Modelo Operativo Caravanas

MODELO OPERATIVO:
ATENCIÓN MÉDICA A
DISTANCIA EN
UNIDADES MÉDICAS
MÓVILES
[Fecha]
1
Contenido
Introducción ....................................................... 1
¿Qué es la Telemedicina? .......................................... 1
Red de Atención Médica a Distancia ................................ 1
Teleconsulta ...................................................... 1
Interconsulta ..................................................... 2
Atención Médica a Distancia ........................................ 4
Descripción del proceso de atención médica a distancia en tiempo real
................................................................ 7
Diagrama de flujo ................................................ 13
Descripción del proceso de atención médica a distancia en tiempo
diferido ....................................................... 15
Diagrama de flujo ................................................ 19
Programa de Telemedicina en Unidades Médicas Móviles Tipo III ...... 21
Situación actual de telemedicina en el Programa Unidades Médicas
Móviles ........................................................ 21
Objetivo......................................................... 21
Rutas de Telemedicina en las microrregiones en cobertura del Programa
UMM ............................................................ 21
Criterios de Inclusión ........................................... 23
Modelo
de
equipamiento
para
Unidades
Médicas
Móviles
que
otorgan
servicios de atención médica a distancia. ......................... 35
Componentes...................................................... 35
Especificaciones técnicas de los componentes del modelo .......... 36
Diagrama del modelo .............................................. 39
Unidad Médica Móvil .............................................. 40
UMM-03 Videoconferencia .......................................... 40
UMM-04. Solución de Información Clínica para Telemedicina ........ 41
UMM-05 Mobiliario ................................................ 44
UMM-06 Equipos médicos. .......................................... 44
Unidad Interconsultante .......................................... 47
UMM-03.1 Videoconferencia ........................................ 47
UMM-04.1 Solución de información clínica para telemedicina ....... 47
Manual de procedimientos .......................................... 50
Introducción ..................................................... 50
Objetivos........................................................ 50
Marco jurídico ................................................... 50
Procedimiento de Capacitación .................................... 51
Procedimiento de Conectividad .................................... 56
Procedimiento de Equipamiento .................................... 61
Procedimiento de Atención Médica a Distancia ..................... 66
ANEXOS ............................................................ 45
FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO .............................. 46
FORMATO DE SOLICITUD ESTUDIOS DE LABORATORIO ..................... 47
FORMATO DE SOLICITUD DE ESTUDIOS DE GABINETE ..................... 49
REGISTRO DE TELECONSULTAS DIARIAS ................................ 51
REPORTE DE TELECONSULTA .......................................... 52
REGISTRO DE ACTIVIDADES DE TELEMEDICINA SIS-SS-TM ................ 54
Indicadores ....................................................... 55
Promedio de Teleconsultas por hora estancia de la UMM ............ 55
Porcentaje de estudios de gabinete ambulatorio en la UMM ......... 57
Oportunidad en la programación de la Teleconsulta de especialidad en
Unidades de Referencia a los 20 días hábiles o menos a partir de la
solicitud en la UMM ............................................ 59
Porcentaje de UMM que otorgan Teleconsulta simultáneamente ....... 60
Promedio de Teleconsultas por UMM Tipo III ....................... 62
Porcentaje de conexiones exitosas a las unidades de referencia. .. 63
Porcentaje de personal asistente a las capacitaciones ............ 65
Porcentaje de Teleconsultas otorgadas en la UMM vs consultas agendadas
............................................................... 66
Introducción
¿Qué es la Telemedicina?
La Telemedicina es el suministro de servicios de atención sanitaria en
los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales
que apelan a tecnologías de la información y de la comunicación con
objeto
de
intercambiar
tratamientos
y
datos
para
hacer
prevenir enfermedades
y
diagnósticos,
heridas,
preconizar
así como
para
la
formación permanente de los profesionales de atención de salud y en
actividades de investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la
salud de las personas y de las comunidades en que viven”. (Organización
Mundial de la Salud, 1998)
Por lo anterior, se tiene como factor principal para el desarrollo de
la Atención Médica a Distancia el uso de tecnologías para disminuir la
limitante
de
la
distancia,
mejorando
el
flujo
de
trabajo
y
el
aprovechamiento de los recursos, logando una mayor eficiencia en los
servicios de salud.
Red de Atención Médica a Distancia
La
interconexión
entre
unidades
médicas,
permite
llevar
a
cabo
Teleconsultas, referencias y contrarreferencias; eventos que permiten
la comunicación entre pacientes y médico o entre médico y médico,
disminuyendo tiempos (servicio, visita, estudios, citas, diagnóstico,
traslado, inicio de tratamientos, etc.) y mejorando el aprovechamiento
de los recursos, dando a los pacientes mayor y mejor acceso a los
servicios de salud.
Teleconsulta
Una Teleconsulta es la
Atención Médica a Distancia, utilizando las
tecnologías de información y comunicaciones, donde se brinda apoyo a
médicos que requieran de una segunda opinión.
Para que se lleve a cabo una Teleconsulta se necesitan dos unidades,
una
consultante
(lugar
donde
se
encuentra
el
paciente)
y
una
Interconsultante (lugar donde se encuentra el profesional de la salud
1
de especialidad), el cual se encuentra capacitado para brindar un
diagnóstico o una segunda opinión en diagnóstico previamente otorgado.
En una Teleconsulta interactúa tanto la unidad consultante como la
unidad interconsultada, en la primea se determina si se requiere una
Teleconsulta, además de ser la encargada de contar con la información
médica en forma electrónica; en la unidad interconsultada se recibe y
analiza
esta
información
para
enviar
un
diagnóstico
a
la
unidad
Interconsultante.
Se conocen dos tipos de modalidad en la Teleconsulta,
en tiempo real
o síncrona, y en tiempo diferido o asíncrono.
Interconsulta
Es una interacción entre el profesional de la salud solicitante, quien
requiere asesoría, y el profesional de la salud especialista.
El objetivo de la interconsulta, además de dar
atención óptima al
problema de salud que presenta el paciente, es brindar un recurso
destinado a favorecer el nivel de competencia del médico consultante,
al estar en comunicación constante con otros profesionales de la salud
durante su labor de asistencia.
En la interconsulta el profesional de la salud solicita orientación en
el manejo de un problema del paciente o en su atención integral, pero
para
ello
debe
existir
una
adecuada
comunicación
entre
él
y
el
interconsultante, con el objetivo de llegar a la decisión más efectiva.
Atención Médica Continua Integral
La atención médica continua es el proceso mediante el cual se da
seguimiento
a
un
paciente
entre
los
profesionales
de
la
salud,
consultante y especialista, donde se decide si el paciente requiere de
un seguimiento por parte
del especialista o si puede darle seguimiento
el médico general, o en el mejor de los casos, ser dado de alta.
En caso de que durante el seguimiento, se tenga alguna duda, se realiza
nuevamente la solicitud de interconsulta.
2
3
Atención Médica a Distancia
El envío de información médica por medios electrónicos y utilizando la
tecnología vuelve más sencillo el proceso de atención a la salud, además
aumenta el número de procesos que se pueden realizar, sin importar las
condiciones de tiempo y espacio, sin embargo el tiempo dedicado al
paciente en una consulta, debe ser suficiente para que el profesional
de la salud pueda conocer a fondo el caso clínico y establecer un plan
de tratamiento. El tiempo requerido entre una consulta presencial y una
Teleconsulta no difiere mucho, sin embargo la disminución del tiempo es
notable en todos los procesos administrativos relacionados con la
Teleconsulta, tales como la solicitud de cita, emisión de órdenes de
estudios, de igual manera la reducción en el tiempo de traslado y espera
de los pacientes.
Es importante mencionar que para el éxito de estas modalidades de
atención médica, es necesario tomar en cuenta la compatibilidad de los
componentes del sistema, tanto a nivel de interfaces como de protocolos,
por esta razón es de suma importancia que los equipos utilizados sigan
los estándares internacionales de interoperabilidad, tales como: DICOM,
para el intercambio de imágenes médicas; HL7, para el intercambio de
datos entre dos sistemas de información médica; LOINC, para los sistemas
de información de laboratorio clínico y SNOMED, para la terminología
médica universal.
Existen tres modalidades de Teleconsulta:

Consulta diferida. Conocida también como tecnología o modalidad
de
consulta
asíncrona
(Store
&
Forward).
El
especialista
seleccionado y el coordinador del área reciben a través de la
solución de envío de información clínica para telemedicina el
paquete con la información clínica y paraclínica (imágenes) del
caso y envían la respuesta por el mismo medio en un plazo no mayor
a 24 horas.

Teleconsulta en tiempo real. Conocida también como sincrónica.
Permite
realizar
especialistas
a
consultas
fin
de
en
tiempo
obtener
4
real
criterios
por
médicos
diagnósticos
especializados que brinden mayor calidad en la atención a los
pacientes.
Utiliza
el
mismo entorno
de
comunicación pero
se
diferencia de la anterior estableciéndose en tiempo real, donde
el paciente y el médico consultante tienen interacción con el
médico especialista en el momento de la consulta a través de
videoconferencia.

Teleconsulta
de
servicio
Telemedicina
de
urgencia.
La
unidad
deberá
de
salud
realizar,
al
que
brinde
igual
que
el
una
Teleconsulta diferida o programada, una Teleconsulta de urgencia.
Ésta será brindada en situaciones extremas y no entrarán en
programación de agenda. Sólo se brindará si el consultorio remoto
cuenta con los elementos necesarios para dar atención de urgencias
(estabilizar al paciente); de no cumplir con los medios para
brindar esta atención, el paciente será referido. Hay que recalcar
que estas consultas también deben ser registradas en el formato
oficial de Teleconsulta.
Considerando
en
primera instancia
que
para
la
solicitud
de
estos
servicios debe existir como factor primordial la distancia y la ausencia
del servicio especializado en el sitio consultante, el proceso de
Teleconsulta debe ser metódico, práctico, integral y con un gran sentido
de confidencialidad tanto para el paciente como para el médico tratante,
poseer alta seguridad y calidad para el flujo de información del
paciente y del médico, cubriendo todos los aspectos necesarios para la
resolución inmediata de problemas sanitarios, cumpliendo entonces con
lo que la Telemedicina pretende ser, una valiosa herramienta que agilice
y acerque los procesos de atención sanitaria siendo ésta una alternativa
tecnológica sustentable y factible y de resultados a corto, mediano y
largo plazo.
El protocolo para el desarrollo de una Teleconsulta es el mismo que en
cualquier videoconferencia.

Una correcta posición ante las cámaras de los involucrados.

Los micrófonos deben permanecer cerrados mientras no se tenga el
uso de la palabra.
5

Dar tiempo necesario para preguntar y para escuchar del paciente
y del médico tratante.

