Carrera de Médico Especialista en Cirugía General FACULTAD DE MEDICINA

Carrera de Médico Especialista
en Cirugía General
FACULTAD DE MEDICINA
UBA
SEDE HIGA PEDRO FIORITO
( Resolución Exp-UBA 0022828/2013)
Director :
Codirector:
Dr. Rafael Inzeo
Dr. Pablo Ghiglione
PROGRAMA
Servicio de Cirugía General
Av. Belgrano 851
Avellaneda
TE 42013081-87 Int 132
Pabellón Araóz 1er piso
www.cirugiafiorito.com.ar
INSERCIÓN INSTITUCIONAL
Denominación del posgrado
Carrera de Médico Especialista en Cirugía General
Denominación del Título que otorga
Médico Especialista en Cirugía General
Unidad/es Académica/s de las que depende el posgrado
Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires
FUNDAMENTACIÓN DE POST-GRADO
La existencia de un Servicio de Cirugía General en el Hospital Pedro Fiorito desde hace muchísimos años, demanda
la necesidad de la incorporación del mismo a un sistema de certificación por la Facultad de Medicina de la UBA.
El postgrado en esta institución no cuenta con antecedentes en instituciones universitarias nacionales o
internacionales.
El posgrado de Especialista en Cirugía General se desarrolla en más de 10 unidades académicas Hospitalarias
Carrera de Médico Especialista en Cirugía General
DURACIÓN:
2 AÑOS
RESOLUCIÓN:
CS 4319/93
REQUISITO
GENERAL:
1) haber adjudicado una vacante de residente, concurrente
asimilado al régimen de residencia o becario adscripto a la
residencia en la especialidad en cuestión en una institución sede o
subsede de la Carrera de Médico Especialista.
REQUISITO
ESPECÍFICO
DE LA CARRERA:
1) Tener cumplido el 2° año de Residencia de Cirugía General.
EL ASPIRANTE DEBERÁ CUMPLIMENTAR LOS REQUISITOS GENERALES
Y ESPECÍFICOS DE LA CARRERA
UNIDADES
ACADÉMICAS:
(y sus respectivas
vacantes)
U.D.H HTAL. BOCALANDRO
DIRECTOR: DR. ALBERTO FERRERES
U.D.H. UNIDAD ASIS. POR MAS SALUD CESAR MILSTEIN
DIRECTOR: DR. LEONARDO SERANO
VACANTE seleccionado argentino: 0
VACANTE seleccionado extranjero: 0
VACANTE residente: 4
VACANTE concurrente: 0
VACANTE becario: 0
U.D.H. HTAL ITALIANO
DIRECTOR: PROF. DR. ENRIQUE SIVORI
U.D.H. HTAL. RAMOS MEJIA
DIRECTOR: PROF. DR. ROBERTO H. LAMY
U.D.H. HTAL CHURRUCA VISCA
DIRECTOR: PROF. DR. HUGO ALBERTO GARCIA
U.D.H. HTAL. SANTOJANI
DIRECTOR: PROF. DR. JORGE HUGO IANCO
U.D.H. HTAL. DE CLINCAS
DIRECTOR: PROF. DR. PEDRO FERRAINA
U.D.H. HTAL. LUIS GUEMES
DIRECTOR: MED. FRANCISCO GROSSO
U.D.H. HTAL. BRITÁNICO
DIRECTOR: DR. GUSTAVO CASTAGNETO
U.D.H. POLICLÍNICO BANCARIO
DIRECTOR: DR. MARTIN GONZALEZ
VACANTE seleccionado argentino: 0
VACANTE seleccionado extranjero: 0
VACANTE residente: 3
VACANTE concurrente: 0
VACANTE becario: 0
U.D.H. HTAL. MANUEL BELGRANO
DIRECTOR: DR. ROBERTO GALLINO FERNANDEZ
U.D.H. HTAL. PENNA
DIRECTOR: PROF. DR. CLAUDIO BARREDO
U.D.H. HIGA EVA PERÓN
DIRECTOR: DR. JORGE MANRIQUE
VACANTE seleccionado argentino: 0
