Plan 90 días... - Ministerio de Salud

PLAN DE ACCIÓN
PARA EL FORTALECIMIENTO
DE LA GESTIÓN EN SALUD
Plan 90 días...
PLAN DE ACCIÓN
PARA EL FORTALECIMIENTO
DE LA GESTIÓN EN SALUD
Plan 90 días...
 El plan busca definir, focalizar y alcanzar metas claras y
evaluables en áreas de gestión, prioritarias para la salud de la
población en los próximos noventa días.
 En esta etapa, se trabajará maximizando la operación de la
capacidad instalada de las Redes Asistenciales y Autoridad
Sanitaria Regional, revisando sus estructuras y procesos,
explorando e impulsando iniciativas de innovación que le
permitan al sistema de salud pública, en su conjunto, entregar
atención oportuna y de calidad en áreas falentes.
 Esto quiere decir, que los equipos de salud desarrollarán toda
la potencialidad de las Redes Asistenciales, en coordinación
estrecha con la autoridad sanitaria regional.
 De esta manera, seguiremos empeñados en dar tranquilidad y
certeza a la población del trabajo permanente del sistema de
salud pública.
I. GESTIÓN ACTIVA DE RESOLUCIÓN DE LISTAS DE ESPERAS PROLONGADAS:
Situación Actual:
Se constata un alto porcentaje de usuarios provenientes de la Atención Primaria en espera de atención, tanto
de consultas de especialidad como de procedimientos quirúrgicos. Estos datos se obtienen de la medición
de los tiempos de espera al mes de Septiembre de 2008.
Para las consultas de especialidades, existen un total de 469.424 personas en espera mayor a 60 días, de
los cuales un 53% se encuentra esperando más de 120 días, plazo que se define como tiempo de espera
excesivamente prolongado y que debiera ser el plazo máximo de resolución de este tipo de atenciones.
En el caso, de espera de intervención quirúrgica, a dicho mes se encontraban 96.989 personas en espera
mayor a 60 días, y de esas un 52% lo hacen de más de un año. Estas listas de espera corresponden a patologías
que si bien no constituyen riesgo vital, requieren de su pronta resolución.
Un número importante de listas de espera prolongadas, corresponden a traumatología, entre las cuales
destacan patologías que determinan licencias médicas prolongadas de más de seis meses, como por ejemplo
manguito rotador, hernia del núcleo pulposo y síndrome del túnel del carpo.
Intervención:
Para poder gestionar de una manera más clara y transparente, especialmente para los usuarios, se está
trabajando en actualizar la norma técnica de registro de los beneficiarios identificados que están a la espera
de atención, ya sea tanto en consulta de especialidad como intervención quirúrgica. Para efectos de este
programa, se definirán operativamente los conceptos de lista de espera prolongada diferenciada de la
lista de espera excesivamente prolongada. Así, en forma focalizada, se podrá contar con los recursos para
resolver dichos tiempos de espera, en coordinación con el FONASA.
Junto con mejorar la gestión de la información de las listas de espera, se integrarán al sector público 500
especialistas, para resolver más oportunamente las necesidades de ésta atención, con una política de recursos
humanos flexible que permita atraer a estos profesionales a lo largo del país.
Conjuntamente se está desarrollando por parte de cada red asistencial, un plan de gestión específica de lista
de espera prolongada y excesivamente prolongadas, que permitirá identificar y potenciar estrategias
exitosas de acuerdo a las realidades locales.
Sin perjuicio de lo anterior, se elaborará un plan específico de cobertura nacional que consistirá en intervenir
las listas de espera de cirugía traumatológica y ortopédica.
A las tareas antes descritas se debe agregar la implementación y actualización de normas de referencia y
contrarreferencia en todas las redes asistenciales del país, para facilitar el tránsito de los usuarios al interior
de cada red asistencial.
