MAL FORMACIONES CONGENITAS Son alteraciones anatómicas que ocurren en la tapa intrauterina y que pueden ser alteraciones de órganos extremidades o sistemas, debido a factores medio ambientales genéticos deficiencia en la captación de nutrientes, o buen consumo de sustancias nocivas. Su importancia radica en tratarse de un problema frecuente (15 de cada mil recién nacidos (y grave. Ya que puede comprometer a órganos vitales, causando la muerte y en aquellos que logran sobrevivir, requerir tratamientos largos y costosos. El desarrollo intrauterino se divide en el periodo embrionario que ocupa las primeras 9 semanas y el periodo fetal que finaliza el nacimiento. En el periodo embrionario es donde se produce la organogénesis fundamentalmente por el crecimiento y maduración de los órganos con una notable disminución de la susceptibilidad agente teratogenos en los periodos más tardíos. Los 3 primeros meses de embarazo son los mas sensibles debido a que están formando los órganos del bebe durante este tiempo. Cualquier tipo de agresión consumo de alcohol, tabaco o medicamentos. Puede provocar serios daños en el embrión y en la formación de sus órganos. Más adelante, el feto ya tiene todas sus partes bien formadas, es más resistente y solo esta aumentado de tamaño. Un golpe cruel a la fantasía de los padres, es el nacimiento de un niño con una malformación. SÍNDROME DE DOWN Es un torno genético que ocasiona retraso mental y alteraciones físicas marcadas y su desarrollo intelectual es más lento. TRIADA ECOLÓGICA AGENTE CAUSAL: genético, hereditario. HUÉSPED: madre gestante >35 años y madre de 16 años. MEDIO AMBIENTE: tabaco, alcohol, cocaína. FACTORES DE RIESGO •Consumo de sustancias: tabaco, alcohol, cocaína. •Madre gestante menor de 16 años. •Madre gestante mayor de 35 años. •Trastorno genético. •Hereditario. PREVENCIÓN PRIMARIA Educar a la madre sobre asistir a control prenatal. Educar a la paciente para que se asista al médico y se realice sus respetivos exámenes. Educar a la mujer gestante para que no ingiera sustancias toxicas y darlo a conocer algunos riesgos que podría tener. Tener cuidados post quirúrgicos luego del procedimiento. Educar a los padres para que cumplan el tratamiento según orden médica. Asistir con puntualidad a los controles establecidos. FISIOPATOLOGÍA El síndrome de Down es causado por la presencia de material genético extra del cromosoma 21. Los cromosomas son las estructuras celulares que contienen acido nucleído ADN que contienen genes los que determinan las características hereditarios. Normalmente el ser humano tiene 23 pares de cromosomas o sea 46 en total. 22 de ellos se denominan autosomas y el último corresponde a los cromosomas sexuales. X o Y. Que se hereda 1 por parte del ovulo de la madre y uno del espermatozoide del padre. Lo normal es que la unión del ovulo y el espermatozoide de cómo resultado un ovulo o un espermatozoide en desarrollo puede dividirse incorrectamente y producir un ovulo o espermatozoide se une con el ovulo el embrión resultado tiene 47 cromosomas en lugar de 46 cromosomas SIGNOS Y SÍNTOMAS Retraso de crecimiento Extremidades cortas. Exceso de piel en la nuca. Cara de una o redonda. Orejas pequeñas de implantar baja. Boca pequeña. Lengua gruesa que protruye e interfiere en la succión. Cabeza grande (macro cefálica) o pequeña (micro cefálico). Ojos inclinados hacia arriba rasgado. Genitales hipo tróficos. MEDIOS DE DIAGNOTICOS Examen clínicos del bebe al nacer. Biopsia de vellosidades carionicas Ecografía. Técnicas de ultra sonido. EXAMEN DE LABORATORIO Amniocentesis. TRATAMIENTO Corrección quirúrgica: para defectos cardiacos. Atención terapéutica. Realizar tratamiento para evitar obesidad. Realizar fisioterapia y terapia ocupacional. Asistir a control de: optometría, oftalmología, audiometría. Asistir a examen de tiroides. Radiografía de columna vertebral. POSIBLES COMPLICACIONES Problemas cardiacos. Trastornos de la visión: miopía, cataratas. Trastorno de la audición. Trastorno odontálgicos. Defectos intestinales. Infecciones respiratorias como bronquitis neumonía. Problema de tiroides. Perdida de la memoria Alzheimer. