asma en la escuela - CODEM. Ilustre Colegio Oficial de Enfermería

ASMA EN LA ESCUELA
ANA MICAELA OCAÑA TEJEDOR.
DUE. MIEMBRO DE GEENFES
SANDRA RUIZ PRUDENCIO.
ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA ESCOLAR. VICEPRESIDENTA
GEENFES. ENFERMERA ESCOLAR KENSINGTON SCHOOL.
ASMA EN LA ESCUELA
DATOS DEMOGRÁFICOS
La infancia y la adolescencia en el municipio de Madrid
En los últimos 30 años el municipio de Madrid ha presentado grandes cambios, según
los datos encontrados en el Padrón Municipal en el año 1981, Madrid tenía una
población de 3.158.000 habitantes, en el año 2011 Madrid contaba con 3.265.038
habitantes.
Este crecimiento se ha debido casi en su totalidad a la llegada de inmigrantes a nuestra
capital. Al mismo tiempo, se ha producido un cambio en la pirámide poblacional, sobre
todo entre 1986 y 2001. Estas modificaciones están relacionadas, fundamentalmente,
con un progresivo envejecimiento de la población, consecuencia de la calidad de vida y
alargamiento de la vida media y con una disminución de la población infantil y juvenil
debida a la sensible reducción de la natalidad, alterándose la proporción de cada grupo
de edad en el conjunto de la población.
Evolución de la estructura de la población de la ciudad de Madrid por grandes
grupos de edad
Durante los últimos 10 años, sin embargo, se ha observado una contención de las
tendencias anteriores. Los grupos de población de más de 65 y los más jóvenes apenas
han modificado su peso en el conjunto de la población madrileña. Los menores de 19
años representan, desde 2001, el 17% del total mientras que los mayores de 65 años
alcanzan el 19%. En 2009, la población total de menores de 0 a 17 ascendía a 514.463.
En la siguiente tabla se observa la evolución desde el año 1986 de las diferentes franjas
de la edad de los menores que corresponden a los diferentes niveles educativos. Como
se observa, el dato más significativo es la sensible reducción de menores de edad hasta
el año 2001 y el ligero repunte desde ese año de los menores de 6 años.
Evolución de los menores madrileños 1986-2009
Este ligero repunte de efectivos en las edades iniciales, debido a un aumento de
nacimientos, queda también reflejado en la evolución de la razón de progresividad que
compara la población de 0 a 4 años con el siguiente grupo de edad (de 5 a 9 años).
Desde 2001, el aumento de nacimientos ha nutrido a las generaciones más jóvenes, lo
que garantiza el remplazo de la generación inmediatamente anterior. En el año 1986
había 75 menores de 0 a 4 años por cada 100 de 5 a 9. En 2009, esta cifra (o razón de
progresividad) ha crecido hasta 116.
La distribución y peso de los menores en los distritos municipales corresponde a la
dinámica sociodemográfica que afecta a la ciudad de Madrid (nuevos desarrollos
urbanos, incidencia de la inmigración, envejecimiento por la mayor esperanza de vida,
centralidad urbana, etc.). La división administrativa del municipio de Madrid contempla
21 Distritos municipales, de muy distinto tamaño poblacional, que oscila entre los
258.751 de Latina y los 43.423 de Barajas. Lógicamente, la población infantil acusa
también estas diferencias cuando se observa en términos absolutos
La mayor proporción de menores de 18 años se concentra en los distritos de Vicálvaro,
Barajas, Villa de Vallecas, Hortaleza, Villaverde y San Blas. El porcentaje de menores
en estos distritos oscila entre el 18% y el 21% que alcanza el distrito de Vicálvaro.
8
10 1116
Con relación a la situación que existía en 1991, solamente hay tres distritos que han
ganado población infantil. Estos son los de Vicálvaro, que aumenta en un 40%, seguido
muy de lejos por Arganzuela y San Blas, donde el aumento ha sido del 3,2% y 2,2%,
respectivamente. Por el contrario, los distritos de Latina, Fuencarral-El Pardo y Retiro
han perdido entre un 38 y un 31% de sus antiguos efectivos.