PLAN 90 DIAS
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Resultado Esperado:
1. Al 31 de enero del presente año, se contará con un registro único nacional de las personas
que están en espera de una cirugía o consulta de especialidad, identificadas por RUT
y lugar de residencia. A contar del 1º de abril del 2009 se incorporará en el SIGGES el
registro y seguimiento a nivel nacional de las listas de espera de consultas de especialidad,
procedimientos e intervenciones quirúrgicas de aquellas intervenciones sanitarias de
mayor demanda de la población de acuerdo a priorización del MINSAL. A la fecha indicada
el sistema estará habilitado y en condiciones que los operadores comiencen a registrar
las listas de esperas de mayor demanda, de manera de desarrollar un sistema de control
nacional durante el transcurso de 2009.
Así, los usuarios conocerán en qué situación se encuentran para ser atendidos.
2. Al 30 de marzo se espera reducir en un 20% las listas de esperas excesivamente prolongadas
del país, esto es:
2.1 Al 30 de marzo se habrá reducido en un 20% la lista de espera excesivamente prolongada
para cirugía electiva, es decir, de aquellas cirugías indicadas que no representan urgencia
o sin riesgo vital, pero que pueden ser invalidantes para las personas y que tienen más de
un año de espera. Al término del año 2009, se espera que ningún usuario esté esperando
más de un año por una cirugía de este tipo.
2.2 Al 30 de marzo se habrá reducido en un 20% la lista de espera excesivamente prolongada
para consulta de especialidades, es decir aquella que tiene más de 120 días de espera. Al
término del año 2009, se espera que ningún usuario esté esperando más de 120 días por
una primera consulta con el especialista.
3. Al 1º de abril se iniciará un plan específico de resolución de lista de espera de cirugías
traumatológicas y ortopédicas, que requiere ser implementado a nivel nacional. Este plan
incluirá la resolución de problemas prevalentes como manguito rotador, hernia del núcleo
pulposo y síndrome del túnel del carpo.
4 PLAN DE ACCIÓN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN EN SALUD
II. PLAN DE RESOLUTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN NOVENTA Y DOS
COMUNAS PRIORIZADAS:
Situación Actual:
Las listas de espera de especialidad corresponden, en gran medida, a solicitudes de atención derivadas de la
Atención Primaria. Son momentos en que el problema de salud supera la capacidad instalada del equipo de
salud de los centros de Atención Primaria de Salud (APS).
En los últimos años se han desarrollado diversas estrategias para abordar esta demanda, tales como aumento
de competencias de los equipos de APS, acercamiento de especialistas y compra de servicios de especialidad
y procedimientos.
Por una parte, el aumento sostenido de la población beneficiaria que accede al sistema público a través
de los centros de APS (4,2% el 2007, 5,2% el 2008 y 4,97 el 2009), siendo el principal aumento los adultos
mayores (34% periodo 2004-2008) y la incorporación de garantías AUGE; lo que determinan un aumento en
la demanda de atención de especialidad a un ritmo mayor que la capacidad instalada a la fecha.
Sin embargo, la equidad en el acceso no está garantizada por la oferta, sino por las habilidades de la
población para utilizar o demandar dichos servicios, así como por la capacidad individual o social existentes
en la comuna para superar las barreras de acceso. Éstas pueden ser de accesibilidad, culturales, financieras o
sociales, agravadas en los grupos de mayor vulnerabilidad. Lo anterior, amerita una intervención que considere
las características de la población a la cual son dirigidas y que incorpore estrategias intersectoriales y de
participación, como ejes centrales para los grupos con mayores problemas.
En este caso, la vulnerabilidad comunal ha sido definida a partir de los niveles de pobreza, escolaridad,
ingresos autónomos y monetarios del 2006 y de la tasa mortalidad infantil de los últimos 5 años. En base, ha
dicho información se ha construido un ranking de las comunas, seleccionándose las 92 comunas de mayor
índice de vulnerabilidad nacional y regional.
Intervención:
Refuerzo del programa de resolutividad de APS en su componente atención de especialidad ambulatoria,
ampliándolo a especialidades de mayor frecuencia en Lista de Espera, en las 92 comunas seleccionadas de
acuerdo a criterios de vulnerabilidad.
