Su beneficio de artículos de venta libre (OTC) para 2015

Su beneficio de
artículos de venta libre
(OTC) para 2015
Su salud, así como la de su familia, son importantes para nosotros en Staywell. Una
manera en que usted puede ayudar a estar más saludable es usando su beneficio
de OTC.
Con este beneficio, usted puede elegir entre más de 150 artículos de salud y bienestar.
Cosas como:
• Medicamentos para ayudar con las alergias, la fiebre y la acidez estomacal
• Medicamentos para la tos y el resfrío
• Cepillos de dientes, pasta de dientes e hilo dental
• Artículos de primeros auxilios
• Bloqueador solar
• Vitaminas
Además de una larga lista de artículos, le ayudamos a obtenerlos fácilmente. Revise la
lista de suministros en las páginas siguientes. Una vez que haya hecho sus elecciones,
tenemos un par de maneras en que puede hacer su pedido:
1. Llámenos sin cargo.
Servicio al Cliente: 1-866-334-7927
TTY/TDD: 1-877-247-6272
Estamos aquí para ayudarle de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m.
Opción 1: Puede usar nuestro servicio telefónico automatizado para hacer su
pedido. Simplemente siga las instrucciones. Asegúrese de tener el/los número(s)
de su(s) artículo(s) a mano.
Opción 2: Puede hablar con alguien de nuestro equipo. Nuevamente, siga las
instrucciones telefónicas y tenga el/los número(s) de su(s) artículo(s) a mano.
Recuerde usar su beneficio de OTC cada mes. Si no lo utiliza un mes, no se
transferirá al mes siguiente.
florida.wellcare.com | 1
2.
Si usted tiene una computadora o un teléfono inteligente, ingrese a
nuestro sitio web. Visite florida.wellcare.com. (Si ya tiene un nombre
de usuario y una contraseña, utilícelos para iniciar la sesión. Si no los
tiene, es muy fácil registrarse. Solo siga las instrucciones).
Una vez que haya ingresado, haga clic en el vínculo “Over-the-Counter
(OTC) Items” (Artículos de venta libre (OTC)) para comenzar.
Podrá pedir artículos hasta que sumen su asignación mensual de $25.
Una vez realizado el pedido, lo enviaremos directamente a su domicilio.
¡Es así de fácil!
Para aprovechar al máximo su beneficio de OTC:
• Asegúrese de pedir sus artículos cada mes. Si no lo hace, perderá su
asignación de $25 correspondiente a ese mes. No se acumularán para
el mes siguiente.
• Utilice su pedido mensual para abastecerse de diferentes artículos.
Recordatorios importantes:
• Su asignación de OTC es para cada familia, y no por cada familiar que
esté en nuestro plan.
• Los artículos, cantidades, tamaños y valores pueden cambiar
dependiendo de la disponibilidad.
• Los nombres de marca de los artículos de OTC listados son marcas
registradas de sus respectivos propietarios.
florida.wellcare.com | 2
NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
AYUDA CON LAS ALERGIAS
1
Cetirizina 10 mg, tabletas
Zyrtec®
30
$8
2
Loratadina 10 mg, tabletas
Claritin®
30
$7
100
$3
100
$4
100
$3
36
$3
120
$3
100
$4
Pepcid®
30
$6
Prilosec®
14
$10
Zantac®, tabletas
30
$7
AYUDA CON LA FIEBRE Y EL DOLOR
3
Acetaminofeno 325 mg,
tabletas
4
Acetaminofeno 500 mg,
tabletas
5
Aspirina 325 mg, tabletas
Bayer®, aspirina 325 mg
Aspirina 81 mg, tabletas
masticables
Aspirina 81 mg, tabletas con
recubrimiento entérico
Bayer® 81 mg, tabletas
masticables
Bayer® EC, aspirina,
