Procedimiento de transporte primario de paciente

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PROCEDIMIENTO
Proceso de Transporte
Primario de Pacientes de
Atención de Urgencia
UGES HJNC CR UAP P Nº001
Ultima Revisión: Febrero 2012
Próxima Revisión: Febrero 2014
Versión 1
1. OBJETIVO:
Establecer Institucionalmente el procedimiento del proceso de transporte primario de pacientes
de atención de urgencia, con el fin de cumplir con las condiciones mínimas de seguridad para
el paciente y funcionarios de atención prehospitalaria en el Hospital Regional de Arica “Dr.
Juan Noé Crevani”.
2. ALCANCE:
Este documento y sus orientaciones procedimentales deberá ser conocido y aplicado por todos
los funcionarios clínicos y administrativos del CR Urgencia y Atención prehospitalaria del
Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”.
3. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.




Enfermera(o)/Reanimador de Prehospitalaria: será responsable de regular las salidas de
las ambulancias y determinar qué tipo de ambulancia acudirá al evento (excepto salidas
fuera del radio urbano, donde regula cirujano Jefe de Turno). Es el líder de extricación e
inmovilización del paciente.
Técnico Paramédico: coopera en la extracción e inmovilización del paciente en las salidas
avanzadas y básicas, siguiendo las instrucciones del líder, debe aplicar protocolos de
atención prehospitalaria básica.
Camillero: sigue las instrucciones del líder y coopera en los procedimientos de
inmovilización, estabilización y seguridad del paciente.
Chofer: será responsable de conducir la ambulancia de manera responsable, entregando
seguridad, tanto a los pacientes como al personal. También sigue las instrucciones del líder
y coopera en los procedimientos de inmovilización, estabilización y seguridad del paciente.
Responsabilidad del encargado.

Enfermera Supervisora CR Urgencia y Atención Prehospitalaria: será responsable de
supervisar que el procedimiento se cumpla y realizar las modificaciones necesarias si
corresponde.
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Responsable del monitoreo y evaluación:

Jefe CR Urgencia y Atención Prehospitalaria: responsable de supervisar que todas las
labores se realicen según lo establecido en este documento.
4. TERMINOS Y DEFINICIONES
TPM: Técnico Paramédico.
Ambulancia Básica M1: unidad de intervención con equipo específico de respuesta inicial
tripulada por auxiliar de enfermería o técnico en atención prehospitalaria. Debe tener una
camilla principal con sistema de anclaje, camilla secundaria, tabla espinal corta, tabla espinal
larga, camilla tipo cuchara, millar o camilla de vacío, silla de ruedas, sistema de oxígeno con
capacidad total de almacenamiento de 6 metros cúbicos, equipo de radiocomunicaciones,
sistema sonoro de alerta vial adicional al pito o bocina.
Ambulancia Avanzada M2: unidad de intervención con equipo avanzado tripulada por
reanimador y técnico paramédico de atención prehospitalaria. Debe contener lo de la
ambulancia básica más laringoscopios adultos y pediátricos con hojas rectas y curvas,
respirador o ventilador de transporte, volumen, presión o mixtos con dos circuitos respiratorios
estériles, monitor de electrocardiografía con desfibrilador portátil, oxímetro, sistema electrónico
de control de infusión y glucómetro.
Trasporte primario: es el traslado que se realiza desde el sitio de ocurrencia del evento hasta
un centro de atención inicial. Este es el que implica directamente a la atención prehospitalaria.
Trasporte secundario: es el traslado que se realiza desde un centro asistencial hasta otro
centro o sitio, con el fin de completar el proceso de atención definitiva. Este aplica a la atención
prehospitalaria.
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5. DESARROLLO.
5.1. Modo Operativo/ Descripción.
 El traslado de pacientes de atención de Urgencia es realizado por las siguientes
ambulancias:
1) Ambulancia 123: Mercedes Benz, Sprinter 313 CDI Año 2007.
2) Ambulancia 124: Mercedes Benz, Sprinter 313 CDI Año 2007.
3) Ambulancia 131: Mercedes Benz, Sprinter 313 CDI Año 2009.
Las ambulancias 123 y 124 son consideradas ambulancias M1 (básicas) y la ambulancia
131 es considerada ambulancia M2 (avanzada). El equipamiento de estas ambulancias se
encuentra en Anexo 1 y Anexo 2.
La ambulancias constan del siguiente personal:
M1: Conductor + Camillero ó TPM + Conductor + Camillero
M2: Reanimador + TPM + Camillero + Conductor
Fijación y disposición del paciente y acompañantes en el móvil:
La fijación y disposición inicial del paciente varía según el tipo de evento:
 En caso de trauma, el paciente debe ser extricado e inmovilizado con técnicas que dirige el
enfermero(a) reanimador o TPM, según la ambulancia, M2 o M1, respectivamente.
 En caso de paciente con agitación psicomotora, se solicita asistencia y apoyo a carabineros
para su posterior traslado, con contención física o farmacológica según sea el caso.
 En caso de pacientes en trabajo de parto, el traslado debe ser decúbito lateral izquierdo.
 En caso de parto en domicilio, es necesario transportar a la madre, al RN y la placenta.
 En caso de paciente con patología sin trauma, se estabiliza según normas técnicas de
prehospitalaria y luego es llevado a la ambulancia.
Luego el proceso de fijación y disposición en la ambulancia es el mismo:
 El paciente se ubica en la camilla, en la cabina sanitaria de la ambulancia.
 La camilla consta de barandas pequeñas de 15 a 20 cm. de largo, va situada a una base de
fijación de camilla y anclada al seguro de fijación situado en el suelo de la cabina sanitaria
de la ambulancia, también cuenta con correas de fijación que son colocadas alrededor del
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paciente para mantenerlo seguro en el traslado.
 El paciente es acompañado por el personal de la ambulancia, según sea la ambulancia M1
ó M2. El paciente también puede ir acompañado por una persona mayor de edad quien va
sentado al lado del conductor con cinturón de seguridad.
Entrega de pacientes al centro receptor y límites de responsabilidad establecidos:






