RESEÑA CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS TÍTULO DEL ARTÍCULO FUNDAMENTOS DEL ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA:LA PROGRESIÓN Y LA PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO AUTOR WILLIAM J. KRAEMER1 Y NICHOLAS A. RATAMESS BIBLIOGRAFÍA MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE. Vol. 36, No. 4, pp 674-688, 2004 INTRODUCCIÓN El entrenamiento de resistencia es una modalidad de ejercicio en la cual se busca aumento de la fuerza muscular potencia y velocidad, hipertrofia, resistencia muscular local, equilibrio y coordinación.El entrenamiento con carga es ahora una forma popular de ejercicio que es recomendado por diferentes organizaciones para la mayoría de las poblaciones incluidos adolescentes, adultos sanos, ancianos . El factor clave para el éxito del entrenamiento de resistencia en cualquier nivel de condición física o edad, es el diseño del programa apropiado. El diseño del programa implica la adecuada instrucción de ejercicio (por ejemplo, la técnica, la respiración, el uso correcto del equipo), la fijación de objetivos (por lo que el programa puede dirigirse a áreas especificas de interés). Es importante que el entrenamiento de resistencia debe ser bajo la supervisión de profesionales cualificados para la prevención de la lesiones y para maximizar los beneficios para salud y el rendimiento . ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA INDIVIDUALIZACIÓN / ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS El entrenamiento de resistencia, por sí misma, no garantiza ganancias óptimas en la fuerza muscular y el rendimiento, los programas de entrenamiento de resistencia debe ser individualizados , sobre la base de los objetivos individuales con el fin de maximizar resultados . Individualización del programa consiste en varias pasos. 1. Antes de la iniciación de un programa de entrenamiento de resistencia, es importante que los individuos en riesgo reciban valoración medica . Este asegura que el entrenamiento de resistencia es beneficioso en lugar de perjudicial para las personas con lesiones predisponentes o enfermedades. 2. El segundo paso consiste en la fijación de objetivos a través de un análisis de necesidades ue consiste en responder a las preguntas , como: • ¿Hay algún problema de salud / lesiones que pueden limitar los ejercicios realizados o la intensidad del ejercicio? • ¿Qué tipo de equipo (por ejemplo, pesas libres, máquinas, bandas o tubos, balones medicinales, funcional) prefiere? • ¿Cuál es la frecuencia de entrenamiento y hay las limitaciones de tiempo que pueden afectar a la duración de entrenamiento? • ¿Qué grupos musculares deben ser entrenados • ¿Qué tipos de acciones musculares (por ejemplo, concéntrica [CON], excéntrica [CEC], isométrico [ISOM]) se necesita • Si la persona está entrenando para un deporte o actividad, los sitios más comunes de lesiones? Los objetivos del programa debe ser determinados . Los objetivos del entrenamiento de resistencia incluyen el aumento en el músculo tamaño, fuerza, potencia, velocidad, resistencia muscular local, el equilibrio, coordinación y flexibilidad, la reducción de grasa corporal, mejoras en la salud en general (por ejemplo, disminuir la presión arterial, fortalecer los tejidos conectivos, reducir el estrés), y la rehabilitación de una lesión. La mayoría de los programas tienen como objetivo mejorar colectivamente varios de estos componentes . DISEÑO DE UN PROGRAMA DE DE RESISTENCIA El programa de entrenamiento de resistencia es un compuesto de variables que incluyen: 1) las acciones musculares utilizados, 2) la resistencia utilizada 3) volumen (número total de series y repeticiones), 4) ejercicios seleccionados y la estructura de entrenamiento (por ejemplo, el número de los grupos musculares entrenados), 5) la secuencia del ejercicio,6) los intervalos de descanso entre series, 7) la velocidad repetición y 8) frecuencia . La alteración de uno o varios de estas variables afectan los estímulos de Por lo tanto la prescripción adecuada del ejercicio de resistencia implica la manipulación de cada variable específica para llegar metas específicas. La mayoría de programas de entrenamiento de resistencia incluyen principalmente repeticiones dinámicas con ejercicios CON ECC e ISOM Una mayor fuerza por unidad de músculo se produce durante las acciones de ECC. Acciones excéntricas implican una menor