Desde Capio HGC - Hospital General de Catalunya

Capio Sanidad
Nº 9 - 2009
Revista de Capio Hospital General de Catalunya
Sergi Mas
un periodista que creu en el
valor terapèutic del riure
més de 16.000 professionals a 9 països d’Europa
www.capiosanidad.es
Sumari - Sumario
04
08
03
Editorial
Mejoramos y ampliamos nuestros servicios
04-09
Nuestros Servicios/ Els nostres serveis
10-11
Fomentemos la lactancia materna
L’Àrea Maternoinfantil impulsa el Grup de Lactància i l’Institut de
la Dona i el Nen
El nuevo Acelerador Lineal, en fase de calibración
Nova àrea obstètrica a Capio HGC
Cirugía de la obesidad
Nuevas terapias de regeneración de tejidos
Eficàcia i rapidesa de diagnòstic en el Servei de Cardiologia
UCI pediàtrica
09
10-11
Entrevista
Sergi Mas
12-14
D’un cop d’ull/ De un vistazo
Noticias/Notícies
15-17
Desde Capio HGC
18
Què és la infermera virtual?
Unidad de gestión del conocimiento
L’hepatitis C, principal causa de malaltia crònica, objecte d’estudi
a Capio HGC
Cita On Line
15
18-19
Vida Sana
Desempleo y efectos sobre la salud mental
Diarrea aguda
Les hemorroides
Capio Hospital General de Catalunya
Cartera de Serveis - Cartera de Servicios Capio Hospital General de Catalunya
SERVEIS CENTRALS
Anàlisis Clíniques
Anatomia Patològica
Anestèsia i Reanimació
Diagnòstic per la Imatge
Farmàcia
Intervencionisme Vascular
Perifèric
Medicina Intensiva
Medicina Nuclear
Neuroangiografia
Oncologia Radioteràpica
Reabilitació
Urgències
902 53 33 33
Informació i Citacions
DEPARTAMENT QUIRÚRGIC
Cirurgia Cardíaca
Cirurgia General Digestiva
Cirurgia Maxil·lofacial
Cirurgia Mínimament Invasiva
Cirurgia Ortopèdica i
Traumatològica
Cirurgia Pediàtrica
Cirurgia Plàstica i Estètica
Cirurgia Toràcica
Cirurgia Vascular
Neurocirurgia
Odontoestomatologia
Oftalmologia
Otorinolaringologia
Tocoginecologia
Unitat del peu
Urologia
DEPARTAMENT MÈDIC
Alergiologia
Cardiologia
Clínica Oberta
Dermatologia
Digestiu i Endoscòpia
Endocrinologia
Medicina de l’Esport
Medicina Interna
Medicina Preventiva
Nefrologia
Neurologia
Oncologia Mèdica
Patologia de la Son
Pediatria i Neonatologia
Psicologia
Psiquiatria
Reumatologia
Coordinación y redacción: Departament Comunicació Capio HGC: Pilar Caballero, [email protected] - Departamento Marketing Capio Sanidad, Mari Cruz García, [email protected]
Diseño, Maquetación y Fotografía: Departamento Marketing Capio Sanidad, José Mª Martín, Javier Abellán, Silvia Fernández.
02
Editorial
Capio Hospital
General de Catalunya
Mejoramos y ampliamos nuestros servicios
Después de un año de trabajo, hacemos balance y analizamos los
cambios realizados para mejorar y poder ofrecer el máximo servicio
y calidad en Capio Hospital General de Catalunya, el hospital del
Vallès.
Ha sido un año de inversiones en el que hemos incorporado una
nueva consulta de ginecología y obstetricia, y también un nuevo
espacio para pediatría. El próximo mes de abril inauguraremos una
nueva área obstétrica integral que dispondrá de la tecnología más
avanzada y un gran confort. Esta ampliación nos permitirá seguir
siendo el centro que atiende un mayor número de partos en el
Vallès.
Estamos ultimando la instalación de un nuevo Acelerador Lineal de
última generación para el tratamiento de pacientes oncológicos. El
acelerador, que entrará en funcionamiento a finales de febrero, es
el más avanzado en prestaciones de todo el estado español y ofrece
la mayor precisión y la mejor tecnología del momento para el
tratamiento de tumores.
En cuanto a las pruebas diagnósticas y la cirugía, hemos
incrementado la oferta para poder diagnosticar y tratar con mayor
celeridad. Nuestra prioridad es reducir el tiempo de espera y,
consecuentemente, la ansiedad que esta situación provoca en
nuestros pacientes.
Hemos iniciado un proceso de acercamiento y comunicación con
nuestros usuarios utilizando las nuevas tecnologías, que
seguiremos desarrollando durante el 2009. Las citas on line o las
zonas Wi-Fi dentro del hospital son algunas de las innovaciones en
este aspecto.
Ha sido un año de acercamiento y apertura al entorno en el que
hemos establecido acuerdos como el que hemos firmado con el
Hospital Sant Joan de Dèu, respecto a la creación de una UCI
Pediátrica, y con la UIC (Universidad Internacional de Catalunya).
Todo ello redundará en beneficio de nuestros pacientes,
ayudándonos a conseguir la mejor sanidad posible, con atractivo en
docencia e investigación
Nos hemos acercado a las
poblaciones donde viven nuestros
usuarios, hemos ayudado cuando
En nuestro deseo de seguir
mejorando, hemos cambiado el
modelo de urgencias de adultos con
la incorporación de un nuevo equipo
y con un compromiso: acortar los
tiempos de espera y agilizar la
atención y la información a nuestros
pacientes para conseguir un mejor
control del proceso posterior, con
una mayor coordinación entre el
Servicio de Urgencias y la Consulta
de Seguimiento. Estamos
implantando el mismo proceso en el
área pediátrica, en especial los fines
de semana, cuando atendemos a
más de 200 niños.
Hemos trabajado para mejorar la
accesibilidad a las consultas y nos
hemos fijado un nuevo compromiso:
espera máxima de una semana. Esto
ha supuesto, en los últimos seis
meses, un incremento de las visitas
del 10%, con lo que hemos
alcanzado las 238.000 visitas. Estas
mejoras han incidido en la atención
de un mayor número de pacientes
que han requerido ingreso, un total
de 14.800, lo que significa un
incremento de un 15% en los últimos
seis meses.
ha sido posible y, como hospital,
hemos complementado a otras
instituciones sanitarias cuando la
situación lo ha requerido, en
especial en momentos de máxima
demanda hibernal.
Si bien durante todo el año 2009
seguiremos trabajando en las
mejoras emprendidas, queremos
que sea un año especial porque
cumplimos un cuarto de siglo. Han
sido 25 años de trabajo en el Vallès,
un trabajo que nos apasiona y que
queremos seguir realizando con la
ambición de marcar un antes y un
después de esta primera etapa.
Dr. Xavier Mate,
Director General de
Capio Hospital General de Catalunya
Pensamos que, además de ofrecer
tecnología, captar a los mejores
profesionales posibles y ofrecer
nuevos servicios, debemos tener un
estilo diferenciado. Queremos ser un
hospital amable, respetuoso y
sensible con los pacientes y, sobre
todo, ser capaces de explicar de
forma comprensible lo que hacemos.
www.capiosanidad.es
03
Els Nostres Serveis
Sra. Carme Oller Vives.
Sra. Eugènia Masip Figueras.
Fomentemos la lactancia materna
Desde el departamento de pediatría y UPN se detectó la necesidad de
crear un grupo promotor de la lactancia materna, tanto para fomentarla
como para unificar los criterios entre los diferentes profesionales del
ámbito maternoinfantil de nuestro centro. De esta manera podríamos
ofrecer una mejor calidad asistencial.
Hace cinco años, creamos un grupo de trabajo multidisciplinario
formado por un pediatra, un ginecólogo, una enfermera de maternidad,
una auxiliar de nursery, una enfermera de UPN, un auxiliar de CCEE y
una comadrona. Los profesionales que forman el equipo son
representativos de toda el área maternoinfantil.
Este grupo se reúne de forma ordinaria bimensualmente y de forma
extraordinaria según las necesidades detectadas. El principal objetivo en
el momento de la creación del grupo era la realización de un
PROTOCOLO DE LACTANCIA tanto para niños a término como
prematuros, actualizado según los últimos estudios y bibliografía.
Una vez completado, puesto en marcha y revisado el protocolo, el grupo
ha seguido trabajando para que el Hospital General de Catalunya llegue
a ser acreditado por la IHAN.
Además de este objetivo general, el grupo se marca hitos más concretos
y planificados para comprometer a los miembros del equipo sanitario en
el fomento de la lactancia materna con formación continuada del
personal sanitario. Nuestro objetivo es instaurar, ya en la sala de partos,
el hábito de alimentar al recién nacido al pecho y fomentar el contacto piel
con piel.
Desde su inicio, el grupo está implicado y motivado en las tareas de
detección de necesidades, formación y actualización de conocimientos
vinculados al amamantamiento materno.
