Presentación de PowerPoint - Rafael González Maldonado

Fisiopatología
de la
CORTEZA
CEREBRAL
PATOLOGÍA GENERAL, 1999-2000
Rafael González Maldonado
S.de Castro del Pozo.
Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, 1989.
LOS 3 CEREBROS DE McLEAN
Mamíferos superiores
(NEOCORTEX)
Mamíferos inferiores
(SIST. LÍMBICO)
Reptiles
(TRONCO)
ALOCORTEX
* Paleocortex
(corteza olfatoria)
* Arquicortex
(hipocampo,
girus dentado)
3 CAPAS
ISOCORTEX
(Neocortex, 90 %)
6 CAPAS
* Aferencias (sensitivas)
a las capas 1 y 4
* Eferencias (MOTORAS)
de capas 5 y 6
ORGANIZACIÓN NEURONAS
En LÁMINAS horizontales
En COLUMNAS verticales
LO MÁS EVOLUCIONADO
DEL CEREBRO HUMANO
prefrontal
gyrus
angular
temporal
FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL
Motilidad
Sensibilidad
Lenguaje
Memoria
Abstracción, juicio...
Emociones
frontal
ascendente
parietal
ascendente
prefrontal
gyrus
angular
Occipital
temporal
frontal
ascendente
parietal
ascendente
prefrontal
gyrus
angular
BROCA
WERNICKE
Occipital
temporal
DISFUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL
Motilidad
APRAXIAS
Sensibilidad
AGNOSIAS
Lenguaje
AFASIAS
Memoria
AMNESIAS
Abstracción,juicio...
Alt. Abstracción, Juicio...
Emociones
Alt. Emoción y Conducta
frontal
ascendente
parietal
ascendente
prefrontal
gyrus
angular
Occipital
temporal
AGNOSIA
Incapacidad para reconocer
los objetos o partes del cuerpo
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva
Lesiones
áreas asociación
+ cerebro dcho.
+ parietal dcho.
PRUEBAS:
Preguntar por objetos
y partes corporales
ASTEREOGNOSIA
AGNOSIA VISUAL
PROSOPAGNOSIA
SOMATOAGNOSIA
ANOSOGNOSIA
centro del
Lenguaje
fonación
mímica
boca, lengua
faringe
Anatomía
del HABLA
Cápsula interna
Ganglios de la base
CEREBELO
Haz córtico-bulbar
VII
IX
X
XII
facial
glosofaríngeo
hipogloso
vago
DISARTRIAS: trastornos motores del habla con debilidad,
incoordinación, lentitud o exceso velocidad en fumciones de
RESONANCIA
ARTICULACIÓN
músculos faríngeos
músculos lengua
y velofaríngeos
y mandibulares
FONACIÓN
RESPIRACIÓN
diafragma y músculos
de toraxc y abdomen
músculos de laringe
intrínsecos y extrínsecos
Trastornos del habla en LESIONES DE CORTEZA CEREBRAL
AFASIAS
APRAXIA BUCOFACIAL
centro del
Lenguaje
fonación
mímica
boca, lengua
faringe
ECOLALIA
LENGUAJE SORDOMUDO
Accidentes vasculares
Traumatismos
Tumores
Cápsula interna
Atrofias
Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante
Afasia Broca
Afasia global
Afasia Wernicke
Afasia conducción Pliegue curvo
Reg. Occipit.
L. Temp.Ant
Fasc. arqueado
prefrontal
gyrus
angular
x
BROCA
AFASIA
MOTORA
x
WERNICKE
AFASIA
SENSITIVA
AFASIA DE CONDUCCIÓN
Fasc. arqueado
x
prefrontal
BROCA
gyrus
angular
WERNICKE
AFASIA
Incapacidad regresiva del
lenguaje (hablar o entender)
Por afectación de los mecanismos centrales que lo controlan
Lesiones
áreas BROCA
Área WERNICKE
y centros relacionados
+ frontotemporal izqdo
PRUEBAS:
Habla
Comprensión
Órdenes
MOTORA
SENSORIAL
GLOBAL
DE CONDUCCIÓN
ECOLALIA es trastorno de lenguaje
típico de afásicos transcorticales:
repiten las palabras finales que oyen
La ninfa Eco amaba a Narciso.
Fue condenada por Juno a
no hablar más que repitiendo las últimas sílabas de su interlocutor
Cuerpo
calloso
CEREBRO DERECHO
CEREBRO IZQUIERDO
Intuitivo
Emocional
Sintético
Deductivo
Lógico
Analítico
PENSAMIENTO
VERTICAL
Analítico
Deductivo
Lógico
Paso a paso
PENSAMIENTO
LATERAL
Intuitivo
Holístico
Asociativo
Encuentra analogía
de cosas inconexas:
METÁFORA
A. PREMOTORA
A. MOTORA
A. WERNICKE
c.calloso
A. PREMOTORA
fasciculus
arquatus
A. MOTORA
APRAXIA
Incapacidad para actividades
motoras complejas (aprendidas)
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva
Lesiones
cerebro izqdo
IDEOMOTORA
(del gesto simple)
IDEATORIA
PRUEBAS:
Meter cerilla en caja,
saludar, peinarse...
(del gesto complejo)
CONSTRUCCIONAL
Y DEL VESTIDO
(fallo perceptivo)
MEMORIA
A corto plazo
A medio plazo
A largo plazo
ANTERÓGRADA
RETRÓGRADA
SÍNDROME DE KORSAKOF
AMNESIA LACUNAR
AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
frontal
ascendente
parietal
ascendente
prefrontal
AGRAFIA gyrus
angular
ALEXIA
Occipital
temporal
Afectación
PREFRONTAL
APATÍA
MORIA
ALT. MICCIÓN
REFLEJOS PATOLÓGICOS
Hipoxia
Tóxicos
Inflamación
Tumor
Isquemia
Degeneración
Insuficiencia cerebral
* Aguda:
* Crónica:
ESTADO CONFUSIONAL
DELIRIO
OLIGOFRENIA
DEMENCIA
Normal
Atrofia cerebral
en DEMENCIA
de ALZHEIMER
En Demencias hay INSUFICIENCIA CEREBRAL
(apraxia + afasia + agnosia + amnesia...)
Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante
Afasia Broca
Afasia global
Afasia Wernicke
Afasia conducción Pliegue curvo
Reg. Occipit.
L. Temp.Ant
Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante
Afasia Broca
Afasia global
Afasia Wernicke
Afasia conducción Pliegue curvo
Reg. Occipit.
L. Temp.Ant
AGNOSIA
Incapacidad para reconocer
los objetos o partes del cuerpo
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva
Lesiones
áreas asociación
+ cerebro dcho.
+ parietal dcho.
PRUEBAS:
Preguntar por objetos
y partes corporales
ASTEREOGNOSIA
AGNOSIA VISUAL
PROSOPAGNOSIA
SOMATOAGNOSIA
ANOSOGNOSIA
Los pares craneales bajos
y sus núcleos motores
en el tronco del encéfalo
inervan músculos del habla
Si se lesionan aparece
DISARTRIA
FLÁCCIDA
Enfermedad de Parkinson
DISARTRIA HIPOCINÉTICA
Habla monótona, poco modulada,
apagada (bradilalia),
repetición sílabas finales (logoclonias)
Articulación imprecisa rápida
Anartria si la hipocinesia es extrema