puntos críticos de riesgo a valorar en la administración de

PUNTOS CRÍTICOS DE RIESGO A
VALORAR EN LA
ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
María del Real
Pediatra de Atención Primaria
IX CONGRESO NACIONAL DE AEGRIS
SALAMANCA 4-6 Octubre 2006
PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
OBJETIVO DE LA VACUNACIÓN:
ORIGINAR EN EL INDIVIDUO UNA RESPUESTA
INMUNE PROTECTORA Y QUE SE MANTENGA EN EL
TIEMPO FRENTE A UNA INFECCIÓN POR UN
MICROORGANISMO
IX CONGRESO NACIONAL DE AEGRIS
SALAMANCA 4-6 Octubre 2006
PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
2005 OMS-UNICEF: GIVS
1. PROTEGER A MÁS PERSONAS EN UN MUNDO EN
2.
3.
4.
TRANSFORMACIÓN
INTRODUCIR NUEVAS VACUNAS Y NUEVAS
TECNOLOGÍAS
INTEGRAR LA VACUNACIÓN, OTRAS
INTERVENCIONES Y LA VIGILANCIA EN EL
CONTEXTO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
ABORDAR LA VACUNACIÓN EN EL CONTEXTO
DE LA INTERDEPENDENCIA MUNDIAL
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
GIVS
METAS PARA 2010
2006-2015
METAS PARA 2015
• COBERTURA DE VACUNACION
• MANTENER COBERTURA
• REDUCIR MORBIMORTALIDAD
•
NACIONAL > 90%
REDUCIR A NIVEL MUNDIAL
LA MORTALIDAD POR
SARAMPIÓN
•
•
•
•
•
IX CONGRESO NACIONAL DE AEGRIS
POR ENF. PREVENIBLES CON
VACUNAS
ACCESO A VACUNAS DE
CALIDAD
INTRODUCIR NUEVAS
VACUNAS
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
FORTALECER SISTEMAS
GARANTIZAR LA
SOSTENIBILIDAD
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
ATENCIÓN PRIMARIA
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
OBJETIVO DE LA VACUNACIÓN:
ORIGINAR EN EL INDIVIDUO UNA RESPUESTA
INMUNE PROTECTORA Y QUE SE MANTENGA EN EL
TIEMPO FRENTE A UNA INFECCIÓN POR UN
MICROORGANISMO
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
1.
CALIDAD Y SEGURIDAD INTRÍNSECAS DE LAS VACUNAS
2.
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
3.
POBLACIÓN DIANA
4.
CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS
5.
ADMINISTRACIÓN
6.
REGISTRO
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
1. CALIDAD Y SEGURIDAD INTRÍNSECAS
DE LAS VACUNAS
Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
2. CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE:
CADENA DEL FRÍO
•
•
•
•
•
Frigorífico con congelador
Colocación de vacunas en el frigorífico
Registro diario de temperatura
Control de la capa de escarcha
Transporte fuera del Centro de Salud
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
2. CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE
Riesgos potenciales:
•
•
•
•
•
Inexistencia de persona responsable
Hora de llegada al Centro de las vacunas
Capacidad del frigorífico
Existencia de registro de temperatura
Traslado de la vacuna fuera del Centro de Salud
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
3. POBLACIÓN DIANA
Riesgos potenciales:
• Procedentes de otras CCAA con otro
•
•
•
calendario iniciado
Falta libro de vacunas/otro idioma/siglas
Interrupción de calendario vacunal
(recuerdos, traslados)
Vacunaciones en el adulto
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
4.CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS
Punto crítico:
administración de vacuna contraindicada
Riesgo potencial:
falsas contraindicaciones que originan individuos
susceptibles para infecciones prevenibles por
vacunación
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
5. ADMINISTRACIÓN
Previamente:
•
•
•
•
Preparación de equipo de reanimación
Comprobación de vacuna/vial
Vía de administración/adecuación aguja
Lavado de manos/preparación piel
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
5. ADMINISTRACIÓN
Recomendaciones para evitar accidentes con agujas:
•
•
•
•
•
•
•
Colocación cercana del contenedor de agujas
No re-encapuchar