Los miembros del grupo están a vuestra disposición durante su horario
de trabajo para resolver vuestras dudas o si necesitáis cualquier
información.
Grupo de Lactancia Materna
Presidenta: Pilar Fuster.
Secretaria: Judith Puig.
Miembros: Helena Bagan, Laura Castells, Susana Iglesias, Natàlia
Juncadella, Isidora Mejías y Caty Sánchez.
Suplentes: Núria Gorina.
04
L'Àrea Maternoinfantil impulsa el
Grup de Lactància i l'Institut de la
Dona i el Nen
L'Àrea de Maternoinfantil ha iniciat un nou camí amb nous projectes i
noves línies de treball. Amb el trasllat de l'àrea al nou despatx de la
primera planta es vol aconseguir un major apropament a tots els
professionals relacionats amb les tasques de la nostra especialitat.
Tenim un enorme interès a potenciar el grup de lactància i estem
treballant per impulsar l'Institut de la Dona i el Nen amb la finalitat de
cobrir totes les necessitats i expectatives d'aquests col·lectius al llarg de
les diferents etapes de la vida. Conseqüentment, hem donat un impuls
important a la capacitació en aquestes àrees, organitzant jornades de
ginecologia, sessions formatives de pediatria i de formació teòrica.
S'ha posat en funcionament l’UCI Pediàtrica amb capacitat per a tres llits i
la possibilitat d'un quart. Aquesta unitat està ubicada a la primera planta,
al costat de l’UCI neonatal. La seva missió és prestar assistència al
col·lectiu amb patologia crítica entre els 0 i els 14 anys. En el projecte hi
participa una infermera del Col·legi d'Infermeria a la què anomenem
“Infermera Virtual”. Així mateix, el nostre equip ha iniciat la formació
pràctica a l'Hospital Sant Joan de Déu i en tallers pràctics de maneig
d'aparells.
La nostra fita per al 2009 és aconseguir millorar qualitativament i
quantitativament l'Àrea Maternoinfantil. Per això, des d'aquí us animem a
realitzar propostes i a treballar colze a colze amb nosaltres per
aconseguir-ho. Comptem amb la vostra professionalitat i el vostre saber
estar, que ens motiven a iniciar àrees de millora. Així, des de l'Àrea
Maternoinfantil volem agrair l'esforç que heu fet tots els professionals i
animar-vos a continuar treballant tots plegats.
Nuestros Servicios
El nuevo Acelerador Lineal,
en fase final de calibración
Dr. Josep Pardo Masferrer.
Servicio de Oncología Radioterápica de Capio HGC
En las próximas semanas, el Servicio de Oncología Radioterápica
Capio Hospital General de Catalunya iniciará los tratamientos
pacientes con el nuevo Acelerador Lineal de última generación,
instalado, y que en estos momentos se encuentra en la fase final
calibración.
de
de
ya
de
Este acelerador lineal es el primero en España que incorpora nuevas
posibilidades de tratamiento. Con él esperamos seguir mejorando la
calidad del servicio que ofrecemos a nuestros pacientes.
Se trata de un acelerador multienergético Synergy de la casa Elekta, de
altas prestaciones y de gran versatilidad que, una vez implementadas,
nos permitirán realizar con un alto nivel de calidad tanto las técnicas
estándar de tratamiento como las más sofisticadas (radioterapia de
intensidad modulada, radioterapia guiada por la imagen, radioterapia
adaptativa e intensidad modulada volumétrica en arcoterapia).
La Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT) es la modalidad más
sofisticada de radioterapia de alta precisión y constituye una evolución
de la radioterapia conformacional tridimensional. Optimiza la intensidad
de la radiación mediante el uso de haces de radiación de intensidad
variable. Con esta técnica de tratamiento es posible aumentar la dosis
administrada a los tejidos tumorales, disminuyendo al mismo tiempo el
número y la intensidad de los efectos secundarios del tratamiento. El
mayor problema de la IMRT consistía en la comprobación de las
posibles variaciones en la posición y la morfología del tumor, y de los
órganos a proteger en cada sesión de tratamiento. Cualquier error en
este sentido provocaría un riesgo de disminución de la dosis en el
volumen tumoral definido y/o una sobredosificación en los tejidos
normales adyacentes.
El método más avanzado para evaluar y corregir este movimiento es la
Radioterapia Guiada por la Imagen (IGRT). Permite la toma de
imágenes en tiempo real antes de administrar cada tratamiento. El
nuevo acelerador dispone de un sistema de adquisición volumétrica de
imágenes Elekta Cone Beam CT que adquiere imágenes 3-D del
paciente y permite saber la posición en tiempo real del volumen a tratar,
de los órganos a proteger y el movimiento interno de los mismos, lo que
posibilita la adaptación del tratamiento diario a las modificaciones del
tumor y los órganos colindantes. Antes de administrar cada sesión, se
verifica si las imágenes coinciden con la planificación del tratamiento. Si
es así, se procede a la irradiación, pero si no, se vuelve a planificar o
adaptar el tratamiento a la circunstancia actual. Este proceso se ha
denominado Radioterapia Adaptativa.
La Intensidad Modulada Volumétrica en Arcoterapia (VMAT) es una
nueva técnica de tratamiento que combina la radioterapia de intensidad
modulada, la radioterapia guiada por la imagen y la radioterapia
adaptativa, y que permite administrar los tratamientos mejorando la
protección de los tejidos sanos y manteniendo las dosis administradas
en el tumor, de forma mucho más rápida que los tratamientos clásicos de
IMRT. Desde el punto de vista del paciente, los tiempos diarios de
tratamiento pueden reducirse más del 50%, lo que aumenta su confort
sin comprometer el resultado del tratamiento. En cuanto a la
planificación del tratamiento, es similar a la de la IMRT convencional,
pero únicamente con este sistema puede ser administrada usando
arcoterapia simple, múltiple, mediante fracciones de arco o mediante
una combinación de todas, según sea necesario para optimizar el
tratamiento de cada paciente.
El equipo de Oncología Radioterápica ante el nuevo Acelerador lineal.
www.capiosanidad.es
05
Els Nostres Serveis
Nova àrea obstètrica
a Capio HGC
Dr. Sergio Oliete
Cap del Servei d'Obstetrícia i Ginecologia de Capio HGC
Dos quiròfans complets, una sala de parts i
sis sales de dilatació en 500 m².
El proper mes de març, Capio Hospital General de Catalunya inaugurarà
una nova sala de parts que disposarà de 500 m² i cobrirà les necessitats
del Servei d'Obstetrícia i Ginecologia de l'hospital per atendre les
urgències obstètriques o ginecològiques, així com les gestants que han
iniciat el part. La seva independència respecte a la zona d'atenció del
Servei d'Urgències facilita la rapidesa en l'acceptació de les pacients i
permet atendre les gestants en un moment tan especial com és el de
rebre un nou membre de la família.
La nova àrea inclou una zona d'atenció d'urgències obstètriques i
ginecològiques amb recepció, sala d'espera, despatx mèdic i sala
d'exploració. Dues sales d'exploració exclusives per a registres
cardiotocogràfics de les gestants reduiran el temps d'espera i facilitaran
el treball de la llevadora, que podrà simultaniejar l'atenció a les
embarassades.
També disposarem de sis sales de dilatació àmplies i confortables per als
casos en què la usuària hagi iniciat el treball de part o on, en tot cas, pugui
romandre per finalitzar l'embaràs. En aquestes sales, la futura mare i el
seu acompanyant podran gaudir de la intimitat, la privacitat i el confort
necessaris per escurçar el període d'espera.
Atès que algunes pacients prefereixen intentar el part no intervingut,
també conegut com natural, una d'aquestes sales de dilatació
comptarà amb un llit que facilita la posició durant el treball de part, així
com alguns elements perquè la pacient i la seva parella col·laborin en la
dilatació, sempre sota l'atenta supervisió de la llevadora i el ginecòleg.
Capio Hospital General de Catalunya
Estem construint la
NOVA
ÀREA
D’OBSTETRÍCIA
Urgències Obstètriques
1 Sala de Parts
2 Sales d'Exploració
6 Sales de Dilatació
2 Quiròfans complets
Capio Sanidad
tu salud en buenas manos
La zona de control d'infermeria, espai reservat perquè les llevadores
supervisin els registres cardiotocogràfics fetals, està dissenyada per a
facilitar l'accés ràpid i eficaç dels professionals mèdics en el cas que
sorgeixi qualsevol eventualitat.
Aquest nou espai també estarà equipat amb dos quiròfans complets per a
l'atenció a les cesàries i una sala de parts que facilitaran l'atenció als parts
www.capiosanidad.es
eutòcics, les cesàries i les possibles complicacions que es presentin, així
com els raspaments per gestacions no evolutives.
La disposició de la taula quirúrgica en aquests
quiròfans permet la visió directa del nadó mentre és
atès pel pediatre, ja que la pràctica de la peridural no
impedeix que la gestant i el seu acompanyant
participin en tots els esdeveniments del part.
