EXAMEN XVII CONGRESO PERUANO Y XXXIV Curso Internacional

EXAMEN
XVII CONGRESO PERUANO Y XXXIV Curso Internacional de Medicina Interna
Nombre: ___________________________________ Fecha: _______________________
1.
El número mínimo de agentes
antihipertensivos que debe tener el paciente con
sospecha de hipertensión refractaria es:
a.
Dos
b.
Tres
c.
Cuatro
d.
Cinco
e.
Más de cinco
2.
El examen auxiliar indispensable que Ud
indicaría como evaluación pre-eliminar
de
un probable caso de hipertensión refractaria es:
a.
Ecocardiograma doppler
b.
Ecodoppler renal
c.
Monitoreo ambulatorio de la presión
arterial (24 horas)
d.
Depuración de creatinina y
microalbuminuria
e.
Monitoreo domiciliario de la presión
arterial
3.
En referencia a la fisiopatogenia del
Sindrome Intestino Irritable, señale lo correcto:
a)
La hipersensibilidad visceral es mediada
por la 5HT.
b)
No hay substrato inflamatorio en las
muestras biópsicas del colon.
c)
Es un transtorno básicamente motor.
d)
La respuesta gastrocólica corresponde a
una disminución de la CCK
e)
Ninguna de las anteriores.
d)
Los anticolinérgicos clásicos no deben
ser indicados por largo plazo.
e)
Los probióticos son mejor que el
placebo.
5.- Son alteraciones que se producen en los
trastornos minerales óseos en la
Enfermedad
Renal Crónica, excepto:
a. Aumento de la Paratohormona
b. Aumento de FGF-23 sérico
c. Aumento del fósforo sérico
d. Aumento del Calcio sérico
e. Disminución del Calcio sérico
6.- En relación a los trastornos minerales óseos
en la Enfermedad Renal Crónica, cual es la
afirmación verdadera:
f.
Aparece en los estadios 4 y 5 de la
Enfermedad Renal Crónica
g.
El
tratamiento
incluye
dieta
y
suplementos de calcio
h.
Está asociada a mayor mortalidad
cardiovascular
i.
El diagnóstico se requiere solamente
PTH e imágenes óseas
j.
Los quelantes de calcio sin calcitriol se
indician tempranamente
4. En el tratamiento del intestino irritable, todo
lo siguientes es cierto, excepto:
7.- Hombre de 50 años con IMC 30 y
antecedente de Enfermedad coronaria e
instalación de stend hace 8 meses. La
polisomnografía revela IAH 14 y tiempo
porcentual de sueño con saturación por debajo
de 90 de 4 %. El tratamiento recomendado
sería:
a)
Todos requieren terapia cognitiva.
b)
Los antidepresivos son claramente
favorables
c)
Los agonistas HT4 son útiles en colon
irritable con patrón estreñimiento.
a.
Medidas generales
b.
a + medicación indicada por cardiología
y bajar de peso
c.
a + b + CPAP
d.
a+ b
e.
El IAH está en rango de enfermedad leve
y sólo necesita medicación indicada por su
cardiólogo.
c)
d)
e)
8.-Mujer de 52 años en periodo de menopausia
que ronca y presenta somnolencia diurna
moderada. IMC 35. Emplea terapia hormonal de
reemplazo hace 12 años en forma
ininterrumpida. La polisomnografía revela IAH
20. Las recomendaciones terapéuticas incluyen:
a.
CPAP
b.
Bajar de peso.
c.
Bajar de peso, usar CPAP y suspender
la terapia hormonal de reemplazo.
d.
Continuar con la terapia hormonal de
reemplazo y uso de CPAP
13.-El envejecimiento exitoso incluye tres
componentes, marcar la que no corresponde:
9. En relación a los nuevos anticoagulantes
orales señale la respuesta correcta:
a.-Son ideales para el tratamiento de todos los
eventos trombóticos.
b.-Su principal ventaja es que pueden ser
utilizados en todos los grupos etarios.
c.-Tienen antídoto específico.
d.-El uso oral es la principal ventaja.
e.-El complejo protrombínico es una alternativa
de reversión en caso de sangrado mayor.
10.-En relación a los estados hipercoagulables
es incorrecto:
a.-El Síndrome Antifosfolípido es la causa mas
frecuente de trombofilia adquirida.
b.-Un blanco frecuente es la anti-B2
glicoproteína I.
c.-Sólo se presentan trombosis venosas y/o
arteriales.
d.-La deficiencia de proteina C y S puede ser
adquirida y congénita.
e.-El embarazo puede ser causa de resistencia
a la Proteína C activada.
