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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
SEMANAS 1 A LA 32.
ESE SALUD YOPAL
JENNY CONSUELO NIÑO LEGUIZAMÓN: EPIDEMIOLOGO
18/09/2012
INTRODUCCIÓN
La Vigilancia en Salud Pública tiene como función esencial de protección de la Salud individual y colectiva
consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, organización, análisis, interpretación,
actualización y divulgación de datos específicos relacionados con la Salud y sus determinantes, para su
utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de Salud Pública.
El Boletín epidemiológico, es un documento que describe el comportamiento de los principales eventos de
interés en Salud Publica de La institución, Su objetivo es describir de forma oportuna el comportamiento de
los eventos de interés en salud pública correspondiente a periodos epidemiológicos. La principal fuente de
información para el Boletín epidemiológico es el Sistema Integrado de Vigilancia -SIVIGILA, a partir del cual
se dispone de información de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y de los demás eventos de
interés en salud pública. El análisis tendrá un alcance descriptivo, que incluirá análisis de la tendencia, de las
variables persona, lugar y tiempo y demás análisis que permiten explicar el comportamiento de los eventos,
de igual forma, incluirá información de las intervenciones, estrategias de vigilancia epidemiológica y
mecanismos de prevención y promoción implementadas en la ESE SALUD YOPAL, entre otras acciones para
responder a los problemas de salud de la comunidad. Este boletín es generado para proveer oportunamente
información sobre la dinámica de los eventos notificados y sujetos a vigilancia; es también, un insumo
necesario para tomar decisiones oportunas para la prevención y control de dichos eventos.
Como todo el recurso humano de la ESE SALUD YOPAL y actores externos en salud tienen responsabilidad
en la prevención y control de las enfermedades, deben ser incluidos en la retroalimentación de la
información de la vigilancia. Por tal motivo, se presenta el primer Boletín epidemiológico del año 2012 y
comparado con el mismo periodo 2011, en el cual se revisaron de manera breve y concisa los aspectos
fundamentales de la Vigilancia en Salud Pública, a través de la generación y análisis de información sobre los
eventos de interés en Salud Pública. A continuación se presenta la notificación de casos de los eventos de
Interés en Salud pública, incluidos en el SIVIGILA en las semanas epidemiológicas 01 a la 32 del año 2012,
comparando con las mismas semanas del año 2011.
OBJETIVO
La necesidad de dar a conocer a la población de Yopal el comportamiento de los eventos de interés en salud
publica notificados en la ESE SALUD YOPAL desde la semana 1 a la semana 32 del año 2012, comparado con
las mismas semanas del 2011.
La ESE SALUD YOPAL por ser una institución de 1er nivel, aun sin prestar el servicio de hospitalización y
urgencias, se limita a notificar únicamente lo que se maneja en consulta externa.
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Las infecciones de transmisión sexual (ITS), también conocidas como enfermedades de transmisión sexual
(ETS), antes enfermedades venéreas son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se
transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente,
durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal el sexo oral, Sin embargo, pueden transmitirse
también por uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden
transmitirse durante el embarazo, es decir, de la madre al hijo.
La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos tipos de gérmenes:
bacterias y virus, pero algunas también son causadas por hongos y protozoarios.
Para evitar el contagio de ETS, es fundamental conocer su existencia, practicar sexo seguro, utilizar métodos
anticonceptivos que protejan del contagio (preservativo o condón) y conocer sus síntomas, para solicitar
cuanto antes tratamiento sanitario. También es imprescindible evitar compartir jeringuillas (para el consumo
de sustancias adictivas, por ejemplo).
Las tasas de incidencia de las ITS siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de
diagnóstico y terapéuticos que pueden rápidamente hacer que los pacientes con muchas ITS se vuelvan no
contagiosos y curar a la mayoría.
En 1996, la OMS estimaba que más de 1 millón de personas se infectaban diariamente. Cerca del 60 por
ciento de estas infecciones ocurren entre menores de 25 años, y el 30 por ciento de éstos tienen menos de
20 años.
En Colombia la sífilis congénita se considera un problema de salud pública. Dado que ésta es una
enfermedad prevenible con un tratamiento materno que es simple, económico y altamente efectivo, si es
suministrado adecuadamente, es necesario tomar medidas correctivas frente a los diferentes factores que
hacen que esta enfermedad continúe presentándose en nuestro medio
Se estima que 12 millones de personas se infectan en el mundo cada año por sífilis, entre ellas dos millones
corresponden a embarazadas y aproximadamente 25% de estos embarazos terminan en aborto espontáneo
o mortinato, y otro 25% da origen a un neonato con bajo peso o infección severa, ambos asociados con
riesgo aumentado de muerte perinatal.
