APPLICATION FORM for DOCTORAL THESIS SUPERVISION UNDER INTERNATIONAL COTUTELLE REGIME ESKAERA ORRIA: DOKTOREGO TESIA NAZIOARTEKO TUTOREKIDETZAN EGITEA IMPRESO DE SOLICITUD de DIRECCIÓN DE TESIS DOCTORAL EN RÉGIMEN DE COTUTELA INTERNACIONAL PhD Candidate: Surname(s), Name(s) Doktoregaia: abizena(k), izena(k) Doctorando/a: Apellido(s), Nombre(s) Mister/ Gizona / Señor Madam / Emakumea / Señora ID or Passport / NAN edo Pasaportea / DNI o Pasaporte Nationality / Nazionalitatea / Nacionalidad @ Tel. Doctoral Project (Title or Description) Doktorego proiektua (titulua edo deskribapena) Proyecto Doctoral (Título o Descripción) UNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO/EUSKAL HERRIKO UNIBERTSITATEA (UPV/EHU) PhD Programme Doktorego programa Programa de Doctorado PhD Programme Responsible Person Doktorego programaren arduraduna Responsable del Programa de Doctorado Thesis Director Tesi zuzendaria Director/a de Tesis Mister / Gizona / Señor Madam / Emakumea / Señora Mister / Gizona / Señor Madam / Emakumea / Señora PARTNER UNIVERSITY TUTOREKIDEA DEN UNIBERTSITATEA UNIVERSIDAD SOCIA Country Herrialdea País Adscription (Programme, Departament…) Atxikipena (programa, saila…) Adscripción (Programa, Departamento…) Responsible Arduraduna Responsable Thesis Director Tesi zuzendaria Director/a de Tesis Mister / Gizona / Señor Madame / Emakumea Señora Mister / Gizona / Señor Madame / Emakumea Señora / / 1 In case of being registered in a Doctoral Programme, indicate first registration form date or enrolment document Matrikulatuta egonez gero doktorego programa batean, adierazi lehenengo izen emate edo matrikularen data En caso de estar matriculado en un Programa de Doctorado, indicar Fecha de Primera Inscripción o Matrícula Deadline for thesis defence (not considering eventual extensions) Doktorego tesiaren defentsarako aurreikusitako azken data (luzapenak kontuan hartu gabe) Fecha límite prevista para la defensa de tesis (excluyendo posibles prórrogas) University of Defence of the Thesis Tesia defendatuko den unibertsitatea Universidad de Defensa de la Tesis Estimated stay at each University Unibertsitate bakoitzeko egonaldiak Previsión de Estancias en cada universidad XI XII I II III IV V VI VII VIII IX X UPV/ EHU 2015 - 2016 2016 - 2017 2017 - 2018 OTHER/ BESTEA/ OTRA 2015 - 2016 2016 - 2017 2017 - 2018 Languages of the Thesis Tesiaren hizkuntzak Idiomas de la Tesis Writing Idazlana Redacción 1 Thesis Resume Tesiaren laburpena Resumen de la Tesis Defence Defentsa Defensa Type of funding of Doctoral Programme (indicate type of contract, grant, own funding, etc.). Doktorego programaren finantzazioa (adierazi kontratu mota, beka, finantziazio propioa eta abar) Tipo de Financiación del Doctorado (Indicar tipo de contrato, beca, financiación propia, etc.) 1 If the thesis was not written in one of the official languages, an extensive summary of it either in Spanish or Basque would need to be enclosed according to the regulation of the UPV/EHU. Tesia ez badago idatzita UPV/EHUren hizkuntza ofizial batean, unibertsitate horren arautegiak dio laburpen luzea izango duela euskaraz edo gaztelaniaz. Si la tesis no fuera redactada en alguno de sus idiomas oficiales, la normativa de la UPV/ EHU exige la inclusión de un resumen extenso en euskera o en castellano. 2 Administrative Contacts for the Management of Cotutelle Agreements Administrazioko langileak, tutorekidetza hitzarmenen gestioetarako Contactos Administrativos para la Gestión de Convenios de Cotutela University Unibertsitatea Universidad UPV/EHU MASTER AND DOCTORAL SCHOOL MASTER ETA DOKTOREGO ESKOLA ESCUELA DE MÁSTER Y DOCTORADO MDe Name Izena Nombre Position Kargua Cargo Address Helbidea Dirección Tel. @ Alberto Carrera International Relations Officer Nazioarteko Harremanetako teknikaria Técnico de Relaciones Internacionales Biblioteka Nagusia, 1. solairua Ed. Biblioteca Central Planta 1ª 48940 Leioa Bizkaia + 34 94 601 8354 [email protected] 3 2 Applicants Eskatzaileak Solicitantes UPV/ EHU PhD Candidate Doktoregaia Doctorando/a Thesis Director Tesi zuzendaria Director/a de Tesis Thesis Director Tesi zuzendaria Director/a de Tesis Accepted by UPV/ EHU UPV/ EHUren onespena Aceptación por la UPV/ EHU Academic Responsible of the PhD Program Doktorego programaren arduraduna Responsable del Programa de Doctorado Mª Gabriela CHOTRO LERDA Director of the Master and Doctoral School Master eta Doktorego Eskolako zuzendaria Directora de la Escuela de Máster y Doctorado To be completed by the MDe MDek bete beharrekoa A cumplimentar por la MDe Seen by the Commission of Post Grade Studies of the UPV/ EHU UPV/EHUko Graduondoko Batzordeak ikusia Visto por la Comisión de Estudios de Postgrado de la UPV/ EHU 3 Application Date Eskaeraren data Fecha de Solicitud 2 Scanned signatures of those not belonging to the UPV/EHU will be accepted. Onartu egingo dira UPV/EHUkoak ez diren eskatzaileen sinadura eskaneatuak. Se aceptan las firmas escaneadas de los /las solicitantes no pertenecientes a la UPV/ EHU. 3 To be stated by the MDe once all pre requisites are fulfilled. MDek adieraziko du, aurrebaldintza guztiak behar bezala bete eta gero. A indicar por la MDe cuando todos los prerrequisitos estén conformes. 4