11. El Diagnóstico de EPOC se realiza
mediante la siguiente prueba:
a)
Pletismografía
b)
Tomografía Espiral Multi-Corte
c)
Capacidad de Difusión del Monóxido de
Carbono
d)
Espirometría
e)
Broncofibroscopía
12.
Para Clasificar La Severidad de la EPOC
se utiliza:
a)
El valor expresado en % del VEF1 con
respecto al predicho
b)
El BODE
El CAT
El número de exacerbaciones por año
La combinación de más de un criterio
a.-La ausencia o baja probabilidad de
enfermedad y discapacidad relacionada a
enfermedad.
b.-Alta capacidad cognitiva y funcional
c.-Un activo compromiso con la vida
d.-Todas son correctas
e.-Baja capacidad cognitiva y funcional.
14. El envejecimiento es un proceso: marcar lo
correcto
a.-Universal
b.-Continuo
c.-Irreversible
d.-Heterogéneo
e.-Todas son correctas
15.
En todas las siguientes condiciones
podemos
sospechar
de
Hipertensión
Renovascular, excepto en una de ellas:
a.
Desarrollo de insuficiencia renal aguda
durante el tratamiento de la hipertensión
b.
Edema agudo de pulmón y función
ventricular sistólica conservada
c.
Disminución de la tasa de filtración
glomerular y proteinuria
d.
Historia familiar de hipertensión
e.
Soplo abdominal
16.
En relación a Hipertensión Renovascular
marque la respuesta correcta:
a.
El renografía con captopril es un método
funcional y morfológico de especificidad baja
b.
La angioresonancia es un examen
imagenológico seguro, incluso en pacientes
con insuficiencia renal avanzada
c.
La angioplastia percutánea de la arteria
renal es el tratamiento de
elección
en
Hipertensión no controlada y Displasia
fibromuscular
d.
El índice de resistencia mayor a 0.8 por
ecodoppler de arterias renales,
responde a
la revascularización renal
e.
El tratamiento médico nunca debe ser la
primera
opción
de
tratamiento
para
Hipertensión Reno vascular
17.
La prevalencia de HTA en el Perú es
alrededor de
a)
50%
b)
25%
c)
40%
d)
80%
18.
La prevalencia de diabetes mellitus en el
Perú es alrededor de:
a)
12%
b)
4%
c)
7%
d)
1%
19.¿Cuáles son los tres grupos de factores de
riesgo para caídas en adultos mayores?
a)
Extrinsecos /intrínsecos/conducta de
riesgo
b)
Domiciliarios/accidentales/médicos
c) Psicológicos/fisiológicos/funcionales
d) N.A.
20
¿Qué intervención ha demostrado
reducción en tasa y riesgo de caídas en adultos
mayores?
a)
Intervención individual
b)
Intervención multifactorial
c)
Modificación de factores de riesgo
extrínsecos
d)
N,A.
21.
Los activadores selectivos de los
receptores de Vitamina D son:
a)
b)
c)
d)
e)
Calcitriol
Doxercalciferol
Paricalcitol
Todas
Ninguna
22.
La disminución de la producción del
calcitriol se observa en la enfermedad renal
crónica.
a)
En la enfermedad renal crónica-V
b)
No siempre ocurre
c)
Ocurre tempranamente
d)
Ninguna
23.
Con respecto a los factores de
progresión de la nefropatía diabética marque lo
falso
a)
El control de la glicemia ha demostrado
disminución de complicaciones micro vasculares
b)
El control de la presión arterial ha
demostrado diminución de complicaciones micro
vasculares
c)
El control intensivo de la glicemia ha
demostrado diminución de mortalidad en
ancianos
d)
El uso de la IECA es recomendado en
pacientes con proteinuria
e)
El uso de ARA2 ha demostrado
disminución de proteinuria en nefropatía
diabética
24.
Con respecto a la nefropatía diabética
marque lo falso:
a)
El tamizaje precoz puede disminuir
costos en los sistemas de salud
b)
No todos los pacientes con nefropatía
diabética llegaran a diálisis
c)
La albuminuria es un marcador de daño
glomerular
d)
La primera causa de muerte son
complicaciones en la enfermedad renal crónica
e)
La combinación de IECA/ARA2 no ha
demostrado mejora de resultados renales
25.
¿Cuáles son las alteraciones renales en
los pacientes con cirrosis?
a)
Alteración de la excreción de sodio
b)
Alteración de la excreción de agua libre
c)
Síndrome hepatorrenal
d)
Todas
e)
Solo A y C
26.
¿Cuál es el tratamiento de síndrome
hepatorrenal?
a)
TIPS y albúmina
b)
Vasocontrictores y albúmina
c)
Transplante hepático
d)
Solamente c
e)
byc