Fiebre Hemorrágica de Marburgo en Angola

Situación Epidemiológica
Internacional
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
AREA DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGIA
VIGILANCIA EN SALUD
REPORTE DE LA UNIDAD DE ANÁLISIS Y TENDENCIAS EN SALUD
12 de abril de 2005
LIMITADO
Fiebre Hemorrágica de Marburgo en Angola
Sospecha de Fiebre hemorrágica aguda en Angola ............................................. 2
17 de marzo de 2005 .................................................................................. 2
Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola ...................................................... 2
23 de marzo de 2005- Actualización no. 1...................................................... 2
Antecedentes ............................................................................................ 2
24 de marzo de 2005- Actualización no. 2...................................................... 4
29 de marzo de 2005- Actualización no. 3...................................................... 4
31 de marzo de 2005- Actualización no. 4...................................................... 4
1ro de abril de 2005- Actualización no. 5 ....................................................... 5
4 de abril de 2005- Actualización no. 6 .......................................................... 5
6 de abril de 2005– Actualización no. 7 ......................................................... 5
Evaluación del brote ................................................................................... 6
Colaboración internacional ........................................................................... 7
7 de abril de 2005- Actualización no. 8 .......................................................... 9
Apoyo internacional al diagnóstico de laboratorio ............................................... 9
Laboratorios integrados en la red virtual sobre la fiebre hemorrágica de Marburgo ..... 9
8 de abril de 2005- Actualización no. 9 ........................................................ 10
11 de abril de 2005- Actualización no. 10 .................................................... 10
Sospecha de Fiebre hemorrágica aguda en Angola
17 de marzo de 2005
Entre enero y el 15 de marzo de 2005, la OMS ha sido notificada de que en la provincia de Uíge (norte
de Angola) se han registrado 39 muertes presumiblemente debidas a fiebre hemorrágica aguda.
Se ha formado un grupo de trabajo especial de ámbito nacional y se han recogido muestras para
análisis. La oficina de la OMS en el país está colaborando con el Ministerio de Salud. Se ha puesto en
marcha una vigilancia activa y se está realizando un análisis retrospectivo.
La Oficina Regional de la OMS para África (AFRO) ha alertado a los miembros de la red de respuesta
rápida de AFRO, y el personal del Programa Interpaíses de AFRO para África austral está planificando el
suministro de equipo de protección para la investigación y el tratamiento de los casos sospechosos.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Sospecha de fiebre hemorrágica aguda en Angola. Disponible en: URL:
http://www.who.int/csr/don/2005_03_17b/es/
Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola
23 de marzo de 2005- Actualización no. 1
En pruebas de laboratorio se ha determinado que el agente causal de un brote de supuesta fiebre
hemorrágica vírica ocurrido en Angola es el virus de Marburgo. El 21 de marzo se identificó el virus en
muestras de nueve de los 12 casos mortales registrados.
Mediante un análisis retrospectivo se han atribuido ahora 102 casos a ese brote, que se remonta a
octubre de 2004. De ellos, 95 han sido mortales. Tasa de letalidad de 93.13%.
La mayoría de los casos se concentran en estos momentos en la provincia de Uige (ver mapa), en el
norte del país.
Desde el comienzo del brote, el número de casos mensuales ha ido aumentando progresivamente, pero
ese incremento podría deberse a la intensificación de la vigilancia. Un 75% de los casos se han dado en
niños menores de cinco años. Entre los casos adultos se cuentan un pequeño número de miembros del
personal de salud.
La enfermedad por el virus de Marburgo carece de vacuna y de tratamiento, y puede provocar la muerte
con gran rapidez. En el presente brote, la mayoría de las defunciones se han producido entre 3 y 7 días
después de la aparición de los síntomas.
Se sabe, por brotes anteriores, que el contacto directo con líquidos orgánicos de personas infectadas
(por ejemplo, en los servicios de atención de salud o durante determinadas prácticas funerarias),
aumenta el riesgo de infección.
La OMS presta apoyo a los esfuerzos desplegados por el Ministerio de Salud de Angola para reforzar el
control de la infección en los hospitales, mejorar la detección de los casos y la localización de los
contactos, y aumentar el conocimiento público de la enfermedad y de sus modos de transmisión.
