MOVILIZACION Y MECANICA
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MOVILIZACION DEL PACIENTE Y MECANICA CORPORAL Elaborado Por: María Zoraida Rojas Marin Carolina Avila Neyla Aldana DEFINICION Es el procedimiento mediante el cual se cambia de posición y se traslada a diferentes lugares al sujeto de cuidado de manera correcta, teniendo en cuenta el uso coordinado y eficaz de las diferentes partes del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio. La mecánica corporal implica tres elementos básicos: alineación corporal (postura), equilibrio (estabilidad) y movimiento coordinado del cuerpo. INDICACIONES Facilitar las acciones del paciente y de la enfermera Prevenir úlceras por presión y evitar la disminución del tono muscular Evitar accidentes en la movilización de los usuarios. Utilizar los principios del movimiento corporal evitando así osteomusculares traumas CONTRAINDICACIONES En lo posible no realizar traslados o movilizaciones de usuarios sin ayuda. No realizar movilizaciones o traslados si está contraindicado para la salud del usuario y de quien realiza la movilización o traslado. PRECAUCIONES Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o el personal de salud, debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesional o de algún instrumento auxiliar (grúa o elevador). Medir las fuerzas para comprobar si se puede movilizar al usuario con ayuda o sin esta. Sostener alineado al paciente, manteniendo adecuadamente los músculos y articulaciones para no lastimarlo. Emplear una correcta mecánica con las extremidades para deslizar y voltear al usuario. Cuidar de no lastimar al usuario. Frenar las ruedas de la cama. Tabla para rotación, sábana o frazada resistente. Colocarse al lado del paciente y apreciar el trabajo que se va a desempeñar. No trate de levantarlo si tiene alguna duda de su capacidad para hacerlo Revise sus pies, estos deben estar firmes y seguros, separados para dar base y soporte. Parece cerca de la cama del paciente, mantenga la espalda recta, flexione las rodillas, cadera y tobillos, y sostenga con fuerza sus piernas, respire profundo y luego apriete los músculos del abdomen para estabilizar la pelvis en la posición adecuada. Mantenga el peso que ha levantado cerca del cuerpo Levántese suavemente. Los tirones rápidos y fuertes producen tensión No se estire demasiado para alcanzar un objeto. Mantenga sus brazos a una altura natural, con los codos cerca del cuerpo. Ponga un pie delante del otro, mueva el peso al movimiento de su cuerpo, de un pie al otro PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentación ancha y un centro de gravedad bajo, y cuando desde el centro de la gravedad cae una línea perpendicular dentro de la base de sustentación. El esfuerzo requerido para mover un cuerpo depende tanto de la resistencia de este, como de la alteración de la gravedad. La fuerza requerida para conservar el equilibrio de un cuerpo, depende tanto de la resistencia de este, como de la alteración de la gravedad La fuerza requerida para conservar el equilibro de un cuerpo es mayor cuando la línea de la gravedad se aparta del centro de la base de sustentación Los cambios de posición y de actividad, contribuyen a conservar el tono muscular y evitar la fatiga. La fricción entre un objeto y la superficie sobre la que se mueve afecta necesariamente el trabajo para mover Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo porque esto implica un movimiento contrario a la gravedad Algunos dispositivos mecánicos reducen el trabajo requerido en el movimiento Adaptar el área en que se realiza la actividad, retirando objetos que entorpezcan y colocando la cama o camilla en la posición apropiada. Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación y descendiendo el centro de gravedad. Utilizar, preferentemente, los músculos mayores (de los muslos y piernas) en lugar de los menores (espalda), y el mayor número posible de ellos (los dos miembros superiores en lugar de uno sólo etc). Sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene próximo al cuerpo, porque así se acercan los centros de gravedad. Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el levantamiento lo realizan los músculos de las piernas y no los de la espalda. Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la fricción puede reducirse procurando que la superficie esté lo más lisa posible. EQUIPO Y MATERIALES Sabana clínica Caucho clínico Almohada Silla de ruedas Cobertor cinturón de seguridad o sujetadores para la silla de rueda Grua mecanica TECNICA Comuníquese en forma clara y apropiada a las condiciones psicológicas y culturales del paciente, explíquele el procedimiento e indíquele como puede colaborar, para que se facilite el mismo. JUSTIFICACION La comunicación es un derecho del paciente; mejora la interacción enfermera(o)paciente, el conocimiento disminuye la ansiedad y promueve la expresión de miedos y temores. Prepare el equipo y trasládelo a la Unidad del Promueve la eficiencia paciente Aísle al paciente, por medio de un biombo o división para darle privacidad y preservar la intimidad de otros profesionales, pacientes, acompañantes y visitantes La privacidad, confidencialidad e intimidad son derechos fundamentales de los pacientes los cuales se encuentran enmarcados por la legislación y la normatividad general de las instituciones. MOVILIZACION DEL PACIENTE AL BORDE DE LA CAMA Colocar al paciente en decúbito dorsal. Mantener una base de sustentación con un pie delante del otro. Colocar las manos debajo del paciente, Acercarse y mantener erguida la espalda. Guardando el principio de la gravedad (equilibrio). Para tener un apoyo y no dejar que todo el peso recaiga en la espalda. SI el paciente puede ayudar, presente el antebrazo y Haciéndose más liviana el peso la mano para ayudar de sostén al paciente. desplazado