Unidad de Servicio Ambulatorio

DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS
Código: FOR-GA-83/Versión 2
IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PEDAGÓGICA
PROGRAMA DE FORMACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
AUXILIAR ADMINISTRATIVO EN SALUD II-A
Manuales tarifarios
ACTIVIDAD
Servicios hospitalarios primarios: Urgencias Ambulatorios Hospitalización
OBJETIVOS
Realizar procesos pedagógicos con el fin de orientar al alumno acerca de los distintos servicios de
atención al usuario que existen en los centros hospitalarios de atención primaria en salud.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
SERVICIOS HOSPITALARIOS PRIMARIOS
Los sistemas de salud abarcan todos los servicios cuyo principal objetivo es promover, restablecer o mantener la salud. Ésta se
define como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no consiste solamente en la ausencia de afecciones o
enfermedades.
La arquitectura de un sistema de salud es compleja y se presenta de maneras diferentes, según el punto de vista que se adopte.
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La atención primaria de salud
Durante décadas, los sistemas de salud se basaron en la atención dispensada a los enfermos en las estructuras médicas. En la
Declaración de Alma-Ata, de 1978, la OMS definió un enfoque según el cual la arquitectura de los sistemas de salud debía
privilegiar los servicios de salud esenciales, incluidos los servicios de prevención y los destinados a promover la salud, y
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• Las políticas nacionales de salud, que definen el equilibrio entre
- los servicios preventivos: su objetivo es prevenir las enfermedades y, por lo general, se establecen cerca de la población;
- los servicios curativos: su objetivo es tratar a los enfermos y, por lo general, se prestan en estructuras médicas, dispensarios,
hospitales.
• El vínculo con servicios que no son servicios de salud en sentido estricto, pero que son indispensables para el mantenimiento de
la salud. Estos servicios pertenecen, por ejemplo, a los ámbitos de la nutrición, el abastecimiento de agua, la higiene del medio
ambiente y el hábitat.
• La asignación de los recursos disponibles, sobre todo los recursos humanos que en general tienden a destinarse al sector
hospitalario.
• La influencia de las referencias internacionales, como la Declaración de Alma-Ata.
Los servicios de salud primarios permiten afrontar la mayor parte de los problemas de salud de la población. Técnicamente, son
el fruto de múltiples experiencias en el terreno, combinadas con una investigación operacional intensa en los últimos años, que
les otorga verdadera credibilidad. Sin embargo, sus modalidades de puesta en práctica son muy complejas y exigen un análisis
específico de cada situación. La participación del personal de salud en los procesos de toma de decisiones en todos los niveles
es esencial, si se desea aplicar una estrategia de salud coherente y confiable.
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garantizar que fueran accesibles a todos. Hoy en día, esa orientación estratégica sigue siendo la base principal en la que se
apoya la construcción de los sistemas de salud. En la Declaración, se recalca que debe garantizarse a todos el acceso a los
servicios de salud esenciales, más allá del contexto político y de las circunstancias.
La estrategia de atención primaria de la salud (APS) sigue siendo pertinente, pero debe adaptarse a los problemas de salud (no
existía el VIH/SIDA cuando se escribió la Declaración de Alma-Ata, en 1978), a la evolución demográfica (en los países
desarrollados, la ancianidad plantea problemas específicos), al cambio de las políticas nacionales de salud que, cada vez más,
tienden a apoyarse en el sector privado, etc.
Las acciones médico sanitarias de urgencia (AMSU)
Las catástrofes naturales y los conflictos armados afectan a poblaciones enteras y perturban gravemente el funcionamiento de los
servicios de salud primarios. Cuando la situación sanitaria de la población es crítica, las acciones médico sanitarias de urgencia
permiten prestar, en un lapso de tiempo muy corto, servicios de salud primarios esenciales. La manera en que se prestan esos
servicios no responde necesariamente a los principios descritos en la APS.