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Brindar apoyo emocional a los padres. Apoyo efectivo al niño ya que esto requiere de presencia y compromiso y comprensión. Estimular al bebe ayudarle así mismo dentro de sus límites de capacidad. Orientar sobre el esquema de vacunación para prevenir enfermedades e infecciones. Orientar a sus padres para que asistan juntos a las revisiones periódicas de su salud. Instruir a los padres a llevar una dieta equilibrada para su hijo y así evitar la obesidad. Fomentar la aceptación de su hijo por los padres. Orientar a los padres para que relacionen a su hijo con los demás. orientar a los padres de familia para que visiten instituciones especializadas para que el tratamiento del niño con síndrome de Down sea compartido en familia. Educar al adolecente con síndrome de Down acerca del embarazo y tomar precauciones apropiadas. LABIO LEPORINO Y PALADAR ENDIDO El labio leporino y el paladar hendido es un defecto congénito de las estructuras que forman la boca es un hendidura o separación en los labios y es el resultado de que los dos lados superior e inferior no crecieron a la vez el paladar hendido se forma un túnel en el paladar o una bóveda palatina. Este se presenta simultáneamente pero también puede ocurrir por separado la apertura en el labio hendido puede ser unilateral o bilateral. DIFICULTADES EN QUIEN LO PRESENTA Dificulta en el proceso de alimentación por la separación del labio. Ingerir mucho aire en el momento de la alimentación por lo que hay que sacar el aire. Suelen presentar infecciones en el oído debido al desarrollo incompleto del del paladar y sus músculos palatinos que se encargan de abrir las trompas de Eustaquio. Presentar dificultad en el lenguaje dado que los niños tienen una voz nasal. Tienen problemas de aprendizaje puesto que presentar problemas de audición. TRIADA ECOLÓGICA AGENTE CAUSAL: biológico: hereditario, genético. HUÉSPED: mujeres gestantes. MEDIO AMBIENTE: productos químicos y deficiencia de vitaminas. FACTORES DE RIESGOS El labio leporino y el paladar hendido se presenta sobre todo en familia con una historia de estas anormalidades en algunos de los padres en otros en un pariente inmediato. Existen factores ambientales que reaccionan con ciertos genes específicos e interfieren con el proceso normal de desarrolló del mismo algunos pueden ser: fármacos, productos químicos y deficiencia de vitaminas. PREVENCIÓN PRIMARIA Educar a la madre para que asista a los controles prenatales. Educar a la madre en cuanto a factores de riesgo. Asistir a los controles prenatales. Cumplir a cabalidad los tratamientos. FISIOPATOLOGÍA Normalmente los tejidos de la cara desarrollan desde cualquier lado y el fusionan en el medio. Esto tiene lugar dentro de los primeros 30 a 60 días de embarazo. Esto es cierto para el labio superior y el techo del paladar de la polilla también. El labio ha formado generalmente por 5-6 semanas de embarazo y el paladar ha formado por 10 semanas. Cuando esta Unión o fusión, no tienen lugar normalmente puede formar una separación en el labio superior y el paladar. A menudo puede coexistir una fisura en el paladar y el labio superior. Se desconoce la razón exacta de esta fusión. Debido a que el labio y el paladar se desarrollan en diferentes momentos, ellos pueden existir solo así. SIGNOS FÍSICOS Separación en