El plan de intervención considera las transferencias de recursos vía subtítulo 24 a la Atención Primaria de
esas comunas, la que comprará servicios de acuerdo a los requerimientos locales. Además, se considera el
apoyo solidario de sociedades profesionales a través de operativos asistenciales en comunas más vulnerables
dentro de las 92 comunas.
Al mismo tiempo, se considera un plan de intervención para reducir las barreras de acceso a la salud y
promover el ejercicio de las garantías sociales.
Continuidad y fortalecimiento del componente de salud del Programa de áreas metropolitanas vulnerables
en marcha en el país, el cual tiene como objetivo contribuir al fortalecimiento del tejido social en zonas
urbanas que presentan condiciones de alta vulnerabilidad socioeconómica. Este programa identifica 67
barrios de mayor vulnerabilidad social en las regiones metropolitana, quinta y octava.
PLAN 90 DIAS
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Resultado:
1. Reducción, al 30 de marzo de 2009, de un 20% de las listas de esperas prolongadas asociadas
a consultas de especialidades médicas priorizadas: Oftalmología, Otorrinolaringología,
Dermatología y Neurología Adulto en las 92 comunas priorizadas.
2. Al 30 marzo identificada e intervenida la principal barrera de acceso a salud en las 92 comunas
priorizadas.
3. A partir del 1º de abril, se reforzará el componente de salud del programa de 67 Barrios
Vulnerables, de las regiones quinta, octava y metropolitana, contribuyendo al fortalecimiento
del tejido social desde la perspectiva de la salud.
6 PLAN DE ACCIÓN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN EN SALUD
III. AUMENTO DE LA PESQUISA TEMPRANA EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA,
DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES ASINTOMÁTICAS:
Situación actual:
El proceso de Reforma Sanitaria que se ha implementado en nuestro país ha puesto énfasis en aumentar
la capacidad resolutiva de la Atención Primaria, generando acciones preventivas promocionales con un
enfoque de ciclo vital. En este marco se actualiza el examen de medicina preventiva vigente, estableciendo
acciones de tamizaje específicas a distintos grupos de edad y sexo, que en su conjunto se denominan
examen de medicina preventiva (EMP), el cual se encuentra expresado en el artículo 2 de la ley 19.966.
Una de estas acciones tiene incidencia en la detección temprana del cáncer de mama en mujeres
asintomáticas de 50 años, las cuales tienen derecho a una mamografía de screening en forma gratuita tanto
en el sector público como en el privado. Esta acción se suma a las desarrolladas por el programa de Cáncer
Mamario implementado por el Ministerio de Salud a mediados de los años 90, que aborda tanto acciones
de diagnostico como de tratamiento del Cáncer de mama. La evidencia científica señala la necesidad de
ofrecer esta prestación a las mujeres de 50 a 69 años (EMP MINSAL, 2007).
Intervención:
El Ministerio de Salud en el proceso de presentación presupuestaria 2009, solicitó recursos de expansión para
el examen de medicina preventiva para algunos de sus componentes, entre ellos aumentar en la cobertura
en 64.000 mamografías de screening a mujeres de 50 a 54 años en una primera etapa y seguir avanzando
cada año en la incorporación de grupos quinquenales de población femenina. El marco presupuestario 2009
contempla recursos de expansión para 34.000 mamografías adicionales para ser ejecutadas en el periodo
julio-diciembre 2009.
Dentro del plan de acción de 90 días se propone cubrir la demanda de mamografías de este grupo etáreo
a partir del 1º de enero, lo que significan 34.000 mamografías adicionales a las ya financiadas, y así dar
cobertura anual a las mujeres de este grupo de edad.
Resultados:
1. Aumentar en 17.000 mamografías de screening en el grupo de mujeres de 50 a 54 años, en
el periodo enero-marzo y otras 17.000 en el periodo abril- junio.