Características distrito de Pozuelo:
La zona que engloba los municipios de Las Rozas, Majadahonda y Pozuelo han sufrido en los
últimos años grandes cambios demográficos. En menos de veinte años ha pasado de ser una
zona rural, de recreo y de fin de semana, a ser la expansión metropolitana suburbana más
representativa de la Comunidad.
El perfil mayoritario del residente en esta zona está bien determinado: son parejas jóvenes con
hijos pequeños de alto nivel socio-económico y educativo: presentan como media la mayor
renta de la Comunidad, casi el 30% tienen estudios superiores y los que trabajan se clasifican
como directivos y profesionales en más de un 60% y están en situación laboral estable.
Beneficiados por un entorno privilegiado en cuanto a naturaleza y "status" social cercanía a la
capital y buenas comunicaciones, la zona pasó de caracterizarse por pequeños núcleos de
segunda vivienda a ser zona preferente de residencia habitual.
Correspondientemente, las viviendas son modernas (sólo el 3,4% son anteriores a 1950) y
presentan excelentes condiciones, prevaleciendo el adosado o la urbanización de poca altura
con amplios espacios verdes y servicios comunes. Esta zona ha supuesto la alternativa de
residencia de la joven burguesía empresarial y funcionarial frente a la ubicación en los barrios
más señoriales de Madrid capital de clase alta de más edad (particularmente en el distrito de
Salamanca, aunque también Chamberí, Chamartín y Argüelles).
Pozuelo de Alarcón comenzó su auge demográfico a raíz del establecimiento, como primera
residencia, de todas aquellas familias que hasta entonces poseían una segunda residencia en la
localidad. Por su calidad de vida, y sobre todo por la proximidad con la capital, empezó a
incrementar su población, hasta convertirse en uno de los núcleos poblacionales más
importantes de la zona noroeste de la Comunidad.
ENFERMEDAD DEL ASMA, CLINICA Y TTO
La epidemiología del asma en España se conoce bien en los niños de más de 6 años,
pero no hay estudios por debajo de esa edad. A diferencia de los países sajones, la
prevalencia del asma en España es relativamente baja: aproximadamente un 9% de
los niños de 13-14 años reconocen haber tenido síntomas durante el año anterior; y el
10% de padres de niños de 6-7 años informan que sus hijos han padecido sibilancias
en el mismo período. Esta prevalencia ha permanecido constante en los niños
mayores entre 1994 y 2002, mientras que ha aumentado ostensiblemente (de 7% a
10%) en los niños de 6-7 años. Las sibilancias graves son mucho menos frecuentes
en ambas edades (en torno al 2%) y también han aumentado en el grupo de 6-7 años,
mientras se mantienen en el grupo de 13-14 años. En estas edades, parece existir una
mayor prevalencia y gravedad del asma en las zonas costeras en relación a la meseta.
La fisiopatología del asma es en buena parte desconocida, la definición más
adecuada es la de los consensos pediátricos, como sigue: “Sibilancias recurrentes y/o
tos persistentes en una situación en la que el asma es probable y se han descartado
otras enfermedades menos frecuentes”. A partir de los 3 años el asma se hace
progresivamente más definitiva.
Asma transitoria
Se inicia antes de los 3 años y tiende a desaparecer entre los 6 y 8 años. Supone
entre el 40 y el 50% de todos los casos de asma.
Función pulmonar disminuida desde el nacimiento y normal a los 11 años.
Asma persistente precoz
Se inicia antes de los 3 años y persiste más allá de los 6-8 años. Supone del 28% al
30% de todos los casos de asma.
Función pulmonar normal al año y disminuida a los 6 años.
Se pueden diferenciar dos subfenotipos:
Atópico
- IgE total elevada y/o pruebas cutáneas positivas, generalmente con
estigmas y antecedentes familiares alérgicos.
- Hiperrespuesta bronquial positiva.