Se reciben llamados en la central, el radio operador toma los datos del evento y los registra
en la hoja Datos del Evento.
El radio operador de la central entrega hoja Datos del Evento a la enfermera(o) de
prehospitalaria.
La enfermera(o) de prehospitalaria designa que tipo de ambulancia es la que debe dirigirse
al evento, según las características de éste.
El paciente es retirado del lugar del evento y es trasladado al CR Urgencia y Atención
Prehospitalaria.
Se entrega al paciente, con la hoja de Ficha Prehospitalaria Avanzada, el cual es
recepcionado por la enfermera(o) de categorización y por el médico de turno.
En el caso de que un paciente postrado sea dado de alta desde el CR Urgencia y Atención
Prehospitalaria, la ambulancia lo trasladará a su lugar de residencia, dependiendo de la
presión asistencial que tengan los móviles.
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5.2. Flujograma
Traslado Primario Pre-Hospitalario
Operador Central
Llamadas
Profesional Regulador
Tripulación del móvil
Solicitar apoyo
SAPU
No
Definición del
móvil según tipo
de evento
Recepción de
Llamada
¿Se requiere
móvil
avanzado?
Si
Si
¿Llamada
Atingente?
No
No
Fin de la
llamada
¿Dispongo de
móvil básico?
No
¿Requiere
Móvil?
Si
Envío de Móvil
Básico (M1)
Si
Envío de Móvil
Avanzado (M2)
No
Verificar
disponibilidad de
móvil avanzado
¿Dispongo de
móvil
avanzado?
Llegada del móvil
al lugar del evento
Si
Registro del
evento según
protocolo
Evaluar el
escenario
Indicaciones
Telefónicas
Si
¿Existen otras
víctimas?
Informe CR por
Certificado de
Defunción
Médico Legal
¿Es
indispensable el
Traslado?
Si
Paciente traslado
al Hospital
No
Definición de
destino (Centro
Regulador)
No
¿Requiere
Traslado?
Evaluación
Primaria
No
Notificación a
Carabineros
No
Paciente es
dejado en QTH
No
¿Requiere apoyo
por móvil
avanzado?
Si
Si
Indicación de protocolo
según reporte SAMU
Aplicación de Protocolo
y Reportar Resultado
¿Paciente
vivo?
Entrega
información al
paciente
¿Paciente
rechaza
traslado?
Si
Se notifica al
centro regulador
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No
Paciente traslado
al Hospital
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6. REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
7.
Ficha Prehospitalaria Avanzada
Código del Registro
UGES HJNC CR UAP R Nº001
Enfermera(o)/Reanimador Prehospitalaria
CR Urgencia y Atención Prehospitalaria
Diaria
1 año
ANEXOS
7.1.
Anexo 1: Equipamiento Ambulancias Básicas M1
MATERIALES
BOLSA RESUC. MANUAL ADULTO
BOLSA RESUCITACION PEDIATRICA
