AUTORITZACIÓN PARA DAR DE ALTA EL EMPADRONAMIENTO ................................................................................................................................ , con documento de identidad núm. ………………………… , AUTORIZA a las persones relacionadas en este documento a residir en el domicilio de destino: Dirección Núm. o Km. Bloc Esc. Planta Porta En el que consta como propietario /residente /alquilado.(Seleccionar la opción válida) NOMBRE Y APELLIDOS DNI Tiana, a ……. de …………………………. del 20…. . ACEPTA LA CONVIVENCIA El titular de la vivienda CONFORME Los autorizados Nota: esta autorización debe ir acompañada de la fotocopia del documento de identidad de la persona que autoriza. Imprimir formulario