- Suele persistir a los 13 años.
- La primera crisis suele aparecer después del año.
- Predominio en varones.
No atópico
- IgE total normal y pruebas cutáneas negativas, sin estigmas ni antecedentes
familiares alérgicos.
-
Aumento de la hiperrespuesta bronquial que se va reduciendo a lo largo de
los años.
Suele desaparecer a los 13 años.
La primera crisis suele ser antes del año y relacionada con una bronquiolitis
por virus sincitial respiratorio.
Afecta por igual a ambos sexos.
Asma tardía
-
Se inicia entre los 3 y 6 años. Supone entre el 20% y el 30% de todos los
casos de asma.
Función pulmonar normal a los 6 años que se deteriora posteriormente
Frecuentemente atópica (antecedentes en la madre, rinitis durante los
primeros años y pruebas cutáneas positivas a los 6 años)Predominio en varonesEs el asma persistente atópica, pero de comienzo tardío-
Perfil niño asmático:
Un niño que presenta sibilancias precoces y posee un factor de riesgo mayor o
dos menores de los indicados abajo tendrá una probabilidad alta de padecer un
asma persistente atópica.
Factores de riesgo mayores:
− Diagnóstico médico de asma en los padres.
− Diagnóstico médico de dermatitis atópica
Factores de riesgo menores:
− Diagnóstico médico de rinitis.
− Sibilancias no relacionadas con resfriados.
− Eosinofilia ≥4%
El desarrollo de IgE específica frente al huevo durante el primer año de vida es
un índice predictivo de riesgo de enfermedad atópica, siendo el principal y más
precoz marcador serológico de una posterior sensibilización a alérgenos
inhalantes y del desarrollo de patología alérgica respiratoria Además, cuando la
alergia al huevo se asocia a dermatitis atópica la probabilidad de presentar a los 4
años patología alérgica respiratoria se eleva al 80%
Clasificación del asma en el niño:
1. Episódica ocasional
-
Episodios de pocas horas o días de duración < de una vez cada 10-12/semanas
Máximo 4-5 crisis al año
Asintomático en la intercrisis con buena tolerancia al ejercicio
2. Episódica frecuente
-
Episodios < de una vez cada 5-6 semanas (máximo 6-8 crisis/año)
Sibilancias a esfuerzos intensos
Intercrisis asintomáticas
3. Persistente moderada
-
Episodios > de una vez cada 4-5 semanas
Síntomas leves en las intercrisis
Sibilancias a esfuerzos moderados
Síntomas nocturnos ≤ 2 veces por semana
Necesidad de β2-agonistas ≤ 3 veces por semana
Gravedad del episodio agudo de asma
LEVE
CAMINANDO
DISNEA
PUEDE
TUMBARSE
MODERADA
GRAVE
AL HABLAR
EN REPOSO
DIFICULTAD
PARA COMER
NECESITA
INCORPORARSE
PCR
INMINENTE
MEJOR
SENTADO
FRASES
LARGAS
FRASES
CORTAS
PALABRAS
HABLA
POSIBLE
AGITACIÓN
AGITACIÓN
AGITACIÓN
N.CONSCIENCIA
FC
ALTA
ALTA
MUY ALTA
SIBILANCIAS
AL FINAL DE
LA
RESPIRACIÓN
AUDIBLES
GENERALMENTE
AUDIBLES
CONFUSIÓN
AUSENCIA
GRAVEDAD DEL ASMA Y TTO EN PEDIATRIA
Fármacos antiasmáticos en pediatría:
Broncodilatadores:
 Agonistas β2 de acción corta:
 Agonistas β2 de acción prolongada
 Anticolinérgicos:
o Salbutamol
o Terbutalina
o Salmeterol
o Formoterol
o Bromuro de Ipratropio
Antinflamatorios:
 Corticoides Inhalados
o Budesonida
o Fluticasona
 Corticoides orales
o Prednisona
o Prednisolona
o Metilprednisolona
 Antileucotrienos
o Montelukast
 Cromonas
o Cromoglicato disódico
o Nedocromil sódico
Sistemas de inhalación en el niño:
 Menores de 4 años:
De elección será el inhalador presurizado con cámara y mascarilla facial,
tendremos como alternativa el uso de nebulizador con mascarilla facial.