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IV. MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE URGENCIA Y DE TRASLADO PARA UNA
ATENCIÓN MÁS CONFORTABLE DEL USUARIO:
Situación actual:
Durante el 2008, se han focalizado recursos destinados al mantenimiento de la infraestructura, instalaciones y
equipamiento médico e industrial de los establecimientos hospitalarios y de atención primaria del Sistema Público
de Salud. Con este plan se pretende que en un plazo de tres años se cuente con una organización optimizada para
la gestión y operación del mantenimiento hospitalario de los bienes muebles e inmuebles a lo largo del país.
Una de las principales deficiencias, se observan en plantas físicas hospitalarias y de consultorios que no responden
a la actual demanda de la población, pero como nuestros usuarios no pueden esperar que en el corto tiempo
logremos realizar reconstrucción de los actuales establecimientos, si se puede resolver y dotar a esta infraestructura
de espacios de mejor calidad.
Intervención:
En la actual infraestructura, se ha resuelto realizar una intervención en un grupo de centros hospitalarios que
presentan problemas en las salas de espera de pacientes y familiares de los Servicios de Urgencias, en las
áreas de espera de camillas de dichos servicios de urgencia hospitalarios y en las salas de donantes de sangre
de los Centros de Sangre del sector público.
Este plan contempla, una focalización e intervención en 83 centros hospitalarios, a los cuales se les mejorará la
ventilación, iluminación, pintura, baños, entre otros puntos que permitan contar con lugares más adecuados
para los usuarios del sistema público.
Junto con mejorar las plantas físicas se continuará con el plan de renovación del parque automotriz. A raíz del
censo automotriz realizado a fines del 2007, pese a la entrega de 279 ambulancias durante ese año, se requiere
dar de baja a 106 ambulancias y 45 vehículos de transporte de personas que hoy ya están fuera de uso.
En el año 2009 se repondrán 101 ambulancias y 31 vehículos de transporte de pacientes.
Durante el 2009 se habilitarán 36 Unidades de Atención Primaria Oftalmológica, UAPOS para detección de
vicio de refracción en comunas de 100.000 habitantes.
Resultado:
1. Mejoramiento de salas de pacientes y familiares de 83 centros de urgencia y en todas las salas de
donante de los centros de sangre del sistema público, las cuales se estarán ejecutando al 30 de marzo.
2. Avance de entrega al 30 de marzo de 29 ambulancias y de 31 vehículos de traslado pacientes, uno
para cada red asistencial. Al finalizar el año 2009 se habrá completado la adquisición de las 101 nuevas
ambulancias a lo largo del país.
3. Al 30 de marzo de 2009 se contará con 12 Unidades de Atención Primaria Oftalmológica (UAPOS)
habilitadas, permitiendo detectar y tratar el vicio de refracción, dado que este es una causa importante
de problemas de visión de la población. Al término del año 2009 se completarán 24 UAPOS adicionales
a las ya señaladas.
8 PLAN DE ACCIÓN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN EN SALUD
V. ATENCIÓN AL USUARIO:
Situación actual:
Se debe enfrentar la falta de integración de las personas a su tratamiento y cuidado, para eso se requiere de
un sistema más amable con las personas, capaz de llegar activamente a los usuarios más vulnerables y así
poder garantizar el acceso a las prestaciones.
Una de las preocupaciones es que el usuario, sea el eje central de los procesos en torno a los cuales se articula
la atención de salud, apoyándose en la tecnología disponible y el uso de herramientas de comunicación para
la atención sanitaria, considerando la actual cobertura de telefonía fija y móvil, urbana y rural.
Intervención:
Se ampliará el uso de la plataforma de atención telefónica SALUD RESPONDE (600 360 7777), para que los
profesionales de salud de este servicio (médicos, enfermeras y matronas) realicen seguimiento activo a los
pacientes con cirugías mayores ambulatorias y altas de día viernes.