En la notificación de hepatitis B se inició en el país a mediados de 1996; el comportamiento en el reporte y
por ende la incidencia hasta la actualidad han sido influenciados no solo por la cobertura en la vigilancia del
evento sino también por la definición y configuración de los casos, ya que estos ingresaban al sistema de
vigilancia como probables y confirmados sin ser ajustados y solo hasta el 2005 comenzaron a ingresar a la
vigilancia únicamente los confirmados por laboratorio. Desde el año 2007, con el objetivo de contar con una
adecuada caracterización de personas y lugares, de los eventos bajo vigilancia se reporta cada caso
individual con sus datos específicos de identificación, pero desafortunadamente algunos departamentos
siguen reportando los datos colectivos.
En el año 2012, se presentaron 3 casos de Hepatitis B, con respecto a 1 caso presentado en el 2011, lo que
representa un aumento del 66%.
En el evento de VIH hubo un aumento del 50%, haciendo el comparativo del 2011 y 2012. Ver Grafica 1.
Gráfica No. 1 Casos de Sífilis, Hepatitis B y VIH reportados al SIVIGILA. ESE SALUD YOPAL 2011-2012
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
4
5
3
2
1
1
SIFILIS GESTACIONAL
VIH
HEPATITIS B
2012
4
2
3
2011
5
1
1
FUENTE: ARCHIVO PLANO DEL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Son aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante el uso de la vacuna como la Tosferina, La
Parálisis Flácida Aguda – PFA, el Sarampión, la Rubeola, la Difteria, Tétanos, Parotiditis, Tuberculosis,
Meningitis, Lepra entre otras; de aquí la importancia de realizar de forma oportuna la vacunación a los niños
en las edades establecidas. La transmisión de estas enfermedades en una comunidad no presenta un
comportamiento único, ya que es un proceso extremadamente complejo, cada persona se debe atender de
forma individual e integral, por tal motivo la necesidad de acudir al médico cuando se sospecha de la
presentación de un caso.
Es comprobado como la utilización de la vacuna modifica la prevalencia y la incidencia a nivel mundial de
estas enfermedades, hasta lograr la erradicación, como sucedió con la Viruela o la eliminación como se
pretende en la región de las Américas con el Sarampión y la Rubeola.
En el evento de notificación individual Rubeola, se evidencia una disminución del 100%, haciendo un
comparativo del año 2012, donde no se presentaron casos, con respecto al 2011 con 5 casos; en el evento
de Varicela se presento el mismo número en el 2011 y en el 2012. Ver Grafica No 2
INMUNOPREVENIBLES
Gráfica No. 2 Casos de Inmunoprevenibles reportados al SIVIGILA. ESE SALUD YOPAL 2011-2012
8
8
5
RUBEOLA
0
RUBEOLA
CONGENITA
0
SARAMPION
VARICELA
2012
0
0
0
8
2011
5
0
0
8
FUENTE: ARCHIVO PLANO DEL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
TB Y LEPRA
La lepra y la tuberculosis son enfermedades bacterianas, transmisibles y crónicas producidas por el
Mycobacterium leprae y el complejo Mycobacterium tuberculosis respectivamente. El hombre es el
reservorio de mayor importancia.
Si bien estas enfermedades tienen aspectos comunes, poseen particularidades. La lepra afecta
principalmente la piel y nervios periféricos y la tuberculosis los pulmones, aunque ambas también pueden
comprometer otros órganos del cuerpo como ojos, ganglios, hígado, articulaciones, entre otros; pueden ser
muy graves hasta ocasionar la muerte.
La lepra y la tuberculosis son una clara expresión de las enfermedades más antiguas que vienen afectando a
la humanidad. Aunque son milenarias, el conocimiento de su etiopatogenia ha sido considerable hasta la
mitad del siglo XIX. El Mycobacteriun leprae fue descubierto en 1871 por Gerhard H.A. Hansen en Bergen,
Noruega; en tanto que el Mycobacteriun tuberculosis fue hallado por Robert Koch en 1882. A partir de estos
descubrimientos se determinó su naturaleza infectocontagiosa.
Sin embargo, a pesar de todos los esfuerzos que el ser humano ha realizado para combatir estas
enfermedades a lo largo de la historia, aún persisten como un serio problema de Salud Pública a nivel
mundial, en especial en los países con recursos económicos limitados. Las condiciones socioeconómicas son
de gran peso, en ambas enfermedades, principalmente el hacinamiento adquiere una importancia relevante
por el modo de transmisión, donde el contacto íntimo y prolongado en el hogar o en otro lugar compartido
favorecen el contagio.