La dotació d'instrumental mèdic d'última tecnologia,
la il·luminació general i específica, i la climatització
independent, així com les estrictes normes
d'esterilitat ambiental, permeten atendre la creixent
demanda obstètrica amb la garantia de qualitat que
sempre ha caracteritzat Capio Hospital General de
Catalunya.
L’equip de l’àrea Obstètrica: Joan Acosta Diez ; Pedro m. Argacha
Blasco; Josep M. Aubert Puigarnau; Helena Bagan Robledo;
M. Eugenia Gil Romera; Margarita Gomez del Valle; Miquel A.
Jimenez Ortuño; Jorge Leira Juanos; Milagros Martinez Medina;
Sergio Oliete Perez; Ricard Peiró Muntades; Joan M. Xiberta Pons
06
Nuestros Servicios
Cirugía de la obesidad
Dr. F. Salvans, Dra. R. Rossell* y Dr. A. García San Pedro
Servicio de Cirugía General y Digestiva y *Servicio de Endocrinología
Clínica de Obesidad. Capio Hospital General de Catalunya
La obesidad mórbida se define a partir de los criterios de la Sociedad
Española para el estudio de esta patología, basados en el IMC (Índice
de masa corporal), que se expresa en Kg/m².
Definición
Valor de IMC (Kg/m²)
Peso insuficiente
< 18,5
Sobrepeso grado I
25 26,9
Sobrepeso grado II (preobesidad)
27 29,9
Obesidad tipo I
30 34,9
Obesidad tipo II (mórbida)
35 39,9
Obesidad tipo III
40 49,9
Obesidad tipo IV (extrema)
> 50
El IMC se calcula dividiendo el peso en Kg. entre el cuadrado de
la altura en metros. Se considera obesidad patológica la
obesidad de tipo III y IV (mórbida y extrema) y también la de tipo II
en pacientes con enfermedades asociadas a la obesidad,
secundarias a ella o que mejorarían si desapareciera la
obesidad.
Comorbilidades mayores
Comorbilidades menores
Diabetes mellitus tipo II
Litiasis biliar
Hipertensión arterial
Esteatosis hepática
Enfermedad cardiovascular
Reflujo gastroesofágico
Dislipemias
Varices
Síndrome de la apnea del sueño
(SAOS) / síndrome de
hipoventilación-obesidad
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Osteoartropatía grave en
articulaciones de carga
Alteraciones menstruales,
infertilidad
Tener el padre o la madre obesos multiplica por dos el riesgo de ser
obeso en la edad adulta. Existen disfunciones de glándulas endocrinas
que favorecen la obesidad. Finalmente, las personas grandes
comedoras, con o sin ansiedad, y con un modo de vida sedentario, son
excelentes candidatos a ser obesos.
cada uno. Las más conocidas son el bypass gástrico (mixta con
predominio restrictivo), la derivación biliopancreática (mixta con
predominio malabsortivo), la gastrectomía tubular (restrictiva,
inicialmente), la banda gástrica ajustable (restrictiva). Siempre se utiliza
anestesia general y, actualmente, en la mayoría de los casos se utiliza el
abordaje laparoscópico, lo que mejora sustancialmente el confort
postoperatorio de los pacientes, disminuyendo o anulando al mismo
tiempo algunas de las complicaciones a medio-largo plazo, como las
hernias de la incisión.
El resultado de la intervención debe hacer que el paciente pierda al
menos el 50% de su sobrepeso, con una tasa de mortalidad inferior al
2%, además de mejorar o curar las enfermedades asociadas con el
exceso de peso.
No obstante, lo más importante es que el paciente entienda que debe
aprender a comer de forma fraccionada, poco volumen, masticando
correctamente, con pautas destinadas a corregir los posibles déficits
secundarios a la cirugía, y para siempre. Deberá hacer algún tipo de
ejercicio físico y seguir controles médicos periódicos. Sin estas premisas
no se puede asegurar el éxito de la cirugía.
Es muy importante la información exhaustiva y personalizada para cada
paciente de lo que significa para él la obesidad y lo que comporta el
tratamiento quirúrgico. Como hemos dicho al principio, actualmente es el
tratamiento indicado para restablecer la calidad de vida de muchos
pacientes y curar sus enfermedades asociadas, pero la cirugía es solo el
primer paso. El objetivo final de todo el proceso es perder el 50% del
sobrepeso. Por ejemplo, una persona que llega a la cirugía con 130 Kg.
de peso y cuyo peso correcto fuera de 70 Kg., tendría un sobrepeso de
60 Kg. Por lo tanto, la pérdida mínima aceptable sería de 30 Kg., y
obtener un peso de 100 Kg. En general, se considera que las técnicas
quirúrgicas mixtas o restrictivas (no la banda gástrica ajustable) hacen
perder entre el 60 y el 75% de sobrepeso, mientras que las malabsortivas
pueden llegar, en los mejores casos, al 85%.
La cirugía pretende mejorar la calidad de vida del paciente, por lo que su
nueva situación le permitirá hacer muchas cosas que antes no podía
hacer debido al exceso de peso. Pero efectivamente, deberá cambiar en
algunos aspectos: la manera de comer, la necesidad de hacer ejercicio
regularmente, etcétera. Ocasionalmente puede ocurrir que no tolere
algún tipo de alimento y no pueda tomarlo más. También deberá evitar
las bebidas con gas, el alcohol y los alimentos que aporten muchas
calorías. Por otra parte, se aconseja a las mujeres que no se queden
embarazadas en un período de 18 a 24 meses después de la cirugía,
cuando ya se consideren controlados definitivamente los posibles
déficits vitamínicos y nutricionales.
Los controles médicos deben seguirse durante toda la vida, ya que
además de certificar que no existen déficits importantes y que siguen
controladas las enfermedades asociadas, son un estímulo positivo para
el paciente. Al inicio, la pérdida de peso es más rápida que en los meses
posteriores, lo que también hace que sea preciso el control continuado
para incentivar al paciente y evitar que caiga en unos “vicios”
nutricionales que, naturalmente, no vamos a desvelar.
La cirugía bariátrica, como tratamiento, se indica en personas con un
IMC de 40 o más, es decir con obesidad mórbida o extrema, y en
personas con un IMC > 35 con enfermedades asociadas. También es
preciso saber si se trata de una obesidad reciente o de una obesidad de
larga evolución, con diversos intentos de adelgazamiento, pero
“reincidente”. En estos casos probablemente la cirugía sea el
tratamiento de elección, pues permitirá devolver la calidad de vida
perdida y curar las enfermedades asociadas. La intervención se basa en
hacer más pequeña la capacidad del estómago (restrictiva) o en
disminuir la absorción de nutrientes en el tubo digestivo (malabsortiva).
En la actualidad, en la mayor parte de pacientes se utilizan técnicas
mixtas, más o menos malabsortivas, en función de las necesidades de
Dr. Salvans, Dra. Rossell y Dr. García
www.capiosanidad.es
07
Els Nostres Serveis
Dr. J. Rodríguez Miralles. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Dra. Gloria Oller. Cap del servei de Cardiologia
Nuevas terapias de
regeneración de tejidos
Eficàcia i rapidesa de diagnòstic
en el Servei de Cardiologia
El Servicio de Traumatología de Capio Hospital General de Catalunya
apuesta por los últimos avances en el tratamiento de las patologías del
aparato locomotor.
Les malalties del cor són una de les principals causes de mort en els
països industrialitzats. La diabetis, la hipertensió arterial, el tabac, el
colesterol, l'obesitat i l'estrès, tan freqüents en el nostre medi, provoquen
l'estretor de les artèries del nostre organisme, particularment de les del
cor, provocant la malaltia coronària. Les manifestacions d'aquesta
malaltia són diverses i poden comprendre des de l'angina de pit a l'infart
de miocardi, o fins i tot la mort sobtada.
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de Capio Hospital
General de Catalunya cuenta con una Unidad de Terapia celular y
biocirugía que consigue la reparación o sustitución de tejidos dañados
mediante la aplicación de células vivas y sus derivados. Estas terapias se
perfilan como las técnicas más prometedoras en el futuro arsenal
médico. Capio Hospital General de Catalunya es un hospital privado
integrado en Capio Sanidad, grupo líder en asistencia y gestión sanitaria
con más de 16.000 profesionales y 120 centros en nueve países de
Europa.
La Unidad de Terapia Celular está formada por personal médico y técnico
específico y tiene por objeto aplicar tratamientos y desarrollar nuevos
aspectos terapéuticos con plasma rico en factores de crecimiento y
células madre, dirigidos a patología del aparato locomotor.
Los avances experimentados en el conocimiento de la fisiología celular y
su utilización en la cirugía ortopédica y traumatología, han
experimentado un importante crecimiento que ha favorecido un aumento
de las indicaciones y una mejora de los resultados hasta el punto de que
en algunas patologías de etiología degenerativa, como las tendinosis,
pueden llegar a sustituir a la técnica quirúrgica habitual por una simple
infiltración, lo que hemos denominado "Biocirugía".