La conversación debe ser pausada y clara.
6
Descripción del proceso de atención médica a
distancia en tiempo real
Secuencia
Descripción
Responsable
Se realiza consulta de primer nivel,
ahondando
en
detallada
y
una
una
historia
clínica
exploración
física
integral, y se practican y analizan los
exámenes de laboratorio y gabinete que
amerite el paciente
El profesional de la salud determina,
con base en los criterios de inclusión
que se requiere de una interconsulta por
medio de Telemedicina.
Determinación
de
Se determinará el tipo de Teleconsulta
necesidad
de
para la cual es elegible el paciente;
Teleconsulta.
diferida, en tiempo real o de urgencia.
Si es clasificada como urgencia se le
dará
prioridad,
anteponiéndola
a
Teleconsultas ya programadas.
Se le explicará al paciente el proceso
de Teleconsulta, si el paciente está de
acuerdo
sobre
la
realización
de
la
misma, se procede a realizar la firma
del
formato
de
consentimiento
informado. Si no está de acuerdo se
procederá a realizar la referencia.
Se
realiza
la
solicitud
de
interconsulta, la cual puede ser enviada
Solicitud
interconsulta
de
vía fax o electrónica.
Se envía el resumen clínico, el cual
debe contener la información clínica así
como
estudios
de
laboratorio
y/o
gabinete suficientes, para que el médico
7
Médico
la UMM
general
de
interconsultante
haga
una
evaluación
previa a la interconsulta.
En
caso
de
ser
seguimiento
de
solicitudes
de
pacientes
en
hospitalización, se programará una hora
determinada para el pase de visita del
especialista.
Se
verificará
disponibilidad
en
de
la
agenda
horarios
y
la
médicos
especialista. Si el médico no acepta la
Teleconsulta, se buscará la siguiente
opción más favorable, ya sea que se
Programación
de
agenda
agende con otro especialista o en otro
horario.
Una
vez
aceptada
revisará
el
la
solicitud,
resumen
se
clínico,
estableciendo la fecha, hora y tipo de
Teleconsulta basado en el Triage.
Cuando
se
encuentre
programada
la
Teleconsulta, el coordinador de agenda
confirmará,
envío
de
a
través
del
información
sistema
clínica
de
para
telemedicina, la fecha y hora de la
Teleconsulta.
Se le notificará al paciente la fecha y
hora.
En
Notificación
de
Teleconsulta
al
paciente
caso
de
que
el
paciente,
por
cualquier razón no acepte el horario
establecido,
se
verificará
la
posibilidad de solicitar otro que se
ajuste a las necesidades del paciente.
Si se realiza una cancelación por parte
del
paciente
coordinador
se
de
8
notificará
agenda
al
para
reprogramación y dejar espacio abierto
a otras Teleconsultas.
Ésta
se
hará
toda
Teleconsulta
haya
positivamente
por
vez
sido
el
que
la
confirmada
paciente
y
el
programador haya asignado fecha y hora
de
la
realización
notificación
de
de
las
la
misma.
citas
al
La
médico
Teleconsultante se hará vía electrónica
por medio de una agenda de forma ideal
Notificación
de
con 24 horas de anticipación para que
Teleconsulta
al
éste analice los casos a teleconsultar
médico consultante
o
en
su
defecto una hora
antes
del
inicio de sus consultas. También se le
notificarán de los cambios de último
momento a la agenda diaria.
A
esta
médico
deben
tener
consultante,
acceso
como
tanto
el
el
médico
interconsultante con el fin de optimizar
tiempos
y
evitar
duplicidad
de
solicitudes.
Se ingresa al paciente, se le explica
cuál
es
el
uso
del
equipo
de
videoconferencia y se le dan nociones
generales
acerca
de
cómo
se
va
a
realizar la atención médica.
Inicio
de
Teleconsulta
la
Presentación
generará
un
del
especialista.
ambiente
de
Esto
respeto
cordialidad y confianza.
Se presenta del paciente con el médico
especialista,
se
mencionan
los
antecedentes, la historia clínica y el
padecimiento
actual
de
manera
más
extensa, en caso de aplicar se indica
9
el
tratamiento
previo
e
impresiones
diagnósticas.
El médico interconsultante realizará un
interrogatorio.
Exploración física guiada por el médico
especialista.
Revisión de los elementos diagnósticos
en conjunto (sólo de ser necesario ya
que el médico especialista evaluó estos
elementos
de
forma
previa
a
la
Teleconsulta).
Si es suficiente con la información que
se ha obtenido hasta este momento el
especialista emitirá un diagnóstico y
dará indicaciones al médico consultante
para que éste le otorgue el manejo y
tratamiento respectivos al paciente.
Información y aclaración de dudas al
paciente por parte del especialista. Es
importante
dar
espacio
para
que
paciente también pueda aclarar
sobre
su
patología,
el
dudas
manejo
y
tratamiento.
Si
no
se
ha
suficiente
obtenido
para
información
establecer
un
diagnóstico, el médico interconsultante
podrá:
solicitar
laboratorio
envío
y/o
del
más
estudios
gabinete,
paciente
para
o
bien
de
el
atención
presencial entonces se ingresará el caso
al
sistema
de
referencia
y
contrarreferencia
Conclusión
Teleconsulta
de
la
Se despide al médico especialista y al
paciente.
10
Realizar nota de intervención de ambos
médicos (AMD-003), como lo establece la
Norma
Nota
de
intervención
Oficial
Mexicana
NOM-024-SSA3-
2012. Esta información será almacenada
en el Sistema de Información Clínica
proporcionado por la institución, así
quedará
plasmada
personal
de
la
salud
intervención
involucrado
en
del
la
Teleconsulta.
Se dará seguimiento al tratamiento del
paciente
En
Seguimiento
paciente
del
caso
de
condición
no
haber
clínica
mejora
se
en
valorará
la
la
necesidad de otra interconsulta o el
envío del paciente para recibir atención
presencial,
mediante
el
sistema
referencia y contrareferencia.
11
de
Recomendaciones generales

Contar con personal capacitado que apoye al personal involucrado
en
el
sitio
de
la
Teleconsulta
en
temas
de
conectividad
y
resolución de problemas técnicos.

Se recomienda que las unidades de atención primaria que cuenten
con el servicio de Telemedicina, cuenten con cuadro básico de
segundo
nivel
para
suministro
inmediato
de
medicamentos
a
pacientes indicados por especialistas.

Contar con un sistema de referencia y contrarreferencia

Contar con el expediente clínico electrónico para efectos del
proceso de Teleconsulta. Puede simplificarse siempre y cuando esté
sustentado normativamente y autorizado por la institución usuaria.

Se recomienda realizar la grabación diaria de las teleconsultas,
previa autorización del paciente en el consentimiento informado,
para efecto de mejora en la calidad de las videoconferencias,
incidencias médicas y protección legal de los médicos y del
paciente.,
esta
información será preservada de acuerdo
a la
normatividad aplicable.

Se recomienda que los menores de edad vayan acompañados del padre
o la madre y que los adultos mayores siempre vayan acompañados de
su cuidador primario.

Personas
con
capacidades
diferentes
también
deben
asistir
acompañadas por otra persona que las auxilie y que pueda estar a
su cuidado.

Contar con un traductor en casos de que el paciente hable alguna
lengua o dialecto distintos al de los médicos.

En consulta ginecológica es recomendable que esté presente un
familiar del sexo femenino o una enfermera.
12
Diagrama de flujo
Proceso de Teleconsulta en tiempo real
Unidad Médica Móvil
Unidad interconsultante
Inicio
Consulta de
primer nivel
Se determina la
necesidad de una
interconsulta
¿Urgencia?
SI
Se verifica
disponibilidad de
horario y médico
especialista.
NO
Consulta en
tiempo
diferido
NO
Solicitud de
interconsulta
aceptada
inmediatamente
¿Tiempo real?
NO
¿Acepta
solicitud?
SI
¿Está de
acuerdo?
SI
Se explica al
paciente el
proceso de
teleconsulta
Se programa
fecha y hora de
interconsulta
SI
Se confirma a
través del Sistema
de Envío de
Información
Formato de
consentimiento
informado
NO
Solicitud de
interconsulta y
envío de resumen
clínico
1
Se informa al
paciente fecha y
hora de consulta.
2
3
NO
¿Paciente acepta
horario?
SI
Presentación del
especialista
Presentación del
paciente e historia
clínica.
13
Se le notifica al médico
interconsultante sobre la
Teleconsulta programada
Proceso de Teleconsulta en tiempo real
Unidad Médica Móvil
Unidad interconsultante
El médico general realiza
exploración guiada por el
médico especialista.
El médico
especialista realiza
interrogatorio
¿La información
es suficiente?
SI
Se aclaran dudas
del paciente.
Finaliza la
teleconsulta y
despide al médico
y al paciente
Emite diagnóstico
e indica
tratamiento
Realiza nota de
intervención
NO
¿Se necesitan
mas estudios?
SI
Solicitud de
estudios
complementarios.
Da seguimiento al
tratamiento del
paciente
NO
¿Es necesaria
otra interconsulta?
NO
SI
2
1
FIN
14
Ingreso al
sistema de
referencia y
contrareferencia
3
Descripción del proceso de atención médica a
distancia en tiempo diferido
La Teleconsulta puede ser diferida, conocida también como modalidad
asíncrona o Store & Forward, en la que la información se envía a una
estación intermedia, donde se almacena para su posterior envío a su
destinatario final o a otra estación intermedia.
Secuencia
1. Determinación
Descripción
1.1 Después
de
haber
Responsable
realizado
la
de necesidad de
consulta de primer nivel, ahondando
Teleconsulta.
en una historia clínica detallada y
una exploración física integral, y
habiendo practicado y analizado los
exámenes de laboratorio y gabinete
que
amerite
el
paciente,
el
profesional de la salud determina
que se necesita una segunda opinión
sobre el diagnóstico presuntivo del
paciente
en
base
a
la
historia
clínica, exploración y estudios de
laboratorio o gabinete.
1.2 Al finalizar la historia clínica se
deberá
proceso
explicar
que
al
se
paciente
seguirá
para
el
su
atención en telemedicina. Al estar
de
acuerdo
envío
deberá
el
de
paciente
información
firmar
el
sobre
el
diferida
formato
de
consentimiento informado.
2. Solicitud de
segunda opinión
2.1 Se realizará
un resumen clínico,
incluyendo los estudios realizados
previamente
con
probable
diagnóstico que serán enviados vía
electrónica
a
15
la
unidad
Médico general de
la UMM
interconsultada, para realizar la
solicitud de segunda opinión.
3. Programación de
agenda
3.1 Se verifica la disponibilidad del
médico especialista que revisará el
caso.
3.2 Se envía la solicitud de segunda
opinión al médico especialista. En
caso de que no acepte la solicitud
se solicitará la interconsulta a
otro especialista.
3.3 Una vez aceptada la solicitud, el
equipo de telemedicina en la unidad
interconsultada,
profesional
ubicará
de
la
especialista
que
tomará
específico
y
se
al
salud
el
caso
envía
la
información disponible.
4. Inicio de la
Teleconsulta
4.1 El
profesional
de
la
salud
especialista examinará el resumen
clínico junto con los estudios de
laboratorio y gabinete e integrará
una impresión diagnóstica, con lo
cual
existen
las
siguientes
posibilidades:
 El
profesional
especialista
de
la
salud
corrobora
el
diagnóstico del profesional de la
salud solicitante y recomienda un
tratamiento y seguimiento.
 El
profesional
de
la
salud
especialista no puede emitir un
diagnóstico
y
recomienda
profesional
de
solicitante
que
16
la
se
al
salud
realicen
exámenes
adicionales
completar
serán
el
diagnóstico,
enviados
electrónica
para
que
por
a
la
vía
unidad
interconsultada para su análisis.
 El
profesional
especialista
de
la
decide
salud
que
es
necesario hacer un interrogatorio
y un examen exhaustivo dirigido,
por lo que el
paciente se citará
para una Teleconsulta en tiempo
real.
 Debido
a
la
impresión
diagnóstica, es necesario que el
paciente
sea
trasladado
a
una
unidad de segundo o tercer nivel,
según sea el caso. Se notifica a
la unidad donde será referido.
5. Nota de
intervención
5.1
Una
vez
realizada
la
interconsulta por Store & Forward
(tiempo
diferido)
y
habiendo
establecido el criterio diagnóstico
y
tratamiento
a
seguir,
tanto
el
profesional de la salud especialista
como
el
profesional
de
la
salud
solicitante elaborarán una nota de
intervención
(AMD-003)
de
ambos
médicos, como lo establece la Norma
Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012.
Sistemas de información de registro
electrónico
para
la
salud,
intercambio de información en salud.
Esta información será almacenada en
el Sistema de Información Clínica
17
proporcionado por la institución y
en
el
expediente
clínico,
así
quedará plasmada la intervención del
personal de salud involucrado en la
Teleconsulta.
6. Seguimiento del
paciente.
6.1
Se
dará
seguimiento
al
tratamiento del paciente
6.2
En caso de no haber mejora en la
condición
clínica
se
valorará
la
necesidad de otra interconsulta o el
envío
del
paciente
atención presencial.
18
para
recibir
Diagrama de flujo
Proceso de Teleconsulta en tiempo diferido
Unidad Médica Móvil
Unidad interconsultante
Inicio
Consulta de
primer nivel
Se determina la
necesidad de una
interconsulta
¿Urgencia?
2
NO
Consulta en
tiempo real
SI
SI
Solicitud de
interconsulta
aceptada
inmediatamente
¿Tiempo real?
NO
Se explica al
paciente el
proceso de
teleconsulta
Ubicación del
médico disponible.
1
NO
¿Está de
acuerdo?
Envío de solicitud
de segunda
opinión
SI
Formato de
consentimiento
informado
¿Acepta
solicitud?
SI
Solicitud de
segunda opinión.
Se le notifica al médico
interconsultante sobre la
Teleconsulta programada
Eaxamina caso
clínico
19
NO
Proceso de Teleconsulta en tiempo diferido
Unidad Médica Móvil
Unidad interconsultante
¿Puede emitir
diagnóstico?
SI
Recomienda
tratamiento y
seguimiento
NO
¿Se necesitan
mas estudios?
SI
Solicitud de
estudios de
laboratorio y/o
gabinete.
Realiza nota de
intervención
NO
Da seguimiento al
tratamiento del
paciente
2
SI
¿Se necesita
interrogatorio?
¿Ha mejorado la
salud del paciente?
NO
NO
¿Es necesaria
otra interconsulta?
NO
SI
2
SI
1
FIN
20
Ingreso al
sistema de
referencia y
contrarreferencia
Programa de Telemedicina en Unidades
Médicas Móviles Tipo III
Situación actual de telemedicina en el
Programa Unidades Médicas Móviles
El Programa Unidades Médicas Móviles actualmente cuenta con 65 unidades
tipo 3 con equipamiento necesario para llevar a cabo el enlace satelital
entre los hospitales sede.
Objetivo
Realizar la confirmación diagnóstica de algún (os) padecimiento o
padecimientos entre los profesionales de la salud a través de la
obtención e intercambio de datos e imágenes entre las unidades de salud
integradas a la red y las Unidades Médicas Móviles, reduciendo así las
visitas innecesarias de pacientes a los hospitales de especialidad de
segundo y tercer nivel y mejorar la utilización de los recursos de
salud.
Rutas de Telemedicina en las microrregiones en
cobertura del Programa UMM
Dado que el Programa en su quehacer cotidiano hace efectivos los
aspectos de accesibilidad y disponibildiad para la población de sus
localidades en cobertura, las rutas:

Se entiende por ruta de Telemedicina del Programa, al conjunto de
localidades subsede programadas para atender a pacientes referidos
que requieren la confirmación diagnóstica de su padecimiento o
padecimientos.

