3. Instalación de recursos, Janina Fisher

PROTOCOLO EMDR MODIFICADO DE DESARROLLO E INSTALACIÓN DE RECURSOS
Janina Fisher, Ph.D.
The Trauma Center, Boston, MA
Center for Integrative Healing, Watertown, MA
[Este protocolo, adaptado del protocolo EMDR de Desarrollo e Instalación de Recursos
desarrollado por Korn & Leeds (2002), pretende facilitar el desarrollo de recursos internos y el
aumento de a tolerancia afectiva en clientes con sintomatología más severa y/o pocas experiencias
positivas en la vida.]
1. Definir el propósito del recurso:
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Pedir al cliente que identifique el problema, sentimiento o desafío más preocupante en su vida
actual O la parte más angustiante de su crisis actual O la característica más difícil de un futuro
reto.
Por ejemplo: “¿Qué problema en tu vida parece ser el más preocupante en tu día a día? ¿Qué
parte de este problema o situación es la más abrumadora para ti? ¿Cómo suele hundirte?”
2. Visualizar un recurso que podría ayudar:
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Pedir al cliente que imagine el tipo de recurso que necesitaría para sentir o responder de manera
diferente: “¿Qué fuerza interior o recurso o capacidad te ayudaría a no sentirse tan abrumado?
¿Tan desmoralizado? ¿Tan indefenso? ¿Tan inadecuado?”
Si esto es demasiado abstracto, preguntar, “¿Qué sentimiento o creencia necesitarías tener para
ser capaz de ____________________?”
O bien pedir al cliente que se imagine qué recursos permiten a “otras personas” (es decir, a la
persona media) lidiar con o dominar este tipo de situaciones
O bien pedir al cliente que piense en alguien conocido (ya sea personalmente o en general) que
personifique o encarne el recurso
A continuación, pedir al cliente que asocie libremente acerca de esa cualidad o recurso:
“Cuando piensas en lo que significa tener ____________, ¿qué te viene a la mente?”
3. Desarrollar imaginativamente el recurso:
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A continuación, pedir al cliente que “imagine lo que se sentiría” o “cómo sería” tener ese
recurso ya dentro de la mente y el cuerpo
Usar imágenes evocadoras y frases para acceder a la intuición y la imaginación del cliente: “Si
te levantaras cada mañana con ese recurso a tu lado, ¿qué sería diferente? ¿Cómo recibirías el
día?” o “Si tuvieras ese recurso en cada célula de tu cuerpo, ¿cómo sería?”
Desafiar la afirmación del cliente de que no le es posible imaginarlo o de que nunca podría
suceder con recordatorios de que el recurso se supone que es algo que parece imposible ahora, o
que, si tiene la capacidad de imaginar sentimientos malos, también tiene la habilidad de
imaginarlos buenos
4. Elaborar el recurso:
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Escalonar y encadenar la visualización guiada que ofrece el cliente: “Sí, y ¿si te sintieras más
________, qué pasaría después de eso?” “Y si te sintieras más ________ y por tanto fueras
capaz de________, ¿qué más pasaría después de eso?”
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Enlazar estas imágenes con sensaciones corporales, emociones y cogniciones: “A medida que
imaginas ser capaz de sentir _________ y hacer___________, observa lo que se sientes en el
cuerpo”, “Observa cómo te sientes emocionalmente…”, “Observa cómo tu pensamiento es
diferente cuando tienes este recurso a tu disposición…”
Crear “mini-plantillas de futuro”: “Imagínate que vas a trabajar con este recurso a tu
disposición…”, “Imagina que ahora te enfrentas a [la situación desafiante] con este recurso en
cada célula de tu cuerpo…”
Cuando el cliente ha elaborado el recurso y tiene sensaciones y emociones positivas conectadas
con él, ese recurso se puede instalar. [Advertencia: si el cliente tiene intrusiones en este punto,
véase la sección de “Trabajar con material intrusivo” al final del protocolo]
5. Instalar el recurso: [Si no estás formado en EMDR, simplemente elimina este paso y sigue con el
paso nº 6.]
