TEMA1-Salud Pública y Atención Primaria

Asignatura
Enfermería Comunitaria
Unidad I: El contexto: Atención primaria de salud y Enfermería Comunitaria
Tema- Salud Pública y Atención Primaria de Salud. Antecedentes. Conceptos.
Introducción
-Evolución de la Salud Pública
-Organismos y mensajes influyentes en Salud
-Resurgimiento de la SP en España
CONCEPTO CLÁSICO DE SALUD PÚBLICA
Es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la
vida, fomentar la salud, así como la eficiencia física y mental,
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para llevar a
cabo las siguientes funciones:
1. El saneamiento del medio
2. El control de las enfermedades transmisibles
3. La educación sanitaria
4. La organización de los servicios médicos y de enfermería
5. El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al
individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para
la conservación de la salud
Winslow 1920
DEFINICIÓN ACTUAL
“Es el conjunto de actividades organizadas por la comunidad, dirigidas a
promocionar y conservar la salud, prevenir y curar la enfermedad, rehabilitar a las
personas incapacitadas, de modo que todos puedan disfrutar de los beneficios
propios del derecho a la protección de la salud”
TIPOS DE ACCIONES DE SALUD PÚBLICA
Características
Características de la Salud Pública
1. Sus actividades están basadas en conocimientos procedentes de las ciencias:
a. médicas, biológicas y sociales...
2. La denominación de “Pública”, hace referencia a la salud de toda la población
3. Debe ser multidisciplinar y/o interprofesional
4. Dirigida a la comunidad, aplicando atención individual, cuando sea necesario
5. La Salud Pública debe:
a. Captar los problemas de la comunidad
b. Orientar las técnicas y acciones hacia la prevención y resolución de esos
problemas
c. Promocionar la salud comunitaria e individual
6. Debe ser dinámica, adaptándose a las necesidades de cada momento
7. Debe procurar los medios necesarios para lograr:
a. El esfuerzo organizado y la participación de la comunidad, en la
mejora de su salud
8. Debe de estar planificada y organizada, estableciendo objetivos ,evaluados
de forma permanente
Las actividades de la Salud Pública deben de dar respuesta a las siguientes cuestiones
¿Porqué enferma la sociedad?
¿Cómo enferma?
¿Cómo se utilizan los recursos destinados a evitar los problemas o /a solucionarlos?
Un poco de historia…
Los “griegos” son considerados el pueblo mas higiénico de la época, debido a
que:
Practicaban la higiene personal
Construyeron:
Canales de arcilla, para la conducción del agua de bebida
Canales de desagüe para las aguas residuales
Los Romanos culminaron con sus obras de:
Ingeniería sanitaria, con el alcantarillado, baños públicos...
Inspecciones en los locales públicos
Leyes y prohibiciones referidas al saneamiento
La siguiente etapa histórica a destacar es la “ Edad Media” en la que se
padecieron las mayores epidemias y endemias de la historia, debido a:
La falta de aseo personal
El descuido del saneamiento urbano
La pobreza y el hambre
Movimientos migratorios por motivos bélicos y religiosos (Cruzadas,
peregrinaciones...)
Adquieren importancia los contactos comerciales entre Oriente y
Occidente
Mala situación socioeconómica y escasez de alimentos
Etapa de grandes descubrimientos SXVIII
De nuevo aparece la conciencia sanitaria.
Entre los acontecimientos importantes que sucedieron hay que destacar
principalmente:
El descubrimiento de la Vacuna de la Viruela (1708; Inmunidad artificial)
La Revolución Industrial s xvlll-1ªxIx
Como consecuencia aparecen nuevos problemas de Salud Pública y de gran
importancia como:
1. Malas condiciones laborales:
(enfermedades profesionales/ocupacionales)
2. Un alto índice de enfermedades mentales
3. Abandono o asesinato de hijos ilegítimos
4. Alto índice de mortalidad infantil
El Desarrollo de la Salud Pública
La Salud Pública como filosofía social y como acción de los gobiernos aparece a
mediados del siglo XIX
La idea de la Salud Pública surge en los Países Anglosajones, sobre todo de los
informes que emiten:
Edwin Chadwich (1842)
Lemuel Shattuck (1850)
Ambos informes relacionan la enfermedad con la pobreza y las malas condiciones
higiénicas.