VACANTE seleccionado extranjero: 0
VACANTE residente: 3
VACANTE concurrente: 0
VACANTE becario: 0
U.D.H. SISTEMA DE SALUD MALVINAS ARGENTINAS
DIRECTOR: DR. RODOLFO ORTEGA
U.D.H. ARGERICH
DIRECTOR: DR. LUIS CHIAPPETTA PORRAS
U.D.H. HTAL. POSADAS
DIRECTOR: DR. FRANCISCO TARSITANO
U.D.H. HTAL. NARCISO LOPEZ
DIRECTOR: DR. ENRIQUE VILARIÑO LOPEZ
U.D.H. FUNDACIÓN SANATORIO GUEMES
DIRECTOR: DR. VICTOR SERAFINI
U.D.H. HTAL. CENTRAL MELCHOR POSSE
DIRECTOR: DR. MARTIN DUHALDE
U.D.H. HTAL. DURAND
DIRECTOR: DR. RODOLFO RIJANA
U.D.H. HTAL. LANARI
DIRECTOR: DR. ANTONIO GALLO
U.D.H. HTAL. CENTRO GALLEGO
DIRECTOR: DR. CARLOS GIMENEZ
U.D.H. HTAL. VELEZ SARSFIELD
DIRECTOR: DR. GUSTAVO FERNANDEZ RUSSO
U.D.H. HTAL. PAROISSIEN
DIRECTOR: DR. RICARDO SOLLA
U.D.H. HTAL. FIORITO
DIRECTOR: DR. RAFAEL INZEO
U.D.H. HTAL AERONAUTICO CENTRAL
DIRECTOR: DR. RUBEN ALGIERI
COSTO DE LA
CARRERA:
TAMBIÉN SE DEBERÁ ABONAR LA MATRÍCULA ANUAL. CONSULTAR
PÁGINA PRINCIPAL
Los trámites migratorios se consultan en la Secretaría de
Educación Médica (Paraguay 2155. Planta Principal) de lunes a
viernes de 12 a 15,30 hs. o por teléfono al (54-11) 5950-9500 Int.
2016.
TODOS LOS PAGOS SE REALIZAN POR TESORERÍA DE LA FACULTAD
DE MEDICINA. Paraguay 2155. Planta Principal. Lunes a viernes de
10 a 16 hs.
OBJETIVOS DE POSTGRADO
123456789-
10-
Formar médicos capacitados para ejercer las diferentes disciplinas de la especialidad.
Fomentar la actitud docente y científica en el médico clínico.
Se capacite en el ejercicio del juicio clínico frente a situaciones diagnósticas.
Ejercitar al alumno en la interpretación de los resultadosde las diferentes pruebas diagnósticas.
Se integre dentro del grupo interdisciplinario de especialidades clínicas y quirúrgicas.
Disponga de los conocimientos teóricos de etiopatogenia, clínica y terapéutica de las entidades patológicas
de cada sector de la especialidad (cirugía abdominal, torácica, vascular, coloproctológica, trauma, etc.).
Conozca los puntos de controversia de cada tema y las diversas líneas de investigación correspondientes a
los mismos.
Sea capaz del manejo práctico de los pacientes y de la toma de conductas terapéuticas.
Acceda en forma intensiva a una experiencia práctica de técnica quirúrgica de las diversas sub especialidades de la cirugía general. El alumno debe disponer de experiencia directa como cirujano tanto
en técnicas convencionales como endoscópicas.
Sea capaz de realizar en forma adecuada todos los pasos de un trabajo de investigación científica(diseño,
recolección de datos, análisis bioestadísticas, búsqueda bibliográfica, discusión y planteo de conclusiones).
PERFIL DEL EGRESADO
El egresado de la carrera dispone de los conocimientos teóricos y prácticos sobre la patología de la especialidad así
como de la habilidad para desempeñar el rol de cirujano en el tratamiento de las mismas.