81 mg (régimen adulto)
Aspirina 325 mg, tabletas con
recubrimiento entérico
Ecotrin®, tabletas
6
7
8
Tylenol® 325 mg, tabletas
de concentración regular
Tylenol® 500 mg,
tabletas de
concentración extra
AYUDA CON LA ACIDEZ E INDIGESTIÓN
9
10
11
Reduce la acidez (Famotidina)
10 mg, tabletas
Reduce la acidez (Omeprazol)
20 mg
Reduce la acidez (Ranitidina)
75 mg, tabletas
12
Antiácidos, tabletas
Tums®, tabletas
150
$4
13
Tabletas efervescentes
Alka-Seltzer®
36
$4
14
Tabletas para el alivio de los
gases, concentración extra
Gas-X®, concentración
extra
30
$4
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NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
AYUDA PARA TRATAR LAS INFECCIONES POR HONGOS
15
Miconazol, crema vaginal
(3 días)
Monistat® 3, crema
vaginal
1
$12
AYUDA CON EL MALESTAR ESTOMACAL, DIARREA Y ESTREÑIMIENTO
Supositorios de glicerina
para adultos
Antidiarreicos, cápsulas
sólidas
Fleet®, supositorios
para adultos
Imodium® A-D, cápsulas
sólidas
18
Líquido antinauseoso
Emetrol®
19
Bisacodilo 5 mg, tabletas
16
17
20
21
22
Laxante Bisacodil 10 mg,
supositorios
Tabletas con sabor para el
alivio estomacal
Cápsulas para ablandamiento
de las heces
12
$3
12
$4
4 oz
$6
Dulcolax®, tabletas
25
$4
Dulcolax®, supositorios
12
$5
Pepto-Bismol®, tabletas
30
$3
Colace®, cápsulas de gel
100
$4
AYUDA CON EL DOLOR (CAUSADO POR LESIONES Y DE OTRO TIPO)
23
Ibuprofeno 200 mg, cápsulas
de gel líquido
Advil®, cápsulas de gel
líquido
20
$5
24
Ibuprofeno 200 mg, tabletas
Advil®, tabletas
50
$5
25
Naproxeno sódico 220 mg,
cápsulas sólidas
Aleve®, cápsulas sólidas
50
$8
AYUDA CON LA ARTRITIS
26
Tabletas para alivio del dolor
de la artritis
Tylenol®, tabletas para
el dolor de la artritis
24
$5
27
Parches calientes/fríos
Icy Hot®, parches
5
$5
ARTÍCULOS PARA EL CONTROL DE LA VEJIGA
170
Almohadillas para control de la vejiga, adultos
28
$9
200
Protectores de cama desechables
5
$6
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NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
ARTÍCULOS PARA EL CUIDADO DE LOS NIÑOS
198
28
30
31
Ungüento A&D
Acetaminofeno 80 mg,
tabletas masticables
Acetaminofeno Jr. Strength
160 mg, tabletas masticables*
Tylenol®, 80 mg,
tabletas masticables
Tylenol® Jr. Strength,
tabletas
Supositorios de glicerina para niños
1 oz
$3
30
$5
24
$5
12
$4
100
$7
4 oz
$10
4 oz
$5
4 oz
$5
1
$2
Suplementos vitamínicos
masticables para niños
Ibuprofeno para niños 100 mg,
suspensión*
Acetaminofeno para niños,
líquido
Líquido para niños para
resfriados y alergias
Flintstones®, suplementos
vitamínicos
Motrin®, suspensión
para niños
Tylenol®, elixir para
niños
Dimetapp®, elixir para
resfriados y alergias
36
Cepillo de dientes para niños
Oral B®, cepillo
de dientes
195
Pasta dental para niños
2 oz
$3
37
Ungüento para sarpullido causado por el pañal
1 oz
$3
38
Difenhidramina líquida*
4 oz
$4
39
Duofilm®
1
$7
40
Gotas para el alivio de gases*
1 oz
$10
41
Ibuprofeno para bebés, gotas
0.5 oz
$8
24
$7
0.33 oz
$6
1
$7
32
33
34
35
42
Benadryl®, elixir
Mylicon®, gotas
Motrin®, gotas para
bebés
Ibuprofeno Jr. Strength 100 mg, Motrin® Jr. Strength,
tabletas masticables
tabletas
43
Orajel®, para bebés
44
Polivitamínicos, gotas
Poli-Vi-Sol®, gotas
* Estos artículos son libres de colorantes