1. Servicio de Atención Primaria de Urgencia
El Servicio de Atención Primaria de Urgencia atiende emergencias médicas o de salud pública Se atienden urgencias tales
como:
Una Urgencia, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) “es toda aquella aparición de un problema de etiología diversa
y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte de cualquier persona o por parte
de sus allegados”.
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accidentes cardiovasculares (infartos)
accidentes
afecciones respiratorias
problemas digestivos (predominio biliar)
problemas en diabéticos e hipertensos descompensados
problemas de piel (reacciones alérgicas)
infecciones del tracto urinario
esguinces
contusiones
urgencias dentales (determinados servicios)
intoxicaciones
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En otras definiciones podemos encontrar que se trata de cualquier condición que en opinión del paciente, su familia, o quien
asuma la responsabilidad de la demanda del servicio, requiere asistencia inmediata.
A decir verdad, una urgencia médica es muy subjetiva y depende de la persona que la padece.
Por otro lado, la Emergencia está definida como “cualquier situación urgente que en verdad pone en peligro la vida de una
persona o la función de algún órgano”.
De este modo podemos entender que nunca será lo mismo llegar a recibir atención médica con una gripe a llegar a los servicio
de urgencias con un posible infarto o en estado de desmayo.
El servicio de urgencias es, por llamarlo de algún modo, el siguiente paso después de haber aplicado los primeros auxilios.
Es un servicio que está adaptado para atender a una gran cantidad de personas o pacientes con distintos problemas de salud,
variados en gravedad, naturaleza y que solicitan atención de manera inmediata o urgente.
Además, este servicio resulta de vital importancia cuando se presenta algún desastre o catástrofe natural. Cuenta con planes de
acción de manera aérea, servicios o unidades intra y extrahospitalarios, es decir, ambulancias, helicópteros, etc.
A este servicio lo componen:
– Médicos de distintas especialidades
– Enfermeras (os)
– Personal de apoyo (camilleros, limpieza, técnicos de rayos x, anestesiólogos, etc.)
– Médico responsable de todo el servicio
Entre las principales características de este servicio encontramos:
– Mucha demanda de atención y emergencias
– Diversidad de padecimientos y emergencias
– Atención las 24 horas del día y los 365 días del año
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– Principal medio por el que los pacientes ingresan a hospitalización
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– Atención bajo consentimiento del mismo paciente o del responsable (acompañante, familiar, paramédico)
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¿Qué funciones tiene el Servicio de Urgencias Hospitalario?
- Recibir al paciente
- Clasificar el padecimiento o emergencia del paciente
- Ubicar al paciente para ser atendido
- Acondicionar el área donde estará el paciente
- Estabilizar y tratar si es necesario
- Explorar padecimiento y hacer historial clínico
- Hacer pruebas complementarias para mayor certeza de tratamiento
- Diagnosticar
- Tratar
- Informar al paciente y sus familiares de todos los procedimientos practicados
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2. Unidad de Servicio Ambulatorio
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Consulta externa programada y no programada.
Medicina especializada
Medicina Interna.
Otorrinolaringología.
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Comprende las sesiones personalizadas entre médico o paramédico y el paciente ambulatorio.
Las características: comprende la entrevista inicial, la anamnesis y el examen físico para evaluar el estado de salud del paciente,
el diagnóstico presuntivo, la orden de estudios diagnósticos, y el tratamiento de la patología encontrada.
 Consulta Paramédica.
 Consulta Médica General.
 Programas.
 Control Prenatal.
 Crecimiento y Desarrollo
 ETS, VIM, VIH.
 T.B.C y Lepra.
 Planificación Familiar.
 Hipertensión Arterial.
 Diabetes.
 PAI.
Medicina general
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Obstetricia y Ginecología.
Cirugía General.
Pediatría.
Ortopedia y Traumatología.
Cirugía de Mano.
Endocrinología pediátrica.
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Odontología especializada
Atención de actividades en las especialidades cubiertas por el POS y otras NO POS de alta frecuencia de uso.