En el evento de HB La ESE SALUD YOPAL notificó en el 2012, 3 casos, con respecto al 2011 con 1 caso,
indicando un aumento del 66%. Aunque la Institución notifica poco en este evento, La ESE SALUD YOPAL
presta el servicio con el programa TAS, suministrándole día a día los medicamentos a los pacientes de TB.
En el evento le Lepra a la semana 32 del año 2011 y 2012, no presentó casos. Ver Grafica No 3
Gráfica No. 3 Casos de TB Y Lepra reportados al SIVIGILA. ESE SALUD YOPAL 2011-2012
TB Y LEPRA
3
1
2011
2012
TB
1
3
LEPRA
0
0
FUENTE: ARCHIVO PLANO DEL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
Las Enfermedades Transmitidas por Vectores se definen como aquellas infecciones transmitidas entre
animales vertebrados pequeños e insectos al hombre y viceversa.
Los agentes infecciosos involucrados incluyen virus, bacterias, parásitos y hongos. Los mecanismos de
transmisión son muy variados y en ocasiones complejos. Dentro de estas enfermedades se encuentran:
DENGUE
Es una enfermedad infecciosa de causa viral, que se transmite a través de la picadura de la hembra del
mosquito Aedes aegypti y se caracteriza por un cuadro febril agudo, con intenso malestar general, (dolor
retro ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompañado de erupción cutánea. El tratamiento es de
tipo sintomático.
LEISHMANIOSIS
La leishmaniosis es una enfermedad infecciosa provocada por un parásito llamado leishmania cuya fuente
de infección son los animales, las personas se pueden contagiar si reciben picaduras de una mosca de la
arena que haya picado anteriormente a un mamífero infectado. La enfermedad también puede transmitirse
de madres a hijos y a través de transfusiones de sangre o agujas infectadas.
MALARIA
Es una enfermedad parasitaria sistémica transmitida al humano por un mosquito hembra del género
Anopheles el cual transmite un parásito del género Plasmodium. La malaria se presenta principalmente por
fiebre alta asociado a calofríos intensos, decaimiento, compromiso del estado general, cefalea, nauseas y
sudoración profusa. En los niños los calofríos no suelen ser muy intensos
CHAGAS
La Chagas es una enfermedad causada por un parásito, llamado Tripanosoma Cruzi, que se transmite a los
seres humanos y los animales mamíferos a través de las Chinches que chupan la sangre de los hombres y de
los animales y que puede ocasionar lesiones en corazón, aparato digestivo y sistema nervioso.
Los síntomas de esta enfermedad son: Inflamación de un ojo, Inflamación y roncha de la piel, después de la
picadura de la chinche malestar general (fiebre, dolor de cabeza, falta de apetito, vomito, diarrea, etc..),
después de 5-20 años ( Daños en el corazón).
FIEBRE AMARILLA
Es una infección transmitida por mosquitos del género Aedes aegypti portadores del virus de la familia
Flaviviridae y es caracterizada por falla hepática, renal, miocárdica y hemorragias generalizadas con una alta
tasa de letalidad.
En el evento de Dengue en el año 2012 con una notificación al sivigila de 10 casos, con respecto al año 2011
con 13 casos, indicando una reducción del 24%.
En el evento del Chagas en el año 2012 con una notificación al sivigila de 2 casos, con respecto al año 2011
con 21 casos, indicando una reducción del 90.5%. Ver gráfica No 4
Gráfica No. 4 Casos de Dengue y Chagas reportados al SIVIGILA. ESE SALUD YOPAL 2011-2012
ETV
13
21
10
2011
2
2012
DENGUE
13
10
CHAGAS
21
2
FUENTE: ARCHIVO PLANO DEL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
ACCIDENTE RÁBICO
Descripción: encefalitis vírica aguda de carácter mortal; el curso clínico comprende un período prodrómico
quedura entre dos y siete días y se caracteriza por dolor local en el sitio de la exposición, malestar general,
anorexia,cefalea, fiebre, agitación, irritabilidad, insomnio y depresión; la enfermedad evoluciona al
denominado períodoneurológico agudo en el que aparecen signos de compromiso del sistema nervioso
central tales como convulsiones,fasciculaciones, signos meníngeos, alucinaciones, hidrofobia por espasmo
en los músculos de la deglución alintentar tragar, desorientación, confusión, estupor; se pasa al estado de
coma que suele en promedio durar dos semanas.