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NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
ARTÍCULOS PARA EL CUIDADO DE LOS NIÑOS, CONTINUACIÓN
45
46
47
48
49
50
51
52
Pañales de primera calidad
(Bebés prematuros a 6 lb)
Pañales de primera calidad
(8 a 16 lb)
Pañales de primera calidad
(16 a 28 lb)
Pañales de primera calidad
(22 a 37 lb)
Pañales de primera calidad
(27+ lb)
Pañales de primera calidad
(35+ lb)
Toallitas húmedas de primera
calidad para bebés
Pampers®, toallitas
húmedas para bebés
Limpiador de dientes y encías
20
$9
24
$10
20
$10
18
$10
16
$10
14
$10
80
$4
1
$6
AYUDA CON LA TOS, RESFRIADOS Y GRIPE
53
APAP para la congestión
de los senos nasales
Tylenol®, congestión
de los senos nasales
24
$4
54
Pastillas para la tos/garganta
Halls®, pastillas para la tos
30
$3
Cápsulas sólidas para el
resfriado/la gripe, uso diurno
Líquido para el resfriado/la
gripe, uso diurno
Cápsulas sólidas para el
resfriado/la gripe, uso
diurno/nocturno
DayQuil®, cápsulas
sólidas
16
$5
DayQuil®, líquido
4 oz
$5
DayQuil®/NyQuil®,
cápsulas sólidas
16
$5
57
Anticongestivos DM, tabletas
Mucinex-DM®
30
$9
58
Anticongestivos, tabletas
Mucinex®
30
$8
59
Descongestión nasal, aerosol
Afrin®, aerosol nasal
1 oz
$4
60
Descongestión nasal PE, tabletas
Sudafed® PE
36
$4
61
Cápsulas sólidas para el
resfriado/la gripe, uso
nocturno
NyQuil®, cápsulas
sólidas
16
$5
55
56
174
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NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
AYUDA CON LA TOS, RESFRIADOS Y GRIPE, CONTINUACIÓN
62
Líquido para el resfriado/la
gripe, uso nocturno
NyQuil®, líquido
4 oz
$5
63
Solución salina nasal, aerosol
Ocean®, aerosol nasal
1.5 oz
$3
64
Aerosol para la irritación de
garganta
Chloraseptic®, aerosol para
la irritación de garganta
6 oz
$4
65
Tussin DM, jarabe sin azúcar
Robitussin® DM, jarabe
4 oz
$4
66
Tussin, jarabe
Robitussin®, jarabe
4 oz
$4
67
Vapor Rub
Vicks VapoRub®
3.53 oz
$5
1
$5
CUIDADO DENTAL Y DE DENTADURAS POSTIZAS
68
Kit dental para viaje
69
Crema adhesiva para
dentaduras postizas
Fixodent®
2.4 oz
$4
70
Limpiador para dentadura
Efferdent®
40
$4
71
Pasta dental con flúor
Cepillo de dientes de primera
calidad para adultos
Colgate®
6 oz
$2
Aim®, cepillo de dientes
1
$2
Hilo dental de primera calidad
Aim®, hilo dental
1
$2
Listerine®
1
$3
4 oz
$3
0.33 oz
$4
1
$3
0.5 oz
$6
0.5 oz
$4
1
$5
72
73
74
75
76
Enjuague bucal de primera
calidad
Pasta dental para dientes
sensibles
Líquido/gel para el alivio del
dolor dental
Sensodyne®
Anbesol®, líquido/gel
CUIDADO DEL OÍDO
77
Jeringa para oídos
78
Gotas para la cera de los
oídos
Debrox®, gotas para la
cera de los oídos
CUIDADO Y SALUD DE LOS OJOS
79
Lágrimas artificiales
80
Kit de reparación de lentes
Visine®, lágrimas
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NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
CUIDADO Y SALUD DE LOS OJOS, CONTINUACION
81
Lentes de lectura de dioptría +1.0
1
$9
82
Lentes de lectura de dioptría +1.25
1
$9
83
Lentes de lectura de dioptría +1.5
1
$9
84
Lentes de lectura de dioptría +1.75
1
$9
85
Lentes de lectura de dioptría +2.0
1
$9
86
Lentes de lectura de dioptría +2.25
1
$9
87
Lentes de lectura de dioptría +2.5
1
$9
88
Lentes de lectura de dioptría +2.75
1
$9