Las indicaciones más comunes de este tipo de técnicas, en las cuales
nuestro servicio tiene ya una dilatada experiencia son: pseudoartrosis y
retardos de consolidación, artrodesis, patología articular degenerativa
(artrosis), rupturas tendinosas, musculares y ligamentosas,
tendinitis/tendinosis y necrosis isquémicas (cabeza femoral).
En Capio Hospital General de Catalunya creemos que en un futuro la
aplicación seria y protocolizada de estas técnicas mejorará la calidad de
vida del paciente y disminuirá sensiblemente el tiempo de incapacidad
física y los costes sanitarios.
La Unitat del Dolor de Capio Hospital General de Catalunya està dirigida
als pacients que acudeixen a Urgències amb dolor en el pit de causa no
aclarida i en què les primeres exploracions, a la seva arribada a l'hospital,
no permeten precisar el diagnòstic. Als pacients que ingressin a la Unitat
romanent sota control amb monitor continu d'electrocardiografia, se'ls
efectuen tres determinacions analítiques seriades, electrocardiograma,
radiografia de tòrax, ecocardiograma i prova d'esforç en l'espai de
poques hores. L'estada mitjana a l'hospital és de 18 hores, amb la qual
cosa, si no s'ha detectat malaltia coronària, el pacient és donat d'alta en
menys de 24 hores, amb les exploracions efectuades.
En cas de detectar-se malaltia cardíaca, el pacient ingressa en el Servei
de Cardiologia per seguir amb les exploracions i el tractament indicats
per a la seva malaltia. En cas de detectar-se malaltia no cardíaca que
requereixi atenció hospitalària, el pacient ingressa en el servei
corresponent de l'hospital.
Les Unitats de Dolor Toràcic detecten la malaltia coronària amb estalvi de
temps, la qual cosa també permet acurtar la durada de la situació d'estrès
que comporta el fet d'estar pendent del resultat de les proves mèdiques.
Però, quins són els símptomes de la malaltia coronària? Tot el món sap
que el dolor en el pit és el símptoma fonamental d'aquesta malaltia, però
les característiques del dolor són molt diferents d'un pacient a un altre,
tant pel tipus de dolor com per la localització i pels símptomes que
l'acompanyen. D'altra banda, malalties que no són del cor també poden
provocar dolor en el pit: malalties del pulmó, digestives, musculars,
òssies, i fins i tot situacions d'ansietat, poden produir símptomes
semblants als de la malaltia coronària.
Com distingim els metges si els símptomes són d'una o altra malaltia?
D'una banda, les dades que obtenim de la història clínica del pacient, tant
els antecedents familiars com la presència de malalties predisponents i la
manera en què se'ns expliquen els símptomes, són de gran ajuda.
L'exploració física, l'electrocardiograma, les anàlisis de sang, la
radiografia de tòrax i les exploracions cardíaques més específiques, com
l'ecocardiograma i la prova d'esforç, ens completen la informació que
necessitem per saber si el pacient té o no una malaltia de les artèries del
cor, així com la seva gravetat. Això permet planificar el tractament
necessari per controlar la malaltia.
Encara que cap de les proves a les que ens referim sigui especialment
complexa, la pràctica de totes elles i la interpretació final per part del
metge allarga durant unes quantes setmanes el procés, des de l'inici dels
símptomes fins a conèixer el diagnòstic. I si les proves s'efectuen estant
el pacient ingressat a l'hospital, la seva realització també requereix
d'alguns dies.
En els últims anys s'han obert Unitats de Dolor Toràcic en uns quants
hospitals. El Servei de Cardiologia de Capio Hospital General de
Catalunya té com a objectiu agilitzar els processos amb una anàlisi
ràpida de la situació per tal que en poques hores s'efectuïn les
exploracions necessàries i es pugui disposar del diagnòstic.
08
Nuestros Servicios
UCI pediátrica
Dr. Félix Muñiz. Servicio de Pediatría
El Servicio de Pediatría de Capio Hospital General de Catalunya se ha
adaptado al gran crecimiento de la población pediátrica en nuestro
entorno geográfico y ha diseñado nuevos enfoques y modelos
organizativos asistenciales. Con ello se ha querido dar soporte a las
necesidades de la población infantil y, al mismo tiempo, adquirir un
compromiso a todos los niveles de atención del paciente pediátrico.
La unidad de pacientes pediátricos críticos se inscribe como una clara
necesidad pediátrica en el ámbito de la asistencia privada de nuestro
entorno geográfico. Capio Hospital General de Catalunya ha visto la
necesidad de crear una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos para
mejorar y dar más soporte a una atención hospitalaria de máximo nivel,
completando así la atención integral a los niños de nuestra área.
La Unidad de Cuidados Intensivos de Capio HGC consolida una
reclamación social y una necesidad de ofrecer la máxima cobertura de
cuidados a los pacientes pediátricos.
Para llevar a cabo este prometedor proyecto se ha contado con la
inestimable colaboración del prestigioso Hospital Sant Joan de Déu de
Barcelona, que ha brindado a Capio Hospital General de Catalunya toda
su experiencia científica y docente en el conocimiento del paciente
pediátrico crítico, adquirida desde uno de los servicios de cuidados
intensivos pediátricos más punteros de nuestro país. Pero además, para
consolidar la nueva Unidad de Cuidados Intensivos, el Hospital Sant
Joan de Déu aporta de manera presencial algunos de sus pediatras
especialistas en cuidados intensivos, para que la trayectoria de nuestra
nueva Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, integrada en el
Servicio de Pediatría de Capio Hospital General de Catalunya, ofrezca la
máxima calidad y confianza al niño críticamente enfermo.
Los niños son seres sensibles y vulnerables que en los momentos más
críticos de su vida necesitan el apoyo de sus padres y de sus familiares
más cercanos. Por ello, la nueva unidad persigue, en la medida de lo
posible, vincular a los pacientes críticos sin apartarlos de sus familiares.
Cabe insistir en que, siguiendo la trayectoria y las especiales
connotaciones humanas que siempre han caracterizado al Servicio de
Pediatría de Capio Hospital General de Catalunya, la nueva unidad de
niños críticos ha nacido con la firme voluntad de prestar la más delicada
atención al niño grave desde todos los ámbitos: el profesional y, sobre
todo, el humano.
De izquierda a derecha: Dra. Castells, Dra. Pumares, Dr. Rábano, Dra Balaguer y Dr.Muñiz.
Todo el equipo que integra la nueva Unidad de Cuidados Intensivos enfermeras, auxiliares, pediatras y personal administrativo-, está
plenamente preparado y orientado a la atención del niño críticamente
enfermo, sin descuidar a los familiares de este tipo de pacientes que se
enfrentan a tan complejas situaciones, brindándoles todo el apoyo
necesario.
Sonia Martin, Carme Parera y Judith Puig, enfermeras del servicio.
www.capiosanidad.es
09
Entrevista
de Pilar Caballero
Sergi Mas, el doble de Montilla
creu en el valor terapèutic del riure
La veritat és que agrada a les senyores. Mentre
posa per a la revista, un grup d'amigues
maduretes se li acosta, “Som fans teves, no ens
perdem ni un programa”, diuen. La més
llançada li demana si es vol casar amb ella.
És a dir que al Sergi Mas l'aturen pel carrer, el
feliciten, volen fer-se fotos amb ell… El
periodista convertit en actor també és un
personatge. Imitador creatiu d'homes públics
com l'editor José Manuel Lara, fundador de
Editorial Planeta, José María García o
Mendoza, expresident del Real Madrid, entre
d'altres. Aquesta temporada segueix fent la
imitació del President de la Generalitat, José
Montilla, en el programa “Polònia” de TV3.
Segons Mas, els guions i les imitacions que fan
dels personatges no es podrien fer a tot arreu.
“A Rússia seríem morts i… No creguis, potser
més a prop tampoc podríem fer-ho, però TV3
ens ho permet i, d'altra banda, mai ens han
arribat queixes de ningú”, diu.
Sembla estrany que ningú protesti, perquè els
personatges i les històries del grup que dirigeix
Toni Soler -“el millor director que he tingut”, diu
Sergi Mas-, podrien molestar alguns: la Casa
Reial, Pasqual Maragall, Jordi Pujol, Esperanza
Aguirre, Angel Acebes, Mariano Rajoy,
Zapatero i d'altres. Tots passen per la visió
crítica i divertida del programa. És possible que
als personatges reals no els agradi l'humor del
“Polònia”, però Sergi Mas creu que els acosten
al públic. Tot un mèrit dels guionistes, els
periodistes i els actors que participen en el
programa.
Sergi Mas va cursar periodisme, es va iniciar en
els mitjans a la secció d'esports i ara fa d'actor.