BOMBA ASPIRACION
TUBOS OXIGENO
CANULAS OROFARINGEAS ADULTO
CANULAS OROFARINGEAS PEDIATRICAS
CANULA YANKAHUER
SONDA ASPIRACION Nº 10
SONDA ASPIRACION Nº 12
SONDA ASPIRACION Nº 14
SONDA ASPIRACION Nº 16
SONDA ASPIRACION Nº 18
SONDA ASPIRACION Nº 20
MARIPOSAS G 21
MARIPOSAS G 19
MARIPOSAS G 23
EQUIPOS FLEBOCLISIS
SNG Nº 10
SNG Nº 12
SNG Nº 14
SNG Nº 16
SNG Nº 18
SNG Nº 20
COLLAR CERVICAL ADULTO
COLLAR CERVICAL PEDIATRICO
Nº
01
01
01
02
02
02
01
01
01
05
04
02
01
01
01
01
01
01
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01
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03
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FERULA PIERNA LARGA
FERULA PIERNA CORTA
FERULA BOTA CORTA
FERULA BRRAZO LARFO
FERULA BRAZO CORTO
INMOVILIZADORES LATERALES ADULTO
INMOVILIZADOR LATERAL PEDIATRICO
TABLA CORTA
TABLA ESPINAL LARGA ADULTO
TABLA ESPINAL LARGA PEDIATRICA
LINTERNA GRANDE
SILLA ESCALERA
7.2.
Nº
1.
A
C
2.
3.
4.
A
B
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
02
02
02
02
02
01
01
01
01
01
01
Anexo 2: Equipamiento Ambulancia Avanzada M2
IMPLEMENTOS
MULTIPARAMETRO
MANGO ADULTO
SENSOR OXÍMETRO ADULTO
MONITOR DE ASPIRACION
MOTOR DE ASPIRACION PORTATIL
MONITOR CARDIACO
CABLE PACIENTE
CABLE A ENERGÍA CENTRAL
BALON OXIGENO PORTATIL
FRAZADAS
APURADOR
CABLE ELECTRICO AMBULANCIA
EQUIPO PARTO
PAQUETE DE PARTO
SABANAS ESTERILES
EQUIPO SUTURA
LENTES PROTECCION
LIGADURA
LINTERNA GRANDE
TERMOMETRO
TIJERA TRAUMA
Nº
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
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19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
TORULERO
ALCOHOL 250 CC
TABLA CORTA DE EXTRICACION
CHALECO DE EXTRICACION
TABLA LARGA PEDIATRIA
TABLA LARGA ADOLESCENTE
TABLA LARGA ADULTO
COLLAR CERVICAL PEDIATRICA COLOR ROSADO
COLLAR CERVICAL PEDIATRICA COLOR VERDE
COLLAR CERVICAL PEDIATRICA COLOR MORADO9
COLLAR CERVICAL AJUSTABLE COLOR AZUL
COLLAR CERVICAL AJUSTABLE NO NECK
COLLAR CERVICAL AJUSTABLE AMARILLO
COLLAR CERVICAL AJUSTABLE COLOR ROJO
COLLAR CERVICAL AJUSTABLE COLOR CALIPSO
COLLAR CERVICAL AJUSTABLE COLOR ROSADO
SET FERULAS ADULTO (6 C/U)
SET FERULAS PEDEDIATRICA (5 C/U)
VELCROS DE INMOVILIZACION
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8. DISTRIBUCIÓN.
Oficina de Parte (2), Unidad de Gestión de Centro de Responsabilidad, Subdirección
Administrativa, Asesoría Jurídica, C.R. Urgencia y Atención Prehospitalaria, Oficina Calidad y
seguridad del paciente.
9. MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Página
Fecha
Pag 9of 9