40 El hijo de los enfermos 1 y 2 ha tenido unes días, del 9 al 12 de

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REVISTA OLINIOA
Enferma número 3.-Señorita Renée Ducondray, de
veinticuatro años de edad, soltera, dedicada a sus labores y con la misma residencia que los anteriores.
Acude a la consulta el 12 de julio, día en que ha
notado los primeros síntomas, consistentes en dolor,
de aparición brusca, en mitad derecha de cuello y hombro del mismo lado. Ha tenido náuseas e intensa cefalalgia. La temperatura es de 37" a las cinco de la tarde.
Los refiejos son normales.
Esternocleidomastoideo derecho duro y consistente,
ligeramente contracturado. Intensa hiperestesia cutánea
en mitad derecha de cuello y cabeza.
A los dos días dC'l comienzo aparece un intenso dolor
en todo el pie derecho, principalmente en la planta,
sin que a la exploración se obsC'rve ninguna anormalidad, a no ser hiperestesia cutánea y dolor a la palpación. Remite C'l dolor del pie al día siguiente y es dada
de alta, por curación, el 15 de julio. habiendo durado la
enfermedad tres días desde el comienzo de sus síntomas.
A los dos días de enfermedad, y en franca regresión
de la misma, se aprecia en esternocleidomastoideo derecho un nódulo sumamente doloroso a la palpación, de
bastante consistencia y del tamaño de una aceituna
mediana.
El hijo de los enfermos 1 y 2 ha tenido unes
días, del 9 al 12 de julio, disfagia, observándose
el día 12 la faringe enrojecida y dolor en oído
izquierdo, en el que se aprecia una discreta
otitis.
Tratamicnto.-Los enfermos 1 y 3 son sometidos al
siguiente tratamiento:
Masaje, de discutida utilidad según los diferentes
autores, pero con el que los enfermos han observado
una acusada mejoría inmediatamente de cada sesión,
siendo mucho más fáciles y menos dolorosos sus movimientos; por lo que, a pesar de opiniones en contra,
lo recomendamos calurosament", aunqu(' advirtiendo
que hay que ser prudentrs y realizar las primeras ｳｾＮＺﾭ
siones suavemente, sobre todo en el comienzo de las
mismas.
Se han empleado también dosis medianas de vitamina C y Betabión fortísimo, una ampolla diaria.
Los analgésicos empleados (unos sellos de antipirina,
fenacetina, cafeína y luminal) han proporcionado muy
escaso alivio de los dolores.
RESUMEN.
Se presentan tres casos t ípicos de énfermedad
de Bornholm o mialgia epidémica, como contribución al estudio de esta enfermedad poco frecuente, sobre todo en nuestra nación.
APORTACION AL ESTUDIO DEL ALFAｾａｆｔｉｌｍｎＰＭＴｓｕｏ＠
ATO SODICO
COMO HEMOSTATICO
E. TALEGÓN GARZÓN.
Médico del Equipo Quirúrgico Municipal. Sevilla.
Con esta breve comunicación intentamos dar
una modesta aportación al estudio de los hemost áticos, dando a conocer los resultados obtenidos con un preparado que hemos venido
utilizando última mente con gran éxito.
Teníamos costumbre de emplear preparados
de origen animal en sus distintas f ormas comerciales, que siempre llenaron ampliamente
ｅｓｐａｾｏｌ＠
16 octubre 19s¡
su indicación, pero actualmente los resultados
obtenidos con el que vamos a referirnos supe.
ran a lo que habíamos logrado anteriormente.
Dicho preparado es el alfa-naftilamino-4-sulfonato sódico, el cual es obtenido sintéticamen.
te y se presenta para su uso en forma de so.
lución estabilizada. Su toxicidad es práctica.
mente nula, eliminándose rápidamente por la
orina a las dos o tres horas, tiempo en que
empieza a descender su nivel en sangre.
Actúa provocando una elevación del contenido del plasma en tromboplastina y fibrinóge.
no, con lo que favorece la coagulación sanguínea. Además se produce una elevación de los
elementos formes de la sangre, y en especial de
las plaquetas, aumentando también la densidad y viscosidad sanguínea.