“Comences a fer d'actor quan el periodisme
d'esports entra en crisi, quan estàs tip que
entrenadors, jugadors… tots diguin les
mateixes frases. Si no puc fer crítica en els
mitjans, faig un programa on hi ha un
component actoral que m'ho permet, et poses la
careta o imites la veu i ja estàs actuant. Jo sóc
periodista, vinc del món dels esports, escric a
“Don Balón” i faig un programa d'esports diari a
Com Ràdio, a més d'una connexió diària amb un
programa d'Argentina, i faig d'actor, imitant
personatges, quan cal”, explica.
Hi ha una nit que Sergi Mas no oblidarà mai, la
del primer de novembre del 2006. L'endemà
José Montilla guanyava unes eleccions i ell no el
va poder imitar al programa “Polònia” que feia
per a TV3. Estava ingressat a Capio HGC.
Després d'un rodatge, va caure a una piscina
que hi havia en el plató i va passar del plató a una
ambulància que el va portar directament al
nostre hospital. Carles Gené, productor
executiu del programa i bon amic nostre, ens va
trucar perquè el tractéssim bé. “És molt
10
aprensiu”, ens va dir. No calia, a l'hospital el van
tractar com a tothom i ell ho recorda agraït: “Em
vaig sentir molt ben tractat. Va ser tot: l'atenció
dels metges, de les infermeres i de tot l'equip;
vaig estar molt a gust, dins de les
circumstàncies. Quan vaig sortir vaig fer un
editorial d'agraïment a l'hospital a RAC1. A més,
recordo que em van donar una dieta líquida i que
després, quan vaig tornar a la feina, tothom em
deia que estava més guapo”, recorda el
periodista.
Desprès d'un quart de segle fent ràdio, premsa i
televisió, Sergi Mas no està gens traumatitzat
perquè el confonguin amb el president Montilla
pel carrer. “No, està bé, un té el valor del
personatge que interpreta a cada moment, ara
és el Montilla, però abans era el Lara, del qual
després de 19 anys, encara se'n recorden, i que
potser és el meu preferit”, diu amb un posat que,
vestit amb roba esportiva i menys encarcarat
que l'original, l'allunya de la imatge del president
de la Generalitat.
Capio Hospital
General de Catalunya
No li pesa gens aquesta “motxilla”, com qualifica
la seva popularitat. “No em molesta que em
confonguin o em reconeguin pel carrer, crec que
el més difícil és mantenir-se i que recordin els
teus programes: “Força Barça”, “Polònia”,
“Barsòvia”, “Arús con leche”, “La cosa nostra”,
“La Columna” i tants d'altres. Hi ha certa sort o
habilitat per poder estar en programes com
aquests”, explica.
“Vaig amb metro i estic exposat a les reaccions
de la gent. Sortir a la tele és dur. Bé, dur no és,
dur és treballar a la mina. El plató és pesat però
no dur. Desconeixem la funció d'un programa de
televisió. Fem un programa d'humor polític però
no sabem com rep cada persona el programa.
Moltes vegades em diuen: “El teu programa és
terapèutic, és una estona en què m'oblido de
tot”. Això està molt bé, si pot servir de teràpia, si
fa que la gent oblidi els seus problemes una
estoneta, és fantàstic”, diu orgullós de l'èxit del
programa.
Sergi Mas caracteritzat com a president Montilla al programa “Polònia” que emet Tv3
Casat i pare de tres fills que poden comptar amb
que el Sergi passarà amb ells el cap de setmana,
banyarà a les dues petites i els donarà el sopar
cada dia que pugui. Però quan toca treballar té
una disciplina impressionant. “Sóc la meva
pròpia empresa i al llarg dels anys he anat on
m'han cridat. Si em crida la Júlia Otero per anar a
“La columna”, hi vaig, si em crida el Buenafuente
o l'Arús, també.Sempre em demanen que faci el
que vulgui, seguint el meu estil, perquè amb el
temps vas posant un estil: una mirada irònica de
la vida, una mirada crítica i àcida
desdramatitzada. D'altra banda, malgrat que
mai m'ha faltat la feina, al juny sempre hi ha un
neguit, però tinc la confiança de continuar
treballant al setembre”, explica.
Envoltat de “cules” manté la seva fidellitat a
l’Espanyol, el seu équip de futbol de sempre i
sembla esperançat amb la feina del nou
entrenador, Pochettino. “S'està demostrant una
vegada més que en el futbol manen els
futbolistes. Pochettino va jugar amb alguns
d'ells i hi ha feeling… Això es nota, però…
veurem què passa”, diu. Ell ja estava en minoria
quan feia el programa “Força Barça” amb
l'Alfons Arús. “Ja veus, sóc de l'Espanyol de tota
la vida, perquè ja hi anava de petit amb el meu
pare, és clar, també és una cosa sentimental,
una forma de saber, poder i voler respectar. De
fet, m'agraden les minories”, afirma convençut.
Sergi Mas amb el jugador de l’Espanyol Iván De la Peña.
Finalitza l'entrevista, més fotos, un altre grup de
senyores s'acosta: “Sisplau, una foto, és per a la
meva filla, està boja per vostè”. “Endavant, fem
la foto per a la seva filla!”. Sergi Mas-Montilla,
una persona encantadora.
Pilar Caballero
www.capiosanidad.es
11
D’un cop d’ull
Nuevo jefe de servicio en el
departamento de digestivo
José Corona, nuevo Director
de Recursos Humanos
El Dr. Esteve Saperas Franch ha sido nombrado nuevo jefe del Servicio
de Digestivo de Capio HGC. El Dr. Saperas está doctorado por la
Universidad de Barcelona en la especialidad de Digestivo y se incorpora
a Capio HGC tras prestar sus servicios durante veinte años en el
Hospital Vall d'Hebron.
José Corona, diplomado en Empresariales por la Universidad de
Barcelona y Master en RRHH por EADA, con mas de quince años de
experiencia en el área de Recursos Humanos en sectores de tecnología,
farmacéutica y sanidad privada ha sido nombrado Director del
Departamento de Recursos Humanos de Capio Hospital General de
Catalunya.
Nous nomenaments en el Servei de Pediatria
El Dr. Albert Balaguer, degà de la Facultat de Medicina de la Universitat Internacional de Catalunya, ha estat nomenat director del Servei de Pediatria de Capio
HGC. El Dr. José Ángel Rábano Rodríguez, durant els últims onze anys a l'Àrea de Consultes Externes i Urgències Pediàtriques, és el nou cap de servei. El Dr.
Rávano és doctor en Medicina, especialista en Pediatria i subespecialista en Hematologia i Oncologia Pediàtrica.
Premio para las enfermeras
de Cardiología
Elisabeth Domínguez Fuentes, Beatriz Fernández Borrajo y Sandra Fernández
Nuñez, de la Unidad de Hospitalización de Cardiología de Capio HGC,
consiguieron el primer accésit en la Tercera Jornada de Terapia Endovenosa
celebrada en Madrid el pasado mes de noviembre con un trabajo sobre apósitos
Tegaderm, para cuya realización contaron con la colaboración de todo el equipo
de dicha unidad.
12
De un vistazo
Capio Hospital
General de Catalunya
Zones amb accés Wi-Fi
El jugador de balonmano Iván Raigal
Salcedo, ingresado en Capio HGC
Per a major comoditat dels nostres clients hem establert punts d'accés
Wi-Fi per facilitar la connexió a Internet.
Iván Raigal Salcedo, jugador del equipo de balonmano de Granollers, en
su habitación de Capio Hospital General de Catalunya. El deportista fue
ingresado en nuestro hospital después de diagnosticársele una
tuberculosis de la que se recupera satisfactoriamente.
Bacterièmia zero: per a reduir les bacterièmies per
catèters centrals a les UCI
L'Agència de Qualitat, en col·laboració amb l'Aliança Mundial per a la Seguretat del Pacient de l'OMS, ha posat en
marxa un projecte a nivell del Sistema Nacional de Salut per a prevenir les infeccions relacionades amb els catèters
centrals a les UCI.
El projecte està liderat per la Societat Espanyola de Medicina Intensiva (SEMICYUC) en coordinació amb les CCAA.
Els objectius fonamentals del projecte són crear una xarxa d'UCI que apliquin pràctiques segures d'efectivitat
demostrada i promoure una cultura de seguretat a les UCI.
L'UCI del nostre hospital s'ha adherit a aquest projecte pioner i compta amb el suport de la direcció del centre.
VII Congrés Català de Sinologia i
Patologia Mamària
Aquest Congrés englobarà el XVI Curs Intensiu de Sinologia i Patologia
Mamària, la XXIII Reunió de Sinologia dels Hospitals Comarcals i la XI
Reunió d'Infermeria en Sinologia i Patologia Mamària.
El Congrés està organitzat pel Servei de Cirurgia General i la Unitat de
Patologia Mamària de Capio Hospital General de Catalunya, i tindrà lloc
els dies 10, 11 i 12 de juny.
La data límit per enviar comunicacions pòster és el 30 d'abril.
