22.4. INMUNODEFICIENCIAS Las inmunodeficiencias adquiridas aparecen y se desarrollan como consecuencia de diversos factores externos al individuo, como pueden ser: la malnutrición, las infecciones en las células del sistema inmunitario, el cáncer y el tratamiento con fármacos inmunodepresores. La más conocida de estas patologías es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Está causada por la infección del virus del VIH, que infecta básicamente a las células T colaboradoras y a los macrófagos, causando su muerte o impidiendo su maduración. En el primer apartado se muestra el ciclo vital de este virus, y en el segundo, la progresión de la infección producida por este virus. Ciclo de vida del virus del sida Se muestran los pasos de la reproducción del VIH desde la infección inicial hasta la liberación del nuevo virión. Nuevo virión VIH Virión VIH Unión del virus al receptor para quimioquinas Fusión de la membrana del VIH con la membrana celular; entrada del genoma viral en el citoplasma Citoquina gp120/gp41 del VIH Genoma ARN del VIH Receptor de quimioquinas ARN del VIH Expresión de gp120/gp41 en la supericie celular; gemación del virión maduro Síntesis de ADN proviral mediada por la transcriptasa inversa Integración del provirus en el genoma celular Provirus de ADN del VIH Membrana plasmática Núcleo Unidad 22. Inmunología y enfermedad Activación de la célula por citoquinas; transcripción del genoma del VIH; transporte de ARN procesado al citoplasma Estructura del centro del VIH Síntesis de proteínas del VIH; ensamblaje de la estructura del centro del virión Transcrito de Proteínas del VIH Progresión de la infección por el virus del sida En la figura se muestran los estadios clínicos de la enfermedad por el VIH. Célula dendrítica Célula T + CD4 Infección primaria de las células en la sangre, mucosas Drenaje a los ganglios linfáticos, bazo Infección establecida en los tejidos linfoides, p. ej., ganglio linfático Síndrome agudo por VIH, diseminación de la infección a todo el organismo Respuesta inmunitaria Viremia p. ej., ganglio linfático Anticuerpos anti-VIH CTL específicos de VIH Control parcial de la replicación viral Latencia clínica Establecimiento de la infección crónica; virus atrapados en los tejidos linfoides por las células dendríticas foliculares; producción viral escasa Otras infecciones microbieanas; citoquinas Aumento de la replicación viral Sida Unidad 22. Inmunología y enfermedad Destrucción del tejido linfoide; disminución de las células T CD4+