La
cobertura
de
las
UMM-3
equipadas
con
Telemedicina
la
regionalizan los SES, en razón del número de rutas de UMM del
Programa, así como de las unidades médicas fijas a las cuales
brindará
el
apoyo
de
la
especialidad,
para
el
desarrollo
y
fortalecimiento de la atención a la salud.

Los
SES
definirán
la
regionalización
de
la
cobertura
en
Telemedicina de las UMM-3, con base en el análisis de la demanda
21
esperada de consultas de especialidad, en las microrregiones en
cobertura del Programa.

Las
localidades
aquellas
cuyas
comunicación
subsedes
programadas
características
posibilitan
el
para
Telemedicina
geográficas
acceso
y
de
permanente
de
vías
las
son
de
UMM,
independientemente de las condiciones climatológicas.

Las
localidades
subsede
programadas
para
Telemedicina
pueden
formar parte o no de una ruta fija responsabilidad del Programa.

Geográfica
deben
fortalecer
la
REDESS
en
la
cobertura
de
Telemedicina hacía CLUES tanto de UMM del Programa, como de
Unidades Fijas y de Unidades Móviles Alineadas o no al Programa.

A través de las UMM-3 del Programa, las Unidades Médicas de Segundo
Nivel definidas por los SES como enlace de Telemedicina, otorgarán
consultas de las cuatro especialidades básicas.
En razón de los recursos materiales y de personal disponible (UMM-3) en
las 32 entidades federativas, así como en la necesidad de cumplir con
los compromisos adquiridos en años anteriores de garantizar la salud de
las poblaciones en las localidades de responsabilidad en rutas fijas
del Programa, se sugiere:

Que las localidades subsede programadas para Telemedicina no
rebasen el número de ocho, por UMM-3, dado que habrá ocasiones en
que el equipo de salud itinerante deba permanecer por más de un
día en una subsede.

Que los equipos de salud itinerantes de las UMM-3 alternen la
atención de sus localidades de responsabilidad en ruta fija, con
las salidas a las subsedes programadas para Telemedicina.
Operación de telemedicina
El enlace satelital se llevará a cabo bajo dos especialidades clínicas;
pediatría
y
medicina
interna
por
medio
de
las
cuales
se
asiste
personalmente al paciente con actividades preventivas, diagnósticas y
terapéuticas,
generalmente
sin
utilizar
22
técnicas
quirúrgicas.
Una
especialidad médico- quirúrgica; que es ginecología y una especialidad
quirúrgica que es cirugía general.
Las intervenciones de salud que se otorgarán a través del enlace
satelital entre la Unidad Médica Móvil y el hospital sede estarán
sujetas a:
a) Oportunidad de atención del especialista hospitalario
b) Capacidad de atención de las Unidades Médicas Móviles
c) Experiencia médica
d) Instalación de software
e) Capacidad de banda ancha
f) Criterios de inclusión
g) Horarios de atención asignados
Además se llevará a cabo Teleeducación a través de:
h) Capacitación médica continúa
Criterios de Inclusión
La cartera de servicios que brindará la Unidad Médica Móvil-Telemedicina
será lo establecido al Catálogo Universal de Servicios de Salud vigente.
Medicina Interna
CARDIOVASCULAR
1) Insuficiencia Cardiaca:
a) Descompensada.
b) Asociada
con
Fibrilación
Auricular
y
cardiomegalia:
para
diagnóstico y tratamiento.
c) Para ajuste de tratamiento de la I.C.
d) Para estatificación de la I.C.
e) Para referencia (Opcional)
2) Arritmias cardiacas:
a) Valoración de electrocardiograma en ritmo no sinusal
b) Bloqueo AV de primero, segundo y tercer grado sin datos de bajo
gasto
c) Fibrilación auricular y taquicardia sinusal
23
d) Manejo y ajuste de tratamiento de las arritmias de difícil control
no complicadas.
e) Arritmias sintomáticas crónicas sin datos de bajo gasto.
f) Para diagnóstico e inicio de tratamiento de cualquier arritmia
antes mencionada
3) Cardiopatía isquémica:
a) Dolor precordial difuso sin diagnóstico previo
b) Angina estable
c) Riesgo aterosclerótico
d) Valoración electrocardiográfica.
e) Para referencia (opcional)
4) Cardiomiopatías:
a) Para diagnóstico y tratamiento de cardiomiopatías no complicadas
5) Cardiopatías congénitas en el adulto:
a) Diagnóstico y tratamiento
b) Cardiopatía congénita en descontrol y ajuste de tratamiento.
6) Trombosis Venosa:
a) Trombosis venosa profunda en miembros pélvicos no complicada
b) Para manejo y tratamiento Valoraciones para referencia (opcional)
7) HAS:
a) Ajuste de tratamiento en HAS de difícil control.
b) Crisis hipertensiva
c) Para valorar craneopatías, diagnóstico y tratamiento
d) Para valoración de referencia (opcional)
PULMONARES
1) EPOC (NOC):
a) Descompensado no complicado
b) Para inicio de manejo y tratamiento médico
c) Para diagnóstico
d) Orientación alimenticia y medidas generales
e) Para ajuste de tratamiento.
f) Para valorar referencia (opcional)
2) Asma:
a) Descompensado no complicado
24
b) Para diagnóstico y tratamiento
c) Ajuste de tratamiento
d) Para valorar referencia (opcional)
3) Hemoptisis en estudio:
a) Para diagnóstico o referencia a segundo nivel de atención
4) Disnea en estudio:
a) Para diagnóstico o referencia a segundo nivel
5) Derrame pleural:
a) Crónico sin datos de dificultad respiratoria severa
b) Para diagnóstico, tratamiento o bien referencia a otro nivel de
atención
6) COR pulmonares:
a) No complicado
b) Para DX y tratamiento
c) Ajuste de tratamiento
d) Referencia (opcional)
ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS
1) Anemia en estudio
a) Para diagnóstico, manejo y tratamiento
b) Para valorar referencia (opcional)
2) Leucopenias
a) Para DX y tratamiento
b) Referencia (Opcional)
3) Sx. Hemorrágico
a) Para diagnóstico y tratamiento
b) Referencia (opcional)
4) Estado de hipercoagulabilidad
a) Para diagnóstico y tratamiento
b) Para referencia (opcional)
ENFERMEDAD ONCOLÓGICA
1) Todo tipo de cáncer para diagnóstico, y referencia a otro nivel de
atención médica.
25
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
1) Enfermedades del esófago, estómago y duodeno
a) Para diagnóstico y tratamiento.
b) STDA no complicado crónico
c) Varices esofágicas diagnosticadas para ajuste de tratamiento
d) Referencia para realizar endoscopia
e) Gastritis y úlcera gástrica para diagnóstico y tratamiento
f) Úlcera péptica para diagnóstico y tratamiento
g) Para referencia (opcional)
2) Enfermedades de intestino delgado y colon:
a) Sx. de mala absorción para diagnóstico y tratamiento
b) Síndrome de colon irritable para diagnóstico y tratamiento
c) Divertículos crónicos no complicados para ajuste de tratamiento
d) Rectorragia o melena crónica no complicada para diagnóstico y/o
referencia a otro nivel de atención.
e) Para referencia (Opcional)
3) Páncreas
a) Quistes para valoración y referencia
4) Hígado, Vesícula y vías biliares
a) Ictericia en estudio para diagnóstico
b) Cirrosis hepática no complicada para diagnóstico, tratamiento y
ajuste de tratamiento
c) Valoración de referencia (opcional)
ENFERMEDADES RENALES
1) Insuficiencia renal crónica
a) Para diagnóstico, tratamiento y referencia (opcional)
2) Hematuria en estudio
a) Para diagnóstico y tratamiento
3) Pielonefritis
a) Para diagnóstico y tratamiento
de difícil control
4) Nefrolitiasis
a) Para tratamiento y criterios de referencia
5) Síndrome necrótico y síndrome nefrítico
26
a) Para diagnóstico, tratamiento y referencia
6) Edema no complicado en estudio
TRASTORNOS ALERGICOS E INMUNITARIOS
1) Rinitis alérgica:
a) Para diagnóstico, tratamiento y ajuste de tratamiento en difícil
control.
2) Urticaria y edema angioneurotico:
a) Para diagnóstico, tratamiento y tratamiento de difícil control.
3) Sinusitis:
a) Para diagnóstico, inicio de tratamiento, ajuste de tratamiento en
difícil control.
b) Para valorar referencia
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1) Cualquier infección:
a) Infecciones no complicadas de difícil diagnóstico
b) Para ajuste de tratamiento antimicrobiano
c) Para valoración de referencia a otro nivel de atención para
estudios.
d) Para referencia (opcional)
ENFERMEDADES ENDOCRINAS Y METABOLICAS
1) DIABETES MELLITUS TIPO 1:
a) Para ajuste de insulina NPH
2) DIABETES MELLITUS TIPO 2:
a) Para
ajuste
de
tratamiento
de
los
antidiabéticos
orales
en
diabetes de difícil control
b) Para valorar glucemias y Hemoglobina Glucosilada
c) Para valorar criterios para inicio de manejo con insulina NPH
d) Ajuste de insulina NPH
e) Valoración y manejo de craneopatías como pie diabético clase I Y
II;
Poli
neuropatía
diabética,
complicada.
f) Para referencia (Opcional)
27
e
Insuficiencia
renal
no
3) Tiroides:
a) Hipertiroidismo
para
diagnóstico,
tratamiento
y
ajuste
de
tratamiento
y
ajuste
de
tratamiento en difícil control.
b) Hipotiroidismo
para
diagnóstico,
tratamiento en difícil control
c) Nódulos tiroideos, valoración del USG
d) Para valorar referencia (opcional)
4) Trastornos de glándulas suprarrenales:
a) Sx.
de
Cushing
para
diagnóstico,
tratamiento
y
ajuste
de
tratamiento
y
ajuste
de
tratamiento en difícil control
b) Sx.
de
Addison
para
diagnóstico,
tratamiento en difícil control
c) Feocromocitoma
no
complicado
para
diagnóstico,
tratamiento
referencia o ajuste de tratamiento en difícil control.
d) Para referencia (opcional)
5) Osteoporosis:
a) Para diagnóstico, tratamiento, referencia para densitometría ósea
e interpretación de estudios.
6) SX Metabólico:
a) Diagnóstico,
tratamiento,
ajuste
de
tratamiento
en
difícil
control, control de peso y de glucosa, orientación dietética y
medidas generales.
ENFERMEDADES REUMATICAS
1) Artritis:
a) Artritis
Reumatoide
diagnóstico,
tratamiento,
ajuste
de
tratamiento de difícil control y valoración de referencia.
b) Artritis
de
otra
causa,
para
su
diagnóstico
y
específico.
2) Lupus Eritematoso Sistémico:
a) Para diagnóstico y tratamiento de LES no complicado
b) Para
ajuste de tratamiento en difícil control.
c) Valoración de referencia (Opcional)
28
tratamiento
3) Espondilo artropatía:
a) Para diagnóstico, tratamiento y valoración de referencia
4) Gota:
a) Para diagnóstico, tratamiento, ajuste de tratamiento en difícil
control y/o valoración de referencia
de referencia
5) Osteoartritis:
a) Ajuste de tratamiento en difícil control
6) Fibromialgia:
a) Para diagnóstico y tratamiento
7) Esclerodermia:
a) Para diagnóstico y valoración de referencia
8) Polimiositis y dermatomiositis:
a) Para diagnóstico y referencia
9) Vasculitis:
a) Para diagnóstico y referencia
10)
Artritis reumatoide juvenil:
a) Para diagnóstico y referencia
TRASTORNOS NEUROLOGICOS:
1) Crisis convulsivas crónicas:
a) Valoración y ajuste de tratamiento en difícil control
b) valoración de referencia (opcional)
2) Cefalea:
a) Para diagnóstico y tratamiento en cefalea crónica de difícil
control.
3) Poliradiculoneuropatias crónicas
a) Para diagnóstico y tratamiento
b) Ajuste de tratamiento en difícil control.
4) Vértigo
crónico
no
complicado
en
descontrol
tratamiento
5) Síndromes dolorosos crónicos en descontrol:
a) Para diagnóstico y tratamiento
6) Trastornos de movimientos:
29
para
ajuste
de
a) Para diagnóstico específico y valoración de referencia
b) Ajuste de tratamiento en difícil control.
7) Mielopatias crónicas:
a) Para diagnóstico y ajustes de tratamiento en difícil control
b) Para referencia (opcional)
ENFERMEDADES DE LA PIEL
1) Dermatosis:
a) Para diagnóstico, tratamiento, y ajuste de tratamiento
b) Valoración de referencia
2) Micosis:
a) Para diagnóstico y tratamiento
3) Hipercromías e hipocromías:
a) Para diagnóstico y tratamiento
4) Neurodermatitis:
a) Para diagnóstico y tratamiento
5) Lesiones urticarianas:
a) Para diagnóstico y tratamiento
6) Lesiones nodulares:
a) Para diagnóstico y criterios de referencia
7) Mujeres embarazadas con alguna patología antes mencionada y Preeclampsia leve:
a) Para valoración de referencia
VALORACION PREOPERATORIA:
CRITERIOS
a) Pacientes mayores de 40 años
b) Pacientes menores de 40 años con alguna patología que pueda
complicar
o
complicarse
con
el
procedimiento
anestésico
o
quirúrgico sobre todo patologías cardiacas.
c) Que
tengan
completos:
Biometría
hemática
completa,
química
sanguínea de III elementos, Tp, TTPa, plaquetas, Radiografía de
Tórax, EKG y si presenta clínicamente alteraciones hepáticas PFH.
30
ADD:
Lo trascrito como Valoración de referencia (opcional) quiere decir que
son las patologías mencionadas complicadas que presentan una urgencia
o emergencia real, la cual no debe supeditarse a la toma de decisiones
por medio de telemedicina ya que las urgencias reales no existen aún en
telemedicina por lo que se deja al criterio del médico que está
atendiendo al paciente en ese momento
por lo que quedamos solo como
una medida de apoyo únicamente.
CIRUGÍA GENERAL
1) Hernias abdominales incarceradas o estranguladas.
2) Obstrucción urinaria con retención urinaria.
3) Apendicitis aguda
4) Hemorragias del tubo digestivo.
5) Úlcera péptica gástrica o duodenal
6) Obstrucción biliar y pancreatitis aguda
7) Colangitis aguda
8) Colecistitis litiásica agudizada
9) Diverticulitis aguda
10) Perforación intestinal
CONGÉNITAS
1) Labio y paladar hendidos
2) Polidactilia
3) Sindactilia
4) Otras deformidades de miembros superiores
5) Otras deformidades de miembros inferiores
6) Hidrocefalia
7) Mielomeningocele
8) Meningocele
9) Espina bífida
10) Divertículo de meckel
11) Hipertrofia pilorica
12) Criptorquidea
13) Hipospadia
14) Epispadia
15) Otras deformidades
TUMORES BENIGNOS DE PARTES BLANDAS
31
1) Nevos
2) Verrugas
3) Apéndices epidérmicos
4) Quistes: sebáceos, epidérmicos, de inclusión, otros.
5) Granulomas
6) Hemangiomas
7) Linfangiomas
8) Abscesos subcutáneos
9) Adenomegalias
10) Cicatrices queloides
11) Cicatrices hipertróficas
12) Cicatrices retráctiles
CABEZA y CUELLO
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Tumores benignos
Sinusitis crónica
Faringoamigdalitis crónica y de repetición.
Quiste tirogloso
Fistula tiroglosa
Bocio
Neoplasias malignas o benignas de tiroides
Otras neoplasias malignas
PARED ABDOMINAL
1) Hernias externas
a) Hernia umbilical
b) Hernia epigástrica
c) Hernia inguinal
d) Hernia crural
e) Hernia spieghel
f) Hernias lumbares
2) Hernias internas
a) Hernia obturatriz
b) Hernia perineal
c) Hernia ciática
3) Otras
a) Tumores benignos de partes blandas
b) Tumores malignos de partes blandas
DIGESTIVAS
1) Esofagitis
32
2) Gastritis
3) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
4) Enfermedad divertículo complicada
5) Enfermedad de Cuci
6) Enfermedad de Crohn
7) Hernia hiatal
8) Absceso hepático
9) Quistes hepáticos
10) Úlcera péptica gástrica complicada
11) Úlcera péptica duodenal complicada
12) Apendicitis aguda
13) Perforación intestinal
14) Obstrucción intestinal
15) Traumatismo abdominal
16) Trombosis mesentérica
17) Abscesos perianales
18) Fistulas perianales
19) Hemorroides
20) Colecistitis litiasicas o alitiasicas
21) Coledocolitiasis
22) Colangitis
23) Pancreatitis
24) Peritonitis primaria
25) Peritonitis secundaria
26) Neoplasias benignas o malignas del aparato digestivo
UROLÓGICAS (genitourinarias)
1) Hiperplasia prostática
2) I.V.U crónicas o de repetición
3) Pielonefritis
4) Cistitis de repetición
5) Estenosis de uretra
6) Retención aguda de orina
7) Litiasis renoureteral
8) Litiasis vesical
9) Litiasis uretral
10) Fimosis
11) Orquiepididimitis
12) Varicocele
13) Espermatocele
14) Hidrocele
33
15) Quistes de epidídimo
16) Neoplasias benignas o malignas del sistema genitourinario
17) Torsión testicular
ANGIOLOGÍA (vasculares)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Insuficiencia arterial miembros pélvicos
Oclusión arterial miembros pélvicos
Insuficiencia venosa superficial: varices
Insuficiencia venosa profunda
Trombosis venosa profunda
Linfedema miembros pélvicos
Úlceras: postflebiticas, isquémicas
Pie diabético
PEDIATRÍA
RECIEN NACIDO:
1) Pretérmino de menos de 37 SDG y/o peso de menos de 2,500 gr. y
principales trastornos Inmediatos y tardíos.
2) Postérmino de más de 40 SDG y/o peso de más de 4 Kg.
3) Sd ictérico neonatal, cursos normales, etiología y conducta
diagnostica.
4) Conducta diagnóstica y terapéutica en las hemorragias del RN; anemia
y poliglobulia.
5) Orientación en síndromes mal formativos.
6) Síndrome emetizante del RN, diagnóstico diferencial y tratamiento:
ERGE e Hipertrofia pilórica
7) Síndrome de dificultad respiratoria.
8) Calificacion APGAR de menos de 6.
9) Fiebre del RN.
10) Fetopatía diabética.
11) Hipotiroidismo congénito.
12) Transición del RN.
LACTANTES EN ADELANTE
1) Desnutrición de 2 y 3 grado, clasificación, manifestaciones
morfológicas y funcionales
2) Deshidratación moderada y severa, clasificación y tratamiento
3) Enfermedad diarreica del lactante, diagnóstico, pronóstico y
tratamiento
4) Infecciones de Vías Respiratorias Superiores e inferiores:
a) Laringotraqueitis
b) Bronquiolitis.
c) Bronconeumonías.
d) Neumonías y complicaciones
5) Sd Meníngeo
34
6) Enfermedades exantemáticas.
7) IVU de repetición a la a edad pediátrica
8) Purpuras
9) Hepatitis con vómito y fiebre persistentes
10) Crisis convulsivas febriles
11) TCE
12) FOD
13) Neutropénia y fiebre
14) Anemia moderada
15) Asma bronquial
16) Rinitis alérgica
17) Sd nefrótico
18) PCI
19) Infecciones estreptocócicas
20) Inmunizaciones
Modelo de equipamiento para Unidades
Médicas Móviles que otorgan servicios
de atención médica a distancia.
Componentes
Servicio de telecomunicaciones
Permite obtener e intercambiar datos, voz y video entre la unidad
consultante y la unidad Interconsultante, para realizar la atención
médica a distancia asegurando la confidencialidad de la información a
través de mecanismos de seguridad informática.
Debe permitir utilizar servicios de transferencia de archivos, solución
de
información
clínica
para
telemedicina,
a
fin
de
realizar
una
Teleconsulta, donde el médico a cargo de la unidad consultante brindará
atención médica, asesorado a distancia por un especialista desde la
unidad Interconsultante.
Sistema de almacenamiento
35
Permite el almacenamiento y respaldo de la información de forma segura,
la accesibilidad y disponibilidad de la misma a través del medio de
comunicaciones.
Videoconferencia
Permite la comunicación en tiempo real de doble sentido e interactivo
entre dos puntos geográficamente separados utilizando audio y video,
mediante los estándares H.323 o SIP.
Solución para envío de información clínica para
telemedicina
Permite la asistencia médica y su disponibilidad en forma ágil y
confiable, garantizando los datos clínicos relevantes del paciente, así
como la seguridad y confidencialidad de los mismos.
Permite el despliegue y el trabajo con los datos del paciente, así como
el envío y revisión de imágenes médicas para diagnóstico médico a
distancia y finalmente para visualizar en tiempo real el estado del
paciente.
Dispositivos médicos
Equipos de diagnóstico que deberán permitir la obtención de bioseñales,
y
el
ingreso
de
la
información
automáticamente
a
la
solución
de
información clínica para telemedicina.
Mobiliario
Permite realizar la Teleconsulta de manera ergonómica en la unidad
consultante y la unidad Interconsultante.
Especificaciones técnicas de los componentes
del modelo
UMM-01. Servicio de Telecomunicaciones
La conectividad para la comunicación y envío de información durante la
atención médica a distancia puede ser alguna de las tecnologías que se
36
presentan a continuación y dependerá de las necesidades físicas de cada
institución, garantizando un correcto funcionamiento del sistema.
Servicio de conectividad satelital

