INFLUENZA AVIAR A(H7N9)

Panorama Internacional
Publicación Semanal del
Centro Nacional de Enlace para el RSI 2005
Vol 3 / Nº05, 30 de Enero del 2014
INFLUENZA AVIAR A(H7N9)
Incremento en el Número de Casos
El 31 de marzo del 2013, las autoridades sanitarias de China, anunciaban la identificación de un nuevo virus de
influenza aviar, el A (H7N9); no se habían identificado previamente virus similares y diferían genéticamente de otros
virus A(H7) y A(N9) detectados en Europa y otros lugares. Esta era la primera vez que se identificaba infección
humana causando enfermedad grave en el hombre, por un virus de baja patogenicidad en aves, en las cuales
produce infecciones subclínicas. Estas características, hacen que probablemente este virus circule en forma silente
en aves de corral y otras poblaciones de aves, y la presencia de casos humanos puede ser la primera indicación de
infecciones en aves.
En las últimas semanas se ha producido un notable incremento en el número de
casos de influenza aviar A (H7N9). Al 27 de enero del 2014, se habían reportado un
total de 251 casos confirmados, de infección humana y 56 defunciones (letalidad
22.3%). Este aumento observado, puede indicar una ampliación del reservorio, un
incremento en el número de individuos expuestos, mayor transmisibilidad del virus, un
patrón de transmisión estacional, o una combinación de estos factores. El brote se
registra en las provincias chinas de Zhejiang (102 casos), Shanghai (42), Jiangsu (31),
Guangdong (32), Fujian (15), Jiangxi (5), Henan (4), Anhui (4), Hunan (4), Hong Kong
(3), Beijing (3), Shandong (2), Taiwan (2), Hebei (1) y Guizhou (1), donde la densidad
de aves de corral es muy alta, y su intenso comercio, se considera que haya
contribuido a la distribución del nuevo virus aviar. Los casos han ocurrido en una ola
inicial (133 casos), de febrero a mayo del 2013, a continuación, se registraron dos
casos en julio y agosto, y desde octubre del 2013 se está registrando una segunda
oleada de casos humanos. La edad promedio es de 56 años y los varones son los más
afectados (67%).
La principal fuente de infección para el hombre parece ser la manipulación de las aves
de corral en los mercados de aves vivas, mientras que las aves silvestres son el
reservorio para los genes H7 y N9 de los virus de influenza. Los mercados de aves vivas parecen amplificar la
infección: las aves silvestres se mezclan con aves de corral, pudiendo conducir a la contaminación del medio
ambiente. El período de incubación es difícil de estimar, los análisis preliminares indican un promedio de 6 días, con
un rango de 1 a 10 días. Si bien la transmisión ocasional de persona a persona en conglomerados de casos
reportados no se puede descartar, en los actuales momentos no hay evidencia de transmisión sostenida de persona
a persona. El cuadro clínico en la mayoría de los casos se presenta como una enfermedad parecida a la influenza,
con una minoría de casos que registran diarrea y vómitos, el 77% de los casos, requirieron admisión en terapia
intensiva; la complicación más frecuente fue el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo, de moderado a severo.
En la actualidad, el escenario más probable en China, y por lo tanto a nivel mundial, es que este evento sigue siendo
un brote zoonótico localizado, en el que el virus se transmite de forma esporádica a los seres humanos en estrecho
contacto con el reservorio animal. Sin embargo, con la temporada regular de influenza, ahora en curso en el sur de
China y en otras partes del hemisferio norte, existe un riesgo potencial de co-infecciones y el desarrollo de nuevas
recombinaciones, con la posibilidad de una mayor capacidad de transmisión a las poblaciones humanas. La OMS
recomienda que los viajeros a países con brotes conocidos de influenza aviar, deben evitar: las granjas de aves de
corral, entrar en contacto con animales en los mercados de aves vivas, ingresar a zonas de sacrificio de aves, o el
contacto con cualquier superficie que pueda estar contaminada con heces de aves de corral u otros animales. Los
viajeros también deben lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, así como seguir las buenas prácticas de
higiene y seguridad alimentaria. En relación con este evento la OMS no aconseja pruebas especiales en los puntos
de entrada, ni recomienda que se apliquen restricciones a los viajes o al comercio
Influenza Aviar A(H7N9), casos
confirmados según semana de inicio.
Fuente: OMS.
Influenza Aviar A(H7N9), casos confirmados según
Provincia, China.
Fuente: ECDC
Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 2005).

ECDC, Human infection with a novel avian influenza A(H7N9) virus, China Third update 27 January 2014 [on line] disponible en
http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/influenza-AH7N9-China-rapid-risk-assessment-27-January-2014.pdf

WHO, Risk Assessment Human infections with avian influenza A(H7N9) virus 21 January 2014 [on line] disponible en
http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/RiskAssessment_H7N9_21Jan14.pdf?ua=1

WHO, Human infection with avian influenza A(H7N9)
http://www.who.int/csr/don/2014_01_29/en/index.html#
virus
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update
29
January
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
CENTRO NACIONAL DE ENLACE REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (2005)
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