Conocer los puntos de controversia en las mismas y disponer de la capacidad para realizar estudios de
investigación clínica y básica (trabajos de cirugía experimental).
Ha participado de diferentes modalidades terapéuticas en distintos centros quirúrgicos y en el exterior, siendo
capaz de desempeñar su actividad de “Cirujano General” en centros con distintos niveles de complejidad
ORGANIZACIÓN DEL POSGRADO
Asignatura
PRIMER AÑO
Clínica Quirúrgica I
Tecnica Quirúrgica I
Carga horaria
1.100 hs.
1.060 hs.
Modulo I : Epidemiología Clínica
Modulo II: Relación Paciente I
SEGUNDO AÑO
Clínica Quirúrgica II
Técnica Quirúrgica II
Módulo III:
Metodología de la Investigación
Bioinformática
Módulo IV:
Relación Médico Paciente II
40 hs.
60 hs.
1.100 hs.
1.060 hs.
40 hs.
60 hs.
La actividad teórico – práctica se distribuirá en dos años, con un total de 4.520 horas. (sin computar guardias) y la
correspondiente evaluación final.
Los alumnos concurrirán al Hospital de Lunes a Viernes de 7 a 17 hs. Realizarán guardias
PROGRAMA ANALITICO
MATERIA: CLINICA QUIRURGICA IY II
OBJETIVOS
• Capacitar al alumno en el ejercicio del juicio clínico
frente a situaciones diagnósticas
• Ejercitar al alumno en la interpretación de los resultados
de las diferentes pruebas diagnósticas.
• Lograr la integración del alumno dentro del grupo
interdisciplinario de especialidades clínicas y quirúrgicas.
METODOLOGIA
Actividad práctica quirúrgica diaria observando, ayudando, ejecutando prácticas en consultorios externos, sala de
internación, guardia, supervisado por médicos de planta en cada especialidad y con formación docente.
Esta actividad se complementa con clases teóricas semanales, ateneos, concurrencia a seminarios y congresos.
A – CLASES
B – ACTIVIDAD EN SALA
C – CONSULTORIOS EXTERNOS
D – ROTACIONES
E – ATENEOS
F – GUARDIAS
A – CLASES
CONTENIDOS PARA EL 1º AÑO
1. Evaluación preoperatorio del paciente quirúrgico
a) Anamnesis e historia clínica.
b) Evaluación de patología concomitante y factores de riesgo.
c) Evaluación nutricional.
d) Indicaciones operarias.
2. Antibioticoterapia profiláctica en cirugía
3. Anticuagulación y prevención del tromboembolismo pulmonar en el preoperatorio
4. Abdomen Agudo
a) Diagnósticos diferenciales.
b) Metodología de estudios diagnósticos.
c) preparación preoperatorio.
5. Hemorragias digestivas
a) Evaluación del origen del sangrado y grado de compromiso general del paciente.
b) Medidas de apoyo del paciente en shock.
c) Terapéutica clínica e intervencionismo frente a la H. D.
d) Parámetros en la toma de decisión quirúrgica frente al paciente H. D.
6. El paciente politraumatizado
a) Evaluación.
b) Medidas de apoyo.
c) Algoritmo terapéutico frente al politraumatizado.
7. Manejo del paciente séptico
8. Papel del cirujano en cuidados intensivos
a) Monitoreo hemodinámica.
b) Ventilación mecánica.
c) Gasometría arterial
d) Análisis UTI (scorización, algoritmos, toma de decisión.
e) Intervencionismo en UTI .
f) Manejo de la falla multiorgánica.
9. Fisiología del postopratorio
10. Alimentación enteral y parenteral
11. Manejo del dolor postoperatorio
12. Antibioticoterapia e infecciones en el paciente quirúrgico
CONTENIDOS PARA EL 2º AÑO
1. Oncología quirúrgica
a) Oncología en cabeza y cuello.
b) Cáncer de pulmon.
c) Cáncer colorrectal.
d) Cáncer gástrico.
e) Cáncer de esófago.
f) Tumores primitivos y secundarios hepáticos.
g) Tumores del páncreas.
h) Tumores endócrinos.
i) Tumores retroperitoneales.
j) Tumores de partes blandas.