 Niños de 4 a 6 años:
Principalmente usaremos el inhalador presurizado con cámara
espaciadora con boquilla siendo la alternativa el inhalador presurizado con
cámara y mascarilla facial así como el nebulizador con mascarilla facial.
 En niños mayores de 6 años:
Será de elección el inhalador de polvo seco o el inhalador presurizado
con cámara espaciadora con boquilla, siendo de segunda elección el nebulizador
con boquilla o el inhalador presurizado activado por inspiración.
INTERVENCIÓN SOBRE NIÑO ASMÁTICO EN LA ESCUELA
1) Estudio sobre nivel de conocimientos del profesorado sobre asma y la correcta
administración del inhalador por parte de los alumnos asmáticos del centro.
Elaboración de un protocolo de acción en la escuela ante crisis asmáticas para su
utilización en caso necesario por el profesorado.

Se estudia una muestra de 1292 escolares de un centro privado de clase
media- alta de la Comunidad de Madrid, en concreto del municipio de
Pozuelo de Alarcón.
De los 1292 escolares (Rango de edad 3-17 años; DE +/- 6 meses), están
diagnosticados 32 de asma, lo que supone un 2,3 % de la muestra. El centro está
ubicado entre dos parques y no hay carreteras a su alrededor exceptuando pequeños
pasos de un colegio a otro. El centro del pueblo y la M-40 están alejados unos 3km.
Al tratarse de diferentes edades y duración desde la instauración, el nivel de
conocimientos es distinto. Por ello, se pasa un cuestionario a los padres de los
alumnos como el siguiente.
-
Edad de inicio del asma.
Síntomas principales con los que debutó.
Desencadenantes (Mayores: AF, Dermatitis; Menores: Rinitis, Sibilancias no
relacionadas con catarros, Eosinofilia >4%)
Tratamiento inicial y/o actual.
¿Disponemos de inhalador en la enfermería del centro en el caso de que el
alumno lo requiriese?
Nivel Conocimientos: Concepto asma, desencadenantes y técnica inhalación
antes y después del diagnóstico de su hijo/a.
El índice de participación fue del 70% aproximado.
Se realizó otro cuestionario como el siguiente para determinar el nivel de conocimientos
básicos sobre el asma y sobre la actuación ante una crisis asmática del profesorado del
centro escolar.
-
Defina con sus palabras el concepto de asma
¿Tiene algún alumno asmático en su clase?
¿Qué síntomas podrían hacerle pensar sobre una crisis asmática?
¿Cómo actuaría ante tal crisis si no estuviese disponible la enfermera del
centro escolar?
Resultados:
Cuestionario padres:
-
Encuesta realizada a los padres de 1292 alumnos. Del total, están diagnosticados
32 de asma.
 El asma predominante es de origen alérgico transitoria que debutó antes
de los 7 años de edad y a partir de los 4 meses de edad. En sólo 3 casos,
el asma debutó a partir de los 9 años.
 Con respecto al síntoma con el que debutó el asma, en 19 de los 32 casos
fue con tos repetitiva a menudo nocturna, disnea y sibilancias y en los 4
casos restantes dermatitis atópica y fuertes jaquecas en 1 de los casos.
 En cuanto a los desencadenantes del asma, en 15 de los casos hubo
antecedentes familiares, en 4 casos dermatitis atópica y en los 13
restantes no había desencadenantes conocidos (no alergias, no tabaco
durante el embarazo, lactancia o en el hogar, etc.) Sólo 2 de los 32
alumnos, tienen alergia al huevo pero no obstante, dicha alergia no está
asociada también a dermatitis atópica en ninguno de los 2 casos.