Informe de Chadwick:
·Relacionó pobreza y enfermedad.
·Recomendó la intervención del Estado:
‐Saneamiento.
‐Protección maternal.
‐Organización sanitaria.
·Cambios en el curriculum de medicina orientados a los problemas ambientales.
Informe de Lemuel Shattuck,EE.UU. (1850):
(Nace la Salud Pública en EE.UU.)
Recomendó:
Departamentos de Salud Pública.
Inmunizaciones y educación sanitaria.
Saneamiento ambiental.
Como consecuencia de estos informes:
Los gobiernos de Europa y América del Norte, establecieron por 1ª vez los servicios
de Salud Pública, bajo la denominación de:
”Sanidad e Higiene Pública”
Era Bacteriológica mediados s XIX
Destacan los descubrimientos bacteriológicos iniciados a mediados del siglo XIX
por Pasteur y Koch
Con estos descubrimientos se logra:
Reducir la mortalidad y morbilidad
Aumentar la esperanza de vida
Tras estos acontecimientos, los Servicios de Sanidad e Higiene Pública avanzan
notablemente.Siendo su objetivo principal:
“La protección de la Salud”
Era Terapéutica
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Comienza alrededor de 1930;
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El descubrimiento de los antibióticos y las sulfamidas (entre 1936 y 1954), logra
reducir el índice de mortalidad hasta los índices mas bajos conocidos hasta el
momento
Se consigue casi la desaparición y el control de las enfermedades
transmisibles,en los países desarrollados
En España se construyen los grandes hospitales, en la década de los 60/70
Esta situación da lugar a un debilitamiento de las “Departamentos de Salud
Pública”
Acontecimientos para al florecimiento de la Salud Pública
1. A partir de 1970 los responsables internacionales empiezan a poner pegas a la
“Era Terapéutica” reflexionando sobre:
¿Se le puede atribuir a la medicina científica de forma exclusiva los
logros sobre?:
La reducción en la tasa de mortalidad
El aumento de la esperanza de vida
2. El informe “Lalonde”(1974) del que se desprenden por un lado:
Los “Determinantes de la Salud” y otras conclusiones como:
La necesidad de reorientar los Sistemas Sanitarios hacia la “promoción
de la salud” y la “Prevención 1ª de las enfermedades”
Que los estilos de vida y las influencias medio ambientales son los
determinantes de mayor influencia para la salud
DETERMINANTES DE LA SALUD
1.Biología humana - Carga genética, envejecimiento.
2.Medio ambiente: Contaminación física, química, biológica, social y
cultural
3. Estilos de vida y conductas de salud
- Drogas, sedentarismo, alimentación inadecuada, estrés, violencia.
4. Sistema de asistencia sanitaria
– Tipo de servicios sanitarios, y equidad de los mismos.
3. Al tiempo se produce una “crisis” en los sistemas de asistencia sanitaria , en la
mayoría de los países desarrollados como consecuencia de:
Los cambios demográficos
La demanda de los servicios de asistencia sanitaria
Los avances tecnológicos (modificando la aplicación de la asistencia)
4. Como consecuencia surge una corriente de pensamiento en Estados Unidos y
Canadá conocida como:
LA NUEVA SALUD PUBLICA
Conjuga cambios Medio Ambientales y medidas de Medicina Preventiva con
intervenciones de terapia, probada eficazmente.
Aún teniendo en cuenta la biología humana, da gran importancia a los factores
ambientales, sociales y estilos de vida
Dirige su interés hacia los ancianos, enfermos crónicos, discapacitados,
emigrantes...