2. Estudio del paciente ictérico
a) Litiasis vesicular.
b) Litiasis coledociana.
c) Intervencionismos diagnósticos.
3. Enfermedad ulceropéptica
4. Pancreatitis aguda
5. Complicaciones sépticas de la pancreatitis aguda
6. Estudio del paciente con hipertensión portal
B – ACTIVIDAD EN SALA
Curaciones, discusión de casos clínicos, indicaciones terapéuticas.
C – CONSULTORIOS EXTERNOS
Rotación por las distintas especialidades.
D – ROTACIONES
Terapia intensiva.
Rotación de 2 meses en cada año, focalizando su atención en el paciente politraumatizado, séptico y en la
recuperación del paciente quirúrgico crítico.
E - ATENEOS
Ateneos del servicio: se realizan los días lunes, miércoles y/o viernes junto a los médicos de planta, jefes e
invitados.
Ateneos de morbi-mortalidad: informado por el Jefe de Residentes y discutido con los médicosde planta e invitados
de otros servicios.
Ateneos generales del hospital: los días viernes, se participa cuando los pacientes presentados fueron evaluados o
tratados por el servicio. Se denominan interdisciplinarios.
Ateneos de anatomía patológica: cada vez que sea convocado para realizarse a nivel hospitalario y de manera
interdisciplinaria.
F – GUARDIAS
Realizarán una guardia mínima semanal
MATERIA: TECNICA QUIRURGICA I Y II
OBJETIVOS
Capacitar al alumno en el ejercicio del análisis y toma de decisiones en el manejo del paciente quirúrgico fuera y
dentro del quirófano.
Desarrollar habilidades y destrezas quirúrgicas en forma gradual, para ello: observará, ayudará y efectuará cirugías
de complejidad creciente supervisado por médicos de planta.
Al terminar los dos años el alumno estará capacitado para: ejercer la práctica quirúrgica en las diferentes especialidades de la Cirugía General, habiendo participado activamente de las prácticas quirúrgicas que se detallan
en los contenidos.
METODOLOGÍA
Actividad práctica quirúrgica diaria observando, ayudando y efectuando intervenciones supervisado y dirigido por
médicos de planta especialistas y con formación docente.
Realización de una guardia quirúrgica semanal supervisado por el médico interno del día; esta actividad se complementa con clases teóricas semanales.
A – CLASESDE TECNICA QUIRURGICA
B – ACTIVIDAD ENQUIROFANO
C – ACTIVIDADESENCIRUGIA EXPERIMENTAL
A - CLASES
CONTENIDOS PARA EL 1º AÑO
1.Manejo de la herida operatoria
2.Intervenciones quirúrgicas menores
3. Cirugía sobre las paredes abdominales
a) Anatomía de las paredes abdominales y región inguinal.
b) Fisiopatología y tratamiento de las hernias inguinales.
c) Tratamiento de eventraciones y evisceraciones.
d) Contención abdominal con materiales sintéticos.
4. Fisiopatología y tratamiento de los trastornos venosos
a) Anatomía de los sistemas venosos superficial y profundo.
b) Fisiopatología y tratamiento de la tromboflebitis y síndrome post-trombótico.
c) Fisiopatología y tratamientos de linfedema.
d) Tromboembolismos de pulmón.
5. Abdomen agudo quirúrgico
a) Apendicitis aguda.
b) Perforación gástrica.
c) Perforación intestinal.
d) Manejo del traumatismo abdominal.
6. Tratamiento de los absesosintraabdominales
7. Cirugía de la patología anorrectal benigna
8. Cirugía coloproctológica
a) Enfermedad diverticular y sus complicaciones.
b) Hemorragia digestiva baja.
c) Megacolon congénito y adquirido.
d) Colopatía isquémica.
e) Cáncer colorrectal.
f) Intervensionismo diagnóstico y terapéutico en coloproctología.
