El Clínico, mejor Hospital Público

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EXPRESIÓN
Esperanza Aguirre nos eligió
Finalizan las obras
Abril 2011
CLÍNICO
El Clínico, mejor Hospital Público
CLÍNICO
EXPRESIÓN
Premios ABC Salud a la excelencia sanitaria
EL Clínico, mejor Hospital Público de España
También quedó finalista en la
categoría de Mejor Gestión
Hospitalaria.
Nuestro hospital ha sido elegido el
Mejor Hospital Público de España en los
premios de ABC Salud a la Excelencia
Sanitaria, “por la incorporación
del robot Da Vinci a sus técnicas
quirúrgicas, el primero que se puso
en marcha en España”. También quedó
finalista en la categoría de Mejor Gestión
Hospitalaria, premio que recayó en del
Hospital La Fe de Valencia.
Sesenta instituciones y personalidades
del mundo sanitario optaron a una de
las once candidaturas de estos primeros
premios ABC Salud, que se entregaron
el 7 de abril en un acto celebrado en la
sede de este diario y que ha querido
Todos
2
Premio ABC
reconocer la labor más destacada de
profesionales e instituciones sanitarias
del sector público y privado. Para ello
el jurado tuvo en cuenta las iniciativas
y trayectorias que más han contribuido
a generar conocimiento en el campo
de la salud durante el año 2010.
En la categoría de Mejor Hospital Público
se presentaron los hospitales Clínic de
Barcelona, Central de Asturias, Virgen
del Rocío de Sevilla, y los madrileños La
Paz y Ramón y Cajal, además de nuestro
centro que se llevó el reconocimiento
del jurado constituido al efecto.
En cuánto a la categoría de Mejor Gestión
Hospitalaria en la que el Clínico quedó
finalista, el premio recayó en el Hospital
La Fe de Valencia, compitiendo con el
Universitario de Salamanca, el Hospital
de Alzira, el Complejo Hospitalario de
Pontevedra, la Fundación Alcorcón y
nuestro Hospital.
los premiados
Mejor hospital público
Clínico San Carlos de Madrid
Médico del Año
José Baselga, director asociado del
Massachussetts General Hospital, Estados
Unidos
Mejor gestión hospitalaria
Hospital La Fe de Valencia
Hospital privado
Grupo HM Hospitales
Laboratorio del año
MSD
Medicamento del año
El antirrítmico vernakalant
Esfuerzo en I+D+i
Celgene
Tecnología sanitaria
General Electric
Responsabilidad Social Corporativa
Novartis
Asociaciones de pacientes:
Federación Española de Enfermedades
Raras (Feder)
Iniciativa farmacéutica comunitaria
Consejo de Colegios de Farmacéuticos de
Castilla y León.
José Soto, director gerente y Jesús Álvarez FernándezRepresa, director del Programa de Cirugía Robótica,
con Ana Pastor, ex ministra de Sanidad, quien les
entregó el premio ABC Salud al Mejor Hospital Público.
El equipo del Clínico, con el consejero de Sanidad,
Javier Fernández-Lasquetty.
Un
Juan José Rodríguez Sendín, presidente de
la Organización Médica Colegial.
Miguel Álvarez Buylla, catedrático de
Química Orgánica de la Universidad
Autónoma.
César Nombela, catedrático de Microbiología
de la Universidad Complutense.
Pilar Grande, portavoz del PSOE en la
Comisión de Sanidad del Congreso.
Maria Dolores Navarro, miembro de la Junta
Directiva del Foro Español de Pacientes
Máximo González Jurado, presidente del
Consejo General de Colegios de Enfermería.
Nuria Ramírez de Castro, coordinadora del
Suplemento de Salud de ABC y responsable
de la sección de Sociedad
Ramón Ferrer, director de Aula Medicina y
Conocimiento.
jurado de prestigio
Presidido por José Martínez Olmos,
secretario general del Ministerio de
Sanidad y Bienestar Social, el Jurado lo
formaron:
Rafael Matesanz, director de la Organización
Nacional de Trasplantes y premio Príncipe
de Asturias.
Humberto Arnés, director general de
Farmaindustria
Diego Gracia, catedrático de Historia de la
Medicina.
Enrique Moreno, Premio Príncipe de Asturias,
cirujano y pionero en trasplantes digestivos.
Carmen Peña, presidenta del Colegio de
Farmacéuticos.
Ana Pastor, ex ministra de Sanidad y
coordinadora de Participación Social del
Partido Popular.
NOMBRAMIENTOS
Nuevos jefes de Servicio de Hematología y de Geriatría
Acaban de ser nombrados los nuevos
jefes de los Servicios de Hematología
y Hemoterapia y de Geriatría.
Desde el pasado año 2010, está
habilitado como Profesor Titular de
Medicina.
El doctor Joaquín Díaz Mediavilla, ocupa la
jefatura de Hematología y Hemoterapia,
cargo que ya ejercía de forma provisional
desde el pasado mes de octubre, fecha
en que se jubiló la doctora Ana Villegas.
El Dr. Díaz Mediavilla fue Presidente
de la Comisión Nacional de
Hematología y Vocal del Consejo
Nacional de Especialidades del MSC,
entre 1976 y 2010.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
Por su parte, el doctor Pedro Gil
Gregorio es el nuevo jefe del Servicio
de Geriatría, en sustitución del Dr.
José Manuel Ribera que también
se jubiló en octubre. Es Profesor
Asociado de Geriatría en la Facultad
de Medicina de la UCM y presidente
de la Sociedad Española de Geriatría
y Gerontología.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
CARTA
DEL GERENTE
JOSÉ SOTO BONEL
“Como paciente de este magnífico Hospital y como Presidenta de la Comunidad de Madrid, quiero dejar
constancia de la admiración y gratitud que todos tenemos hacia todas las personas que hacen posible que
sea un ejemplo de funcionamiento al servicio de todos los madrileños”.
(Esperanza Aguirre, 23-03-11).
Gracias a todos los que dais sentido cada día al quehacer
del Clínico San Carlos con vuestro empeño, dedicación,
constancia, voluntad, rigor, conocimiento y trabajo en el
quehacer de curar y cuidar a nuestros pacientes.
Sirvan estas palabras de una de nuestras pacientes, acaso
de las más ilustres, importante por cuanto representa como
Presidenta de esta Comunidad de Madrid que nos legitima
y justifica, como muestra de los sentimientos de millones
de ciudadanos que nos conocen porque han tenido que
venir alguna vez a nuestro Hospital, como enfermos, como
acompañantes, como visitantes.
Nuestro Clínico deja huella, y nuestro empeño seguirá
siendo dejar huella en el corazón de los pacientes, a los
que tenemos que respetar y querer como sabemos hacerlo,
como lo hemos demostrado durante casi 225 años de
nuestro discurrir como centro sanitario.
3
Estamos ya en un renovado San Carlos en su ala norte de
hospitalización, recibiendo a los compañeros que hemos
echado en falta el último año y medio.
Sin su aceptación generosa de la “ausencia temporal”
que ello ha supuesto, tampoco hubiésemos podido llegar
hasta aquí.
El diario ABC acaba de distinguirnos con el galardón al
“Mejor Hospital del año 2011”, en la 1ª edición de sus
premios ABC-Salud, y esto es otro reconocimiento a todos,
al Hospital completo, a los profesionales que lo configuran.
Puede que no corran los mejores vientos económicos
posibles, y que este tiempo que nos toca vivir sean de
restricciones y dificultades financieras, pero siempre …
SIEMPRE….nos va a distinguir el “gen Clínico”, que nos hace
destacar en el trato a nuestros pacientes, y en el rigor de lo
que abordamos.
“El diario ABC acaba de
distinguirnos con el galardón
al mejor hospital del año 2011,
en la 1ª edición de sus premios
ABC-Salud”
Hoy, como ayer, como siempre….GRACIAS A TODOS.
CLÍNICO EXPRESIÓN.
Revista de Atención Especializada del Area
7 de Madrid. Nº51 Abril 2011.
HOSPITAL CLÍNICO DE SAN CARLOS.
C/ Martín Lagos s/n. 28040 Madrid.
EDITA
Gabinete de Prensa del Hospital Clínico San
Carlos. Tfno. 91 330 35 45.
E-mail: [email protected]
REALIZACIÓN: Studio 10 Image Consulting S.L.
DIRECTORA CREATIVA: Sara Ruano Cañizares.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
CLÍNICO
EXPRESIÓN
Esperanza Aguirre eligió el Clínico para ser operada de un
cáncer de mama.
El Dr. José Maria Román, al frente
del equipo quirúrgico de Patología
de la Mama, fue el encargado de
realizar la intervención.
“Muchísimas gracias a todos: a los
médicos,
enfermería,
celadores,
limpiadoras, cocineros, a todo el Hospital
en general” , manifestó al irse de alta.
Aguirre, que ha recordado con la voz
todavía un poco tomada por haber
estado entubada que entró hace 48
horas en el “magnífico” Hospital
Clínico de Madrid para extirparle
“un tumor maligno de una mama”,
ha continuado sonriente señalando
que hoy sale “ya sin el tumor” y con
Secuencia de Fotos :
1.Esperanza Aguirre, en el momento de salir del
Hospital acompañada por los doctores José Antonio
Vidart y José Mª Román; el consejero de Sanidad,
Javier Fernández-Lasquetty; el gerente, José Soto;
el director médico, Joaquín Poch y el subgerente,
Javier Guerra.
2. La presidenta haciendo declaraciones a los
numerosos periodistas congregados ante la Puerta A
3. Vista general de los periodistas escuchando las
palabras de Esperanza Aguirre.
4
Cuando el lunes 21 de febrero la
presidenta de Madrid, Esperanza
Aguirre, anunció durante un acto
público que tenía que ser operada de
un cáncer de mama y ello le obligaba
a retirarse unos días de la vida pública,
pocas personas sabían o sospechaban
que iba a elegir a nuestro Hospital para
ser intervenida.
Pero pocas horas después se empezaron
a recibir llamadas de diferentes medios
de comunicación sobre este tema.
Primero preguntaban si se iba a operar
en el Clínico pero poco después ya lo
daban por hecho y reclamaban más
información.
Y así fue. Esperanza Aguirre ingresaba
al día siguiente, martes 22, en nuestro
Hospital, entrando por la puerta del
Servicio de Medicina Nuclear, donde iba
a ser sometida a las pruebas necesarias
para la determinación del ganglio
centinela y donde fue atendida por el
jefe del Servicio, Dr. José Luís Carreras
y los doctores Alfredo González Maté y
Cristina González Roiz.
Y a primera hora de la tarde fue operada
por el equipo de Patología Mamaria,
con el Dr. José María Román a la cabeza.
Este equipo lo integraban además
el anestesiólogo José Mª. Velasco; el
patólogo Vicente Furió, la cirujana
plástica Esperanza Benito; Gloria Costa,
médico residente; la enfermera Teresa
García, y el celador Javier Jiménez.
También estuvieron presentes en la
intervención los jefes de los servicios
de Ginecología, José Antonio Vidart
y de Anestesiología, Francisco López
Timoneda.
“Técnicamente
perfecto”
Tras una hora y media aproximadamente,
el equipo finalizó la intervención,
calificada por el Dr. Román como
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
“técnicamente perfecta” y se facilitó
el correspondiente parte médico
informando del estado de la presidenta a
los numerosos medios de comunicación
que desde primeras horas de la mañana,
se encontraban apostados en la puerta
principal del Hospital.
Tras su recuperación, que fue tal y
como se esperaba, Esperanza Aguirre
abandonó el Clínico el jueves a mediodía,
poco más de 48 horas después de que
ingresara, con palabras de gratitud para
todos: médicos, personal de enfermería,
celadores, limpiadoras, personal de
cocina, todo el hospital en general;
medios de comunicación, compañeros
políticos tanto de su partido como de la
oposición, ciudadanos de Madrid y del
resto de España….
“Muchísimas gracias a todos por la
atención recibida y las muestras de cariño”
Las crónicas dijeron que “Aguirre ha
salido del hospital rodeada de médicos
y acompañada de su familia y del
consejero de Sanidad de la Comunidad
de Madrid, Javier Fernández Lasquetty,
48 horas después de haber sido
intervenida. Con la voz entrecortada,
ha agradecido las muestras de cariño
que ha recibido estos días y la atención
que le han prestado. Ante la masiva
presencia de medios de comunicación
y ante la mirada de muchos pacientes
y trabajadores del centro que se han
asomado por las ventanas para ver a
la dirigente madrileña con una sonrisa
y gran entereza, Aguirre ha iniciado
su intervención dando “muchísimas
gracias a todos” por estar ahí.
La presidenta ha indicado que sale
“con muchos ánimos” para recuperarse
“lo antes posible” y ya para poder
ponerme al frente, dentro de poco, el
doctor dice diez días, de los asuntos de
la Comunidad de Madrid”, ha señalado.
“mucho ánimo” que le han dado “los
miles de ciudadanos anónimos” que
le han mandado mensajes, “desde
Madrid y fuera de Madrid”.
Así, se refirió “muy especialmente”
a los doctores y a todo el personal
que en este Hospital le han “curado”
mencionando al doctor Román
Santamaría, responsable de la
operación; al jefe de Servicio de
Ginecología, el doctor Vidart; “al
anestesista maravilloso, el doctor
Velasco y a los patólogos que en el
quirófano analizaron todos los bordes
del tumor”.
Además, ha recordado al jefe del
Servicio de Medicina Nuclear, el
doctor Carreras, que le puso el ganglio
centinela; a todos los que le hicieron
allí “todas las pruebas para ver a
dónde iban las células cancerosas”; a
la cirujana plástica que le “arregló la
cicatriz y a todos en general”.
Ha proseguido agradeciendo el trato
de “las enfermeras, de los celadores
y de todos” los que le han atendido
a la salida del quirófano así como a
los pacientes que estaban a su lado,
y, en general, a todo el personal del
hospital. En este punto ha concretado
que la planta en la que estaba
ingresada estaba abierta. “No sé quien
dice que estaba cerrada. Pues no...”,
manifestó.
“Se
come de maravilla”
La presidenta también hizo un
guiño a las palabras del alcalde
de Alcobendas, Ignacio García de
Vinuesa, quien después de visitar
a Aguirre salió diciendo que ésta
se había quejado de la comida del
centro. “Tengo que decir que se
come de maravilla en este hospital.
Quién dijo que a mí no me gustaba
CLÍNICO
la comida... ¡Lo que tenía yo era un
hambre de muerte!”.
Y es que, según ha explicado, el
doctor le había puesto a dieta. “En ese
momento no había tomado bocado...
Ayer me comí toda la comida y toda
la cena”, ha explicado, dando las
EXPRESIÓN
gracias al personal de cocina y a los de
la limpieza así como a los medios de
comunicación.
Todas estas declaraciones las hizo
Aguirre en apenas tres minutos y
rodeada del consejero de Sanidad, del
doctor responsable de la operación,
el jefe de la Unidad de Patología
Mamaria del Servicio de Ginecología,
José María Román; el jefe de este
último servicio, José Antonio Vidart;
el gerente del centro, José Soto; el
subgerente, el doctor Javier Guerra; y
el director médico, Dr. Joaquín Poch.
Los equipos que atendieron a la presidenta
E nfermería
Equipo de
M edicina Nuclear
En esta foto, Esperanza
Aguirre aparece junto a
Virginia García, auxiliar
de Enfermería; David
Barberán, supervisor de
Unidad; Concepción Zueco,
enfermera y Pilar Herrera,
supervisora de la 3ª.