Con esto, se acerca el sistema de Salud a los usuarios, se acompañan, cuidan y educan en el autocuidado
durante la convalecencia de su enfermedad. Se mantiene monitoreada la evolución del estado de su salud
desde el momento en que sale del hospital y acude a su primer control presencial.
Los profesionales de salud llamarán a los pacientes y monitorearán su estado, apoyados de protocolos y
guías clínicas especiales para este servicio, además de un sistema de retroalimentación de la información
con el establecimiento que dio el alta del paciente. Los llamados de seguimiento se realizarán de Lunes a
Domingo entre las 9:00 y las 20:00 horas.
El sistema telefónico funcionará las 24 horas al día para el usuario que requiera realizar algún otro tipo de
consulta.
Resultado
1. Al 30 de marzo estará operativo un sistema de seguimiento médico al alta de pacientes
de cirugías mayores ambulatorias y altas de fines de semana, a través del sistema de Salud
Responde (6003607777).
PLAN 90 DIAS
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VI. CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE:
Situación actual:
La mayor complejización de la atención médica y de los procesos clínicos vinculados, exigen en los sistemas
de salud modernos una especial preocupación por aquellos procesos críticos propios de la atención, que
apunten a desarrollar estrategias efectivas para la disminución de los riesgos para la seguridad de los
usuarios.
Existe la necesidad de contar en todos los Servicios de Salud y en los hospitales de mas alta complejidad del
país, con una organización específica que se preocupe de la implementación y seguimiento de las iniciativas
vinculadas al aseguramiento de la calidad en la atención de salud definidas en el marco de la reforma sanitaria,
y específicamente que se haga cargo del seguimiento de procesos críticos en la atención clínica.
Intervención:
Se implementarán Oficinas de Calidad y Seguridad de paciente en todos los Servicios de Salud del país, así
como en los hospitales de mayor complejidad. Estas oficinas serán encargadas de llevar adelante las iniciativas
asociadas con el proceso de Autorización Sanitaria, de Acreditación y en particular con los procesos críticos
asociados a la seguridad del paciente, como las Infecciones Intrahospitalarias, esterilización, dispensación de
medicamentos y cirugía segura.
Junto con su constitución, estos equipos estarán capacitados en las materias señaladas, y estarán operativas
para marzo del 2009.
Resultado:
1. Oficinas de Calidad y Seguridad del paciente formalmente constituidas y en operación efectiva en todos los Servicios de Salud y en los 58 hospitales de mayor complejidad, a lo largo del país, al 30 de Marzo.
10 PLAN DE ACCIÓN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN EN SALUD
VII. REDUCIR LOS TIEMPOS DE ESPERA DE PAGOS DE LICENCIAS MÉDICAS Y
MEJORAR LA SATISFACCIÓN DE LA ATENCIÓN.
Situación actual:
Anualmente se tramitan alrededor de 4 millones de Licencias Médicas de afiliados a FONASA. Durante el
2008 de ese total, las correspondientes a Licencias Médicas curativas se rechazan un 5,6 % y son reducidos
los días solicitados en un 9,1%.
Los tiempos de espera para pago de licencias médicas no son los adecuados a los requerimientos de la
población. Incluso en el caso de ciertas licencias médicas que requieren mayores evaluaciones y estudios, los
plazos pueden alcanzar, en algunas regiones, hasta 3 meses o más de espera.
Intervención:
A los esfuerzos sostenidos que se realizan para mejorar la oportunidad de la resolución de las Licencias
Médicas y de una mejor calidad de la atención se intervendrá:
Instalación del sistema de FONOCONSULTA de Licencias Médicas en la Región Metropolitana que informará
a los afiliados a FONASA el estado de situación de su Licencia Médica.
Ampliación en el horario de atención de público en todas las Oficinas de COMPIN del país.
Implementación de un equipo selector de licencias médicas que diferencie aquellas que no requieren
peritaje y las envíen a trámite rápido.
Contrato de 13 médicos Contralores para agilizar el trámite de aprobación de Licencias Médicas.
