II. Cefalea, mareos y disfagia x Moxifloxacino -- SEMG -

CEFALEA, INESTABILIDAD CEFÁLICA Y DISFAGIA SECUNDARIAS A MOXIFLOXACINO
V. López-Marina a;
G. Pizarro Romero b;
Centro Médico Martorell a;
R. Alcolea García C;
EAP Badalona 6-Llefiá b;
T. Rama Martínez d;
EAP Besós c;
EAP Masnou d;
A. Girona Amores b;
H. Estopá Pujol e.
Instituto Social de la Marina e.
Barcelona.
INTRODUCCIÓN:
Moxifloxacino (Mx) es una quinolona de 4ª generación, de amplio espectro (Gran + y -, anaerobios y patógenos intracelulares
o atípicos) y útil en infecciones respiratorias, complicadas de piel y tejidos blandos (figura 1). Presentamos el primer caso
descrito de cefalea, inestabilidad cefálica y disfagia por Mx.
FIGURA 1
DESCRIPCION SUCINTA DEL CASO:
• Varón de 42 años, con diabetes mellitus tipo 1, dislipemia, HTA y epilepsia, en tratamiento
con insulina aspart y glargina, atorvastatina, olmesartán y ácido valproíco. En URGENCIAS
le prescriben Mx 400 mg/24 horas (hs) x 5 días por cuadro de infección respiratoria de vías
bajas y al 3º día acude por cefalea holocraneal, inestabilidad cefálica y disfagia de 12 hs de
evolución. Exploración: normal, excepto Romberg + hacia atrás. Analítica: glucemia 225,
HbA1c 7,4%, triglicéridos 175, resto normal. Rx Tórax: normal. Electrocardiograma:
normal. Resonancia Magnética Craneal: normal.
• Se orienta el cuadro como reacción adversa a Mx, se para éste y se prescribe Amoxicilina
500 mg/8 hs x 7 días, hidratación abundante y Paracetamol 1 gr/8 hs. A las 24 hs la cefalea
e inestabilidad cefálica desaparece y el Romberg se negativiza y a las 48 hs cede la disfagia,
recuperándose el paciente ad integrum.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN:
• Mx tiene un perfil de seguridad similar al de otras clases de antibióticos.
• Sus reacciones adversas más frecuentes son: cardiovasculares (taquicardia, HTA, palpitaciones, angina y rara vez alargamiento del intérvalo
QTc), digestivas (naúseas, vómitos, diarreas, dispepsia, estreñimiento, aumento de transaminasas y rara vez disfagia, odinofagia y hepatitis
fulminante), neurológicas (cefalea, mareo, insomnio, vértigo, nerviosismo, ansiedad, temblor y muy rara vez inestabilidad cefálica con
signos neurológicos positivos), tendinopatías (sobretodo, en ancianos).
• Intentar no prescribir Mx en ancianos y niños, en patologías del sistema nervioso central, taquiarritmias o cardiopatía isquémica.
BIBLIOGRAFÍA:
[KEY WORDS:
MOXIFLOXACIN, ADVERSE REACTIONS, SIDE EFFECTS]
1. Van Bembeke F, Tulkens PM. Safety profile of the respiratory fluorquinolone moxifloxacin: comparison with other
fluorquinolones and other antibacterial classes. Drug Saf 2009; 32 (5): 359-78.
2. Tulkens PM, Arvis P, Kruesmann F.
100.
Moxifloxacin safety: an analysis of 14 years of clinical data.
Drugs RD 2012; 12 (2): 71-
3. Stahlmann R, Lode HM. Risks associated with the therapeutic use of fluorquinolones. Expert Opin Saf 2013; 12 (4): 497-505.
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