Los doctores
Alfredo González
Maté; Dra. Cristina
González Roiz y
José Luís Carreras,
jefe del Servicio.
Equipo
quirúrgico de
Patología
de la
M ama
El Dr. Román con el equipo quirúrgico que intervino a
Esperanza Aguirre.
Los doctores José Mª Velasco, anestesiólogo; José Mª Vidart,
jefe de Ginecología; Vicente Furió, patólogo; José Mª Román, y
Gloria Costa, médico residente. Javier Jiménez, celador; Teresa
García, enfermera; el Dr. Francisco López Timoneda, jefe de
Anestesiología, y la Dra. Esperanza Benito, cirujana plástica.
Entrevista al Dr. José Maria Román
El Dr. José María Román
“Operar a Esperanza Aguirre fue
una sorpresa. No me esperaba una
noticia de este tipo”
“De la presidenta destaco su
inteligencia, su capacidad de
observación y análisis. Tiene una
personalidad muy atractiva y un
poderoso don de gentes “
Jefe de la Unidad de Patología
Mamaria del Servicio de Ginecología
de nuestro hospital, el Dr. José
María Román es noticia porque fue
el elegido por la presidenta de la
Comunidad de Madrid, Esperanza
Aguirre, para que le operara de un
cáncer de mama. Fue una intervención
“técnicamente perfecta” tal como
él mismo comentó al término de la
misma.
Bien conocido en nuestro Hospital
donde lleva 42 años - entró en 1969
como Alumno interno, en 1974, Médico
Residente y en 1978 fue nombrado
Jefe de Residentes y jefe de Secciónel Dr. Román dirige la citada Unidad
integrada por ginecólogos, psicólogos
y personal de enfermería, que prestan
una atención muy bien valorada por
las pacientes vistas en la misma, tal
y como refleja el estudio publicado en
la revista Psicooncología (Ver nº 50 de
Clínico Expresión. Diciembre de 2010)
Tras llevar a cabo la intervención de
Esperanza Aguirre, el Dr. Román es
mucho más conocido fuera del Clínico,
como lo reflejan las numerosas
llamadas que se reciben.
En esta entrevista nos responde
a algunas cuestiones que nos ha
parecido interesante plantearle:
P.- ¿Cómo se sintió cuando supo que
iba a intervenir a la presidenta de
Madrid de su cáncer de mama?
La primera reacción fue de sorpresa
pues no esperaba en ningún momento
una noticia de este tipo. Pero
rápidamente me di cuenta que podría
hacer mucho por ella, comenzando con
el enfoque correcto de su enfermedad
y de la manera de tratarla.
P.- Y al término de la operación?
Muy satisfecho por el resultado de
la operación que se había llevado a
cabo según las expectativas que se
tenían. En ese momento pensé que
ya se había curado, aunque quedan
tratamientos adyuvantes posteriores.
P.- ¿En algún momento se sintió presionado
por sus compañeros en cuánto a la técnica
a llevar a cabo en este caso?
Si. Siempre hay alguien que,
normalmente sin conocer el caso en
profundidad, te da consejos sobre la
forma de actuar. Por esta razón sus
argumentos son tan débiles como su
valoración del caso. Quiero decir que
estos comentarios llegaron desde
fuera del Hospital. También quiero
resaltar el apoyo absoluto y leal que
he recibido de todo el personal de
este Centro. Desde el gerente y todo
su equipo, pasando el por jefe de
Servicio de Ginecología y todos los que
intervinieron en el caso, de los que
solo he recibido ayuda y facilidades
que culminaron todo este proceso.
P.- En la relación que has mantenido
con Esperanza Aguirre ¿Qué rasgo
personal
destacarías?
¿Te
ha
sorprendido algo de ella?
Su inteligencia. Su capacidad de
observación y facilidad con que hace
un análisis de cualquier situación.
Todo ello unido a una personalidad
muy atractiva y a un poderoso “don
de gentes”.
….y se me olvidada, su handicap
golfístico que espero que mantenga o
baje durante muchos años.
P.- Creo que ya ha empezado a notar
el peso de la fama porque se están
recibiendo peticiones para su consulta
¿es así?
Si, es cierto. Se han recibido numerosas
llamadas de pacientes que quieren
acudir a nuestro Hospital, e incluso ya
hemos intervenido a algunas de ellas.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
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CLÍNICO
EXPRESIÓN
Inauguración
LA PRESIDENTA inauguró la nueva área de Hospitalización del
Ala Norte
La superficie reformada es de cerca
de 32.000 metros cuadrados , con
una inversión de algo más de 47
millones de euros.
Son 291 habitaciones- 160 dobles y
131 individuales- además de áreas
especiales.
La presidenta de Madrid junto al consejero de
Sanidad, en pleno discurso de inauguración
6
El pasado 23 de marzo, Esperanza
Aguirre inauguró el área reformada de
hospitalización del Ala Norte, cuyas
obras se iniciaron en octubre de 2009
y que han supuesto una inversión de
47.168.559 euros.
Esperanza Aguirre y el Dr. Poch admirando las
espléndidas vistas desde la Sala de Hemodiálisis de
la 8ª planta
La superficie reformada es de casi
32.000 metros cuadrados distribuidos
en 8 plantas de hospitalización,
con un total de 291 habitaciones
convencionales,- 160 de ellas dobles y
131 individuales. A esto se añade otras
20 camas ubicadas en áreas especiales
para ingreso de enfermos con patologías
agudas que requieren un seguimiento
especial por parte de los profesionales
sanitarios, como una sala de atención
aguda de pacientes con Ictus; una sala
de Ventilación Mecánica no Invasiva,
una sala de Video EEG para el estudio
de enfermos con epilepsia, una Sala
Blanca de Terapias Avanzadas y una
sala de Hemodiálisis para pacientes
ingresados.
La presidenta atiende las explicaciones de
Natalia, enfermera de Nefrología, quien le explica
el funcionamiento del novedoso dispensador
informatizado de material sanitario.
Esperanza Aguirre en la Sala de Hemodiálisis, con el Dr. Herrero responsable de la Unidad de Hemodiálisis;
el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty; el arquitecto Alfonso Casares y el director médico Dr.
Joaquín Poch
Con la apertura de esta área de
hospitalización, el Hospital dispondrá de
1.000 camas y estrenará un moderno
Instituto de Salud Mental que lleva
incorporado a las camas de ingreso, una
Unidad de Hospitalización Breve y un
Hospital de Día con 15 puestos.
Todas las plantas disponen de salas
de espera de familiares contiguas a
los despachos donde los profesionales
sanitarios informan del proceso de los
enfermos, así como zona de trabajo
médico, despacho de supervisión de
Enfermería y 3 controles de enfermería.
Cada planta cuenta asimismo con un
“cuarto cero”, es decir una habitación
especialmente preparada para que los
familiares de los pacientes terminales
puedan estar con ellos en sus últimas
horas de vida.
Con esta reforma se igualan las
condiciones de hospitalización para
todo el centro, transformándose
las antiguas habitaciones de 6 y 4
camas, en habitaciones modernas y
confortables con baño incorporado
y climatizador propio que permite
ajustar la temperatura, tanto para el
frío como para el calor.
L as fases del Plan Director
El Plan Director de este Hospital
comenzó con la Fase 0 que se ejecutó
entre los años 1990 y 1994 y en la
que se rehabilitaron 18.500 metros
cuadrados, incluyendo entonces la
primera remodelación del Servicio
de Urgencias en el año 1991.
Posteriormente, en el año 1996,
comenzaron las obras de la Fase 1
que consistió en la remodelación del
Ala Sur del hospital, y que afectó a
45.030m², más del 44 % del total
de la superficie del Hospital. Esta
reforma finalizó en 2006.
Por otra parte y a consecuencia del
aumento de la demanda asistencial
motivada por el incremento de
la población, se llevó a cabo una
reforma y ampliación del servicio de
Urgencias, cuyas obras finalizaron en
septiembre de 2009 y que consistió
en la ampliación de la superficie de
urgencias en 3.100 metros cuadrados
con una inversión superior a los 7’3
millones de euros.
La presidenta con parte del equipo de la Dirección de Enfermería
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
CLÍNICO
Habitación nueva
EXPRESIÓN
Esperanza Aguirre escribe su dedicatoria
en el Libro de Honor del Hospital. A su
lado el director gerente José Soto.
Sala de estar de los pacientes
Distribución de la hospitalización
La apertura del área reformada se hará de forma progresiva y escalonada, al mismo tiempo que regresan al
Hospital las unidades médicas que tuvieron que ser trasladadas a otros centros madrileños para poder acometer
esta compleja obra mientras el hospital continuaba funcionando.
La hospitalización de enfermos se realizará en las alas Norte y Sur entre las plantas 8ª a 2ª. Se basarán preferentemente
en la tipología de cuidados de enfermería que el paciente pudiera precisar:
• Médicos, quirúrgicos, obstétricos, infantiles y psiquiátricos.
La asignación de camas y habitaciones por plantas se efectuará con el siguiente criterio funcional:
ALA NORTE
7
ALA SUR
Hospitalización cuidados médicos. Uso preferente
Geriatría y Nefrología incluida zona especial para
Trasplantes.
Hospitalización Cuidados quirúrgicos. Uso preferente
Cirugía Vascular, cardiaca y Urología.
Hospitalización de cuidados médico-quirúrgicos
vinculados a Neurociencias. Incluida Patología
Cerebrovascular y Sala Blanca de Terapias
Avanzadas
Hospitalización de cuidados de Obstetricia y
Ginecología
Hospitalización cuidados médicos. Uso preferente Medicina Interna (incluido Cuidados Paliativos), Neumología
(incluida la Unidad de Ventilación Mecánica no Invasiva), así como Endocrinología, Reumatología y un martillo de
Aislamiento Respiratorio.
Hospitalización cuidados quirúrgicos. Uso preferente de Cirugía General, Cirugía Torácica, Cirugía Aparato Digestivo,
Otorrinolaringología, Cirugía Plástica y Cirugía Maxilofacial.
Hospitalización cuidados médicos de Cardiología.
Laboratorio de Investigación Cardiovascular y
hospitalización Breve y de Día de Psiquiatría
Consultas y gabinetes de exploración.
1ª SUR
Hemodiálisis de pacientes crónicos y consultas.
Hospitalización de cuidados médicos de Psiquiatría.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
CLÍNICO
EXPRESIÓN
Nuevo Hospital de Día de Hematología
El Servicio de Hematología cuenta con
un nuevo Hospital de Día dedicado
específicamente
a
administrar
tratamiento a los pacientes con
patologías oncológicas y otros
trastornos de la sangre.
tratamientos lo que supuso un 30% más
que la actividad realizada en 2009. Este
crecimiento también se ha notado en
otras actividades de este Servicio como
los trasplantes de médula que se vienen
realizando entre 30 y 35 al año.
Este nuevo espacio viene a sumarse al
Hospital de Día de Oncohematología
ya existente, que ahora cuenta con 26
puestos de atención.
Ubicado en el Servicio de Hematología
y Hemoterapia que dirige el Dr. Joaquín
Díaz Mediavilla, cuenta con 6 sillones
para atender a los enfermos que precisan
bien tratamientos de quimioterapia o
bien trasfusiones de sangre por otros
procesos como leucemias, linfomas y
síndromes mielodisplásicos. Se trata de
Siete Hospitales
Hospital de Día de Hematología
tratamientos de larga duración ya que
en su gran mayoría el paciente debe
permanecer en el Hospital de Día más
de 5 horas hasta finalizar el ciclo.
El progresivo aumento de la demanda
y actividad ha motivado la apertura del
nuevo Hospital de Día, ya que en el
pasado año 2010 se administraron 3906
de
Día
Con esta apertura ya son 7 los Hospitales de
Día donde sus profesionales administran
cerca de 61.000 tratamientos anuales.
El primero de estos Hospitales de Día fue
el de Oncología que se inauguró en el
año 1982, seguido por el de Geriatría; el
Médico Quirúrgico; el dedicado a enfermos
inmunodeprimidos; el de Pediatría, y el
Hospital de Día Cardiovascular inaugurado
a finales de 2005.
El Servicio de Radiodiagnóstico renueva los TC con 2 nuevos
equipos de última generación
8
El Servicio de Radiodiagnóstico que
dirige el Dr. Juan Arrazola cuenta
con 2 nuevos equipos de Tomografía
Computarizada (TC), uno de ellos
ubicado en las instalaciones centrales
y el otro en las de Urgencias del
Servicio de Radiodiagnóstico. Con
estos equipos de última generación
este Hospital da un importante salto
cualitativo ya que, con esta renovación
técnica, proporciona a sus pacientes
una mayor calidad y seguridad en el
diagnóstico por imagen.
Se trata de equipos modelo “Optima
CT 660” que cuentan con 64 filas de
detectores que permiten obtener en
un mismo giro hasta 128 cortes de
la zona estudiada, lo que revierte
en una mayor calidad diagnóstica y
brinda a los pacientes diagnósticos
más precisos, seguros, eficientes y
con mayor rapidez, reduciendo la
prueba a escasos segundos.
Los equipos adquiridos disponen de
las últimas técnicas de reducción
de dosis con tecnología basada en
sistemas de Reconstrucción Iterativa
(ASIR) combinada con tecnologías de
colimación dinámica, de modulación de
dosis automática 3D y de filtración de
rayos x. De esta forma, se puede reducir
hasta un 40% las dosis de radiación que
se aplican a cada paciente respecto a
equipos anteriores.
Además incluye las últimas técnicas
de postprocesado de imagen para la
detección, el análisis y el seguimiento
de las lesiones que incluyen, entre
otras
muchas,
aplicaciones
de
imagen dinámica o de perfusión, de
imagen cardiovascular y aplicaciones
oncológicas.
También dispone de sistema de
fluoroscopia para guiado de biopsias
y la realización de procedimientos
terapéuticos dirigidos con TC.
Al mismo tiempo se trata de una
tecnología innovadora respetuosa con
el medio ambiente ya que consume
hasta 60% menos energía que los
equipos de generaciones anteriores y
se basa en diseños para el reciclaje de
sus componentes.
Esta tecnología proporciona a los
médicos mayor información para
realizar diagnósticos más rápidos y
seguros.
Uno de los nuevos equipos de TC
Traslado del
Servicio de
Prevención y
Salud Laboral
El nuevo espacio del Servicio de Prevención y Salud Laboral
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
Tal y como se avanzaba en el último
número del Clínico Expresión, el
Área Técnica, las Consultas y la
Jefatura del Servicio de Prevención
de Riesgos Laborales, se trasladaron
a su nueva ubicación, a la que se
accede por el pasillo de la Capilla,
situada en la 2ª Norte, unificándose
los espacios, recursos humanos y
materiales, para mayor comodidad
de todos los profesionales.
Mejoras
de los bloques
quirùrgicos
de la 7ª y 5ª
plantas
Por otra parte, al igual que
se ha hecho con los bloques
quirúrgicos de la planta 3ª
Alas Norte y Sur, se han
acometido obras de mejora
en los bloques de la 7ª y
5ª planta, renovando los
suelos, iluminación, etc.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
GESTIÓN
Admisión pone en marcha la Unidad de Atención Telefónica
para gestionar las citas de los pacientes.