Antecedentes
La enfermedad por el virus de Marburgo es una afección febril aguda que se acompaña de
manifestaciones hemorrágicas severas. Tiene un periodo de incubación de entre 3 y 9 días. En los
primeros estadios de la infección, sus síntomas son inespecíficos y pueden confundirse fácilmente con
otras enfermedades más comunes, como la malaria, la fiebre amarilla y la fiebre tifoidea. Sus primeros
síntomas son diarrea líquida intensa, dolor abdominal, náuseas y vómitos, y dolor torácico y pulmonar
intenso, irritación de la garganta y tos. Una gran proporción de los casos presentan manifestaciones
hemorrágicas severas a los 5-7 días, que casi siempre afectan al aparato gastrointestinal y a los
pulmones. En ese momento aparece una erupción característica, que en ocasiones cubre el cuerpo
entero.
La enfermedad se describió en 1967, cuando sendos brotes simultáneos afectaron a personal de
laboratorio de Marburgo y Frankfurt (Alemania) y Belgrado (Yugoslavia). Los brotes provocaron 31
casos, siete de ellos mortales, y pudieron vincularse posteriormente con el contacto con monos
infectados que se habían importado de Uganda.
El virus desapareció hasta febrero de 1975, cuando un varón gravemente enfermo que había estado
poco antes en Zimbabwe fue ingresado en un hospital de Sudáfrica. La infección se contagió al
compañero de viaje del enfermo y a una enfermera del hospital. El hombre murió, pero las otras dos
personas se recuperaron.
En 1980 se registraron dos casos en Kenya, uno de ellos mortal. En 1987 se produjo un nuevo caso en
Kenya, también mortal.
El mayor brote conocido, ocurrido en la República Democrática del Congo desde finales de 1998 hasta
finales de 2000, produjo 149 casos, 123 de ellos mortales. Inicialmente, el brote afectó a los trabajadores
de una mina de oro de Durba.
La enfermedad por el virus de Marburgo es muy infrecuente y parece confinada geográficamente a un
pequeño número de países de la parte austral del continente africano. Cuando se declara, la
enfermedad es potencialmente epidémica, pues se propaga entre personas, muy a menudo durante el
cuidado de los pacientes. Por esa razón, en el tratamiento de los casos hay que aplicar estrictamente las
medidas pertinentes de control de la infección, Para contener los brotes de enfermedad por el virus de
Marburgo es necesario también localizar y aislar rápidamente a los contactos. Se precisan medidas de
educación sanitaria para informar a las comunidades de los riesgos que pueden presentar algunas
prácticas funerarias tradicionales.
Pese a las intensas investigaciones realizadas a lo largo de estos años, no se ha logrado encontrar
ningún reservorio animal del virus ni determinar en qué lugar de la naturaleza se oculta entre los brotes.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Actualización. 2005 mar
23. Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_03_23/es/
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Actualización. 2005 mar
23. Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_03_23/es/
24 de marzo de 2005- Actualización no. 2
Un equipo OMS de respuesta a los brotes, integrado por expertos del programa interpaíses para África
austral, la Oficina Regional para África y la Sede, colabora con el Ministerio de Salud para prestar apoyo
técnico inmediato en materia de manejo de casos, vigilancia y rastreo de los contactos, control de la
infección y sensibilización de la comunidad, y para seguir evaluando la situación. Asimismo prestan
apoyo técnico las instituciones que integran la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes
Epidémicos (GOARN).
El Centro Colaborador de la OMS de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, de
Atlanta (Estados Unidos de América), ha efectuado las pruebas de laboratorio iniciales que han
confirmado la presencia de virus de Marburgo.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Actualización. 2005 mar
24. Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_03_24a/es/
29 de marzo de 2005- Actualización no. 3
Hasta el 29 de marzo de 2005, el Ministerio de Salud ha notificado un total de 124 casos y 117
defunciones en Cabinda, Luanda y Uige. Todos los casos se habían originado en la provincia de Uige.
Diez han sido confirmados en laboratorio por los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC), de Atlanta (Estados Unidos de América).
El equipo de la OMS, integrado por expertos del programa interpaíses para África austral, la Oficina
Regional para África y la Sede, y asociados de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes
Epidémicos (GOARN), prestan apoyo al Ministerio de Salud de Angola en el reforzamiento de la
vigilancia y la localización de contactos.
