Diagnostico y evaluación de las enfermedades mentales.

Diagnostico y
evaluación de las
enfermedades
mentales.
Diagnostico y evaluación de las
enfermedades mentales.
„
Clasificaciones internacionales clínicas
… DSM-IV
… CIE-10
„
Clasificación internacional del
funcionamiento (CIF)
„
Grados de dependencia (ley 39/2006)
CLASIFICACIONES
INTERNACIONALES
„
„
•
„
Pueden definirse como un sistema de categorías a las cuales se
asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.
Codificación médica: es la traducción del lenguaje médico a códigos
(alfanuméricos) permitiendo el almacenamiento y recuperación de
la información diagnóstica de una forma sencilla. Lenguaje médico
universal.
Permiten el registro sistemático, el análisis y comparación de los
datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países
ó áreas, y en diferentes épocas.
Otras utilidades de las clasificaciones internacionales:
… Identificar los principales problemas de salud.
… Establecer políticas, programas y acciones encaminadas a su
atención.
… Estadísticas de calidad.
… Posibilita la adecuada toma de decisiones para la atención de
los problemas de salud.
Diagnostico y evaluación de las
enfermedades mentales.
„
Clasificaciones internacionales clínicas
… El
conocimiento etiológico es escaso para la mayoría
de trastornos, por lo que las aproximaciones
nosológicas recurren a criterios basados en la
descripción, la exploración psicopatológica y la
evolución.
… La clasificación de Kraepelin de 1899 es la base de
las clasificaciones actuales.
… Las principales clasificaciones internacionales
actuales son la CIE -10 (1992) de la OMS y el manual
DSM-IV-TR (2002) de la APA.
CIE-10
„
„
„
„
„
„
Publicada por la OMS en 1992
Incluye enfermedades médicas y trastornos mentales
(capítulo V [F]).
Nosología oficial médica y psiquiátrica en la mayor parte
de países del mundo (exc. Japón y EE.UU.)
100 categorías principales (10 grupos).
Monoaxial.
Versiones: investigación, multiaxial, atención primaria,
discapacidad (funcionamiento).
CIE-10
„
Características básicas
…
Originalmente la CIE fue utilizada por los países para la
elaboración de estadísticas de mortalidad.
… La CIE consiste en un sistema de códigos (categorías y
subcategorías) los cuales se asignan a términos diagnósticos
debidamente ordenados. Cuenta con procedimientos, reglas y
notas para asignar los códigos a los diagnósticos anotados en
los registros y para seleccionar aquellos que serán procesados
para la producción de estadísticas de morbilidad y mortalidad en
especial, las basadas en una sola causa.
… Los códigos están compuestos por una letra en la primera
posición seguida de números es decir son alfanuméricos
CIE-10 Capítulo V (F)
(F00-F99) Trastornos mentales y del comportamiento
„ (F00-F09) Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos
„ (F10-F19) Trastornos mentales y trastornos del comportamiento debidos al
consumo de sustancias psicotropas
„ (F20-29) Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas
delirantes
„ (F30-39) Trastornos del humor (afectivos)
„ (F40-49) Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos
„ (F50-59) Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones
fisiológicas y a factores somáticos
„ (F60-69) Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto
„ (F70-79) Retraso mental
„ (F80-89) Trastornos del desarrollo psicológico
„ (F90-F98) Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo
habitual en la infancia y adolescencia.
„ (F99)Trastorno mental, no especificado en otro lugar.
DSM-IV-TR
„
„
„
„
„
Revisión del DSM-IV, publicada por la APA en
2000.
Clasificación específica de trastornos mentales.
Sistema oficial de codificación psiquiátrica en los
EE.UU. (acuerdos con la OMS para transición a
CIE).
17 categorías principales.
Evaluación multiaxial.
DSM-IV-TR
„
Características básicas
…
…
Orientación descriptiva, ateórica respecto a las causas.
Proporciona criterios diagnósticos específicos para cada trastorno mental:
„
„
…
Descripción sistemática de cada trastorno en función de características
asociadas:
„
„
„
„
…
Definen una lista de las características que deben estar presentes para poder hacer el
diagnóstico.
Aumentan la fiabilidad del proceso diagnóstico.
Trastornos específicos de la edad, culturales y relacionados con el género.
Prevalencia, incidencia y riesgo.
Curso, complicaciones y factores predisponentes.
Patrón familiar y diagnóstico diferencial.