 El tratamiento que siguen actualmente son inhaladores de acción corta
como salbutamol para las crisis y sobre todo en primavera y resto del año
con inhaladores de larga acción como corticoides (budesonida) y
preventivos del asma como Montelukast; Singulair para el bloqueo de los
leucotrienos.
De los 32 alumnos sólo 3 están asintomáticos y sin tratamiento en la
actualidad.
 Por último, de los 32 alumnos asmáticos, sus padres habían sido
informados sobre cómo utilizar adecuadamente el inhalador a
excepción de 2 y de ellos, 15 conocía qué era el asma y qué síntomas
producía antes de que se lo diagnosticasen a su hijo y los 15 restantes
no lo supieron hasta que se lo diagnosticaron a su hijo.
Cuestionario de profesores:
De 110 profesores encuestados, sólo respondieron 44 por lo que el índice de
participación del profesorado fue del 40,4%.
-
Con respecto a la definición del asma, en un 50% lo definían como dificultad
para respirar. El profesorado restante, lo definía como inflamación u
obstrucción de bronquios y entre ellos, la mitad aproximadamente lo
relacionaba con alergia exclusivamente. Ninguno piensa que los
antecedentes familiares o la dermatitis atópica esté relacionada.
-
-
-
De los 44 que respondieron el cuestionario, 13 afirmaron no tener ningún
alumno asmático en la clase, 6 afirmaron sí tenerlo y saber quién era y los 22
restantes no sabían si tenían o no alumno asmático en la clase pese a que la
enfermera escolar a principios de Septiembre reparte a los tutores una hoja
con las incidencias médicas de sus alumnos y las va actualizando durante el
curso escolar.
Sobre los síntomas, 25 respondieron que reconocerían una crisis asmática si
al alumno le falta el aire al respirar y se pusiese nervioso. De los 19
restantes, sólo 4 añadieron a la sintomatología tos constante y seca, cambio
de coloración en la cara y/o fatiga. Los otros 15, sólo lo reconocerían por
falta de aire y pitidos al respirar. Y en concreto sólo 2 personas, dijeron que
si al alumno se le hundía el abdomen o el hueco entre cuello y costillas, la
crisis era grave.
Por último, con respecto a la actuación ante una crisis asmática, 3/44 no
sabrían qué hacer, 15/44 le llevarían a un lugar tranquilo mientras llaman a
sus padres o a urgencias y el resto, 26/44 le administraría su inhalador si lo
tuviese o un salbutamol que tuviese algún compañero.
Conclusiones:
-
-
No hay coordinación adecuada entre el tutor (recibe las incidencias médicas
en Septiembre de la enfermera escolar) y el resto de profesores que imparten
clase a ese grupo.
De los que respondieron, hay interés por conocer qué hacer exactamente ante
crisis asmática.
Por último, con respecto a la actuación ante una crisis asmática, 3/44 no
sabrían qué hacer, 15/44 le llevarían a un lugar tranquilo mientras llaman a
sus padres o a urgencias y el resto, 26/44 le administraría su inhalador si lo
tuviese o un salbutamol que tuviese algún compañero.

Tras analizar los resultados de ambas encuestas se determina la
necesidad de realizar un taller con los alumnos implicados acerca de
la correcta técnica de inhalación y un protocolo para los profesores
sobre actuación ante crisis asmática.
2) Puesta en marcha de un programa de atención al niño asmático en la escuela a
partir de los resultados obtenidos en el anterior estudio1.
2.1 Ficha del alumno.
2.2 Póster inhaladores para identificación de su medicación.
2.3 Técnica de inhalación con/sin cámara
2.4 Educación para la salud (profesores, alumnos, padres)









Concepto asma ( inflamación/ obstrucción de los bronquios)
Control factores desencadenantes ( colegio, domicilio)
Técnica de inhalación dependiendo del inhalador
Plan para el tratamiento de la crisis
Autocontrol
Uso de AINES, Aspirina
Vida normal
Inhalador/ aerocámara en enfermería y/o mochila del niño
Control de la fecha de caducidad (¡Sacar el inhalador del tubo
de plástico!)