Comercialmente se presenta en ampollas de
10 c. c. conteniendo un gramo de producto activo, pudiéndose emplear indistintamente por
vía endovenosa o intramuscular, si bien la primera es más recomendable ﾡ ｾｯ ｲ＠ ser de acción
más rápida. La inyección debe practicarse lentamente para evitar la posible apat ición de
trastornos, 8obre todo en enfermos muv sensibles, que la mayoría ele las veces ｾ･＠ reducen
a una hipertermia de escasa duración, y que
nosotros no hemos observado en ninguno de
los ･ｮｦｲｭｯｾ＠
tratados. La hipotensión, que
también ¡,uede observarse desl•Ul'S tlc la inyección, es de ･ｳ｣｡ｾ＠
intensidad y carece de im·
portancia, ｾｩ･ｮ､ｯ＠
prá"tic1.11e11lc igual a la que
se presenta al aplicar cualquier inyección endovenosa, afectando principalmente a la presión máxima.
A continuación vamos a reseñar brevemente
los resultados obtenidos en una serie de en·
fermos.
M. T. M. Cuatro años. Vegetaciones adenoideas. Se
investiga tiempo de hemorragia para ser intervenido
por el especialista, obteniendo un resultado de cuatro
minutos. Se prescriben 5 c. c. intravenosos del prepa·
rado, dos veces en semana, y a los cinco dias después
de la última inyección, después de inyectar en total
15 c. c., el tiempo de hemorragia es de un minuto Y
cuarenta segundos. Realizada la intervención, trans·
curre normalmente y sin hemorragia.
R. R. M. Cuarenta y cinco años. Ulcus duodenal.
Abundante melena. Bencidina positiva (tres cruces).
Después de inyectar nueve ampollas de 5 c. c. de VI·
tamina e por via endovenosa y de seguir el régimen
dietético adecuado, la prueba de la bencidina sigue
dando el mismo resultado fuertemente positivo. En
vista de la falta de mejoria se inyectan 10 c. c. intra·
venosos diarios de alfa-naftilamino durante cinco dias
y a continuación se r epite la prueba de la bencidina,
que da resultado negativo.
J. B. P. Cuarenta y tres años. Sin que se acampa·
ñe de ninguna otra sintomatologia, salvo tos de poca
intensidad, tiene varios esputos hemoptoicos. La ex·
ploración es completamente normal y el examen ra.·
dialógico de tórax no permite apreciar nada patoló·
gico. Después de tomar durante dos dias Nateina
antihemorrágica persisten los esputos manchados. Se
comienza a inyectar alfa-naftilamino, 10 c. c. intra.·
ven osos diarios, y a la tercera inyección desaparece
todo vestigio de sangre en los esputos.
A. R. M. Sesenta y siete afios. Diagnosticado de fimia
pulmonar de tipo fibroso. H emoptisis con bastante fre·
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ACTH Y CORTISONA
ToMO XLIII
NúM!lRO 1
ncia. En una de ellas cesa totalmente a la seguninyección de ｡ｬｦｾＭｮｴｩｭｯＮ＠
EJ:l ocasión. de otra
h moptisis se prescnbe un hemostátiCO de ongen anic 1 sin conseguir que ceda, lográndose en cambio desｭ｡￩ｾ＠
de inyectar tres ampollas del preparado a que
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estamos refiriendo.. ]_DI mismo resultado se obtuvo
en una tercera h emoptiSIS.
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R. G. R. Cuarenta y nueve. ｾｯｳＮ＠
Diagnóstico de ulcus duodenal. Melena. Benc1dma fuertemente positiva que se hace negativa totalmente después de inyecta; dos ampollas, en días sucesivos, de alfa-naftilamino.
G. M. D. Cuarenta y nueve aflos. Dia¡¡nosticado de
estenosis mitra!. La exploración del aparato respiratorio es normal. H emoptisis que continúa después de
inyectarse seis ampollas de un hemostático de origen
animal con igual intensidad. Prescrita la inyección endovenosa diaria de 10 c. c. de alfa-naftilamino, desaparece por completo la sangre después de inyectar
la tercera ampolla.
M. c. c. Treinta y seis afios. Hemorroides gigantes
que sangran abundantemente. Anemia intensa. Cuando viene a consultarnos se ha inyectado doce ampollas
de 5 c. c. de un preparado de otro tipo distinto al que
nos venimos refiriendo, y la hemorragia persiste con
la misma intensidad. Una sola inyección endovenosa
de alfa-naftilamino la hace desaparecer totalmente.
J. R. E. Veinte ru1os. Ulcus duodenal. Melena. Bencidina fuertemente positiva. Recuento de hematíes,
4.080.000; hemoglobina, 80 por 100. Se inyectan en días
sucesivos cmco ampollas de alfa-naftilamino, y la reacCión de la bencidina se hace negativa, mejorando el
<'nfermo en su estado general.