Incertidumbre diagnóstica:
„
Proporciona reglas específicas para usar cuando la información es insuficiente o no
satisface los criterios diagnósticos de una categoría.
DSM-IV-TR
„
Evaluación multiaxial
…
…
…
…
…
Eje I: define los trastornos clínicos y otros problemas que
pueden ser objeto de atención clínica.
Eje II: define los trastornos de la personalidad y el retraso
mental.
Eje III: define cualquier enfermedad médica que se presente
acompañando a un trastorno mental.
Eje IV: se emplea para codificar los problemas psicosociales y
ambientales que contribuyen al desarrollo o exacerbación del
trastorno actual.
Eje V: incluye la escala de evaluación de la actividad global
(GAF)
DSM-IV-TR: Eje I
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia
Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a enfermedad médica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueño
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
DSM-IV-TR: Eje II
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotípico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno límite de la personalidad
Trastorno histriónico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de personalidad por evitación
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Retraso mental
DSM-IV-TR: Eje III
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias
Neoplasias
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y algunas enfermedades
inmunitarias
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades del ojo y sus anejos
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
Enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades del aparato digestivo
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo
Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo
Enfermedades del sistema genitourinario
Embarazo, parto y puerperio
Patología perinatal
Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas congénitas
Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados
Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa
Morbilidad y mortalidad de causa externa
Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios
DSM-IV-TR: Eje IV
„
„
„
„
„
„
„
„
„
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseñanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas económicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o con el
crimen
Otros problemas psicosociales o ambientales
DSM-IV-TR: Eje V (GAF)
„
100-91: Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca
parece superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los
demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.
„
90-81: Síntomas ausentes o mínimos (por ej., ligera ansiedad antes de un
examen), buena actividad en todas las áreas, interesado/a e implicado/a en
una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente
satisfecho/a de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los
cotidianos (por ej., una discusión ocasional con miembros de la familia).
„
80-71: Si existen síntomas, son transistorios y constituyen reacciones
esperables ante agentes estresantes psicosociales (por ej., dificultades
para concentrarse tras una discusión familiar); solo existe una ligera
alteración de la actividad social, laboral o escolar (por ej., descenso
temporal del rendimiento escolar).
DSM-IV-TR: Eje V (GAF)
„
„
„
„
70-61: Algunos síntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero)
o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer
novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona
bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
60-51: Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje
circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en
la actividad social, laboral o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con
compañeros de trabajo o escuela).
50-41: Síntomas graves (por ej., ideación suicida, rituales obsesivos
graves, robos en tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad social,
laboral o escolar (por ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un
empleo).
40-31: Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación
(por ej., el lenguaje es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración
importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones
familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (por ej., un
hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de
trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es
desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).
DSM-IV-TR: Eje V (GAF)
„
30-21: La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o
alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio
(por ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada,
preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas
(por ej., permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).
„
20-11: Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (por ej.,
intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte;
frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de
mantener la higiene personal mínima (por ej., con manchas de
excrementos) o alteración importante de la comunicación (por ej., muy
incoherente o mudo).
„
10-1: Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (por
ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene
personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.
„
0: Información inadecuada
CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL
FUNCIONAMIENTO (CIF)
Antecedentes
„ En 1980, la Organización Mundial de la Salud publicó la
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades
y Minusvalías (CIDDM) con carácter experimental.
„ Los avances de investigación en las décadas de los
ochenta y principios de los noventa generaron la necesidad
de una revisión a fondo de la CIDDM para elaborar una
clasificación más completa.
„ Como resultado de cinco años de consulta internacional y
estudios de campo sistemáticos, se genera la CIDDM-2 o
CIF.
CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL
FUNCIONAMIENTO (CIF)
Aprobación de la CIF
„
Con la resolución 54.21 la Asamblea Mundial de la Salud en el
año 2001 aprobó la CIF ; entre los puntos más importantes de la
resolución figuran:
„
La Asamblea Mundial de la Salud hace suya la segunda Edición
de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías (CIDDM), con el título “Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud ”, que en
adelante se abreviará CIF;
1. .... insta a los Estados miembros a usar cuando proceda la
CIF en sus actividades de investigación, vigilancia y
notificación.
2. .... pide a la Directora General que preste apoyo a los
Estados Miembros que lo soliciten para hacer uso de la
CIF.