 Limpieza de la aerocámara
 Control de dosis restantes
2.5 Diario del asma (si el pediatra lo cree conveniente al principio del
diagnóstico).
2.6 Evaluación del programa
2.1 Ficha del alumno
Tipo de Asma diagnosticado:
Inicio asma:
Absentismo escolar:
Desencadenantes/Exacerbaciones (polvo aulas/alfombras, animales clase/ excursiones,
virus, tabaco)
Tratamiento:
Crisis diurnas (Actividad/ reposo): SI/NO
Síntomas asociados (tos, sibilancias, fatiga, opresión torácica): Tache según proceda.
1
www.aepap.org
2. 3 Técnica de inhalación con/sin cámara
A. Inhalador conectado a cámara con boquilla.
1. Abrir el inhalador, agitarlo y conectarlo a la cámara
2. Situar la boquilla en la boca del niño
3. Apretar el pulsador una vez con la cámara horizontal
4. Inspirar y espirar despacio mientras el niño respira (observando la válvula),
cinco inhalaciones (Vol cámara/peso kg x 10 cc)
5. Repetir el procedimiento para cada dosis con intervalos de 30 segundos a 1
minuto entre dosis
6. Retirar el inhalador y taparlo
7. Enjuagar la boca con agua
Algunas marcas de cámaras con boquilla: Volumatic, Nebuhaler, Fisonair, Dynahaler.
B. Técnica de inhalación con inhalador en cartucho presurizado.
1. Abrir el inhalador, agitarlo en posición vertical
2. Vaciar suavemente los pulmones
3. Situar la boquilla apretada alrededor de la boca
4. Inspiración lenta por la boca, colocando la lengua
en la parte inferior
5. Una vez iniciada la inspiración, presionar el
pulsador una vez y seguir tomando aire lenta y
profundamente
6. Retirar el inhalador de la boca y mantener el aire en los pulmones de 5 a 10
segundos. Expulsarlo por la nariz lentamente
7. Repetir el procedimiento para cada dosis con intervalos de 30 segundos entre
dosis
8. Tapar el inhalador
9. Enjuagar la boca
Algunas marcas que utilizan cartuchos presurizados: MDI para Ventolin, Syncroner,
Sistema Jet.
NOTA.-la utilización de cartuchos presurizados directamente en boca se ha mostrado
claramente ineficaz en la edad pediátrica y debería utilizarse siempre acoplado a cámara
o con las cámaras Syncroner o Jet.
C. Técnica del sistema Accuhaler®
1. Abrir el inhalador retirando la carcasa
externa
2. Deslizar la palanca hasta el tope
3. Espirar manteniendo el inhalador alejado
de la boca
4. Situar la boquilla entre los labios y aspirar rápido y fuerte a su través
5. Apartar el inhalador de la boca y retener el aire de 5 a 10 seg
6. Se puede repetir el proceso a los 30 seg
7. Tapar el dispositivo
8. Enjuagarse la boca
9. Guardar el inhalador en lugar seco
2. 3 Educación para la salud: Talleres prácticos
 Alumnos de 5-7 años:
o Identificarán la cámara de inhalación que utilizan cuando se administra la
medicación (normalmente lleva un osito que llena sus pulmones de bolitas de
oxígeno cuando toma la medicina) y el inhalador qué utilizan. Se colocan los
tipos de inhalador disponibles en la enfermería escolar (cartucho presurizado de
salbutamol; Ventolín y el Novolizer.
o Se incide en qué síntomas debe conocer para alertar a sus padres ó profesores de
que necesita la medicina (no puede hablar bien, le cuesta correr y se cansa
mucho…)
o Se les pregunta si conocen cuándo les administrar la medicación y por qué.