activación de unidades motoras por nivel específico y requieren menos energía por nivel de fuerza y son críticos para la hipertrofia óptima, sin embargo, puede resultar en dolor muscular de aparición más tardía en comparación con acciones CON. mejoras en la fuerza muscular es mayor cuando las acciones ECC están incluidas en el programa de formación entrenamiento. El papel de la manipulación de acción muscular durante el entrenamiento de resistencia es mínima teniendo en cuenta que la mayoría de los programas incluyen acciones CON y ECC musculares en una repetición dada. Sin embargo, algunos programas avanzados pueden incluir distintos tipos de formación ISOM. selección de ejercicio . Existen dos tipos generales peso libre ejercicios máquina solo y / o múltiples articulaciones. Ejercicios individuales y múltiples articulaciones ha demostrado ser eficaz para aumentar fuerza muscular en los grupos de músculos específicos. Un solo conjunto de ejercicios presenta menos riesgo de lesiones debido a la reducción del nivel de la habilidad y la técnica Múltiples ejercicios conjuntos implican una activación neuronal más complejo y coordinación, debido a la participación de la masa muscular más grande , estos ejercicios se han considerado como los ejercicios más eficaces para incrementar la fuerza muscular y potencia , estos ejercicios han provocado mayores respuestas agudas hormonales ( Peso muerto , saltos en cuclillas y levantamientos olímpicos han producido una mayor producción de hormona del crecimiento y testosterona. Así, la cantidad de masa muscular en un movimiento de manera significativa afecta a las demandas metabólicas agudas y anabólicos de la respuesta hormonal, que tienen implicaciones directas para los programas de entrenamiento de resistencia dirigidas a la mejora en la resistencia muscular local, la masa corporal magra, y las reducciones en la grasa corporal. Ejercer el orden y la estructura del entrenamiento. La secuenciación de los ejercicios y el número de grupos musculares entrenado durante un entrenamiento afecta significativamente la expresión de la fuerza muscular . Por ejemplo, hay tres estructuras básicas del entrenamiento: 1) entrenamientos de cuerpo entero, 2) el cuerpo superior / inferior de dividir los entrenamientos, y 3 del músculo) grupo se dividió rutinas. los ejercicios haciendo hincapié en los principales grupos musculares (Es decir, uno o dos ejercicios para cada grupo muscular). Ellos son comunes entre los entusiastas del fitness en general, atletas y levantadores de pesas olímpicos. El cuerpo superior / inferior división entrenamientos implican el desempeño de la parte superior del cuerpo ejercicios durante una sesión de entrenamiento y ejercicios de tren inferior durante otro. Estos son comunes entre la aptitud general entusiastas, los atletas, levantadores de potencia, y los constructores del cuerpo. la cantidad de recuperación entre los entrenamientos (es decir, una de las principales grupo de músculos pueden ser entrenados 1 a 2? sem? 1 para una división rutina, de 2 a 3? sem? 1 para un límite superior / inferior del cuerpo de división, y 3 o más veces por semana durante un entrenamiento de cuerpo total . Algunas estrategias de secuenciación para el entrenamiento : 1. realizar ejercicios de grandes grupo musculares antes de pequeños grupos musculares 2. realizar ejercicios múltiples antes de un solo conjunto de ejercicios; 3. para el entrenamiento de la potencia, realizar ejercicios de cuerpo total (a partir de la más a la menos compleja) antes de los ejercicios básicos como la la sentadilla o press de banca¸ 4. ejercicios (Agonista-antagonista relación) e La alteración de la carga de entrenamiento puede afectar significativamente la tasa metabólica y provocar cambios hormonales, neuronales,y respuestas cardiovasculares La prescripción de la carga depende del individuo de su nivel de entrenamiento y sus objetivos. Por ejemplo, cargas de aproximadamente el 45-50% de 1 RM o menos pueden aumentar la fuerza muscular dinámica en la previamente desentrenados personas , esta fase inicial de elevación se caracterizada por el aprendizaje motor y coordinación . Sin embargo, una mayor carga es necesaria para aumentar la fuerza. Ha ¨ kkinen et al. informaron de que las cargas mayores de 80-85% de 1 RM se necesita para producir aún más adaptaciones durante el entrenamiento de resistencia avanzada. Es importante porque