Servicio
satelital
con
una
portadora
DVB-S2
(Digital
Video
Broadcasting-Satélite Versión 2) de outbound.

Con ancho de banda de 512 Kbps, y enlaces de 512 Kbps de retorno,
por lo menos.

Con ajuste de ancho de banda durante la operación para obtener el
óptimo rendimiento.

Los servicios deberán mantener su calidad no importando la región,
estado y ubicación geográfica de los puntos a conectar.

Topología de conexión entre usuarios de la red privada y red
pública.

Garantizar
todos
servicios,
los
elementos
incluyendo
necesarios
ruteadores,
para
radios,
instalar
módems,
los
cables,
antenas, mástiles, servicios de configuración inicial y cualquier
equipo, licencias o software adicional, que se requiera para
brindar los servicios y calidad solicitados, sin que este listado
sea limitativo.

Considerando
todos
los
elementos
requeridos
para
monitorear,
administrar los servicios y corregir cualquier problema de acceso.

Latencia máxima de 750 ms, con pérdida de paquetes menor al 1%.

Disponibilidad de 99.5% las 24 horas del día.

Acceso a Internet controlado.

Capacidad para la transmisión con calidad de servicio (QoS).

Servicio a través de un Telepuerto autorizado con servicios vía
satélite en territorio nacional y el permiso para el uso de
frecuencias en el caso que corresponda.
El servicio de conectividad que se establezca para la comunicación
durante
la
atención
médica
a
distancia,
siguiente:
37
deberá
de
considerar
lo

Helpdesk
o
Mesa de Ayuda para la atención de fallas.
o
Monitoreo durante las 24 horas del día, los 365 días del
año, todos y cada uno de los componentes de la solución
instalada.
o
En caso de detectar alguna anomalía, la corregirá de manera
remota si es posible hacerlo y en caso de requerirse acudir
a
alguno
de
los
puntos
de
conexión,
contactará
al
responsable del mismo para coordinar la visita, en 18 horas
o menos contadas a partir del reporte de falla.

Cableado
o
Cableado integral de datos (patchcord, faceplate, etc.) para
conectar
un
equipo
de
videoconferencia
y
dos
nodos
adicionales para equipos de cómputo en el hospital.
o
El cableado que se tiene que considerar solo es el que une
al servicio de comunicación con el switch de servicio y este
con el equipo de videoconferencia, una computadora y un nodo
adicional.
o
El cableado deberá cumplir los siguientes requerimientos:

Cable UTP de 4 pares categoría 6 apantallado.

Identificación
cableado
de
los
estructurado
elementos
a
del
través
sistema
de
de
etiquetas,
totalmente
canalizado,
nomenclaturas, código de colores, etc.