el labio y hendidura en el paladar. MEDIOS DE DIAGNOSTICOS Examen físico. TRATAMIENTO QUIRURGICO Son atendidos por equipos de cirujanos craneofaciales durante su desarrollo, su tratamiento lo define su especialización ya sea realizado en una sola intervención o en diferentes etapas o puede que tratamiento que dure toda la vida. RECOMENDACIONES Realizar la cirugía a temprana edad esta se realizan dependiendo de la salud integral de paciente. Es necesario que los niños con labio leporino asistan a tratamiento odontológico para realizar las correcciones de las mandíbulas y de los dientes. CUIDADOS DE ENFERMERIA Administración de medicamentos para el dolor SOM. Vigilar signos vitales Vigilar permeabilidad de catéter endovenoso. Dieta líquida, blanda durante 7 a 10 días luego de la cirugía. Educar a la madre para que sea paciente con el bebe ya que este presenta irritación en el carácter. Educar a la madre de cómo alimentar al bebe. Los puntos de sutura de disolverán por si solos o se extraerán en aproximadamente cinco a siete días. Educar a la madre que él bebe puede que presente drenaje sanguinolenta por la nariz y la boca que disminuirá durante el primer día. PIE CHAPIN Es una alteración congénita de displasia caracterizada por una combinación de diversas deformidades que están presentes al nacimiento y que consiste en una posición alterada y fija de cada una de las partes del pies del recién nacido, que hace se vea torcido y fuera de la posición normal. ANATOMÍA DEL PIES TRIADA ECOLÓGICA AGENTE: genético. Hereditario. HUÉSPED: madres gestantesMEDIO AMBIENTE: sustancias Psicoactivas. Patologías infecciosas, FACTORES DE RIESGO antecedentes genéticos familiares. Poco espacio o compresión en el momento de su desarrollo e fetal. Mujeres que estando en estado de gestación fuman, pueden incrementar el riesgo. Mujeres que estando de gestación ingieren sustancias Sico activas. Se asocia con algunos síndromes. Mujeres que durante la gestación sufren patologías infecciosas. PREVENCIÓN PRIMARIA Educar a la madre en asistir al control prenatal. Educar a la madre en que evite administrarse sustancias psicoactivas. Educar a la madre en cuanto los diversos cuidados durante el embarazo. Educar a la madre en reacción a los factores de riesgo. Brindar apoyo psicológico a la madre. Asistir a los controles médicos. Insistir a los padres en cuanto a cumplimiento de los tratamientos. FISIOPATOLOGIA El pie de chapín es la deformidad congénita en los diferentes componentes del pie. Deformidades Oseas: son visibles en el momento del nacimiento se va acentuando a medida de que él bebe crece y se hace más patentes en el momento de empezar a caminar. El pie de chapín afecta a 3 huesos. CALCÁNEO ESTRÁGALO NAVICULAR la tibia sufre una rotación interna sobre su eje. DEFORMIDADES EN LAS PARTES BLANDAS MUSCULOS: los músculos de las piernas están alterados. En efecto la musculatura de la región de la pantorrilla tiene menor masa muscular que el individuo normal y esto es más notorio en los casos en que afección es de un solo lado. LIGAMENTOS: los ligamentos del dorso del lado externo del pie están alongados, los del lado interno y plantar están retraídos. ARTICULACIONES: los movimientos intrínsecos del pie se encuentran limitados, también son limitados los movimientos a nivel del cuello del pie. COMPONENTES CLÁSICO DEL PIE DE CHAPIN EQUINO: el pie tiene talón elevado y pequeño VARO: el pies a realizado una rotación externa sobre su eje longitudinal de manera que la planta se aleja del plano de apoyo y tiende a mirar hacia arriba y hacia adentro es decir en inversión. El dorso de los pies mira hacia abajo y hacia afuera es decir hacia el plano de apoyo. ADUCCIÓN: pie delantero se dirige bruscamente hacia la línea media. ROTACIÓN INTERNA DE LA TIBIA: el maléolo interno ( hueso interno del tobillo) se encuentra desplazado hacia atrás y el externo se encuentra hacia adentro. MEDIOS DE DIAGNOSTICO Examen físico. Control prenatal Ultrasonido. TRATAMIENTO Tenotomía: cirugía del tendón, para corregir un desequilibrio muscular. Mediante manipulaciones o enyesados. Corrección mediante el uso férula. Uso de zapatos ortopédico. Terapia física. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Mantener el yeso limpio y seco. No aplicar al bebe lociones o cremas o talco debajo del yeso. Cubrir los bordes y acolcharlos para evitar que el pie del bebe se lastime. Mantener elevado el yeso para evitar edema en las piernas del bebe. Retirar el yeso según la orden médica. HIDROCEFALIA Presencia de líquido en el cerebro. Es una acumulación de líquido dentro del cráneo lo que conlleva a la presencia de una hinchazón del mismo. Este empieza cuando él bebe está en el útero dado que presenta un defecto congénito en el cual la columna vertebral no cierra apropiadamente y no se absorbe correctamente el LCR. TRIADA ECOLOGICA AGENTE: genético, hereditario. HUESPED: mujeres gestantes. MEDIO AMBIENE: infecciones del SNC (meningitis, encefalitis, lesiones o traumatismo antes durante y después del parto. PREVENCIÓN PRIMARIA Educar a la madre en cuanto asistirá control prenatal. Educar a la madre en cuanto a factores de riesgo. Educar a la paciente para que asista al médico y realice sus respectivos exámenes. Educar a la madre en cuento a los cuidados durante en el embarazo. Brindar apoyo psicológico. Insistir en que se realice todos los exámenes. Educar para que cumplan los tratamientos SOM. Asistir con puntualidad a los controles. FISIOPATOLIGA HIDROCEFALIA Se debe a un problema con el flujo, del líquido que rodea al cerebro. Se denomina Liquido céfalo raquídeo (LCR) Este rodea Al cerebro y la medula espinal y se absorbe en el torrente sanguíneo. Esta patología empieza cuando Él bebe está en el útero dado que presenta un defeco congénito. En el cual La columna vertebral no cierra apropiada % y no se absorbe correcto% el LCR SIGNOS Y SÍNTOMAS En los bebes con hidrocefalia provoca que la fontanela o área blanda sea más grande de los esperados y sus síntomas pueden ser: Ojos que parecen ver hacia arriba. Irritabilidad Convulsiones. Somnolencia. Vómitos. Los síntomas que pueden ocurrir en niños mayores pueden abarcar. Llanto breve, chillón y agudo. Cambios en la personalidad, la memoria en la capacidad para razonar y pensar. Cambios en la apariencia facial y en el esparcimiento de los ojos Movimientos oculares incontrolables. Dificultad para la alimentación. Somnolencia obsesiva. Cefalea Irritabilidad, control deficiencte del temperamento. Pérdida del control vesical ( incontinencia urinaria) Perdida de la coordinación y problemas de la marcha. Espalmo muscular. Vomito. MEDIOS DE DIAGNOSTICO Tac Arteriografía Gammagrafía cerebral. Ecografía del cráneo. Punción lumbar y análisis del irc. Radiografía del cráneo. TRATAMEINTO En su tratamiento incluye una cirugía para eliminar la obstrucción de líquido encéfalo raquídeo. En su tratamiento se puede colocar una onda flexible llamada derivados dentro del cerebro para racionar el flujo LCL dado que la derivación envía el líquido encéfalo raquídeo a otra parte del cuerpo como abdomen donde pueda adsorberse. OTROS TRATAMIENTOS PUEDEN ABARCAR Si hay signos de infección, se administra antibióticos. En caso de infecciones graves, puede ser necesario retirar la derivación. Un procedimiento llamado ventriculostomia endoscopia de tercer ventrículo, la cual libera presión sin remplazar derivaciones. Extirpación o cauterización de las partes del cerebro que produce LCR. El niño necesitara chequeos regulares constatar que no haya problemas posteriores. Se hacen exámenes regulares con el fin de verificar el nivel de desarrollo. Del niño y busca de cualquier problema intelectual neurológico o físico. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Los lactantes deben alimentarse con toma frecuente y de pequeña cantidad. Los problemas de succión y vomito tras la alimentación suelen ser los primeros signos de elevación del líquido céfalo raquídeo en el lactante. Al efectuar la medición del perímetro craneal debe marcarse con un rotulador y colocar en la cinta métrica un punto para tomar siempre en el mismo sitio la misma medida. Eñ tamaño y peso de la cabeza del lactante restringe su capacidad de movimiento, debe cambiarse al niño de posición como mínimo cada dos horas. En la hidrocefalia ligera no pueden detectarse alteraciones neurológicas hasta faces muy avanzadas del a enfermedad. MENINGOCELE Es una hernia de las capas que recubre a la medula espinal (duramadre y aracnoides) llamada meninges el cual se da atreves de un efecto embriológico en los tejido musculares y fibrosos. ES UN TIPO MENOS SEVERO DE ESPINA bífida en el cual las meninges, (que son la cubierta) escapan al exterior se conoce como meningocele. Bolsa puede ser pequeña como una tuerca o tan grande como una toronja. Esta bolsa subcutánea (esta cubierta por piel) contiene principalmente meninges y liquido céfalo raquídeo, también puede contener raíces nerviosas. TIPOS DE MENINGOCELE 1. Meningocele posterior: es el tipo más común, a la herencia no contiene tejido nervioso, se proyecta hacia el exterior a través de un efecto en el arco vertebral, está cubierto por una capa delgada de piel membrana y puede o no, filtrar LCR. Generalmente no está asociada con deficiencia neurológica. 2. MENINGOCELE SACRO ANTERIOR: se presenta a la altura que es el último hueso de la columna vertebral. Es un tipo muy raro de meningocele, la hernia no contiene tejido nerviosos y se proyecta hacia el interior a través de un defecto en la parte anterior o interna de las vértebras hacía de la pelvis. TRIADA ECOLÓGICA AGENTE CAUSAL: genético hereditario HUÉSPED: madres gestantes. MEDIO AMBIENTE: bajo nivel de ácido fólico. FACTORES DE RIESGO Nivel bajo de ácido fólico en la sangre de la madre al momento de la concepción. Antecedentes familiares de espina bífida. Una madre que haya tenido embarazo previos con un defecto del tubo neural Algunos medicamentos administrados durante el embarazo. PREVENCIÓN PRIMARIA Educar a las madres en asistir al control prenatal. Educar a la paciente para que se asista al médico y se realice sus respectivos exámenes. Educar en cuanto a los cuidados del embarazo. Educar en cuanto a los factores de riesgos. Brindar apoyo psicológico. Insistir en que se realice a todos los exámenes. educar para que cumplan los tratamientos SOM. asistir con puntualidad a los controles. PREVENCION puede prevenirse ingiriéndose en el mes previo del embarazo y durante los primeros meses de gestación, una dosis adecuada de ácido fólico. FISIOPATOLIGA LAS MALAS FORMACIONES: congénitas del sistema nervioso ocurren por falta de cierre, al principio del embarazo, de una estructuras embrionarias conocidas como tubo neuronal. Una de las causas más frecuentes de meningocele es la existencia de la espina bífida, (espina abierta). Que consiste en la fusión incompleta de los arcos vertebrales posteriores causada por un desarrollo anómalo del tubo neural durante la gestación. SIGNOS Y SINTOMAS debilidad muscular. Parálisis de las zonas por debajo de la hendidura. Incontinencia urinaria y fecal. Hidrocefalia por acumulación anormal de líquido espinal (el líquido que baña el cerebro y la medula) lo que comprime dichas estructuras. MEDIOS DE