El Comitè organitzador, format pels Drs. J. M. Abad, E. Escrich,
C. Muñoz-Ramos i J. Verge, i presidit pels Drs. C. MuñozRamos i A.
García San Pedro, conviden a tots aquells que hi estiguin interessats i
que participin en el maneig interdisciplinari d'aquests pacients des de les
diverses especialitats mèdiques i d'infermeria, a compartir el curs i les
reunions amb tot l'equip per discutir els aspectes més nous i actuals
d'aquestes patologies amb una important prevalença a la nostra societat.
www.capiosanidad.es
13
D’un cop d’ull
Capio HGC dóna dos ecògrafs a la ONG Barcelona Acció Solidària
Aquest tipus de material sanitari és fonamental perquè les diferents ONG
que treballen a la zona puguin desenvolupar els seus projectes humanitaris
i de cooperació.
Els ecògrafs ja han arribat al Senegal, una mica empolsegats però en
bones condicions d'ús, i han estat lliurats a dos projectes de cooperació,
ajuda humanitària i solidaritat.
El primer s'ha lliurat a la Maternitat de Tendouk, on la ONG “Solidaritat amb
el Senegal” lidera un projecte de formació sanitària per a infermeres,
llevadores i agents de salut dels 22 poblats del districte senegalès de
Tendouk.
En aquest moment l'altre ecògraf ja està donant servei en el dispensari
d'Hukut, a la regió de la Casamance, on el projecte de Barcelona Acció
Solidària “Amics solidaris de la Casamance” treballa per millorar tant els
serveis bàsics de salut com el desenvolupament econòmic i ambiental
d'aquesta regió senegalesa.
A Capio Hospital General de Catalunya apostem per ser un centre de
referència a la comarca del Vallès i volem sentir-nos propers a les seves
entitats i el seu teixit social. Barcelona Acció Solidària té una delegació al
Vallès creada amb la finalitat de treballar específicament a la nostra
comarca. Per això, i perquè a l'hospital tenim gent entusiasta i amb ganes
de col·laborar en algun projecte de solidaritat internacional, creiem que
aquesta no serà una col·laboració merament puntual.
Engracia Puig Taverner
Jornada sobre hepatitis B i C
Próximas inauguraciones
La jornada sobre hepatitis B i C celebrada a Capio Hospital General de
Catalunya i promoguda per l'Associació Catalana de Malalts d'Hepatitis,
va comptar amb una important participació tant de pacients com de
familiars d'afectats i personal del nostre hospital. Es va posar de manifest
la rellevància d'aquestes malalties en el nostre entorn i la importància de
la prevenció i el tractament més adient.
Los próximos meses, Capio HGC inaugurará oficialmente nuevos
espacios y nuevas herramientas punteras para atender a nuestros
pacientes. Se trata del nuevo Acelerador Lineal de última generación
para tratamiento de tumores, de la UCI Pediátrica y de la nueva Sala de
Partos. Todo un trimestre lleno de novedades que nos permiten dotarnos
de la mejor tecnología y de nuevos espacios para la atención de nuestros
usuarios.
Jornada “Osteoporosis
y Cifoplastia”
En la Jornada “Osteoporosis y Cifoplastia: principios básicos y selección de pacientes”, los ponentes, Dr. Javier Orovio (Traumatología Capio HGC), Nuria
Martí (Reumatología Capio HGC) y Dr. Germán Rosales (Traumatología Sagrado Corazón), hablaron de los diferentes tratamientos médicos de la
osteoporosis y de las fracturas por fragilidad ósea, así como de las intervenciones quirúrgicas en el caso de las fracturas vertebrales secundarias a la
osteoporosis.
14
Desde Capio HGC
Eva Marbà. Enfermería
Dr. Eduard Esteller i Moré
President de la Comissió d’Investigació
Què és la infermera virtual?
El Col·legi d'Infermeria de Barcelona ha estat treballant des del 2005 en
la concepció i el desenvolupament de la infermera virtual, un portal de
promoció i educació per a la salut que vol ser, alhora, un espai virtual de
coneixement i d'interrelació, i un instrument de treball per a les
infermeres.
Per a la infermeria, és un pas important obrir les portes a les noves
tecnologies, ja que cada dia hi ha més professionals que utilitzen Internet
com a eina habitual.
La prova pilot s’ha dut a terme des del 30 de novembre del 2008 fins all22
de febrer, per tal que a principis de l'any vinent estigui disponible per a
tots els usuaris.
Per tal de realitzar la prova hem de comptar amb la participació i el
consentiment de pacients amb diabetis i/o embarassades que puguin
utilitzar el portal des del seu domicili.
El portal està plantejat des de la promoció de la salut i no des de la
malaltia, com és tan habitual. A la web hi ha tres grans àrees principals:
activitats de la vida diària, situacions de vida i problemes de salut. Tot el
contingut està dissenyat per facilitar-ne l'ús.
Aquest producte innovador en els entorns de salut té l'objectiu de
capacitar al malalt perquè prengui decisions sobre la seva pròpia salut.
Per això és també una eina de treball per a les infermeres i un excel·lent
instrument per mantenir les cures d'infermeres i de suport de l'atenció
presencial.
Unidad de gestión del conocimiento
Desde mediados del año 2008, Capio Hospital General de Cataluña ha
impulsado un nuevo proyecto: la creación de la Unidad de Gestión del
Conocimiento.
En el ámbito de una organización sanitaria, entendemos por
conocimiento toda aquella información que debe resultar útil para
desarrollar lo mejor posible nuestra tarea asistencial: protocolos y guías
clínicas, contenido de cursos de formación, historias clínicas,
bibliografía y biblioteca, proyectos científicos internos y actividad
derivada, cartera de servicios e información estratégica o evaluación de
resultados del HGC, por ejemplo.
La situación actual en el hospital ha sido uno de los motivos para poner
en marcha este proyecto en el HGC. Existen varias comisiones, grupos
de trabajo, unidades y departamentos que tienen toda esta información y
que son capaces de generar nueva. Sin embargo, esta información no
está muy organizada y, como consecuencia, es poco operativa. A veces
supone que mucho trabajo esté duplicado o que no se le saque el
provecho necesario y, además, crea cierto desánimo en los grupos que
son capaces de generar la información.
El concepto de “Gestión del Conocimiento” implicaría la sistematización
de la captación del conocimiento y su divulgación a todos los
profesionales para que puedan acceder al mismo, utilizarlo y
revalorizarlo.
Es necesario que las personas de la organización tengan, en el
momento en que lo necesiten, el conocimiento conveniente para realizar
sus funciones. También hay que incorporar el conocimiento a la
tecnología que utilizamos en nuestras actividades diarias y, finalmente,
transformar el conocimiento en acción y convertirlo en valor añadido.
En este proyecto se define la Unidad de Gestión del Conocimiento como
la estructura formada por un grupo de personas y destinada a extraer el
máximo beneficio de la información disponible y a mejorar los flujos de
acceso a la misma por parte de todos los miembros que trabajan en el
Hospital General de Cataluña.
Así pues, el objetivo de esta Unidad debe ser recopilar toda la
información susceptible de ser conocimiento y transformarla en
conocimiento real, latente y rentable para el conjunto de la organización.
Los beneficios potenciales del proyecto deben ser:
Mejorar la calidad asistencial.
Mejorar la fluidez de los circuitos asistenciales.
Estimular a los trabajadores.
Aumentar la operatividad funcional general.
Aumentar la seguridad y la autoconfianza.
Implicar a todos los estamentos en un proyecto común.
Incrementar los beneficios económicos y los clientes.
Es muy importante, especialmente en nuestro ámbito, tener la suficiente
imaginación como para coordinar ciencia y rendimiento económico. Esto
es posible y debería ser la base o línea filosófica de un hospital como
este.
El grupo de personas que forman la Unidad ha diseñado una estructura
funcional para empezar a trabajar. Esta estructura funcional se basa en
tres puntos consecutivos en el tiempo:
CAPTACIÓN: obtener toda la información susceptible de ser
transformada en conocimiento y que implica las siguientes tareas:
buscar, recoger, ordenar, actualizar, filtrar, buscar fuentes solventes,
buscar nuevas fuentes y gestar la propia información.
DIFUSIÓN: incluye a todos los procesos para poder hacer llegar este
conocimiento a todos los profesionales. Incluye las siguientes tareas:
buscar foros de expresión, buscar formas de expresión, seleccionar qué
temas y a qué colectivos (es decir, adecuación de temáticas y
colectivos), recibir información sobre cómo llega lo que expresamos
(evaluación), buscar elementos comunicadores ideales y poner al
alcance de todo el mundo las diferentes fuentes.