El
cableado
deberá
quedar
utilizando para este fin los accesorios manufacturados
para este propósito.
38
Diagrama del modelo
UMM-01
Servicio de
telecomunicaciones
UMM-02
Sistema de
Almacenamiento
UMM-03
Unidad Médica
Móvil Tipo III
UMM-03.1
Unidad
Interconsultante
Videoconferencia
UMM-04.1
UMM-04
Solución para envío
de información clínica
para Telemedicina
UMM-05
UMM-05.1
UMM-06
Equipamiento
Médico
Mobiliario
UMM-02. Sistema de Almacenamiento
39

Con capacidad establecida en TB y se establecerá de acuerdo al
flujo de trabajo de todas las unidades médicas que integrarán el
proyecto.

Con fuente de poder redundante y memoria
“cache”.

Arquitectura con sistema
Clúster.

Sistema operativo y base de datos deberá ser compatible con el
redundante y/o
hardware.

Con el número de procesadores necesarios para optimizar la funci
onalidad y el rendimiento del sistema.

Debe
incluir
los
sistemas
de respaldo
de
energía
para
el
funcionamiento durante 15 minutos mínimo.

Deberá
incluir
monitor
racks
de
montaje
para
servidor,
teclado
y
para administración del sistema.

Procesador Dual Core.

8 GB RAM o mayor.

Discos Duros: 2x500 GB SATA en RAID1.

Con quemador DVD +- R/RW velocidad mínima de 8x DL.

Con mínimo 2 fuentes de poder redundantes HotPlug.

Voltaje de Entrada de 110V / 120V.
Unidad Médica Móvil
UMM-03 Videoconferencia
Equipo de videoconferencia de alta definición

Rango de conexión de 128 kbps a 4 Mbps o mayor.

Capacidad de transmisión de forma encriptada.

Algoritmos de compresión de video H.261, H.263, H.263+, H.263++,
H.264 como mínimo.

Algoritmos de Compresión de audio G.711, G.722, G.722.1, G.728,
G.723, G.729 como mínimo.

Cancelador de eco.

Supresor de ruido y control automático de ganancia.

Puerto RS232C o de red para control y monitoreo.
40

Protocolos H.323 o SIP.

Cámara con zoom digital mínimo de 4x y zoom óptico mínimo de 10X.

Con control de posición.

Micrófono integrado.
UMM-04. Solución de Información Clínica para
Telemedicina
Software del Sistema de Información Clínica para
Telemedicina

Software médico para la administración de unidades médicas con
agendas por profesional.

Resumen clínico e historia clínica del paciente.

Control
de
tratamientos,
patologías,
creación
y
gestión
control
de
de
antecedentes
cuestionarios
médicos
de
salud
y
e
informes.

Tratamiento
de
imágenes,
informes
globales
(estadísticas),
recordatorios, con intercambio de audio, video y datos entre
terminales del mismo software.

Base de datos centralizada con capacidad de acceso a todas las
unidades que se requieran.
Intercambio de resumen clínico.

Integración en cualquier red de comunicaciones.

Interoperabilidad con otros sistemas sanitarios bajo alguno de
los estándares establecidos por HL7.

Con integración de software capaz de identificar las señales que
generan los dispositivos biomédicos.

Con visualizador de imágenes médicas bajo el estándar DICOM 3.

Que
permita:
organizar,
capturar,
transmitir,
importar,
manipular,
médicas en formato DICOM.
41
recibir,
exportar,
editar,
almacenar,
imprimir
imágenes

Con capacidad de visualizar en monitores de calidad diagnóstica
médica y monitores estándar.

Idioma español.

Claves
de
acceso
para
diferentes
médicos
consultantes
e
interconsultantes.
Pantalla LED de alta definición para operación

Resolución óptima 1920 x 1080 o mayor.

Con pantalla LED de 19" o mayor.

Brillo 300 cd/m2 o mayor.

Puertos: VGA, DVI-D y HDMI.

Con bocinas integradas.
Estación de trabajo

Velocidad de procesador de 2.0 GHz o mayor.

Con 2 núcleos o mayor, 6 MB Smart Cache o mayor

Gráficos HD 1.7 GHZ o mayor

DirectX 10 o mayor.

Windows 7 o Windows 8.

Sistema Operativo de 64 bits.

Memoria RAM 4GB o mayor.

Disco duro interno 512GB o mayor.

Audio 7.1 Canales.

Puertos de expansión: PCI Express.

o más puertos de conexión: USB 2.0 o mayor.

Puerto Ethernet LAN 10/100 Mbps.

Soporte para ACPI (administración de energía).

Tarjetas
para
reproducción
de
video
con
capacidad
para
dos
monitores por tarjeta.

Unidad de respaldo de datos externa con capacidad de 1 TB o mayor.

Con bocinas.

Ranura para tarjeta SD "all in one".
42

Con monitor LED.
43
UMM-05 Mobiliario
Gabinete móvil integrado

Gabinete de acero inoxidable.

Capacidad para contener y proteger los equipos electrónicos.

Permitir la circulación de aire para enfriamiento de los equipos.
UMM-06 Equipos médicos.
Unidad portátil para ultrasonografía Doppler color –
Cuenta con cédula de especificaciones técnicas
CENETEC

Control de ganancia y ajuste de la curva TGC por medio de tres
controles independientes o mayor.

Con procesamiento digital de imagen.

Rango dinámico del sistema de mínimo 150 dB.

Modos de operación: Bidimensional con modo M simultáneo, Doppler
pulsado, Doppler color, sistema de angio o powerdoppler, Imágenes
armónicas, dúplex.

Zoom
en
tiempo
real
(lectura)
y
con
imágenes
congeladas
(escritura).

Con memoria de imagen cuadro por cuadro o cine loop de 200 cuadros
o mayor.

Monitor a color de 6 pulgadas o mayor.

Con 256 tonos de gris y 256 tonos de color como mínimo.

Con touchpad o trackball integrado al tablero de control.

Teclado alfanumérico integrado al tablero de control con interfaz
en español.

Programa completo de mediciones, reportes y cálculos: vasculares,
ginecológicos,
volumen,

pediátricos
y
obstétricos:
distancias,
área,
ángulo, velocidades y aceleración.
Unidad de almacenamiento por medio de
card.
44
CD-RW o DVD, USB o flash

Con capacidad de desplegar guía de biopsia en pantalla.

Capacidad
de
incorporar
software
para
cardiología,
Dopplercontínuo y transductores sectoriales o de arreglo en fase.

Capacidad de exportar imágenes en formato .JPEG o .BMP y .AVI.

Salida de video: VGA, S-Video o DVI o RGB o Tarjeta externa.

Soporte de alimentación con baterías integradas al equipo de 60
min (1 hora) o mayor.

DICOM storage, DICOM Worklist, DICOM send y/o print.

Transductores electrónicos multifrecuencia o banda ancha: Lineal
con el rango de 5 MHz o menor a 10 MHz o mayor para estudios
vasculares,
partes
pequeñas,
músculo
esquelético,
Convexo
o
curvilíneo con el rango de 2 MHz o menor a 5 MHz o mayor como
mínimo, con frecuencias armónicas, Transductor microconvexo o
sectorial para pediátricos con el rango de 5 MHz o menor a 8 MHz
o mayor.

Con capacidad para guardar y enviar vía LAN las imágenes en formato
DICOM.

Compatible con cualquier sistema operativo.
Electrocardiógrafo multicanal con interpretación –
Cuenta con cédula de especificaciones técnicas
CENETEC

Con capacidad de adquirir en forma simultánea doce derivaciones o
más.

Sistema de detección de mala conexión de cualquier electrodo.

Frecuencia de muestreo de mínimo 600 Hz.

Protección contra descargas de desfibrilador.

Filtro de línea de 60 Hz. Filtro muscular de 35 Hz. Filtro de
línea base.

Frecuencia
de
corte
superior en
el rango
de
120 a 300 Hz.
Frecuencia de corte mínimo en el rango de 0.01 a 0.3 Hz.

Detección de marcapasos.
45

Pantalla a color para visualización simultánea de doce o más
derivaciones.

Ajuste de sensibilidad y velocidad: Al menos dos velocidades
diferentes, 25 y 50 mm/seg.

Sensibilidad de al menos 5, 10 y 20 mm /mV.

Almacenamiento interno de acuerdo con las especificaciones de la
plataforma PC.

Que permita la administración de bases de datos.

Con capacidad de almacenar los registros analizados en formatos
PDF o XML o HTML, vía modem, Ethernet, wireless, USB.

Función que permita el envío de datos y registros de ECG hacía la
unidad remota a través de una LAN.

Impresión de 12 derivaciones en hojas de tamaño 21.6 x 27.9 cm
8.5 x 11 pulgadas) +/- 10%.

Selección de entre al menos 5 formatos que incluya mediciones,
datos del paciente e interpretación.

Mediciones automáticas de la amplitud de las ondas (P, Q, R, S y
T).

Mediciones automáticas de los intervalos del ECG (PR, QRS, QT,
QTC y RR).

Función de caliper o compás para medición manual de los intervalos
del ECG.

Software
interpretativo
para
pacientes
adulto,
pediátrico
y
neonatal o equivalente en días o peso.

Plataforma de cómputo que soporte el software según proveedor.
Analizador portátil de química clínica

Equipo portátil para determinación cuantitativa de perfil de
lípidos en sangre total.

Que determine cuantitativamente colesterol total, lipoproteínas
de alta y de baja densidad, triglicéridos, glucosa así como el
riesgo aterogénico.

Tiempo de procesamiento de muestra de 5 minutos o menor.
46

Requiera únicamente una gota de sangre capilar de cada paciente
analizado.

Compatible con cualquier sistema operativo

Con capacidad para guardar y enviar vía LAN los datos bajo alguno
de los estándares establecidos por HL7.
Unidad Interconsultante
UMM-03.1 Videoconferencia
Equipo de videoconferencia

Rango de conexión de 128 kbps a 4 Mbps o mayor.

Capacidad para transmitir imágenes de una cámara de video y PC.

Algoritmos de compresión de video H.261, H.263, H.263+, H.263++,
H.264.

Algoritmos de Compresión de audio G.711, G.722, G.722.1, G.728,
G.723, G.729.

Cancelador de eco.

Supresor de ruido y control automático de ganancia.

Puerto RS232C para control y monitoreo.

Protocolos H.323 o SIP.

Cámara PTZ con zoom digital mínimo de 4x y zoom óptico mínimo de
10X.

Con control de posición.

Micrófono integrado.
UMM-04.1 Solución de información clínica para
telemedicina
Software del Sistema de información clínica para
Telemedicina

Software médico para la administración de unidades médicas con
agendas por profesional.

Resumen
clínico e historia clínica del paciente.
47

Control
de
tratamientos,
patologías,
creación
y
gestión
control
de
de
antecedentes
cuestionarios
médicos
de
salud
y
e
informes.

Tratamiento
de
imágenes,
informes
globales
(estadísticas),
recordatorios, con intercambio de audio, video y datos entre
terminales del mismo software.

Base de datos Open Source con licencias ilimitadas.

Intercambio de resumen clínico.

Compatible con todos los estándares principales de la comunicación
visual.

Integración en cualquier
red de
comunicaciones SIP, H.323
y
visuales.

Interoperabilidad con otros sistemas sanitarios bajo alguno de
los estándares establecidos por HL7.

Exportación de datos en formatos Excel, .PDF, .CSV, .TXT, .XML.

Con integración de software capaz de identificar las señales que
generan los dispositivos biomédicos.

Con visualizador de imágenes médicas bajo el estándar DICOM 3.

Que
permita:
organizar,
capturar,
transmitir,
importar,
manipular,
recibir,
exportar,
editar,
almacenar,
imprimir
imágenes
médicas DICOM.

Con
capacidad
para
manejar
formatos
para
imágenes
médicas
conocidas (.JPG, .JPEG, .GIF, .GTIF, .PNG, .TIFF, .BMP, .JFIF).

Con capacidad de visualizar en monitores de calidad diagnóstica
médica y monitores estándar.

Idioma español.

Claves
de
acceso
para
diferentes
médicos
consultantes
interconsultantes.
Pantalla LED de alta definición para operación

Resolución óptima 1920 x 1080 o mayor.

Con pantalla LED de 19" o mayor.

Brillo 300 cd/m2 o mayor.
48
e

Puertos: VGA, DVI-D y HDMI.
Pantalla de calidad médica para diagnóstico

Resolución de 1MP o mayor 1200 x 1600.

Con una pantalla LED 19” o mayor.

Un brillo máximo de 600cd/m2.

Sensor retráctil integrado para calibración automática de escala
de grises DICOM.

Ángulo de visión mínimo vertical y horizontal de 170 grados.

Conexión USB para control de las calibraciones desde el CPU.

Entradas de video: DVI-D (HDCP) y HDMI.
Estación de trabajo

Velocidad de procesador de 2.8 GHz o mayor.

Con 6 núcleos o mayor, 8 MB Smart Cache o mayor.

Gráficos HD 1.7 GHZ o mayor

DirectX 10 o mayor.

Windows 7 o Windows 8.