Este planteamiento obliga a desarrollar las llamadas “Políticas de Salud”
Reuniones de la OMS y otros Organismos
XXX Asamblea OMS 1977 (SPT)
Alma- Ata 1978 (Atención 1ª)
Fez 1980 (38 Objetivos)
Toronto 1984 (Ciudades Saludables)
Ottawa 1986 (Promoción de la salud)
Cumbres del Clima / anuales desde 1992
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas (ODM) Objetivos de desarrollo del
Milenio 2000
Mensajes mas influyentes y destacados
1. La XXX Asamblea Mundial de la OMS en 1977 (SPT)
Objetivo principal:”Alcanzar para todos los ciudadanos del mundo en
el año 2000 un grado de salud que les permita llevar una vida social y
económicamente productiva”
Este no es un objetivo final, sino un proceso continúo de mejora de la
salud para todas las personas del mundo
2. En 1978 la OMS en Rusia (ALMA – ATA) junto a UNICEF
crea el modelo de ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD, como elemento imprescindible
para el logro del objetivo SALUD PARA TODOS
CONCEPTO DE ATENCIÓN PRIMARIA (OMS)
"La asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, cientificamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad , mediante su plena participación, y a un coste que la
comunidad y el pais puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación. La atención
primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de
la comunidad.
Representa el primer contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el
sistema nacional de salud; lleva lo más cerca posible la atención de salud al lugar
donde residen y trabajan los individuos y constituye el primer elemento de un
proceso permanente de asistencia sanitaria."
Resurgimiento de la Salud Pública en España
Los acontecimientos que lo demuestran son:
1. El reconocimiento del derecho a la “Protección de la salud, en el art. 43
de la Constitución (1978), lo que posibilita el cambio en el sistema
sanitario
2. En 1986 se aprueba la Ley General de Sanidad, basada en los principios
de SPT, esta Ley ha posibilitado el desarrollo de la ATENCIÓN
PRIMARIA. En ella por primera vez aparecen conceptos como: Atención
Integral, universal, continuada, Promoción...
CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA 1978
Derecho a la protección de la salud ( artículo 43)
Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la Salud Pública a través de
medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá
los derechos y deberes de todos al respecto
Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el
deporte, así mismo facilitarán la adecuada utilización del ocio
Derecho a la participación en la vida social y política
Instauración de las Autonomías
Transferencia de poder de la Administración del Estado a las autonómicas.
LEY GENERAL DE SANIDAD 1986 de 25 de Abril
Es la regulación general del derecho
a la Protección de la Salud y de la Atención Sanitaria
Es la base del proceso de Reforma Sanitaria Española
NOVEDADES Y CONTENIDOS QUE APORTA
Basada en los objetivos de SPT en el año 2000 y en el desarrollo del art. 43 de la
Constitución
1. Ley de Organización. Establece el Sistema Nacional de Salud
1. Por primera vez, aparecen términos como:
Promoción de la Salud
Atención Integral (todos los aspectos de la persona)
Atención Integrada (todos los niveles)
Atención Integradora (coordinando el SNS con las CCAA, a través del
Consejo Interterritorial...)
Atención universal, continuada, equitativa…
4. Contempla la participación comunitaria (Consejos de Salud)
5. Procura la “Descentralización de la Asistencia” con la Regulación de las
“Estructuras básicas” (Areas y Zonas de salud)
6. Permite el desarrollo de la Atención Primaria de Salud, con la “Regulación de
las Estructuras Básicas”
7. Desarrolla y describe los Servicios de salud de las CCAA y las integra en el SNS
8. Procurar altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados
ATENCION PRIMARIA
Aunque se han destinado muchos recursos a los Sistemas Sanitarios, no se ha logrado
que la población esté más sana
Solo se ha logrado reducir la enfermedad.
Se cuestionan los Sistemas Sanitarios existentes con una atención:
Hospitalaria
Individual
Médica
Curativa y
Urbana
...
Con el modelo que proponen se pretende:
“Dar más vida a los años”