adaptaciones neurales (por ejemplo, la contratación mejorada, son cruciales para al desarrollo de la fuerza máxima, ya que preceden a la hipertrofia durante los periodos de entrenamiento intenso. Los resultados de la hipertrofia muscular en una menor actividad de la unidad motora es necesaria para generar fuerza . No existe una relación inversa entre el peso levantado y el número de repeticiones realizado. Varios estudios han demostrado que el entrenamiento con las cargas que corresponden a 80-85% de 1 RM y más allá (Por ejemplo, 1-6 RM) eran más eficaces para aumentar la máxima fuerza dinámica . Esta gama de carga aparece para reclutar al máximo las fibras musculares aumentos significativos de resistencia se han reportado utilizando las cargas correspondientes a 70-80% de 1 RM, se cree que este rango puede no ser tan efectivo en incrementar la fuerza máxima La alteración de volumen de entrenamiento puede llevarse a cabo cambiando el número de ejercicios realizados por sesión, el número de repeticiones realizadas por juego, o el número de series realizadas por ejercicio. Por lo general, las cargas pesadas con pocas repeticiones con moderada a alto número de conjuntos se consideran en general bajo volumen de los programas debido a la baja cantidad de repeticiones realizadas por serie. Sin alterar la intensidad de estos programas, el volumen puede ser aumentado ya sea el número de conjuntos y / o ejercicios realizado o por la frecuencia de entrenamiento en aumento. Aunque el volumen de entrenamiento ha sido examinado en muchas facetas, una faceta que ha recibido menos atención es la número de series por grupo muscular,en efecto, hay pocos datos que comparen directamente el entrenamiento de resistencia programas de diversos conjuntos totales, dejando así numerosas posibilidades para el profesional de la fuerza y el acondicionamiento la hora de diseñar los programas. Gran parte de la literatura de resistencia ha examinado el número de series realizados y se ha encontrado generalmente que de dos a seis series por ejercicio producen aumentos significativos de la fuerza muscular tanto en individuos entrenados y no entrenado. el número de conjuntos seleccionados por el ejercicio debe variar e n función de los objetivos del entrenamiento. Típicamente, de tres a seis conjuntos son más comunes durante el entrenamiento de resistencia pero más y menos se han utilizado también con éxito. Se ha demostrado recientemente que la masa muscular también puede desempeñar un papel clave en el aumento de la fuerza et al. informó que 6 semanas de entrenamiento con la parte inferior del cuerpo tres grupos fue superior a un conjunto de individuos no entrenados. Sin embargo, las mejoras similares entre uno y tres conjuntos se han observado en las medidas seleccionadas de la parte superior del cuerpo fuerza sobre el mismo período de tiempo. No obstante, múltiples programas de ajuste son beneficiosas para el principiante. En los individuos entrenados en resistencia,múltiple conjunto de programas han demostrado ser superiores de la fuerza muscular, resistencia muscular local, potencia, y la hipertrofia en la mayoría de los estudios . Ningún estudio ha demostrado un solo conjunto de entrenamiento para ser superior a múltiple conjunto de entrenamiento en cualquier individuo entrenado o no entrenado. Finalmente, es importante señalar que no todos los ejercicios deben realizarse con el mismo número de conjuntos y que el énfasis de mayor o menor volumen de entrenamiento se relaciona con las prioridades programáticas así como el músculo entrenado en un movimiento Programas de bajo volumen puede proporcionar una variación sólida durante el ciclo de formación más grande (mesociclo), y por lo tanto tienen un lugar cuando está debidamente incorporado. Los intervalos de descanso.es dependiente de la intensidad del entrenamiento, objetivos, nivel de condición física, y dirigido utilización de algún sistema energético . La cantidad de descanso entre series y ejercicios afecta significativamente el metabolismo hormonal , y cardiovascular las respuestas agudas durante el ejercicio de resistencia, así como el rendimiento de las series subsiguientes y las adaptaciones al entrenamiento Se ha demostrado que la fuerza aguda y poder la producción puede verse afectada cuando es corto el periodod de descanso , aunque estos intervalos de descanso cortos son beneficioso para la hipertrofia