Sistema Operativo de 64 bits.

Memoria RAM 8GB o mayor.

Disco duro interno 512GB o mayor.

Audio 7.1 Canales.

Puertos de expansión: PCI Express.

o más puertos de conexión: USB 2.0. o mayor.

Ranura para tarjeta SD “all in one”.

Puerto Ethernet LAN 10/100/1000 Mbps.

Soporte para ACPI (administración de energía).

Tarjetas
para
reproducción
de
video
con
capacidad
para
dos
monitores por tarjeta.

Bocinas estéreo con potencia mínima de 2W.

Unidad de respaldo de datos externa con capacidad de 1 TB o mayor.

Con monitor LED.
49
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Manual de procedimientos
Introducción
El
presente
manual
integra
los
procedimientos
necesarios
para
la
implementación del programa de Telemedicina en Unidades Médicas Móviles
Tipo III, así mismo delimita las funciones asignadas a cada unidad
administrativa de esta secretaría.
Objetivos
Establecer
las
desarrollo
de
políticas,
las
normas
actividades
y
de
mecanismos
las
necesarios
distintas
para
dependencias
el
que
participan en el Proyecto de Telemedicina en Unidades Médicas Móviles
Tipo III.
Marco jurídico



Ley General de Salud
Reglas de operación de Unidades Médicas Móviles, para el ejercicio
fiscal 2015
Proyecto de Norma Oficial Mexicana
NOM-036-2012 Para la
regulación de la atención médica a distancia.
50
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Capacitación
Procedimiento de Capacitación
1. Propósito
1.1.
Establecer los lineamientos para la realización de talleres
de capacitación.
2. Alcance
2.1.
El procedimiento es aplicable a todo el personal involucrado
en el funcionamiento de las 65 Unidades Médicas Móviles Tipo III,
así como al personal de las Unidades de Referencia que otorgan
las consultas médicas de especialidad a distancia.
3. Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1.
Los lineamientos para las propuestas de Modificación de
estructuras se elabora conforme a la normatividad enviada por la
Secretaría de Hacienda y Crédito Público y la Secretaría de la
Función Pública.
51
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Capacitación
4. Descripción del procedimientos:
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.1 Se realiza un análisis con el personal
1
Detección
necesidades
de
a
de
necesidades en materia de capacitación en
capacitación
el
fin
de
detectar
personal
de
las
las
principales
Unidades
Médicas
Móviles Tipo III.
2.1
Se
elabora
un
plan/programa
2.2 Se plantea un temario.
plan
2.2
de
capacitación.
Se
realiza
un
calendario
de
capacitaciones y se entrega a la Dirección
General
de
Planeación
y
Excelencia
Tecnológica
en
Salud.
de
capacitación con base en las necesidades.
2 Elaboración de un
Centro Nacional de
Desarrollo
en
personal
de
Centro Nacional de
Excelencia
Tecnológica
en
Salud.
Salud.
3.1
3
Planeación
organización
y
Coordinación
con
el
Caravanas para acordar y establecer fechas
Dirección
de capacitación y asegurar su asistencia.
de
3.1 Ubicación de las sedes para impartir
Desarrollo
las capacitaciones.
Salud.
General
Planeación
y
en
3.2 Envió de oficios de invitación.
4.1 Asistencia a las sedes para impartir
capacitación en uso de equipamiento médico
4 Capacitación
y proceso de atención médica a distancia.
4.2 Registro de participantes.
5 Acreditación
Elaboración
de
constancias
de
acreditación.
5.2
Trámite
Excelencia
Tecnológica
Dirección
de
de
valor
constancias.
curricular
para
General
Planeación
Desarrollo
Salud.
52
en
Salud.
4.3 Aplicación de evaluación.
5.1
Centro Nacional de
y
en
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Capacitación
5.3 Entrega o envío de constancias de
acreditación.
5. Diagrama de flujo
53
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Capacitación
Procedimiento de Capacitación
Centro Nacional de Excelencia
Tecnológica en Salud
Dirección General de
Planeación y Desarrollo en
Salud
Inicio
Detección de
Necesidades de
Capacitación
Planeación y
organización
Oficios de
invitación.
Elaboración de un
plan de
capacitación
Temario
Calendario
Capacitación
Evaluación
Acreditación
Constancias
Fin
6. Documentos de referencia
54
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Capacitación
Documentos
Código (cuando aplique)
Reglas de operación de Unidades Médicas Móviles ,
para el ejercicio fiscal 2015
N/A
7. Registros
Registros
Temario
Calendario de
capacitaciones
Oficios de
invitación
Registro de
asistencia
Constancias de
acreditación
Código de registro
Tiempo de
Responsable de
conservación
conservarlo
5 años
CENETEC
N/A
5 años
CENETEC
N/A
5 años
DGPLADES
Número de oficio
5 años
CENETEC
N/A
5 años
DGPLADES
o identificación
única.
Número de
constancia.
8. Anexos
Para
ver los anexos referirse al apartado “Anexos” de este documento.
55
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Conectividad
Procedimiento de Conectividad
1. Propósito
1.1.
Establecer los lineamientos para la implementación de
servicios de conectividad en las Unidades Médicas Móviles Tipo III
y las Unidades Médicas Fijas o Unidades de referencia en los
estados.
2. Alcance
2.1.
El procedimiento es aplicable a todo el personal involucrado
en el funcionamiento de las 65 Unidades Médicas Móviles Tipo III,
así como al personal de las Unidades de Referencia que otorgan las
consultas médicas de especialidad a distancia.
3. Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1.
Los lineamientos para las propuestas de Modificación de
estructuras se elabora conforme a la normatividad enviada por la
Secretaría de Hacienda y Crédito Público y la Secretaría de la
Función Pública.
56
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Conectividad
4. Descripción del procedimientos:
Secuencia
etapas
de
1
Fallo
Licitación
de
2 Organización
3 Instalación
Actividad
Responsable
1.1 Se realizará el fallo de la Licitación
para los servicios de conectividad a favor
de la empresa que resulte con mayor puntaje
en el proceso.
2.1 Se informará de manera oficial a los
coordinadores estatales de Unidades Médicas
Móviles sobre la asistencia de personal para
la instalación de los enlaces para el
servicio de conectividad, a fin de que tengan
la Unidad fija
2.2 Se informará de manera oficial a los
coordinadores estatales Telemedicina sobre
la
asistencia
de
personal
para
la
instalación de los enlaces para el servicio
de conectividad, a fin de que confirmen y
permitan el acceso a la Unidad Médica Fija
de Referencia.
2.3 El coordinador estatal de Unidades
Médicas Móviles y el Coordinador Estatal de
Telemedicina confirmarán la Unidad Médica
Fija o Unidad de Referencia y asegurarán
tener la Unidad Móvil disponible en el lugar
y fecha acordados para la instalación del
servicio.
3.1 Se entrega calendario de instalación.
3.2 La empresa ganadora acude a la Unidad
Médica Fija y Móvil a realizar la instalación
del servicio en las fechas previamente
acordadas.
3.2 Se realizan pruebas de conectividad.
3.3 Se solicita la firma de conformidad en
la instalación del servicio.
Dirección
General
de
Tecnologías
de
la Información
57
Dirección
General
de
Planeación
y
Desarrollo
en
Salud y Centro
Nacional
de
Excelencia
Tecnológica
en
Salud.
Dirección
General
de
Tecnologías
de
la Información
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Conectividad
5. Diagrama de flujo
58
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Conectividad
DGTI
CENETEC
DGPLADES
Coordinación
Estatal de UMM
Coordinación
Estatal de TM
Fallo de licitación
Organización con los
coordinadores estatales de
Telemedicina y Unidades
Médicas Móviles.
Organización
Licitación
Inicio
Oficios o correos de
aviso
Confirma hospital de
Referencia y número de
UMM
Coordina acceso a las
Unidades Médicas Fijas y
aseguran la disponibilidad
de las UMM
Entrega
calendario de
instalación
Instalación del
servicio.
Formato de
conformidad
Instalación
Pruebas de conectividad
Fin
6. Documentos de referencia
59
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Conectividad
Documentos
Reglas
de
operación
Código (cuando aplique)
de
Unidades
Médicas Móviles , para el ejercicio
N/A
fiscal 2015
7. Registros
Registros
Tiempo de
Responsable de
Código de registro o
conservación
conservarlo
identificación única.
5 años
DGPLADES
5 años
CENETEC
5 años
DGTI
5 años
DGTI
N/A
5 años
DGTI
N/A
Oficios o correos de
aviso a Coordinadores
Estatales de Unidades
Número de oficio (si
aplica)
Médicas Móviles.
Oficios o correos de
aviso a Coordinadores
Estatales de
Número de oficio (si
aplica)
Telemedicina.
Formato de conformidad
de servicio.
Reportes de avances en
la instalación
Minutas de reuniones.
Número de folio (si
aplica)
8. Anexos
Para
ver los anexos referirse al apartado “Anexos” de este documento.
60
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Equipamiento
Procedimiento de Equipamiento
1. Propósito
1.1.
Establecer los lineamientos para el equipamiento de las Unidades
Médicas Móviles Tipo III.
2. Alcance
2.1.
El procedimiento es aplicable a todo el personal involucrado en el
funcionamiento de las 65 Unidades Médicas Móviles Tipo III, así como al
personal de las Unidades de Referencia que otorgan las consultas médicas
de especialidad a distancia.
3. Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1.
Este proceso únicamente se llevará a cabo cada tres años o el tiempo
que se determine según las necesidades de infraestructura del proyecto.
3.2.
Los lineamientos para las propuestas de Modificación de estructuras
se elabora conforme a la normatividad enviada por la Secretaría de Hacienda
y Crédito Público y la Secretaría de la Función Pública.
3.3.
Con el equipamiento de las unidades se otorgará atención Médica en 4
especialidades básicas medicina interna, pediatría, ginecología y
obstetricia.
3.4.
La compra y adquisición de los equipos utilizados en las UMM’s se
hace a través de la licitación cuyos requerimientos son establecidos por
el CENETEC en la dirección de Telesalud.
3.5.
Las empresas cuyos equipos sean elegidos y solicitados para el
equipamiento deberán proporcionar capacitaciones al personal involucrado
en Caravanas de la Salud tipo III, en cuento al uso de cada Equipo.
3.6.
Las pruebas de funcionamiento se incluyen como parte de este
procedimiento. Son realizadas por los técnicos encargados de montar el
equipamiento, así como el personal de la caravana que es el usuario del
mismo.
3.7.
La descripción de las pruebas de funcionamiento y conexión de los
equipos se encuentran contenidas en el manual de usuario que estará
disponible en cada una de las UMM’s del proyecto de Telemedicina en el
PCS.
61
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Equipamiento
4. Descripción del procedimientos
Secuencia de
etapas
1
Compra
equipo
del
2
Entrega
y
recepción
del
equipo
3 Capacitación
4
Instalación
del equipamiento
Actividad
Responsable
1.1 Se realizará una licitación nacional
abierta para la compra del equipo.
1.2 El fallo se dará a favor de aquella
empresa que cumpla con todos los requisitos
y finalice el proceso con el mayor puntaje.
Dirección
General
de
Planeación
y
Desarrollo en Salud
y Centro Nacional
de
Excelencia
Tecnológica
en
Salud.
2.1
La
(s)
empresa(s)
ganadora(s)
realizará(n) la entrega del equipo en las
condiciones acordadas al Coordinador Estatal
de Unidades Médicas Móviles en el lugar
acordado.
2.2 Cada Coordinador Estatal de Unidades
Médicas Móviles revisará que se entreguen
todos los equipos, el estado en el que se
encuentran y que las partes y accesorios
estén completos.
3.1 Se coordinarán las capacitaciones para
el uso del equipamiento, conforme a los
calendarios
y
horarios
previamente
establecidos, y de acuerdo al “Procedimiento
de Capacitación” de este mismo manual.
4.1 La empresa acudirá a realizar la
instalación del equipamiento.
4.2 Instalación del Ultrasonido Sonosite
“TITAN” y pruebas de funcionamiento.
4.3 Instalación de Electrocardiógrafo BLT y
pruebas de funcionamiento
4.4
Instalación
del
equipo
de
videoconferencia
y
pruebas
de
funcionamiento.
4.5 Se firma formato de conformidad de la
entrega del equipo.
62
Dirección
General
de
Planeación
y
Desarrollo en Salud
Centro Nacional de
Excelencia
Tecnológica
en
Salud.
Dirección
General
de
Planeación
y
Desarrollo en Salud
y Centro Nacional
de
Excelencia
Tecnológica
en
Salud.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Equipamiento
5. Diagrama de flujo
63
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Equipamiento
Equipamiento de las unidades médicas móviles
CENETEC
DGPLADES
Inicio
Licitación
Licitación Pública Nacional para adquisición de
equipamiento para las Unidades Médicas Móviles
Tipo III
Capacitación
Entrega de equipo
Fallo a favor
Coordinación de
entrega de equipo
Revisión de
entrega completa
Capacitación
Instalación y pruebas de funcionamiento
Coordina
instalación de
equipamiento
Pruebas de
funcionamiento
NO
¿Pruebas
aceptadas?
SI
Formato de
conformidad
Fin
6. Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
64
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Equipamiento
Reglas de operación de Unidades Médicas
Móviles , para el ejercicio fiscal 2015
N/A
7. Registros
Registros
Temario
Calendario de
capacitaciones
Oficios
de
invitación
Registro
asistencia
Constancias de
acreditación
de
Código de registro
Tiempo de
Responsable de
conservación
conservarlo
5 años
CENETEC
N/A
5 años
CENETEC
N/A
5 años
DGPLADES
Número de oficio
5 años
CENETEC
N/A
5 años
DGPLADES
o identificación
única.
Número de
constancia.
8. Anexos
Para
ver los anexos referirse al apartado “Anexos” de este documento.
65
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Atención Médica a Distancia
Procedimiento de Atención Médica a Distancia
1.
Propósito
1.1.
Establecer los lineamientos para la realizar el proceso de
atención médica a distancia.
2. Alcance
2.1.
El procedimiento es aplicable a todo el personal involucrado
en el funcionamiento de las 65 Unidades Médicas Móviles Tipo III,
así como al personal de las Unidades de Referencia que otorgan
las consultas médicas de especialidad a distancia.
3. Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1.
Los lineamientos para las propuestas de Modificación de
estructuras se elabora conforme a la normatividad enviada por la
Secretaría de Hacienda y Crédito Público y la Secretaría de la
Función Pública.
66
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Atención Médica a Distancia
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de
Actividad
etapas
1 Capacitación
2 Análisis de
morbimortalidad
3 Calendarización
de Teleconsultas.
Responsable
1.1 Se realizarán los talleres de
capacitación de acuerdo al
“Procedimiento de Capacitación”
2.1 Realiza análisis de
morbimortalidad en cada comunidad en
la que se otorgará el servicio de
Teleconsulta.
2.2 Se definen las especialidades a
otorgar en cada estado.
2.3 Se verifica la disponibilidad en
cuadro básico de los medicamentos
necesarios para cada especialidad.
3.1 Coordinación con las Unidades
Médicas de Referencia para crear
calendario de consultas de
especialidad con base en la cartera de
servicios y personal disponible en
cada unidad.
4 Promoción del
servicio
4.1 El personal polivalente de cada
Unidad Médica será el encargado de
realizar la promoción del servicio en
las entidades a donde acudan.
5 Teleconsulta
5.1 Se atienden a los pacientes de
primera vez y se valora quienes
necesitan el servicio de especialidad
a través de Telemedicina de acuerdo a
los lineamientos establecidos en los
criterios de selección.
5.2 Se realiza el procedimiento de
atención de acuerdo al Modelo de
Atención Médica a Distancia.
67
Centro Nacional de
Excelencia
Tecnológica en
Salud.
Dirección General
de Planeación y
Desarrollo en
Salud
Dirección General
de Planeación y
Desarrollo en
Salud (a través de
las Unidades
Médicas Móviles)
Dirección General
de Planeación y
Desarrollo en
Salud (a través de
las Unidades
Médicas Móviles)
Dirección General
de Planeación y
Desarrollo en
Salud (a través de
las Unidades
Médicas Móviles)
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Atención Médica a Distancia
5. Diagrama de flujo
CENETEC
DGPLADES
Inicio
Capacitación
Análisis de
morbimortalidad
Definición de
especialidades
Disponibilidad de
medicamentos en
cuadro básico
Calendarización
de Teleconsultas
Promoción del
servicio
Proceso de
atención
médica a
distancia
Fin
68
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Procedimiento de Atención Médica a Distancia
6. Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Reglas de operación de Unidades Médicas
N/A
Móviles , para el ejercicio fiscal 2015
7. Registros
Registros
Temario
Calendario de
capacitaciones
Oficios de
invitación
Registro de
asistencia
Constancias de
acreditación
Tiempo de
Responsable de
Código de registro o
conservación
conservarlo
identificación única.
5 años
CENETEC
N/A
5 años
CENETEC
N/A
5 años
DGPLADES
Número de oficio
5 años
CENETEC
N/A
5 años
DGPLADES
Número de constancia.
5 años
DGPLADES
AMD-001-XXX
Formato de
consentimiento
informado
8. Anexos
Para
ver los anexos referirse al apartado “Anexos” de este documento
69
ANEXOS
45
FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
No. de Registro: AMD-001-_____
Fecha:
_____/_____/_____
DATOS DEL PACIENTE
No. Expediente: ____________________
Nombre:_____________________________________________________________
Fecha de nacimiento:
Sexo: F_____
M _____
_____/_____/_____
Calle: _______________________________________________________________ No.
Int: _______ No. Ext: _______ Colonia: ___________________________________
Delegación o
Estado: ___________________________
Municipio:________________
DATOS DEL MÉDICO GENERAL
Nombre: _____________________________________________________________
Cédula profesional: _______________________ UMM: _______________________
DATOS DEL MÉDICO ESPECIALISTA
Nombre: _____________________________________________________________
Cédula profesional:
Especialidad: _______________________
___________________
Unidad Médica de Adscripción:______________________________________________
Por este medio otorgo el consentimiento a mi médico local para que
comparta con el médico especialista la información contenida en mi
expediente clínico. Con el fin de que el médico especialista ratifique
o rechace el diagnóstico propuesto y recomiende el tratamiento
adecuado para el diagnóstico acertado. Esta información podrá ser
compartida en mi presencia durante el tiempo de interconsulta
programado o en mi ausencia.
Al tratarse de una interconsulta diferida, los medios de comunicación
utilizados serán: correo electrónico y ventanas de conversación,
además de otros medios de comunicación de voz, datos e imágenes. De
considerarlo necesario retiraré mi consentimiento en el momento
deseado, siempre y cuando dicha acción se lleve a cabo antes de la
transmisión.
De igual manera, declaro que tengo completo entendimiento de lo que
en el párrafo anterior se establece, y que a las personas a que
refiere son aquellas cuyos nombres aparecen arriba. Por lo que en
caso de haber un cambio de médico local o especialista, podré
actualizar y firmar de nuevo mi consentimiento, si así lo considero
necesario.
__________________________
__________________________
MÉDICO LOCAL
TESTIGO
__________________________
__________________________
46
PACIENTE
RESPONSABLE DEL PACIENTE O
REPRESENTANTE LEGAL
FORMATO DE SOLICITUD ESTUDIOS DE LABORATORIO
No. de Registro: AMD-003-_____
Fecha:
_____/_____/_____
DATOS DEL PACIENTE
No. Expediente: ____________________
Nombre:_____________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____/_____/_____ Sexo: F_____
M _____
DATOS DEL MÉDICO SOLICITANTE
Nombre: _____________________________________________________________
Cédula profesional: _______________________ UMM: ______________________
ESTUDIOS SOLICITADOS
 Rutina de control
Biometría
hemática
Glucosa
Urea
Creatinina
Ácido Úrico
Colesterol Total,
HDL, LDL
Triglicéridos
SGOT, SGPT
EMO
Coproparásitario
Bioquímica/Proteinas
 Glucosa
 Glucosa PP
 Curva
de
glucosa __ hrs.
 Creatinina
 Urea
 BUN
 Ac. Úrico
 Colesterol
 Trigliceridos
 HDL Colesterol
 LDL Colesterol
 APO A1
 APO B
 Rutina de embarazo
Biometría hemática
Glucosa
Urea
Creatinina
Ácido úrico
VDRL
Toxoplasma IgG-IgM
Rubeola IgG-IgM
EMO














