Urb 04.01 Declaración responsabilidad obra menor

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URBANISME
C/ CASABLANCA, 56, 12590 ALMENARA
TEL. 962624801 – FAX 962623165
CIF: P1201100C
www.almenara.es
URB.04.01
DECLARACIÓ RESPONSABLE PER A LLINCÈNCIA D’OBRA MENOR
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA LICENCIA DE OBRA MENOR
DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES (*)
Nom i cognoms / Nombre y apellido
DNI/NIF/CIF/NIE
En representació de / En representación de:
DNI/NIF/CIF/NIE
Acredita la representació per mitjà del següent document /Acredita la representación mediante el siguiente documento:
Domicili a efectes de notificació/Domicilio a efectos de notificación
Localitat/Localidad
Província
Correu electrònic / Correo electrónico
Tel.
Tel. môbil / Tel. móvil
Fax
CP
FETS I RAONS / HECHOS Y RAZONES
Que pretenc, en condició de promotor l'execució material de la següent obra./Que pretendo, en condición de promotor la ejecución
material de la siguiente obra.
Emplaçament de l'obra (C/. Av.)/Emplazamiento de la obra (C/ AV):
Referència Cadastral de l'Immoble: (20 dígits)
Pressupost de l’obra/Presupuesto de la obra:
Referencia Catastral del Inmueble: (20 dígitos)
EUROS
DESCRIPCIÓ DE L'OBRA (assenyale amb una X la que corresponga).DESCRIPCIÓN DE LA OBRA (señale con una X la que
corresponda).
A) Reformes d'interiors de vivendes, que no afecten la fatxada o elements visibles des de la via pública, ni a l'estructura
de l'immoble:
A) Reformas de interiores de viviendas, que no afecten a la fachada o elementos visibles desde la vía pública, ni a la estructura del inmueble:
Reforma de cuina/Reforma de cuina
 Instal·lació eléctrica/Instalación eléctrica.  Substitució de revestiments (paviments, entaulellalts, falsos sostres,
etc…)/Sustitución de revestimientos (pavimentos, alicatados, falsos techos, etc…).
 Llanterneria/Fontanería.  Substitució de mobles de cuina i electrodomèstics/Sustitución de muebles de cocina y electrodomésticos.
Reforma de banys i lavabos/Reforma de baños y aseos
 Susbtitució de revestiments/Sustitución de revestimientos. Reparació o millora d’instal·lacions elèctriques/Reparación o mejora
de instalaciones eléctricas.
.Substitució de sanitaris/Sustitución de sanitarios.  Llanterneria/Fontanería.
 Falsos sostres/Falsos techos.
Reformes en la resta de la vivenda(Reformas en el resto de la vivienda
 Bufats/Desconchados.  Fusteria interior/Carpintería interior.
 Falsos sostres sense modificar altura lliure/Falsos techos sin modificar altura libre.
 Lluit/Enlucido.
 Substitució revestiments sense superposició dels mateixos/Sustitución revestimientos sin superposición de los
mismos.
B) Reformes de vestíbuls i escales comunitàries/ Reformas de zaguanes y escaleras comunitarias:
 Substitució de paviment/Sustitución de pavimento.  Manteniment d’instal·laciones ja xistents/Mantenimiento de
instalaciones ya existentes.
 Entaulellats/Alicatados.
DECLARA RESPONSABLEMENTE QUE:
Com a promotor i baix la meua exclusiva responsabilitat, manifeste que les obres expressades en la present declaració
són obres de mera reforma, i així mateix declare complir amb els requisits establits en la normativa vigent per a
l'execució d'obres, i en particular amb allò que s'ha disposat per l'Ordenança reguladora de Declaració Responsable,
publicada en el BOP de Castelló núm. 150 de data 8 de desembre del 2011, acceptant expressament les condicions
assenyalades en el revers del present escrit./ Como promotor y bajo mi exclusiva responsabilidad, manifiesto que las obras expresadas en la
presente declaración son obras de mera reforma, y asimismo declaro cumplir con los requisitos establecidos en la normativa vigente para la ejecución de obras,
y en particular con lo dispuesto por la Ordenanza reguladora de Declaración Responsable, publicada en el BOP de Castellón nº 150 de fecha 8 de diciembre
de 2011, aceptando expresamente las condiciones señaladas en el reverso del presente escrito.
ATENTAMENT / ATENTAMENTE.
En Almenara a ____de ____________________de 201__
Firma del promotor
DOCUMENTS QUE HAURÀ D'ADJUNTAR A LA SOL·LICITUD/DOCUMENTOS QUE DEBERÁ ADJUNTAR A LA SOLICITUD (Ver Dorso)
SRA. ALCALDESSA-PRESIDENTA DE L’AJUNTAMENT D’ALMENARA
(*) Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros automatizados propiedad del Ayuntamiento de Almenara y podrán ser utilizados
por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de
Datos de Carácter Personal, Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro General
de entrada del Ayuntamiento de Almenara.
DOCUMENTACIÓ QUE S'ACOMPANYA ALS FINS I EFECTES INDICATS EN ESTA INSTÀNCIA:.