muscular y la resistencia local,, Kraemer ( reportaron diferencias en el rendimiento con un 3 - 1 min frente a los intervalos de descanso mas largos . El intervalo de descanso seleccionado tiene un gran impacto sobre la resistencia muscular local. El entrenamiento para aumentar la producción la resistencia muscular local equiere que el individuo: 1) lleve a cabo repeticiones (de larga duración juegos) y / o 2) reducir al mínimo la recuperación entre las series. Reducir al mínimo la recuperación entre los conjuntos es un estímulo importante en lo que respecta a las adaptaciones dentro del músculo Otra consideración a la hora de seleccionar los intervalos de descanso entre las series es el número de ejercicios realizados por grupo muscular durante un entrenamiento. La velocidad que las repeticiones dinámicas (Es decir, la cadencia afecta la hipertrófica y respuestas metabolicas para el ejercicio de resistencia. Los estudios que examinan ejercicio isocinético han demostrado que aumenta la fuerza específico La velocidad de repetición es muy importante para poder entrenamiento. Producción de energía se incrementa cuando la misma cantidad de trabajo que se realiza en un período de tiempo más corto, o cuando una mayor cantidad de trabajo se realiza durante el mismo período de tiempo. Contribuciones en el desarrollo neuromuscular de la fuerza muscular máxima puede incluir: 1) la máxima tasa de desarrollo de la fuerza, 2) l velocidad de repetición lenta y rápida, y 3) el rendimiento del ciclo, y 4) la coordinación en los patrón de movimiento Con el fin de maximizar el entrenamiento de fuerza debe ir acompañada de ejercicios explosivos . entrenamiento para para la resistencia muscular local, pueden requerir un espectro de velocidades con diferentes estrategias de carga. Los estudios de ejercicio isocinético han demostrado que una velocidad de entrenamiento rápida, , es más eficaz que una formación lenta velocidad para mejorar la resistencia muscular local . Así, las velocidades rápidas de contracción se recomiendan para el entrenamiento isocinético. Sin embargo, parece que velocidades rápidas, moderado y lento son eficaces para la resistencia muscular dinámica constante entrenamiento de la resistencia Dos estrategias eficaces de utilizar para prolongar la duración establecida son: 1) el número de repetición moderada con una velocidad intencionalmente lenta y 2) altas tasas de repetición número con moderada a rápida velocidad. Intencionalmente la formación de velocidad lenta con cargas ligeras (es decir, 5-s CON: 5-s ECC lento) . El número de sesiones de entrenamiento efectuados durante un período específico de tiempo (por ejemplo, 1 semana) puede afectar a posteriores adaptaciones al entrenamiento de resistencia. Frecuencia También incluye el número de veces que ciertos ejercicios o grupos de músculos ue son entrenados por semana. Es dependiente de varios factores tales como el volumen y la intensidad, selección de ejercicios, nivel de acondicionamiento y / o capacitación , la recuperación la ingesta de nutrientes, y objetivos. Por ejemplo, el entrenamiento con cargas pesadas aumenta el tiempo de recuperación necesario antes de las sesiones posteriores especialmente para los múltiples ejercicios conjuntos que involucran grupos musculares similares . El uso de cargas muy pesadas, especialmente cuando la formación excéntrica pesada se lleva a cabo, puede requerir 72 horas de recuperación, mientras que grandes y medianos cargas pueden requerir menos tiempo de recuperación. En particular, Se ha demostrado que las mujeres no entrenadas de diferentes edades recuperaron aproximadamente el 94% de su fuerza dos días después de una sesión de ejercicios que con sta de 5 series de 10 repeticiones, demostrando así que menos entrenados pueden necesitar más tiempo de recuperación. entrenamiento deresistencia-los estudios han utilizado frecuencias de 2-3 días alternos a la semana en con anterioridad los individuos no entrenados Esto se ha demostrado a ser una frecuencia inicial efectiva, mientras que 2.1 d · sem? 1 parece ser una frecuencia de mantenimiento eficaz para aquellos individuos que ya participaron en un entrenamiento de resistencia . En algunos estudios: 4-5 d · sem 1 fueron superiores a 3, 3 d · sem? 1 superior a 1 y D2, y 2 d · sem? 1 superior a 1 para incrementar la fuerza máxima . Un aumento de la experiencia de entrenamiento no necesariamente