Proteínas
Albumina Globulina
Fructosamina
Hb. Glucosilada
Ferritina
Hierro
Vit. B12/Ácido Fólico
Transferrina
Sodio/Potasio/Cloro
Litio
Plomo
Magnesio
Fósforo
Calcio Iónico
47





















Hematología
Biometría hemática
Ht-Hb
Reticulositos
VSE
Citología
Pap-Test
Test
de
eosinofilos
Cristalografía
Espermatograma
Calcio Total
LDH
SGOT
SGPT
Fosfatasa Alkalina
Fosfatasa
Acida
Prostática
Amilasa
Lipasa
Fosfatasa Ácida Total
CK-MB
CPK
Colinesterasa
GGT
Hormonas
 T3
 FSH
 Estrógenos
 Progesterona
 Prolactina
 Testosterona
 Insulina
 ACTH
 fT4
 TSH
 LH
 βHCG
 DHEAS
 HGH
 Estriol
 Paratohormona
(PTH)
Inmunohematología
 Grupo Sanguíneo
 Factor Sanguíneo
 Coombs directo
 Coombs indirecto
 Células LE
 C3
 C4
 Ig G
 Ig A
 Ig M
 Ig E
Autoinmunidad
 Ac. Antinucleares
(A.N.A)
 Anti DNA
 Ac.
AntiFosfolípidos
Coagulación
 TP
 TTP
 T. Tromnbina
 Fibrinógeno
 Plaquetas
 Tiempo Hemorragia
 Tiempo Coagulación
 Dimero D
Orina
 EMO
 Gota Fesca
 Cultivo
 Prueba de Embarazo
 Proteínas 24 horas
 Clearance de creatinina
 Panel de drogas
Serología
 VDRL
 Aglutinaciones Febriles
 ASTO
 FTA
 RPR
 Proteína C. Reactiva
 LAtex R.F
Microbiología
 Fresco
 Gram
 Cultivo y antibiograma
 Ziehl/Baar
 ANCA
 Ac. Anti músculo liso
 Ac.
Antimitocondriales
(AMA)
 Ac. Anti tiroideos
 Ac. Anti microsomales
 Ac. antitiroglobulina
48
Infecciosas
 Anti Hbs Ag.
 Anti Hbc Ag IgM
 HAV
( ) IgG
(
) IgM
 Panel Hepatitis A
 Panel Hepatitis B
 HIV 1-2
 FTA Abs
 Herpes I
(
)
IgG
(
) IgM
 Herpes II
(
)
IgG
(
) IgM
 Toxoplasma (
) IgG
(
) IgM
 Rubeola
(
) IgG
(
) IgM
 C M V
(
)
IgG
(
) IgM
 Torch
(
)
IgG
(
) IgM
 Epstein Barr
(
) IgG
(
) IgM
 Cisticerco
 Chagas
 Chlamdydia
(
) IgG
(
) IgM
Heces
 Coproparasitario
 Coproparasitario x Conc.
 pH
 Polimorfonucleares
 Sangre Oculta
 Rotavirus/Adenovirus
 Azucares reductores
 Inv. Diarrea aguda
 Helicobacter Pylori
 Inv. De Giardias
 Cryptosporidium
Marcadores tumorales
 CEA
Ag.
Carcino
embrionario
 AFP Alfa Feto Proteina
 Fracción Beta hCG
 Ca – 125
 Ca-15-3
 Anticuagulante
Lúpico
 Ac.
Anticardiolipina
(ACA)
 Ca 19-9
 PSA
Ag.
Específico
(
) Libre
__________________________
MÉDICO SOLICITANTE
Prostático
) Total
(
__________________________
RECIBIDO
FORMATO DE SOLICITUD DE ESTUDIOS DE GABINETE
Fecha:
____/____/____
No. de Registro: AMD-004-_____
DATOS DEL PACIENTE
No. Expediente: ____________________
Nombre:_____________________________________________________________
Fecha de nacimiento:
_____/_____/_____
Estatura: __________ mts
Sexo: F_____
M _____
Peso: ___________ kg
Datos Clínicos: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
DATOS DEL MÉDICO SOLICITANTE
Nombre: _____________________________________________________________
Cédula profesional: _______________________
UMM: ___________________
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico presuntivo: ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________
ESTUDIOS SOLICITADOS
 Rayos X
Zona: ____________________________
 Ultrasonido
Zona: ____________________________
 Tomografía Axial C.
Zona: ____________________________
 Resonancia Magnética N.
Contraste:_________________________
Zona: ____________________________
49