 Alumnos de 7-12 años:
o Aprenderán qué síntomas son alarmantes y cuando se producen (están
jugando con animales, o con la arena, están corriendo en el patio…)
o Identificarán qué inhalador utilizan y si utilizan o no aerocámara.
o Aprenderán en la medida de lo posible la técnica de administración del
inhalador de rescate por si en ese momento no pueden comunicarlo a un
adulto responsable.
o Sabrán cuidar su aerocámara y mantenerla limpia para el próximo uso.
 Alumnos de 13 a 18años:
o Deberán ser capaces de actuar con autonomía en lo que respecta al control de
sus síntomas durante la jornada escolar. Deberán llevar un inhalador en su
mochila para cuando lo precisen. En caso de no poder controlar los síntomas
por sí mismos, serán capaces de pedir ayuda a los compañeros, profesor,
enfermera del centro.
Para conseguir tales objetivos, se plantean distintos talleres adecuados a los grupos de
edad.
En el caso del grupo de edad que abarca de los 3-6 años, el taller irá dirigido a los
alumnos (sólo para la identificación del inhalador y aerocámara) así como a los
profesores de dicha etapa.
En todos los talleres, se les presenta un póster con todos los inhaladores disponibles
para que por la forma y el color, sean capaces de identificar el suyo.
Se explica la técnica de administración del inhalador correspondiente y se les entrega a
padres y profesores por escrito. (También a aquellos alumnos de más de 11años).
 Profesorado:
Dado el limitado conocimiento del profesorado en relación al asma, es necesario que
reciban un pequeño curso en el que se les instruye acerca de:
o Síntomas generales y síntomas alarmantes; cómo actuar ante una crisis
o Técnica de administración de la medicación en caso de no localizar a la
enfermera o de ser urgente administrar en ese preciso momento.
Al finalizar el taller, se evalúa en un cuadro si, conoce el concepto de asma, sabe
reconocer los síntomas desencadenantes de una crisis y cómo actuar, diferencia
medicación de rescate y de fondo, etc.
2.4 Diario del asma
Uno de los alumnos, lo utilizó durante el curso pasado cuando le diagnosticaron
asma a los 10 años. El uso del diario le tranquilizó pues no sabían qué podía pasar, qué
hacer, no quería hacer educación física ni salir al recreo…
LUNES
Me sentí mal
Tuve fatiga
Tuve pitos
No pude
jugar ó hacer
educación
física
Usé mi
medicación
MARTES
MIÉRCOLES JUEVES
VIERNES
2.5 Evaluación
Alumnos Se recogen en un cuadro distintos ítems como: ha sido capaz de abrir el
inhalador por sí mismo, agitarlo, espiración, introducirlo en la boca, realizar la fase
de apnea, enjuagarse la boca… con indicadores tipo: lo ha hecho bien, ha dudado ó
no ha sabido hacerlo ó ha olvidado el paso.
Maniobra de la
técnica
Se sienta de manera
correcta y coloca el
inhalador en vertical
Es capaz de abrir el
inhalador y lo agita
antes de administrarlo
Respira suavemente
Introduce el inhalador
en la boca, inspira y
presiona un puff
Realiza fase de apnea
de 3-5 segundos
Respira suavemente
Tapa el inhalador y se
enjuaga la boca
Si necesita hacer la
técnica de nuevo
espera 10 segundos.
Después de la
inhalación se enjuaga
la boca (Especialmente
si son corticoides)
Vuelve a tapar la
boquilla del inhalador
Bien
No sabe cómo
hacerlo ó ha dudado
solicitando ayuda
Ha olvidado ese
paso
2.6 Resultados:
Taller Infantil
-
-
-
-
Este taller fue realizado a 7 alumnos de 5- 7 años de edad.
De los 7 alumnos, todos reconocieron utilizar Ventolín como inhalador y
su aerocámara. ( 6 la aerocámara que cubre boca y nariz y 1 de ellos, la
que cubre sólo boca)
4 de los 7, sabían que la medicina la tomaban cuando tenían mucha tos
(sobre todo si la tos era por la noche) y que la medicina les ayudaba a
respirar mejor. Los 3 restantes, respondieron que la tomaban cuando
tenían tos.