Para no perder el equilibrio, siendo esta la técnica establecida Movilizarse hacia atrás desplazando el paso de un Siguiendo el principio de fricción pie al otro a medida que el paciente se desliza hacia el borde de la cama. Cubrirlo y colocarle aditamentos de apoyo si es Para mantener la temperatura necesario. corporal, evitar caídas y mejorar la comodidad. MOVILIZACION DECUBITO LATERAL El paciente debe estar en posición de decúbito dorsal Par hacer más fácil el traslado Colocar una almohada en la espalda con una mano, Nunca hay que descuidar el paciente. y con la otra se debe proteger siempre al paciente. Pedir al paciente que flexione las rodillas y cruzar el Facilita la posición lateral brazo distal sobre el proximal facilitar la fuerza que el paciente Colocar una mano detrás del hombro y otra debajo ejerce sobre nosotros. de la cadera Deslizar al paciente con las manos o con la sábana, Evita el deslizamiento del paciente. hasta que se encuentre en decúbito lateral Principio de fricción Para facilitar el movimiento y alivianar la carga. Trasladarse al lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y los hombros del paciente Colocar un cojín en medio de las extremidades superiores. Colocar las almohadas, evita ulceraciones en la piel por presión. Se debe tener siempre en cuenta la seguridad del paciente MOVILIZACION DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo Permite la ayuda del paciente y presión firme con los pies, y contra el colchón apoye disminución de peso para movilizar. sus codos Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del Para la movilización sea más fácil y el paciente y el otro debajo de sus muslos. paciente no se lastime. A la señal de 1,2,3 mover al paciente hacia la cabecera, apoyándose el sobre los codos e impulsándose con los pies. Cuando el paciente es incapaz de colaborar pedirle ayuda a otra persona utilizando sabana auxiliar. Para que tanto la enfermera como el paciente se ayuden y no perder el equilibrio. Para que la fuerza hecha sobre el paciente sea mas de mayor ayuda y más factible la movilización. La movilización del paciente hacia la cabecera Como la fuerza ejercida es muy alta también se puede realizar mediante dos personas se necesita ayuda para realizar colocando los brazos, uno debajo de la espalda y debidamente el trabajo y que no otro debajo de la cadera, se le pide al paciente que colabore con la atención de miembros podálicos. hallan complicaciones. La ayuda de otra persona sirve para hacer más eficiente el trabajo y para que el paciente no sufra ningún tipo de lesión. TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA Disponer de una silla que se encuentre en buenas La ubicación de la silla permite mayor condiciones de uso. Si es el caso una silla de ruedas facilidad y menor distancia para el previamente asegurando el freno de la misma. movimiento. Coloque la silla o sillón junto al borde de la cama, en ángulo recto con respecto a la cama. Lleve al usuario al borde de la cama y siéntelo, Ayudarlo a que pueda apoyarse ayudándole a quedarse con los pies descansando en buscando la facilidad de moverse por su propia cuenta. el escabel. Rodee el cuerpo del usuario con ambos brazos, Para que tanto la enfermera como el póngalo de pie y hágalo girar para que se siente en paciente se ayuden y no perder el equilibrio. la silla o sillón. Para que la fuerza hecha sobre el paciente sea mas de mayor ayuda y más factible la movilización. Envuelva al usuario con sábana o frazada, si es Proporcione comodidad al usuario. necesario. TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE LA SILLA A LA CAMA Baje la baranda de la cama. Descubra al usuario de La ubicación de la silla permite mayor la sábana o frazada, si fue utilizada. Coloque la silla facilidad y menor distancia para el junto al borde de la cama, en ángulo recto con movimiento respecto a ella. Fije la silla para evitar que se ruede. Rodee el cuerpo del usuario con ambos brazos, póngalo de pie y hágalo girar hasta llegar al borde de la cama. Siente al usuario en la cama mediante la ayuda del La ayuda de otra persona sirve para hacer más eficiente el trabajo y para escabel. Ayude al usuario a acostarse. que el paciente no sufra ningún tipo de lesión. Cuando el paciente es incapaz de colaborar ,este procedimiento deberá realizarse entre dos o mas personas, para prevenir accidentes tanto de estos como del paciente. Utilizando una sabana de movimiento. El apoyo, los equipos y elementos permiten asegurar los traslados minimizando esfuerzo y evitando lesiones. El procedimiento se realiza de la misma forma cuando se pasa al paciente a una silla o a un sillón de descanso Acomode al usuario en la cama (según la posición Permite confort y bienestar. Ademas indicada o deseada por él). de realizar la respuesta del paciente al movimiento. BIBLIOGRAFIA Rosales Barrera Susana, Reyes Gomes Eva, FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA, 2da. Editorial. El manual moderno, México, DF, 2002, Pág.240-243. Manual de Técnicas y Procedimientos en Enfermería http://www.aibarra.org Sheila a Sorrento. Fundamentos de enfermería practica ii. Edición. Editorial harcourt. Páginas 192-193.2002 Barbara kozier. Tecnicas en enfermería clínica. Edicion 4. Volumen 2. Editorial mcgraw-hill. Interamerica. Páginas 737-746.2008 Barbara kozier. Conceptos y temas en la práctica de la enfermeria. Edicion 2. Editorial mcgraw-hill. Interamerica. Páginas 506 – 511. 2002 Manual de Procedimientos de Enfermería. Principios Básicos de Enfermería. Disponible en http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library Gómez Salazar, Lessby. Efectos de la flexibilidad sobre la mecánica corporal durante el levantamiento manual de cargas, en trabajadores de una papelera ubicada en Cali, Colombia: 2004 Cienc. Trab; 8(20):87-94, abr.-jun. 2006.