Médecins sans Frontières (Bélgica, España, Francia y Países Bajos) presta asistencia en el control de la
infección y el establecimiento de zonas de aislamiento en el hospital de Uige. Expertos del
Departamento de Enfermedades Infecciosas de Manchester (Reino Unido) y del Hospital de
Johannesburgo (Sudáfrica) colaboran en el control de la infección en Luanda, donde se impartirá
formación a personal sanitario de todas las provincias del país. El Laboratorio Nacional de Microbiología
del Canadá establecerá un laboratorio móvil en Uige y los CDC proporcionarán apoyo de laboratorio en
Luanda. El UNICEF está llevando a cabo actividades de movilización social y de sensibilización de la
comunidad acerca de la enfermedad, y proporciona apoyo logístico y equipos adicionales.
En dos viajeros que regresaban a Portugal procedentes de Angola se analizó una presunta infección por
virus de Marburgo. Las pruebas de laboratorio, realizadas en el Instituto Bernard-Nocht de Medicina
Tropical de Hamburgo (Alemania), un laboratorio de referencia de la OMS, dieron resultado negativo.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Actualización. 2005 mar
29. Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_03_29a/es/
31 de marzo de 2005- Actualización no. 4
Hasta el 30 de marzo se han notificado 132 casos (entre ellos 12 miembros del personal de salud), de
los cuales 127 han sido mortales. Se trata del mayor número de defunciones registradas durante un
brote de esa enfermedad, infrecuente pero extremadamente grave.
Se han establecido equipos móviles de vigilancia, que investigan los rumores de que se han producido
nuevos casos en la provincia de Uige, que sigue siendo el epicentro del brote. Ayer llegó un laboratorio
móvil de campaña proporcionado por el Laboratorio Nacional de Microbiología del Canadá, que ha sido
instalado hoy en Uige y empezará a operar mañana. Una zona especial de aislamiento, operada por
Médecins sans Frontières, está lista para recibir los nuevos casos que pudieran localizar los equipos
móviles de vigilancia.
A lo largo del fin de semana llegará personal adicional de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante
Brotes Epidémicos, de la OMS. Dos especialistas en logística se unirán a los equipos de Uige y Luanda.
Asimismo llegarán durante el fin de semana un gestor de datos, un coordinador con los medios
informativos y un antropólogo médico.
La OMS ha enviado otros 500 kg de equipo de protección personal y otros suministros para tratar de
mejorar de forma inmediata el control de la infección en los hospitales y proteger al personal de primera
línea. Para facilitar la coordinación en tiempo real de las operaciones de respuesta, la OMS ha enviado
equipos móviles de comunicación de campaña, que mejorarán notablemente el intercambio de
información.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Actualización. 2005 mar
31. Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_03_31a/es/
1ro de abril de 2005- Actualización no. 5
Hasta el 31 de marzo se habían notificado en Angola 140 casos de fiebre hemorrágica de Marburgo, 132
de los cuales han sido mortales. Los casos siguen concentrándose en la provincia de Uíge.
Los equipos móviles de vigilancia creados en esta provincia siguen investigando los rumores y buscando
nuevos casos de forma activa. También se ha intensificado el rastreo de los contactos. Estas actividades
están siendo apoyadas por un laboratorio móvil existente en Uíge, gracias al cual se han agilizado
mucho las pruebas diagnósticas.
La OMS está colaborando con el Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo para
formar al personal local de la zona fronteriza con Angola en la detección y el manejo de los casos.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Actualización. 2005 abr
1ro. Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_04_01/es/
4 de abril de 2005- Actualización no. 6
Hasta el 2 de abril, el Ministerio de Salud de Angola había notificado 163 casos de fiebre hemorrágica de
Marburgo, 150 de los cuales han sido mortales. Se han identificado casos en las provincias de Uíge,
Luanda, Cabinda, Malange y Kuanza Norte. El epicentro del brote sigue estando en Uíge. Hasta la
fecha, todos los casos detectados en otras provincias parecen haberse originado en Uíge.
En Uíge hay cinco equipos móviles de vigilancia que siguen investigando los rumores y buscando
nuevos casos. Se está efectuando un seguimiento de más de 100 contactos.
La OMS está colaborando con el Ministerio de Salud para ultimar un plan nacional de control del brote,
al que la OMS y los asociados de GOARN prestarán apoyo técnico y operacional continuado. La OMS
prevé que la aplicación de ese plan necesitará una importante asistencia por parte de la comunidad
internacional.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Actualización. 2005 abr 4o.
Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_04_04a/es/
6 de abril de 2005– Actualización no. 7
Hasta el 5 de abril, el Ministerio de Salud de Angola había notificado 181 casos de fiebre hemorrágica de
Marburgo, 156 de los cuales habían fallecido. Se han registrado casos en cinco provincias, pero el
epicentro del brote sigue estando en Uíge. Aunque al principio los menores de 5 años representaban
cerca de un 75% de los casos, recientemente está aumentando el número de adultos afectados.
