Vacunas y Timerosal

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Vacunas y Tiomersal
Unidad de Inmunizaciones
Área de Salud Familiar y Comunitaria
XVII Reunión del Comité Técnico Asesor
en Enfermedades Inmunoprevenibles
Guatemala, Julio 2007
Vacunación Segura OPS/OMS
Tópicos principales
1. Consideraciones generales sobre vacunas,
tiomersal y eventos adversos
2. Estudios epidemiológicos sobre vacunas y
timerosal
3. Posiciones de diversas instituiciones sobre
vacunas y timerosal
4. Conclusiones
Vacunación Segura OPS/OMS
Vacunas y tiomersal
A partir de los años 90 empezaron a ocurrir
muchas especulaciones sobre una posible
relación entre el autismo y la vacuna MMR y
posteriormente sobre autismo y vacunas que
contienen tiomersal.
Esto ha generado en muchos de nuestros países
algunas posiciones contrarias al actual
esquema de vacunas utilizado.
Cuales son los conocimientos actuales
sobre el tema?
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Vacunas y tiomersal
Las vacunas contienen antígenos y
algunas de ellas adjuvantes y preservantes.
El preservante usado en las vacunas es el
timerosal que contiene mercurio (etilmercurio).
En general las vacunas infantiles continen
entre 12.5 a 25 mcg de etilmercurio.
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Vacunas y tiomersal
•Que es el tiomersal? Tiomersal o timerosal es un compuesto
orgánico del mercurio derivado del etilmercurio.
El etilmercurio se no se acumula en el organismo, siendo
excretado rápidamente a diferencia del metilmercurio.
El tiomersal es usado en la producción de las vacunas desde
los años 1930.
• Porque se utiliza el tiomeral en las vacunas? Como
preservante, tiene el objetivo de prevenir el crecimiento de
fungos y bacterias en algunas vacunas bacterianas durante
su uso. No es utilizado en vacunas de virus vivos.
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Vacunas y tiomersal
• Las vacunas son administradas en los niños en general
hasta los dos años de edad
• Los niños a esa edad son mucho mas vulnerables a
muchas enfermedades
•Los países mantienen altas coberturas de vacunación
Muchas enfermedades en los niños
puedan ocurrir associadas temporalmente a la
administración de una vacuna
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Vacunas y tiomersal
Un evento asociado temporalmente
NO SIGNIFICA
un evento causal y puede
solamente equivaler
a un evento coincidente
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Vacunas - Tiomersal y Autismo
1. Dinamarca y Suecia
.
La incidencia de autismo sigue incrementándose mismo
después de remover el tiomersal de las vacunas: Dinamarca
desde 1991 a 2000 y en Suecia desde 1992.
2. Inglaterra
Estudio de cohorte retrospectivo en niños entre 1988 y 1997,
donde el objetivo fue evaluar los niveles de tiomersal en
las vacunas DPT/DT: NO asociación entre la exposición
al tiomersal y enfermedades del desarrollo neurológico
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Vacunas - Tiomersal y Autismo
Estudios epidemiológicos realizados en:
Reino Unido,Dinamarca, Suiza, Estados Unidos
han demonstrado que:
“no hay evidencia de anormalidades neurológicas o en el
desarrollo de los niños resultantes del uso de vacunas que
contienen el tiomersal”
National Centre for Immunisation Research (NCIRS)
http://www.ncirs.usyd.edu.au/
Vacunación Segura OPS/OMS
Institute of Medice (IOM), 2004:
Evaluaron las recientes evidencias
.
científicas referentes a la prevalencia de autismo y
seguridad del esquema de vacunación actual.
Fombonne, 2003: revisión de 32 estudios entre 1966 y 2001
donde la prevalencia del autismo fue encontrada en un
rango de 0.7 por 10,000 hasta 72.6 por 10,000.
Una prevalencia mas conservadora considera que la
prevalencia seria de 10 por 10,000
En 2004, concluyeron que la evidencia epidemiológica actual
NO soporta “una relación causal entre timerosal
contenido en las vacunas y autismo””
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Organización Mundial de la Salud
GACVS : Comité Global Asesor en la
Seguridad de las Vacunas ( 2 y 3 diciembre del
2004, Ginebra, Suiza):
•En el autismo no hay ningún signo de
degeneración neuronal, una característica
patológica que se esperaría si la causa de la
enfermedad fuera tóxica.
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Organización Mundial de la Salud
GACVS : Comité Global Asesor en la Seguridad de
las Vacunas ( 2 y 3 diciembre del 2004, Ginebra, Suiza):
•“Luego de haber revisado evidencia epidemiológica
reciente y el perfil farmacocinético del tiomersal el
GACVS ha concluido que no hay evidencia de
toxicidad por mercurio en los infantes, niños o
adultos expuestos las vacunas con tiomersal y por lo
tanto la política de la OMS con respecto a las
vacunas que contienen tiomersal
no deben cambiar”
Vacunación Segura OPS/OMS
GACVS, 2005
Confirma su posición en que no hay evidencia
científica que soporte la relación causal entre
enfermedades del comportamiento neurológico y el
thiomersal contenido en las vacunas.
Organización Panamericana de la Salud, 2005:
Dado a falta de evidencia que compruebe que existe
una correlación entre la exposición al thiomersal y los
trastornos del desarrollo del sistema nervioso, la OPS
recomienda continuar el uso de vacunas que contienen
tiomersal y el cumplimiento de los esquemas actuales
de vacunación infantil,
Vacunación Segura OPS/OMS
Conclusiones
• Según todos los estudios realizados hasta la actualidad no se
Puede establecer una relación causal entre las vacunas que contienen
tiomersal y enfermedades del desarrollo neurológico.
• Remover el tiomersal de las vacunas podría implicar en
cambios en la potencia, estabilidad y reatogenicidad.
• Los países deben fortalecer sus sistemas de monitoreo e investigación
de ESAVI (eventos supuestamente atribuido a la vacunación o
inmunización) para responder oportuna y adecuadamente a la población
frente a la ocurrencia de estos eventos.
• Los países deben mantener sus políticas actuales de
vacunación, asegurando la utilización de vacunas de calidad.
Vacunación Segura OPS/OMS
Bibliografia
1.Pan American Health Organization. Update on Thimerosal and Autism.
EPI Newsletter 2005; 27(5): 4.
2. Institute of Medicine (IOM). Immunization Safety. Available
at: http://www.iom.edu/focuson.asp?id=4189. Washington
DC: The National Academy of Sciences, 2005. Viewed Sept
30, 2005.
3. Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS)
http://www.who.int/vaccine_safety/topics/thiomersal/en/
4. Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS).
Statement on Thimerosal. Available at: http://www.who.
int/vaccine_safety/topics/thiomersal/statement200308/
en/index.html. World Health Organization (WHO):
August, 2003.
5. Weekly Epidemiological Record. Global Advisory
Committee on Vaccine Safety, 11–12 June 2003. 8 August
2003, vol. 78, 32 (pp 277-284)
6. Weekly Epidemiological Record. Global Advisory
Committee on Vaccine Safety, 9–10 June 2005. 15 July
2005, vol. 80, 28 (pp 241–248).
Vacunación Segura OPS/OMS
Gracias!!!
Vacunación Segura OPS/OMS