Los pagos deben realizarse solo mediante deposito o

PLANILLA DE PRE-INSCRIPCION
AÑO ESCOLAR 2013-2014
DATOS DEL NIÑO(A):
Apellidos:
Edad:
Nombres:
Sexo: M __ F __
Fecha Nac:
Datos del representante:
Apellidos:
Nombre:
C.I. Nº:
Teléfonos de contacto:
E-Mail:
Dirección:
MONTO A CANCELAR PARA LA PREINSCRIPCION: (Este monto será reconocido al momento de la Inscripción)
Plan A: Medio Turno (7 AM – 11:45 AM) – MONTO 1.288,00
Plan B: Medio Turno (7 AM – 1 PM) – MONTO 1.610,00
Plan C: Turno Completo (7 AM – 5:30 PM) - MONTO 2.416,00
SEÑALE SI ES POR: CONVENIO (__) – PARTICULAR (__ ) – AMBOS (__)
EMPRESA (en caso de Convenio): ______________________.
FECHA
Nº deposito / Transferencia
FIRMA REPRESENTANTE:
**SOLO PARA USO DE LA DIRECCION**
GRUPO ASIGNADO
*** Los pagos deben realizarse solo mediante deposito o transferencia a la Cuenta Corriente
Nº 0134-0266-36-2661055264 a nombre de C.E.I. UEI-TEPUY, C.A RIF J-29791198-7 en
BANESCO ***
URB. VILLA ANTILLANA, VIA BRASIL, MANZ. 01, CASA Nº 23, PUERTO ORDAZ, EDO. BOLIVAR.
TELEFONOS 0286 922.56.79, E-MAIL: [email protected]