9. Cirugía Biliar
a) Litiasis vesicular.
b) Litiasis coledociana e intrahepática.
c) Intervencionismo en cirugía biliar.
d) Cirugía laparoscópica.
10. Cirugía de las patologías gastroesofágica
a) Cáncer gástrico.
b) Cáncer de esófago.
c) Patología benigna gástrica.
d) Patología benigna esofágica.
CONTENIDOS PARA EL 2º AÑO
1. Manejo del paciente con oclusión intestinal
2. Resecciones intestinales
3. Cirugía hepática
a) Anatomía quirúrgica del hígado.
b) Hepatectomías mayores y menores.
c) Cirugía de la hipertensión portal.
d) El transplante hepático.
4. Cirugía pancreática
a) Pancreatitis aguda y crónica.
b) Tratamiento de las complicaciones de la pacreatitis aguda.
c) Pancreatectomía y duodenopancreatectomías.
d) Cirugía conservadora en el manejo de los tumores de la región vateriana.
5. Cirugía de cabeza y cuello
a) Cirugía de la tiroides y la paratiroides.
b) Tumores de glandulas salivales.
c) Vaciamiento de cuello.
d) Cirugía reconstructiva en cabeza y cuello.
6. Cirugía de tórax
a) Manejo del espacio pleural.
b) Cáncer de pulmón.
c) Traumatismo de tórax.
d) Cirugía reconstructiva en tórax.
7. Cirugía de los tumores de partes blandas
B – ACTIVIDAD EN QUIROFANO
1. Cirugía de paredes abdominales
Hernioplastíasinguinocrurales.
Eventroplastías.
2. Cirugía de cabeza y cuello
Tiroidectomías.
Paratidectomias.
Prácticas en cirugía reparadora.
Prácticas específicas en oncología.
3. Cirugía de torax
Drenajes pleurales.
Resecciones pulmonares.
Rotación en transplante pulmonar.
4. Cirugía de hígado y vías biliares
Colesistectomias.
Coledocostomias.
Anastomosis biliares.
Drenajes percutaneos.
Resecciones hepáticas.
Cirugía pancreática.
Rotación en transplante hepático.
5. Cirugía gastroesofágica
Gastrectomías.
Esofagectomias.
Manejo clínico-quirúrgico de hemorragias digestivas.
6. Cirugía colónica
Resecciones colorrectales
Cirugía benigna del canal anal.
Prácticas endoscópicas
C – ACTIVIDAD EN CIRUGIA EXPERIMENTAL
Durante su formación el alumno observará, ayudará y participará activamente en cirugías realizadas en forma
experimental como parte de proyectos de investigación, supervisados por cirujanos de planta, encargados de dichos proyectos
PROGRAMA ANALITICO
MODULO I: ESTADISTICA MEDICA
OBJETIVOS
Impartir el concepto de probabilidad y su inserción en el manejo de datos médicos.
Conocer y aplicar las diferentes técnicas estadísticas, con especial atención en los problemas clínicos.
Implementar el método estadístico en la confección de trabajos de investigación.
CONTENIDOS
El método estadístico (usos y limitaciones). Concepto de azar, causalidad y probabilidad. Significación estadística.
Errores más frecuentes en la interpretación de los resultados estadísticos.
Recolección de los datos. Población adecuada. Muestra. Tabulación y graficación. Estadística descriptiva. Pruebas
de significación. Pruebas paramétricas y no paramétricas.
Asociación de variables. Correlación y regresión.
Tablas actuariales. Diferentes tratamientos en el seguimiento de una población determinada.
Utilización de la computadora en la resolución de problemas estadísticos.
MODULO II: EPIDEMIOLOGIA CLINICA
OBJETIVO
Adquirir las bases teóricas para una utilización objetiva y racional de las técnicas diagnósticas y terapéuticas.
CONTENIDOS
El diagnóstico. Estrategias. Selección y Evaluación de pruebas. Sensibilidad y especificidad.