El Servicio de Admisión que dirige el
doctor Carlos Elvira ha implantado
un sistema para contactar con los
pacientes y recordarles sus citas en
consultas externas mediante el envío
de mensajes de texto a través del
teléfono móvil. Paralelamente se ha
creado la Unidad de Atención Telefónica
(UAT), dotada con 4 profesionales que
contactan y atienden a los pacientes
en horario de 8.00 a 15.00 horas,
de lunes a viernes, ayudándoles en
todo lo relativo a la gestiones de sus
citas (reprogramación, anulación de
consultas y citas, etc…).
El objetivo de este sistema es doble:
por un lado se mejora la gestión de
las consultas externas, reduciendo con
ello el número de pacientes que no
se presentan, y por otro evita que el
enfermo se desplace al Hospital o a los
Centros de Especialidades de Modesto
Lafuente y Avenida de Portugal,
para gestionar sus citas. Además, se
Evangelina Aragoneses; Mª Dolores Asenjo (coordinadora de la Unidad); Carmen García y Teresa Berzal.
disminuye notablemente, el trabajo
administrativo de los diferentes
Servicios y Unidades del Centro, que
tienen como referente a esta Unidad
para la gestión de todas las incidencias
relacionadas con las citaciones de
Consultas Externas.
1.500
mensajes al día .
Según datos del Servicio de Admisión,
cada día se envían en torno a 1500
SMS. En el mensaje que recibe
el paciente 48 horas antes de su
consulta, figura por motivos de
seguridad, solo su nombre de pila, la
fecha, hora y centro y especialidad
que le corresponde. Además aparece
el número de teléfono de la UAT, para
que el paciente llame en caso de
cualquier duda o reprogramación de su
cita, cómodamente desde su domicilio,
oficina o lugar donde esté.
La nómina, en la Intranet del Hospital
En la línea de utilizar la intranet como
rápido vehículo de comunicación y de
incorporación de nuevas tecnologías
para simplificar los procedimientos,
desde el pasado mes de enero se ha
introducido un nuevo método para que
los trabajadores obtengan su recibo
de nómina a través de la Intranet del
Hospital. No obstante durante algunos
meses se seguirá recibiendo la nómina
en el domicilio.
Este proyecto ha sido coordinado por
la Subdirección de Gestión de RR.HH.,
y en él han participado los servicios
de Nóminas, Personal, Oficina de
Atención al Empleado e Informática.
Este nuevo sistema de obtener el recibo
de la nómina significa además un
ahorro de papel y espacio, ya que no es
necesaria su impresión. Para aquellos
trabajadores que su puesto de trabajo
no requiere de utilización de ordenador,
están a disposición los dos puestos
informáticos que están instalados en
Atención al Empleado para el uso común
de todo el personal, además de los de
otras unidades como la Coordinación de
celadores, por ejemplo.
Desde la Oficina de Atención al Empleado,
se han distribuido en papel las claves de
acceso y se ha informado al personal
de cómo personalizar estas claves y de
como manejar esta herramienta. Los
pasos a seguir son muy sencillos: en la
Intranet del hospital, se pincha el Link
nóminas, se introducen las claves y el
sistema pasa a otra pantalla donde hay
que pulsar consulta de nóminas y a la
derecha se despliegan los años y las
nóminas disponibles (llegarán a estar
las de los últimos cinco años).
NOVEDAD
Nuevo software para procesar las dosis de radiación
Los doctores José Ignacio Ten, Físico Adjunto;
Eliseo Vañó, jefe de Servicio de Física
Médica, y Juan Arrazola, jefe de Servicio de
Radiodiagnóstico, autores de este proyecto.
En los últimos años, los Servicios de
Física Medica y de Diagnóstico por
Imagen, han estado trabajando en
el desarrollo de un sistema llamado
“Dosimetría y Auditoría en tiempo
real en instalaciones de Radiología
Digital”. El resultado ha sido la
elaboración de un software desarrollado
íntegramente por nuestro hospital que
permite la recopilación y el procesado
de las dosis de radiación administradas
a los pacientes durante la realización
de procedimientos diagnósticos e
intervencionistas en los distintos
Servicios del Hospital que utilizan
radiaciones ionizantes, especialmente
en Radiodiagnóstico y Cardiología.
Este sistema permite configurar
alarmas de operación con objeto
de detectar tanto situaciones de
exposiciones anómalas, como fallos
de las modalidades que generan el
estudio o procedimientos de trabajo
que se podrían mejorar alertando a los
profesionales que los realizan.
Dispone también de la posibilidad
de utilizar este tipo de herramientas
para generar bases de datos con las
dosis de radiación impartidas a los
pacientes, con objeto de generar el
historial dosimétrico del paciente,
adelantándonos a lo que va a exigir
la nueva directiva europea que exigirá
este tipo de registros.
Asimismo este programa puede
utilizarse de forma general para
auditar los principales indicadores de
calidad propios de estas instalaciones:
numero de estudios por sala, por
técnico, tiempos de procedimiento, etc
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
9
CLÍNICO
EXPRESIÓN
GESTIÓN
UN PLAN ESTRATÉGICO CON 9 EJES, 33 LÍNEAS, 152 OBJETIVOS Y 310 ACCIONES
Define
la
M isión, Visión
y
Valores,
así como las fortalezas y prioridades del
Hospital .
Destacamos aquí los puntos más
importantes de los citados Ejes
Estratégicos
1. Compromiso social
(R esponsabilidad Social Corporativa)
Se trata de generar valor añadido
contribuyendo de una forma activa y
voluntaria a la mejora social, económica
y ambiental de su actividad. Este
compromiso se traduce en acciones
concretas que buscan el beneficio de
todos los grupos de interés, alcanzando
un mejor desempeño y logrando su
sostenibilidad y la de su entorno.
Y para ello, es necesario desarrollar
una política de Responsabilidad Social
Corporativa; mejorar la comunicación
y la información asistencial al paciente
y familiares, y reforzar la proyección
hacia el exterior.
El Hospital cuenta con un nuevo Plan
Estratégico en el que se establecen 9
ejes estratégicos que se concretan en
33 líneas estratégicas, 152 objetivos
estratégicos y 310 acciones, que
persigue dotarle de los más exigentes
estándares de excelencia y calidad.
10
Para elaborar este Plan se contó con la
participación de todos los profesionales
que quisieron enviar sus propuestas
y sugerencias. Así, se realizaron 40
entrevistas repartidas entre el equipo
directivo y coordinadores del centro;
gerentes de Atención Primaria (AP)
y representantes de la Universidad,
y se enviaron 200 cuestionarios a los
mandos intermedios del Hospital,
equipos de AP, sindicatos y asociaciones
de usuarios. También se habilitó un
buzón de sugerencias abierto a todos
los trabajadores del Hospital y un
correo electrónico donde se podían
enviar ideas y sugerencias.
Una vez procesada toda la información
recibida de las distintas fuentes se
elaboró el Plan Estratégico, calificado
por el gerente como “el más ambicioso
y realista” de los que se han llevado
a cabo y cuyo objetivo “es definir los
objetivos estratégicos y las líneas
de actuación que debe acometer
el Hospital Clínico San Carlos en los
próximos años, que permitan redefinir
su posicionamiento en la Comunidad
de Madrid y desarrollar un modelo de
hospital innovador y orientado a la
satisfacción de sus grupos de interés”.
Misión, Visión
y
Valores
En este Plan se define la Misión
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
del Hospital: “proporcionar a los
ciudadanos un servicio de atención
sanitaria especializada, asegurando
los más altos niveles de accesibilidad
y eficacia, posicionando al hospital
como referente en la formación
de los profesionales sanitarios e
incorporando la innovación y la
investigación biosanitaria a la práctica
asistencial”.
Y también la Visión: “ser el hospital
de elección de los ciudadanos a
los que ofreceremos una atención
especializada de excelencia, prestada
por profesionales de alto nivel de
cualificación e integrada en un
proceso de continuidad asistencial
que satisfaga las expectativas de los
pacientes y sus familias. Poniendo a
su disposición todos los avances de las
ciencias de la salud y de la tecnología,
adaptándose de forma continúa a los
cambios del entorno a través de la
formación, investigación e innovación
para que nuestro hospital sea modelo
de eficacia, eficiencia y equidad”.
Siete Valores destacan en este Plan:
atención orientada al paciente,
competencia, aprendizaje y generación
de valor; motor de innovación; mejora
continua; trabajo en equipo; compromiso
social y rendimiento superior.
Ejes,
líneas y objetivos
El Plan de Acción establece 9 ejes
estratégicos que se concretan en 33
líneas estratégicas, 152 objetivos
estratégicos y 310 acciones, que
persiguen una mejora que sitúe al
Hospital entre los más exigentes
estándares de excelencia y calidad.
2. Accesibilidad
asistencial .
y continuidad
Se persigue facilitar la accesibilidad
de los ciudadanos a los recursos del
hospital y mejorar la coordinación
entre niveles asistenciales para lograr
una atención integral, eliminando
barreras entre niveles asistenciales.
Para conseguirlo se propone : impulsar
la comunicación con otros hospitales y
otros niveles asistenciales; definir en
detalle la cartera de servicios; mejorar
el acceso al hospital y la orientación
interna; impulsar el programa PACIENTE
como eje de continuidad asistencial
primaria-especializada; garantizar la
calidad de los procesos de alta del
paciente y desarrollar instrumentos de
atención personalizada al paciente.
3. L iderazgo
clínica .
asistencial
y
gestión
Se quiere establecer un modelo de
gestión basado en la mejora continua
que permita a nuestro centro introducir
la excelencia en la gestión como
atributo que garantice la eficacia
y eficiencia en la provisión de los
servicios sanitarios, y dentro de este
marco, el Hospital seguirá criterios de
evaluación y adoptará la metodología
de gestión por procesos y para ello
el HCSC ha adquirido un compromiso
con la gestión excelente, a través de
la gestión por procesos, el trabajo
multidisciplinar y desarrollo de un
sistema de evaluación de resultados.
Este eje se concreta en 4 puntos:
desarrollar mecanismos de evaluación
de resultados clínicos; potenciar las
tres “C”: cáncer, corazón y cerebro;
impulsar la formación en gestión de
los profesionales clínicos, e impulsar y
CLÍNICO
EXPRESIÓN
así como alinear los objetivos del
departamento de informática con las
necesidades del hospital.
EJJES
EJE
EJES
ES
S ESTRATEGICOS
E
ES
EST
STR
TRA
RAT
ATE
ATEG
TEG
EGI
GIC
GICO
CO
COS
OS
S
Líneas
Estratégicas
PLAN ESTRATÉGICO 2010-2014 HCSC
Ejes estrategicos
Objetivos
Estratégicas
Acciones
Estratégicas
1
Eje1: Compromiso Social (Responsabilidad Social Corporativa)
3
10
27
2
Eje2: Accesibilidad y continuidad asistencial
6
21
30
3
Eje3: Liderazgo asistencial y gestión clínica
4
15
29
4
Eje4: Motor de innovación
3
30
55
5
Eje5: Despliegue del modelo de calidad y seguridad asistencial
3
18
32
6
Eje6: Cultura de eficiencia
4
18
58
7
Eje7: Desarrollo profesional
5
19
37
8
Eje8: Docecnia y relaciones con la Universidad
3
13
25
9
Eje9: Sistemas de información
2
8
17
33
152
310
La
importancia del
diagnóstico estratégico
consolidar el modelo de gestión clínica,
el trabajo multidisciplinar y por procesos.
el seguimiento de los indicadores de
los servicios.
4.- Motor
7.- Desarrollo
de innovación .
Desarrollar una investigación traslacional
y multidisciplinar excelente, basada en
unos valores y principios éticos de la
práctica científica más exigente. Para
ello el hospital quiere tener capacidad
innovadora y crear valor de forma
diferente que sea útil para la sociedad.
Con este objetivo se propone, crear,
acreditar y desarrollar un Instituto de
Investigación Sanitaria, e incorporar
activamente la investigación e
innovación a la actividad asistencial y
docente.
5.- Despliegue del modelo de calidad y
seguridad asistencial .
Desarrollar un modelo corporativo de
gestión integrada de la calidad teniendo
como objetivo y extendiendo la filosofía
de calidad, de mejora continua, de
transparencia y de comparación a
todos los servicios y profesionales, y
fomentar la cultura de la seguridad
clínica en la actividad diaria de los
profesionales, implantando prácticas
seguras que reduzcan la incidencia de
eventos adversos.
Esta estrategia pasa por consolidar
y desplegar a todos los niveles,
directrices y programas específicos
en materia de calidad asistencial;
consolidar una estrategia de seguridad
al paciente e impulsar un modelo de
trabajo por procesos.
6.- C ultura
de eficiencia .
Utilizar de manera responsable y
eficiente los recursos disponible,
alcanzado el máximo rendimiento.
Para ello se definirán protocolos y
procedimientos de gestión, consumo
de recursos e inversiones, potenciando
alternativas a la hospitalización
tradicional. Se optimizará el uso y el
rendimiento de recursos clínico y se
implantará un cuadro de mandos para
profesional
El Hospital promoverá una formación a
lo largo de la vida del profesional para
que todo el personal adquiera y mejore
las competencias necesarias para el
desempeño de su puesto de trabajo con
éxito. Para ello promoverá el desarrollo
e implantación de herramientas de
gestión por objetivos y evaluación del
desempeño, mejorando también la
comunicación interna y favoreciendo el
conocimiento, aprendizaje y desarrollo
de los profesionales. También persigue
la planificación del relevo generacional
y la participación de los profesionales
en la toma de decisiones.
8.- Docencia
Universidad.
y
R elaciones
con
la
Se persigue alcanzar la excelencia
docente en la formación de alumnos
de profesiones sanitarias y en la
formación sanitaria especializada,
mediante la incorporación de las
mejores prácticas y procedimientos;
fortaleciendo las relaciones y alianzas
con la Universidad; aumentando el
atractivo específico de los programas
de formación postgrado y promoviendo
la participación de los profesionales
en la formación/docencia.
9.- S istemas
de
Información .
El último eje contempla ampliar el
uso de tecnologías de la información
en todos los procesos del hospital. La
estrategia de implantación de la TIC
está orientada a una mejor atención
al usuario y a una gestión eficiente
de la información y de los indicadores
de saludo. La estrategia pretende la
integración entre los sistemas de los
distintos servicios.
Para ello se propone elaborar un
Plan de Sistemas de Información que
garantice la fiabilidad, seguridad y
calidad de la información y se adapte
a las necesidades de los profesionales;
Como se ha señalado al inicio de esta
información, para elaborar este Plan
se hizo previamente un diagnóstico
estratégico y para ello se realizó un
análisis del entorno: sociodemográfico,
de la oferta y demanda y de opinión
tanto de AP como de otros grupos de
interés; un análisis interno del centro:
estructura física y equipamiento; cartera
de servicios y actividad asistencial,
y
docente;
recursos
humanos,
organización, calidad, investigación e
innovación, etc.
En este diagnóstico destacan algunos
aspectos como:
· La población de referencia es muy mayor.
El índice de envejecimiento duplica al de
la media de la Comunidad de Madrid,
aunque en el periodo 2007-2017 se
espera un incremento de la población de
un 5% y una estructura de población un
poco menos envejecida debido, en parte,
al crecimiento vegetativo positivo.
· El convenio de la Comunidad de
Madrid con el Hospital Gómez Ulla y la
implantación del Área Única afectarán
en mayor o menor grado al número de
pacientes que acudan al centro para
ser atendidos.
