Original Dirección Regional Formulario N° 3702 Original Dirección Regional Folio N° Copia Contribuyente SOLICITUD DE DETERMINACIÓN PREVIA. DEL MAYOR VALOR SOBRE EL CUAL DEBE CALCULARSE EL IMPUESTO DE RETENCIÓN POR PAGOS O REMESAS A PERSONAS SIN DOMICILIO NI RESIDENCIA EN CHILE. (Inc. 8° N°4 Art. 74 Ley sobre Impuesto a la Renta; Resolución Ex. N° 43, de 2015) 1) IDENTIFICACIÓN SOLICITANTE (ENAJENANTE O CEDENTE) Y SU REPRESENTANTE EN CHILE País de residencia Nombre o razón social del Solicitante TAX-ID RUT del Solicitante - Nombre representante en Chile RUT representante - 2) IDENTIFICACIÓN ADQUIRENTES O CESIONARIOS (AGENTES RETENEDORES) Nombre o razón social País de residencia RUT TAX-ID Porcentaje en que participa en la operación Código de tipo de relación 3) DESCRIPCIÓN DEL BIEN O DERECHO OBJETO DE LA OPERACIÓN 3.1) TIPO DE BIEN O DERECHO (señalados en las letras a), c), d), e), h) y j), del N° 8, del artículo 17 de la Ley sobre Impuesto a la Renta, respectivamente) Acciones (Detallar en el recuadro 3.2) Derechos sociales (Detallar en el recuadro 3.2) Acciones o derechos en sociedades legal minera o contractual minera (Detallar en el recuadro 3.2) Bonos o debentures (Detallar en el recuadro 3.3) Pertenencias mineras (Detallar en el recuadro 3.4) Derechos de agua (Detallar en el recuadro 3.4) Derechos de propiedad intelectual o industrial (Detallar en el recuadro 3.4) 3.2) DESCRIPCIÓN DE ACCIONES O DERECHOS SOCIALES Capital propio RUT de la sociedad financiero al Tipo de sociedad emisora término ejercicio anterior - Cantidad de acciones o porcentaje derechos Precio (pesos) Serie de las acciones Cantidad de bonos Precio (pesos) Serie de los bonos 3.3) DESCRIPCIÓN DE BONOS O DEBENTURES RUT de la sociedad emisora Tipo de sociedad Capital propio financiero al término ejercicio anterior - 1 Tipo de bono Plazo de pago Nombre de la moneda de emisión Monto de la moneda de emisión Tasa de interés nominal 3.4) DESCRIPCIÓN DE OTROS BIENES O DERECHOS (pertenencias mineras, derechos de agua, derchos de propiedad intelectual o industrial) Precio (pesos) Descripción Porcentaje enajenado Día Mes Año 4) FECHA DE LA ENAJENACIÓN O CESIÓN O FECHA ESTIMADA EN QUE SE REALIZARÁ: 5) PRECIO Y FORMA DE PAGO DE LA OPERACIÓN 5.1) RESUMEN FORMA DE PAGO Nombre moneda de Forma de pago operación Al contado Al crédito Con documentos Especies Otros Precio Total Monto en moneda de operación Tipo de cambio en pesos Monto en pesos 5.2) DETALLE DE CRÉDITO SIMPLE O DE DOCUMENTOS EMITIDOS Monto pesos Tipo de documento Nombre moneda Monto en moneda o deuda emisión o de deuda emsión o de deuda Tasa de interés mensual Vencimiento Suma 5.3) DETALLE DE PAGO EN ESPECIES U OTROS Identificación especies u otros Monto pesos Suma 6) FECHA Y COSTO ADQUISICIÓN O APORTE DEL BIEN O DERECHO OBJETO DE LA ENAJENACIÓN 6.1) RESUMEN COSTO REAJUSTADO BIENES O DERECHOS Nombre bien o derecho Fecha de adquisición o de aporte Nombre moneda adquisición 2 Monto histórico pesos Porcentaje Corrección Monetaria Valor reajustado (pesos) 6.2) DETALLE MOVIMIENTOS DE CAPITAL EN LA SOCIEDAD EMISORA O FUENTE DE ACCIONES, BONOS Y DERECHOS SOCIALES RUT sociedad emisora o cuyos derechos se enajenan Movimiento (aporte, disminución de capital, amortización) Fecha movimiento (día, mes, año) Monto histórico (pesos) Porcentaje Corrección Monetaria Valor reajustado (pesos) - 6.3) OTROS DETALLES DE LA DETERMINACIÓN DEL COSTO 7) CÁLCULO DEL MAYOR VALOR ESTIMADO O DEFINITIVO Concepto Valor en pesos Total precio de enajenación Menos: Total costo de enajenacion reajustado a la fecha de enajenación / solicitud Mayor (o menor) valor estimado o definitivo 8) RÉGIMEN TRIBUTARIO APLICABLE Y ESTIMACIÓN DEL IMPUESTO 8.1) DETALLE RÉGIMEN TRIBUTARIO APLICABLE Y ESTIMACIÓN DEL IMPUESTO Nombre Impuesto Impuesto Primera Categoría Impuesto Adicional Impuesto de Primera Categoría en carácter de único a la renta Ingreso no renta Renta exenta Base Imponible 8.2) IMPUESTOS PAGADOS POR LA OPERACIÓN N° formulario (22, 50 etc.) Periodo Tasa Impuesto Folio formulario Retención SÍ / NO Monto Impuesto Pagado Norma legal en que se ampara RUT Declarante - 3 9) DOCUMENTOS ADJUNTOS (según corresponda) Contrato de enajenación o cesión o un borrador de éste cuando la operación no se encuentre materializada. Escrituras o contratos de adquisición de los bienes o derechos que se enajenan Documento que acredita la representación en Chile Facturas de adquisición de los bienes o derechos que se enajenan Escritura de constitución del Solicitante (enajenante o cedente) y sus modificaciones a la fecha Escritura de constitución de la sociedad objeto de la enajenación o cesión y sus modificaciones a la fecha Balances tributarios y financieros y otros antecedentes financieros de la sociedad objeto de la enajenación o cesión Respaldos de los aportes, aumentos y/o disminuciones de capital realizados en la sociedad objeto de la operación Prospecto de emisión de bonos o debentures y cualquier otro antecedente que acredite o de cuenta de la emisión de dichos instrumentos y de la amortización del capital Informe de la tasación comercial de los bienes o derechos que se enajenan Informe del análisis tributario de la operación Malla de empresas relacionadas Antecedentes relacionados con la inversión efectuada a través del estatuto de inversión extranjera D.L. N° 600, del Ministerio de Economía, de 1974 Antecedentes referidos a retiros reinvertidos en las empresas que hayan vendido las acciones objeto de análisis Detalle de cálculos Otros respaldos (Especifique) 10) FIRMA SOLICITANTE Solicito al Servicio de Impuestos Internos que determine el mayor valor sobre el cual deberá calcularse el monto de la retención por la operación de enajenación o cesión descrita, en conformidad a lo señalado en el inciso 8° del N° 4 del artículo 74 de la Ley sobre Impuesto a la Renta. Declaro bajo juramento que los datos contenidos en esta solicitud son la expresión fiel de la verdad por lo que asumo la responsabilidad correspondiente. Nombre y firma del representante o mandatario en Chile USO EXCLUSIVO SII Fecha de recepción: Firma y timbre funcionario 4