Actividad de la Lección 1

Actividad de la Lección 1
“Uso de los datos de vigilancia para describir la influenza”
Objetivos




Describir la distribución geográfica de infecciones y defunciones
Describir la carga de enfermedad por medio de vigilancia de enfermedad tipo
influenza (ETI) confirmada por laboratorio
Describir la gravedad de la enfermedad por medio de vigilancia de infección
respiratoria aguda graves (IRAG) confirmada por laboratorio
Describir los grupos más vulnerables por medio de datos de vigilancia
Instrucciones
En esta actividad, trabajarán con datos de vigilancia de influenza pandémica H1N1
confirmada por laboratorio del país ficticio de Los Olmos para describir los datos con
medidas descriptivas. En grupos pequeños, respondan las siguientes preguntas con los
antecedentes y gráficos que se presentan a continuación.
Tiempo asignado: 1 hora
Actividad de la Lección 1
Capacitación en epidemiología para laboratorios de influenza
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Antecedentes
Usted es el jefe de laboratorio Nacional de Los Olmos. Se le ha pedido que presente
un reporte que describa los datos epidemiológicos que ha recolectado sobre influenza
A H1N1 pandémica. Los datos han sido recolectados durante varias semanas
epidemiológicas en los 6 distritos de su país.
Mapa de Los Olmos:
Población de Los Olmos, en general y por sexo, edad y distrito:
N
Total
%
6,339,479
4 Datos generales sobre Los Olmos:
Sexo
Geografía: Variada. Tiene
áreas costeras y3,106,345
tierras altas 49%
Hombres
Clima: Templado. La estación
de
frio
es
por
lo general de51%
mayo a agosto
Mujeres
3,233,134
Capital, mayor ciudad del país en cuanto a población: Mariposa; 1,102,003
habitantes (distrito 2)
Edad
0a4
1. Pregunta
Respuesta sugerida:
733,542
11%
5 a 24
2,471,488
40%
25 a 49
1,874,880
30%
50 a 64
754,294
12%
65+
505,275
7%
2. Pregunta
Distrito
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Distrito 1
887,527
14%
Capacitación en epidemiología para laboratorios de influenza
Distrito 2
1,775,054
28%
Distrito 3
1,331,291
21%
Distrito 4
760,737
12%
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Preguntas
1. Usted ha recolectado los datos de las cuatro últimas semanas epidemiológicas en la tabla
que se presenta a continuación. Antes de comenzar su informe, ¿qué preguntas tiene
sobre la calidad de los datos?
Tabla 1: Frecuencia y porcentaje de pruebas positivas por PCR para influenza pandemica H1N1 2009
de casos de ETI, por distrito de Los Olmos, da semana epidemiológica (SE) 44 a 47, 2009.
Distrito
Población
Positividad
Influenza A H1N1 pandémica 2009
SE 44 n (%)
SE 45 n (%)
SE 46 n (%) SE 47 n (%)
0
15 (10.0)
30 (32.0)
0
1
887,527
2
1,775,054
25 (11.0)
60 (28.0)
70 (30.0)
80 (38.0)
3
1,331,291
10 (8.0)
0
8 (5.0)
7 (4.0)
4
760,737
0
0
0
0
5
507,159
0
3 (75.0)
0
0
6
1,077,711
11 (5.0)
25 (15.0)
0
0
En general
6,339,479
46 (8.0)
103 (14.0)
108 (18.0)
87 (20.0)
Fuente: Laboratorio Nacional de Los Olmos.
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2. Una vez que ha revisado los datos para confirmar su calidad, puede utilizarlos para
hacer el gráfico que se presenta a continuación. Este gráfico muestra el porcentaje de
casos de influenza pandémica A (H1N1) confirmados por laboratorio a partir de la
vigilancia sindrómica de ETI, por distrito, en noviembre de 2009. Basándose en esta
información, ¿cómo podría describir la distribución geográfica de la influenza
pandémica A (H1N1) en noviembre?
Fuente: Laboratorio Nacional de Los Olmos.
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3. ¿Qué otra información desearía tener sobre el aumento de casos en ciertos distritos?
¿Cómo podría encontrar esa información?
4. La tabla que se presenta a continuación muestra el número acumulado de defunciones
por influenza pandemica H1N1 2009 confirmadas por laboratorio en Los Olmos entre
mayo y diciembre de 2009, por distrito. Usted acaba de terminar de calcular la tasa de
mortalidad por influenza por distrito, con los datos de población y el número de
defunciones confirmadas. ¿Que utilidad puede tener la tasa de mortalidad en cada
distrito?
