autorització per donar d`alta d`empadronament

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AUTORITZACIÓN PARA DAR DE ALTA EL EMPADRONAMIENTO
................................................................................................................................ ,
con
documento de identidad núm. ………………………… , AUTORIZA a las persones
relacionadas en este documento a residir en el domicilio de destino:
Dirección
Núm. o Km.
Bloc
Esc.
Planta
Porta
En el que consta como propietario /residente /alquilado.(Seleccionar la opción válida)
NOMBRE Y APELLIDOS
DNI
Tiana, a ……. de …………………………. del 20…. .
ACEPTA LA CONVIVENCIA
El titular de la vivienda
CONFORME
Los autorizados
Nota: esta autorización debe ir acompañada de la fotocopia del documento de identidad de la persona que
autoriza.
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