No separar aguja usada de jeringa
Cuando se esté listo para vacunar, hacerlo
Cerrar los contenedores al terminar
Tener bien sujeto al niño
No superar los ¾ de capacidad del contenedor
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
5. ADMINISTRACIÓN
•
•
•
•
•
Material de reanimación
Comprobación de vacuna/vial
Vía de administración/adecuación aguja
Vigilancia postvacunación
Eliminación de agujas y residuos: inyecciones
seguras
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
5. ADMINISTRACIÓN
INYECCIONES SEGURAS:
• Para el paciente: aguja estéril, jeringa estéril,
técnica correcta
• Para el sanitario: cuando no se lesiona con las
agujas
• Para la comunidad: cuando el material de
desecho se elimina adecuadamente
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
6. REGISTRO
• Falta de registro de reacción severa previa/
•
•
•
•
contraindicación
Multiplicidad de los registros
Registro incompleto de paciente/ vacuna
Errores en el registro
Falta de registros (en el Centro, en cartilla…)
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
OMS
1999: ISPP
2006-2015: GIVS (VEMI)
Estrategia 5: mejorar la seguridad de las vacunas, la
inmunización y las inyecciones
Estrategia 6: mejorar y reforzar los sistemas de
gestión de vacunas
Introducción de vacunas, métodos y productos
nuevos que faciliten la vacunación
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
OMS: Reacciones adversas siguientes a la
vacunación
•
•
•
•
•
Reacciones vacunales
Relacionadas con errores programáticos
Coincidentes
Reacción por la inyección
Reacción por causa desconocida
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Error del programa
Inyección no estéril
• Reutilización de una jeringa o aguja
desechable
• Esterilización inapropiada de una
jeringa o aguja
• Vacuna o diluyente contaminado
Error de reconstitución
• Agitación incorrecta de la vacuna
• Reconstitución con el diluyente
incorrecto
• Sustitución de la vacuna o del
diluyente por un fármaco
• Reutilización de una vacuna
reconstituida en otra sesión
Inyección en lugar incorrecto
• BCG administrada subcutánea
• DTP/DT/TT demasiado superficial
• Inyecciones en las nalgas
•
Transporte/almacenamiento incorrecto
de la vacuna
Caso omiso de las contraindicaciones
Fuente: WHO/V&B/00.36
Posible incidente adverso
Infección, como absceso localizado en el
sitio de la inyección, sepsis, shock
tóxico, muerte.
Infección transmitida por la sangre
como hepatitis, HIV
Absceso local por agitación indebida
Efecto adverso de un fármaco
Muerte
Vacuna ineficaz
Reacción o absceso local
Reacción o absceso local
Lesión del nervio ciático
Reacción local por vacuna congelada
Vacuna ineficaz
Reacción grave prevenible
PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
Alianza mundial por la seguridad de los
pacientes (OMS)
Una atención mas limpia, es una atención
mas segura (2005-2006):
–
–
–
–
Seguridad y calidad de las vacunas
Seguridad de las inyecciones
Seguridad de los desechos
Vigilancia de manifestaciones postvacunales
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PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
OMS: atención mas limpia,
atención mas segura
Atención Primaria
Seguridad y calidad de las vacunas Conservación y transporte
Seguridad de las inyecciones
Esterilidad, técnica…
Seguridad de los desechos
Contenedores de agujas y residuos
Vigilancia de manifestaciones
postvacunales
Sistemas de registro
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SALAMANCA 4-6 Octubre 2006
PUNTOS CRÍTICOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
El punto crítico mas importante de todos:
PONER EN DUDA LA NECESIDAD DE LA
VACUNACIÓN, SU EFICACIA O SU
SEGURIDAD
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