Tabla 2: Frecuencia de defunciones y tasa de mortalidad por influenza pandemica H1N1 2009,
por distrito de Los Olmos, 2009
Distrito
1
2
3
4
5
6
Total
Población
887,527
1,775,054
1,331,291
760,737
507,159
1,077,711
6,339,479
Defunciones
confirmadas
27
34
16
5
2
9
93
Tasa de mortalidad
(por 100,000 habitantes)
3.0
1.9
1.2
0.7
0.4
0.8
1.5
Fuente: Laboratorio Nacional de Los Olmos
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5. A continuación se presentan dos mapas en blanco de Los Olmos. En el primer mapa,
use las frecuencias de defunciones para presentar los datos de mortalidad a fin de
mostrar la distribución geográfica. En el segundo mapa, use la tasa de mortalidad para
presentar los datos de mortalidad por influenza a fin de mostrar la distribución
geográfica. (Sugerencia: Escoja intervalos de casos o tasas para cada categoría {muy
alta, alta, moderada y baja}. Escoja un color o patrón diferente para cada categoría y
sombree cada distrito del mapa de acuerdo con la categoría que le corresponde. NOTA:
No olvide incluir los intervalos de casos o tasas en la leyenda para que los demás
puedan interpretar el gráfico.)
Gráfica 2: Distribución geográfica del frecuencia de defunciones confirmadas de
influenza pandemica H1N1 2009, Los Olmos, 2009
Distrito 1
Distrito 6
Distrito 2
Distrito 5
Distrito 3
Distrito 4
Muy alta
Alta
Moderada
Baja
Fuente: Laboratorio Nacional de Los Olmos
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Moderada
Gráfica 3: Distribución geográfica de la tasa de mortalidad, por influenza
pandemica H1N1 2009, Los Olmos, 2009
Distrito 1
Distrito 6
Distrito 2
Distrito 5
Distrito 3
Distrito 4
Muy alta
Alta
Moderada
Baja
Baja
Fuente: Laboratorio Nacional de Los Olmos
6. Cuando reporte los datos, ¿qué mapa escogería para presentar la mortalidad? Explique
su decisión.
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7. En función de los mapas que hizo, ¿cómo describiría la distribución geográfica de las
defunciones por H1N1 en Los Olmos? ¿cómo se explican los patrones que ve?
8. Revise los datos contenidos en la tabla que se presenta a continuación, que muestra los
casos confirmados de influenza pandémica H1N1 2009, en Los Olmos, por sexo, entre
mayo y diciembre de 2009. Describa qué grupo se encuentra en situación de mayor
riesgo de infección. ¿Dicen estos datos la razón por la cual hay una diferencia entre los
dos?
Tabla 3: Frecuencia de casos, porcentaje y tasa de mortalidad de casos confirmados de influenza
pandémica H1N1 2009, por sexo, Los Olmos, mayo a diciembre 2009
Sexo
Hombres
Mujeres
Total
Población
3,106,345
3,233,134
6,339,479
N (casos
confirmados)
480
551
1031
Porcentaje de
casos
47%
53%
100%
Tasa
(por 100,000)
15.4
17.0
16.3
Fuente: Laboratorio Nacional de Los Olmos
.
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Gráfico 4: Corredor endémico de enfermedad tipo influenza según semana
epidemiológica de 2003-2008. Los Olmos, 2009 – 2010 (SE22)
Fuente: Vigilância epidemiológica de Los Olmos
9. Con el gráfico que se ha presentado, describa las diferencias de la influenza de la
temporada de 2003-2008, la de 2009 y la de 2010, hasta donde haya información.
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Gráfica 5: Porcentaje de hospitalización por infección respiratoria aguda grave
(IRAG), entre todas causas de hospitalización, Hospital Juárez, Mariposa, 2008 - 2009
2008
% IRAG
2009
Semana epidemiológica
Fuente: Vigilância epidemiológica de Los Olmos
10. En el gráfico que se ha presentado, ¿es posible describir la gravedad de la influenza
pandémica (H1N1) en Los Olmos durante las semanas epidemiológicas 40 a 52
(aproximadamente desde mediados de octubre hasta diciembre de 2009)? De ser así,
descríbala. De no ser así, indique la información adicional que se necesita para
determinar la gravedad. NOTA: Asumir que todas hospitalizaciones se atribuyen a
influenza en el 2008 y a influenza pandémica H1N1 en el 2009.
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11. ¿Permiten los datos de vigilancia de la influenza de esta actividad determinar las
poblaciones que se encuentran en situación de máximo riesgo de infección de
influenza? ¿Qué se puede decir sobre las poblaciones que se encuentran en situación de
máximo riesgo de complicaciones graves después de la infección?
Referencias
PAHO Health Surveillance and Disease Management Area. PAHO-CDC Generic Protocol
for Influenza Surveillance. Diciembre 2006. Se encuentra en
http://www.paho.org/English/AD/DPC/CD/flu-snl-gpis.pdf. Visto el 11 de febrero de 2010.
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