· Como factor de atracción destaca
que todos los servicios tienen una tasa
de pacientes en espera inferior a la
media de la Comunidad de Madrid. Hay
que subrayar que nuestro Hospital se
presenta con unas cifras elevadas de
atracción (20%, 17% y 12%) en urgencias,
hospitalización
e
intervenciones
quirúrgicas, respectivamente. Consultas
externas tiene un menor porcentaje de
atracción: 7%
· Somos un hospital de alta complejidad
y la estancia media es de 8’7 días. Esta
se incrementó en un 0’3% en el periodo
2007-2008, mientras que el incremento
de complejidad fue de un 3’2%.
· El relevo generacional del personal
facultativo constituye un factor de
relevancia
para
la
planificación,
especialmente teniendo en cuenta que
algunas especialidades tienen una alta
edad media. Concretamente hay 136
médicos con más de 64 años, de los
que un 30, es decir el 22%, son Jefes de
Servicio y 50 (36%) son Jefes de Sección.
Y una vez hecho el diagnóstico se
detectaron prioritarios a abordar en las
estrategias futuras aprovechando las
fortalezas del Hospital y las oportunidades
que se presentan, aspectos que fueron
tenidos en cuenta a la hora de elaborar
este Plan Estratégico 2010-2014.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
11
CLÍNICO
EXPRESIÓN
CALIDAD
NUEVA INSTRUCCIÓN DE SEGURIDAD: BACTERIEMIA ZERO PARA TODOS
LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS
La Unidad Funcional de Riesgos ha puesto en marcha una nueva Instrucción de Seguridad, la décima desde que en
2008 se editó la primera de esta serie de normas de seguridad de obligado cumplimiento.
Un
proyecto con
financiación externa
12
Esta nueva instrucción de seguridad tiene
su origen en el proyecto “bacteriemia
zero” que se puso en marcha en
2009 para prevenir las bacteriemias
relacionadas con catéteres venosos
centrales (BRC) en las UCIS españolas.
Liderado por la Sociedad de Medicina
Intensiva Crítica y Unidades Coronarias,
en este proyecto ha participado el
Servicio de Medicina Intensiva de
nuestro Hospital y el objetivo era
reducir la media de la tasa de BRC a
menos de 4 episodios de bacteriemia
por 1000 días de catéter venoso
central (CVC), lo que representa una
reducción del 40% respecto a la tasa
media de los últimos 5 años en las UCI
españolas.
Una vez que este proyecto de
“bacteriemia zero” finalizó en junio del
pasado año, alcanzándose el objetivo
previsto de una reducción del 43,2%
de BRC por cada 1000 días de CVC, la
Unidad Funcional de Riesgos decidió
extender las medidas de este proyecto
a todos los pacientes hospitalizados a
los que se inserta un CVC.
Estas medidas se resumen en
una higiene de manos adecuada,
desinfección de la piel del lugar
de inserción con clorhexidina, la
utilización de las máximas barreras de
precaución tanto en la preparación de
un campo estéril como en la utilización
de bata; mascarilla, gorro y guantes
estériles en el profesional que está
insertando la vía y en los profesionales
que van a ayudarle; retirar lo antes
posible los catéteres que no sean
necesarios; utilizar preferentemente
la vena subclavia y llevar a cabo un
cuidado higiénico del catéter.
El proyecto de la Unidad Funcional de
Riesgos de extender estas medidas a
todos los pacientes a los que se inserta
un CVC en hospitalización, ha recibido
una subvención del Ministerio de
Sanidad y una financiación a través de
una beca de la Fundación MAPFRE que
han sido destinados a la adquisición
de material necesario para la inserción
(está disponible para su uso en todas las
unidades de hospitalización un “kit de
inserción de CVC”; a la edición de material
gráfico y a la formación de profesionales
médicos y de enfermería.
Por otro lado, la inserción guiada con
ecógrafos de dos dimensiones de CVC
está demostrado que previene las
complicaciones inmediatas de la técnica,
habiéndose demostrado una reducción
significativa en las tasas de punciones
fallidas (86% menos) y del 57% de
complicaciones, así como menor tiempo
en la realización del procedimiento. Se ha
demostrado también que la introducción
de programas de formación de médicos
para la colocación de los CVC utilizando
ecografía, mejora las competencias de
estos profesionales en esta técnica.
Por ello, con las citadas subvenciones
se han adquirido además dos ecógrafos
bidimensionales que están puestos a
disposición de todos los facultativos
que deseen utilizarlos para la inserción
de una vía central en cualquier unidad
de hospitalización.
LOS PACIENTES SATISFECHOS, PERO HAY QUE SEGUIR MEJORANDO.
Según los datos de la Encuesta de Satisfacción
Un año más la Consejería de Sanidad
ha llevado a cabo una encuesta de
satisfacción para conocer la opinión
que tienen los usuarios sobre los
servicios sanitarios que reciben de
los centros madrileños. Esta encuesta
es común para todos los hospitales
de la red sanitaria madrileña y se
hace segmentada según el nivel de
atención. Así, contempla los resultados
Acciones
para mejorar
A lo largo de 2011 se va a hacer un
esfuerzo por mejorar la satisfacción
de nuestros usuarios y para ello se
han desplegado acciones y se han
nombrado responsables para llevar a
cabo una serie de mejoras que nos
permitan estar mejor posicionados
con respecto al resto de hospitales
madrileños.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
de satisfacción de los pacientes que
han sido hospitalizados, los atendidos
en consultas externas del hospital y de
ambos Centros de Especialidades, los
atendidos en urgencias y aquellos que
han sido intervenidos en la CMA.
Según los datos de la encuesta
realizada el pasado año, el 83,6% de
nuestros usuarios está satisfechos
con la atención recibida lo que
Estas
significa un incremento del 9%
respecto al año 2009. Pero esta
satisfacción es un 1,4% menor que
la de los usuarios de los hospitales
que se pueden comparar con
nosotros, La Paz, Puerta de
Hierro, Gregorio Marañón, Doce de
Octubre, Fundación Jiménez Díaz,
La Princesa y Ramón y Cajal.
acciones son:
1. Mejorar la información médica en los CEP.
2. Mejorar el mantenimiento preventivo
y la limpieza de las instalaciones de
los locales de consultas externas del
Hospital.
3. Campaña de fidelización de nuestros
clientes.
4. Mejorar la percepción de los
profesionales de enfermería.
5. Disminuir el tiempo total de
estancia en la Urgencia.
6. Mejorar la información médica
sobre el proceso asistencial previo
a la CMA.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
CALIDAD Y EXCELENCIA
CENTROS y UNIDADES DE REFERENCIA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
LOS CESUR, LA BÚSQUEDA DE LA EXCELENCIA
El Hospital Clínico cuenta desde el año
2008 con dos Unidades de Referencia
perteneciente ambas al Servicio de
Oftalmología. Se trata de la Unidad de
Glaucoma Congénito y Glaucoma de la
infancia y la Unidad de Reconstrucción
de la superficie ocular compleja.
Queratoprótesis.
A estos dos centros de referencia se
añadirán en breve 3 más que ya han
pasado la auditoría correspondiente
previa al reconocimiento.
Se trata de:
1. Cirugía reparadora del ventrículo
izquierdo (ICV)
2. Esclerosis Múltiple (INRC)
3. Cirugía reparadora compleja de
válvula mitral (ICV)
Para el seguimiento de estos centros o
unidades, el Hospital puso en marcha
un Comité integrado por Cristina
Mañas, Subdirectora de Enfermería;
Pilar Torres, Subdirectora Médico;
Amparo García Vega, Supervisora
de Calidad; Ana Isabel Alguacil,
Coordinadora de Calidad y Carlos
Elvira, Coordinador de Admisión.
¿Pero que son las Unidades o Centros
de Referencia CSUR? Son los Centros,
Servicios y Unidades de Referencia
del Sistema Nacional de Salud (SNS)
que tienen como objeto garantizar la
equidad en el acceso a una atención
sanitaria de calidad, segura y eficiente
a las personas con patologías que, por
sus características, precisan de cuidados
de elevado nivel de especialización,
que requieren concentrar los casos
a tratar en un número reducido de
centros por tratarse de patologías de
muy baja prevalencia.
Estos centros son una de las
herramientas del Ministerio de Sanidad
y Política Social, en colaboración con
las Comunidades Autónomas, para
avanzar en la cohesión del Sistema
Nacional de Salud y para que toda
la población tenga las mismas
oportunidades de acceder a las
prestaciones.
Comité
de
Designación
El Comité de Designación, dependiente
del Consejo Interterritorial del SNS,
es quien propone, en primer lugar,
las áreas de conocimiento sobre
las que actuar y su priorización; en
segundo lugar las patologías, técnicas,
tecnologías y procedimientos (PTTP)
que deberían ser tratados en Unidades
de Referencia y, por último, hace
la propuesta de designación de los
CSUR que han cumplido los criterios
establecidos y han sido acreditados.
Este Comité está formado por
representantes del Ministerio de
Sanidad y de las CCAA, cuya función es
elevar las propuestas en cada una de
las fases definidas para la designación
de éstos al CISNS, que es el órgano
con la competencia para la aprobación
de cada una de ellas. El es quien
ha definido y propuesto las áreas
de especialización priorizándolas
en cuatro grupos, que permite su
abordaje de forma progresiva.
El cuadro que sigue a continuación recoge estas áreas y el grado de prioridad de las mismas.
PRIORIDAD 1
(ABORDADA)
PRIORIDAD 2
PRIORIDAD 3
PRIORIDAD 4
Cardiología+Cirugía Cardiaca
Cirugía Pediátrica
Inmunología clínica + Alergología
(Enfermedades autoinmunes, Crohn,
Mastocitosis)
Medicina Nuclear
Cirugía Plástica
Neonatología + Pediatría
Urología
Radiodiagnóstico
Neurología+Neurofisiología
Clínica+Neurocirugía
Neumología+Cirugía Torácica
Otorrinolaringología
Laboratorios (Anatomía
Patológica, Análisis clínicos,
Bioquímica, Microbiología,)
Oftalmología
Digestivo+Cirugía General y
Digestivo (Proctología)
Endocrinología
Medicina Intensiva
Oncología Médica +
Oncología Radioterápica
Cirugía Oral y Maxilofacial
Ginecología (Técnicas de reproducción
asistida)
Medicina Interna
Rehabilitación
Genética
Nefrología
Psiquiatría
Trasplantes
Lesionados medulares
Hematología clínica
Anestesiología, Reanimación y
Unidad del Dolor
Traumatología y Ortopedia
Radiología intervencionista
Enfermedades Infecciosas importadas
Angiología y Cirugía Vascular
Dermatología
Actualmente todas las Áreas incluidas en la prioridad 1 han sido abordadas, tienen constituidos sus Grupos de Expertos en
funcionamiento y, salvo el Área de Rehabilitación, están ya definidos los PTTP e incluso algunas tienen ya designadas Unidades
de Referencia.
En el año 2010 se comenzaron los trabajos correspondientes para el desarrollo de las áreas de conocimiento de la prioridad 2.
Para
ser reconocido como
CESUR
hay que cumplir una serie de criterios que con carácter general son los siguientes:
• Disponer de capacidad de formación
a otros profesionales.
• Sistema de información: actividad
y evaluación de la calidad de los
servicios prestados (CMBD y Registro
de pacientes).
• Contar con el equipamiento
necesario para desarrollar la actividad
de que se trate.
• Recursos humanos necesarios tanto
en la unidad específica como en los
servicios de apoyo.
• Indicadores de procedimiento y
resultados clínicos previstos.
• Conocimiento y experiencia profesional
específica, volumen de actividad mínima
que garantice un nivel adecuado de
calidad y seguridad a los pacientes.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
13
CLÍNICO
EXPRESIÓN
NOVEDADES
Nueva consulta de Nefrología en CE Modesto Lafuente
La Dra. María Marques con la enfermera Mercedes
Morales, en la consulta de Nefrología de Modesto
Lafuente.
El Servicio de Nefrología que dirige
el Dr. Alberto Barrientos cuenta
con una nueva consulta de esta
especialidad en el CE de Modesto
Lafuente, al frente de la que se
encuentra la doctora Maria Marques.
Abierta de lunes a viernes, en horario
de mañana, esta consulta se puso en
marcha el pasado mes de noviembre
con el objetivo, por un lado, de aligerar
la lista de espera de los pacientes
con patologías nefrológicas y, por
otro, atraer a los enfermos de toda la
Comunidad de Madrid.
Para ello la doctora Marques atiende tanto
a pacientes nuevos como los que acuden
a revisión. Se trata de enfermos que en
su mayoría, padecen pluripatología
cardiovascular con afectación renal y
edad avanzada (fundamentalmente
hipertensión arterial (HTA) de larga
evolución con repercusión visceral y/o
diabetes mellitus del adulto), por lo que
el manejo en el área podría en principio
facilitar el acceso a la primera consulta y
a las posteriores revisiones.
Además acuden a esta consulta como
nuevos, enfermos remitidos desde
otras áreas sanitarias con patología
renal de cualquier tipo detectada en
forma de alteraciones del sedimento
urinario o deterioro de función renal a
estudio, e HTA de difícil manejo.
La media de pacientes atendidos al
mes es de 200, con una agenda de
cinco nuevos y 9 revisiones diarias.
Desde la apertura de la consulta se ha
conseguido anular la lista de espera
de enfermos nuevos para consulta
general de nefrología, pudiendo ser
citados los pacientes en 24 horas
desde la petición tanto desde Atención
Primaria como desde Especializada.
Proyectos
Uno de los proyectos que la dra.
Marques quiere poner en marcha es
contar con una consulta de enfermería
específica para facilitar, entre otras,
la prestación de consejos dietéticos
y hábitos de vida saludables tan
importantes en los pacientes con
enfermedad renal, especialmente
en lo referente a la restricción de
potasio e ingesta proteica cuando
sea preciso, hacer monitorización de
la medida ambulatoria de tensión
arterial (MAPA), y del tratamiento con
factores estimuladores de colonias
eritropoyéticas, así como llevar a cabo
determinación de índice tobillo-brazo
para el despistaje de enfermedad
arterial periférica.
Se pone en marcha un “comedor terapéutico” para enseñar a
comer a los pacientes con trastornos de la alimentación
14
Se pone en marcha un “comedor
terapéutico” para enseñar a comer
a los pacientes con trastornos de la
alimentación.
La Unidad de Trastornos de la Conducta
Alimentaria (TCA) que dirige la doctora
Marina Díaz Marsá, ha puesto en
marcha un comedor terapéutico para
“enseñar a comer” a los pacientes
con trastornos de la alimentación,
especialmente mujeres con anorexia
nerviosa con déficits nutricionales
importantes y a pacientes bulímicos
con graves dificultades para controlar
su conducta.
Con este comedor terapéutico los
especialistas de la citada Unidad
pretenden rehabilitar los hábitos
Y
también un
“piso
Por otra parte, la TCA ha iniciado un
programa de terapia especializada en
el Hospital de Día, dirigido a aquellos
pacientes con un perfil impulsivo
o con comorbilidad que padecen
trastornos de la personalidad y que
pueden beneficiarse de un programa
de Hospital de Día especializado.
terapéutico” para los pacientes con
Por su parte, la Unidad de Trastornos
Límite de la Personalidad que dirige
José Luis Carrasco, impulsa y tutela un
proyecto llamado HABITAT TERAPÉUTICO,
que consiste en la transformación de
un piso en un instrumento terapéutico,
destinado a la mejora psicológica de los
pacientes con esta patología.