DIAGNOSTICO Ecografía Radiografía Resonancia magnética Amniocentesis (examen del líquido amniótico). EXAMEN DE LABORATORIO AFP (sangre de sangre) alfa feto proteína que se encuentra en la sangre de la madre. TRATAMIENTOS Administrar suplementos con ácido fólico. Para que este tratamiento tenga eficacia la administración debe iniciarse antes de la concepción y prolongarse hasta al menos la semana 12 de gestación. La terapéutica a seguir es la reparación quirúrgica. Si es necesario también se colocara un dispositivo de derivados del líquido cefalorraquídeo como tratamiento de la hidrocefalia (colocación de una válvula en el sistema, a nervioso central. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Coloque al paciente en posición prona evitar la presión sobre el saco. Mantenga limpia y protegida el área. Mantenga técnica aséptica en todos los procedimientos para evitar infecciones. Observe la piel de la cara para detectar escoriaciones producidas por la posición. Procure cambios de la posición para que tome los alimentos y facilite el eructo. Observe la circunferencia cefálica si está aumentando avise al médico cualquier anormalidad. Realices control de líquidos. Bríndele apoyo a los padres aclarando temores y comprendiendo las reacciones. Enseñar a los padres los cuidados que deben tener con el niño. LUXACIONES CONGÉNITA DE CADERA El desplazamiento o pérdida de la relación normal de los huesos que forman una articulación se conoce con el nombre de luxación. En el caso de la luxación de cadera, cabeza del fémur sale de su cavidad en la pelvis (acetábulo). El término “luxación congénita de cadera “se refiere a un amplio espectro de deformidades de la cadera que o bien se presenta en el recién nacido o bien se desarrollan durante la infancia y que incluyen la luxación de la articulación, la subluxación (pérdida parcial del contacto normal entre el fémur y la pelvis), la cadera luxable ( cuando podemos luxar la articulación manipulándola) e incluso discretas anomalías de la forma en las que cavidad articular es poco profunda ( displasia acetabular). Tres son las formas o grados de presentarse la enfermedad luxaste de la cadera: CADERA DISPLASICA: hay verticulaziones del techo acetabular; la cabeza femoral está dentro del acetábulo, pero este es insuficiente para contenerla y, cuando la cabeza rota Asia atrás o adelante, se produce luxación así posterior (resalte posterior) o hacia anterior (resalte anterior). El reborde del cótilo limbo esta alagado y ligeramente he vertido en su parte superior. El acetábulo tiene forma elipsoide, por lo que la cabeza no está cubierta totalmente por acetábulo. CADERA SUBLUXADA: se produce una mayor progresión de la eversión del limbo; la capsula se alarga igual que el ligamento redondo, pero aun esta libre, sin a adherencia a la pelvis. El acetábulo es insuficiente, poco profundo, cubre parcialmente la cabeza femoral la cabeza del fémur es más pequeña e irregular, perdiendo su esfericidad. Cadera luxada: se ha perdido la relación normal entre el cotilo y la cabeza femoral. SIGNOS Y SINTOMAS Asimetría de glúteos y pliegue cutáneos. Imposibilidad de aducción de la articulación de la cadera. MEDIOS DE DIAGNOSTICOS Examen físico Radiografía TRATAMIENTOS Para lograr caderas normales, el tratamiento debe ser precoz. De aquí la importancia que el dx sea precoz (antes del primer mes de vida). La organización mundial de salud define el dx precoz de la luxación congénita de cadera (LCC) al que se realiza antes del primer mes de vida. Básicamente el tratamiento depende de la edad en que se inicia y de la etapa de la L.C.C. En el niño menor de 12 meses el tratamiento es ortopédico. Se usa un método funcional dinámico, que básicamente es la correa de pavlic, aparato