OBJETIVOS DE LA CIF
„
„
„
„
Proporcionar una base científica para el estudio y la
comprensión de la salud y los estados relacionados con
ella, los resultados y los determinantes.
Establecer un lenguaje común para describir la salud y
los estados relacionados con ella, para mejorar la
comunicación entre profesionales de la salud,
investigadores, diseñadores de políticas y la población
general, incluyendo a las personas con discapacidades.
Permitir la comparación de datos entre países, entre
disciplinas sanitarias, entre los servicios, y en diferentes
momentos a lo largo del tiempo.
Proporcionar un esquema de codificación sistematizado
para ser aplicado en los sistemas de información
sanitaria.
FUNDAMENTOS DE LA CIF
„
„
„
„
„
„
„
„
„
Funcionamiento humano - no solamente discapacidad
Modelo universal - no un modelo minoritario
Modelo integral - no solamente médico o social
Modelo interactivo - no linealmente progresivo
Paritario (neutro) - no causalidad etiológica
Incluyente del contexto - no basado en atributos
personales
Aplicación cultural - no solo basada en conceptos
occidentales
Operacional - no solo basado en la teoría
Cobertura de la edad - no solo basada en adultos (ó
niños, personas mayores)
ESTRUCTURA DE LA CIF
„
Partes de la Clasificación son sus dos grandes
subdivisiones:
…
La Parte 1 se ocupa del Funcionamiento y Discapacidad
… La Parte 2 se ocupa de Factores Contextuales
„
Componentes son cada una de las dos subdivisiones
principales de las Partes:
…
Los componentes de la Parte 1 son:
„
„
…
Funciones y Estructuras Corporales
Actividades y Participación
Los componentes de la Parte 2 son:
„
„
Factores Ambientales
Factores Personales (que no están clasificadas en la CIF)
ESTRUCTURA DE LA CIF
„
Constructos son el conjunto de calificadores
empleados para describir y/o modificar cada uno
de los componentes de la CIF.
… Hay cuatro "constructos" para la Parte 1 y uno
para la Parte 2
… Los "constructos" de la Parte 1 son:
Cambio en funciones corporales
„ Cambio en estructuras corporales
„ Capacidad
„ Desempeño/Realización
„
… El
„
"constructo" de la Parte 2 es:
Facilitadores o barreras en Factores Ambientales
ESTRUCTURA DE LA CIF
„
„
„
Dominios son un conjunto práctico y lógico de funciones
fisiológicas, estructuras anatómicas, acciones, tareas, o
áreas de la vida. Los dominios constituyen los distintos
capítulos y bloques en cada componente.
Categorías son clases y subclases dentro del dominio de
un componente, ej. Unidades reclasificación.
Niveles constituyen el orden jerárquico proporcionando
indicaciones hasta el nivel de detalle de las categorías (ej.
Nivel de detalle de los dominios y categorías) EL primer
nivel incluye los ítems del segundo nivel y así
sucesivamente.
ESTRUCTURA DE LA CIF
ESTRUCTURA DE LA CIF
FUNCIONES CORPORALES
„
„
„
„
„
„
„
„
Capítulo 1: Funciones mentales
Capítulo 2: Funciones sensoriales y dolor
Capítulo 3: Funciones de la voz y el habla
Capítulo 4: Funciones de los sistemas
cardiovascular, hematológico, inmunológico y
respiratorio
Capítulo 5: Funciones de los sistemas digestivo,
metabólico y endocrino
Capítulo 6: Funciones genitourinarias y
reproductoras
Capítulo 7: Funciones neuromusculoesqueléticas y
relacionadas con el movimiento
Capítulo 8: Funciones de la piel y estructuras
relacionadas
ESTRUCTURAS CORPORALES
„
„
„
„
„
„
„
„
Capítulo 1: Estructuras del sistema nervioso
Capítulo 2: El ojo, el oído y estructuras relacionadas
Capítulo 3: Estructuras involucradas en la voz y el
habla
Capítulo 4: Estructuras de los sistemas
cardiovascular, inmunológico y respiratorio
Capítulo 5: Estructuras relacionadas con los
sistemas digestivo, metabólico y endocrino
Capítulo 6: Estructuras relacionadas con el sistema
genitourinario y el sistema reproductor
Capítulo 7: Estructuras relacionadas con el
movimiento
Capítulo 8: Piel y estructuras relacionadas
ACTIVIDADES Y PARTICIPACION
„
„
„
„
„
„
„
„
„
Capítulo 1: Aprendizaje y aplicación del
conocimiento
Capítulo 2: Tareas y demandas generales
Capítulo 3: Comunicación
Capítulo 4: Movilidad
Capítulo 5: Autocuidado
Capítulo 6: Vida doméstica
Capítulo 7: Interacciones y relaciones
interpersonales
Capítulo 8: Áreas principales de la vida
Capítulo 9: Vida comunitaria, social y cívica
FACTORES AMBIENTALES
„
„
„
„
„
Capítulo 1: Productos y tecnología
Capítulo 2: Entorno natural y cambios en el
entorno derivados de la actividad humana
Capítulo 3: Apoyo y relaciones
Capítulo 4: Actitudes
Capítulo 5: Servicios, sistemas y políticas
APLICACIONES DE LA CIF
„
„
„
„
„
Como herramienta estadística: en la recolección y registro de
datos.