Els originals dels documents s'acompanyaran a l'efecte del seu confrontació amb la còpia. Assenyalar amb una X la casella
corresponent al document que es presenta.
DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA A LOS FINES Y EFECTOS INDICADOS EN ESTA
INSTANCIA:Los originales de los documentos se acompañarán a los efectos de su cotejo con la copia. Señalar
con una X la casilla correspondiente al documento que se presenta.
 Memòria descriptiva de les obres que es van a realizar /Memoria descriptiva de las obras que se van a realizar.
 Fitxa de residus, degudament omplida./Ficha de residuos, debidamente cumplimentada.
 Pla de situació referit al parcel·lari cadastral. /Plano de situación referido al parcelario catastral.
 Pressupostos detallat de les mateixes (de constructor i/o instal·lador). /Presupuestos detallado de las
mismas (de constructor y/o instalador).
 Justificant acreditatiu del pagament de la taxa per la prestació dels servicis relatius a actuacions
urbanístiques./Justificante acreditativo del pago de la tasa por la prestación de los servicios relativos a actuaciones urbanísticas.
 Justificant acreditatiu del pagament de l'Impost de Construccions, Instal·lacions i Obres./Justificante
acreditativo del pago del Impuesto de Construcciones, Instalaciones y Obras./
 Reportatge fotogràfic de les zones a reformar (contindrà un mínim de dos fotografies)./Reportaje
fotográfico de las zonas a reformar (contendrá un mínimo de dos fotografías).
 Autorització prèvia, si és preceptiva (Costes, Patrimoni, Medi Ambient, etc…)./Autorización previa, si es
preceptiva (Costas, Patrimonio, Medio Ambiente, etc…).
CONDICIONES
1. No podrà iniciar l'obra abans que transcórreguen deu dies, a comptar de l'endemà a la data
d'entrada de la documentació completa en el registre d'entrada de l'Ajuntament d'Almenara, i fins
transcorregut un mes si té entrada per qualsevol altre organismo /No podrá iniciar la obra antes de que
transcurran diez días, a contar desde el día siguiente a la fecha de entrada de la documentación completa en el registro de entrada del
Ayuntamiento de Almenara, y hasta transcurrido un mes si tiene entrada por cualquier otro organismo.
2. La Comunicació tindrà vigència per un termini de 6 mesos des que es va diligenciar amb el
“CONFORME” de l'Oficina Tècnica d'Urbanisme de l'ajuntament d'Almenara, i de comunicar
expressament a l'administració la finalització de les mateixes, no entenent emparades per la present
declaració les realitzades fora dels dits terminis, excepte paralització per força major o justa causa./La
Comunicación tendrá vigencia por un plazo de 6 meses desde que se diligenció con el “CONFORME” de la Oficina Técnica de
Urbanismo del ayuntamiento de Almenara, y de comunicar expresamente a la administración la finalización de las mismas, no
entendiendo amparadas por la presente declaración las realizadas fuera de dichos plazos, salvo paralización por fuerza mayor o
justa causa.
3. Únicament es podran executar les obres descrites. Si es realitzen un altre tipus d'obres que no són
les expressament contemplades, haurà de sol·licitar-se la corresponent llicència, sense perjuí de les
sancions oportunes que puguen imposar-se prèvia tramitació d'expedient sancionador per infracció
urbanística. /Únicamente se podrán ejecutar las obras descritas. Si se realizan otro tipo de obras que no son las expresamente
contempladas, deberá solicitarse la correspondiente licencia, sin perjuicio de las sanciones oportunas que puedan imponerse previa
tramitación de expediente sancionador por infracción urbanística.
4. Esta comunicació no produirà efecte si amb ella es pretén dur a terme l'ocupació de domini
públic./Esta comunicación no surtirá efecto si con ella se pretende llevar a cabo la ocupación de dominio público.
5. La persona interessada haurà de tindre a disposició dels Servicis municipals la comunicació amb la
Diligència de “CONFORME”, facilitant l'accés a l'obra al personal dels dits servicis per a inspeccions
i comprovació. /La persona interesada deberá tener a disposición de los Servicios Municipales la comunicación con la
Diligencia de “CONFORME”, facilitando el acceso a la obra al personal de dichos servicios para inspecciones y comprobaciones.
6. En la realització dels treballs s'estarà obligat a reparar els desperfectes que com a conseqüència de
les obres s'originen en les vies públiques i la resta d'espais limítrofs, i a mantindre estos en
condicions de seguretat, salubritat i neteja./En la realización de los trabajos se estará obligado a reparar los
desperfectos que como consecuencia de las obras se originen en las vías públicas y demás espacios colindantes, y a mantener éstos en
condiciones de seguridad, salubridad y limpieza.
7. Es compliran totes les disposicions que vigents s'apliquen en matèria d'edificació, seguretat i salut
en les obres de construcción./Se cumplirán cuantas disposiciones vigentes sean de aplicación en materia de edificación,
seguridad y salud en las obras de construcción.