Se está investigando un posible caso de fiebre hemorrágica de Marburgo en la República Democrática
del Congo.
Evaluación del brote
La OMS y el gobierno angoleño están preocupados por la evolución del brote de fiebre hemorrágica de
Marburgo en Angola. Después de que el 21 de marzo se confirmara que el agente causal es el virus de
Marburgo, la OMS envió a Uíge a epidemiólogos con gran experiencia para que evaluaran la situación y
organizaran la respuesta inicial a esta emergencia. Esa evaluación motivó un aumento rápido y masivo
del apoyo, consistente en el envío de varios cargamentos de suministros y de equipos internacionales de
especialistas que en la actualidad se encuentran en Uíge y Luanda. El personal ha sido proporcionado
por la OMS y sus asociados de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN).
El material necesario para fortalecer la capacidad local de diagnóstico y comunicación se encuentra ya
sobre el terreno.
Este aumento rápido del apoyo no ha cesado, y el gobierno está haciendo grandes esfuerzos para
facilitar la entrada rápida del personal y de los suministros, así como para montar la infraestructura
básica necesaria para una respuesta ininterrumpida a esta emergencia.
La OMS ha adquirido una amplia experiencia en el control de las fiebres hemorrágicas víricas, y en
particular de la fiebre hemorrágica de Ébola, una enfermedad estrechamente relacionada con la fiebre
hemorrágica de Marburgo y casi idéntica desde el punto de vista clínico. Gracias a esa experiencia, la
OMS confía en que se pueda controlar el brote. No obstante, la aplicación de medidas de control
eficaces se enfrenta a varias dificultades importantes, algunas de las cuales son exclusivas de este
brote.
La fiebre hemorrágica de Marburgo es una enfermedad extremadamente rara, sobre la cual hay escasos
conocimientos. Hay poca información sobre el comportamiento del virus de Marburgo una vez que entra
en contacto con una población humana. Como se explica en la nota descriptiva publicada recientemente
por la OMS, este brote que se ha producido en Angola es uno de los dos grandes brotes de la
enfermedad que han afectado a poblaciones indígenas africanas desde que el virus se detectó por vez
primera en 1967. El otro brote importante, que empezó a finales de 1998 en la República Democrática
del Congo, sólo afectó a dos aldeas poco pobladas de una zona remota del país, ocasionó casos
esporádicos con pequeñas cadenas de transmisión a lo largo de dos años y nunca alcanzó la intensidad
de transmisión que se ha visto en Angola en tan sólo algunas semanas. El brote de Angola es el mayor
de que hay constancia, el de mayor letalidad y el primero que se registra en un entorno urbano.
Los casi tres decenios de guerra civil que ha vivido Angola han dejado al país con una infraestructura
sanitaria muy debilitada, un sistema hospitalario con grandes carencias de equipos y suministros
básicos, sistemas de comunicación y transportes insuficientes y una población debilitada por las
privaciones económicas. Todo ello dificulta las medidas de contención, que dependen de la vigilancia
activa de los casos, de su detección y aislamiento rápidos en servicios destinados y equipados
especialmente para ese fin, y del rastreo rápido de los contactos.
De acuerdo con la experiencia adquirida en la lucha contra la fiebre hemorrágica de Ébola, las medidas
de control pueden tener un impacto inmediato gracias a la interrupción de las cadenas de transmisión. El
éxito de esas medidas dependerá de la continuidad de su aplicación, respaldada por una vigilancia
eficaz, y requiere sistemas de comunicación y transporte muy buenos. En la actualidad Angola no
dispone de esos sistemas, que tampoco podrán establecerse con rapidez. Otra consecuencia de la
historia reciente del país es la existencia de cientos de miles de minas que dificultan el transporte
ferroviario y por carretera, y hacen que el personal y los materiales tengan que ser transportados por vía
aérea. La intensificación de la vigilancia en Uíge en los últimos días ha permitido comprobar que algunos
pacientes no son hospitalizados y mueren en su domicilio, por lo que es urgente organizar servicios de
recogida y enterramiento de los cadáveres.