requiere un cambio en la frecuencia de entrenamiento de cada músculo El aumento de la frecuencia de entrenamiento puede permitir una mayor especialización, por ejemplo, el ejercicio mayor selección y volumen por grupo muscular de acuerdo con el objetivo. La frecuencia de entrenamiento avanzado varía considerablemente. Lo Se ha demostrado que los jugadores de fútbol obteniendo mejores resultados que aquellos que entrenaron 3 o 6 d ·levantadores de pesas y fisiculturistas utilizan alta frecuencia de entrenamiento,. Doble-split rutinas (dos sesiones de entrenamiento por día, con énfasis en los diferente s grupos musculares)son tan comunes durante la formación que esto puede dar lugar a la finalización de 8-12 sesiones de entrenamiento por s emana. Frecuencias tan alto como 18 sesiones por semana han sido reportado en los levantadores de pesas olímpicos. El fundamento de esta alta frecuencia de entrenamiento es que las sesiones cortas frecuentes seguidos por períodos de recuperación, la suplementación, y permitir que la ingesta de alimentos para la capacitación de alta intensidad a través de la máxima utilización de la energía y reduce la fatiga durante el ejercicio . Un estudio reportó mayores incrementos en el área de sección transversal y la fuerza en el entrenamiento cuando se divide en dos sesiones por día en lugar de uno. Es importante señalar que no todos los grupos de músculos son entrenados específicamente por entrenamiento utilizando una alta frecuencia. Más bien, cada uno de los principales grupos musculares pueden ser entrenados 2 a 3 v sem. PRINCIPIOS BÁSICOS DE PROGRESIÓN En última instancia, el objetivo de un programa de entrenamiento de resistencia es mejorar algún componente de la condición física o de salud. Para las mejoras el programa utilizado debe ser sistemáticamente alterado de modo que el cuerpo humano está "obligado" a adaptarse a los estímulos cambiantes. Por lo tanto, la progresión puede ser definido como "el acto de mover hacia adelante o avanzar hacia una meta específica ". Aunque es imposible mejorar de forma continua a la misma velocidad durante capacitación a largo plazo Tres principios generales de progresión son: 1) la sobrecarga progresiva, 2) la variación, 3. especificidad . Describe la sobrecarga progresiva el aumento gradual de la tensión puesta sobre el el cuerpo durante el entrenamiento. La tolerancia relacionada con el estrés de sobrecarga es de particular interés para el profesional y la progresión clínica de seguimiento del programa. En realidad, los procesos de adaptación del cuerpo humano responderá solamente si continuamente necesaria para ejercer un mayor magnitud de la fuerza para satisfacer mayores demandas fisiológicas. Teniendo en cuenta que las adaptaciones fisiológicas para una estándar de protocolo de ejercicios de resistencia Hay varias maneras en las que sobrecargan se pueden introducir durante el entrenamiento de resistencia. Para fuerza, hipertrofia, resistencia muscular locales, y mejoras de potencia, o bien: 1) la carga (resistencia) puede ser aumentado, 2) repeticiones se pueden añadir a la carga, 3) la velocidad de repetición con cargas submáximas puede ser alterado de acuerdo a los objetivos, 4) períodos de descanso podrán reducirse para el volumen fuerza y entrenamiento de la potencia, 5) se puede aumentar dentro de los límites razonables, y / o 6) cualquier combinación de lo anterior. Se ha sugerido que sólo una pequeña aumentos agudos en el volumen de entrenamiento (2,5-5%) La importancia de la sobrecarga progresiva se puede observar cuando se examina la interacción entre los nervios y adaptaciones musculares durante el entrenamiento de fuerza El sistema nervioso juega un papel significativo en el aumenta la fuerza observadas en las primeras etapas de adaptació Es decir, las mejoras en el reclutamiento de las unidades motoras , la tasa de disparo, y la sincronización dan lugar a los primeros aumentos en la fuerza y los subsiguientes aumentos en las cargas de entrenamiento . Dentro de un corto período de tiempo (es decir, 4-8 semanas de entrenamiento), el músculo hipertrofia se hace evidente El concepto de variación ha sido parte del diseño del programa durante muchos años. La importancia de la variación del entrenamiento o la periodización, se hizo evidente para entrenamiento de resistencia, como resultado de los trabajos de Selye Su teoría (síndrome general de adaptación) propone