Este proyecto está pensado para aquellos
enfermos cuya dependencia familiar
imposibilita el avance terapéutico y que
precisan ganar autonomía personal.
En este piso, los pacientes aprenden
a regular de manera autónoma
CLÍNICO
nutricionales de estos pacientes y evitar
ingresos hospitalarios mediante la
recuperación nutricional y ponderal de
las pacientes. Para ello los enfermos, con
edades comprendidas entre 20 y 25 años,
acuden diariamente al hospital a comer, al
tiempo que especialistas específicamente
preparados para ello, les dan el apoyo
y las orientaciones adecuadas para su
pronta recuperación.
EXPRESIÓN abril 2011
En este Hospital de Día se les aplica
terapia específica que contempla mejorar
la autoestima e imagen personal de
las enfermas, así como las relaciones
interpersonales, al tiempo que se ofrecen
herramientas específicas para controlar la
impulsividad y las conductas de atracones
y purgas características de estas enfermas.
Miembros de la Unidad de Trastornos de la Conducta
Alimentaría: Los doctores Marina Díaz Marsá, responsable
de la Unidad de TCA; Juan José López-Ibor, jefe de Servicio
de Psiquiatría; Dra. P. Gómez; Dra. I.de la Vega.
Trastornos Límite
El Dr. Carrasco junto con profesionales de la Unidad
de TLP y pacientes que ya residen en el “piso
terapéutico”.
los hábitos vitales, su autocuidado,
el mantenimiento del hábitat y la
autodisciplina. Asimismo aprenden a
desarrollar la tolerancia interpersonal
de la
Personalidad
precisa para la convivencia social
y desarrollan un autoconocimiento
psicológico.
En grupos máximos de cinco personas,
conviven en periodos de seis meses a
un año, en un piso situado en Leganés,
totalmente amueblado y acondicionado,
cedido en alquiler por el IVIMA a la
Asociación Madrileña de Ayuda e
Investigación del Trastorno Límite de
la Personalidad que cede la gestión
técnica y la supervisión terapéutica a
nuestra Unidad de TLP, representada por
su director, el dr. José Luís Carrasco.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
Hemodinámica interviene a los primeros pacientes coronarios
con un nuevo dispositivo vascular biorreabsorbible
El doctor Carlos Macaya con su equipo de
Cardiología Intervencionista ha operado
a los primeros pacientes de España con
enfermedad coronaria, con un nuevo
Dispositivo Vascular Biorreabsorbible
(BVS) diseñado para restaurar el flujo
sanguíneo mediante la apertura del
vaso obstruido y proporcionando
soporte mientras éste cicatriza. Una vez
que el vaso puede permanecer abierto
sin ayuda, este dispositivo comienza a
metabolizarse lentamente y finalmente
es reabsorbido por el organismo. Este
nuevo dispositivo podría sustituir a los
stents metálicos y permanentes que se
utilizan hasta la fecha.
terapéutica continúa funcionando
como lo indican los prometedores
datos hasta la fecha, se podrían
beneficiar de ella prácticamente
todos los casos de angioplastias
que se realizan en España, más de
70.000 anuales”.
Los doctores Nieves Gonzalo y Carlos Macaya,
que llevaron a cabo esta intervención.
Según el doctor Macaya “este
dispositivo tiene el potencial de
revolucionar cómo tratamos a los
pacientes con patología de la arteria
coronaria. De hecho, si esta opción
Este dispositivo biorreabsorbible está
hecho de poliláctido, un probado
material biocompatible que se usa
frecuentemente en implantes médicos,
así como en suturas que se disuelven.
Actualmente se encuentra en fase
de investigación clínica en Europa,
Australia y Nueva Zelanda.
NUEVO ABORDAJE DEL ICTUS ISQUÉMICO
donde gracias al contraste se detecta
de inmediato el lugar donde está la
obstrucción producida por el coágulo
que es extraído de forma mecánica
o se instilan fármacos para eliminar
localmente el trombo, permitiendo de
esta forma la recuperación inmediata
del flujo sanguíneo.
Luís López-Ibor, Alberto Gil y Carmen Serna, de la Unidad de Neurorradiología Intervencionista.
La Unidad de Neurorradiología
Intervencionista está llevando a cabo
un nuevo tratamiento a los pacientes
con ictus isquémico que consiste
en extraer o recanalizar el coágulo
que obstruye los vasos cerebrales
afectados y de esta forma permitir que
la sangre vuelva a circular. Está técnica
la llevan a cabo los doctores Luís
López-Ibor, Carmen Serna y Alberto
Gil de citada Unidad del Servicio de
Radiodiagnóstico, que ya han tratado
con éxito a 41 pacientes.
Esta intervención se realiza mediante
la extracción de los coágulos, causantes
del infarto cerebral, con un catéter
que lleva un dispositivo especial para
“atrapar o recanalizar el coágulo”. Este
catéter se introduce por la femoral
del enfermo y se conduce hasta
los vasos sanguíneos de la cabeza
Con esta técnica los pacientes se
recuperan de inmediato. Se realiza con
el paciente despierto o con mínima
sedación y en la mayoría de los casos
no quedan secuelas.
Según los doctores López-Ibor, Serna
y Gil “este tratamiento intravenoso
en las primeras 4 horas y media de
ictus isquémico es el único que ha
demostrado su eficacia y seguridad.
Por ello es fundamental que los
pacientes acudan con rapidez a un
Servicio de Urgencias y sean atendidos
por especialistas.
CIRUGÍA
VIDEOASISTIDA PARA
TUMORES VERTEBRALES
TORÁCICOS
La colaboración del Servicio de
Traumatología y la Unidad de Cirugía
Torácica del Servicio de Cirugía General
2, ha permitido la puesta en marcha
de una forma de abordaje quirúrgico
menos agresivo en las lesiones
provocadas por tumores medulares
vertebrales torácicas, consiguiéndose
así una más temprana recuperación
del paciente. Estos tumores, provocan
a menudo compresión medular y
parálisis bilateral que afecta a los
miembros inferiores.
Según los doctores Juan Luís Cebrián y
Ana Gómez “el acceso a estos tumores
mediante videotoracoscopia asistida,
Los doctores Juan Luís Cebrián, traumatólogo; Ana Gómez, de Cirugía Torácica y Rafael Zarzoso, Jefe de
Servicio de Traumatología del Hospital del Henares-Coslada que introdujo en nuestro hospital esta técnica
y que se trasladó a Coslada hace 3 años.
permite realizar la extirpación de
los mismos de forma mínimamente
invasiva, incorporando asimismo
una prótesis vertebral, del tamaño
adecuado para cada paciente, que
estabiliza la columna, evitando así,
complicaciones neurológicas en forma
de paraplejía que provocan estos
tumores”.
La vía de acceso al tórax incluye tres
pequeños orificios para la cámara, pinzas
y separador y una incisión de 5 cms. que
constituye la minitoracotomía asistida.
Esta mínima invasión permite una
estancia hospitalaria mucho menor y una
recuperación más rápida de los pacientes,
así como un descenso importante de
complicaciones medulares.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
15
CLÍNICO
ENFERMERÍA
EXPRESIÓN
Visita de estudiantes y
profesores de Enfermería de
EE.UU.
PILAR
BUENO:
40 AÑOS
TRABAJANDO
EN LA UCI
Nuestra compañera Pilar Bueno es una de las pocas
enfermeras españolas, que lleva cerca de cuarenta años
en una Unidad de Cuidados Intensivos.
En concreto en Críticos II, en el turno de noche Recién
diplomada en 1971, con 19 años, estaba muy interesada
en tratar a los enfermos más graves y por ello no dudó
en incorporarse a la recién estrenada Unidad de Cuidados
Intensivos de nuestro Hospital.
16
Recuerda que sus inicios fueron duros, pues no existía una
formación de enfermería específica para estas unidades
tan especiales. “Aprendes con la práctica y con la ayuda
de los compañeros que quieren y tienen tiempo para
formarte”. Desvela sus secretos para haber conseguido
“sobrevivir” tantos años: “la humanidad, sin temor a
involucrarse emocionalmente con sus pacientes. No rehuir
a sus miradas o a sus palabras. Cuidarles como quisiera
que le cuidasen a ella, intentando que estén confortables
y a gusto, dentro de sus posibilidades”. Para sus pacientes
ella es confidente, traductora, defensora, esposa, madre,
hija… un apoyo en su soledad, en el frío ambiente de
la Unidad. Otro de sus secretos, es la meticulosidad. La
primera hora del turno, la dedica a ponerse al corriente de
cómo están sus pacientes y a comprueba todo el aparataje
para evitar que suenen esas alarmas innecesarias y que
tanto asustan a los enfermos. Y cuando suenan, intentar
no dar la sensación de que pasa algo peligroso. La cara es
el espejo del alma y ellos lo notan muy rápido.
Encarna Fernández con los estudiantes y profesores norteamericanos
Invitados por el Consejo General de Enfermería, 30
estudiantes de pregrado y 3 profesores de la Escuela de
Enfermería del centro Molloy Collage de Nueva York, han
visitado nuestro centro con el objetivo de reunirse con el
personal de Enfermería y así poder comparar y contrastar
su rol con él que conocen en Estados Unidos.
Durante esta visita el equipo de la Dirección de Enfermería
encabezado por su directora, Encarnación Fernández
del Palacio, explicó la historia, el organigrama y el
funcionamiento asistencial, docente e investigador de los
equipos enfermeros de este Hospital y seguidamente los
estudiantes realizaron una visita guiada a los Servicios de
Urgencias, Oncología Médica y Radioterápica así como a
una Unidad de hospitalización quirúrgica y al Instituto de
Cardiología, donde pudieron cambiar impresiones con los
profesionales sanitarios presentes.
El Molloy Collage es una institución de enseñanza superior
que se encuentra entre las 10 principales universidades
de Estados Unidos, con 50 años de acreditada excelencia.
Su programa de enfermería es el 4º mayor en el país
y cuenta una de las menores proporciones estudiante/
profesor, lo que permite tener una experiencia educativa
de calidad.
NUEVO RECONOCIMIENTO A LA COORDINACIÓN DE ENFERMERÍA DE
RECURSOS MATERIALES
El Jurado del II Premio de Investigación
de Enfermería en Recursos Materiales
2010, convocado por la Asociación
Nacional de Enfermería Coordinadora
de Recursos Materiales (ANECORM) y
patrocinado por HOSPIRA, otorgó una
Mención Especial al trabajo titulado
Cobertura Quirúrgica Desechable
versus Reutilizable: Un Modelo de
Evaluación Tecnológica en la Gestión
de Recursos Materiales (RRMM),
realizado por nuestro Coordinador de
RRMM, Juan Luís González López.
El trabajo versa sobre la aplicación en
el Hospital Clínico de la Norma Europea
UNE-EN 13795, que trata de reducir las
infecciones nosocomiales asociadas
a herida quirúrgica en los hospitales,
eliminando el uso de prendas de algodón.
La entrega de este premio, que se
realizó durante el Acto de Clausura del
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
IV Congreso de ANECORM, celebrado
en el Palacio de Congresos de Córdoba,
supone un nuevo reconocimiento
a la labor desarrollada por nuestra
Coordinación de RRMM tras obtener
el III Premio a las Mejores Prácticas de
Juan Luís González con el premio.
Calidad del HCSC 2010, en su categoría
de Mejores Cuidados de Enfermería,
por un trabajo realizado junto a Julia
González Martín, supervisora y Paloma
Ruiz Hernández, enfermera de la
Unidad de Oncología Médica.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
CURSOS Y JORNADAS
IV Curso de Cirugía de Incontinencia Urinaria y Suelo Pélvico
El consejero de Sanidad Javier
Fernández-Lasquetty inauguró el IV
Curso de Cirugía de Incontinencia
Urinaria y Suelo Pélvico organizado por
los Servicios de Urología y Ginecología
al que asistieron 52 ponentes expertos
de varios países europeos. A lo largo
de los tres días que duró este Curso se
abordaron las últimas novedades en las
citadas patologías, presentándose un
nuevo modelo de mallas para resolver
la incontinencia urinaria masculina.
Dirigido por los doctores Ángel Silmi
y Jesús Moreno, jefe y adjunto del
Servicio de Urología respectivamente,
y José Antonio Vidart, Jefe de
Servicio de Ginecología, el congreso,
esencialmente práctico con cirugías
retransmitidas en directo, analizó
las nuevas técnicas quirúrgicas
de alta eficacia con las que se
consiguen diagnósticos más exactos y
tratamientos mas eficaces. Asimismo
los asistentes tuvieron la posibilidad
de adquirir conocimientos anatómicos
y fisiológicos sobre incontinencia
urinaria y suelo pélvico, abordándose,
entre otros el prolapso de órganos
pélvicos, la incontinencia femenina
y masculina, tanto severa como leve,
desde el punto de vista médico,
rehabilitador y quirúrgico.
Nuestros profesionales tienen una
larga y prestigiosa trayectoria en el
tratamiento de la incontinencia urinaria
y de los prolapsos urogenitales y en
la actualidad se tratan problemas que
requieren un enfoque multidisciplinar, en
Los doctores José Antonio Vidart, Angel Silmi y
Jesús Moreno, directores del Curso.
el que participan médicos de diferentes
especialidades
como
ginecólogos,
urólogos,
cirujanos
generales,
rehabilitadotes, así como fisioterapeutas,
enfermeras y matronas.
JORNADAS INTERNAS DEL INSTITUTO DE PSIQUIATRÍA
El pasado mes de febrero el
consejero de Sanidad, Javier
Fernández-Lasquetty, clausuró las
Jornadas Internas organizadas Juan
José López-Ibor.
En esta sesión, el Instituto presentó
los nuevos retos que pretende
afrontar, tanto en el campo asistencial
como en la investigación, docencia e
innovación.
Entre otros temas se abordó la
necesidad de colaborar con Atención
Primaria en los procesos de ansiedad
y depresión; los programas de salud
mental en enfermos sin hogar y
en pacientes con trastornos de la
personalidad. También se habló del
abordaje en la Unidad de Trauma
Psíquico y Violencia de los primeros
episodios psicóticos y los procesos de
psicosis.
El Instituto de Psiquiatría y Salud
Mental se constituyó en marzo de
2003 e integró todos los recursos
de psiquiatría y salud mental de la
Comunidad y Ayuntamiento de Madrid
del Area 7, cubriendo un amplio
abanico asistencial hospitalario y
extrahospitalario para conseguir un
tratamiento eficaz.
Trasplantes: intensa actividad asistencial y formativa
Nuestro Hospital sigue siendo el
centro con más donantes en asistolia
de España, consiguiendo el pasado
año 2010 un total de 49. Respecto a
trasplantes renales, el pasado año
hemos llevado a cabo un total de
73, lo que nos sitúa como uno de
los hospitales españoles líderes en
este campo. Así figura en los datos
presentados por la viceconsejera de
Asistencia Sanitaria de Madrid, Patricia
Flores, en la presentación del balance
de actividad de 2010.
Formando
en coordinación
de trasplantes
Pero la Coordinación de Trasplantes
no solamente lleva a cabo una
intensa actividad asistencial sino
también formativa, ya que recibe
periódicamente visitas de delegados
de distintos países que quieren
conocer nuestro programa de donación
en asistolia. Así, en los últimos meses
El equipo de Coordinación de Trasplantes
ha recibido visitas de delegaciones de
países iberoamericanos y también de
la India. Estas visitas están organizadas
por la Organización Nacional de
Trasplantes (ONT ) con el objeto de
dar a conocer el modelo español de
trasplantes y nuestro programa de
donación en asistolia, que tan buenos
resultados arroja año tras año y que
está reconocido internacionalmente.