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Repetir y volver a evocar las imágenes y frases más significativas asociadas con el recurso:
“Una vez más, imagínate a ti mismo con este recurso de _________________ ya instalado en
cada célula de tu cuerpo, lo que te permite sentirse más ____________, ___________, e incluso
____________ . Nota la sensación en tu cuerpo que va con tener ______________ dentro de ti”
Conectar la palabra de la imagen del recurso con las sensaciones corporales
Utilizar tandas cortas (4-12) de estimulación bilateral para instalar. Después de repetir y volver
a evocar las palabras y las imágenes antes de la siguiente tanda: “Sí, con ______________
dentro de ti, te sientes más tranquilo y con más paz también – sigue con eso”
Continuar el proceso de instalación hasta que se alcanza un estado positivo consistente o hasta
que el cliente experimente sentimientos o pensamientos intrusivos
Cuando se instala el estado positivo, entonces se puede “probar” con plantillas de futuro de
situaciones ligeramente difíciles
Si, en vez de eso, el cliente experimenta intrusiones utilizar el siguiente procedimiento
6. Trabajar las intrusiones negativas:
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Cuando el cliente informa de sentimientos, pensamientos, sensaciones o imágenes intrusivas,
esas intrusiones deberían ser bienvenidas y reformuladas como un “reto” o “prueba” de la
fiabilidad del recurso
Hacer blanco en la intrusión volviendo a afirmarla con las palabras del paciente y localizándola
en el cuerpo
A continuación, pedir al cliente que se imagine enfrentándose al material intrusivo con el
recurso disponibles: “¿Qué es lo que tu ___________ le diría a la ansiedad?”, “Trae tu sentido
de ______________ a la sensación en la boca del estómago y nota lo que te viene “, “Imagina
que tienes el recurso de su lado, mientras te enfrentas a _________________”
Usar tandas cortas (2-8) de estimulación bilateral hasta que el cliente refiera beneficio positivo:
es decir, la ansiedad se calma, se recupera o incluso se refuerza la perspectiva, surgen imágenes
positivas
Si las intrusiones negativas persisten después de varios intentos de trabajarlas, detener la
estimulación bilateral y proporcionar psicoeducación para tranquilizar: necesidad de ir poco a
poco, dificultad de confiar en sentimientos positivos, necesidad de más de un recurso para
combatir el material postraumático
Las siguientes sesiones de recursos deberán ser abreviadas para que se detenga la instalación
antes de que las intrusiones sean intratables
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7. Resumen y refuerzo:
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Restablecer la experiencia emocional y somática del cliente de cómo era imaginar que tenía el
recurso a su disposición
Pedir al cliente que imagine “un símbolo, una imagen, una palabra o un mantra que podría
ayudarte a evocar el recurso cada vez que lo necesites a lo largo del día”
Combinar las imágenes del recurso con el símbolo o mantra e instalar utilizando tandas cortas
de estimulación bilateral
Animar al cliente a evocar la imagen o el mantra con frecuencia y a usar señales visuales o
escritas en su entorno para recordar que ha de hacerlo
8. Fortalecer el recurso con el tiempo:
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Seguimiento del uso que hace el cliente de los recursos en sesiones posteriores: “¿Cómo te fue
con la imagen [o mantra] para ayudarte a conectar con el recurso?”, “Cuando eso sucedió,
¿intentaste acceder a tu recurso para ayudarte a sentirte menos abrumada?”
Recordar que cuanto menos recursos y menos tolerancia afectiva tenga el cliente, mayor será la
necesidad de “practicar” cómo y cuándo usar un recurso
Usar plantillas de futuro para “ensayar” el uso de recursos: partiendo de imágenes de
situaciones medianamente dificultosas, hacer que el cliente se imagine usando o simplemente
teniendo el recurso disponible, y luego instalar los resultados positivos
Si el cliente tiene dificultades, disminuir la cantidad de desafío O aumentar la cantidad de
recursos: agregar otros recursos nuevos o que ya han sido instalados con anterioridad a la
situación de la plantilla de futuro
Hacer de los recursos una parte de cada sesión de terapia: imaginarlos como “aliados
terapéuticos” tanto del cliente como del terapeuta
9. Ayudar al cliente a generalizar el uso de recursos:
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Para los clientes que han tenido pocas experiencias de dominio o de seguridad o de sentirse con
recursos, una parte vital del tratamiento es aprender a generalizar los recursos desarrollados
Utilizar psicoeducación para enseñar al cliente cómo, cuándo y dónde utilizar los recursos en su
vida cotidiana: como preparación para situaciones de estrés o dificultades diarias, cuando se
activa, cuando está ansiosa o abrumada, en momentos de “aniversario” del día o del año
Utilizar técnicas de flotar hacia atrás o hacia delante para instalar prospectiva o
retrospectivamente el uso del recurso en este tipo de situaciones: comenzando por la plantilla de
futuro o de pasado, hacer que el cliente imagine tener el recurso “a su lado” o “en cada célula” o
“disponible por vía intravenosa”, y entonces escalonar e instalar la respuesta imaginada positiva
junto con cualquier cognición positiva nueva
Las intrusiones deben preverse y abordarse como en el punto 6
Para los clientes muy inestables o con una alta intolerancia emocional, el uso de estimulación
bilateral continuada a menudo es útil: debido a que su capacidad de tolerar incluso tandas cortas
puede ser tan limitada, la estimulación continuada ofrece una manera de instalar la
conversación, la resolución de problemas y las partes psicoeducativas de la terapia
Copyright 2001 Janina Fisher, PhD
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