Como herramienta de investigación: para medir resultados, calidad
de vida o factores ambientales.
Como herramienta clínica: en la valoración de necesidades, para
estandarizar tratamientos con condiciones específicas de salud, en
la rehabilitación y en la evaluación de resultados.
Como herramienta de política social: en la planificación de
sistemas de seguridad social, sistemas de compensación, y para
diseñar e implementar políticas.
Como herramienta educativa: en el “programa de estudios” de las
disciplinas relacionadas, y para aumentar la reflexión y la toma de
conciencia de la sociedad y para poner en marcha actividades
sociales.
CIF: Definiciones
„
„
Estado de salud y dominios de salud: es el nivel de
funcionamiento dentro de un determinado “dominio de salud” de la
CIF. Los dominios de salud indican áreas de la vida que se incluyen
en el concepto de “salud”. Son aquellas que cuando se definen los
objetivos de los sistemas de salud, se consideran como su
responsabilidad prioritaria.
Ejemplo: movilidad, función mental, dolor, estado de animo,
energía-sueño, visión.
Estado relacionado con la salud y dominios relacionados con
la salud: es el nivel de funcionamiento dentro de un determinado
“dominio relacionado con la salud” de la CIF. Estos dominios
indican áreas de funcionamiento que, aún teniendo una relación
importante con una condición de salud, no se incluyen dentro de las
responsabilidades prioritarias de los sistemas de salud.
Ejemplo: actividades usuales (hogar, trabajo, escuela), autocuidado
(vestirse, bañarse), relaciones personales.
CIF: Definiciones
„
„
„
„
Funcionamiento: es un término genérico que incluye funciones
corporales, estructuras corporales, actividades y participación.
Indica los aspectos positivos de la interacción entre un individuo con
una condición de salud y sus factores contextuales ( factores
ambiéntales y personales).
Funciones corporales: son las funciones fisiológicas de los
sistemas corporales, incluyendo las psicológicas.
Estructuras corporales: son las partes anatómicas o estructurales
del cuerpo como órganos o miembros y sus componentes
clasificados en relación con los sistemas corporales.
Deficiencia: es la anormalidad o pérdida de una estructura corporal
o de una función fisiológica.
CIF: Definiciones
„
„
„
„
„
Capacidad: es un "constructo" que indica el máximo nivel posible
de funcionamiento que puede alcanzar una persona en un momento
dado. La capacidad se mide en un contexto/entorno uniforme o
normalizado, y por ello, refleja la habilidad del individuo ajustada en
función del ambiente.
Desempeño/realización: es un "constructo" que describe lo que los
individuos hacen en su ambiente/entorno real, y de esta forma,
conlleva el aspecto de la participación de la persona en situaciones
vitales.
Discapacidad: es un término genérico que incluye déficits,
limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Indica
los aspectos negativos de la interacción entre un individuo con una
condición de salud y sus factores contextuales.
Actividad: es la realización de una tarea o acción por una persona.
Representa la perspectiva del individuo respecto al funcionamiento.
Participación: es la implicación de la persona en una situación
vital. Representa la perspectiva de la sociedad respecto al
funcionamiento.
CIF: Definiciones
„
„
„
„
Factores contextuales: son los factores que constituyen,
conjuntamente, el contexto completo de la vida de un individuo, y en
concreto el trasfondo sobre el que se clasifican los estados de salud
en la CIF. Incluyen los factores personales y ambientales.