Aviso por Correo y/o telefónicamente a los trabajadores que no han retirado cheques que estén disponibles
para pago.
Inauguración de nuevas dependencias de cuatro COMPIN del país: Iquique, Valdivia, la subcomisión SurOriente y Oriente de la Región Metropolitana para dar una mejor atención a la población.
Resultado:
1. Reducción de los tiempos de espera de pago de licencias médicas al 30 de marzo:
1.1.- A partir del 30 Marzo toda Licencia Médica que no haya requerido peritaje o mayores
estudios, serán cancelada antes de los 30 días desde la fecha de recepción.
1.2.- Desde el 30 Marzo de 2009, el 70 % de las Licencias Médicas con peritaje medico, serán
pagadas en un plazo no mayor de 60 días.
PLAN 90 DIAS
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VIII. REFORZAMIENTO Y CONSOLIDACIÓN DE LA CONSEJERÍA Y DESARROLLO
DE NUEVOS PROCEDIMIENTOS EN EL ACCESO Y SEGUIMIENTO
EN EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR VIH.
Situación actual:
Existen debilidades en la coordinación, en el sistema de registro y monitoreo de los procesos asociados al
diagnóstico de infección por VIH en los diferentes niveles de atención, principalmente en la aplicación del
Reglamento del Examen para la Detección del Virus de la Inmunodeficiencia Humana, correspondiente al
Decreto Nº 182 del 2005 y publicado en el Diario Oficial de 09.01.07.
Intervención:
La optimización del Programa Nacional de Prevención y Control del VIH/SIDA e ITS a través de acciones
correctivas, en los sistemas de registro relacionados con la toma de muestra y entrega de resultados y la
coordinación de Redes Asistenciales con la Autoridad Sanitaria Regional.
Se reforzarán las actividades relativas al diagnóstico, y entrega de resultados, de infección por VIH con
resultados negativos y resultados positivos confirmados por el ISP.
El mencionado plan contempla las siguientes líneas de trabajo:
1.
2.
3.
4.
Análisis de situación y elaboración de propuestas
Diseño e implementación de un sistema único nacional, público-privado de información y registro.
Revisión de normativas vigentes y procesos
Reforzar la calidad de la atención en los procesos de atención directa relativas al diagnóstico y entrega de
resultados.
5. Fortalecimiento de la Red Nacional de Consejeros(as) en VIH/SIDA/ITS, aumento en profesionales del SNSS
capacitados en consejería, y el diseño de estrategias comunicacionales para la información ciudadana,
sobre los procedimientos, coordinaciones, derechos y vías de acceso al diagnóstico.
Resultado:
1. Informe del Grupo de Trabajo Asesor del Ministro de Salud con recomendaciones en las
áreas de vigilancia epidemiológica, sistema de registro y monitoreo de procesos asociados al
diagnóstico de infección por VIH, y normas jurídicas en el marco de derechos ciudadanos.
2. Manual de procedimientos para la detección y diagnóstico de la infección por VIH relacionado
a la normativa vigente.
3. Plan difusión y capacitación de las normativas elaboradas al personal de salud involucrado
en los procesos.
4. Programa de acompañamiento y monitoreo de las acciones correctivas e innovadoras
diseñadas.
5. Sistema Único Nacional de Información y Registro público y privado validado.
6. Plan de capacitación anual para 500 consejeros.
7. Plan de difusión a la ciudadanía sobre sus derechos y deberes en los procesos de detección
y diagnóstico de la infección por VIH.
12 PLAN DE ACCIÓN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN EN SALUD
IX. PROCESO DE ENCASILLAMIENTO DEL PERSONAL:
Situación actual:
En el marco de las políticas de mejoramiento de las condiciones laborales y fruto de importantes procesos de
negociación con los gremios, se impulsaron una serie de modificaciones al marco laboral de los funcionarios
del Sector Público de Salud. Estas modificaciones se expresan en el perfeccionamiento de los sistemas de
carrera funcionaria, mejoramiento de asignaciones y estímulos y programas de incentivo al egreso para el
personal en condiciones de jubilar.