89
Lentes de lectura de dioptría +3.0
1
$9
90
Lentes de lectura de dioptría +3.25
1
$9
91
Lentes de lectura de dioptría +3.5
1
$9
92
Lentes de lectura de dioptría +4.0
1
$9
93
Gotas para el alivio de los
ojos rojos
0.5 oz
$3
Visine®, gotas
AYUDA PARA INCORPORAR MÁS FIBRA EN SU ALIMENTACIÓN
94
Gomitas de fibra
Vitafusion® Fiber Well,
gomitas de fibra
60
$9
95
Fibertab, tabletas
FiberCon®
90
$9
ARTÍCULOS DE PRIMEROS AUXILIOS Y OTROS
96
Cinta adhesiva para primeros auxilios
1
$2
189
Inmovilizador de ayuda para el tobillo
1
$8
191
Inmovilizador de ayuda para el codo
1
$8
192
Inmovilizador de ayuda para la mano
1
$8
florida.wellcare.com | 8
NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
ARTÍCULOS DE PRIMEROS AUXILIOS Y OTROS, CONTINUACIÓN
166
Inmovilizador de ayuda para la rodilla
1
$8
190
Inmovilizador de ayuda para la muñeca
1
$8
97
Toallitas con alcohol
100
$3
162
Medias antiembólicas, extragrandes
1
$13
163
Medias antiembólicas, grandes
1
$13
164
Medias antiembólicas, medianas
1
$13
165
Medias antiembólicas, pequeñas
1
$13
98
Venda atlética
1
$2
99
Vendajes (surtidos)
100
$3
10
$2
0.5 oz
$4
100
$2
150
$3
100
101
Cierres de mariposa para
cierre de heridas
Removedor de callos
y callosidades
Band-Aids®
Dr. Scholl’s®, removedor
de callos y callosidades
102
Bolitas de algodón
103
Hisopillos de algodón
104
Kit de primeros auxilios
1
$8
105
Termómetro de punta flexible
1
$10
106
Bolsa de hielo
1
$4
187
Balanza de aguja para cocina
1
$10
107
Removedor de verrugas,
líquido
0.5 oz
$6
108
Termómetro oral digital (60 segundos)
1
$5
188
Medidor de flujo máximo
1
$14
194
Podómetro
1
$10
202
Separador
1
$14
Q-Tips®, hisopillos de
algodón
Compound W®,
removedor de verrugas
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NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
ARTÍCULOS DE PRIMEROS AUXILIOS Y OTROS, CONTINUACIÓN
109
Vendaje de gaza elástico
1
$2
124
Fundas para termómetro
30
$3
24
$4
2 oz
$7
100
$8
12
$5
AYUDA CON EL DOLOR DE CABEZA/MIGRAÑAS
110
Tabletas para el alivio del
dolor de cabeza
Excedrin®, migraña
AYUDA CON LAS HEMORROIDES
111
Ungüento hemorroidal
112
Toallitas para hemorroides
113
Supositorios para el alivio de
la hemorroides
Preparation H®,
ungüento
Tucks®, toallitas
medicadas
Preparation-H®,
supositorios
AYUDA CON LA DIGESTIÓN DE LA LECHE Y OTROS PRODUCTOS LÁCTEOS
114
Enzima lactasa
Lactaid®, tabletas
60
$10
12
$3
1
$3
1
$5
24
$4
6 oz
$4
1
$5
1
$8
40
$5
AYUDA CON EL MAREO
115
Tabletas para el mareo
Dramamine®, para el
mareo
OTROS ARTÍCULOS PARA EL CUIDADO PERSONAL
199
Jabón antibacteriano, en barra
117
Jabón antibacteriano para
manos (bomba), líquido
118
Toallitas húmedas antibacterianas
119
Loción de calamina
120
Ducha desechable
(paquete doble)
121
Crema humectante para terapia de piel seca
122
Toallitas higiénicas femeninas
Dial®, jabón antibacteriano
(bomba), líquido
Summer’s Eve®, ducha
desechable
Always®, toallitas
higiénicas
florida.wellcare.com | 10
NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
OTROS ARTÍCULOS PARA EL CUIDADO PERSONAL, CONTINUACIÓN
123
Termómetro de tira para fiebre
1
$3
125
Pluma de aerosol desinfectante para manos
(paquete doble)
1
$3
126
Protector labial
ChapStick®
1
$1
127
Condones masculinos
Trojan®, condones
3
$2
135