Dentro de ese modelo la formación de los
coordinadores de trasplantes en el proceso
es fundamental. El Clínico participa en el
programa de la ONT para la formación de
37 profesionales Iberoamericanos que
después implantarán este modelo en
sus respectivos países. Esta formación se
realiza a través del “Master Alianza” que
cumple ya 7 años y se elevan a 248 los
coordinadores de trasplantes formados.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
17
CLÍNICO
EXPRESIÓN
CURSOS Y JORNADAS
Curso de Electrocardiografía Clínica en dos ediciones
Un año más la Unidad de Arritmias
que dirige el Dr. Julián Pérez
Villacastín, ha organizado el Curso
de Electrocardiografía Clínica que,
debido al gran número de personas
interesadas en asistir al mismo, se
tuvo que desdoblar en dos ediciones
que se celebraron en los meses de
enero y marzo pasados.
El objetivo de estos cursos, dirigido
por los doctores Carlos Macaya,
Julián Pérez-Villacastín, Nicasio Pérez
Castellano, Victoria Cañada y Javier
Moreno, ha sido profundizar y trasmitir
de forma práctica, como se realiza
un diagnóstico de arritmias correcto
basándose no sólo en ECG sino en el
contexto clínico, profundizando en el
estudio de las aritmias y sus causas.
Se trataba igualmente de saber establecer
un diagnóstico electrocardiográfico
diferencial e interpretar con seguridad y
destreza los resultados de los estudios,
profundizando en su tratamiento,
ya que pese a los grandes avances
alcanzados en esta materia en los
últimos años, algunas arritmias todavía
son tratadas con fármacos que en la
mayoría de los casos son poco efectivos
o potencialmente peligrosos.
Desde el año 2009 y como consecuencia
de ser el curso más demandado en Madrid
por profesionales sanitarios, se desdobló
en dos ediciones, diferenciándose dos
niveles: básico y avanzado. La valoración
del curso ha sido excepcional en sus tres
ediciones anteriores, con una puntuación
alrededor de 9 puntos, según datos de
evaluación del Colegio de Médicos de
Madrid.
Protagonista: el cáncer
Los doctores Juan Diego Morillas y Manuel Díaz-Rubio
18
Alianza
para la
Prevención
El cáncer sigue siendo una de las patologías en torno a la cual se organizan
gran número de jornadas y cursos, en los que con frecuencia intervienen
especialistas de nuestro Hospital bien como organizadores bien como
ponentes altamente cualificados.
Destacamos en esta información aquellos encuentros que nos han parecido
de interés, como la jornada técnica organizada por la Alianza para la
Prevención del Cáncer de Colon, entidad coordinada por el Dr. Juan Diego
Morillas coordinador igualmente de la Consulta de Prevención y Alto Riesgo
de Cáncer Colorrectal de nuestro Hospital; el XII Simposio de Revisiones en
Cáncer, dirigido pro el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, jefe del Servicio de Oncología
Médica, y el VII Simposio sobre Abordaje Multidisciplinar del Cáncer,
organizado por el Dr. Manuel de las Heras, jefe del Servicio de Oncología
Radioterapia.
del
Cáncer
de
Colon
Nuestro Hospital acogió, el pasado mes de marzo, la Jornada “ Barreras en la implantación del cribado del Cáncer de
Colon en España, organizada por la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon, que coordina el Dr. Morillas.
En la organización de esta Jornada participaron numerosos organismos públicos, como el Ministerio de Sanidad, Política
Social e Igualdad; la Consejería de Sanidad de Madrid; los consejos generales de los Colegios Oficiales de Médicos,
Enfermería y Farmacéuticos de España, la Real Academia Nacional de Medicina y la Dirección de nuestro Hospital.
Tal como indicaba su nombre, la Jornada giró en torno al cribado del cáncer y en este aspecto, 14 Comunidades
Autónomas contaron sus experiencias en este campo, finalizando con una declaración de la Alianza sobre la atención
a la población de riesgo elevado de cáncer colorrectal.
XIII SIMPOSIO DE REVISIONES EN CÁNCER
Por otra parte, el doctor
Eduardo Díaz-Rubio, jefe
del Servicio de Oncología,
ha organizado un año
más, este Simposio con
el objetivo de revisar
y actualizar las nuevas
perspectivas terapéuticas
en el tratamiento de
los
distintos
tumores
sólidos, tanto en la
enfermedad
avanzada
como en los tratamientos
complementarios a la
cirugía, centrándose en esta edición, en el desarrollo
e individualización de los tratamientos y en las
nuevas aplicaciones derivadas de la biotecnología.
Para ello, Eduardo Díaz-Rubio, contó nuevamente con
la participación de más de 700 reconocidos oncólogos
nacionales, lo que otorgó a este acto un gran prestigio
en el ámbito de esta especialidad.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
VII SIMPOSIO SOBRE ABORDAJE
MULTIDISCIPLINAR DEL CÁNCER
El Dr. Manuel de
las Heras, jefe del
Servicio de Oncología
Radioterápica
en
colaboración con el
doctor Alfredo Carrato,
jefe de Servicio de
Oncología del Hospital
Ramón y Cajal, organizó
este simposio con el
objetivo de fomentar
la implantación en los hospitales de equipos
multidisciplinares para mejorar la calidad de vida
del paciente. En este simposio han participado varios
de nuestros especialistas como los doctores Eduardo
Díaz-Rubio, Antonio Casado y Javier Puente.
Por su parte, el dr. Florentino Hernando de la Unidad
de Cirugía Torácica del Servicio de Cirugía 2, moderó
una de las seis mesas de esta Jornada, concretamente
la dedicada al cáncer de pulmón.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
CURSOS Y JORNADAS
Nuevos procedimientos de la Unidad de Coloproctología
La Unidad de Coloproctología del
Servicio de Cirugía 2, coordinada
por el Dr. Javier Cerdán, ha
incorporado durante los últimos
meses nuevos procedimientos
diagnósticos y terapéuticos, lo
que hace que dicha Unidad se
encuentre en el momento actual
a la vanguardia de todos los
aspectos relacionados con las
enfermedades del colon, recto y
ano.
Entre estos procedimientos destacan
• La Ecografía Endorrectal Tridimensional,
que permite una mejor valoración de
la patología ano-rectal, tanto benigna
como maligna.
• Neuromodulación a través del Nervio
Tibial Posterior, técnica en la que esta
Unidad es pionera a nivel nacional
• Y la Microcirugía Endoscópica Transanal
(TEM), que posibilita la extirpación de
tumores rectales con mucha menor
agresividad quirúrgica.
Equipo de la Unidad de Coloproctología
CURSOS DE FORMACIÓN QUIRÚRGICA ORGANIZADOS POR CIRUGÍA 2
Un año más, el Servicio de Cirugía
General 2 que dirige el Dr. Antonio
Torres, ha organizado varios
cursos sobre técnicas quirúrgicas,
especialmente dirigidos a Médicos
Residentes de toda España. Así, se
celebró un Curso de Cirugía Hepatobilio-pancreática, otro de Cirugía
para el Tratamiento de la Obesidad
Mórbida y uno más de Formación de
residentes en Cirugía del Esófago.
El primer curso, dirigido a Médicos
Residentes de 4º y 5º año, fue
organizado por la Unidad de Cirugía
Hepatobiliopancreática con el objetivo
de actualizar los conocimientos
teórico-prácticos en este área,
conocer el funcionamiento de la
unidad y compartir sesiones clínicas y
específicas de esta Unidad.
Dirigido por los doctores Luís Díez
Valladares, jefe de la Unidad y Antonio
Torres, Jefe del Servicio de Cirugía 2,
este curso ha incluido la presentación
de casos clínicos y sesiones quirúrgicas
de diversas cirugías e incluyó visitas
a la UVI y revisión de pacientes
ingresados.
Ponentes y participantes del II Curso de Cirugía Bariátrica y Metabólica
Por otra parte, la Unidad de Cirugía
de la Obesidad organizó un Curso
sobre esta especialidad con el
objetivo de hacer una revisión de las
prácticas quirúrgicas utilizadas para el
tratamiento de la obesidad mórbida
y sus comorbilidades metabólicas,
focalizado en las diferentes técnicas
quirúrgicas para su tratamiento,
completándose con cirugías en directo
y charlas teóricas.
Otro curso dirigido a Médicos
Residentes de 4º y 5º año, estuvo
dedicado a Cirugía del Esófago
y el objetivo fue completar sus
Tercera edición del Curso de Formación
en Cirugía Laparoscópica y Robótica para
Residentes Quirúrgicos
Profesores y alumnos del Curso de Cirugía
Laparoscópica y Robótica
Durante la semana del 21 al 25 de
febrero se llevó a cabo la tercera
edición de los Cursos de Formación
en Cirugía Laparoscópica y Robótica
para
Residentes
Quirúrgicos,
coordinados por la Dra. Elena Ortiz
Oshiro, del Servicio de Cirugía 1.
Doce residentes de las especialidades
de Ginecología, Urología, Cirugía
General y Cirugía Torácica recibieron
una formación intensiva durante
una semana, con clases teóricas,
sesiones audiovisuales, seminarios
de entrenamiento en pelvitrainer y
simulación virtual, sesiones de cirugía
en animal experimental y seminarios
de entrenamiento robótico.
Estos cursos, patrocinados por la
Comisión de Docencia, forman parte
de la oferta docente del Hospital
dirigida a los residentes que eligen
nuestro centro para formarse en
alguna especialidad quirúrgica.
conocimientos en el tratamiento de las
enfermedades esofágicas y gástricas.
Los participantes se familiarizaron
bien directamente ó viéndolas por
circuito cerrado, con distintas cirugías
y se presentaron interesantes casos
clínicos sobre patología maligna
esofagogástrica y trastornos motores
del esófago.
En este curso también colaboraron
el Servicio de Cirugía II, la Unidad
de Motilidad del Servicio de Aparato
Digestivo, el Servicio de Anestesiología
y Reanimación y el Servicio Central de
Endoscopia del Clínico.
I Curso de Cirugía
Laparoscópica
Avanzada en
Urología
El Servicio de Urología dirigido por
el Angel Silmi, organizó por vez
primera vez, el Curso de Cirugía
Renal y Retroperioneal, destinado
a la capacitación, conocimiento y
actualización de los profesionales en
las técnicas de cirugía laparoscópica
renal y retroperitoneal. Se perseguía
lograr un conocimiento más detallado
de las técnicas y una comprensión
de las nociones físicas básicas,
mecanismos de acción, efectos en
los tejidos, las aplicaciones y riesgos
potenciales de las energías que se
utilizan en laparoscopia.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
19
CLÍNICO
EXPRESIÓN
CURSOS Y JORNADAS
productos sanitarios y medio ambiente
La Unidad de Gestión Medioambiental
organizó la I Jornada técnica productos
sanitarios y medio ambiente: el
equilibrio necesario con el objetivo
de dar una visión panorámica del
estado actual de las adquisiciones
de productos sanitarios con criterio
medioambiental y lanzar el mensaje
de que la actividad de los Centros
Sanitarios
no
debe
interferir
negativamente en la Salud Pública y
el Medio Ambiente.
En lo referente a la adquisición de
productos sanitarios, el reto planteado
fue el cómo y con qué herramientas se
ha de conseguir este equilibrio y cuál
es el papel que ha de desempeñar la
industria, los organismos reguladores
y los centros sanitarios. Para ello,
Manuel Carmona jefe de dicha
Unidad y organizador de esta jornada,
convocó a expertos de primer nivel
con el objetivo de hacer llegar a los
asistentes sus argumentos razonados
sobre la materia.
Paralelamente a la celebración de
esta jornada, la Unidad de Gestión
Medioambiental llevó a cabo la
campaña Mercurio Cero, dirigida
al personal del Hospital con el
objetivo de divulgar los problemas
de salud para el ser humano del
mercurio, haciendo una llamada
a que los trabajadores trajesen
sus termómetros de mercurio
cambiándolos totalmente gratis, por
un medidor de temperatura libre de
mercurio. El Hospital ya efectuó el
cambio de dispositivos con mercurio
para uso clínico, por otros sistemas
libre de este tóxico.
Asimismo el mismo día se inauguró
la exposición fotográfica “Nuestros
Bosques”, cedida por la Asociación de
Fotógrafos de la Naturaleza de Madrid,
con la se pretende difundir la necesidad
de conservar los bosques, mostrando
los seres vivos que viven en ellos, sus
paisajes, las amenazas y peligros que
asedian estos ecosistemas y la mutua
relación del bosque y el hombre.
Investigación Ambiental
20
Los doctores Nicolás Olea Serrano, catedrático de la Universidad de Granada; Miquel Porta Serra,
catedrático de la U. Autónoma de Barcelona; José María Ordóñez Iriarte, presidente de la Sociedad
Española de Sanidad Ambiental (SESA); Montserrat González Estecha, de la Unidad de Elementos Traza
de nuestro Hospital y José Jesús Guillén Pérez, jefe de Servicio de Salud Pública de Cartagena (Murcia).
La Unidad de Elementos Traza del
Servicio de Análisis Clínicos organizó
conjuntamente con la Sociedad
Española de Sanidad Ambiental (SESA)
y la Sociedad Española de Salud Pública
y Administración Sanitaria (SESPAS),
una jornada destinada a conocer el
conjunto de estudios de vigilancia a
las sustancias químicas que se están
llevando a cabo en España.
Entre esos estudios destacan los
llevados a cabo sobre alteraciones
endocrinas, el proyecto Infancia
y Medio Ambiente, el Estudio de
Compuestos Orgánicos Persistentes
en Canarias, los estudios hospitalarios
Plomo En Sangre y Exposición a
Mercurio en Adultos, el proyecto
European Prospective Investigation
of Cancer, y las encomiendas del
Prevención de la
Violencia Interna
en las instituciones
sanitarias
de violencia interna en las instituciones
sanitarias de la Comunidad de Madrid y
la Asociación Madrileña de Medicina del
Trabajo en el ámbito sanitario.
El pasado 28 de enero se celebró una
jornada sobre “Prevención de la violencia
interna en instituciones sanitarias”
organizada por nuestro servicio de
Prevención de Riesgos Laborales, que
dirige la doctora Covadonga Caso junto
con el Grupo de estudio sobre prevención
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
Esta jornada permitió el intercambio
de experiencias sobre el estado
de la violencia interna en nuestras
organizaciones, así como el debate
y reflexión sobre las actividades
preventivas a desarrollar, tales
como formación, procedimientos de
detección e intervención, etc.
Ministerio de Medio Ambiente Rural y
Marino al Centro Nacional de Sanidad
Ambiental para la investigación y
vigilancia de compuestos orgánicos
persistentes y otras sustancias en
humanos.
En opinión de diferentes expertos
aunque algunas personas se ven
expuestas a concentraciones más
altas de sustancias químicas porque
viven cerca de industrias o de suelos
contaminados, lo más frecuente es
que en las sociedades modernas como
la nuestra, la mayoría de la población
esté expuesta a bajos niveles de
sustancias químicas, que se encuentran
básicamente en el agua de consumo, el
suelo, los alimentos o el aire.