Los casos que se han producido entre los profesionales sanitarios destacan la necesidad de incrementar
los suministros de equipos de protección para los trabajadores de primera línea, especialmente en Uíge,
la ciudad más afectada, y en Luanda, una ciudad con gran densidad de población. Hasta la fecha, la
OMS ha organizado tres envíos de estos equipos y hay otros en camino. Los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC), Médecins sans Frontières y el UNICEF también están
suministrando equipos de protección personal. No obstante, los suministros todavía son insuficientes
para cubrir las necesidades. Los síntomas de la fiebre hemorrágica de Marburgo y su rápida letalidad en
la mayoría de los casos pueden causar en las poblaciones afectadas una gran inquietud, que puede
incrementar el riesgo de que huyan a otros lugares, contribuyendo así a una mayor propagación de la
enfermedad. Además, las medidas de control crean alarma social y pueden aumentar el malestar de la
población. Existen indicios de que en Uíge hay una cierta renuencia a buscar tratamiento y a la
hospitalización. Son necesarias medidas urgentes para fortalecer el sistema hospitalario, restablecer la
confianza de la población y mejorar así la adherencia a las medidas de control.
Todos los días se reciben numerosas alertas, y los equipos del Ministerio de Salud y de la OMS las
están investigando rápidamente; la radio comunica diariamente los resultados, y la información sobre la
evolución del brote está mejorando. El periodo de incubación de la enfermedad, que puede llegar a ser
de tan sólo 3 días, hace del rastreo rápido y eficaz de los contactos una de las prioridades. Un buen
rastreo de los contactos y una buena conducta clínica ante ellos contribuye a asegurar que los posibles
casos sean aislados antes de que aparezcan los síntomas, momento a partir del cual el riesgo de
transmisión es máximo. Otras prioridades actuales son la protección del personal de primera línea, el
reforzamiento del control de la infección en las salas de aislamiento, el mejoramiento del traslado de los
casos sospechosos a estas salas y la información de la población, destinada a fomentar los
comportamientos protectores y a mejorar la adherencia a las medidas de control. Además de estas
tareas fundamentales, una de las principales prioridades actuales consiste en evitar que el virus se
introduzca en las zonas urbanas o periurbanas con gran densidad de población. Por ejemplo, el actual
epicentro del brote, Uíge, tiene unos 500 000 habitantes, pero Luanda, donde también se han registrado
algunos casos, tiene una población cercana a los 3 millones. El Ministerio de Salud está fortaleciendo la
capacidad de respuesta en Luanda, y la OMS está incrementando el personal internacional de apoyo en
la capital.
Colaboración internacional
A lo largo de las dos últimas semanas, la OMS, desde la propia Sede, la Oficina Regional para África y
las oficinas de país en Angola y Mozambique, ha prestado apoyo al Ministerio de Salud.
Los miembros de GOARN y otras organizaciones que están colaborando con el Ministerio de Salud para
controlar el brote son los siguientes:
• Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNI), Hamburg, Allemania
• Laboratorio Nacional de Microbiología. Winnipeg, Canadá
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Atlanta, EE.UU.
• Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS). Département Hommes, Natures, Sociétés y
Museum National d'Histoire Naturelle. Paris, Francia.
• Epicentre. Paris, Francia.
• Programa Europeo de Formación en Epidemiología de Intervención (EPIET).
• Institut für Virologie, Marburg, Allemania
• Institut National de Recherche Biomedicale. Kinshasa, República Democrática del Congo.
• Instituto Pasteur. Dakar, Senegal.
• Hospital de Johannesburgo. Departamento de Control de las Infecciones. Johannesburgo, Sudáfrica.
• Hospital General de Manchester. Departamento de Enfermedades Infecciosas. Manchester, Reino
Unido.
• Médecins sans Frontières (Bélgica, España, Francia y Países Bajos).
• Ministerio de Salud. Brasil.
• Ministerio de Salud. República del Congo.
• National Institute for Communicable Diseases, Special Pathogens Unit, Sandringham, Sudáfrica.
• Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación. Departamento de Ayuda Humanitaria.
• UNICEF.
• Universidad de Witwatersrand. Departamento de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas,
Servicio Nacional de Laboratorios de Salud (NHLS) y Escuela de Anatomía Patológica.
Johannesburgo, Sudáfrica.
• Programa Mundial de Alimentos.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Actualización. 2005 abr 6.
Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_04_06/es/
7 de abril de 2005- Actualización no. 8
Hasta el 6 de abril se habían notificado en Angola 200 casos de fiebre hemorrágica de Marburgo, 173 de
los cuales habían fallecido. Se ha notificado un caso en una nueva provincia, Kuanza Sul, con lo cual ya
son seis las provincias afectadas, todas ellas situadas en el noroeste del país.