Indices de pronóstico. Toma de decisiones. Algoritmos y árboles de decisión. Prospección.
Análisis de resultados individuales y generales. Retrospección. Relación costo beneficio.
MODULO III: BIOINFORMATICA
OBJETIVO
Implementar las técnicas informáticas en la organización científica y asistencial de un servicio médico
CONTENIDOS
Informática y comunicación. Cibernética. Hardware y software. Sistemas operativos y lenguajes.
Procesadores de texto. Confección de listas y tablas. Estructuración de un texto con agregados progresivos.
Modelo de Currículo vital.
Bases de datos. Manejo de fichas y archivos. Anamnesis computarizada.
Planillas de cálculos. Confección de planillas para el análisis de variables numéricas y alfanuméricas. Fórmulas
y funciones estadísticas.
Computación avanzada. Modelos matemáticos. Sistemas expertos. Simulación por computadora
MODULO IV: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
OBJETIVOS
Introducir a los cursantes en las ideas epistemológicas actuales.
Transmitir a los cursantes las herramientas del método científico y guiarlo en la confección de un trabajo de su
especialidad
CONTENIDOS
Formas de conocimiento. El pensamiento científico. Epistemología.
El método científico.
Elaboración de una hipótesis de trabajo.
Experimentación y verificación de los resultados.
MODULO: RELACION MEDICO – PACIENTE
OBJETIVOS
Comprender la enfermedad desde el paciente.
Discriminar las actitudes individuales del médico en relación a cada paciente y a cada enfermedad.
Reflexionar sobre el ejercicio profesional.
METODOLOGIA
La metodología de trabajo contará con clases introductorias y grupos interespecialidades de reflexión, elaboración y
evaluación.
CONTENIDOS
Conceptos psicodinámicos de salud y enfermedad.
Elementos nosográficos dinámicos de las personalidades normal y patológicas.
La base transferencial o inconciente de la relación médico paciente.
Procesos psicológicos básicos vinculados a toda situación de enfermedad
Estudiantes
Tener diploma de médico otorgado por una Universidad Nacional.
Tener cumplido el segundo año de Residencia de Cirugía General.
Aprobar un examen de selección en base a antecedentes, entrevista personal y evaluación
Vacantes Mínimo 1, máximo 30
Criterios de regularidad
Asistencia al 80% de las Clases.
Aprobar las evaluaciones de cada asignatura o modulo, y presentar una monografía final
Evaluación
Para aprobar el curso de especialización en Cirugía General se requiere:
La promoción anual se divide en dos partes:
a) Teórica: realizada por los directores del curso, coordinadores y aquellos profesores que designe la facultad en los
meses de Agosto y Septiembre.
b) Práctica: se dividirá en consultorio, sala y quirófano. A tales efectos se asignará un paciente y los responsables
de dicha evaluación serán los mismos profesores que para la parte práctica.
En la evaluación final, se tomará en cuenta la evaluación continua previamente realizada.
La escala de clasificación, será de 0 a 10 puntos, debiendo obtener por lo menos 6 puntos para aprobar la materia
Infraestructura y equipamiento
Servicio de cirugía 40 camas
Consultorios externos 5
Quirófanos: 5
Aulas: En cirugía, en la guardia, en Docencia y el Aula Magna. PC, Cañón
Mecanismos de autoevaluación
La supervisión de la actividad docente se realiza mediante la observación de las clases curriculares, la evaluación
del plan de clases y la exigencia de una actualización permanente. Dicha evaluación es llevada a cabo por el
Director y/o Subdirector de la Carrera.
También se realizan encuestas anónimas de satisfacción, con respuestas cerradas y desarrollo de la respuesta. Las
respuestas son analizadas por todo el cuerpo docente en forma coloquial, y de su análisis se modifican las actitudes
en las siguientes cursadas. Ejemplo: se evalúa la información de un tema determinado y se modifica según la
opinión de los educandos en lo que se refiere al contenido y modalidad de dictado