Los 7 alumnos sabían colocar el inhalador en la cámara y decían que
había que contar 10 hasta poder pulsar el botón otra vez. (Hasta realizar
el siguiente puff).
Se les explicó a través de un dibujo en el póster de los inhaladores, cuál
era la función de su inhalador en cuanto al calibre de los bronquios y lo
comprendieron; feedback positivo.
Taller Primaria
-
-
Este taller fue realizado a 5 alumnos entre 8- 12 años de edad.
De los 5 alumnos, todos utilizaban salbutamol y sólo una alumna
utilizaba también un inhalador de larga acción de sistema Accuhaler.
Todos sabían reconocer el inhalador y la cámara que utilizaban, sabían
como administrarlo aunque 2 de ellos, realizaban los dos puff a la vez sin
contar los 10 segundos de pausa entre uno y otro.
La alumna que utilizaba el sistema Accuhaler no sabía cómo utilizarlo y
siempre lo hacía de manera distinta.
Taller Secundaria
-
Este taller se realizó con 12 alumnos de 13- 18 años.
10 de ellos sabía que lo utilizaban cuando tenían tos y normalmente ( si
se acordaban) antes de realizar deporte.
Sólo 2 de ellos lo llevaba en su mochila siempre. El resto, decía que justo
ese día se les había olvidado.
Conocían adecuadamente la técnica de inhalación aunque olvidaban
realizar la exhalación antes de comenzar la técnica. Nunca comprobaban
la fecha de caducidad ni limpiaban la cámara porque suponían que lo
harían sus padres.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Padrón Municipal y censo de la Comunidad de Madrid
2. Garcia-Marcos L, Quiros AB, Hernandez GG, Guillen-Grima F, Diaz CG, Urena
IC et al. Stabilization of asthma prevalence among adolescents and increase
among schoolchildren (ISAAC phases I and III) in Spain. Allergy 2004.
3. Aguinaga O, I, Arnedo PA, Bellido J, Guillen GF, Suarez Varela MM. [The
prevalence of asthma-related symptoms in 13-14-year-old children from
9 Spanish populations. The Spanish Group of the ISAAC Study
(International Study of Asthma and Allergies in Childhood).]. Med Clin
(Barc ) 1999
4. Carvajal-Uruena I, Garcia-Marcos L, Busquets-Monge R, Morales SuarezVarela M, Garcia dA, Batlles-Garrido J et al. Variaciones geograficas en la
prevalencia de sintomas de asma en los ninos y adolescentes espanoles.
International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) fase III
Espana. Arch Bronconeumol 2005
5. Escribano Montaner A, Ibero Iborra M, Garde Garde J, Gartner S, Villa Asensi
J, Pérez Frías J. Protocolos terapéuticos en asma infantil. En: Protocolos
Diagnóstico-terapéuticos AEP. Neumología y Alergia. Madrid: Asociación
Española de Pediatría; 2003.
6. Praena Crespo M,Romero García M. Programa de educación en asma. Póster de
Dispositivos de inhalación.
7. British Thoracic Society. Scottish Intercollegiates Guidelines Network. British
guideline on the management of asthma. A National clinic guide.
8. .Duhme H, Weiland SK, Keil U et al. The association between self-reported
symptoms of asthma and allergic rhinitis and self-reported traffic density on
street of residence in adolescents. Institute of Epidemiology and Social
Medicine; University of Münster
(Germany)
9. Rodríguez Fernández Oliva CR, Pardos Martínez C, García Merino A et col.
Recursos para la puesta en marcha de un programa de Atención al niño con
asma. Documentos del GVR ( Grupo de Vías Respiratorias); DT-GVR-5
10. www.sepeap.org
11. .http://www.gemasma.com/images/stories/GEMASMA/Presentaciones/Presenta
ci%C3%B3n%20%20Pediatr%C3%ADa/GEMA_presentacion_PEDIATRIA.pdf
12. www.aepap.org
13. .www.respirar.org