Operatoria Dental.
Endodoncia.
Cirugía Oral: Mediana y baja complejidad.
Odontopediatría.
Urgencias Odontológicas.
Ortopedia Maxilar.
Ortodoncia correctiva.
Rehabilitación oral.
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Apoyo Diagnóstico y Terapéutico
Laboratorio Clínico.
Imagenología.
Pequeña Cirugía.
Procedimientos de Enfermería.
Salud Ocupacional.
Cirugía Pediátrica.
Siquiatría.
Psicología.
Nutrición y dietética.
Trabajo Social.
Procedimientos de Enfermería.
Dermatología.
Medicina familiar.
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Programas
Modelo de Atención orientado a la gestión del riesgo.
Atención integral a embarazadas de alto riesgo: Programa APP.
Programa de Intervención del Riesgo cardiovascular.
Programa de protección renal.
Programa de riesgo Oncológico.
Programa de VIH SIDA.
Clínicas de Salud Mental.
Programa de Salud Ocupacional.
Convenios Empresariales.
Programa de obesidad.
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Procedimientos de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico
Atención de procedimientos Médico – Quirúrgicos en sala especial y en forma ambulatoria, orientados a la definición de un
diagnóstico y al apoyo terapéutico de la consulta médica.
Pequeña cirugía.
Procedimientos Dermatológicos.
Atención de Enfermería.
Electrocardiografía.
Radiología.
Ecografía.
Laboratorio Clínico.
Colocación y retiro de yesos.
Programa de formulación en tratamientos prolongados.
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Intervención en prevención secundaria
Programas orientados a la prevención de las enfermedades y al cuidado de la salud, según el ciclo de vida del individuo.
Consejería y apoyo terapéutico VIH/SIDA.
Atención prenatal de alto riesgo.
Programa de vacunación NO POS.
Programa del “Buen Trato” (apoyo en red).
Soporte de trabajo social en situaciones de duelo y riesgo biosicosocial.
Grupos de apoyo terapéutico.
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3. Manual de hospitalización
La hospitalización es un recurso escaso y costoso, no exento de riesgo para el usuario por lo que es necesario limitarla a lo
estrictamente necesario.
Criterios de ingreso adecuado:
-Monitorización estrecha o telemetría.
-Administración de medicación intravenosa o reposición de fluidos.
-Procedimientos quirúrgicos o diagnósticos intervencionistas que requieran anestesia general o equipamiento disponible sólo a
través de ingreso hospitalario.
-Observaciones de reacción adversa a medicación.
Criterios de ingreso inadecuado: Se evitarán los ingresos o estancias para:
-Agilizar estudios diagnósticos que puedan realizarse de forma ambulatoria
-Por complacencia o ingreso prematuro
-Problemas sociales
-Medicina defensiva
-Patologías crónicas que precisan atención sanitaria institucionalizada no hospitalaria aguda
Se ahorran estancias y molestias a los pacientes:
-Evitando los ingresos el día antes de una intervención quirúrgica o procedimiento intervencionista.
-Planificando los estudios a realizar y programando el ingreso según las fechas conseguidas, es decir, programar los ingresos
sobre fechas conocidas de los estudios a realizar y no programar el ingreso y con el sujeto ingresado cursar las peticiones de
estudios complementarios.
-Evitando los permisos de fin de semana o de “puentes” (expresamente prohibidos en nuestro centro). Si el usuario puede
esperar en casa para qué tenerlo ingresado rodeado de extraños y con las incomodidades del hospital (termómetro a las 7 de
mañana, horarios, visitas, etc.).
- Evitando ingresos ficticios para reserva de camas para cirugías programadas, etc.
-Potenciando la utilización del hospital de día para tratamientos, curas, etc.
RECURSOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
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TABLERO MARCADOR, BORRADOR COMPUTADOR, GUÍAS, PROCEDIMIENTOS Y FORMATOS.