La muerte sin intervención sobreviene a consecuencia de la parálisis respiratoria en pocos días, con
terapiaintensiva se puede prolongar el período de coma por varias semanas generalmente después de las
cuales sobreviene la muerte.
Agente: virus de la rabia. El cual se inactiva fácilmente con detergentes, jabones y calor. Posee una vida
media atemperatura ambiente de 4 horas y de 35 segundos a 60 grados centígrados.
Modo de transmisión: por introducción del virus a través de la saliva de animal rabioso por mordedura,
lamedura orasguño. Se ha descrito la transmisión de persona a persona a través de trasplantes de córnea.
Reservorio: en Colombia los perros, se constituyen en el principal reservorio y fuente de rabia humana,
también loson los gatos, el ganado vacuno y bovino y los carnívoros salvajes. Los murciélagos hematófagos
entre estos elDesmodus Rotundus son frecuentes transmisores de rabia en bovinos y ocasionalmente en
humanos.
Período de incubación: generalmente entre dos y ocho semanas, en ocasiones puede durar un año o más.
Período de transmisibilidad: en perros y gatos de tres a diez días antes de iniciar el cuadro clínico y durante
todala enfermedad.
PAROTIDITIS
La parotiditis, más popularmente conocida con el nombre de paperas, es una enfermedad contagiosa que
puede ser aguda o crónica, localizado fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas, que son
glándulas salivales mayores ubicados detrás de las ramas ascendentes de la mandíbula. Es causado por un
virus de los Paramyxoviridae, causando una enfermedad clásicamente de los niños y adolescentes, aunque
puede también causar infecciones en adultos sensibles. 1 Por lo general, la enfermedad produce inmunidad
de por vida, por lo que puede ser prevenida por la administración de una vacuna, la vacuna triple vírica
(SPR).
La parotiditis puede afectar a otras glándulas del cuerpo, el sistema nervioso central y los testículos. Las
complicaciones más frecuentes son la meningitis y la inflamación testicular que puede llevar a la infertilidad.
El tratamiento consiste en el alivio de los síntomas.
En el evento de la parotiditis y el accidente Rábico, para el año 2012 con cero casos, con respecto al 2011
con 1 caso en cada evento, representa una disminución del 50% para este año. Ver Grafica No 5
Gráfica No. 5 Casos de Dengue y Chagas reportados al SIVIGILA. ESE SALUD YOPAL 2011-2012
ACCIDENTE RABICO Y PAROTIDITIS
1
1
2011
0
2012
ACIDENTE RABICO
1
0
PAROTIDITIS
1
0
FUENTE: ARCHIVO PLANO DEL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
ERA, EDA Y VAGINOSIS
VAGINOSIS
Vaginosis bacteriana (VB) es el nombre que se le da a una afección que ocurre en las mujeres, en la cual el
equilibrio bacteriano normal en la vagina se ve alterado y en su lugar ciertas bacterias crecen de manera
excesiva. En ocasiones, va acompañada de flujo vaginal, olor, dolor, picazón o ardor.
La causa de la vaginosis bacteriana no se conoce del todo. La VB está asociada a un desequilibrio en la
cantidad de bacterias que normalmente se encuentran en la vagina de la mujer. Normalmente, la mayoría
de las bacterias en la vagina son “buenas”, pero también hay unas cuantas bacterias que son “dañinas”. La
VB se presenta cuando hay un aumento del número de bacterias dañinas.
ERA
Las enfermedades respiratorias agudas, constituyen una de las primeras causas de muerte en niños y
personas mayores así como de enfermedad y ausentismo escolar y laboral. Aunque se agudizan en épocas
frías y húmedas, se presentan durante todo el año.
Las más frecuentes son: La gripe influenza, El resfriado común, La amigdalitis, y La Bronquitis Son todas
aquellas que afectan uno o varios órganos del sistema respiratorio y entre las más Las enfermedades
respiratorias pueden ser ocasionadas por virus, bacterias o elementos ambientales.
Deben ser atendidas oportuna y adecuadamente, ya que sus complicaciones suelen ser severas, por lo que
se debe acudir al médico ante cualquier síntoma, seguir el tratamiento completo y evita el contacto con
otras personas, para evitar el contagio.
EDA
La enfermedad diarreica aguda (EDA) se puede definir como un cambio súbito en el patrón de evacuación
intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución en la consistencia
de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparición debe tener menos de tres semanas. La
causa más importante y Frecuente de EDA es la infección entero-cólica con respuesta variable en los
enfermos; algunos manifiestan cuadros graves, otros síntomas moderados y otros son asintomáticos.