RENTABILIZACIÓN: supone sacarle el rendimiento práctico a la
gestión, es decir, hacernos propaganda, aplicación clínica y económica
de los nuevos conocimientos y/o nuevos proyectos, equilibrar recursos
de investigación y docencia con asistencia.
www.capiosanidad.es
15
Des de Capio HGC
L' hepatitis C, principal causa de
malaltia crònica, objecte d'estudi
a Capio HGC
Dra. Josefa López Vivancos
Servei de Medicina Interna
En l'actualitat, la infecció per virus de l'hepatitis C (VHC) és la causa
principal de malaltia hepàtica crònica, així com de cirrosi, de carcinoma
hepàtic i, per tant, de trasplantament hepàtic. A Espanya es calcula que la
infecció per VHC afecta entre l'1 i el 2% de la població.
La transmissió del VHC es produeix fonamentalment a través de la via
parenteral, és a dir, de la sang infectada. Els factors de risc per a la
infecció per VHC són les transfusions de sang i derivats fetes abans de
1989, any en què es van poder detectar en el laboratori els anticossos
per al VHC. Actualment, el risc de transmissió per sang contaminada és
molt baix i amb les noves tècniques de detecció de partícules virals
encara baixarà més. Altres mecanismes de transmissió són l'ús d'agulles
o xeringues contaminades en addictes a drogues per via parenteral, la
realització de tatuatges, acupuntura o col·locació de pírcings amb
material no rebutjable o sense seguir les normes d'asèpsia. Altres
tècniques d'instrumentalització mèdica com l'hemodiàlisi, l'endoscòpia o
l'ús de vials multidosi poden ser mecanismes de transmissió si no
s'apliquen les mesures correctes de manipulació i esterilització del
material. No s'ha demostrat que la transmissió per via sexual, dins de la
família o de mare a fill durant el part, siguin una via important per a la
infecció per VHC, i no hi ha evidència de transmissió a través de la llet.
La infecció aguda per VHC no sol donar símptomes i es cura en un 20%
dels casos. El 80% restant evoluciona cap a la cronicitat. La hepatitis
crònica C cursa amb presència de RNA viral i anticossos pel VHC en
sang i un nivell de transaminases que pot ser normal, elevat de manera
continuada o fluctuant, durant un període de temps superior a sis mesos.
La majoria de pacients afectes d'hepatitis crònica C (80%) tindrà una
evolució molt lenta de la seva malaltia, mantenint-se asimptomàtics
durant molts anys. Entre el 10 i el 20% dels pacients desenvoluparan una
cirrosi hepàtica als 20 anys d'evolució de la infecció, i una petita
proporció (5%) podran presentar l'aparició d'un tumor hepàtic als 30 anys
d'evolució de la malaltia. Per això cal fer controls periòdics amb
analítiques i ecografies que puguin detectar precoçment l'aparició
d'aquesta complicació. Un dels factors de risc per a l'evolució cap a la
cirrosi hepàtica és el consum crònic d'alcohol, per això, en els pacients
afectes d'una hepatitis crònica C es recomana evitar el consum d'alcohol
de forma habitual.
16
L'hepatitis crònica C es tracta amb una combinació d'interferó pegilat,
que s'administra per via subcutània un cop per setmana, i ribavirina oral,
que es pren diàriament. Amb aquesta combinació de fàrmacs es pot
aconseguir eliminar el virus en el 55% dels pacients amb genotip 1, el
més freqüent en el nostre àmbit, i en més del 80% dels infectats pels
genotips 2 i 3. La durada del tractament depèn del genotip viral i també de
la rapidesa amb què s'aconsegueixi reduir de forma important o eliminar
totalment la càrrega viral. Així, en els pacients amb genotip 1 és de 48
setmanes, però pot anar de 24 a 72 setmanes, i en els pacients amb
genotips 2 i 3 és de 16 a 24 setmanes.
La majoria de guies nacionals i internacionals sobre el tractament de
l'hepatitis crònica C recomanen considerar a tots els pacients com a
potencials candidats al tractament, especialment aquells que tenen
algun grau de fibrosi, encara que la decisió de tractar o no tractar ha de
ser sempre individualitzada, valorant en cada cas les possibles
complicacions i contraindicacions. Actualment, la gran mutabilitat
genètica del VHC encara dificulta l'elaboració d'una vacuna efectiva.
Desde Capio HGC
Capio Hospital
General de Catalunya
Cita on line
Capio HGC pone en marcha un nuevo servicio para sus pacientes , la cita medica ON LINE , ahora
puede gestionar tus citas médicas desde el ordenador de una forma rápida, facil y segura.
1
2
3
Entrar en la web y hacer clic en citación on line.
Si es un usuario nuevo tendrá que registrarse:
Registrarme (en la página de cita previa).
Rellenar el formulario (campos con *
obligatorios).
Si tuviera cualquier problema con alguno de los datos
generales o de “régimen económico” no dude en
llamarnos al 902 53 33 33 y le ayudaremos.
C u a n d o h a y a h e c h o c l i c e n a c e p t a r, y a
estará usted registrado en la cita on line.
Cuando acceda con su código, ya podrá pedir cita
(prestación), cambiar las horas de visita o anularlas.
*No están disponibles todos los servicios.
www.capiosanidad.es
17
Vida
Sana
Desde
Capio HGC
Marta Sanahuja Balart. Psicóloga Clínica
María Luisa de Prado Marcilla. Servei de Pediatria
Desempleo y efectos
sobre la salud mental
El sector donde más se ha incrementado el desempleo es la
construcción, seguido del sector metalúrgico, que son ámbitos de trabajo
mayoritariamente masculinos. Esto está provocando un aumento del
desempleo masculino. El 45% de los afectados por el desempleo están
siendo jóvenes de entre 19 y 24 años que buscan su primer trabajo.
El efecto psicológico del desempleo en la persona dependerá
de la importancia que le otorgue a la variable valoración del trabajo dentro
de su escala personal de valores.
Es habitual que, en el hombre, el trabajo ocupe un lugar principal dentro
de esta escala de valores y, por este motivo, perder el trabajo simboliza
no sólo la pérdida de poder económico, sino una humillación e
importantes sentimientos de culpa, de inutilidad y el verse a sí mismo
como una carga para la familia. Por consiguiente, los efectos de la
situación de desempleo dependerán del sexo, de la edad y del tiempo
que la persona permanezca sin trabajo. Habitualmente, los efectos más
frecuentes son:
Pérdida de autoestima.
Deterioro del concepto de sí mismo, sentimiento de
inferioridad.
Frustración.
Desequilibrios psíquicos que pueden llevar a la ansiedad y/o la
depresión.
Desvinculación del medio social.
Además, todos estos factores pueden representar un impulso hacia
ciertas adicciones, como el alcoholismo.
Es importante saber que si hemos perdido el empleo o un familiar nuestro
se encuentra en esta situación, pasaremos por un proceso de duelo
como en cualquier otra pérdida. Un proceso de duelo que se compone de
diferentes etapas:
Incredulidad.
Regresión: optimismo irreal, sensación de estar de vacaciones.
Reconocimiento de la situación.
Desolación.
Aceptación.
Es necesario completar todo el proceso de duelo y, para ello, a veces
resulta de ayuda consultar a un psicólogo para recibir apoyo psicológico
durante el proceso.
Si un amigo o un familiar se encuentra en situación de desempleo y
observamos que le está comportando un desequilibrio psicológico, es
recomendable seguir unas pequeñas pautas:
Intentar que reciba comprensión de su entorno más cercano
(amigos, familia, …).
Va l o r a r a l a p e r s o n a e n s u s o t r o s r o l e s ( c o m o
padre/madre/hermano/hermana o como miembro de otros
grupos).
No etiquetarlo como “parado”.
Saber escuchar lo que nos dice: qué cosas le afectan de su
situación, con qué dificultades se está encontrando…
Finalmente, es recomendable aconsejar asesoramiento por parte de un
psicólogo si observamos signos de apatía, pensamientos depresivos o
ansiedad.
18
Diarrea aguda
La gastroenteritis és una inflamació de les parets de l'estómac i l'intestí
que es caracteritza per la presència de deposicions més nombroses i
més líquides (de vegades poden contenir moc i sang) i que es pot
associar o no a altres símptomes (vòmits, febre, dolor abdominal).
Constitueix una entitat clínica de gran importància a causa de la seva
elevada incidència en la població general i sobretot en la infantil.
L'augment de la freqüència i el volum dels excrements origina una
pèrdua excessiva d'aigua i electròlits, la qual cosa ocasiona, en els nens,
sobretot en els més menuts, un major risc de deshidratació. És un
procés agut que sol durar menys de dues setmanes. La majoria de les
gastroenteritis infeccioses són d'etiologia vírica i el contagi es produeix
per via fecal-oral, per la qual cosa és molt fàcil i freqüent en els nens,
encara que la major part dels casos són autolimitats i no arribem a
identificar el germen causal.
L'eficàcia del tractament ha d'anar encaminada a la prevenció de la
deshidratació, no a disminuir la diarrea. Per això, les últimes
recomanacions estan dirigides a mantenir el nen hidratat amb solucions
líquides especials (SRO) i a reintroduir precoçment l'alimentació normal.