Gotero para medicina
1
$2
128
Cuchara para medicina
1
$1
130
Pastillero
1
$2
131
Partidor de pastillas
1
$3
132
Pañuelo facial de bolsillo
Kleenex®, pañuelo facial
1
$2
133
Prueba de embarazo
e.p.t.®, prueba de
embarazo
1
$8
134
Tampones de primera calidad
Stayfree®, tampones
8
$2
201
Maxi-Pads
12
$3
171
Bloqueador Solar SPF 50
4 oz
$6
1
$3
4 oz
$10
24
$4
16
$5
Coppertone®,
bloqueador solar 50
AYUDA PARA TRATAR LOS PIOJOS DE LA CABEZA
136
Peine para piojos
137
Tratamiento para la
pediculosis, champú
Rid®, champú para
la pediculosis
AYUDA PARA DORMIR
138
139
Tabletas para el sueño de uso
Sominex®, tabletas
nocturno (difenhidramina)
Tabletas para ayudar a dormir
Unisom®, tabletas
(doxilamina)
florida.wellcare.com | 11
NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
PRODUCTOS PARA DEJAR DE FUMAR
196
Chicles de nicotina 2 mg
20
$10
197
Chicles de nicotina 4 mg
20
$10
UNGÜENTOS Y CREMAS PARA APLICAR A LA PIEL
140
Crema para aliviar la picazón
Benadryl®, crema
1 oz
$3
141
Clotrimazol al 1 %, crema
Lotrimin® AF
1 oz
$5
142
Tratamiento para herpes labial
1
$8
143
Hidrocortisona al 1 %, crema
Cortaid®
1 oz
$3
144
Crema para frotación muscular
Bengay®
1.25 oz
$3
145
Vaselina
Vaseline®, gel
4 oz
$3
146
Tolnaftato al 1 %, crema
Tinactin®, crema
1.25 oz
$5
147
Antibiótico triple, ungüento
Neosporin®, ungüento
1 oz
$4
VITAMINAS Y MINERALES
148
Suplemento vitamínico para adultos
100
$8
149
Calcio 600 + Vitamina D,
tabletas
Caltrate® 600+D, tabletas
60
$6
150
Tabletas de calcio
Caltrate® 600
60
$5
151
Sulfato ferroso (hierro)
325 mg, tabletas
Feosol®
100
$6
152
Ácido fólico 400 mcg, tabletas
100
$4
153
Magnesio 250 mg, tabletas
100
$4
154
Vitaminas prenatales
100
$10
155
Vitamina A 10,000 UI, cápsulas sólidas
100
$4
156
Vitamina B-12
100
$5
157
Complejo de vitamina B
100
$5
Stuart Prenatal®, vitaminas
florida.wellcare.com | 12
NÚMERO DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO GENÉRICO
COMPARABLE CON
CANT./
VALOR
TAMAÑO
VITAMINAS Y MINERALES, CONTINUACIÓN
158
Complejo de vitamina B (masticable/gomita)
70
$8
159
Vitamina C 500 mg, tabletas
100
$4
193
Vitamina C, gomitas
60
$8
160
Vitamina E 400 UI, cápsulas sólidas
100
$7
161
Zinc 50 mg, tabletas
100
$5
ARTÍCULOS DE USO DIARIO
172
Babero protector de ropa para adultos
1
$12
173
Funda para perilla de puerta
1
$6
175
Abridor de frascos/Funda para grifo
1
$6
176
Girador de llaves
1
$3
177
Interruptor giratorio para lámparas
1
$3
178
Abrecartas
1
$2
179
Esponja de baño de mango largo
1
$7
180
Abridor de frascos de medicamentos
1
$4
181
Triturador de píldoras
1
$8
182
Dispositivo de ayuda para alcanzar objetos a distancia
1
$15
183
Portabolsas
1
$4
184
Sostenedor de jabón
1
$8
185
Exprimidor de pasta dental
1
$3
186
Abrochador de botones y cremalleras
1
$5
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Staywell Health Plan es un plan de Cuidado Administrado con un contrato de Florida Medicaid. La información
sobre beneficios proporcionada es un resumen breve y no una descripción completa de los beneficios. Para
más información, comuníquese con el plan de Cuidado Administrado. Es posible que se apliquen limitaciones,
copagos y restricciones. Los beneficios pueden cambiar.
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