Mastografía
Colposcopia
Ortopantografía
Audiometría
Espirometría
Electrocardiografía
reposo
 Electrocardiografía
esfuerzo
en
de
 Densitometría
 Pruebas de esfuerzo
__________________________
RECIBIDO
Fecha: _____/_____/_____
Hora: _____:_____
________________________
MÉDICO SOLICITANTE
50
UMM: ____________________________
FECHA
No. De
registro
REGISTRO DE TELECONSULTAS DIARIAS
Estado: __________________________
DÍA
MES
Nombre del paciente
AÑO
Apellido
Apellido
Paterno
Materno
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
AMD-005-_____
51
Localidad: _______________________________
Sexo
Nombre (s)
F
M
Edad
Especialidad
Tipo de
Teleconsulta
Diferid
a
T. Real
REPORTE DE TELECONSULTA
Fecha:
____/____/____
No. de Registro: AMD-006-_____
DATOS DEL PACIENTE
No. Expediente: ____________________
Nombre: _____________________________________________________________
Fecha
de
_____/_____/____
Estatura: __________ mts
nacimiento:
Sexo: F_____
M _____
Peso: ___________ kg
Diagnóstico presuntivo: __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Diagnóstico definitivo: ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Tratamiento: __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Observaciones: _______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
DATOS DE LOS MÉDICOS
Médico Solicitante
Nombre : ____________________________________________________________
Cédula profesional: _______________________
UMM:_____________________
Médico Especialista
Nombre: _____________________________________________________________
Cédula profesional: _______________________
Especialidad: ____________________________
52
UMF: ______________________
__________________________
DATOS GENERALES DE LA TELECONSULTA
Hora de inicio: _____:_____
Tipo de Teleconsulta:
 Diferida
 En tiempo real
Hora de termino: _____:_____
Tipo de consulta:
 Primera vez
 Subsecuente
¿Se realizó referencia?
 Si
 No
Motivos
de
la
referencia
(si
__________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
aplica):
Fecha: _____/_____/_____
Hora: _____:_____
________________________
MÉDICO RESPONSABLE
53
REGISTRO DE ACTIVIDADES DE TELEMEDICINA SIS-SS-TM
Unidad: ____________________________
CLUES: __________________________
Localidad: _______________________________
Nombre del Coordinador o Responsable: ___________________________________________________________________________________
Mes estadístico:
______________________
No. De registro
Del 26 de ________________ al 25 de _____________ del año _________
Clave
Variable
TEM 01
TEM 02
TEM 03
TELECONSULTA
TEM 04
TEM 05
TEM 06
TEM 07
TEM 08
ESTUDIOS DE GABINETE
TEM 09
TEM 10
TEM 11
TELEEDUCACIÓN
TEM 12
54
Total
Indicadores
Promedio de Teleconsultas por hora estancia de
la UMM
Indica la productividad de la UMM y proporciona
Revisión
información importante en la disponibilidad de los
conceptual
recursos tecnológicos, planeación y coordinación
de los servicios involucrados.
Conocer el promedio de Teleconsultas que otorga una
UMM en una hora, es un elemento útil para conocer
Utilidad
la actividad del personal que ahí labora, así como
los especialistas ubicados en los hospitales de
referencia.
Un resultado mayor se traduce en una sobre demanda
de la atención médica que puede estar dado por una
Interpretación
baja en la capacidad resolutiva de la UMM o bien
en un incremento en el número de usuarios, lo que
hace necesaria la implementación de acciones de
mejora o crecimiento.
Descripción
metodológica
Número de consultas otorgadas en medicina
familiar sobre el total de horas trabajadas por
el médico familiar.
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑠 𝑜𝑡𝑜𝑟𝑔𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑈𝑀𝑀
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎 𝑈𝑀𝑀
Formula
Fuentes
oficiales
Valor de
referencia
Numerador: Formato de registro de pacientes
atendidos
Denominador: Total de horas trabajadas por la UMM
1.5
55
Periodicidad
Mensual
56
Porcentaje de estudios de gabinete ambulatorio
en la UMM
Revisión
conceptual
Indicador de demanda de atención en el servicio de
estudios de gabinete de la UMM, proporciona datos
de suficiencia del servicio.
Ayuda a medir la suficiencia del servicio, sirve
Utilidad
como valor de referencia para la planeación de
servicios médicos y equipamiento
Traduce la suficiencia del servicio con base en la
demanda real de la población. Su interpretación
requiere un análisis profundo con otras variables
Interpretación
de
cobertura.
Este
características
indicador
es
poblacionales,
afectado
por
capacidad
resolutiva, disponibilidad de servicios de apoyo,
entre otros.
Descripción
metodológica
Formula
Relación entre el número de estudios de gabinete
ambulatorio en la UMM y el total de Teleconsultas
otorgadas en un periodo determinado de tiempo.
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑔𝑎𝑏𝑖𝑛𝑒𝑡𝑒 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑈𝑀𝑀
𝑥100
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑒𝑙𝑒𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑠 𝑜𝑡𝑜𝑟𝑔𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑈𝑀𝑀 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑚𝑒𝑠
Numerador: Formato de consentimiento informado
Fuentes
para estudios de gabinete.
oficiales
Denominador: Registro de pacientes atendidos por
Teleconsulta
Valor de
referencia
>95%
57
Periodicidad
Mensual
58
Oportunidad en la programación de la
Teleconsulta de especialidad en Unidades de
Referencia a los 20 días hábiles o menos a
partir de la solicitud en la UMM
Prestar al paciente el servicio de Teleconsulta
Revisión
médica de especialidad dentro del plazo establecido
conceptual
como adecuado, contado a partir de la fecha de
solicitud determinada por la UMM Tipo III
Utilidad
Refleja el tiempo de respuesta para la atención
médica a distancia especializada.
Traduce
Interpretación
el
acceso
(disponibilidad,
a
adecuada
estos
servicios
calendarización,
conectividad, oportunidad en la atención, etc.)
Es la relación entre el número de pacientes de primera vez referidos
con cita programada en Teleconsulta de especialidades, en un plazo
Descripción
de 20 días hábiles o menos, a partir de la recepción de la solicitud
metodológica
en la Unidad de Referencia, respecto al total de consultas de
primera vez solicitadas a la consulta de especialidades de esa
UMAE.
Formula
Fuentes
oficiales
Valor de
referencia
# 𝑑𝑒 𝑝𝑥 𝑎𝑡𝑒𝑛𝑑𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑇𝐶 𝑑𝑒 1𝑎 𝑣𝑒𝑧 𝑒𝑛 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑠 𝑑𝑒 20 𝑑í𝑎𝑠
𝑥100
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑇𝐶 𝑑𝑒 1 𝑣𝑒𝑧 𝑠𝑜𝑙𝑖𝑐𝑖𝑡𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑎 𝑙𝑎 𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎
Numerador: Formato de solicitud de interconsulta
Denominador: Registro de pacientes atendidos por
Teleconsulta
>75%
59
Periodicidad
Mensual
Porcentaje de UMM que otorgan Teleconsulta
simultáneamente
Revisión
conceptual
Uso del recurso físico instalado.
Medición del nivel de productividad de la capacidad
Utilidad
física que otorga Teleconsultas en relación a la
capacidad física instalada.
Interpretación
Descripción
metodológica
Da cuenta de la utilización de la capacidad física
instalada.
Proporción entre el total de UMM del proyecto de Telemedicina que
otorgan una Teleconsulta simultáneamente y el número total de
UMM instaladas.
Formula
# 𝑑𝑒 𝑈𝑀𝑀 𝑞𝑢𝑒 𝑜𝑡𝑜𝑟𝑔𝑎𝑛 𝑇𝑒𝑙𝑒𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑠 𝑠𝑖𝑚𝑢𝑙𝑡𝑎𝑛𝑒𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑒
𝑥100
66 𝑈𝑀𝑀 𝑇𝑖𝑝𝑜 𝐼𝐼𝐼
Fuentes
Reportes del SIS y/o formatos de Teleconsultas
oficiales
otorgadas en la UMM Tipo III
Valor de
referencia
>21%
60
Periodicidad
Mensual
Este valor de referencia debe actualizarse anualmente, está en relación al sistema de
conectividad contratado e instalado. Se modifica en función de la velocidad de conexión que
sea contratada para cada periodo del programa.
61
Promedio de Teleconsultas por UMM Tipo III
Revisión
conceptual
Utilidad
Uso del recurso físico instalado y equipado.
Medición
del
nivel
de
productividad
de
los
Teleconsultorios de especialidad en un mes.
Da cuenta de la utilización de la capacidad física
instalada.
Interpretación
Se
enriquece
su
interpretación
al
considerar conjuntamente el índice de subsecuencia
en consulta de especialidades en una unidad de
referencia.
Descripción
metodológica
Proporción entre el total de Teleconsultas de especialidad (1ra vez
y subsecuentes) otorgadas en el mes, entre el número de UMM tipo
III.
Formula
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑒𝑙𝑒𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑜𝑡𝑜𝑟𝑔𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑈𝑀𝑀
𝑥100
66 𝑈𝑀𝑀 𝑇𝑖𝑝𝑜 𝐼𝐼𝐼
Fuentes
Reportes del SIS y/o formatos de Teleconsultas
oficiales
otorgadas en la UMM Tipo III
Valor de
referencia
Periodicidad
40
Mensual
62
Porcentaje de conexiones exitosas a las
unidades de referencia.
Revisión
conceptual
Indicador
de
calidad
en
la
disposición
de
los
recursos tecnológicos implementados, proporciona
datos de suficiencia del servicio.
Ayuda a medir la suficiencia del servicio, sirve
Utilidad
como valor de referencia para la planeación de
Teleconsultas por día, por UMM.
Traduce la suficiencia del servicio con base en las
condiciones reales ofertadas por la empresa de
telecomunicaciones. Su interpretación requiere un
Interpretación
análisis profundo con otras variables de cobertura.
Este
indicador
es
afectado
por:
fallas
en
la
conectividad, factores climatológicos, acceso a la
población, etc.
Descripción
metodológica
Relación entre el número de conexiones exitosas a las unidades de
referencia, y el total de las Teleconsultas agendadas para la misma
unidad en un periodo determinado
Formula
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑒𝑥𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑖𝑡𝑜𝑠𝑎𝑠 𝑎 𝑙𝑎 𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎
𝑥100
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑒𝑙𝑒𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑠 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑎 𝑙𝑎 𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑓.
Fuentes
Reportes de Teleconsultas otorgadas en la UMM
oficiales
Tipo III.
Valor de
referencia
Periodicidad
>85%
Mensual
63
64
Porcentaje de personal asistente a las
capacitaciones
Revisión
conceptual
Indicador de calidad en la capacitación oportuna
del recurso humano que labora en el proyecto de
Telemedicina para el programa.
Ayuda a medir el grado de cobertura de capacitación
Utilidad
del personal, sirve como valor de referencia para
la planeación de subsecuentes capacitaciones y/o
actualizaciones
Traduce la suficiencia del personal que ha recibido correcta
instrucción en temas de Atención médica a distancia, Conectividad
Interpretación
y equipamiento de las Unidades Médicas Móviles. Este indicador
es afectado por: la transmisión de la información entre los grupos
colaboradores de trabajo, las sedes en las que las capacitaciones
se realicen, la periodicidad de las mismas etc.
Descripción
metodológica
Relación entre el número de personas asistentes a los foros de
capacitación y el número total del personal que labora en el
programa-
Formula
# 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎 𝑙𝑜𝑠 𝑐𝑢𝑟𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑡𝑎𝑐𝑖ó𝑛
𝑥100
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑖𝑛𝑣𝑜𝑙𝑢𝑐𝑟𝑎𝑑𝑜 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑝𝑟𝑜𝑦𝑒𝑐𝑡𝑜.
Numerador: Registro de asistentes (lista de
Fuentes
asistencia)
oficiales
Denominador: Lista de nómina de personal del
programa.
Valor de
referencia
Periodicidad
>75%
Semestral
65
Porcentaje de Teleconsultas otorgadas en la
UMM vs consultas agendadas
Indicador de eficacia en la oportuna información otorgada al
Revisión
paciente, médicos especialistas en las unidades de Referencia, y
conceptual
programación de rutas para participar del proceso de atención
Médica a Distancia.
Determina el porcentaje de Teleconsultas que no son ofertadas
Utilidad
debido a factores relacionados con el paciente, oportuno flujo de
información entre coordinadores, adecuada planeación en la
logística de la Ruta.
Traduce la suficiencia del servicio con base a las condiciones y
procedimientos reales del programa. Su interpretación requiere un
análisis profundo con otras variables de cobertura. Este indicador es
Interpretación
afectado por: acceso oportuno a las poblaciones, paciente asistente
a
la
Teleconsulta
agendada,
correcta
gestión
entre
los
coordinadores de Telemedicina estatales y los médicos en las
unidades de referencia, etc.
Descripción
metodológica
Relación entre el número de Teleconsultas otorgadas en las
unidades médicas móviles y el total de las Teleconsultas agendadas
para la misma Unidad.
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑇𝐶 𝑜𝑡𝑜𝑟𝑔𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑈𝑀𝑀
𝑥100
𝑇𝑜𝑡𝑎ñ 𝑑𝑒 𝑇𝐶 𝑎𝑔𝑒𝑛𝑑𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎 𝑈𝑀𝑀
Formula
Fuentes
oficiales
Valor de
referencia
Periodicidad
Agenda de Teleconsultas
>85%
Mensual
66