pierde casi toda la inmunidad natural. Se manifiestan las enfermedades
oportunistas (parásitos, cáncer, etc…) Ninguna enfermedad por si sola basta para declara el
SIDA, es más bien el conjunto de síntomas lo que caracteriza el SIDA.
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Gráfico 1. Evolución de las etapas del SIDA
SIDA: Enfermedades oportunistas.
Cuando el sistema inmune no puede defender (Inmunodeficiencias).
Enfermedades oportunistas (orden en que van a apareciendo):
Herpes, Sarcoma de Kaposi, Tuberculosis, Neumonía, otros virus cancerígenos.
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Epidemiología del SIDA
El virus está presente en numerosos líquidos del organismo, en particular la sangre y las
secreciones genitales.
Las vías de transmisión del VIH son:
1. Relaciones sexuales con personas
portadoras del virus.
2. Uso de agujas infectadas.
3. Transfusión de sangre infectada.
4. Transmisión mediante la placenta
https://encryptedtbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQy3ieJKiLIvUNs5i
RMV5heVKKgXePDg7KGvvh-PrCWW7Vra3ed
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Debido a que la fase asintomática puede durar años, las probabilidades de contagio son altas
debido a que la persona infectada no tiene consciencia de su estado. Las principales campañas
se han concentrado en identificar a las personas portadoras de modo que estas no sean
donantes de sangre y adopten medidas de prevención en las relaciones sexuales.
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
El problema del SIDA es la transmisión durante la fase de latencia. El período de larga latencia,
significa que la enfermedad a menudo es diseminada por personas que no saben que portan el
virus.
Figura 7. Prevalencia del VIH en el mundo (1982-1996).
Clave:
Sin datos
Menos de 0.1%
0.1-0.5 %
0.5-1 %
1-5 %
5-15 %
15-50 %
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a2/Prevalencia_del_VIH_a_nivel_mundial_%282008%29.svg/800px Prevalencia_del_VIH_a_nivel_mundial_%282008%29.svg.png
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Actividad.
Responda la siguiente pregunta de opción múltiple de acuerdo al mapa mundial presentado en
la figura 7:
¿Qué lugar del mundo tiene mayor prevalencia de VIH?
a) Asia
b) América
c) Europa
d) África
e) Oceanía
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Reflexión.
Observe la fotografía (Figura 8) de estas personas ¿Piensa que identificar a las personas
portadoras del VIH con una vestimenta distintiva es una medida efectiva y ética para prevenir el
SIDA?
Figura 8. Personas portadoras del VIH
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Lección1. Alergias y Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida
Tratamientos:
Existen dos principales tratamientos para eliminar el virus:
•
•
Medicamentos que inhiben la transcripción inversa de ARN a ADN.
Inhibidores de las proteasas y evitan la producción de proteínas virales funcionales.
Si desea revisar más información sobre tratamientos para el SIDA, revise el siguiente enlace:
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_problemas/g_vih/vih_tratamiento.html
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