Apoyo internacional al diagnóstico de laboratorio
Desde el punto de vista del trabajo en el laboratorio, el virus de Marburgo está clasificado como un
patógeno extremadamente peligroso que sólo puede ser manipulado de forma segura en laboratorios
especializados de contención máxima. La OMS ha creado una red internacional de laboratorios
especializados en el diagnóstico de la fiebre hemorrágica de Marburgo y de otras fiebres hemorrágicas
víricas. En esa red hay laboratorios de Alemania, Canadá, los Estados Unidos de América y Sudáfrica
que están proporcionado apoyo diagnóstico en el brote angoleño. Todos ellos tienen experiencia en el
trabajo con el virus de Marburgo.
Los científicos de esos laboratorios comparten los resultados y la información sobre las técnicas de
laboratorio a través de una red virtual y de teleconferencias semanales. Para asegurar un mejor
seguimiento del brote, los miembros de la red también están normalizando los métodos de recogida y
análisis de las muestras, así como la interpretación de los resultados. La interpretación de las diversas
pruebas diagnósticas utilizadas en la fiebre hemorrágica de Marburgo requiere grandes conocimientos
técnicos, dado que los resultados pueden variar en función de la fase en la que se encuentre la
enfermedad, de la forma como se obtuvieron las muestras y del tipo de prueba utilizada.
En Angola hay en funcionamiento un laboratorio de campo portátil en Uíge, y dentro de poco debería
empezar a funcionar otro en Luanda. Los laboratorios de campo proporcionan resultados rápidos y
suficientemente fiables para ser utilizados durante los brotes, circunstancia en la que es necesario tomar
decisiones rápidas acerca del rastreo de los contactos y de la conducta clínica a adoptar ante los casos.
La red de laboratorios proporciona apoyo auxiliar en las situaciones que requieren resultados
diagnósticos excepcionalmente precisos por sus repercusiones en las medidas de control, como la
posible exportación de casos a otros países y la sospecha de que un posible caso haya puesto en una
situación de muy alto riesgo a muchas otras personas.
Los estudios de laboratorio más avanzados sobre el virus pueden contribuir a esclarecer algunas de las
características inusuales de este brote, como su elevada tasa de letalidad y el gran predominio de los
menores de cinco años entre los primeros casos. En este aspecto, las comparaciones del virus actual
con las cepas de brotes anteriores podría ser esclarecedora.
Un objetivo a más largo plazo y perseguido sin éxito durante mucho tiempo consiste en determinar cuál
es el escondite natural del virus de Marburgo en los periodos que median entre un brote y otro. El
estudio de los virus implicados en el brote de Angola podrían facilitar algunas claves. Antes del brote
actual se consideraba que Angola no estaba incluida en la zona geográfica afectada por brotes y casos
esporádicos de esta enfermedad rara, que, según se creía, sería el África central y oriental.
Laboratorios integrados en la red virtual sobre la fiebre hemorrágica de Marburgo
• Laboratorio Nacional de Microbiología, Winnipeg (Canadá) y laboratorio de campo en Uige (Angola).
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, División de Patógenos Especiales, Atlanta
(EE.UU.) y laboratorio de campo en Luanda (Angola).
• Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin, Hamburgo (Alemania).
• Institut für Virologie, Marburgo (Alemania).
• Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles, Laboratorio Nacional de Salud, Unidad de
Patógenos Especiales, Sandringham (Sudáfrica).
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Actualización. 2005 abr 7.
Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_04_07/es/
8 de abril de 2005- Actualización no. 9
Hasta el 7 de abril se habían notificado en Angola 205 casos de fiebre hemorrágica de Marburgo, 180 de
los cuales habían fallecido. Tasa de letalidad de 87.80%. La provincia de Zaire reportó sus primeros 6
casos, ascendiendo el número de casos a 7; todos ellos concentrados en la región noroccidental del
país.
Traducción y síntesis de: Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola.
Actualización. 2005 abr 8. Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_04_08a/en/
11 de abril de 2005- Actualización no. 10
Hasta el 9 de abril se habían notificado en Angola 214 casos de fiebre hemorrágica de Marburgo, 194 de
los cuales habían fallecido. Tasa de letalidad de 90.65%. La provincia de Uige se mantiene como el
epicentro del brote, acumulando casi el 90% de los casos y fallecidos.
Traducción y síntesis de: Fuente: Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola.
Actualización. 2005 abr 11. Disponible en: URL: http://www.who.int/csr/don/2005_04_11/en/
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