En esta jornada se destacó la necesidad
de que la investigación ambiental
determine si esa exposición a bajas
dosis durante largo tiempo tiene algún
efecto para la salud.
Lola Corchero, subdirectora de Gestión, la Dra.
Covadonga Caso, jefa de Servicio de Prevención,
ambas del Clínico, y Concepción Núñez López,
Presidenta de la Asociación Madrileña de Medicina
del Trabajo en el Ámbito Sanitario.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
El Aula Social Dr. Zarco hace del Clínico un
“Hospital mágico”
Desde su puesta de largo el pasado mes
de noviembre, el Aula Social Dr. Zarco
no ha cedido en su intento de abrir el
hospital al exterior con el objetivo de
configurar un espacio permanente
para la Cultura, la creación artística, la
divulgación científica y la prevención
y promoción de la Salud. Un espacio
dirigido a los pacientes y profesionales
con la pretensión de llegar a todos los
vecinos e instituciones de los barrios
de Chamberí y Moncloa, a nuestros
jubilados,
proveedores,
clientes,
estudiantes y autoridades, fomentando
la adhesión y la fidelización de todos
ellos. Y para conseguirlo el Aula Social
Zarco, que coordina Nicolás Diaz-Toledo,
ha ido dando pasos importantes como
el de convertir a nuestro centro en un
Hospital mágico. Para ello se trajo a los
magos de la Fundación Abracadabra
con el prestigioso mago Jorge Blass
al frente, cuya participación tenía un
objetivo: convertir al Clínico en el primer
“Hospital Mágico del Mundo”, creando
una escuela permanente de magia
y fomentando el uso del ilusionismo
como forma de favorecer la Salud.
Entre las actividades llevadas a
cabo en este tiempo destacan la
participación en un Record Guinness de
Magia en Hospitales con la Fundación
Abracadabra: un taller de magia el
mismo día a la misma hora en todos
los hospitales españoles. Igualmente
se realizó un divertido taller de Gospel
- la canción espiritual negra nacida de
la esclavitud - con más de 70 asistentes
aprendiendo tres canciones en inglés de
la mano de la cantante afroamericana
Karen Medley, y la gala de magia
internacional que se celebró el pasado
17 de febrero, con la participación de
ocho prestigiosos magos y la dirección
artística de Jorge Blass y con asistentes
de todas las edades.
Sobre este acto se incluye una crónica
breve de poseía y magia de nuestro
compañero Miguel Atienza.
Próximas
actividades
Y para los próximos meses se están
programando acciones no sólo en el
Hospital sino, también, en los Centros
de Especialidades, centros de salud, en
colegios, institutos, centros de mayores
del distrito y otras instituciones con
las que se establecerán líneas de
colaboración. Se está concretando la
realización de acciones culturales y de
promoción de la Salud, exposiciones
de trabajadores del hospital, talleres
literarios, ciclos de teatro y de música,
microespacios de ópera o música de
cámara en las cafeterías del hospital,
etc..
También se están configurando
talleres dirigidos a colegios del
entorno, impartidos por profesionales
del Servicio de Urgencias y de
Coordinación de Transplantes en una
doble vertiente: la prevención de
accidentes de tráfico y el consumo
de sustancias adictivas, por un lado,
y la importancia de la donación de
órganos, por otro, trabajando el
espíritu cívico y solidario de nuestros
jóvenes. Igualmente, se ha propuesto
la realización de charlas informativas
para estudiantes de bachillerato que
tenga vocación de iniciar estudios de
las distintas profesiones sanitarias. El
objetivo es que esas acciones tengan
continuidad en el tiempo.
SÓLO UNA FLOR
Hermann Hesse quiso ser mago en su
niñez. Quizá, por ese motivo inventó
en su vejez, otra forma de infancia,
al Magister Ludi, el Maestro de los
Juegos, un hacedor de prodigios
inexplicables que no se deben explicar
para mantener su secreto, su poder,
como esa frágil rosa de papel que
baila, trémula, en el aire ante la atenta
mirada de un público maravillado, de
una niña que, a escasos metros del
ilusionista, quizá ha descubierto el
truco del milagro, la auténtica rosa
que duerme en la bocamanga, y no
se atreve a denunciarlo por pudor,
por respeto, porque, quizá, sospecha
que rompería el encanto; como esa
tela estampada de paraguas que
termina reducida a cinco pañuelos,
que representan sus colores básicos,
atados a sus varillas, celosamente
protegidas bajo una hoja de periódico;
como ese coleccionista de billetes que
se equivoca siempre al contarlos, más
allá de las posibilidades reales, y lo
hace con la naturalidad del que se
finge inocente y ajeno a lo sucedido
ante los presentes; como esas
monedas que viajan de una mano
a otra, siguiendo una trayectoria
invisible para todos y que todos creen
ver por el simple hecho de que un dedo
del mago la insinúa, dibujando un arco
entre sus dos extremidades, y produce
un sonido que todos relacionan con el
entrechocar de dos objetos metálicos
que sólo pueden ser monedas; como
aquel otro que encuentra lucecitas
tras las orejas y el cabello de algunos
espectadores, que, en vez de protestar
por su intromisión, le agradecen el
fugaz protagonismo con una sonrisa
rendida, las introduce en una sencilla
bolsa de fieltro, y, tras volcarla, se
convierte en un gran pañuelo en
el que las lucecitas que no estaban
tras las orejas y los cabellos de los
presentes componen un mensaje de
bienvenida; pero… creemos lo que no
vemos, aplaudimos enfervorecidos lo
que hemos experimentado y, tal vez,
no ha sucedido.
Todos querríamos ser ilusionistas,
todos querríamos hacer prodigios,
aunque sólo sean trucos muy
trabajados; todos querríamos alegrar
otras vidas con simples juegos como
los que realizan los magos, los
Magister Ludi de siempre, a cambio
de una mirada perpleja, de un rictus
incrédulo, de unos ojos brillantes que
esperan el siguiente prodigio; aunque
los hilos que mueven la trémula flor
de papel puedan suponerse bajo la
bocamanga de la chaqueta que viste
el Maestro de los Juegos.
Miguel Atienza,
Administrativo de Anatomía Patológica.
ACRÓBATAS CON MAGIA
Diego García y Elena Vives hicieron
una actuación muy especial
deleitándonos con un número de
acrobacia mágica muy aplaudido
por los presentes.
Hay que subrayar que Diego García cambió
su agenda para poder estar con nosotros
porque éste es su hospital, ya que aquí fue
intervenido de un linfoma hace siete años
y siente un cariño especial por el Clínico.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
21
CLÍNICO
EXPRESIÓN
CULTURA
Estudios sobre las patologías oculares en la obra de Picasso
y la Princesa de Eboli
Dr. Enrique Santos
El doctor Enrique Santos, del Servicio
de Oftalmología, ha conseguido
compatibilizar dos de sus grandes
pasiones: la oftalmología y el arte.
Y lo ha hecho realizando varios
estudios sobre personajes históricos
que, por diferentes motivos, tuvieron
relación con patologías oculares.
Así, uno de sus primeros trabajos ha
sido el de analizar la obra del pintor
español Pablo Ruiz Picasso quien
trata de forma reiterada el tema de
la ceguera en varios cuadros de su
“periodo azul”, tales como La comida
del hombre ciego, El guitarrista viejo,
El viejo judío, La comida frugal, etc. y
también en una serie de grabados de
mediados de 1930.
L a Princesa
de
E boli
En otro de sus trabajos el Dr. Santos
se centra en la patología ocular
de la Princesa de Eboli (Ana de
Mendoza), personaje histórico de
gran importancia que lucía un parche
en el ojo derecho, relacionado con el
poder y los grandes personajes de
su época, desde el rey Felipe II y su
hermano don Juan de Austria, hasta
la reina Isabel de Valois con la que
compartía una profunda amistad.
Después de analizar los diferentes
retratos de Ana de Mendoza y
abundante
bibliografía,
Enrique
Santos llega a la conclusión de que
la Princesa de Eboli presentaba
algún tipo de proceso secundario a
un traumatismo inciso- contuso con
pérdida de visión y atrofia progresiva
del globo ocular.
Exposición de Yolanda Carbajo
22
“Final de trayecto” es el título de la
última exposición de Yolanda Carbajo.
La pintora madrileña, que actualmente
compagina su labor artística con la de
auxiliar de enfermería en el Hospital
Clínico San Carlos, consigue dar, con
esta muestra, un paso más en su
trayectoria. Después de haber sido
seleccionada en varias ocasiones en
importantes concursos nacionales de
pintura y de contar en su haber con
numerosas exposiciones, podemos
asegurar que la artista ha consolidado
con su última obra su madurez artística.
La galería Rina Bouwen, que lleva dos
décadas promoviendo y apoyando
tanto el arte como a los artistas, es
el lugar que acogió esta exposición el
pasado mes de enero.
En su último trabajo, Yolanda no
hace sino confirmar su dominio de la
técnica mixta. Continúa recurriendo a
la arena y a los cartones ondulados
para lograr relieves, texturas y efectos
sinuosos que invitan a perderse en
Yolanda Carbajo con sus obras.
sus obras y ver más allá hasta captar
la esencia de su pintura.
Tania Ruiz
ENCUENTRO JAPÓN-ADEPS
La Dra. María Sainz, presidenta de ADEPS con las
profesoras japonesas
El pasado día 4 de marzo una
delegación del Ministerio de Educación
de Japón visitó la ADEPS de nuestro
Hospital con el fin de intercambiar
experiencias entre ambas instituciones.
La delegación japonesa estaba formada
por las profesoras Junko Murakoshi,
que ya nos visitó en otra ocasión, y
Tashiro Mieko. Además del intercambio
CERTAMEN LITERARIO de CC.OO.
Como en años anteriores, la sección
sindical de CC.OO, organizó un acto
para conmemorar el Día Internacional
de la Mujer Trabajadora., en el que se
otorgaron los tradicionales premios
del Certamen Literario.
En esta ocasión la ganadora ha sido
la matrona Paloma García, que recibió
120 euros de premio por el trabajo
titulado “ Las cargas familiares”.
El segundo premio, dotado con 80 euros, fue para la
informadora Ana Rosa Mérida, por su narración titulada
“Que haría yo sin ti”, y el tercer premio, de 50 euros, fue
para el escrito titulado “La cena de anoche”, presentado
por Pilar Corrales, enfermera de la Unidad de Endoscopias.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
de
experiencias,
la
delegación
japonesa tuvo la oportunidad de recibir
información sobre el modelo educativo
español, en especial, los temas de la
EpS y la educación para la Ciudadanía.
Próximamente, una delegación de la
ADEPS visitará el país nipón para llevar
a cabo un proyecto de investigación
sobre salud desde el ámbito educativo.
TRATADO DE MEDICINA
FARMACÉUTICA
El Dr. Alfonso Moreno,
jefe del Servicio de
Farmacología
Clínica,
es un de los autores
principales del libro
Tratado de Medicina
Farmacéutica,
que
aúna el conjunto de
conocimientos de la
medicina farmacéutica
teniendo en cuenta su
complejidad y carácter
multidisciplinar.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
IN MEMORIAN
Tras una larga enfermedad, nuestro compañero
Félix Roldán, falleció el pasado 20 de Noviembre, a
los 64 años de edad.
Félix comenzó a trabajar en el Hospital San Carlos
de Atocha, en el año 1961, prestando sus servicios
en la Secretaría de Gobierno. Posteriormente paso
al Servicio de Personal y Nóminas, ostentando la
categoría de oficial administrativo.
Sus compañeros le recordaremos siempre, por lo
buena persona que siempre fue.
Descanse en paz.
Servicio de Personal y Nóminas.
Féliz Roldán Sánchez
Argentina Martínez Liaño, el día 17 de
marzo nos dijo adiós. Ese gran corazón
dejó de latir. Fue enfermera de la UCI casi
desde su comienzo. Tenía una gran fortaleza
y una personalidad arrolladora. Era lista,
inteligente, divertida, cariñosa, agradable…,
pero ante todo era una gran persona y una
irrepetible profesional.
Argentina Martínez
Fue un pilar para la Unidad. Fuimos muchos los
que nos beneficiamos de sus conocimientos,
Luis Muñoz Sánchez
El pasado 7 de enero nos dejaba, a los
41 años, Luís Muñoz; Luís Musa, como
firmaba sus obras literarias. Madrileño
de nacimiento, pero fadriqueño de
corazón (de Villa de Don Fadrique,
Toledo, el pueblo de sus padres), vivió
con pasión, ilusión y esperanza una vida
cargada de lucha, por el cáncer que
padeció durante 19 años, pero sobre
todo una vida de superación.
Cuando no era más que un estudiante,
se enfrentó a la primera batalla de las
Jubilación
le encantaba enseñar como solo ella sabía
hacerlo. Trasmitía seguridad y confianza, el
trabajar con ella no se consideraba trabajo sino
satisfacción. Somos muchos los profesionales
a los que formó, algunos seguimos en UCI,
otros están en otros servicios y otros en
diferentes hospitales. Y todos le debemos a
ella gran parte de lo que hemos llegado a ser
el día de hoy.
Sus compañeras de la UCI.
muchas que le tocó librar contra su
enfermedad. Pero ello no desvió su
atención hacia los que más podían
necesitar y comenzó su larga colaboración
con la Asociación Española Contra el
Cáncer (aecc) en nuestro hospital.
Primero como voluntario y luego como
coordinador, era capaz de contagiar de
esa fuerza que él desbordaba a todos los
que trabajaban a su lado.
Su formación como trabajador social
y terapeuta familiar contribuyó a esta
labor; capaz como nadie de comprender
la lógica y psicología de las personas con
las que trabajaba a diario, disfrutaba del
reconocimiento y admiración de su equipo.
La literatura y el arte estuvieron
presentes en su vida desde pequeño. A
lo largo de 25 años ha sido premiado
en diversos certámenes literarios por
cuentos y relatos breves cargados de
ternura, estilo y positivismo. Pero lo
más destacado de Luís era su capacidad
Querido Francisco:
Sólo hace unos días que te jubilaste
y todos tus compañeros de Asuntos
Generales ya estamos echándote de
menos. No somos los únicos, tu grupo
de la cafetería espera que cumplas
tu promesa de pasar a comer con
ellos de vez en cuando y como no,
todos los que somos del Eloy Gonzalo
y estamos desperdigados por este,
ahora, nuestro Clínico.
El hospital, Eloy Gonzalo, mi primer
día de trabajo y tú estáis unidos en mi
memoria. Tú fuiste quién me recibió
aquel día, nunca lo olvido. Después,
junto a muchos buenos compañeros,
para llegar a los demás. Sus amigos, sus
familiares, sus compañeros de trabajo,
todos coincidimos en lo mismo: era una
persona excepcional, capaz de amar y
disfrutar de la vida, de descubrir cada
detalle con la ilusión y la entrega de
un niño, exprimiendo cada segundo y
queriendo retener cada instante en su
memoria, hábil para descubrir lo mejor
de cada uno y potenciarlo, y experto en
comprender a quienes le rodeaban y
responder a sus necesidades.
Nos deja un gran vacío, pero también la
satisfacción de haber podido compartir
con él buenos y malos momentos,
largas charlas y reflexiones, recuerdos
inolvidables de alguien especial.
Esté donde esté, seguro que está feliz.
Descanse en paz.
Tus amigos y compañeros de la aecc. y
del Hospital Clínico
compartimos momentos de trabajo
duro para renovar aquel viejo edificio,
sé que eres una buena persona y me
habrás perdonado algunos disgusto
que te di con todos aquellos cambios.
