ANEXO 1 Modelo Caso Clínico “general” Índice de Contenidos 1.- Normas de publicación. 2.- Datos Podólogo. 3.- Caso Clínico. 4.- Diagnóstico, modo de empleo/pauta posológica y parámetros de evaluación. 5.- Parámetros de Evaluación de Eficacia: 5.1. Escala EVA. 5.2. Otras escalas: en el caso de Tendinitis aquilea se deberá utilizar la escala VISA-A 6.- Patologías: Aplicaciones y técnicas 1 1.- Normas de publicación Le pedimos que siga las siguientes normas para el envío de casos clínicos: Los casos clínicos deben estar musculoesqueléticas, en podología. Debe excluirse cualquier información que permita la identificación directa o indirecta del paciente. No se permite la inclusión de nombres comerciales y, en todo caso, serán sustituidos por el principio activo (DCI). Con objeto de enriquecer la presentación de los casos, le sugerimos que incluya la mejor selección posible de iconografía, resultados de pruebas, imágenes, etc. El caso clínico publicado incluirá en todos los casos el nombre completo del autor, especialidad, servicio y hospital y su dirección de e-mail. No se publicarán casos con autor anónimo. Los casos enviados, para su publicación, serán revisados por el Comité Científico del Ilustre Colegio Oficial de Podólogos de la Comunidad Valenciana (ICOPCV). El envío de casos, para su participación en el I PREMIO COLÁGENO MD, implica la aceptación de estas normas. centrados en pacientes con patologías Envío de Casos Clínicos Enviar a la dirección: [email protected] En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos de que sus datos de carácter personal serán incorporados a un fichero registrado en la Agencia Española de Protección de Datos del que es responsable el ILCOPV con domicilio en C/ Dr. Zamenhoff nº 41, bajo izq.46008 Valencia, y NIF: V 96907811 y que datos como el nombre, e-mail o centro de trabajo, se almacenan en el fichero, de acuerdo con la autorización del autor de los mismos. 2 2.- Datos Podólogo y Caso Clínico Nº______ Nombre y Apellidos Clínica Podología Domicilio particular completo (calle, nº, distrito postal, ciudad y provincia) E-mail NIF: Móvil Nº de colegiado: 3 3.- CASO CLÍNICO Título: Historia Clínica: Tratamiento analgésico previo: Situación actual: Conclusiones: 4 4.- Diagnóstico, modo de empleo y parámetros de evaluación. 4.1. Diagnóstico. 4.2. Modo de empleo/pauta posológica Colágeno MD-………………. Inyecciones intradérmicas. 2 inyecciones consecutivas. por semana (lunes/jueves), durante 2 semanas 1 inyección por semana, las 6 semanas posteriores. Total: 10 inyecciones en 2 meses. 4.3. Parámetros de evaluación - Escala EVA, en reposo y al movimiento. - ¿Otra escala? 4.4 Evolución (después del empleo del Colágeno MD.) 5 5.- Parámetros Evaluación de Eficacia. 5.1. Escala EVA Reposo Movimiento Inicio Tratamiento Fecha: Final Tratamiento Fecha: Evolución (Diferencia) CONCLUSIONES (EVA) 5.2. Otra escala: La utilización de otra escala es “opcional”. En tendinopatía aquilea se utilizará, además de la EVA, la escala VISA-A (Anexo 2) 6 6.- Patologías : Aplicaciones y técnicas PATOLOGÍA TÉCNICA DE INFILTRACIÓN ARTRALGIA (artritis/artrosis) POR “HALLUX VALGUS” Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm Alrededor de la zona de dolor MD-SMALL JOINTS BURSITIS INTERMETATARSALES Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm Alrededor de la zona de dolor (sobre cada metatarsiano afectado) MD-SMALL JOINTS BURSITIS PLANTAR Subcutanea: Aguja 30G de 12 mm Alrededor de la zona de dolor MD-SMALL JOINTS Alrededor de la zona de dolor MD-MUSCLE FASCITIS PLANTAR Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm Intramuscular: Aguja 27 G de 40 mm. PUNTOS DE INFILTRACIÓN Colágeno MD FIBROSIS POSTOPERATORIA Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm Sobre la cicatriz, a ambos lados MD-TISSUE METATARSALGIAS: Artrosis y artritis metatarsal Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm Alrededor de la zona de dolor. MD-SMALL JOINTS TALALGIA CON ESPOLÓN CALCÁNEO Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm Alrededor de la zona de dolor MD-HIP TALALGIA SIN ESPOLÓN CALCÁNEO Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm Alrededor de la zona de dolor MD-POLY NEUROMA DE MORTON Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm Alrededor de la zona de dolor MD-NEURAL TENDINITIS TENDÓN AQUILES Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm. Alrededor de la zona de dolor MD-MUSCLE TENDINITIS TIBIAL POSTERIOR Subcutánea: Aguja 30G de 12 mm. Alrededor de la zona de dolor MD-SMALL JOINTS 7