En los eventos de notificación colectiva ERA, para el año 2012 con 2.873 casos de ERA, con respecto al año
2011 con 1.455 casos, el cual representa un aumento significativo del 49.4%. Ver Grafica No 6
En los eventos de notificación colectiva EDA, para el año 2012 con 1253 casos de EDA, con respecto al año
2011 con 545 casos, el cual representa un aumento significativo del 56.6%. Ver Grafica No 6
En la notificación de Vaginosis para el año 2012 con 2.958 casos, con respecto al año 2011 con 1.352 casos,
el cual representa un aumento significativo del 54.3%. Ver Grafica No 6
Gráfica No.6. Casos de Era, Eda y Vaginosis reportados al SIVIGILA. ESE SALUD YOPAL 2011-2012
IRA, EDA Y VAGINOSIS
2873
2958
1253
1455
1352
545
I.R.A
E.D.A
VAGINOSIS
2012
2873
1253
2958
2011
1455
545
1352
FUENTE: ARCHIVO PLANO DEL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
SALUD MENTAL
Con relación al componente de salud mental desde el año 2006 se viene avanzando en el desarrollo de
herramientas que faciliten a las entidades territoriales la definición e implementación de planes de salud
mental. Al respecto el país cuenta hoy con una propuesta de política, con un modelo de atención primaria
en salud mental, un conjunto de instrumentos para la realización de tamizajes e identificación temprana de
problemas de comportamiento y de trastornos mentales. Todo esto será insumo de la co-construcción entre
los diferentes actores (EPS, IPS, Redes sociales e institucionales y entidades académicas entre otros) de un
Plan Sectorial en Salud Mental en el cual se desarrolle el componente de Salud Mental en la Atención
Primaria en Salud con un especial énfasis en las instituciones de primer nivel, las cuales deben ser quienes
den respuesta inicial de diagnóstico, detección temprana, intervención, tratamiento y decisión de referencia
a niveles superiores.
En los eventos comprendidos del área de salud mental, se observa en notificación por negligencia del año
2012, con respecto al año 2011, una disminución considerable del 89.8%; en la notificación de maltrato
fisico, para el año 2012 se observa una disminución del 55.5%; en la notificación de gestante < de 14 años,
para el año 2012 se observa una disminución del 66.7%, en la notificación de posible abuso sexual se
evidencia un aumento para el año 2012 del 50%; en la notificación de abuso sexual se mantiene el mismo
número de casos de un año a otro; en la notificación de adulto > con discapacidad física, para el año 2012 se
presenta una disminución del 50%; en la notificación de gestante consumo de sustancias psicoactivas, se
mantiene el mismo número de casos de un año a otro y en exposición de menor a uso de sustancias
psicoactivas por parte del progenitor, para el año 2012 se observa una disminución del 100%. Ver Grafica No
7.
Gráfica No. 7 Casos de ERA, EDA y Vaginosis reportados al SIVIGILA. ESE SALUD YOPAL 2011-2012.
60
SALUD MENTAL
5
49
50
40
30
20
8
5
9
10
2
6
0
8
2
0
GESTANTE POSIBLE
NEGLIGEN MALTRAT
MENOR DE ABUSO
CIA
O FISICO
14 AÑOS SEXUAL
1
1
0
1
GESTANTE
CONSUMO
ADULTO
DE
ABUSO
MAYOR
SUSTANCI
SEXUAL DISCAPACI
AS
DAD FISICA
PSICOACTI
VAS
1
0
EXP DE
MENOR A
CONSUMO
DE
SUSTANCI
AS
PSICOACTI
VAS POR
PARTE DEL
PROGENIT
OR
2012
5
5
2
2
8
0
1
0
2011
49
9
6
0
8
1
1
1
FUENTE: ARCHIVO PLANO DEL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
BIBLIOGRAFÍA
1. Archivo plano del sivigila ESE SALUD YOPAL.
2.
Fichas epidemiológicas ESE SALUD YOPAL
3.
http://es.wikipedia.org/wiki/Infecciones_de_transmisi%C3%B3n_sexual
4.
http://www.orientame.org.co/Enfermedades-de-transmision-sexual.html
5.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-&script=sci_arttext
6.
http://www.redbioquimicasf.com.ar/bibliografia/bacterio/curso_tbc/curso_tbc_2_modulo_1_y_2.
pdf
7.
http://www.huila.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&catid=365:enfermedades
-transmitidas-por-vectores&id=18049:enfermedades-transmitidas-por-vectores
8.
http://es.wikipedia.org/wiki/Parotiditis
9.
http://www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas/577529.html