Les SRO s'han d'administrar després de cada deposició, de 5 a 10 ml en
5 -10 minuts, millor amb xeringa. Al principi, alguns pacients les rebutgen,
però cal insistir perquè les ingereixin. De vegades es toleren millor
fredes. Si el nen les tolera, es va augmentant la quantitat de líquid i es van
espaiant les preses a poc a poc. Si vomita, hem de suspendre
l'administració de 10 a 15 minuts, tornant-la a iniciar, encara que
administrant menor quantitat. Després de 4 a 6 hores d'administrar i
tolerar líquids, es van introduint aliments semisòlids (iogurt, farinetes,
purés, etcètera) de la mateixa manera (poc i freqüent). No forçar el nen
perquè mengi. No cal administrar dieta astringent ni diluir o retirar la llet.
Evitar aliments que continguin molt de greix i molt de sucre.
L'administració d'aliments disminueix la gravetat i duració de la malaltia.
Encara que al principi pugui semblar el contrari al provocar la defecació
del nen només ingerir l'aliment, això és transitori.
El millor mètode de prevenció consisteix a extremar les mesures
d'higiene, sobretot la rentada de mans. D'altra banda, no han d'anar a
l'escola si presenten afectació de l'estat general, excrements molt
freqüents, vòmits, febre o dolor abdominal.
Quan hem de consultar? Si presenta afectació de l'estat general, vòmits
constants, deposicions molt nombroses i freqüents, presència de sang
franca en les excrements (no fibres), diarrea prolongada durant més de
dues setmanes o diversos afectats amb els mateixos símptomes a la
família o el centre escolar. En el lactant, consultar si està trist, decaigut i
inapetent, si les deposicions són molt freqüents o si vomita sovint.
Vida Sana
Les hemorroides
Dr. J. Bonfill i Dr. A. García San Pedro
Servei de Cirurgia General i Digestiva. Unitat de Coloproctologia
Les hemorroides són un conjunt de vasos sanguinis, artèries i venes, de
dimensió reduïda però llargues, junt amb fibres de múscul llis, teixit
connectiu i receptors sensitius que es troben en el recte baix i en el canal
anal, encoixinant-lo i contribuint al seu tancament correcte. És a dir que
són una estructura fisiològica normal que tots posseïm. Quan aquesta
estructura normal “emmalalteix”, dilatant-se i descendint de la seva
posició normal cap a l'orifici anal, fins i tot exterioritzant-se (prolapse),
és quan entenem les hemorroides com a patològiques.
Sobre l'etiologia, és a dir l'estudi de les causes d'aquesta malaltia, hem
d'afirmar que és multifactorial, començant per la posició erecta dels
humans, seguint per factors genètics, hàbits afavoridors, com ara
llargues estades en el vàter (voluntàries o no) i restrenyiment;
paradoxalment també diarrees cròniques, moltes d'elles degudes a l'ús
abusiu de laxants, o augment de la pressió intraabdominal, com en el
cas de l'embaràs. Entre unes i altres causes es produeix la dilatació dels
vasos sanguinis de la zona, sobretot de les venes, condicionant la
pèrdua d'unió al canal anal i descendint cap a l'anus, exterioritzant-se
en major o menor mesura, la qual cosa causarà en definitiva la
simptomatologia hemorroïdal. Aquesta afecció, que augmenta amb els
anys, és antiquíssima, probablement ve de l'època en què l'ésser humà
va deixar de caminar de quatre grapes per passar a fer-ho en posició de
bípede. La veritat és que ja se'n troben referències en el Codi
d'Hammurabi i en escrits egipcis. Es considera que té una prevalença
del 5% en la població general, amb un pic d'incidència major entre els 45
i els 65 anys. Aproximadament un 50% de les persones patiran en algun
moment de la seva vida símptomes hemorroïdals.
Sens dubte, el símptoma més freqüent és la pèrdua de sang, roja
rutilant, al final de la deposició. Altres símptomes són la pruïja (coïssor),
el dolor, la inflor, el prolapse (exteriorització) i el disconfort. Es pot patir
trombosi, una complicació que sol necessitar tractament urgent i al
principi és molt dolorosa. Pot estar permanentment exterioritzada i, en
aquests casos, la molèstia és contínua, el dolor i el sagnat solen ser la
norma.
Per a establir uns criteris de consens en el tractament, els casos es
divideixen en 4 graus:
Grau I: Fase inicial, ingurgitació (inflor) venosa, sense prolapse
(exteriorització).
Grau II: Presenten prolapse inicial, però amb reducció
espontània.
Grau III: Prolapse més important que, encara que es pot reduir
espontàniament, de vegades requereix la reintroducció manual.
Grau IV: Prolapse permanent, que requereix sempre la reducció
manual, però torna a produir-se el prolapse.
Restricció d'aliments irritants: cafeïna, picants i altres espècies. Els
tractaments tòpics (pomades) tenen per objectiu calmar els símptomes
locals com la coïssor, l'edema i la inflamació. No curen el sagnat ni el
prolapse. Els banys de seient amb aigua tèbia poden ser molt efectius.
Han de ser curts. També és important usar banys de neteja després de
les deposicions o, si no n'hi ha, utilitzar inicialment tovalloletes humides i
eixugar sense fregar posteriorment. També hi ha la medicació
sistèmica: alguns flebotònics han demostrat la seva eficàcia inhibint
alguns mecanismes de la inflamació i mantenint el to venós, la qual cosa
ajuda a mantenir la posició correcta del complex hemorroïdal. Aquest
conjunt de mesures pot afavorir al 80-90% dels pacients amb Grau I i II.
La cirurgia seria un tractament indicat per a les hemorroides de Grau IV i
algunes de Grau III. L'hemorroidectomia és l'extirpació del paquet
hemorroïdal prolapsat. És la tècnica més comuna. Pot realitzar-se de la
forma clàssica amb electrobisturí o amb un altre tipus d'energia com els
ultrasons, que milloren l'edema postoperatori. En l'actualitat, es pretén
actuar per sobre de l'hemorroide mitjançant altres tècniques, entre elles
l'anopèxia grapada de Longo, ascendint el complex hemorroïdal al seu
lloc d'origen sense extirpar el paquet. Aquesta és una excel·lent tècnica
quan tenim davant un gran prolapse, fins i tot rectal a més
d'hemorroïdal. També hi ha tècniques que localitzen els vasos per mitjà
de Doppler en el canal rectal i els suturen, també sense extirpar el
paquet. Considero que aviat tindrem experiència suficient com per a
poder triar cada tècnica en funció del que presenti cada pacient.
L'hemorroidectomia és una intervenció que es pot realitzar fins i tot amb
anestèsia local, però és més recomanable una mica de sedació per a
tranquil·litat del pacient. Generalment s'utilitza anestèsia raquídia i, en
alguna ocasió, anestèsia general. Aquest punt es personalitza per a
cada pacient, no hi ha un estàndard. El procés postoperatori sol ser molt
dolorós, per la qual cosa, una vegada controlat l'edema, s'administra
una analgèsia adequada i suficient, també personalitzada per a cada
pacient. Això és molt important. No obstant això, les primeres
deposicions solen ser molestes, potser no durant, sinó després. Si
actuem d'aquesta manera, el pacient tindrà un postoperatori millor.
Malgrat això, mai cal pensar que s'estarà en les condicions “habituals”
abans de dues setmanes. S'ha de lluitar contra el restrenyiment i seguir
les mesures que hem citat anteriorment.
El diagnòstic es realitza mitjançant la inspecció de la regió anal i la
visualització del canal anal amb un anuscopi, convidant el pacient a
realitzar l'esforç defecatori, si és necessari, per valorar el prolapse.
La primera premissa important en el procediment mèdic és que no cal
tractar hemorroides sense símptomes, ni símptomes sense
hemorroides. Dit això, i atenent a la classificació abans esmentada, les
hemorroides de Grau I i II, i potser algunes de Grau III, poden ser
tractades de forma genèrica amb èxit per mitjà de mesures
higienicodietètiques, amb medicació i amb tractaments més invasius,
però en consulta, com l'esclerosi, la lligadura amb bandes elàstiques,
etcètera.
La primera cosa que hem de tenir en compte són les mesures
higienicodietètiques. Les dietes riques en fibra i els suplements de fibra,
si són necessaris, per a augmentar el bol fecal, junt amb la ingesta
abundant d'aigua, permeten disminuir l'esforç defecatori, disminuint
així els símptomes. Això ha d'aconsellar-se com a complement de
qualsevol tractament.
www.capiosanidad.es
19
Nou Servei
Capio Hospital
General de Catalunya
Demana cita mèdica online
a Capio Hospital General de Catalunya
Gestiona les teves citacions mèdiques des de
l’ordinador de manera ràpida, fàcil i segura.
Capio Sanidad
tu salud en buenas manos
www.capiosanidad.es
Departamento Marketing Capio Sanidad, Febrero 2009
www.capiosanidad.es