que el cuerpo se adapta a través de tres fases cuando se enfrentan a el estrés: 1) golpes, 2) la adaptación, y el estancamiento 3). Choque representa la respuesta al estímulo del entrenamiento inicial en lo que disminuye dolores y el rendimiento se produce. Rendimiento luego aumenta durante la segunda etapa, la adaptación, en la que el cuerpo se adapta estímulo. La variación sistemática se ha utilizado como un medio para alterar el diseño de programas para optimizar tanto el rendimiento y recuperación Sin embargo, el uso de periodización no se limita a los deportistas de élite o de formación avanzada pero se ha utilizado con éxito como la base de formación para personas con diversos orígenes y niveles de condición física. Además de atletismo, entrenamiento de resistencia periodizado ha demostrado ser eficaz para la salud . Aunque existen numerosas formas en que los programas pueden ser variada, dos modelos generales han sido examinados en el literatura. Un modelo es el modelo clásico, que se caracteriza por el alto volumen de la formación inicial y de baja intensidad . Como avanza el entrenamiento, el volumen disminuye y intensidad aumenta con el fin de maximizar la fuerza, la potencia, o ambos Típicamente, cada fase de entrenamiento esta diseñeda para producir una adaptación fisiológica en particular. Por ejemplo, La hipertrofia es estimulada durante el período inicial de alta volumen de fase, mientras que la fuerza y la potencia son máximamente desarrollado durante la posterior fase de alta intensidad. Se ha demostrado que períodos más largos de entrenamiento pone en relieve los beneficios de la periodización la formación en comparación con programas de entrenamiento . Los resultados de estos estudios demuestran que programs periodizado de entrenamiento no son eficaces en entrenamiento de corta duración, mientras que la variación es necesaria para resistencia a largo plazo la progresión del entrenamiento Un segundo modelo se examina es el modelo ondulatorio. El programa ondulante permite la variación en la intensidad y el volumen dentro de cada 7 - a 10-D girando protocolos diferentes en el curso del programa de entrenamiento. EFECTO DE LA CONDICIÓN DE ENTRENAMIENTO Y PROGRESIÓN Estado de entrenamiento inicial juega un papel importante en la tasa de progresión durante el entrenamiento de resistencia. Refleja el nivel de entrenamiento un proceso continuo de adaptación al entrenamiento de resistencia, tales que el nivel de condición física, experiencia, capacitación y dotación genética . Los individuos no entrenados (los sin experiencia en el entrenamiento de resistencia o que no tienen entrenado durante varios meses a años) responden favorablemente a mayoría de los protocolos, por lo que es difícil de evaluar es el efecto de los diferentes programas de entrenamiento en este nivel. La tasa de aumento de la fuerza difiere considerablemente entre los individuos no entrenados individuos entrenado. Una revisión de la literatura revela que aumenta la fuerza muscular aproximadamente 40% en "no entrenado," 20% en "moderadamente entrenamiento ", el 16% en" entrenado ", del 10% en" avanzado ", y 2% en la "élite" en períodos que van desde 4 semanas a 2 años MODELO ESPECÍFICO DE PROGRESIÓN Ha habido un número limitado de estudios que examinaron diferentes modelos de progresión de resistencia a largo plazo entrenamiento. La mayoría de los estudios de entrenamiento de resistencia han sido a corto plazo (es decir, 6-24 semanas) y se han utilizado individuos no entrenados. Todos estos estudios han demostrado significativa mejoras en la fuerza muscular durante el corto plazo. Sin embargo, poco se sabe acerca de las adaptaciones y mejoras en la fuerza en respuesta a un entrenamiento más largo períodos. Individuos Entrenados en fuerza individuos han mostrado un ritmo más lento tasa de progresión . Además, los levantadores avanzados han demostrado un patrón complejo cíclico de formación variación para optimizar el rendimiento . Parece que la progresión de la resistencia se produce de una manera ordenada en un diseño general del programa inicialmente a un diseño más esécifico Estudios a largo plazo (es decir, 16 semanas y más) tienen claro la necesidad de la variación del entrenamiento Elaborado por IVONNE CANO M NOMBRE DEL RESIDENTE QUE LA ELABORA RESIDENTE II AÑO MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE FUCS FECHA Bogotá - Colombia