Factores ambientales: se refieren a todos los aspectos del mundo
extrínseco o externo que forma el contexto de la vida de un
individuo y como tal afecta el funcionamiento de la persona.
Facilitadores: son todos aquellos factores en el entorno de una
persona que cuneado están presentes o ausentes, mejoran el
funcionamiento y reducen la discapacidad.
Barreras: son todos aquellos factores en el entorno de una persona
que, cuando están presentes o ausentes, limitan el funcionamiento
y generan discapacidad.
CIE vs. CIF
„
La CIE-10 y la CIF son complementarias y deben ser
usadas conjuntamente.
„
Ejemplo:
… CIE:
„
„
…
Se usa para describir la condición de salud del paciente:
… Paraplejia (G82.2)
Centrado en identificar la condición de salud, su propósito es
valorar el origen o causa de la enfermedad (etiología)
CIF:
„
„
Se usa la CIF para describir el estado de funcionalidad del paciente
y lo relaciona con su estado de salud como:
… Deficiencia completa de movimiento muscular en la parte baja
de la mitad del cuerpo (b7303.4).
… Problemas severos para preparar comidas simples (d6300.30)
con dificultad para alcanzar los muebles altos en la cocina
(e1150.2).
Centrado en describir la Funcionalidad , su propósito es valorar los
efectos de la enfermedad en la vida cotidiana de los individuos.
CIF: Codificación
„
„
Todos los componentes (Funciones y Estructuras Corporales, Actividades y
Participación, y Factores Contextuales) se cuantifican utilizando la misma escala.
Tener un problema puede significar tanto una deficiencia, como una limitación,
restricción o barrera, dependiendo del constructo. Se deberán elegir los calificativos
apropiados de acuerdo con el área relevante de la clasificación (dónde xxx
representa el numero del dominio del segundo nivel):
xxx.0 NO hay problema (ninguno, ausente… ) 0-4%
xxx.1 Problema LIGERO (poco, escaso, reducido…) 5-24%
xxx.2 Problema MODERADO (medio, regular…) 25-49%
xxx.3 Problema SEVERO (mucho, extremo…) 50-95%
xxx.4 Problema COMPLETO (total….) 96-100%
xxx.8 sin especificar
xxx.9 no aplicable
CIF: Codificación
„Tipos
de problemas:
…Deficiencias
…Limitaciones
en la Actividad
…Restricciones
en la Participación
CIF: Codificación
„Deficiencias:
…Problemas
en las funciones o estructuras corporales, tales
como una desviación significativa o una pérdida.
…Pueden
ser:
„
Temporales o permanentes
„
Progresivas, regresivas o estáticas
„
Intermitentes o continuas
…Ejemplo:
„
Niño que nace sin una uña:
…
Deficiencia en Funciones de las uñas (b860).
…
Deficiencia en Estructura de las uñas (s830).
CIF: Codificación
„Limitaciones
en la Actividad
… Dificultades
que un individuo puede tener en el
desempeño/realización de actividades
… Ejemplo:
„
Persona con artritis:
…
Limitación en la actividad de llevar objetos en las manos (d4301).
CIF: Codificación
„Restricciones
… Problemas
en la Participación
que un individuo puede experimentar al involucrarse en
situaciones vitales
… Ejemplo:
„
Persona con hemiplejia.
…
Restricción en la participación de utilización de un transporte
público (d470).
CIF: Codificación
CIF: Codificación
Ley 39/2006
De Promoción de la Autonomía
Personal y Atención a las
personas en situación de
dependencia
14 de diciembre de 2006
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006
„
Regula las condiciones básicas de
promoción de la autonomía personal y de
atención a las personas en situación de
dependencia mediante la creación de un
Sistema para la Autonomía y Atención a la
Dependencia (SAAD), con la colaboración
y participación de todas las
Administraciones Públicas
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006
1.
Autonomía: la capacidad de controlar,
afrontar y tomar, por propia iniciativa,
decisiones personales acerca de cómo
vivir de acuerdo con las normas y
preferencias propias así como de
desarrollar las actividades básicas de la
vida diaria
Art.2 - Definiciones
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006
2.
Dependencia: el estado de carácter permanente en
que se encuentran las personas que, por razones
derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad,
y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física,
mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención
de otra u otras personas o ayudas importantes para
realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el
caso de las personas con discapacidad intelectual o
enfermedad mental, de otros apoyos para su
autonomía personal
Art.2 - Definiciones
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006
3.