Una de las modificaciones más significativas, es la reciente aprobación de los nuevos DFL de plantas para el
personal de los Servicios de Salud adscritos al Estatuto Administrativo, correspondiendo en esta fase, efectuar
el proceso de encasillamiento de los funcionarios.
Intervención:
Los Servicios de Salud, implementarán los procesos de adecuación de los contratos a los nuevos grados de
inicio de cada planta e ingresarán a las Contralorías Regionales y General, las resoluciones de encasillamiento
del personal titular perteneciente a las plantas de técnicos, administrativos y auxiliares. Esta gestión que
permitirá que los funcionarios de los estamentos señalados, perciban, una vez tomado razón por Contraloría,
los beneficios remuneracionales previstos, a través de la implementación del proceso de encasillamiento,
con efecto retroactivo a contar del 1º de julio de 2008.
En lo que respecta a la planta profesional, se considera un concurso interno de encasillamiento, cuyo plazo
está normado por 85 días mínimo. Resuelto este concurso, más del 90% de los profesionales podrá acceder
al mejoramiento de al menos un grado.
Resultado:
1. Los Servicios de Salud, cursarán durante el mes de diciembre, las resoluciones de adecuación
al nuevo grado de inicio de más de 17.000 funcionarios contratados quienes verán mejorada
su situación contractual.
Los Servicios de Salud, ingresarán durante el mes de enero a las Contralorías Regionales y
General, las resoluciones de encasillamiento que permitirán que más del 85% del personal
titular de las plantas de técnicos, administrativos y auxiliares, accedan a mejores ubicaciones
escalafonarias.
PLAN 90 DIAS
13
92 COMUNAS
La vulnerabilidad comunal ha sido definida a partir de los niveles de pobreza, escolaridad, ingresos autónomos
y monetarios del 2006, y de la tasa mortalidad infantil de los últimos 5 años.
Región
I
I
I
XV
XV
II
II
II
III
III
III
IV
IV
IV
IV
V
V
V
V
VI
VI
VI
VI
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
Comuna
Camiña
Colchane
Huara
Putre
General Lagos
Sierra Gorda
Ollague
San Pedro de Atacama
Tierra Amarilla
Chañaral
Alto del Carmen
Andacollo
Monte Patria
Punitaqui
Río Hurtado
Olmué
Cartagena
Putaendo
Santa María
Pichidegua
Litueche
Paredones
Lolol
Curepto
Empedrado
San Clemente
Chanco
Pelluhue
Colbún
Retiro
Villa Alegre
Yerbas Buenas
Florida
Lebu
Contulmo
Curanilahue
Los Alamos
Tirúa
Mulchén
Negrete
Quilaco
Quilleco
San Rosendo
Santa Bárbara
Yumbel
Alto Bío Bío
14 PLAN DE ACCIÓN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN EN SALUD
Región
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
VIII
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
X
X
XIV
XIV
XIV
XI
XI
XII
R.M.
R.M.
R.M.
R.M.
R.M.
R.M.
R.M.
R.M.
Comuna
Cobquecura
Coihueco
El Carmen
Ninhue
Pemuco
Portezuelo
Quirihue
San Fabián
San Ignacio
San Nicolás
Trehuaco
Yungay
Carahue
Curarrehue
Freire
Galvarino
Loncoche
Melipeuco
Perquenco
Saavedra
Teodoro Schimdt
Toltén
Cholchol
Collipulli
Ercilla
Lonquimay
Los Sauces
Lumaco
Purén
Traiguén
San Juan de la Costa
Futrono
Lago Ranco
Panguipulli
Río Bueno
Puerto Cisnes
Río Ibáñez
Puerto Natales
La Pintana
Lo Espejo
Lampa
Alhué
María Pinto
San Pedro
El Monte
Isla de Maipo
16 PLAN DE ACCIÓN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN EN SALUD