Por todo lo que hemos expuesto puede verse
el resultado obtenido con el alfa-naftilarnino-4sulfonato sódico en enfermos con procesos corn-
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pletarnente diferentes, sin que en ninguno de
ellos hayan aparecido fenómenos de intolerancia . ni reacción secundaria de ninguna clase,
temendo en cuenta además la diferencia de
edad de los pacientes. Consideramos, por tanto, en nuestra modesta opinión, de gran utilidad el empleo de este hemostático, cualquiera
que sea la localización de la hemorragia, así
corno también profilácticamente antes de intervenciones quirúrgicas en enfermos cuyo tierr. po
de hemorragia y de coagulación estén por encima de los valores normales.
Por causas ajenas a nuestros deseos, ha sido
imposible completar este trabajo con exámenes completos de sangre, habiéndonos tenido
que conformar con el dato objetivo, de por sí
tan importante, de la hemorragia.
RESUMEN.
Se trata con estas líneas de aportar los resultados obtenidos en una serie de enfermos
con cuadros hemorrágicos de distinta localización con el empleo de un preparado sintético,
el alfa-naftilamino-4-sulfonato sódico, que se
presenta en el comercio en forma de solución
estabilizada, envasado en ampollas de 10 c. c.,
para su uso por vía endovenosa o intramuscular. Dichos resultados han sido excelentes, sin
que en ningún caso se presentasen síntomas
de intolerancia, a pesar de la diferencia de edad
de los enfermos tratados.
RESUMEN TERA;PEUTICO DE ACTUALIDAD
EXPERIENCIA CLINICA CON HORMONA ADRENOCORTICOTROFICA (ACTH) Y COMPUESTO
"E" DE KENDALL (CORTISONA)
III.- EN ARTRITIS REUMATOIDE (* )
J.
ZAÑARTU, M. LOSADA
y V. loE.
ｾ｡ＮｴａＡ［ｊ･ｮｯｳ＠
de Endocrinologla y Reumatologla, Sec' de Medic ina y Cátedra de Medicina del Profesor H. ALE::!SANDR r, Hospital del Salvador, Santiago (Chile).
INTRODUCCIÓN.
En trabajos anteriores 11 , uno de nosotros ha expuesto en resumen la experiencia clínica publicada
ｾｮ＠ la literatura al respecto del uso de Cortisona y
dｯｲｭｾ｡Ｎ＠
corticotrófica (ACTH) en enfermos afectos
e artntls reumatoide. Iniciadas en 1948, por H ENCH
colaboradores, las primeras aplicaciones de Corｲｾｯｮ｡Ｎ＠
Y. ACTH, mostraron poseer un efecto "antiｪｵｳｾｭ｡ｴｬ｣Ｂ＠
de ｾ｡ｬ＠
intensidad que atrajeron con
___:_ razon el mterés mundial, atribuyéndoseles
f.
ｖ﾿［Ａｮｯｔｾ｢｡ﾡ＠
presentado a la Quinta Jomada Cllnica de
Chile) el e ＠ｾ Fundación "Lucas Sierra" (Vifla del Mar,
26 e enero de 1951 y ampliado posteriormente.
propiedades casi milagrosas. La ampliación y extensión de su empleo ha contribuído a señalar sus
limitaciones, peligros (algunos de los cuales son de
importancia) y a perfeccionar sus indicaciones.
La acción antirreumática es propiedad común de
algunos esteroides, quienes la poseen en proporción
diversa; de ellos, el compuesto "E" (11-dehidro17-hidroxi-corticosterona o "Cortisona") y el compuesto "F) de Kendall (17-hidroxicorticosterona)
son particularmente activos. Debemos hacer notar
aquí que el compuesto "F" de Kendall es probablemente uno de los esteroides más activos que libera
la corteza suprarrenal, capaz de responder al estímulo que significa la administración de hormona
adrenocorticotrófi.ca (ACTH).
La actividad antirreumática resulta de los efectos
siguientes: 1.•, antiálgico (la acción analgésica de
algunos esteroides es conocida); 2.•, antiinflamatorio (inhibición de la inflamación, reabsorción de los
exudados y detención de la formación de tejido de
granulación), y 3.•, antitóxico. El efecto antitóxico
engloba a su vez una multitud de propiedades benéficas que estas hormonas ejercen en los enfermos
al mejorar el estado general: aumentar el apetito,
la energía muscular y actividad intelectual, corregir
la anemia, leucopenia y velocidad de sedimentación,