Actividades básicas de la vida diaria (ABVD):
las tareas más elementales de la persona, que
le permiten desenvolverse con un mínimo de
autonomía e independencia, tales como: el
cuidado personal, las actividades domésticas
básicas, la movilidad esencial, reconocer
personas y objetos, orientarse, entender y
ejecutar órdenes o tareas sencillas
Art.2 - Definiciones
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006
4.
Necesidades de apoyo para la autonomía
personal: las que requieren las personas que
tienen discapacidad intelectual o mental para
hacer efectivo un grado satisfactorio de
autonomía personal en el seno de la
comunidad
Art.2 - Definiciones
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006
5.
6.
Cuidados no profesionales: la atención
prestada a personas en situación de
dependencia en su domicilio, por personas de
la familia o de su entorno, no vinculadas a un
servicio de atención profesionalizada
Cuidados profesionales: los prestados por
una institución pública o entidad, con y sin
ánimo de lucro, o profesional autónomo entre
cuyas finalidades se encuentre la prestación
de servicios a personas en situación de
dependencia, ya sean en su hogar o en un
centro
Art.2 - Definiciones
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006 – Art.5 – Titulares de derechos
1.
Los españoles que cumplan los
siguientes requisitos:
a)
b)
c)
Encontrarse en situación de dependencia en
alguno de los grados establecidos
Para los < 3 años se estará a lo dispuesto
en la disposición adicional 13ª
Residir en territorio español y haberlo hecho
durante 5 años, de los cuales 2 deberán ser
inmediatamente anteriores a la fecha de
presentación de la solicitud. Para los <5
años el período de residencia se exigirá a
quien ejerza su guardia y custodia
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006 – Capítulo II – Art. 13.
Objetivos de las prestaciones de dependencia
a)
b)
Facilitar una existencia autónoma en su
medio habitual, todo el tiempo que desee
y sea posible
Proporcionar un trato digno en todos los
ámbitos de su vida personal, familiar y
social, facilitando su incorporación activa
en la vida de la comunidad
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006 – Capítulo II – Art. 14.
Prestaciones de atención a la dependencia
1.
Podrán tener la naturaleza de:
servicios y de prestaciones económicas
irán destinadas a:
1.
2.
promoción de la autonomía personal
atender las necesidades de las personas
con dificultades para la realización de las
ABVD
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006 – Capítulo II – Art. 15.
Catálogo de servicios
Los servicios de prevención de las situaciones
de dependencia y los de promoción de la
autonomía personal
Servicio de Teleasistencia
Servicio de Ayuda a domicilio
a)
b)
c)
i.
ii.
d)
e)
Atención de las necesidades del hogar
Cuidados personales
Servicio de Centro de Día y de Noche
Servicio de Atención Residencial
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006 – Capítulo III - Art.26
Grados de dependencia
a)
b)
Grado I. Dependencia moderada: necesita
ayuda para realizar varias ABVD, 1 vez/día o
tiene necesidades de apoyo intermitente o
limitado para su autonomía personal
Grado II. Dependencia severa: necesita ayuda
para realizar varias ABVD 2-3 veces/día, pero
no quiere el apoyo permanente de un cuidador
o tiene necesidades de apoyo extenso para su
autonomía personal
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006 – Capítulo III - Art.26
Grados de dependencia
c)
Grado III. Gran dependencia:
necesita
ayuda para realizar varias ABVD varias veces
al día y, por su pérdida total de autonomía
física, mental, intelectual o sensorial, necesita
el apoyo indispensable y continuo de otra
persona o tiene necesidades de apoyo
generalizado para su autonomía personal
BOE núm. 299, viernes 15 diciembre 2006
Ley 39/2006 – Capítulo III - Art.26
Grados de dependencia
2.
Cada uno de los grados de dependencia
establecidos se clasificarán en 2 niveles en
función de:
… autonomía de las personas y
… intensidad del cuidado que requieren
Ley 39/2006 – Capítulo III - Art.27
Valoración de la situación de dependencia
2.
El grado y niveles de dependencia, se
determinarán mediante la aplicación del
baremo del Consejo Territorial del Sistema
para la Autonomía y Atención a la
Dependencia. El baremo tendrá entre sus
referentes la Clasificación Internacional del
Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud
(CIF-OMS, 2001)