que afecta cadera y rodilla en forma progresiva. Se puede enfrentar el inicio del tratamiento con flexión progresiva o usando el aparato de pavlic por horas en el día; por ejemplo primer día 2h. Segunda día 4h, tercer día 8h, cuarto día 16h. Y quinto día 24h; o primera semana 30, segunda semana 60. Tercer semana 90 de reflexión. El peso del muslo y piernas logra espontáneamente la abducción, que es lo que se busca con este método. Los niños pueden mover sus extremidades inferiores dentro de un rango aceptable y deseable. No hay tensión ni compresión de la cabeza femoral. CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilar los signos vitales para descubrir manifestaciones de choque. Observar cuidadosamente cambios de color sensibilidad temperatura de las extremidades distales a la lesión y se indicaran al médico. Aplique cuidados generales con el yeso. Enseñar a los padres técnicas de asistencia para el niño (baño, cuidados de la piel, cambios de posición). REFLEJOS DEL RECIÉN NACIDO Los bebés tienen reflejos especiales que duran sólo unos meses. Es bueno saber cuáles son estos reflejos para que no se asuste cuando los vea. POR QUÉ LOS BEBE MANIFIESTAN ESTOS REFLEJOS El cambio de ambiente que presenta salir del vientre materno, hace que los recién nacidos pongan a prueba una serie de habilidades para sobrevivir a este nuevo entorno, a través de respuesta innatas como respirar o traga. POR QUE SE ANALIZAN DESPUES DEL PARTO La evaluación de estos reflejos permite si el pequeño se adapta correctamente a su nueva vida y el desarrollo neurológico que tiene. Por ellos, cuando un bebe no presenta reflejos o estos poco comunes existe la posibilidad de que tenga problemas en su sistema nervioso. DURANTE CUANTO TIEMPO SE MANTIENE ESTOS REFLEJOS Gran parte de estas respuestas desaparecen a las cosas semanas de vida, aunque pueden manifestarse hasta los cuatro u ocho meses. No obstante, hay algunas que duran para toda la vida. REFLEJOS DE MORO Un ruido fuerte, súbito o la separación de caer hacen que él bebe estire las piernas, los brazos y los dedos, arquea la espalda e inclina la cabeza hacia atrás, en seguida repliega los brazos sobre el pecho con los puños cerrados. En la tercera fase del reflejo se emite un chillido leve. Duración: cuatro a seis meses. REFLEJOS DE BÚSQUEDA Y SUCCION Si toca suavemente su mejilla, él bebe volteara la cabeza en dirección del estímulo con la boca abierta listo para succionar. Si coloca algún objeto en su boca, por ejemplo el seno materno, este lo succionará. Duración: tres o cuatro meses puede persistir cuando el niño duerme. REFLEJOS DE MARCHA Si le coloca en posición vertical sobre una mesa o sobre una superficie firme y plana, sostenido por la axilas, él bebe levanta primero una pierna y luego la otra como si quisiera dar unos pasos. Estos observa mejor después del cuarto día de vida. Duración: variable pero generalmente un mes. REFLEJOS DE PRESIÓN Él bebe acostado mirando hacia adelante con los brazos doblados, si se le coloca el dedo índice en la palma de la mano cierra la mano tratando de agarrarlo. La fuerza de sostén de la mano de un bebe ser tan fuerte que puede sostener todo su cuerpo. Duración tres o cuatro meses. REFLEJOS DE EXTENSIÓN CRUZADA Estando acostado de espalda, él bebe toma una posición de esgrimista, la cabeza hacia un lado y el brazo y la pierna de ese lado extendido y los del lado contrario doblados. Duración: puede existir al nacimiento o parecer a los dos meses y desaparecer más. REFLEJOS DE BABINSKI Cuando se le pasa suavemente la mano por la planta del pie desde el talón hasta gordo, levanta los dedos y voltea el pie hacia adentro. Duración: entre meses y dos años, después de este tiempo, recoge los dedos hacia abajo.