También, tuvimos muchos momentos
de buen humor y alegría a los que
tú has contribuido con tu magnífico
carácter y tu preocupación por los
demás.
Creo que puedo decir, en nombre
de todos, que hemos tenido mucha
suerte de tenerte como compañero.
No te olvides de nosotros y ven a
visitarnos”.
Juan Antonio Nieto Bazán
Francisco Barroso
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
23
CLÍNICO
EXPRESIÓN
Reportaje
Más de 50 años
“rehabilitando” a
los enfermos
El equipo de Medicina Física y
Rehabilitación atiende una media
de 11.500 pacientes al mes,
aplicando por encima de 20.000
tratamientos.
El equipo de Rehabilitación.
El Servicio de Rehabilitación viene desarrollando su labor desde la inauguración del Hospital, allá por los años 60, aunque su
germen fundacional se remonta al antiguo Hospital de San Carlos y al Profesor Martín Lagos. Desde su puesta en marcha,
su prioridad ha sido ofrecer a los pacientes afectados por una lesión, enfermedad o intervención quirúrgica, la oportunidad
de recuperar, de la forma más rápida y completa, su capacidad funcional y motora.
Un
gran equipo humano
En la actualidad, el Servicio, dirigido por el doctor Felipe Pascual Gómez, atiende a una población de unos 550.000 habitantes,
que corresponden a lo que hasta ahora era nuestra área de referencia. Cuenta con una plantilla de 8 médicos, 13 residentes,
30 fisioterapeutas, 2 terapeutas ocupacionales, 1 logopeda, 5 auxiliares de clínica, 5 celadores y 5 administrativos.
Es un Servicio cohesionado y organizado, donde convive sabia joven, de donde surgen ideas y se estimulan las ganas
de avanzar, de proyectar y de trabajar, con profesionales menos jóvenes que representan la experiencia y la respuesta a
posibles dudas.
Tratamientos
personalizados
Al Servicio de Rehabilitación acuden pacientes con múltiples patologías, mediante
interconsulta que solicita un especialista desde cualquier Servicio del Hospital, o
desde los C.E. de Avenida de Portugal y Modesto Lafuente.
La actividad más importante se lleva a cabo en el propio Servicio, aunque, cuando
se trata de enfermos que no pueden trasladarse, son los profesionales los que
acuden a las habitaciones a estancias próximas para realizar el tratamiento “a
pie de cama”.
24
Fisioterápia respiratoria
Terapia ocupacional.
El Servicio presta sus servicios a todos los equipos del hospital que lo requieren,
destacando: Cirugía Ortopédica y Traumatología, Neurología, Neurocirugía,
Reumatología, Geriatría, Neumología, Cirugía General, Cirugía Torácica, Cirugía
Vascular; Obstetricia y Ginecología, Neonatología y Pediatría etc.
Y para realizar esta tarea, en este Servicio trabajan en equipo el cuadro médico
con los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales y logopedas y el resto
del personal adscrito al mismo. Los médicos hacen la valoración funcional, el
diagnóstico, pautan el tratamiento y revisan la evolución del proceso. Por su parte
los fisioterapeutas aplican los diferentes procedimientos y técnicas terapéuticas
como la cinesiterapia, la termoterapia (aplicando calor o frío); la electroterapia, la
fototerapia (tanto con radiaciones ultravioletas con infrarrojos); la masoterapia en
sus diversas formas y también otras técnicas propias de la fisioterapia como son
el KABAT, BOBATH, VOJTA, entre otras.
Dispone también de salas de hidroterapia, donde el agua es utilizada con fines
terapéuticos en variadas formas de aplicación: piscina, baños de contraste, duchas
y chorros a presión.
La Terapia Ocupacional trabaja con las actividades de la vida diaria como medio
terapéutico en la recuperación funcional y la Logoterapia realiza los tratamientos
en la patología del lenguaje y la comunicación.
Asimismo este Servicio cuenta también con la posibilidad de derivación de
pacientes a centros concertados, a través del programa Cajal. Por este medio el
paciente recibe tratamiento cuando no es posible llevarlo a cabo en el Clínico,
incluyendo además la atención domiciliaria para aquellos enfermos cuya situación
así lo justifica (edad, gran invalidez, barreras arquitectónicas), lo que repercute
muy positivamente en la comodidad del paciente así como en el ahorro de
recursos hospitalarios y de transporte sanitario.
Logopedia
Gran
volumen de actividad
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
En cuanto a la actividad, el Servicio de Rehabilitación atiende aproximadamente a 11.500 enfermos al mes lo que equivale
a una media de 500 pacientes al día. Esto supone la realización de unos 23.000 tratamientos mensuales.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
Formación Continuada
participando en la actividad docente de
los alumnos de logopedia.
Para los profesionales del Servicio
de Rehabilitación la Formación
Continuada es fundamental. Completar
conocimientos en áreas o técnicas que
son novedosas, así como actualizarse
en materias ya conocidas, es un
objetivo primordial para todos ellos.
También es de destacar que en el
Servicio, además de la labor docente
y asistencial, se realiza una actividad
investigadora, bien con la preparación
de tesis doctorales, publicación de
artículos científicos, ponencias y
comunicaciones a congresos o llevando
a cabo trabajos de Investigación con el
Fondo de Investigación Sanitaria (FIS).
altamente cualificada
Por otra parte, el Servicio presta
formación de pregrado en Medicina
con el Departamento de Medicina
Física y Rehabilitación de la Universidad
Complutense y lleva a cabo enseñanzas
de postgrado en doctorado, Títulos
Propios y en la formación de sus Médicos
Residentes.
En Fisioterapia, la escuela del Hospital
Clínico San Carlos fue centro de
referencia en España hasta el año 1982.
Después de esa fecha pasó a formar
parte de la Escuela Universitaria de
Enfermería, Fisioterapia y Podología de la
Universidad Complutense. Actualmente
cuenta con 12 profesores Asociados
vinculados a la Universidad Complutense
Instalaciones
Tapiz de marcha
que compatibilizan su labor asistencial
con la docente.
En Terapia Ocupacional sus profesionales
son profesoras asociadas en la Escuela
Universitaria de Terapia Ocupacional de
la Facultad de Medicina, participando en
su actividad docente.
Del igual modo la Logopedia es profesora
asociada de la Facultad de Psicología,
El Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación de nuestro Hospital cada
día es más reconocido por la importante
labor que lleva a cabo con las personas
que tienen alguna limitación o
discapacidad. Pero todo esto es posible
porque detrás hay todo un equipo de
profesionales: médicos, fisioterapeutas,
terapeutas ocupacionales, logopedas
etc, que conjuntamente tratan de
conseguir la mejor recuperación
funcional para el enfermo que ha
sufrido una lesión, tiene una limitación
en la actividad o restricción para las
actividades de la vida.
y técnicas
Tal como se señala en este reportaje, en el Servicio de Rehabilitación cuenta con amplias instalaciones donde se aplican
diferentes procedimientos y técnicas,
En este reportaje gráfico se muestran algunas de estas instalaciones y técnicas.
M agnetoterapia
La
25
piscina
Una de las salas de cinesiterapia
L aser
Ultrasonido
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
CLÍNICO
EXPRESIÓN
PREMIOS Y RECONOCIMIENTOS
Gran Cruz de la Sanidad para el Dr. José López-Ibor
han alcanzado un significado prestigio
y relevancia social y que hacen una
importante misión promocional de su
tierra, difundiendo el espíritu gallego y
la importancia histórica del Camino de
Santiago, como el Camino de Europa,
forjado durante siglos.
El Dr. Juan José López-Ibor, director del
Instituto de Psiquiatría y Salud Mental,
ha sido reconocido con la Gran Cruz de
la Sanidad de Madrid, condecoración
entregada por la presidenta de la
Comunidad de Madrid, Esperanza
Aguirre, “por elevar las cuotas de la
psiquiatría de nuestro país al mayor
prestigio”.
26
En el discurso que pronunció con
motivo de la entrega de estos
reconocimientos, Esperanza Aguirre
dijo que el doctor López-Ibor “es digno
continuador de una saga de médicos
españoles que elevaron la psiquiatría
española a las mayores cotas de
prestigio. Su vocación por las personas
aquejadas de enfermedad mental,
ha convertido al Profesor López-Ibor
en un símbolo de esta disciplina en
toda España. Ha sido maestro de
varias generaciones a las que les
ha inculcado su afán de convertir la
psiquiatría en una disciplina médica
de alto rigor científico”.
Y Medalla de oro para
Dr. M anuel Escudero
el
Asimismo el Dr. Manuel Escudero, Jefe
de Servicio de Ginecología y Obstetricia
hasta el 2004 y profesor emérito de la
Universidad Complutense de Madrid,
recibió la Cruz de Honor de la Sanidad
Madrileña, en su categoría oro, “
por su dedicación a la Obstetricia y
la Ginecología, tanto en el ámbito
docente como en el asistencial ”
Nuevos premios para los oftalmólogos
El doctor Julián García Feijóo ha
recibido el premio al mejor Trabajo de
Investigación otorgado por la Sociedad
de Medicina y Cirugía de Albacete,
en el marco de la XVII edición de los
Premios de Investigación del Complejo
Hospitalario Universitario de Albacete
/ II Área Funcional de Gestión (2009),
por el trabajo titulado “ CYP1B1
mutations in Spanish patients with
primary
congenital
glaucoma:
phenotypic and functional varability ”.
del que es co- autor.
L a E nxebre Orden da B ieira
el Galardón M adrigallego
López-B ran
entrega
al
Dr.
El doctor Eduardo López-Bran, Jefe
del Servicio de Dermatología, ha
sido distinguido con el galardón
de Madrigallego de Oro de 2011 al
ejercicio de la Medicina, en los premios
que anualmente entrega la Enxebre
Orden da Vieira.
La Orden de la Vieira, reconoce desde
hace 11 años, a ilustres gallegos y
gallegas, que residen en Madrid, que
por su actividad y éxito profesional
Asimismo, en el último congreso de
la Sociedad Española de Oftalmología,
celebrado en Madrid, se concedió el
premio Dres. Galo y Gustavo Leoz, a la
mejor Comunicación de Investigación al
trabajo titulado “ Estudio de la eficacia
hipotensora y de las variaciones de
la Amplitud de Flujo Ocular entre las
combinaciones fijas de Dorzolamina/
Timolol y Brinzolamida/Timolol ”,
realizado por la doctora Marisa Sánchez
Pulgarin, residente de cuarto año, y
por los doctores José María Martínez
de la Casa, Federico Sáenz Francés y
Julián García Feijoo, de la Unidad de
Glaucoma.
Noticias de la Real Academia Nacional de Medicina
Joaquín Poch, Académico senior y Julio
M ayol , Académico Correspondiente
La Real Academia Nacional de
Medicina que preside el Dr. Manuel
Díaz.-Rubio hizo entrega de las placas
de Académico Senior a Joaquín Poch,
director médico de nuestro centro,
y de Académico Correspondiente al
doctor Julio Mayol, jefe de Sección del
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011
Servicio de Cirugía quien obtuvo el
premio a la Investigación. La entrega
de estos galardones tuvo lugar en el
acto de apertura del Curso Académico.
E l M useo
de
M edicina
Por otra parte, la RANM ha puesto en
marcha el Museo de Medicina Infanta
Margarita, que acogerá una colección
de piezas históricas que incluye la
colección propia de la Real Academia
y otras privadas dispersas por el país.
Se trata de un proyecto científico y
cultural que nace con la vocación de
enseñar la historia de la medicina
española y favorecer la investigación
en este ámbito.
CLÍNICO
EXPRESIÓN
NOMBRES PROPIOS
Julián García Sánchez
Profesores Eméritos
y
José M anuel Ribera,
Tras su reciente jubilación, los doctores Julián García Sánchez y José Manuel
Ribera han sido nombrados Profesores Eméritos.
El doctor García Sánchez fue elegido para formar parte del personal emérito
de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Este nombramiento,
concedido por la Dirección General de Recursos Humanos, reconoce su
amplia trayectoria profesional, relacionada siempre con la Oftalmología.
Por su parte, el doctor Ribera Casado fue nombrado Profesor Emérito por el
rectorado de la Universidad Complutense de Madrid, a propuesta del Consejo
de Gobierno de la misma, en la su reunión de junio de 2010 y oídos el
Consejo del Departamento de Medicina y la Junta de Facultad de Medicina.
Nieves M artell,
R afael Arroyo,
acreditado para
Profesor Titular
presidenta de la
El Dr. Rafael Arroyo,
responsable de la Unidad
de Esclerosis Múltiple del
Servicio de Neurología, ha
obtenido la acreditación
para
el
cuerpo
de
Profesores Titulares de
Medicina.
La doctora Nieves Martell ha
sido elegida nueva presidenta
de la Sociedad Española de
Hipertensión-Liga Española para
la Lucha contra la Hipertensión
Arterial, durante la celebración de
la 16ª Reunión Nacional de esta
Sociedad celebrada en Barcelona.
SEH-LELHA
27
Carlos M acaya,
Alfonfo Calle y Julio M ayol,
Profesores Titulares
vicepresidente de la
Los doctores Alfonso Calle, Jefe de Servicio de Endocrinología
y Nutrición, y Juio Mayol, jefe de Sección del Servicio de
Cirugía General y Aparato Digesto I, han obtenido plaza
de Profesores Titulares de la Facultad de Medicina de la
Universidad Complutense de Madrid.
R afael M artín-Granizo,
nuevo Councillor de E spaña en
Sociedad Europea (EACMFS)
la
El Dr. Rafael Martín-Granizo,
médico adjunto de nuestro
Hospital en el Servicio que
dirige el Dr. Alberto Berguer
y Presidente de la Sociedad
Española de Cirugía Oral y
Maxilofacial (SECOM), ha sido
nombrado nuevo councillor por
España para el periodo 20102014 Este nombramiento tuvo
lugar durante el XX Congreso
Europeo de la EACMFS celebrado
en Brujas (Bélgica) y fue
aprobado por la Asamblea
General.
FACME
El doctor Carlos Macaya ha
sido elegido vicepresidente de
la Federación de Asociaciones
Científico Médicas de España
(FACME), cargo que le da
acceso directo a la presidencia
dentro de tres años.
Por otra parte, el Dr. Macaya
fue seleccionado por el diario
EL Mundo como uno de los 500
españoles ‘más poderosos’ en
el apartado Top 25 / Medicina,
“por ser pionero en aplicar una
reparación de la válvula mitral
por vía endoscópica”.
Conferencia
de
Ignacio
Avellanosa,
director del
XV Coloquio
Internacional de
Psicosomática
Celebrado el pasado 26
de marzo, el Dr. Ignacio
Avellanosa, psiquiatra infantil
de nuestro Hospital, ha
sido el moderador del XV
Coloquio Internacional de
Psicosomática,
organizado
por el Centro Internacional
de Psicosomática de París
en colaboración con las
universidades de Madrid,
París, Toulouse, Lieja y Papua.
Jesús Moreno
en la
RAF
El pasado 20 de enero, el doctor
Jesús Moreno del Servicio de
Urología, pronunció una conferencia
en la Real Academia de Farmacia
titulada: “Cirugía robótica urológica
en el Hospital Clínico San Carlos.
Un apuesta por los procedimientos
mínimamente invasivos”.
CLÍNICO
EXPRESIÓN abril 2011